产科医生眼中的分娩镇痛
孕妇分娩过程中的疼痛管理策略研究
孕妇分娩过程中的疼痛管理策略研究分娩是每个孕妇必经的过程，然而，分娩过程中的疼痛常常让许多准妈妈感到害怕和焦虑。
然而，通过科学的管理策略，我们可以有效地减轻疼痛，提高孕妇的分娩体验和舒适度。
本文将介绍孕妇分娩过程中的疼痛管理策略，以帮助孕妇更好地应对应对分娩过程中的疼痛。
一、什么是分娩疼痛分娩疼痛，是由于子宫收缩、宫颈扩张以及胎儿下降压迫产道过程中所产生的一种疼痛感。
深入理解这种疼痛的生理原因，对于减轻孕妇对分娩疼痛的恐惧心理具有积极意义。
同时，这种理解还能够帮助孕妇增强对疼痛的耐受能力，从而在分娩过程中保持更为平静和从容的心态。
因此，为孕妇提供有关分娩疼痛的生理知识，是分娩教育中不可或缺的一部分。
二、分娩疼痛的评估为了有效地管理分娩疼痛，医护人员需要对孕妇的疼痛程度进行评估。
评估方法包括观察孕妇的生理变化、行为反应和疼痛报告等。
通过评估，医护人员可以了解孕妇的疼痛程度，从而采取相应的措施进行缓解。
三、疼痛管理策略在分娩过程中，疼痛管理是至关重要的环节。
为了帮助孕妇更好地应对分娩疼痛，我们需要采用一系列有效的疼痛管理策略。
这些策略旨在减轻疼痛，提高孕妇的舒适度，并为顺利分娩创造有利条件。
1、无痛分娩：这是一种有效的疼痛管理方法。
通过在孕妇椎管内注入麻醉药物，阻断痛觉神经传导，从而减轻分娩疼痛。
无痛分娩的安全性高，对胎儿无不良影响。
然而，并非所有孕妇都适合无痛分娩，需由妇产科医生和麻醉科医生评估孕妇的身体状况和适应症。
2、呼吸技巧：孕妇在分娩过程中，通过调整呼吸节奏和深度，分散注意力，减轻疼痛感受。
分娩呼吸技巧主要包括腹式呼吸和胸式呼吸。
（1）腹式呼吸：用于分娩第一阶段的阵痛发作时，通过深吸气使下腹部膨胀，再慢慢吐气使下腹部恢复原状，以缓和痛苦。
（2）胸式呼吸：则用于分娩第二阶段，当宫缩最剧烈时，屏气3-4秒钟，向肛门方向用劲，并在呼气时边用劲边将吸入的气呼出。
3、镇痛药物：合理的药物镇痛不仅可以有效地缓解疼痛，还可以保障母婴的安全。
分娩镇痛的产科管理1
目前的临床资料普遍认为可行走式分娩镇痛对于胎儿的胎心率 、 Apgar 评分、新生儿窒息率均无不良影响。
脐血血气分析在国际围生医学界已经被公认是评价胎儿氧合和酸碱状 况的最可靠指标。 美国妇产科学（ ACOG ）和美国儿科学会（ AAP ） 以及有关的国际权威专著和论述己经将血气分析列为诊断围生期窒息 必不可少的指标之一，正常的血气值可以否定围生期窒息的诊断。脐 血血气除了受产程的影响，还受胎盘功能情况、脐带因素、母体血气 状态等的影响。 多项研究发现使用分娩镇痛后新生儿脐动脉血气 pH 、 PaO 2 、 PaCO 2 与未用组比较差异无统计学意义， 两组新生儿结局亦无差异， 说明蛛网膜下腔阻滞加硬膜外阻滞分娩镇痛对新生儿无不良影响，不 会导致胎儿窘迫或新生儿窒息的发生。
二、分娩镇痛前产妇的评估
分娩镇痛前对产妇系统的评估是保证镇痛安全及顺利实施的基础。评 估内容包括:病史、体格检查、相关实验室检查等。
1. 病史:产妇的现病史,既往史,麻醉手术史,药物过敏史,是否服用抗凝药 物,合并症,并存症等。
2. 体格检查:基本生命体征,全身情况,是否存在困难气道,脊椎间隙异常, 穿刺部位感染灶或占位性病变等禁忌证。 3. 相关实验室检查:常规检查血常规、凝血功能;存在合并症或异常情 况者,进行相应的特殊实验室检查。
推荐蛛网膜下腔注药剂量
单次阿片类药物 舒芬太尼2. 5 ～7 μg 单次局麻药 罗哌卡因 2. 5～3. 0mg 联合用药 罗哌卡因 2.5mg + 舒 芬太尼 2.5μg(或芬太尼 12.5μg) 布比卡因 2.0 mg + 舒 芬太尼2.5μg(或芬太尼 12.5μg)
芬太尼15～25μg
中国分娩镇痛专家共识医学课件
公众教育
01
通过媒体、宣传册等多种方式，提高公众对分娩镇痛的认知度
和接受度。
专家推广
02
通过专家讲座、研讨会等方式，向医护人员推广分娩镇痛的理
念和技术。
成功案例分享
03
分享成功的分娩镇痛案例，让更多人了解分娩镇痛的好处和效
果。
06
总结与展望
研究成果总结
镇痛效果显著
分娩镇痛专家共识在临床实践中取得了显著的镇痛效果，有效减 轻了产妇的痛苦。
安全性高
共识中的镇痛方案经过严格筛选和评估，确保了用药的安全性和 有效性。
促进自然分娩
分娩镇痛有助于降低剖宫产率，促进自然分娩，符合现代医学理 念。
研究不足之处分析
样本量不足
虽然共识已经经过多中心临床试验验 证，但样本量相对较小，可能影响结 果的普遍性。
长期随访缺失
目前的研究主要集中在镇痛效果和安 全性方面，缺乏长期随访数据，无法 评估镇痛对母婴健康的影响。
联合镇痛法
1 2 3
药物镇痛与非药物镇痛联合应用
根据产妇的具体情况，联合应用药物镇痛和非药 物镇痛方法，达到更好的镇痛效果。
多模式镇痛
采用多种镇痛方法联合应用，如椎管内麻醉与静 脉注射镇痛药物联合应用等，以降低单一方法的 副作用和减少用药量。
个体化镇痛
根据产妇的疼痛程度、分娩方式和个体差异，制 定个性化的镇痛方案，以达到最佳的镇痛效果。
目的与意义
目的
提高产妇的分娩体验，减轻其疼痛和 应激反应，保障母婴安全和健康。
意义
分娩镇痛不仅有助于提高产妇的生活 质量，还能降低因疼痛引起的并发症 和母婴风险，对于提高产科质量具有 重要意义。
02
分娩镇痛技术与方法
分娩镇痛
分娩镇痛分娩是母亲和胎儿分离，见证新生命到来的过程。
自然分娩时由于宫缩发动，导致子宫肌纤维缺血、宫颈管进行性缩短、宫口进行性扩张及子宫韧带、腹膜受到牵拉等造成难以忍受的内脏痛，尤其在第一产程活跃期时疼痛明显加剧。
另外，在自然分娩过程中产妇精神紧张、恐惧、焦虑和对胎儿的担心等原因，使其痛域降低，神经介质分泌增加，疼痛更加剧烈。
随着医疗技术的进步，尤其是麻醉药物和麻醉技术的不断进展，“舒适化医疗”和“无痛医院”的先进医疗理念和发展模式应运而生。
分娩镇痛技术，通常是指椎管内分娩镇痛技术，主要包括硬膜外腔镇痛、蛛网膜下腔镇痛和蛛网膜下腔硬膜外腔联合镇痛等诊疗技术。
其大致过程是，麻醉医生在产妇腰部椎间隙位置穿刺并置管，注入镇痛药物。
我院在产科及麻醉科医师的共同努力下，分娩镇痛（俗称“无痛分娩”）技术已经非常成熟，目前已有多名产妇用分娩镇痛技术顺利分娩，实现了用微笑迎接新生命到来的时代。
分娩镇痛有哪些好处呢？1.减轻产妇分娩时的恐惧、疼痛和疲倦劳累；2.避免因产妇恐惧、紧张等精神因素所导致的产程延长；3.减少产妇因紧张、疼痛引起的过度呼吸和不必要的耗氧量，减少母胎发生呼吸性碱中毒；4.产程中一旦产妇或胎儿发生紧急状况，分娩镇痛的麻醉为紧急手术节省了宝贵的时间。
分娩镇痛的适应证1.产妇自愿。
2.经产科医师评估，可进行阴道分娩试产者哪些情况不适合分娩镇痛?1.有阴道分娩禁忌症；2.发高烧等全身感染；3.麻醉穿刺部位感染或损伤；4.凝血功能异常；5.低血容量或低血压；6.颅内压增高；7.脊柱病变或严重脊柱畸形；8.神经系统疾病或神经病变；9.对局部麻醉药及阿片类药物过敏；10.产妇无法配合进行穿刺的情况。
分娩镇痛的相关问题Q1:“无痛分娩”完全无痛吗?A1：因个人体质及生理条件不同所达到的效果也不尽相同，并非所有的分娩都能做到完全无痛。
临床上通常按照0-10分给疼痛程度分级：0分为无痛，0-3分为轻度疼痛，4-6分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛，能够想象到的最剧烈的疼痛则评为10分。
带你走进分娩镇痛
带你走进分娩镇痛
随着科技发展和医学水平提高，分娩镇痛已经成为了越来越多孕妇选择的舒适分娩方式，通过使用药物或物理疗法，缓解产妇在分娩过程中产生的疼痛，提高生产的舒适度和
成功率。
常见的分娩镇痛方法包括：
1.麻醉镇痛：是指临床上应用椎管内、硬膜外或静脉内麻醉药物化学控制分娩疼痛的
方法，其中椎管内麻醉最为常见，它是通过在腰椎上背部突起处插入一根带有镇痛药的细
针来进行的。
这种方法能够使产妇在分娩过程中失去疼痛感觉，但对孕妇和胎儿的神经系
统有一定影响，需要在产妇和医生的共同协调下进行选择。
2.氧气镇痛：是指将纯氧气通过气管内导管输送给产妇，让产妇吸入有机会缓解分娩
疼痛的气体，这种方法安全性较高，对产妇和胎儿的神经系统基本无影响，但需要产妇配
合使用才能达到最佳效果。
3.水中分娩：是指在温水中进行分娩，水中分娩可以通过产妇在水中进行自然呼吸、
翻身等活动，缓解分娩疼痛，使分娩过程更为舒适和自然，不需要使用药物，适用于多数
产妇。
4.物理镇痛：包括按摩、针灸、贴敷艾叶等方法，适用于产妇产痛不强或者想要自然
分娩没有想要使用麻醉或药物镇痛的孕妇。
虽然分娩镇痛方法多种多样，但孕妇应该选择适合自己的方法，只有在孕妇和医生的
共同配合下，才能够让分娩过程变得更加舒适和成功。
最后提醒，分娩镇痛只是一种帮助缓解产妇疼痛，并不代表在分娩过程中不存在危险，孕妇必须选择合适的分娩方式，并寻求专业医生的建议和指导，提高生产的安全性和成功率。
医院开展分娩镇痛工作总结
医院开展分娩镇痛工作总结
近年来，随着医疗技术的不断进步，分娩镇痛已成为现代产科医院的标准服务
项目。
分娩镇痛不仅可以减轻产妇的疼痛，提高分娩质量，还可以减少分娩并发症，保护母婴健康。
作为一家现代化的医院，我们不断优化分娩镇痛工作，以提供更安全、更舒适的分娩体验。
首先，我们加强了分娩镇痛团队的建设。
我们拥有一支专业的麻醉团队，他们
经过专业培训，熟练掌握各种镇痛技术，可以根据产妇的个体差异，选择最适合的镇痛方式。
同时，我们还加强了产科医生和护士的培训，提高他们对分娩镇痛的认识和技能，确保分娩镇痛的全程监护。
其次，我们优化了分娩镇痛的服务流程。
产妇在入院时，我们会进行详细的评估，了解她的病史、身体状况和分娩计划，为她量身定制最合适的镇痛方案。
在分娩过程中，我们会全程监测产妇的生命体征，及时调整镇痛方案，确保她和胎儿的安全。
在分娩结束后，我们还会进行镇痛效果的评估，及时处理可能出现的并发症。
最后，我们注重宣传和教育。
我们会定期举办分娩镇痛知识讲座，向孕妇和家
属介绍分娩镇痛的好处和安全性，消除他们的恐惧和疑虑。
我们还会在医院的宣传栏和网站上发布分娩镇痛的相关知识，让更多的人了解并接受这项服务。
通过以上的努力，我们的分娩镇痛工作取得了显著的成效。
越来越多的产妇选
择接受分娩镇痛，她们在分娩过程中感受到更少的疼痛，产程更加顺利，分娩并发症的发生率也明显下降。
我们将继续努力，不断提升分娩镇痛服务的质量，为每一位产妇带来更安全、更舒适的分娩体验。
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响
产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响产科分娩镇痛是一种通过药物或其他方法减轻产妇分娩疼痛的医疗操作，在产科医院的分娩过程中被广泛应用。
分娩镇痛对产妇和新生儿的影响备受关注，下面将详细介绍产科分娩镇痛对产妇及新生儿的影响。
一、产妇的影响1. 减轻疼痛产科分娩镇痛的主要作用是减轻产妇分娩过程中的疼痛，使产妇在分娩过程中能够更加轻松舒适地应对疼痛。
分娩过程中的剧痛会让产妇感到焦虑不安，甚至影响分娩的顺利进行，而分娩镇痛可以有效减轻这种疼痛，让产妇能够更好地投入到分娩过程中，提高分娩体验。
2. 减少并发症分娩过程中的疼痛对产妇的身体和心理都会造成一定的伤害，严重的疼痛还可能导致一些并发症的发生，如高血压、产后抑郁等。
分娩镇痛的使用可以有效减少这些并发症的发生，保障产妇的健康。
3. 降低分娩恐惧感许多产妇在面对分娩过程时都会感到恐惧和紧张，而分娩过程中的剧痛更会加重这种恐惧感。
分娩镇痛可以有效缓解这种恐惧感，帮助产妇更加轻松地面对分娩过程，让产妇在分娩中有一个更加平和愉快的体验。
4. 促进分娩进展疼痛会使产妇身心紧张，导致宫缩不够强烈或者不足够的开放宫颈，影响分娩的进展。
而分娩镇痛减轻了疼痛，可以帮助产妇更好地顺利完成分娩过程，促进分娩的进展，减少分娩的时间。
这对于产妇的身体恢复和新生儿的健康都有积极的影响。
5. 提高生产率分娩镇痛的使用可以提高生产率，激励产妇更加积极地配合医生的指导，快速完成分娩过程。
这对于医院的分娩管理和资源分配都有积极的影响。
二、新生儿的影响1. 减少产用力产妇使用分娩镇痛后，能够更加轻松地应对分娩过程中的疼痛，从而减少产用力的强度。
产用力过强会影响胎儿的供血和氧气，增加胎儿窘迫的风险，而分娩镇痛的使用可以减少这种风险，保护胎儿的健康。
2. 提高Apgar评分分娩过程中的疼痛和产用力过强都会对新生儿的健康产生一定的影响，可能导致新生儿Apgar评分较低。
分娩镇痛的使用可以降低这种风险，提高新生儿的Apgar评分，保障新生儿的健康。
分娩镇痛方法的优缺点比较
分娩镇痛方法的优缺点比较分娩是每个孕妇都必经的过程，而分娩疼痛则是很多准妈妈所担心的问题。
为了帮助减轻分娩疼痛，医学界提出了多种分娩镇痛方法。
本文将比较分析几种常见的分娩镇痛方法的优缺点。
一、阴道分娩镇痛1. 痛觉阻滞法：痛觉阻滞法是一种通过给予镇痛药物达到分娩镇痛效果的方法。
常用的痛觉阻滞法包括鞘内麻醉、硬膜外麻醉等。
其优点是镇痛效果显著，可以有效地减轻分娩阵痛，提高准妈妈的舒适度。
缺点是需要专业医生进行操作，技术要求较高，如果操作不当可能会出现并发症。
2. 盆底肌肉的放松法：盆底肌肉的放松法主要是通过训练盆底肌肉的放松，减轻分娩时的痛感。
这种方法可以在怀孕期间进行盆底肌肉的锻炼，包括产前瑜伽、盆底肌肉按摩等。
优点是操作简单，可以在家中进行练习，并且对分娩过程中盆底肌肉的保护也起到一定的作用。
缺点是需要提前准备，需要坚持练习，对于一些孕期并不适合做剧烈运动的准妈妈来说可能不太容易实施。
二、无痛分娩1. 蛛网膜下腔镇痛（Epidural Analgesia）：蛛网膜下腔镇痛是一种比较常见的无痛分娩方法。
通过针刺到脊椎上皮下腔，往蛛网膜下腔注射药物，达到分娩镇痛效果。
优点是镇痛效果显著，分娩过程中减轻阵痛，提高准妈妈的舒适度。
缺点是需要专业麻醉师进行操作，存在一定的风险，并且可能会延长分娩时间。
2. 氧化亚氮（笑气）镇痛：笑气镇痛是一种简单易行的无痛分娩方法。
准妈妈通过自主吸入氧化亚氮气体来缓解分娩过程中的疼痛。
优点是无需专业麻醉师，准妈妈可以根据自己的感觉来自主控制镇痛效果。
缺点是效果较一般麻醉方法略差，且不适合所有准妈妈，可能会出现恶心、头痛和眩晕等不适症状。
三、自然分娩自然分娩是没有使用任何镇痛方法的一种自然分娩方式。
优点是没有使用药物，不会对母婴产生任何副作用，对准妈妈的身体健康有益。
缺点是分娩过程中会感受到阵痛，痛感较强，可能对准妈妈的耐受能力和心理造成较大的压力。
综上所述，各种分娩镇痛方法各有优缺点。
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前言
前言
产程与产痛
临产 ▪ 临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，同时伴随宫颈管进行性消失，宫
口扩张和胎先露下降。 宫缩：30秒/5-6分，强度（±）
↓ 1分/2分，强度（++） ▪ 假临产与原发宫缩乏力的鉴别：用镇静药物能否抑制宫缩
产程与产痛
产程与产痛
分娩：胎儿及附属物自母体排出的过程 ▪ 第一产程：宫口扩张期 ▪ 第二产程：胎儿娩出期 ▪ 第三产程：胎盘娩出期 ▪ 第四产程
分娩镇痛热点问题
▼器械助产 -高浓度局麻药↑；2005年 以后进行的试验中，器械助 产率无差异
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛热点问题
▪ 分娩镇痛开始时机
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛热点问题
▪ 9个随机对照试验，15752位初产妇（1996-2014） ▪ 定义：早期（宫口<4cm）；晚期（宫口>4cm） ▪ 结论：两组间在剖宫产率、器械助产率、第二产程时限、新生儿
产科处置对策
产科处置对策
镇痛后胎儿心动过缓 ▪ 椎管内镇痛引起母体低血压 ▪ 镇痛快速起效母体循环内肾上腺素减少 ▪ 胎儿窘迫 -停止静脉使用缩宫素 -侧卧位以减轻对主动脉-下腔静脉的压迫 -吸氧 -纠正低血压 -胎儿头皮刺激 -子宫松弛剂（硝酸甘油、特布他林）
产科处置对策
产时发热 ▪ 积极处理产程避免产程相对过长（最主要） ▪ 适当降低产房温度，适宜的液体摄入量 ▪ 合理调整麻醉药物剂量（椎管内地塞米松？） ▪ 宫内感染？ -体温，WBC、CRP、PCT，IL-6/IL-8 -胎心监护 -抗生素及产科处理
产科医生眼 中的分娩镇 痛
副标题
前言
▪ 分娩镇痛是临床产科医学中的学术词汇，通常称为“无痛分娩”。 一般来讲，“无痛”只是一种理想化的状态，在分娩中实现的困 难较大，人们往往是通过各种方法使分娩时的疼痛减轻。
前言
◆1992年，ACOG镇痛委员会指出：产痛导致许多妇女剧烈的痛苦， 且这种痛苦往往被人们视为正常的过程而被忽略，它理应引起人们 对分娩镇痛的重视。 ◆WHO全球策略提出：2015年人人享有生殖健康
产程与产痛
产程与产痛
产程与产痛
产程与产痛
产程与产痛
产痛性质 △产痛是复杂的生理心理过程 △与个人情绪感受密切相关 △神经、生化、心理等多因素参与调节。 △疼痛←→焦虑
产程与产痛
产程与产痛
疼痛对孕妇心理伤害 ▪ 疼痛与焦虑：窘迫、失败 ▪ 神经内分泌变化 ▪ 产妇焦虑/抑郁状态发生率可达到16%~33% ▪ Read等曾提出 害怕一紧张一疼痛综合征
产程与产痛
如何正确看待分娩疼痛 ▼分娩疼痛是“生理性”疼痛 ▼分娩疼痛的益处 -临产信号 -有助于医护人员判断产程进展 ▼疼痛使产妇焦虑、恐惧
产程与产痛
理想的分娩镇痛 ▪ 对母婴影响小 ▪ 易于给药、起效快、作用可靠，满足整个产程阵痛的需要 ▪ 避免运动阻滞，可参与分娩过程 ▪ 必要时可满足手术的需要
析的结果显示，硬膜外分娩镇痛对总体剖宫产率或难产所致剖宫产率无 显著影响 ▪ 对于因畏惧分娩疼痛而选择剖宫产术分娩的产妇，由于分娩镇痛提供了 自然分娩机会，在一定程度上能降低剖宫产率，进而提高自然分娩率
分娩镇痛热点问题
▪ 产时发热
产程与产痛
▪ 产后尿潴留产程与ຫໍສະໝຸດ 痛▪ 抑郁、焦虑与分娩镇痛
产程与产痛
产程与产痛
镇痛方法 ▪ 非药物镇痛 ▪ 针刺镇痛 ▪ 药物镇痛 ▪ 麻醉镇痛
分娩镇痛热点问题
▪ 影响产程？何时开始？何时结束？ ▪ 增加产钳助产、剖宫产率？ ▪ 增加出血量？ ▪ 影响新生儿评分？ ▪ 分娩镇痛过程中行走的问题？ ▪ 产时发热？ ▪ 尿潴留？
分娩镇痛热点问题
▪ 对产程的影响 ▼可缩短第一产程，并不同程度地延长第二产程 -RCT研究发现可缩短第一产程（295 min vs385min） -回顾性研究：与第二产程延长有关（50min-2h19min） -近期RCT：低浓度局麻药↓ 2011年meta分析第二产程增加13.66min 2017年meta分析仅增加5.7min
机遇与挑战
机遇与挑战
机遇与挑战
机遇与挑战
机遇与挑战
机遇与挑战
机遇与挑战
■主诊医师评估确定分娩方式 ■开放静脉、持续胎心监护、留置导尿 ■分娩镇痛 ■高年资医生管理产程 ■应急预案及RRT
机遇与挑战
臀外位倒转 ▼随机对照试验发现使用麻醉加宫缩抑制剂下进行外倒转成功率高 于单纯使用宫缩抑制剂 ▼推荐使用麻醉下行ECV ▼使用硬膜外麻醉而不是蛛网膜下腔阻滞麻醉
前言
剖宫产现状 ▪ WHO倡导剖宫产率15% ▪ 2007年我国剖宫产率46.2%，无指征11.7% ▪ 2011年，14省，39家医院，112138人调查，剖宫产率54.5%，
无指证13.375% ▪ 2018年卫健委发布全国剖宫产率36.7%
前言
前言
剖宫产指征 ▪ 头盆不称 ▪ 初产头浮 ▪ 产程异常 ▪ 胎儿窘迫：我国12.5%，美国2.81% ▪ -胎心监护、脐带血流、超声影像...... ▪ 社会因素（CDMR）：恐惧疼痛等
Apgar评分、脐带动、静脉PH值均无统计学差异；而第一产程时 限差异化较大，未进行数据的合并分析
分娩镇痛热点问题
▪ 分娩镇痛结束时机
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛热点问题
▪ 分娩镇痛对宫缩的影响
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛热点问题
分娩镇痛对剖宫产率的影响 ▪ 对来自不同国家、时期及医疗水平背景下的37,753例产妇进行meta分
产科处置对策
影响分娩镇痛开展的因素 ▪ 孕妇及家属对分娩镇痛的认知程度和受教育水平 ▪ 产科医生及助产士的认可和接受程度 ▪ 麻醉科开展分娩镇痛的热情和参与意识 ▪ 院领导的支持和重视 ▪ 收费及绩效等问题
产科处置对策
机遇与挑战
妊辰期高血压 ▪ 妊娠期高血压会提高母婴病死率,甚至引发抽搐等症状 ▪ 阴道分娩过程风险较高 ▪ 分娩镇痛技术是减轻自然分娩疼痛的有效措施 ▪ 提高自然分娩成功率 ▪ 可降低患者血压水平,改善胎儿呼吸症状
▪ 分娩镇痛不仅可以缩短产程和减轻分娩疼痛，还可降低产后抑郁 症发生率，提高产妇分娩舒适度及满意度，值得临床推广应用。
产程与产痛
▪ 分娩镇痛与哺乳
产科处置对策
▪ 加强观察及产程管理 ▪ 合理使用缩宫素 ▪ 鼓励定时排尿 ▪ 改善药物配比、掌握停药时机
产科处置对策
产科处置对策
产科处置对策
采用新产程的目的 ▪ 为孕妇提供更多自然分娩的机会 ▪ 为母儿提供更多的安全分娩机会
谢谢观看
产科处置对策
正确理解和认识新产程 ①减少不必要的人工干预 ②适度降低剖宫产率 ③及时发现异常，适当处理，避免并发症的发生 ▪过度疲劳 ▪宫内感染 ▪子宫下段过度受压
产科处置对策
④新产程适用于无合并症/并发症孕妇 ⑤潜伏期8小时无进展应重新评估并积极处理 ⑥潜伏期延长不是剖宫产指证，但是不能无所作为（有所作为：干预；有 所不为：剖宫产） ⑦活跃期2小时无进展应评估并积极处理 ⑧不论是催产还是引产，高剂量催产素缩短第一产程，不增加不良围产结 局的风险