2019河北省继续医学教育公共必修课 常见虫媒传染病、流感病原学特点及发病机制
传染性疾病知识大全
传染性疾病知识大全传染性疾病，简称传染病，是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播的一类疾病。
病原体中大部分是微生物，小部分为寄生虫，寄生虫引起者又称寄生虫病。
一、传染病的特征1. 病原体：每一种传染病都有其特异的病原体，包括病毒、细菌、真菌、寄生虫等。
病原体的生物学特性和致病力决定了疾病的发生、发展和转归。
2. 传染性：这是传染病与其他疾病的主要区别。
病原体能通过一定的途径在人群中传播，使易感染者发生感染。
3. 流行病学特征：包括流行性、季节性、地方性和外来性。
流行性可表现为散发、暴发、流行或大流行。
季节性与病原体的特性、传播媒介和人群的活动等因素有关。
地方性与当地的自然环境和社会因素有关。
外来性则是指在其他地区发生的传染病传入本地。
4. 感染后免疫：人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，都能产生针对该病原体的特异性免疫。
不同的传染病，感染后免疫持续的时间长短不一。
二、传染病的传播途径1. 空气传播：如飞沫传播（如流感、麻疹等）、飞沫核传播（如结核等）、尘埃传播（如炭疽芽孢等）。
2. 水和食物传播：许多肠道传染病和某些寄生虫病通过污染的水和食物传播，如霍乱、伤寒、痢疾等。
3. 接触传播：包括直接接触传播（如皮肤炭疽、狂犬病等）和间接接触传播（通过污染的手、物品等）。
4. 虫媒传播：通过节肢动物如蚊子（疟疾、乙脑等）、跳蚤（鼠疫等）、虱子（流行性斑疹伤寒等）等传播。
5. 血液、体液传播：如乙肝、丙肝、艾滋病等通过输血、注射、性接触等途径传播。
三、传染病的流行过程1. 传染源：指病原体已在体内生长、繁殖并能将其排出体外的人和动物。
包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。
2. 传播途径：如上述各种途径。
3. 易感人群：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人群。
人群易感性的高低取决于人群中每个个体的免疫状态和该人群中易感个体所占的比例。
四、传染病的预防和控制1. 管理传染源：对患者要做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。
病原生物学-虫媒病毒和出血热病毒
一、流行性乙型脑炎病毒
• 简称乙脑病毒 • 黄病毒科黄病毒属 • 引起流行性乙型脑炎 • 传播媒介-蚊
1、生物学性状
（1）形态与结构 • 球形，直径为30-40nm • 病毒体结构
+ssRNA 核心
核衣壳：C蛋白
包膜
膜蛋白M E蛋白（功能）
结构蛋白
1、生物学性状
（2）抗原性、培养特性和抵抗力
• 敏感动物是鼠。鼠龄越小，易感性越高。 可在地鼠肾及猪肾细胞内增殖—CPE。
1、生物学性状
（1）形态与结构
• 病毒呈圆形或椭圆形，直径约120nm。 • 核酸为分节段的单股负链RNA，有大、中、小三
个片段，分别编码RNA多聚酶（L）、包膜糖蛋白 （G1、G2）和核蛋白（N）。 • 核衣壳外有包膜，G1、G2均存在血凝素抗原和中 和抗原的决定簇，构成包膜表面的刺突。
汉坦病毒形态结构示意图
洗涤剂、乙醚、紫外线、0.65%甲醛溶液可以灭活。
结构蛋白
C蛋白：核心蛋白 M蛋白：膜蛋白 E蛋白：包膜蛋白E
E蛋白的功能
与病毒的吸附、穿入和细胞融合有关 • 含有多种抗原表位，是登革病毒分型的依据 • 具有中和抗原表位，能诱导机体产生中和抗体 • 具有血凝素活性，能凝集鹅或鸽红细胞
2、流行病学特征
克里米亚－刚国 布尼亚病毒科 新疆出血热
蜱
中国新疆
出血热病毒
汉坦病毒
布尼亚病毒科 肾综合症出血热 啮齿动物 北欧、东亚
登革病毒
黄病毒科
登革出血热
蚊
东南亚、南美
黄热病病毒
黄病毒科
黄热病
蚊
非洲、南美
埃博拉病毒
丝状病毒科 埃波拉出血热 未定
非洲
常见病毒感染性疾病的规范化诊疗-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-常见病毒感染性疾病的规范化诊疗备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)人感染H7N9禽流感.详见1、禽流感患者当年龄≥（）岁是易发展为重症的危险因素A、40B、45C、50D、60[正确答案]E、552、禽流感诊断的次要标准，下列错误的是（）A、呼吸频率≥20次／分[正确答案]B、氧合指数≤250mmHgC、意识障碍和（或）定向障碍D、血尿素氮≥7.14mmol/LE、多肺叶浸润3、H7N9禽流感不建议使用以下哪种药物（）A、奥司他韦B、神经氨酸酶抑制剂C、金刚烷胺[正确答案]D、帕拉米韦E、扎那米韦4、禽流感的主要临床表现为（）A、恶心、呕吐B、肺炎[正确答案]C、头晕头疼D、咯血E、全身出血点5、禽流感病毒加热至65℃（）分钟以上可灭活A、2B、5C、20D、30[正确答案]E、106、对可疑的禽流感病例进行病原学检测，宜首选（）A、核酸检测[正确答案]B、通用型抗原检测C、病毒分离D、血清学检测E、不一定7、禽流感感染的高危人群为在发病前（）天内接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人A、2B、10[正确答案]C、14D、20E、308、扎那米韦治疗禽流感适用于（）岁以上人群A、2B、3C、4D、7[正确答案]E、189、禽流感重症病例无创通气治疗（）小时无改善,需及早考虑实施有创通气A、1-2[正确答案]B、2-4C、5-8D、6-10E、12-2410、禽流感患者病情出现下列情况，应进行氧疗（）A、呼吸频率<24bpmB、呼吸频率<20bpmC、吸空气时SpO2<98%D、吸空气时SpO2<92%[正确答案]E、以上都是(二)狂犬病的正确认识1、狂犬病的主要传染源不包括（）A、犬、猫B、蝙蝠C、浣熊D、鸡、鸭[正确答案]E、狐狸、狼2、下列关于狂犬病病毒的生存条件说法错误的是（）A、在pH3～11稳定，可在-70℃或冻干于0～4℃保存时存活多年B、易被酚或来苏尔溶液杀灭[正确答案]C、对干燥、反复冻融有一定抵抗力D、对脂溶剂、乙醇、强酸碱等多种物质敏感E、易被巴氏消毒法灭活3、狂犬病初次暴露后注射免疫球蛋白的用量为（）IU/kgA、2B、5C、10D、20[正确答案]E、404、世界狂犬病日是（）A、1月28日B、1月18日C、6月28日D、9月28日[正确答案]E、9月18日5、狂犬病伤口处理时，冲洗每一处伤口至少（）分钟A、2B、3C、5D、15[正确答案]E、606、下列哪项不是狂犬病的分期（）A、致死期[正确答案]B、潜伏期C、前驱期D、麻痹期E、兴奋期7、下列关于狂犬病的临床症状说法错误的是（）A、愈合的咬伤伤口或周围感觉异常B、出现兴奋、烦躁、恐惧C、对外界刺激不敏感、迟钝[正确答案]D、“恐水”症状E、伴交感神经兴奋性亢进8、狂犬病伤口确需缝合者，清创消毒后，先在伤口周围浸润注射抗毒血清或狂犬病人免疫球蛋白，至少（）小时后再做外科处理A、1B、2[正确答案]C、3D、5E、109、狂犬病超过3个月以上再次暴露者，需第（）天和第（）天各接种1剂疫苗A、0；3[正确答案]B、0；1C、1；3D、1；5E、3；510、关于狂犬病初次暴露后疫苗接种的说法，错误的是（）A、暴露后狂犬病疫苗接种要注意禁忌证[正确答案]B、接种中轻微反应无需特殊处理C、接种反应较重，应及时就诊D、严格按照说明书要求使用E、严重不良反应，更换另一种疫苗继续原有程序(三)登革热的诊断与治疗.1、登革热主要传染源是（）A、病人[正确答案]B、隐性感染者C、灵长类动物D、患者的密切接触者E、医务人员2、登革热接触者医学隔离（）天A、3B、7C、10D、15[正确答案]E、303、下列哪项不是登革热急性发热期的表现（）A、腹部剧痛、持续呕吐[正确答案]B、双峰热型C、头痛，全身肌肉、骨关节疼痛D、病程第3～6天颜面四肢出现充血性或点状出血性皮疹E、不同程度的出血现象4、登革热极期市在病程的第（）天A、1-3B、2-5C、3-8[正确答案]D、5-14E、10-155、出现下列哪项症状预警提示登革热极期的开始（）A、腹部剧痛、持续呕吐[正确答案]B、双峰热型C、头痛，全身肌肉、骨关节疼痛D、DICE、休克6、下列关于登革热的治疗，说法错误的是（）A、需使用特效的抗病毒治疗药物[正确答案]B、支持及对症治疗为主C、退热、补液、镇静止痛D、重症病例的早识别和及时救治是降低病死率的关键E、治疗原则是早发现、早诊断、早治疗、早防蚊隔离7、登革热患者隔离室周围100米范围内定期灭蚊，病程超过（）天且热退（）小时以上可解除A、3；12B、3；24C、5；12D、5；24[正确答案]E、7；128、登革热病毒有（）个不同的血清型A、2B、3C、4[正确答案]D、59、下列哪项不是登革出血热的临床诊断标准（）A、发热、或近期急性发热史B、出血表现C、皮肤湿冷、神智改变[正确答案]D、“毛细血管漏”的客观指标E、血小板计数减少10、下列哪项是登革出血热的表现（）A、在发病第3天出现出血症状，前胸、四肢和腋下出现瘀斑[正确答案]B、类似流行性感冒，短期发热，全身疼痛轻，皮疹稀少，无出血倾向C、常有浅表淋巴结肿大，症状不典型D、病程3～5天突然加重，出现剧烈头痛、呕吐、狂躁、昏迷、抽搐、大汗、血压骤降，并可出现颈强直、瞳孔缩小等脑膜脑炎表现E、脉搏快速而虚弱、低血压、寒战和疲惫(四)黄热病的诊治1、黄热病中毒期发生（）提示预后不良A、顽固性呃逆[正确答案]B、频繁呕吐C、上腹痛D、急性肾衰E、黄疸2、下列哪项不是黄热病的典型临床过程分期（）A、极期[正确答案]B、感染期C、缓解期D、中毒期E、恢复期3、黄热病在恢复期血清IgG抗体滴度较急性期（）倍以上升高可确诊B、2C、4[正确答案]D、8E、104、接种减毒黄热病毒17D株制备的疫苗，可有效的预防感染。
虫媒传染病讲课PPT课件
预警系统：根 据疫情数据， 预测疫情发展 趋势，发出预
警
疫情报告：及 时报告疫情情 况，确保信息
透明
防控措施：根 据预警信息， 采取相应的防 控措施，如隔
离、消毒等
地区：某地 传染病类型：虫媒传染病 爆发时间：具体时间
传播途径：通过昆虫传播 感染人数：具体人数 防控措施：采取的防控措施和效果
案例：2003 年SARS疫情
传播途径：通过昆虫媒介传播 季节性：与昆虫活动季节有关 地区性：与昆虫分布地区有关 易感人群：与昆虫叮咬人群有关 防控措施：包括灭蚊、防蚊、疫苗接种等
临床表现：发热、 头痛、肌肉酸痛、 皮疹等
诊断方法：血液检 查、病原体检查、 免疫学检查等
治疗方法：抗病毒 药物、抗细菌药物 、抗寄生虫药物等
预防措施：避免蚊 虫叮咬、保持环境 卫生、接种疫苗等
防护用品。
接种疫苗：接种相关疫苗，提 高自身免疫力，降低感染风险。
病例1：疟疾， 由疟原虫引起， 通过蚊子传播
病例2：登革 热，由登革热 病毒引起，通
过蚊子传播
病例3：寨卡 病毒病，由寨 卡病毒引起， 通过蚊子传播
病例4：黄热 病，由黄热病 毒引起，通过
蚊子传播
病例5：西尼 罗河病毒病， 由西尼罗河病 毒引起，通过
医学生 医生 护士 公共卫生工作者 传染病研究人员 普通大众
内容全面：涵盖虫媒传染病的各个 方面，包括病原体、传播途径、症 状、预防和治疗等
互动性强：设置问答、讨论等环节， 增强学生的参与感和学习效果
生动形象：采用图片、动画、视频 等多种形式，使内容更加生动有趣
实用性强：结合实际案例，帮助学 生更好地理解和掌握虫媒传染病的 相关知识
生物技术：生物技术的发展可能为虫媒传染病的预防和控制提供新的手段和策略
传染病4(2019年新版)
之入不与厉公爵 是先生无所有也 寸有所长” 围为灵王 “道尽涂殚 与黄帝时等 於是子路欲燔台 以亲楚 肝脉弦 何待克哉 未信也 而少弟季徇立 韩因恃齐 晋公子重耳过宋 亡地；桑土既蚕 谓包胥曰：“我必覆楚 毋君长 晏孺子之立也 将兵扞燕晋之师 东垣降 居二年 “兵困於林中
宫辟疑赦 平粜齐物 孟尝君薛文入秦 曰：“美哉 天子使中贵人从广勒习兵击匈奴 盎装治行 延及徐氏弟子公户满意、桓生、单次 初置张掖、酒泉郡 章邯等军数卻 张耳来见 此大事 凡厥庶民 赵将虽斩之 晁错为御史大夫 因此怒 中废 以占病 此三者天下之通德 道芷阳间行 先王之所
和正圣 既归 汉王大怒 思曰睿 孝文帝立 ”朔任其子为郎 而迁徙之徒 布走 今我求之 降太原六城 今大王与吴西乡 於晋而得矣 让三老孝弟以不教诲之过 ”人取於五行者也 二十九年 是安能致大军乎 上下明诏 景公因韩厥之众以胁诸将而见赵孤 文以琴瑟 是岁 以为王用妇人弃宗庙
礼 割臂以盟 众功皆兴 不战而地已削矣 汉王闻之 厉王母之家在焉 为太中大夫 魏塞其道 楚虽彊 封禅 以伯嚭为太宰 立子为適嗣 出而易处 晋人多附焉 越自度亦未能灭吴 汉骑追者数千人 荆兵数出挑战 “昔者鸿水浡出 不以此时彊谏 太史公曰：诸侯大国无过齐悼惠王 以故呰窳偷
绾、刘贾将卒二万人 事不关决於丞相 何谓不臣 日置酒高会 公孙龙闻之 曰旸谷 太后必喜 田生弗受 所以襃亲亲 春 子嗣 告齐使兴师渡清河 故虽有彊国劲兵 以千金为鲁连寿 从攻胡陵、方与 主父大怒 水而洎之 军广武 约为与国 邪与肃慎为邻 是为帝小乙 足肣者不得 何缺於汉 有
司请废王后脩 於是楚登解扬楼车 止战好畤 外交诸侯 陷两陈 以故诸侯子弟多以得封者 诛暴秦 称病 是岁 九十病末 襄王乃收东地兵 水 下吏 曰寒 胡使人上书曰：“两越俱为籓臣 恣所为 曰天五潢 五品不驯 以太后亲故 复使人胁恐魏丞相 且待之 割齐安平以东为田氏封邑 不能奉承
《病原微生物学》课件 虫媒病毒 ppt
主要致病病毒:
流行性乙型脑炎病毒 登革热病毒 森林脑炎病毒 肾综合征出血热病毒 新疆出血热病毒
3
• 形态结构：小球形有包膜的RNA病毒，包膜 虫
表面有血凝素刺突。
媒
病
• 抵抗力：弱,对酸、热和脂溶剂敏感.
毒 的
• 增殖：在宿主细胞浆内增殖，宿主范围广.
共 同
特
• 致病性：以节肢动物为传播媒介,所致疾病
------以节肢动物为储存宿主和传播媒介, 在脊椎动物间传播疾病的病毒
1
目的要求
• 掌握：虫媒病毒的流行病学特点、致病性、 免疫性及共同特性。
• 熟悉：乙脑病毒和肾综合征病毒的生物学 性状、形态结构、培养特性、抵抗 力及特异性预防；登革病毒的生物 学性状、致病性、免疫性与微生物 学检查。
• 了解：虫媒病毒定义、分类；乙脑病毒的 微生物学检查。
螨（传播媒介）的叮咬
致病机理：
病毒直接损害易感细胞 机体的免疫病理作用
血管内皮细胞 骨髓和各种血细胞 肾小管上皮细胞
• 临床表现： 三大主要症状——高热、出血、肾损害
• 免疫性：牢固免疫力
• 微生物学检查：病毒分离与抗原检测 血清学诊断
• 防治原则：灭鼠，消灭传染源 接种疫苗
新疆出血热病毒
• 生物学性状：与HFRSV 相似 • 致病性：
• 形态结构：具有虫媒病毒共性，核酸为 单股负链RNA，衣壳为螺旋对称型
• 抗原构造：血凝素刺突——G1、G2 • 培养：啮齿动物易感
• 抗原性：分8个血清型， ⅠⅡ型为主要流行型
致病性
传染源——携带病毒的鼠类
传播途径——啮齿动物（带病毒） 唾液、尿、粪污染环境
呼吸道— 消化道—
动 物 或
虫媒病毒和出血热病毒讲课文档
第一页，共29页。
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✓ 黄病毒属：乙型脑炎病毒
登革病毒 森林脑炎病毒 黄热病病毒
✓ 甲病毒属：东部马脑炎病毒、西部马脑炎病毒、
委内瑞拉马脑炎病毒、辛德毕斯病毒、 基孔肯雅病毒等
第二页，共29页。
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虫媒病毒的共同特点
1. 小球形病毒（40～70nm），有包膜，有刺突。
乙脑呈高度散发性
第十页，共29页。
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（三）致病性与免疫性
1、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病机制
带毒蚊虫叮咬
毛细血管内皮细胞及淋巴节内增 殖
少量入血
肝、脾单核巨噬细胞内增殖
二次病毒血症
顿挫感染
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突破血脑屏障 中枢神经系统广泛病变
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2、临床特点（了解）
轻型
体温通常在38～39℃, 患者神志始终清晰，有不同程度 嗜睡, 一般无抽搐，脑膜刺激不明显,多在一周内恢复
第十二页，共29页。
3、免疫性
感染后5～7天出现IgM，2周达高峰 IgG血凝抑制抗体，中和抗体（有保护作用）
免疫力稳定持久，罕有二次发病者，隐性感 染也可获免疫力
第十三页，共29页。
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（四）微生物学检查
1、病毒分离
尸检或以延髓穿刺取脑组织制成悬液，离心后取上清液接 种乳鼠脑内或做细胞培养，可作回顾性诊断
2. 核酸为+ssRNA，衣壳为20面体对称，在胞质中增殖 3. 对热、脂溶剂及去氧胆酸敏感，在PH3～5不稳定 4. 节肢动物----是病毒的传播媒介，又是储存宿主
5. 疾病有明显的季节性和区域性。
流行性疾病的知识ppt课件
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春季常见流行性疾病及防控
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春季常见的流行性疾病
❖ 流行性感冒简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道 传染病，具有很强的传染性。
❖ 传播途径：以空气飞沫直接传播为主，也可通过被病毒 污染的物品间接传播。
❖ 主要症状：有发热、全身酸痛、咽痛、咳嗽等症状。 ❖ 易感人群：人群对流感普遍易感，病后有一定的免疫力，
手 足 口 病
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流行性疾病的防控
❖传染病主要通过食物、口鼻飞沫及接触传播 ❖多通风：新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。 应定时开窗通风，保持空气流通；让阳光射进室内，因为阳 光中的紫外线具有杀菌作用。 ❖勤洗手：传染病患者的鼻涕、痰液、飞沫等呼吸道分泌物 以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通过手接触分泌物 和排泄物，传染给健康人，因此特别强调注意手的卫生。 ❖常喝水：特别在气候干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏 膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病 毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。
❖ 易感人群：人群普遍易感。一次发病可终身获得较高的免 疫力。
❖ 预防措施：接种水痘疫苗是最有效、最经济的预防措施。 流行期间不去人多的公共场所，经常开窗通风等也很重要。
水 痘
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春季常见的流行性疾病
❖ 手足口病是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病。 ❖ 传播途径：主要经消化道或呼吸道飞沫传播，亦可经接
❖坚持体育锻炼和耐寒锻炼：适当增加户外活动，因为运动 不仅能促进身体的血液循环，增强心肺功能，对我们的呼吸 系统也是一个很有益的锻炼。
❖注意生活规律：保证睡眠充足。生活不规律易使免疫系统 功能减弱；充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能，增强 免疫力。