药物选择
基本药物的药品选择原则
基本药物的药品选择原则基本药物是指社会公共卫生需求的基础性、常用性和急需性药物，对于保障人民的基本医疗需求至关重要。
药品选择在基本药物的供应和合理使用中起着至关重要的作用。
因此，制定正确的药品选择原则对于提高基本药物的质量和可及性具有重要意义。
本文将探讨基本药物的药品选择原则，确保其能够更好地满足社会公众的医疗需求。
一、安全性原则安全性是选择基本药物的首要原则。
药品的安全性指药物在推广应用过程中所产生的不良反应或药物事件的发生率低，并在疗效与安全性之间取得平衡。
药品的选择应遵循以下几个方面的安全性考虑：1. 低毒性：药品应具有较低的毒性，能够在治疗过程中最大限度地减少对患者的不良影响。
2. 无致命性不良反应：药品应在一定给药量范围内，在治疗过程中避免发生致命性不良反应。
3. 低过敏性：药品应具有较低的过敏反应发生率，避免对患者产生严重的过敏反应。
二、有效性原则药品的有效性是选择基本药物的另一个重要原则。
有效性指药品在治疗特定病症的效果显著，并能改善患者的临床症状。
在选择基本药物时，应考虑以下几个方面的有效性因素：1. 治疗病症的广泛适应证：药品应具有治疗广泛病症的适应证，能够满足社会公众的多样性医疗需求。
2. 治疗效果的确证性依据：药品的有效性应基于充分的临床研究和证据支持，确保其在实际应用中能够达到预期的治疗效果。
3. 与现有治疗手段的比较：药品的选择应考虑与现有治疗手段相比较的优势和差异，确保其在临床实践中的具体作用。
三、价值性原则价值性是指药品选择所具备的经济和社会效益。
在资源有限的情况下，药品应具有较高的价值性，能够在治疗效果和成本效益之间取得平衡。
在选择基本药物时，应考虑以下几个方面的价值性因素：1. 药品的价格与成本效益：药品的价格应与其治疗效果和成本效益相匹配，确保在资源分配上的合理性。
2. 社会经济效益：药品的选择应考虑其对社会经济发展的贡献，例如促进就业、降低医疗费用等方面的效益。
选取药品的原则
选取药品的原则
选取药品的原则包括以下几点：
1. 诊断准确：药物应根据医生对患者的准确诊断进行选择，以确保药物的有效性和安全性。
2. 个体差异：考虑患者的年龄、性别、体重、身体状况、药物耐受性等个体差异因素，选取适合患者个体特征的药物。
3. 疗效与安全性：选择药物时要综合考虑其疗效和安全性。
既要确保药物具有良好的疗效，又要尽量避免药物引起的不良反应和副作用。
4. 适应症：药物应用于适应症的治疗，即药物应用于已被研究证明对该药物具有明确疗效的疾病或症状。
5. 可靠来源：选取药品时应选择来自正规途径的药品，避免购买假药或来源不明的药品。
6. 经济性：药物的价格也是选取药品的一个重要考虑因素之一。
医生和患者要综合考虑药物的价格和其治疗效果，权衡利弊，选择价格适中且具有良好疗效和安全性的药品。
7. 与其他药物的相互作用：在选取药物时，还要考虑已经在使用的其他药物，避免药物之间的相互作用带来的不良影响。
综上所述，选取药品的原则是基于准确的诊断，个体差异，疗
效与安全性，适应症，可靠来源，经济性以及与其他药物的相互作用等方面进行综合考虑。
药物选择的原则
药物选择的原则1. 异常症状的评估和诊断在选择药物治疗之前，首先需要对患者的症状进行全面评估和诊断。
这包括了详细了解患者的病史、体格检查、实验室检查等。
只有通过准确的诊断，才能选择到合适的药物治疗方案。
2. 药物的疗效和安全性选择药物时，首先要考虑药物的疗效和安全性。
疗效是指药物对疾病的治疗效果，包括缓解症状、改善患者的生活质量等方面。
安全性是指药物对患者的不良反应和副作用的影响。
在选择药物时，应权衡疗效和安全性，选择对患者最有利的药物。
3. 个体化治疗每个患者的病情都是不同的，因此药物选择也应该是个体化的。
根据患者的年龄、性别、体重、肝肾功能等因素，选择适合患者的药物剂量和用药方案。
个体化治疗可以提高治疗效果，减少不良反应和副作用。
4. 药物的相互作用在选择药物时，还要考虑药物之间的相互作用。
一些药物之间会相互干扰，影响药物的疗效或增加不良反应的风险。
因此，在选择药物时，要全面评估患者正在使用的其他药物，并避免药物之间的相互作用。
5. 经济性和可及性药物的经济性和可及性也是选择药物的重要考虑因素之一。
药物治疗是一个长期过程，患者需要长期使用药物。
因此，选择价格合理、易于获得的药物，可以减轻患者的经济负担，提高患者的依从性。
6. 患者的意愿和需求在药物选择过程中，还要考虑患者的意愿和需求。
患者对药物治疗的态度和期望也会影响药物选择。
医生应与患者充分沟通，了解患者的意愿和需求，尽量满足患者的要求，提高治疗效果。
7. 药物的依从性和监测在选择药物后，还需要关注患者的药物依从性和监测。
药物治疗需要患者按时、按量使用药物，并定期进行相关的监测。
医生应与患者建立良好的沟通，提醒患者按时用药，并定期进行复查，确保药物治疗的效果。
8. 药物的剂型和给药途径在选择药物时，还要考虑药物的剂型和给药途径。
不同的剂型和给药途径对药物的吸收和药效有不同的影响。
根据患者的具体情况，选择适合的剂型和给药途径，可以提高药物的疗效和便利性。
如何选择合适的药物并正确服用
如何选择合适的药物并正确服用在我们的日常生活中，生病吃药是常有的事。
但您是否真正了解如何选择适合自己的药物，并确保正确服用呢？这可不是一件简单的事儿，里面的学问可不少。
首先，咱们来聊聊如何选择合适的药物。
选择药物时，一定要先明确自己的病症。
比如说，头疼可能是由多种原因引起的，有紧张性头疼、偏头痛、感冒引起的头疼等等。
如果没搞清楚病因就随便吃药，不仅可能治不好病，还可能带来一些副作用。
所以，当身体出现不适时，最好先去看医生。
医生会通过详细的询问、身体检查，甚至一些必要的化验，来准确判断您的病情。
他们凭借专业的知识和丰富的经验，能为您推荐最适合的药物。
还有啊，千万不能盲目相信广告或者别人的推荐。
广告往往会夸大药物的效果，而别人的经验也不一定适合您。
每个人的身体状况、对药物的反应都可能不同。
在选择药物的时候，也要注意药物的成分。
有些药物可能含有您过敏的成分，如果不小心服用了，可能会引起严重的过敏反应。
所以，一定要仔细阅读药品说明书，了解药物的成分和可能的不良反应。
另外，药物的剂型也很重要。
比如，对于儿童或者吞咽困难的人来说，口服液、颗粒剂可能更容易服用；而对于需要快速起效的情况，注射剂可能更合适。
接下来，咱们说说正确服用药物的事儿。
严格按照医嘱或药品说明书上的剂量服用是关键。
剂量太少可能达不到治疗效果，剂量太多则可能增加副作用的风险。
有的人为了快点好，自行加大药量，这是非常危险的行为。
服用药物的时间也有讲究。
有的药需要饭前吃，有的需要饭后吃，还有的需要在特定的时间间隔服用。
比如，一些胃药需要在饭前服用，以便在胃里形成保护膜；而一些对胃肠道有刺激的药物，则需要饭后服用。
而且，服用药物时要用正确的方法。
有些药需要整片吞服，不能掰开或嚼碎；有些药则需要嚼碎服用才能发挥作用。
如果服用方法不对，也会影响药效。
还有，在服用药物期间，要注意饮食的搭配。
有些药物不能和某些食物一起吃，比如服用某些抗生素时不能喝酒，否则可能会引起严重的不良反应。
基本药物的药物剂型选择
基本药物的药物剂型选择药物剂型选择是指将活性药物物质合理地配伍于药剂基质中，使其能够满足临床应用的需要，并能够达到最佳的疗效。
药物剂型的选择直接影响到药物的吸收、分布、代谢和排泄等药理学过程，因此，对于基本药物的选择应该慎重考虑。
本文将从口服制剂、注射制剂和外用制剂三个方面探讨基本药物的药物剂型选择。
一、口服制剂口服制剂是最常见的药物给药方式，具有使用方便、低成本等优势。
对于基本药物的选择，需要考虑口服制剂的特点和患者的用药需求。
以下是一些常见的口服制剂类型：1. 片剂：片剂是最常见的口服制剂之一，具有便携、剂量准确等优点。
适合用于对剂量要求严格的药物，如心脑血管类药物和抗菌药物等。
2. 胶囊剂：胶囊剂是将药物放入胶囊中，易于吞咽和吸收。
适用于固体药物和颗粒状药物。
3. 混悬液剂：混悬液剂是将固体药物悬浮于液体中，便于患者吞咽。
适用于儿童、老年人或有吞咽困难的患者。
4. 口崩片：口崩片是在口中迅速崩解并释放药物的片剂，适用于那些存在吸收速度要求的药物。
二、注射制剂注射制剂是将药物直接注射到人体血液或组织中，具有快速且直接的作用。
基本药物的注射制剂选择应考虑药物的性质和治疗需要。
以下是一些常见的注射制剂类型：1. 静脉注射剂：静脉注射剂能够快速作用于全身循环系统，适合于病情急需、药效迅速达到最佳水平的情况。
2. 肌肉注射剂：肌肉注射剂适合于需要缓慢释放、长时间作用的药物。
这种剂型有助于药物在体内缓慢释放，保持药物浓度的稳定性。
3. 皮下注射剂：皮下注射剂对于需要以较缓慢的速度持续释放的药物而言是一个不错的选择。
它们通常能够提供长时间的疗效。
三、外用制剂外用制剂是直接应用于病患部位的药物剂型，适用于皮肤病、眼科病等情况。
以下是一些常见的外用制剂类型：1. 软膏剂：软膏剂是在基质中加入药物的油脂性制剂，适用于皮肤炎症、湿疹等疾病。
2. 凝胶剂：凝胶剂是将药物溶解于凝胶中，易于皮肤吸收。
适用于烫伤、烧伤和湿疹等。
抗菌药物选择
一法定传染病细菌性的抗菌药物选择：1、麻疹并发症：细菌性肺炎：常见致病菌有肺炎链球菌、链球菌、金黄色葡萄球菌和嗜血性流感杆菌等.首选抗菌素：青霉素,大环内酯类,阿莫西林,氨苄西林,CoSMZ2、流行性和地方性斑疹伤寒：主要病原体：普氏立克次体,莫氏立克次体抗菌药物治疗：首选多西环素,次选喹诺酮类3、猩红热：病原菌：A组β溶血性链球菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选红霉素,头孢类4、百日咳：病原菌：百日咳杆菌抗菌药物治疗：首选红霉素,次选CoSMZ,罗红霉素,阿奇霉素5、白喉：病原菌：白喉杆菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选红霉素6、细菌性痢疾病原菌：志贺菌属抗菌药物治疗：首选喹诺酮类诺氟沙星,环丙沙星,次选三代头孢菌素,CoSMZ7、伤寒和副伤寒病原菌：伤寒杆菌,副伤寒杆菌抗菌药物治疗：首选左氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、头孢噻肟；次选氨苄西林、阿莫西林8、霍乱病原菌：霍乱弧菌抗菌药物治疗：首选诺氟沙星,次选多西环素、CoSMZ9、破伤风：病原菌：破伤风杆菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选头孢菌素、大环内酯类10、布氏杆菌病原菌：布鲁杆菌抗菌药物治疗：首选多西环素四环素+利福霉素,多西环素四环素+阿米卡星11、炭疽：病原菌：炭疽芽孢杆菌抗菌药物治疗：首选青霉素,次选左氧氟沙星、多西环素；联合用药：青霉素+氨基糖苷类,青霉素+环丙沙星,青霉素+克林霉素12、鼠疫：病原菌：鼠疫耶尔森杆菌抗菌药物治疗：首选链霉素,阿米卡星,次选多西环素,三代头孢,氟喹诺酮类.联合用药：阿米卡星+氯霉素,阿米卡星+多西环素13、淋病：病原菌：淋病奈瑟菌合并沙眼衣原体抗菌药物治疗：首选头孢菌素头孢曲松、头孢噻肟,头孢克肟,次选氨基糖苷类大观霉素.联合用药：上述联合大环内酯类,四环素类,氟喹诺酮类二各系统感染性疾病的抗菌药物选择：1.脑膜炎：病原菌：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、B族链球菌、肠球菌、葡萄球菌、类白喉杆菌、流感嗜血杆菌、李斯特菌、念珠菌1初始抗菌药物经验治疗：首选青霉素；次选头孢噻肟、头孢曲松；过敏情况下用氯霉素2肺炎链球菌：PSSP：首选青霉素,次选头孢曲松或头孢噻肟,联合方案：+利福霉素.PISP：首选头孢曲松,次选美罗培南、去甲万古霉素,联合方案：+头孢曲松+利福霉素.PRSP：首选去甲万古霉素,次选美罗培南,联合方案：+头孢曲松或头孢噻肟3流感嗜血杆菌：非产酶株：首选氨苄西林,次选头孢曲松、头孢噻肟.产酶株：首选头孢曲松、头孢噻肟,次选氯霉素、头孢吡肟、氟喹诺酮类4李斯特菌：首选阿莫西林、氨苄西林.次选CoSMZ5脑膜炎奈瑟菌：敏感菌：首选青霉素、氨苄西林,次选头孢曲松、头孢噻肟.相对耐药菌：首选头孢曲松、头孢噻肟,次选喹诺酮类、氯霉素6金黄色葡萄球菌：MSSA：首选苯唑西林,次选去甲万古霉素.MRSA：首选去甲万古霉素,次选去甲万古霉素+利福霉素.2.呼吸系统感染：1急性气管、支气管炎可能病原菌：通常为病毒,少部分为肺炎支原体或肺炎衣原体首选药物：一般无抗生素应用指征.止咳药加或不加吸入用支气管扩张药.有细菌感染指征：可选阿奇霉素,罗红霉素,克拉霉素说明：急性气管支气管炎咳嗽约持续2周；如仅有脓性痰则不是抗菌药物治疗的指征；如有发热或寒战,需行胸片、血常规检查.2慢性支气管炎急性加重可能病原菌：病毒20-50%,肺炎衣原体、肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌.首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾,头孢呋辛,加或不加阿奇霉素或克拉霉素.次选药物：左氧氟沙星,莫西沙星说明：同时吸入抗胆碱类支扩药,加或不加吸入用β受体激动药,必要时加用吸入或口服皮质激素.3社区获得性肺炎：A.青壮年：可能病原菌：肺炎链球菌肺炎支原体,流感嗜血杆菌、肺炎衣原体：首选药物：青霉素,头孢唑啉,头孢呋辛+阿奇霉素或克拉霉素次选药物：多西环素,左氧氟沙星,莫西沙星B.老年人或有基础疾病者可能病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧G-杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌首选药物：头孢呋辛,阿莫西林/克拉维酸钾,氨苄西林/舒巴坦+阿奇霉素或克拉霉素次选药物：左氧氟沙星,莫西沙星C.需住院,但不需要住重症监护病房的患者：可能病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧G-杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、包括厌氧菌在内的混合感染首选药物：二代头孢或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦+大环内酯类,莫西沙星次选药物：头孢曲松或头孢噻肟+大环内酯类D.需要住重症监护病房的患者：可能病原菌：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌、需氧G-杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、军团菌等首选药物：无铜绿假单胞菌感染危险因素：头孢曲松或头孢噻肟+大环内酯类；莫西沙星+阿米卡星；阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦+大环内酯类；厄他培南+大环内酯类次选药物：有铜绿假单胞菌感染危险因素：头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦或头孢吡肟或亚胺培南或美罗培南+大环内酯类；喹诺酮类+氨基糖苷类说明：铜绿假单胞菌感染危险因素有：患结构性肺疾病如支气管扩张、弥漫性泛细支气管炎,近期使用广谱抗生素,近期普住院,长期住康复护理院等4医院获得性肺炎：A.早发性无多重耐药危险因素者：可能病原菌：肺链,MSSA、流感杆菌、敏感肠杆菌科细菌首选药物：头孢曲松或头孢噻肟或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦或厄他培南次选药物：左氧氟沙星或莫西沙星说明：多重耐药危险因素：近3个月曾使用广谱抗生素；近3个月曾住院>5天；所住社区或医院有高发多重耐药菌；常住康复护理院；门诊慢性透析者；免疫抑制性疾病或服用免疫抑制药治疗.B.晚发性有多重耐药危险因素者：可能病原菌：肺链,MSSA、流感杆菌、多耐肠杆菌科细菌产ESBLs,铜绿假单胞菌,不动杆菌,MRSA首选药物：头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦或哌拉西林/他唑巴坦或头孢吡肟或亚胺培南或美罗培南+阿米卡星；环丙沙星+万古霉素或替考拉宁或利奈唑胺次选药物：有军团菌感染者可加大环内酯类或氟喹诺酮类5肺脓肿：可能病原菌：厌氧菌,金葡、肺链、溶血性链球菌、肠杆菌科细菌首选药物：青霉素或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林/舒巴坦或头孢呋辛+甲硝唑次选药物：头孢曲松或头孢噻肟或莫西沙星+甲硝唑或克林霉素.说明：如为肠杆菌科细菌,可加阿米卡星；如为MRSA,可用万古霉素3.消化系统感染：1胃肠炎：可能病原菌：志贺菌属,沙门菌属,空肠弯曲菌,大肠埃希菌,病毒,寄生虫首选药物：非感染性腹泻：补液；感染性腹泻：左氧氟沙星,环丙沙星次选药物：CoSMZ,小蘖碱,氨苄西林.重症：头孢曲松或头孢噻肟说明：根据药敏结果调整为窄谱抗菌药2弧菌性感染：可能病原菌：霍乱弧菌见前,副溶血霍乱弧菌首选药物：轻症可自愈,重症：左氧氟沙星,头孢噻肟,头孢曲松次选药物：多西环素,大剂量CoSMZ或氟喹诺酮类3胆道感染：可能病原菌：埃希菌属、克雷伯菌属、肠球菌、金葡菌、梭菌属、拟杆菌属首选药物：头孢哌酮/舒巴坦或头孢曲松+甲硝唑；莫西沙星次选药物：哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾说明：β-内酰胺类过敏者使用氨曲南替代,危重患者使用亚胺培南/西司他汀4自发性细菌性腹膜炎：可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、偶有厌氧菌首选药物：腹水中性粒细胞>250109/L：头孢哌酮/舒巴坦,头孢噻肟,头孢曲松次选药物：哌拉西林/他唑巴坦,氨苄西林/舒巴坦说明：行细菌培养,药敏结果回报后选窄谱5继发性腹膜炎：可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、铜绿假单胞菌、拟杆菌属首选药物：上消化道穿孔选用二三代头孢或广谱青霉素；下消化道穿孔选哌拉西林/他唑巴坦或替卡西林/克拉维酸钾次选药物：重症：美罗培南,亚胺培南/西司他汀,头孢吡肟+甲硝唑说明：青霉素过敏者使用莫西沙星.6持续性非卧床腹膜透析相关腹膜炎：可能病原菌：金葡菌、表葡菌、铜绿假单胞菌、G-性杆菌首选药物：去甲万古霉素次选药物：万古霉素+头孢他啶或头孢哌酮/舒巴坦7急性坏死性胰腺炎：可能病原菌：肠杆菌科、肠球菌属、厌氧菌、表葡菌、金葡菌、念珠菌首选药物：哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾,头孢哌酮/舒巴坦次选药物：亚胺培南/西司他汀,美罗培南,莫西沙星4.心血管系统感染：1初始经验治疗：常见病原菌：葡萄球菌属、草绿色链球菌、肠球菌属、葡萄球菌属、念珠菌属、需氧G-杆菌首选药物：苯唑西林+庆大霉素；青霉素或阿莫西林/克拉维酸钾或氨苄西林+阿米卡星次选药物：心脏修补术或青霉素过敏或疑似MRSA：万古霉素+利福霉素2葡萄球菌属感染：首选药物：MSS菌：苯唑西林+阿米卡星；MRS菌：去甲万古霉素+磷霉素次选药物：MSS菌：对青霉素过敏：万古霉素；MRS菌：万古霉素+利福霉素,利奈唑胺仅限MRS3草绿色链球菌感染：首选药物：青霉素敏感菌：青霉素+庆大霉素、头孢曲松；青霉素相对耐药或青霉素及头孢过敏：万古或去甲万古霉素；青霉素高度耐药：万古霉素或替考拉宁+庆大霉素次选药物：青霉素敏感菌：青霉素+阿米卡星；青霉素、万古霉素、庆大均耐药：亚胺培南/西司他汀+氨苄西林4肠球菌属感染：首选药物：青霉素或氨苄西林+庆大霉素次选药物：青霉素耐药：万古霉素+庆大霉素,利奈唑胺仅限VRA5需氧G-杆菌感染：首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾或哌拉西林+氨基糖苷类次选药物：三代头孢或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂+氨基糖苷类6念珠菌属感染：首选药物：两性霉素B+氟胞嘧啶次选药物：5.血液系统感染：1社区获得性败血症：可能病原菌：大肠埃希菌、葡萄球菌属等首选药物：哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾,头孢他啶,头孢噻肟.严重感染或疑似假单胞菌感染加氨基糖苷类.次选药物：疑似MRS感染加万古霉素或替考拉宁；疑似厌氧菌感染三四代头孢+甲硝唑. 2医院获得性败血症：可能病原菌：葡萄球菌属、肠球菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、厌氧菌、真菌首选药物：头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦,替卡西林/克拉维酸钾,亚胺培南/西司他汀,美罗培南次选药物：疑似假单胞菌或多耐G-菌或严重脓血症：+氨基糖苷类；疑似MRSA：+万古霉素或替考拉宁；疑似厌氧菌感染：三四代头孢+甲硝唑；真菌感染：抗真菌药物3血管导管败血症：可能病原菌：金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、G-杆菌、白色念珠菌：首选药物：万古霉素,替考拉宁次选药物：免疫受损或疑似G-菌脓毒病：抗假单胞菌β-内酰胺类；怀疑大肠埃希菌：三代头孢；真菌感染：抗真菌药物.6.骨关节肌肉感染：主要病原菌：骨髓炎：金葡菌,链球菌；化脓性关节炎：金葡菌；肌间脓肿：金葡菌.1金黄色葡萄球菌MSSA：首选药物：青霉素,阿莫西林/克拉维酸钾次选药物：万古霉素2金黄色葡萄球菌MRSA：首选药物：万古霉素,替考拉宁次选药物：利奈唑胺+夫西地酸或利福霉素3链球菌首选药物：青霉素次选药物：青霉素过敏者：克林霉素7.泌尿生殖系统感染：1急性肾盂肾炎或慢性肾盂肾炎：：可能病原菌：大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌,肠球菌：A、大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌：首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾,氨苄西林/舒巴坦次选药物：头孢唑啉,头孢呋辛,左氧氟沙星,环丙沙星B、肠球菌：首选药物：磷霉素次选药物：替考拉宁,利奈唑胺2下尿路感染：可能病原菌：大肠埃希菌或其它肠杆菌科细菌,肠球菌：首选药物：阿莫西林/克拉维酸钾,氨苄西林/舒巴坦,CoSMZ,磷霉素次选药物：头孢唑啉,头孢呋辛,左氧氟沙星,环丙沙星,口服头孢氨苄、头孢拉啶、头孢克肟3非淋病性尿道炎和非特异性生殖道感染：可能病原菌：衣原体或毛滴虫首选药物：多西环素,阿奇霉素次选药物：复发性或迁延性患者：甲硝唑+红霉素4盆腔炎性疾病：盆腔炎常为需氧菌/厌氧菌和衣原体的混合感染,常见病原菌有乙型溶血性链球菌、葡萄球菌属、大肠埃希菌、淋病奈瑟菌、衣原体等.A.经验性治疗：轻症首选门诊治疗：氧氟沙星或左氧氟沙星+甲硝唑；莫西沙星,阿莫西林/克拉维酸钾+多西环素轻症次选门诊治疗：头孢曲松或头孢噻肟+多西环素或阿奇霉素,头孢西丁重症首选需住院治疗：头孢西丁或头孢替坦+多西环素或阿奇霉素,头孢米诺,米诺环素,多西环素或米诺环素+甲硝唑或克林霉素+阿奇霉素,喹诺酮类+甲硝唑,氨苄西林/舒巴坦+多西环素或米诺环素重症次选药物：克林霉素+庆大霉素B.金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌感染首选药物：MSS：苯唑西林,氯唑西林；MRS：去甲万古霉素次选药物：MSS：头孢唑啉,头孢呋辛,克林霉素；MRS：替考拉宁,利奈唑胺,利福霉素C.肠球菌属感染：首选药物：氨苄西林,青霉素+氨基糖苷类次选药物：去甲万古霉素,克林霉素+多西环素D.溶血性链球菌：首选药物：青霉素,氨苄西林次选药物：头孢唑啉,头孢呋辛,克林霉素E.大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌首选药物：非产ESBLs菌：二三四代头孢菌素；产ESBLs菌：哌拉西林/他唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦次选药物：氟喹诺酮类,氨基糖苷类F.肠杆菌属、柠檬酸杆菌属首选药物：头孢吡肟,喹诺酮类次选药物：氨基糖苷类,头孢他啶G.沙雷菌属首选药物：头孢他啶,其它三代头孢类次选药物：头孢吡肟,头孢哌酮/舒巴坦,氨基糖苷类H.不动杆菌属：首选药物：氨苄西林/舒巴坦,头孢哌酮/舒巴坦次选药物：氨基糖苷类,头孢吡肟,碳青霉烯类I.脆弱拟杆菌：首选药物：甲硝唑,替硝唑次选药物：氯霉素,克林霉素J.淋病奈瑟菌首选药物：头孢曲松,大观霉素次选药物：多西环素K.沙眼衣原体：首选药物：多西环素,大环内酯类次选药物：左氧氟沙星,莫西沙星8.非手术预防用抗菌药物：1新生儿链球菌病的预防：可能病原菌：B族链球菌首选药物：青霉素,氨苄西林次选药物：青霉素过敏者：克林霉素或红霉素；非高危过敏反应者：头孢唑啉说明：以下情况需治疗：1、妊娠35~37周阴道拭子培养B族链球菌GBS阳性；2、既往分娩婴儿有侵入性GBS感染；3、羊膜早破≥18小时；4、分娩时体温≥38℃2脾切除后菌血症的预防：可能病原菌：肺炎链球菌90%,脑膜炎球菌,B型流感杆菌首选药物：青霉素V钾,阿莫西林次选药物：青霉素过敏者,CoSMZ3细菌性心内膜炎的预防：瓣膜病或先天性心脏病患者须行牙科有创操作或呼吸道有创操作或泌尿道有创操作时.可能病原菌：草绿色链球菌,其他链球菌,肠球菌,葡萄球菌首选药物：阿莫西林,阿莫西林+阿米卡星次选药物：青霉素过敏者,克林霉素,万古霉素,替考拉宁4风湿热复发的预防：可能病原菌：A 族链球菌首选药物：阿莫西林次选药物：青霉素过敏者,红霉素5接触流行性脑膜炎患者后的预防：可能病原菌：脑膜炎球菌首选药物：环丙沙星,头孢曲松6未免疫或部分免疫者接触百日咳患者后的预防：可能病原菌：百日咳鲍特菌首选药物：红霉素7接触白喉患者后的预防可能病原菌：白喉棒状杆菌首选药物：红霉素8性接触或被强暴后的预防可能病原菌：淋球菌,沙眼衣原体,梅毒螺旋全首选药物：头孢曲松+多西环素；头孢克肟+多西环素次选药物：对3个月内的性暴露可行假定性梅毒治疗,苄星青霉素,头孢曲松,多西环素。
抗菌药物的选择
抗菌药物的选择引言抗菌药物是一类用于治疗感染疾病的药物，通过干扰细菌的生长和复制来减少感染病原体的数量。
在医疗实践中，正确选择抗菌药物对治疗效果至关重要。
本文将介绍抗菌药物选择的原则和常见的抗菌药物。
抗菌药物选择的原则实验室敏感性试验的结果在选择抗菌药物时，应该首先考虑病原体对不同药物的敏感性。
实验室敏感性试验可以帮助医生确定哪种药物对特定的病原体最有效。
根据实验室结果，医生可以选择对病原体具有高度敏感性的药物来治疗感染。
药物的安全性除了药物的疗效外，药物的安全性也是考虑的重要因素。
一些抗菌药物可能会引起不良反应，如过敏反应、肝毒性和肾毒性等。
医生应该根据患者的身体状况和药物的副作用风险来选择合适的药物。
用药经验和指南医生的临床经验和专业指南也是选择抗菌药物的重要依据。
医生应该根据自己的经验和临床指南的建议，综合考虑病原体敏感性、药物的安全性和患者的特殊情况来做出选择。
常见的抗菌药物β-内酰胺类抗生素β-内酰胺类抗生素是一类广谱抗生素，常用于治疗革兰阴性细菌感染。
该类药物包括头孢菌素、青霉素和碳青霉烯酶抑制剂等，具有广泛的抗菌谱和良好的耐受性。
然而，由于细菌耐药性的逐渐增加，一些β-内酰胺类药物已经失效，因此在选择抗菌药物时应该考虑细菌的耐药情况。
氨基糖苷类抗生素氨基糖苷类抗生素具有强效的抗菌活性，特别对革兰阴性细菌和耐药细菌有效。
这类药物包括庆大霉素、阿米卡星和坎地赛等。
然而，由于该类药物可能引起肾毒性和听力损害等不良反应，使用时需要谨慎，并进行定期的肾功能和听力监测。
四环素类抗生素四环素类抗生素是一类广谱抗生素，对多种细菌感染有效。
它们通过干扰细菌的蛋白合成来抑制细菌生长。
四环素类抗生素包括土霉素、盐酸四环素和多西环素等。
然而，由于该类药物可能引起牙齿和骨骼的不良反应，特别是在儿童和孕妇中使用时需要注意。
大环内酯类抗生素大环内酯类抗生素是一类广谱抗生素，对多种细菌感染有效。
这类药物包括红霉素、阿奇霉素和克拉霉素等。
药物选择表
药物选择表病原微生物所致主要疾病首选药物次选药物金黄色葡萄球菌G+ 化脓创、败血症、呼吸道或消化道感染、心内膜炎、乳房炎等青霉素G 红霉素、头孢菌素类、林可霉素、四环素、增效磺胺耐青霉素金葡菌G+ 同上耐青霉素的半合成新青霉素红霉素、卡那霉素、庆大霉素、杆菌肽、头孢菌素、林可霉素溶血性链球菌G+ 猪链球菌青霉素G、氯霉素类、喹诺酮类红霉素、增效磺胺、头孢菌素类化脓性链球菌G+ 化脓创、肺炎、心内膜炎、乳腺炎等青霉素G 四环素、红霉素、氯霉素类、增效磺胺肺炎双球菌G+ 肺炎青霉素G 红霉素、四环素类、氯霉素类、磺胺类破伤风梭菌G+ 破伤风青霉素G 四环素类、氯霉素类、磺胺类猪丹毒杆菌G+ 猪丹毒、关节炎、感染创等青霉素G 红霉素气肿疽梭菌G+ 气肿疽青霉素G或甲硝唑四环素类、红霉素、磺胺类产气荚膜杆菌G+ 气性坏疽、败血症等青霉素G或甲硝唑四环素类、氯霉素类、红霉素类结核杆菌G+ 猪各种结核病异烟肼+链霉素卡那霉素、对氨基水杨酸、利福平李氏杆菌G+ 李氏杆菌病四环素类红霉素、青霉素、磺胺类、增效磺胺大肠杆菌G- 仔猪黄白痢、猪水肿病、败血症、腹膜炎、泌尿道感染等环丙沙星或诺氟沙星庆大霉素、卡那霉素、增效磺胺、多粘菌素、链霉素、氯霉素类、四环素类沙门氏菌G- 仔猪副伤寒氯霉素类增效磺胺、氨苄西林、四环素类、呋喃类绿脓杆菌G- 烧伤创面感染、泌尿道、呼吸道感染、败血症、乳腺炎、脓肿等多粘菌素庆大霉素、羧苄青霉素、丁胺卡那霉素、头孢菌素类、喹诺酮类坏死杆菌G- 坏死杆菌病、腐蹄病、脓肿、溃疡、乳腺炎、肾炎、坏死性肝炎、肠道溃疡磺胺类或增效磺胺四环素类巴氏杆菌G- 巴氏杆菌病、出血性败血病、猪肺疫等链霉素磺胺类、增效磺胺、四环素类、喹诺酮类布氏杆菌布氏杆菌病、流产四环素+链霉素增效磺胺、氯霉素类、多粘菌素嗜血杆菌G- 猪胸膜肺炎等四环素类、氨苄青霉素链霉素、卡那霉素、头孢菌素类、喹诺酮类胎儿弧菌G- 流产链霉素青霉素+链霉素、四环素钩端螺旋体钩端螺旋体病青霉素G、链霉素氯霉素类、四环素类猪痢疾密螺旋体猪痢疾痢菌净林可霉素、泰乐菌素猪肺炎支原体猪喘气病单诺沙星、乙基环丙沙星土霉素、泰乐菌素、卡那霉素放线菌放线菌肿青霉素G 链霉素。
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模块一总论
单选
1能使机体功能活动增强（或提高）的药物作用称为
A防治作用B兴奋作用C毒副作用D治疗作用E预防作用
2药物的基本作用是使机体组织器官产生
A兴奋作用B抑制作用C兴奋作用或抑制作用D新的功能E都不是
3下列药物作用中，那橡树药物的局部作用
A阿司匹林的解热镇痛作用B抗酸药的中和胃酸作用C苯巴比妥的镇静催眠作用D咖啡因的在中枢兴奋作用E普萘洛尔的降压作用
4药物的副作用是指
A用药后产生的免疫反应B用药量过大引起的反应C治疗量时产生的与治疗目的无关的作用D治疗量时特异质病人出现的反应E 长期用药产生的反应
5药物作用的两重性是
A治疗作用与副作用B对因治疗和对症治疗C防治作用和不良反应D治疗作用和毒性反应E治疗作用和变态反应
6后遗效应是指
A血药浓度低于最小有效浓度时残存的生物效应B血药浓度有较大波动时出现的生理效应C用药过程中剂量过大引起的效应D 有生化缺陷的病人对药物产生的反应E血药浓度高于最小有效
浓度时的生物效应
7链霉素引起的耳聋属于
A治疗作用B副作用C后遗效应D变态反应E毒性反应
8药物的副作用是
A药物的治疗作用B变态反应C用药剂量过大时引起的反应D突然停药时出现的反应E在治疗剂量时伴随防治作用出现的与治疗目的无关的药物作用
9药物的超敏反应
A只有少数过敏体质者才会发生B每个人都可发生C可以预测D 在与该药第一次接触时即可发生E是否发生取决于药物的剂量10符合用药目的，可达到防治疾病效果的作用称
A预防作用B治疗作用C防治作用D选择作用E吸收作用
11下列药物中哪项属于药物的吸收作用
A阿司匹林的解热镇痛作用B抗酸药的中和胃酸作用C开塞露的导泻作用D驱肠虫药的驱虫作用E乙醇在皮肤黏膜表面的抗感染作用
12药物与受体结合后，激动或阻断受体取决于
A药物作用的强度B药物剂量的大小C药物与蛋白结合率的高低D药物亲和力的大小E药物是否有内在活性（效应力）
13评价药物安全性的指标不包括
A药物的治疗指数B可靠安全系数C安全范围D半数致死量E药物内在活性
14某要的治疗指数大，则说明
A药物作用强B药物毒性强C药物的安全性大D药物的安全性小E药物作用弱
~~（多）做药物过敏试验前，护士应询问病人哪些内容
A用药史B现病史C家族史D过敏史E既往史
2014.7.14。