探讨高龄患者急性重型颅脑外伤手术抢救治疗要点
脑外伤急救重型头部外伤的应急救援
医护人员、救援队伍及相关部门紧密协作，确保 救援工作顺利进行。
救援设备完善
先进的救援设备和技术为伤者提供了高质量的急 救措施，提高了救治成功率。
未来改进方向及挑战
加强现场处置能力
01
提高救援人员对现场情况的快速评估和处置能力，确保伤者得
到及时救治。
完善救援网络
02
建立健全的脑外伤急救网络，缩短响应时间，提高救治效率。
及时就医
在急救处理的同时，应尽快将患者送往医院 接受进一步治疗。
04
现场初步处理与转运
现场初步检查与评估
伤情判断
迅速判断患者是否有意识、呼吸 、脉搏等生命体征，评估头部外 伤的严重程度。
危险源排除
确保现场安全，将患者从危险区 域转移至安全地带，避免二次伤 害。
止血、包扎、固定等初步处理措施
止血
脑外伤分类与特点
闭合性脑外伤
损伤部位与外界不相通，如脑震荡、脑挫裂 伤等。这类脑外伤可能导致短暂的意识丧失 、头痛、恶心等症状。
开放性脑外伤
损伤部位与外界相通，如颅骨骨折、脑脊液 漏等。这类脑外伤容易引发感染，且症状较 为严重。
复合型脑外伤
同时涉及闭合性和开放性损伤，病情复杂多 变，治疗难度较大。
加强专业培训
03
定期对医护人员进行专业培训，提高其对脑外伤的救治水平。
提高公众对脑外伤的认知和重视程度
加强宣传教育
通过媒体、社区和学校等途径加强脑外伤相关知识的宣传教育， 提高公众的认知水平。
普及急救技能
推广普及基本的急救技能，使公众在发生脑外伤时能够进行初步 的自救和互救。
提高重视程度
强调脑外伤的严重性和后果，促使公众更加重视脑外伤的预防和 救治工作。
颅脑损伤患者抢救措施有哪些
颅脑损伤患者抢救措施有哪些颅脑损伤是指头部遭受外力作用而引起的一系列病理生理变化，包括颅骨骨折、脑挫裂伤、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
颅脑损伤患者的抢救工作十分重要，正确的抢救措施可以有效地挽救患者的生命和减少后遗症。
本文将详细介绍颅脑损伤患者抢救措施，希望能对相关医护人员和患者家属有所帮助。
一、抢救环境的准备。
颅脑损伤患者的抢救需要一个安静、整洁、明亮的环境。
首先要确保患者的安全，将患者转移到安静的房间，避免外界噪音和干扰。
同时，保持室内空气流通，保持室内温度适宜，避免过冷或过热。
另外，抢救现场要保持整洁，减少细菌感染的机会。
二、保持呼吸道通畅。
颅脑损伤患者常常伴有意识障碍，容易出现呼吸道阻塞的情况。
因此，抢救人员首先要确保患者的呼吸道通畅。
如果患者出现呼吸困难或呼吸停止，应立即进行人工呼吸和心肺复苏。
同时，要及时清除口腔内的分泌物和呕吐物，保持呼吸道通畅。
三、保持循环稳定。
颅脑损伤患者常常伴有休克状态，循环功能不稳定。
在抢救过程中，要及时监测患者的心率、血压和呼吸等生命体征，及时处理休克状态，保持循环功能的稳定。
如果患者出现心搏骤停，应立即进行心肺复苏。
四、控制颅内压。
颅脑损伤患者常常伴有颅内压增高，严重者可导致脑疝。
因此，抢救过程中要及时监测患者的颅内压，并采取相应的措施降低颅内压。
常用的方法包括头低位、体位转换、控制呼吸、应用脱水剂等。
五、积极处理颅内出血。
颅脑损伤患者常常伴有颅内出血，严重者可导致颅内血肿。
在抢救过程中，要及时监测患者的血压和神经系统状况，积极处理颅内出血，避免出现严重的并发症。
六、防止继发性脑损伤。
颅脑损伤患者在抢救过程中容易出现继发性脑损伤，如脑水肿、脑疝等。
因此，抢救过程中要密切监测患者的神经系统状况，及时发现并处理继发性脑损伤，避免加重患者的病情。
七、维持水电解质平衡。
颅脑损伤患者在抢救过程中易出现水电解质紊乱，如低钠血症、高钾血症等。
因此，抢救过程中要及时监测患者的血液电解质水平，积极纠正水电解质紊乱，维持内环境的稳定。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程重型颅脑损伤抢救流程介绍•重型颅脑损伤是一种严重的创伤，它对人的生命和健康造成严重威胁。
•在面对重型颅脑损伤患者时，及时、科学的抢救流程将决定患者的生死和康复。
紧急救援1.事故现场救护–第一时间确保安全。
–呼叫急救车辆。
–保持患者的呼吸道通畅。
2.初步评估–检查患者的意识状态。
–判断是否有颅内出血等紧急情况。
3.施行基本生命支持–如有需要，进行心肺复苏。
–控制外伤性休克等并发症。
院前急救1.运送患者到医院–尽快将患者送往有神经外科和重症监护室的医院。
–在运送过程中，继续监测患者的生命体征。
急诊处理1.微创颅脑损伤筛查–通过CT扫描检查是否有颅内血肿等严重损伤。
–检查伤情严重程度，决定进一步处理方案。
2.颅内压监测–钻孔穿刺或置入颅内压监测装置，监测患者颅内压力的变化。
3.药物控制颅内压–通过使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等药物，控制颅内高压。
4.头颅外科手术–如有需要，在最短时间内进行头颅外科手术，减轻颅内压力。
重症监护1.进一步观察–监测患者的生命体征和神经功能状态。
–定期进行颅脑CT扫描，了解损伤程度和治疗效果。
2.液体管理–维持患者体液平衡，防止脱水和低血容量状态。
–根据患者具体情况调整给予液体的种类和剂量。
康复治疗1.早期功能训练–开始早期的物理治疗和康复训练，促进患者康复。
–包括功能恢复、语言训练、认知训练等。
2.心理支持–对患者及其家属进行心理咨询和支持，帮助其面对和应对困难。
3.长期康复计划–制定长期康复计划，根据患者的康复进展进行调整。
–定期复查和评估，提供个性化的康复治疗方案。
结论•重型颅脑损伤的抢救流程是一个复杂而关键的过程，需要全面的团队合作和科学的处理方法。
•遵循以上流程，及时而有效地进行抢救和治疗，将提高患者的生存率和康复质量。
重型颅脑外伤的急救与护理
重型颅脑外伤的急救与护理周荣泰兴市人民医院 225400重型颅脑外伤是神经外科常见的急诊，具有来势凶猛、病情危重、复杂多变、并发症多、死亡率高的特点。
因此做好急性颅脑外伤病人的急救和护理工作是提高治愈率，提高生存质量，降低死亡率的关键措施。
本院自2002-2003年共收治急性重型颅脑外伤病人38例，现将急救及护理总结如下：1 临床资料本组病人38例，其中男27例，女1l例，年龄2-75岁，来院时神志清楚4例，占10.6％，神志模糊12例，占31.6％，昏迷22例，占57．9％，经抢救，康复出院24例，好转出院1l例，死亡3例。
2 护理体会2.1 做好急诊病人急救的准备工作2.1.1 工作人员的培训：为了使急诊脑外伤病人能得到及时救护，通过专科培训使护士具有很强的应急能力，能熟练掌握各种急救的基本理论和技术操作，掌握各类急救设备的使用技术。
2.1.2 抢救器材的准备：病区的抢救室和监护室内急救药品、器械和设备齐全，如各种抢救药品、吸引器、氧气、呼吸机、心电监护仪等，并按序排放，随时保持良好的备用状态，以利急救工作的顺利进行。
2.2 做好急诊接诊工作，严密观察病情变化2.2.1 详细了解病情：向病人及家属或陪送人员详细了解病人受伤时具体情况及受伤时间，伤后有无意识障碍、呕吐、四肢活动的情况，有无其他部位的损伤，如血气胸、腹腔脏器损伤等，并了解各项检查的结果。
2.2.2 立即将病人安置于抢救室或监护病房，头部提高15-30度，报告值班医生。
2.2.3 保持呼吸道通畅，病人平卧，头偏向一侧，松解领口内衣．彻底清除口腔、呼吸道分泌物、呕吐物、血液及异物，从口腔、鼻腔、气管插管处深入气管内吸痰；舌根后坠者可用舌钳将舌牵出；给予氧气吸人，保证有效供氧。
呼吸困难者可行气管插臂接人工呼吸器辅助呼吸。
我院成功抢救4例严重颅底骨折大出血的病人，口、鼻、耳出血．影响呼吸，用吸引器吸除血液，保持呼吸通畅，量大来不及吸出时，经气臂插瞥避免流人气道。
急性重型颅脑损伤的救治
急性重型颅脑损伤的救治简介急性重型颅脑损伤是指意外事故引起的头部剧烈撞击或创伤，导致脑部组织损伤和功能障碍的一种病症。
该病症的临床表现严重，需要尽早进行紧急救治，以防止病情加重。
本文将介绍急性重型颅脑损伤的救治方法。
急救措施当受伤者出现头部剧烈撞击或创伤时，应立即进行急救措施。
具体措施如下：1.确定伤情首先需要迅速判断伤者的意识状态和呼吸情况，根据意识状态可初步判断伤者的脑损伤情况。
2.确保通畅呼吸如果伤者有呼吸困难，应立即进行呼吸道通畅处理，如果伤者没有呼吸，则应马上进行人工呼吸。
3.制动颈椎如果伤者有一定的意识，但无法说话，应立即制动颈椎，以防止颈椎骨折导致脊髓损伤，影响病情。
4.急救出血如果伤者头部有出血，应立即进行止血处理，包扎敷料进行止血或使用救护车上的止血带。
病情评估在确定了伤者的意识状态和呼吸情况后，需要进行病情评估以更加全面地了解伤者的病情。
病情评估包括以下几个方面：1.生命体征检查需要检查伤者的心率、呼吸等生命体征，以了解伤者的生命体征参数是否正常。
2.神经功能评估需要检查伤者的瞳孔、运动功能、感觉功能等神经功能是否正常。
如果发现神经功能异常，则需要及时进行相应的救治措施。
3.影像学检查需要进行头部CT或MRI等影像学检查，以了解伤者的脑部情况。
根据影像学检查结果可以更加准确地了解伤者的脑损伤情况，以便选择合适的救治措施。
治疗方法在进行完病情评估后，根据伤者的病情和具体情况选择合适的治疗方法。
治疗方法包括以下几个方面：1.控制颅内压急性重型颅脑损伤时，常常会出现颅内压增高的情况，需要进行控制。
可采用等容性溶液或呋塞米等药物进行治疗，以降低颅内压。
2.维持水电解质平衡给予患者足够的水和电解质，以维持机体的正常功能。
通常采用葡萄糖溶液、生理盐水等液体进行输液。
3.抗炎治疗当损伤后脑组织发生炎症时，需要进行抗炎治疗。
可以选择静脉注射抗炎药物，如地塞米松等。
4.手术治疗当出现颅内血肿、脑挫裂伤等需要手术治疗的情况时，需要尽快进行手术治疗，以防止病情加重。
重型颅脑损伤患者的院前急救与护理
重型颅脑损伤患者的院前急救与护理重型颅脑损伤患者的死亡率、致残率一直居高不下。
新疆阿瓦提县人民医院外二科XXXX年5月～XXXX年5月对收住120例均为神志不清、昏迷甚至休克的重型颅脑损伤患者（其GCS评分<5分）在入院手续未办前实施规范、准确的急救及护理，为成功救治患者赢得时间，其疗效满意，现报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组120例，其中男95例，女25例。
年龄3～70岁，平均34岁；受伤至入院时间10min～15h；其中车祸90例，坠落7例，打伤20例，砍伤3例。
1.2伤情判断按GCS评分对120例患者作伤情判断。
其中GCS评分4～5分86例，GCS评分<3分34例。
1.3院前急救急诊救治包括保持呼吸道通畅，建立有效的静脉通道及充足的给氧、包扎止血、稳定循环；急诊CT扫描，有手术指针备皮、配血后直接送手术室，无手术指针送ICU室监护。
1.4治疗结果按GCS分级恢复良好83例（69.2%），中度残疾16例（13.3%），植物状态4例（3.3%），死亡6例（5.0%）。
2讨论2.1院前急救原则院前急救的关键是及时准确。
时间是救治重型颅脑损伤的第一要素［1］。
受伤后不当的运送，血、呕吐物堵塞气管致患者呼吸暂停，导致残疾或死亡。
我院对危重患者实行绿色通道。
急诊外科配备有经验医生护士，在救治过程中突出“早、急、快、准”。
患者一到，医生检查患者同时，护士立刻建立静脉通道，及时清除口鼻分泌物，充足给氧，稳定循环，能争取宝贵时间，有效防止低氧低血压发生，对重型颅脑损伤患者的抢救意义重大［2］。
2.2院前急救的措施及护理（1）通过查体和询问在场人员对伤情进行初步分析及判断，然后有针对性的采取急救措施。
抢救危重患者生命的基本措施可概括为“A、B、C”的支持airway（气道）、breathing（呼吸）和circulation（循环）的支持。
保持呼吸道通畅是急救的重要环节，因这类患者常因舌后坠、血液、体液阻塞呼吸道，导致呼吸困难甚至窒息。
重型颅脑外伤的院前急救及护理
免过于追求小切 口， 导致 手术操 作 中大幅度 牵拉切 口， 造成切 口撕裂等情况 。此外 ， 术 中要加 强对切 口的保 护 ， 皮下 出血需
用钳夹 ， 减少不必要结 扎 ， 以减少 线结残 留。麦 氏切 口又 叫阑 尾斜切 口， 是 阑尾手术 中最常采 用 的切 口方 式 ， 能直接 暴露 出
与机体抵抗力 ， 病情稳定后 ， 及早实施 手术 ； （ ３ ） 术 前根据 相关
尽早切除病灶 ， 解除急腹症症状 ， 预防病情恶化 ， 降低术后发 生 感染、 出血等各种并发症 的可能性 。（ ３ ） 切 口方式 与切 口保护 因素。通常 ， 最接近病灶 的手术切 口， 更便 于术 中进行 阑尾切
后做好消毒和 冲洗工作 。关 闭腹 腔之后 ， 将碘伏 和生理盐水 以 １ ： １ 的 比例调配 ， 用 于冲洗切 口， 然 后单独用 ０ ． ９ ％氯化钠 溶液 再次彻底 冲洗切 口， 最后 蘸干 水 ， 包扎 伤 口。（ ６ ） 术后 严密 观 察切 口的变化情况 ， 如发 现红肿 、 渗液、 皮下硬 结等情 况 ， 给予
阑尾 ， 优 势是能够依照肌 纤维 的方 向分 离肌 肉 ， 对 神经 及腹壁 血管损伤极小 ， 术后 出现切 口疝 或者切 口感染的几率较低 。而 对于无 明确诊 断或者存在广泛性 的腹膜炎 患者 ， 临床更倾 向于 使用探查切 口， 便 于 术 中不 断探 查病 灶情 况 ， 同时清 除脓 液 。 通常 ， 化脓性或坏疽性 阑尾炎 患者 多采取该 切 口方 式 ， 因其 病 情更严重 ， 更复 杂 ， 相应 其术 后 出现 切 口感染 的 风险 更高 。 本研究 中选择探查 切 口的患者 ， 术后切 口感染率 比选用麦 氏切 口的感染率要 高 ， 差异 显著 ， 表 明探查切 口可 能导致术 后更 高 的切 口感染率 ， 术后需对此 种切 口患 者加强 护理 。（ ４ ） 阑尾 病
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程重型颅脑损伤应急预案及急诊抢救流程（一）适用范围：重型颅脑损伤患者。
（二）目的：降低颅脑损伤患者的病死率和致残率。
（三）抢救步骤：1.保持呼吸道通畅：采取侧卧位或平卧位,头偏向一侧，以利于呼吸道分泌物排出,防止呕吐物误吸引起窒息，舌后坠阻塞呼吸道时应插入气管导管或用舌钳将舌拉出,必要时可行气管切开。
2.迅速建立静脉通道，脑疝病人应遵医嘱快速静脉滴注脱水剂20%甘露醇125ml或速尿20-40mg静脉推注，降低颅内压。
3.纠正休克：快速输液扩容治疗抗休克,必要时输血，同时保持平卧，注意保暖。
4.体位：术前术后均应抬高床头15-30度，以利静脉回流，减轻脑水肿，有脑脊液鼻漏者，需半卧位，有脑脊液耳漏者，头偏向患侧，以便引流，防止脑脊液逆流造成颅内感染。
5.预防颅内感染：开放性颅脑损伤应及时清创及应用抗生素，有脑脊液耳、鼻漏者要注意保持耳、鼻孔及口腔的清洁，尽可能避免挖鼻孔、打喷噎和咳嗽,严禁阻塞,用水冲洗耳、鼻及经鼻吸痰和插胃管，以免引起逆行感染。
5.高热护理：体温高时应及时给予降温,保持体温在正常或接近正常范围内，可采用药物及物理降温两种方法,对中枢性高热多以物理降温为主,如酒精擦浴、冰袋降温，必要时进行低温冬眠疗法。
6.躁动病人谨慎使用镇静药,应由专人看护,给予适当约束，防止坠床及意外发生。
7.加强基础护理，对于昏迷病人要注意保暖，定时翻身拍背，清理呼吸道，预防坠积性肺炎。
8.完善各项检查：心电图、三大常规检查。
9.术前准备：头部备皮、合血、选用公道抗菌素皮试。
10.非手术患者做好根蒂根基照顾护士、皮肤照顾护士。
11.实时做好抢救护理记录。
12.及时请神经外科医师会诊同时协助转神经外科进一步治疗。
重型颅脑损伤抢救流程(一)
重型颅脑损伤抢救流程(一)
重型颅脑损伤抢救流程
1. 评估患者状况
•观察患者的意识状态、呼吸、循环等生命体征
•进行神经系统检查，评估瞳孔反应、肢体活动情况等2. 判断伤情程度
•根据格拉斯哥昏迷分级系统，确定患者的意识状态•评估CT/MRI扫描结果，判定颅内出血、脑水肿等情况3. 给予急救治疗
•保持呼吸道通畅，采取必要的通气支持措施
•控制颅内压，如使用镇静、降颅内压药物等
•快速建立静脉通道，予以静脉输液维持循环稳定
4. 确定手术指征
•根据CT/MRI扫描结果，判断是否需要手术干预
•鉴别颅内血肿、颅骨骨折等需要手术处理的情况
5. 进行手术抢救
•必要时进行颅骨开窗手术，减轻颅内压
•行开颅手术清除血肿，修复颅骨骨折等
6. 术后监护
•观察患者的生命体征，重点注意呼吸、血压和体温等指标
•进行神经系统监测，例如头颅CT、脑电图等
7. 康复治疗
•进行脑功能康复训练，包括语言、视力、肢体活动康复等
•提供心理支持，帮助患者及家属应对可能的认知和情绪问题8. 定期复查和随访
•定期进行头颅CT/MRI复查，评估患者恢复情况
•进行长期随访，了解患者的生活质量和认知功能恢复情况以上是重型颅脑损伤抢救的流程，医务人员需要密切观察患者的状况，并根据评估结果进行急救治疗、手术干预和康复治疗。
这些流程的执行将为患者的康复提供有力支持。
手术治疗急性重型颅脑损伤，你知道多少
46手术治疗急性重型颅脑损伤，你知道多少余增玉 （河南省邓州市人民医院，河南邓州 474150）标准大骨瓣开颅手术颅脑损伤是神经外科常见疾病，多由外界因素导致患者头部遭碰撞，伤害到颅脑组织所致，对患者的身体健康与生命安全极为不利。
尤其是重型颅脑损伤的伤害性更大，其主要是指患者头部受伤后的昏迷时间超过6 h，或意识短暂清醒后再次出现深度昏迷症状。
数据统计显示，重型颅脑损伤诱发的死亡率普遍高于40%，最高甚至可达到70%，以脑损伤后诱发恶性颅内高压或脑挫裂伤居多。
其症状多为肢体活动受限、瘫痪、感觉意识障碍、语言表达障碍、头部剧烈疼痛、恶心、呕吐等。
如果受伤后，患者颅底出现骨折，就会造成脑脊液耳漏或鼻漏情况发生。
若伤害到脑干，还会发生严重的意识不清或呼吸障碍等。
临床会立即开展紧急救治，并对伤口进行清理，及时实施抗感染治疗，以免出现休克等严重症状的措施实施治疗。
若未能在第一时间应用对症救治措施实施抢救，则会导致颅脑组织发生程度不一的缺血、坏死等危险事件，从而引发脑血管痉挛，进一步加剧损伤症状，造成脑水肿等严重症状的产生，最终发生无可挽回的不良结局。
重型颅脑损伤实施标准大骨瓣开颅手术的必要性重型颅脑损伤是神经外科常见的重型疾病之一，此类患者通常病情比较危重，且常伴随着颅内高压、颅内血肿、脑水肿、肢体活动受限、瘫痪、感觉意识障碍、语言表达障碍、头部剧烈疼痛、恶心、呕吐等严重症状。
同时，受伤后昏迷可达到6 h以上，或者短暂意识清楚后又再度渐入深度昏迷。
如果受伤后，患者颅底出现骨折，就会造成脑脊液耳漏或鼻漏情况发生。
若伤害到脑干，还会发生严重的意识不清或呼吸障碍等症。
传统针对此类患者应用保守疗法的效果较差，致死率更高，即使通过抢救保住生命的患者也会出现较高的残疾率。
因此，若颅脑CT结果显现出颅内压明显升高、脑受压严重或中线结构移位严重，必须以手术疗法展开治疗，才能最大限度减少死亡并降低致残率。
当前，临床手术治疗多以为患者尽快解除占位，进而实施颅内减压为主，且术后需达到的目标为中线结构正常，环池征象清晰。
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探讨高龄患者急性重型颅脑外伤手术抢救治疗要点
摘要目的分析高龄患者急性重型颅脑外伤手术抢救治疗的要点。
方法50例采用手术抢救治疗的高龄急性重型颅脑外伤患者，认真做好相关的术前准备，选择去骨瓣减压颅内血肿清除术对患者进行抢救，术后对患者进行有效监护，加强常规内科治疗，对并发症进行积极预防，观察效果。
结果术后对患者进行为期1年的随访，格拉斯哥预后评分结果显示，全部50例患者中，17例患者恢复良好，13例患者中残，12例患者重残，8例患者死亡。
结论高龄急性重型颅脑外伤患者具有较高的并发症发生率和死亡率，给予综合性和系统性的手术抢救治疗，能显著提高临床抢救成功率，促进患者疾病康复。
关键词急性重型颅脑外伤；高龄；手术抢救治疗；要点
临床研究发现，高龄急性重型颅脑外伤患者具有较高的并发症发生率和死亡率[1]。
本院2012年2月～2016年2月采用手术抢救治疗50例高龄急性重型颅脑外伤患者，取得了令人满意的效果，现将手术抢救治疗的要点进行如下分析。
1 资料与方法
1. 1 一般资料本研究所选对象为本院2012年2月～2016年2月收治的采用手术抢救治疗的高龄急性重型颅脑外伤患者50例，男29例，女21例；年龄61～87岁，平均年龄（68.3±6.2）岁。
受伤原因：22例患者为车祸伤，9例患者为坠落伤，15例患者为摔伤，2例患者为重器打击伤，2例患者为其他。
1. 2 临床表现患者格拉斯哥昏迷评分为3～7分；21例患者的就诊时间12 h。
全部患者均存在一定的意识障碍，急诊头颅CT检查结果显示，全部患者均存在一定程度的脑室受压中线移位脑疝形成。
1. 3 治疗方法全部患者均给予开颅手术治疗，其中6例患者选择双侧骨瓣开颅手术治疗，44例患者选择标准大骨瓣开颅手术治疗。
术后全部患者均送往重症监护室加强监护，如果患者存在呼吸障碍，则应给予呼吸机辅助呼吸，常规给予预防感染、激素、抗休克、降颅压以及脱水等治疗。
术后早期应给予亚低温保护，对重要脏器并发症进行有效预防，对水电酸碱紊乱行纠正，并加强营养支持。
1. 4 疗效评定标准参考文献[1]采用格拉斯哥预后评分评定治疗结果，分为恢复良好、中残、重残、死亡。
2 结果
术后对患者进行为期1年的随访，格拉斯哥预后评分结果显示，全部50
例患者中，17例患者恢复良好，13例患者中残，12例患者重残，8例患者死亡。
3 讨论
临床研究发现，对于重型颅脑外伤患者来讲，其死亡率约为20%～50%[2]。
高龄患者的脏器功能正在逐渐衰退，代偿能力也不好，如果机体受到损伤，尤其是重型颅脑损伤，各个脏器出现功能不全等危险因素的几率也更高，死亡率也更大，也就是重型颅脑外伤患者的临床死亡率和年龄表现为正相关，和格拉斯哥昏迷评分表现为负相关[3]。
如果患者存在低血压，则应及时输液，进而来对低血压进行纠正，对休克进行防治，防治继发性重要脏器功能损伤加重。
如果患者存在呼吸困难，则应给予急诊气管插管。
高龄重型颅脑外伤患者因为年龄大，手术应激能力较差。
所以应严格掌握高龄重型颅脑外伤患者的手术适应证，在存在颅内血肿、脑挫裂伤中线明显移位、凹陷骨折时才能实施手术治疗。
如果患者存在手术指征，则应及时给予手术抢救治疗。
高龄患者因为应变能力不强，反应比较迟钝，颅脑外伤出现合并伤的几率较高，颅脑损伤容易掩盖合并伤的体征、症状，进而出现漏诊，尤其是血气胸、多发性肋骨骨折以及腹腔脏器破裂大出血等，如果处理不及时则会对患者的生命造成严重影响，临床中应加以关注和重视[4]。
结合高龄患者的生理特点和病情特点，术前应对患者进行全面和周到的诊断和家属谈话。
术前应协助完成相关的辅助检查，对患者的脏器功能状况进行了解[5]。
标准大骨瓣开颅手术是临床治疗重型颅脑外伤患者的主要方法，应用标准大骨瓣开颅手术能对脑内、额颞顶硬膜下、硬膜外血肿进行有效清除；对挫裂伤区的坏死脑组织进行有效清除，另外骨瓣较大，减压效果比较理想；能对岩窦、横窦、桥静脉、矢状窦撕裂出血进行有效控制；能让颅底和颅中窝进行充分暴露，对硬脑膜进行修补，对颅底出血进行控制，对脑脊液漏进行有效治疗。
在对高龄急性重型颅脑外伤患者进行手术抢救治疗时，应尽量对手术范围进行控制，让手术时间有效缩短。
对威胁患者生命的颅内血肿进行优先处理，如果病灶不会影响患者预后，不会危及患者生命，则可以不处理。
如果患者存在其他脏器损伤的多发伤，在对其进行急诊手术治疗时，则应将保命作为治疗目的，手术治疗的原则为快速对损伤进行控制。
临床各科室应进行会诊，同时开展手术。
本次研究结果显示，术后对患者进行为期1年的随访，格拉斯哥预后评分结果显示，全部50例患者中，17例患者恢复良好，13例患者中残，12例患者重残，8例患者死亡。
总之，高龄急性重型颅脑外伤患者具有较高的并發症发生率和死亡率，给予综合性和系统性的手术抢救治疗，能显著提高临床抢救成功率，促进患者疾病康复。
参考文献
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