全身及局部副作用均较低
简述青光眼药物
亚急性闭角型
• （包括亚临床期、前驱期和间歇期）
• 患者仅轻度不适，甚至无任何症状，可 有视力下降，眼球充血轻，常在傍晚发病， 经睡眠后缓解。如未及时诊治，以后发作 间歇缩短，每次发作时间延长，向急性发 作或慢性转化。
慢性闭角型
• 自觉症状不明显，发作时轻度眼胀，头痛， 阅读困难，常有虹视。发作时患者到亮处 或睡眠后可缓解，一切症状消失。此型青 光眼有反复小发作，早期发作间歇时间较 长，症状持续时间短，多次发作后，发作 间隔缩短，持续时间延长。如治疗不当， 病情会逐渐进展，晚期视力下降，视野严 重缺损。
2．前列腺素衍生剂
• 作用机制：目前在一些发达国家和地区前 列腺素衍生剂已经成为原发性开角型青光 眼的一线用药。该类药物是目前最有效的 眼局部降眼压药（常可使眼压降低20%～ 40%），增加房水经葡萄膜巩膜外流通道排 出。具体机制是通过作用睫状体的平滑肌 细胞，激活前列腺素F(PGF)受体，使金属蛋 白酶释放增加，降解睫状肌组织的细胞外 间质，增宽睫状肌肌束之间的间隙来促进 房水外流，不减少房水生成。
副作用及注意事项
• 此类药不影响心肺功能，副作用主要为滴 药后局部暂短性烧灼、刺痛、痒感和结膜 充血，长期用药可使虹膜色素增加，睫毛 增粗。毛果芸香碱可减少葡萄膜巩膜通道 房水外流，与前列腺素衍生剂制剂有一定 拮抗作用。
3．肾上腺能受体激动剂 （拟交感神经药）
• 兴奋α和β受体，可以有效地降低眼压。这些药物有 brimonidine、阿泊拉可乐定、地匹福林、肾上腺素等。 1%肾上腺素是α和β受体兴奋剂，但由于它的局部和全 身副作用以及稳定性极差等特点，在临床上的使用日趋 减少。0.1%地匹福林（dipivefrin）是肾上腺素的前药， 属于β2受体激动剂，主要为促进房水经小梁网及葡萄膜 巩膜外流通道排出，渗透力强，进入前房后转化为肾上 腺素而起作用，它与肾上腺素的降眼压效果相似而副作 用更低。用药早期，肾上腺素可增加房水产生，随用药 时间延长，又可抑制房水生成。肾上腺素滴药后有短时 结膜贫血及瞳孔扩大，因此禁用于ACG。肾上腺素也可 以导致囊样黄斑水肿，无晶状体眼患者不宜使用，对严 重高血压，冠心病患者禁用。
[医药卫生]麻醉药物
![[医药卫生]麻醉药物](https://img.taocdn.com/s3/m/60b07265fe4733687e21aadf.png)
–全身麻醉药和局部麻醉药的作用机制不同：
全身麻醉药
（general anesthetics）
定义：简称为全麻药，是一类作用于中枢神经 系统，能可逆性地引起意识、感觉（特别是痛 觉）和反射消失的药物。 临床上用于消除疼痛和松弛骨骼肌，辅助进行 外科手术。 全身麻醉药分为吸入全麻药和非吸入全麻药。
2、作用机制：
–早期的类脂质学说认为，全麻药脂溶性较高，能 溶入神经细胞胞膜的脂质层，引起胞膜物理化学 性质改变，如膜蛋白（受体）及钠、钾通道等构 象和功能发生改变。全麻药也易进入细胞内，与 细胞内的类脂质结合产生物理化学反应，干扰整
一、吸入全麻药 （inhalation anesthetics）
–（3）麻醉药物吸入血后随即分布转运到各个器官。
一、吸入全麻药
（inhalation anesthetics）
各器官中分布量的多少首先取决于该器官的血流供应 量。 其次各组织器官的化学成分也可影响全麻药的分布。 如脑内类脂质含量丰富，是促使药物容易进入脑中的 一个因素。
当给药停止后，血液将组织中的药物带到肺并主要以 原型从肺泡排出，因此脑/血和血/气分配系数较低的 药物易被血液带走和排出，苏醒快，相反则苏醒慢。
（inhalation anesthetics）
4、常用的吸入全麻药：
–（1）乙醚： – ①特性：
CH3CH2OCH2CH3
A、优点：
具有优良的全麻作用； 能产生良好的镇痛及肌肉松弛作用； 四个全麻阶段比较明显； 对心脏、肝脏均无毒害，对肾脏的刺激远较氯仿小；
B、缺点：
–易燃易爆； –对呼吸道粘膜有刺激性； –诱导期长； –苏醒慢等。
神经阻滞术PPT课件
5
治疗性阻滞
对于因恶性循环或中枢神经系统异常反射所致的慢 性疼痛提供特殊治疗
缓解疼痛以利于其他治疗的实施 改善局部微循环状态，利于血循环障碍性疾病的治
疗 赢得患者合作，提高对心理治疗的接纳程度，促成
整个康复计划的实施
6
并发症
毒性反应 全脊髓麻醉 神经损伤 局部及全身感染 出血或血肿
A. 小关节炎 B. 节段性不稳定 C. 腰椎滑脱 D. 退行性脊柱侧凸
42
腰椎小关节炎
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节段性不稳定
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腰椎滑脱
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退行性腰椎侧凸
46
技术疗效不佳的原因分析
解剖
• 解剖变异
技术 • 穿针位置不佳
并发
症
• 腰肌肌力减弱
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谢谢
48
2019/11/10
.
49
总之，症状无特异性
35
经皮脊神经背内侧支阻滞术
36
内侧支阻滞
37
Medial Branch Block
38
Medial Branch Block
39
Medial Branch Block
40
Medial Branch Block
41
适应症
腰椎小关节病引起的轴性腰痛，无或伴有下肢及臀部的牵 涉痛。
地塞米松： 作用强，几乎没有盐皮质激素样作用。其棕榈酸酯几乎无 组织刺激性，可应用于各种途径，缺点是局部作用时间短
29
复方倍他米松
得宝松：倍他米松磷酸钠2mg与氯倍他米松二丙酸酯 5mg组成的复方制剂。具有以下优点：临床效果好： 抗炎作用强、起效迅速、疗效持久。
口腔颌面部感染病例中抗生素的使用方式和剂量的指导原则
04
临床实践与案例分析
典型病例介绍及治疗方案
01
病例一
牙源性颌骨骨髓炎
02
病例二
智齿冠周炎
03
病例三
口腔颌面部间隙感染
04
病例四
颌骨放射性骨髓炎
治疗效果评估与随访观察
评估指标
体温、疼痛、肿胀、红斑、功能 恢复等
随访时间
治疗后1周、2周、1个月、3个月 、6个月
随访内容
病情变化、复发情况、生活质量等
口腔颌面部感染病例 中抗生素的使用方式 和剂量的指导原则
目录
• 引言 • 口腔颌面部感染病例分实践与案例分析 • 专家共识与推荐意见 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
01
指导口腔颌面部感染病例中抗生 素的合理使用，提高治疗效果， 减少抗生素滥用和耐药性的发生 。
未来发展趋势预测
个体化治疗方案的制定
随着精准医疗和基因测序技术的发展，未来口腔颌面部感染 的治疗将更加注重个体化治疗方案的制定，根据患者的基因 型、感染类型和严重程度等因素，选择最合适的抗生素和治 疗方案。
新型抗生素的研发和应用
随着耐药菌株的不断出现和传播，未来将有更多新型抗生素 被研发并应用于临床，以解决现有抗生素耐药性的问题。
并发症预防与处理措施
01
02
03
并发症类型
局部并发症（如脓肿、瘘 管等）和全身并发症（如 败血症、中毒性休克等）
预防措施
保持口腔卫生、避免损伤 口腔黏膜、及时治疗口腔 疾病等
处理措施
局部处理（如切开引流、 局部冲洗等）和全身治疗 （如抗生素应用、支持治 疗等）
05
专家共识与推荐意见
支气管哮喘,治疗
(5)白三烯调节剂：包括半胱氨酸白三烯(CysLTs)受体拮抗剂和5-脂氧化酶抑制剂，是一类新的治疗哮喘药物。前者通过对细胞表面的白三烯受体的拮抗，抑制肥大细胞和嗜酸性粒细胞释放出的CysLTs的致喘和致炎作用，减轻变应原、运动和SO2诱发的支气管痉挛。本品可减少吸入激素的剂量、减轻哮喘症状，尤其适用于阿司匹林和运动诱发哮喘的治疗。属于这一类的药物包括扎鲁司特、孟鲁司特和异丁司特。
(2)纠正酸中毒：严重缺氧可引起代谢性酸中毒，后者可使病人的支气管对平喘药的反应性降低。可用5％碳酸氢钠静脉滴注或缓慢静脉注射。剂量可用下列公式计算：所需5％碳酸氢钠毫升数＝[正常BE(mmol/L)－测定BE(mmol/L)]×体重(kg)×0．4。应避免形成碱血症，因为氧离曲线左移不利于血氧在组织中的释放。
这类药物有极强的支气管舒张作用，平喘作用迅速(吸入后可在数分钟内起效)，副作用小，是缓解哮喘症状的首选药物。但因其对于气道炎症几乎无作用，不宜长期、单独使用。应用这类药物后，少数病人可有头痛、头晕、心悸、手指颤抖等副作用。用药一段时间后，可逐渐耐受。
这类药物种类和制剂很多。根据平喘作用起效的快慢和作用维持时间的长短可分为4类：①短效-速效β2受体激动剂：如沙丁胺醇气雾剂和特布他林气雾剂，每次1～2喷吸入，适用于哮喘急性发作症状的控制；②短效-迟效β2受体激动剂：如沙丁胺醇片和特布他林片，每次1～2片，每日3次口服，适用于日间哮喘的治疗。由于新型前体药班布特罗和平喘作用维持时间较长的控释制剂的问世，这类药物的临床应用已趋减少；③长效-迟效β2受体激动剂：如沙美特罗气雾剂，适用于夜间哮喘的防治；④长效-速效β2受体激动剂：如福莫特罗干粉吸入剂，既适用于夜间哮喘的防治，也适用于哮喘急性发作症状的控制。
小剂量平阳霉素加地塞米松注射治疗婴幼儿面部血管瘤26例
小剂量平阳霉素加地塞米松注射治疗婴幼儿面部血管瘤26例血管瘤(Hemangiomas)是兒童常见的良性肿瘤,好发于婴儿头面部,在快速增长期,瘤体迅速增大,会引起面部的畸形和功能障碍[1-2]。
如能尽早干预治疗,有可能阻止其进入快速生长期,避免形成巨大血管瘤[1,3]。
2006年3月～2008年3月,笔者采用小剂量平阳霉素加地塞米松注射治疗婴幼儿面部血管瘤26例,疗效满意,现报道如下。
1资料和方法1.1临床资料:本组患儿共26例,男9例,女17例;年龄6周～10个月。
皮损部位:颧颞部2例,眶部1例,腮腺区6例,鼻部2例,颊部9例,上下唇6例。
瘤体最小面积1.0cm×0.8cm,最大面积6.5cm×4.0cm,均为单发血管瘤,其中11例患者有服用皮质激素治疗因效果不佳或不能坚持服药史。
1.2 纳入标准:血管瘤病变多在出生后1个月内发现。
初起为小的红色斑点,以后迅速增长,变成红斑并高出皮肤,经CT或B超证实为血管瘤。
1.3 治疗方法:①术前准备:治疗前需作胸透、血常规、肝肾功能及PT全套检查,结果均无异常即可接受治疗;②药物配制及注射方法:用2%利多卡因和生理盐水将平阳霉素和地塞米松配制成每毫升含有0.5mg平阳霉素和1.0mg地塞米松和1%的利多卡因混合液。
根据患儿的体重、病变大小决定药量和用药次数,采取一点或多点浸润性放射性注射,注射至瘤体表面苍白肿胀为度。
注射剂量按0.2mg/kg计算,每次总量不超过2mg,每次间隔1～2周;如瘤体颜色变暗,发硬萎缩,应停止用药,如没有明显变化,则重复用药。
一般3～5次为1个疗程,每个疗程间隔3个月。
对注射次数多、用药量大者需注意观察血象和肝、肾功能变化。
注意治疗后是否有发热、表面溃疡形成、局部组织坏死、过敏反应等症状,并观察记录患者出现的其他不良反应,及时给予相应的对症治疗。
1.4 疗效评定标准[4]:治愈:瘤体完全消退,皮色正常,无功能障碍,随访1年无瘤体生长;显效:瘤体消退,但有轻度色素异常或局部纤维化,或瘤体大部分消退;有效:瘤体明显缩小,愈后有色素沉着和瘢痕,需要继续治疗或手术整形;无效:瘤体无变化或继续增大。
《雾化吸入》幻灯片PPT
常用雾化吸入药物种类
吸入性糖皮质激素
国内已上市雾化剂型ICS 包括： 布地奈德〔BUD〕 丙酸倍氯米松〔BDP〕 地塞米松可抗炎抗毒抗过 敏，消水肿，但暂无雾化 剂型
抗菌药物
• 我国目前尚无专供雾化 吸入的抗菌药物制剂
• 不推荐以静脉制剂代替 雾化制剂使用〔卡那霉 素，庆大霉素〕
雾化吸 入药物
支气管舒张剂
激素种类
FDA糖皮质激素的药物妊娠安全分级
布地奈德 （雷诺考特，普米克令舒，普米克
都保）
其他鼻用，口服和吸入糖皮质激素
B （在变应性鼻炎或哮喘妊娠妇女可应用的药物最
高安全级别）
C （风险不能排除）
FDA〔食品药品监视管理局〕对药物的妊娠平安分级： A：对照研究显示对胎儿无风险〔在变应性鼻炎和哮喘的治疗药物中，目前无A类药物〕 B：在人体应用未有证据显示有风险〔变应性鼻炎或哮喘妊娠妇女可应用的最高平安级别药物〕 C：风险不能排除〔大局部变应性鼻炎和哮喘的治疗药物均属此类别〕
超声剧烈振动作用下， 在液面形成气溶胶颗粒 释出
注意：可使大分子或蛋白 类药物加温变性，或混悬 液破乳，影响药物稳定性
超声振动膜剧烈震动， 使药液通过固定直径 的细小筛孔挤出，形 成细小颗粒
工作原理：通过压缩空气将药液雾化成极其小的 雾粒，成为气雾被患者吸入治疗; 特点： 1.噪音小、寿命长〔主机连续运转3000小时无故 障〕、雾化量大； 2.可以与各款式的雾化杯连接；
参考产品说明书。丙酸氟替卡松雾化剂型在国内尚未上市；－：未见相关数据
吸入性糖皮质激素平安性良好
• 不良反响发生率低于全身给予糖皮质激素 • 对下丘脑-垂体-肾上腺轴无明显抑制作用，对血糖、骨密度影响小 • 局部不良反响可通过吸药后清水漱口减少其发生
第9章 局部麻醉药
普鲁卡因的缺点：
和可卡因相比，普鲁卡因的麻醉作用强 度相对较低，作用时间也短，而且化学 性质也不够稳定，易于水解。 为了克服普鲁卡因的这些缺点，又合成 了许多取代的对氨基苯甲酸酯类化合物。
普鲁卡因的衍生物
氯普鲁卡因(Chloroprocaine)是在普鲁卡因的 2-位用氯原子取代，起效快，效能比普鲁卡因 强2 倍，代谢速度比普鲁卡因快（半衰期仅为 25秒），副作用仅为普鲁卡因的1/2，临床上 用于各种手术麻醉。
二、酰胺类：Amides
若用酰胺键来代替酯键，并将胺基和羰基 的位置互换，使氮原子连接在芳环上，羰 基为侧链一部分，就构成了酰胺类局部麻 醉药的基本结构。 但实际上酰胺类局部麻醉药的研究是从具 有麻醉作用的天然生物碱Isogramine的发 现得到启发的，由Isogramine结构的确定 而导致了酰胺类局麻药利多卡因(Lidocaine) 的合成。
普鲁卡因的发现 太小,不能供注射应用缺点, 合成了一系列的含
为了克服对氨基苯甲酸酯类化合物的水溶度
有氨基醇的酯。终于在1904年合成了局部麻醉 作用优良的普鲁卡因(Procaine),又称奴佛卡因 (Novocaine)。
由可卡因－－普鲁卡因，是以天然化 合物结构出发设计和发现新药的典型 例子之一。
第九章 局部麻醉药
(Local Anesthetics )
1
临床常用的麻醉药包括： 全身麻醉药(全麻药) (General Anesthetics) 、 局部麻醉药(局麻药) (Local Anesthetics)、 肌肉松弛药 （Muscular Relaxants)
局部麻醉药（Local anesthetics）作用 于神经末稍及神经干，可逆性地阻滞神 经冲动的传导，使局部的感觉（主要是 痛觉）丧失，而不影响意识，便于进行 局部的手术和治疗。 局部麻醉药普遍用于口腔科、眼科、妇 科和外科小手术中以暂时解除疼痛。
国家开放大学电大专科《老年用药基本知识》2022期末试题及答案（试卷号3771）
国家开放大学电大专科《老年用药基本知识》2022期末试题及答案（试卷号3771）A．药物和药品一样，没有什么区别B．保健品和药品一样，也有确切的疗效和适应证C．药品的通用名又叫专利名D．药品通用名，是中国法定药物名称，由国家药典委员会负责制定2．关于成分与形状的叙述，错误的是()。
A．“成分”就是该药品里面含有的能发挥药效的物质B．“性状”就是该药品的长、宽、高等尺寸C．很多说明书里不但有发挥药效的成分，还有制成制剂的所有成分D．“成分”一栏里都是一些我们不熟悉的化学名称3．下面关于药品不良反应的叙述，错误的是()。
A.不良反应就是合格的药品在正常使用情况下，伴随其治疗作用出现的不需要或有害的作用B．药品不良反应一般分为两种类型：A型反应和B型反应C．A型反应一般发生频率较低，但致死率高，不容易预测D．从临床症状上，药品不良反应可分为副作用、毒性作用、后遗效应、停药反应、变态反应、特异质反应、依赖性、致癌作用、致突变作用、致畸作用等4．下列发挥局部治疗作用的用药是()。
A.口服华法林B．静脉滴注头孢呋辛C．芬太尼透皮贴剂D．氯霉素滴眼液5．下列关于口服给药描述，错误的是()。
A.口服给药最方便、安全和经济B．所有药物都经过消化道规律吸收，只是吸收多少不一样C．-般来说当口服给药不适用时，才会采取其他给药途径D．需要药物快速、精确或大剂量进入血液的时候，不适合通过口服给药6．以下关于购药原则的描述，错误的是()。
A.药名相同的药，有可能规格不同B．若正在服用处方以外的其他药物，应告知药师C．保健品不是药品，所以都是安全的，可以随意购买和服用D．药名相同的药，可能有不同剂型7．症状消失即可停药而无须考虑疗程的药物是()。
A．抗结核药B．解热镇痛药用于发热C．抗抑郁药D．糖皮质激素治疗免疫性肾病8．关于有效期的描述，错误的是()。
A．眼药水打开后，在说明书标出的有效期内均可使用B．有效期与药物贮藏条件相关C．有效期至“2022年7月”，指可用至“2022年7月31日”D．有效期与失效期均可用于描述药品的使用期限9．多用于病情急重者的制剂是()。
怎样正确选择局部麻醉和全身麻醉
怎样正确选择局部麻醉和全身麻醉在当代医学的影响之下，相信大部分人都对于麻醉有所了解，大到临床手术小到拔牙，都有可能接触到麻醉药物。
麻醉的作用即是暂时阻断我们肢体对于疼痛的感知，从而让我们在疼痛度最低的状态下接受治疗操作。
临床手术操作之前，医师们会根据患者的个人情况决定应采取何种麻醉方式，主要分为局部麻醉及全身麻醉。
那么这两种麻醉方式的区别在哪里？在这两种麻醉方式面前应该如何进行科学抉择呢？1局部麻醉与全身麻醉的简介其实从名称上，我们就可以很好地对于局部麻醉及全身麻醉做出初步的鉴别。
局部麻醉指的是借助于麻醉药物实现患者身体某一组织或某一部位的麻醉效果，使用局部麻醉剂将部分肢体神经传导功能暂时阻断，虽然局部神经受到了阻断和抑制，但基本不会对运动神经造成影响，或只造成了部分影响。
从机理上来说，局部麻醉只是暂时阻断了感觉传导过程中的连接使其暂时受到抑制，不会对于麻醉的组织产生实质性的损伤，并且这种感觉上的抑制是完全能够后续解除的。
局部麻醉相较于全身麻醉来说，最显著的特点即是便捷且安全，对于患者造成的生理功能影响较低，因局部麻醉而引起的并发症发生几率也较低。
全身麻醉被简称为全麻，直接作用对象为患者的神经中枢，当麻醉医师将起麻醉作用的药物借助于呼吸道吸入方式或肌肉静脉注射等方式，让其进入患者机体之后，则能够直接作用于中枢神经传递部分，起抑制作用。
患者在接受全身麻醉操作之后，会表现出神志与痛觉方面的完全抑制，甚至会遗忘感知记忆，神经反射被完全抑制，全身骨骼肌处于松弛状态。
全身麻醉操作中，对于患者中枢神经所起到的抑制效果与患者血浆当中全麻药物的具体浓度有关，所以临床医生也可以借助这一点，合理调节全麻药物的给药速度及用药剂量，从而使患者血液当中的麻药浓度保持在要求的范围内，起到指向性的中枢抑制作用。
随着手术完成，麻醉药物逐渐通过代谢从机体排出之后，当血液当中麻醉药物的浓度降低到一定范围以下时，患者的自主身体功能就会逐渐恢复，患者的意识也会逐渐复苏。
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观察. 中国烧伤创疡杂志 ,1996 ,26 (1) :40. (收稿日期 :1998212229 修回日期 :1999201227)
为口腔皮疹 3 例 ;手指 、掌跖皮疹 5 例 ;臀部皮疹 2 例 。 皮损开始为口腔疼痛性水疱 ,绕以红晕 ,很快破溃形成 浅溃疡 。手足部在掌跖 、足跟 、指 (趾) 侧缘出现点状红 斑 、小疱 ,疱壁薄呈珠白色 ,臀部皮疹开始为斑丘疹 ,不 久转变为深在性水疱 ,伴疼痛 ,皮损数个至 10 余个不 等 ,较儿童患者发疹为少 。全部病例均给予病毒唑或聚 肌胞注射 ,部分口服潘生丁 ,外用炉甘石洗剂和土霉素 甘油 。均于用药后 3～7 天痊愈 。
表 1 红宝石激光治疗太田痣 21 例疗效 例 ( %)
类型 例数 痊愈 显效 有效 无效
褐色型 3
青色型 15
紫青型 3
合计
21
0 9 0 9 (42. 8)
0 6 2 8 (38. 1)
0 0 1 1 (4. 8)
3 0 0 3 (14. 3)
讨论 1. 本疗法对太田痣治疗有效 ,安全方便 ,本 组病例均无瘢痕产生 。2. 治疗效果显示青色型疗效最 佳 ,可能此波长的激光对其选择性好 ,使其色素细胞被 冲击粉碎 ,其碎片被吞噬细胞所吞噬 。3. 紫青色效果略 差于青色 ,可能由于该型的色素细胞位于真皮深层 ,此 波长激光未能有效冲击所致 。4. 褐色型色素细胞虽位 于真皮浅层 ,但无显著效果 ,可能与此波长光对其选择 性差有关 。
齿龈硬下疳 1 例报告
性病相关性关节炎 1 例
张玲娜 孙柳燕 卿见银
莫惠芳 钟卫红
患者男 ,31 岁 ,因齿龈溃疡 11 天来诊 。患者出现 溃疡时自觉症状不明显 ,曾在单位诊所服用维生素 B2 、 牛黄解毒片 1 周未见好转 。曾有婚外性交 、接吻及舔阴 史 ,否认同性恋 ,性伴中有梅毒患者 ,因此患者严格使用 避孕套 ,泌尿道和外生殖器均未出现自觉症状和体征 。
体检 :一般状况尚可 ,发育正常营养中等 ,全身皮肤 未见异常 ,颌下淋巴结轻度肿大 ,活动良好 ,轻度压痛 , 下颌门齿齿龈处可见 0. 5cm 直径大小的溃疡 ,边缘整 齐 ,基底部呈肉红色 ,边缘略隆起 ,用棉棒轻压无血液渗 出和明显疼痛感 。外生殖器 、肛周未见溃疡及瘢痕 、腹 股沟 淋 巴 结 不 肿 大 , 其 他 系 统 检 查 未 见 异 常 。血 清 TPHA ( + ) 、RPR ( + ) 滴度 1∶32 ,溃疡渗出液暗视野显 微镜检查找到梅毒螺旋体 。诊断 : Ⅰ期梅毒 。
(收稿日期 :1998204201 修回日期 :1998209228)
北京国防科工委美容外科医院 ,100011
正清风痛宁引起药疹 18 例报告
曹来安
正清风痛宁肠溶片 (湖南白云山正清制药股份有限 公司出品) 是治疗风湿性疾病的新药 。现将笔者 1998
年 4 月～9 月门诊诊治的 18 例药疹患者报告如下 。 临床资料 男 6 例 ,女 12 例 ,年龄 37～78 岁 ,平均
讨论 湿润烧伤膏 ( M EBO) 是一种中药制剂 ,主要 作用是使创面湿润 ,活血化瘀 ,清热解毒 ,去腐生肌 ,它 以改善创面的局部微循环血运 ,液化排除坏死组织层 , 使残存上皮进行组织修复 ,止痛抗感染[1 ] 。尖锐湿疣
© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
治疗 方 法 治 疗 组 术 后 创 面 涂 湿 润 烧 伤 膏 (M EBO) ,厚约 1～1. 5mm ,早晚各 1 次 ,每次换药前清 洁创面 ,对照组创面涂 1 %甲基紫溶液 ,1 次/ d 。
结果 治疗组 56 例平均愈合时间为 7～8 天 ,其中 1 例继发感染 ,对照组 50 例为 10～13 天 ,其中继发感染 8 例 。两组对比 ,治疗组与对照组创面愈合时间差异有 显著性意义 ( t = 1. 874 , P < 0. 05) 。
讨论 手足口病为柯萨奇 A16 型病毒感染 ,多在夏 秋及暴发期出现 ,5 岁以下的儿童多见 ,尤以 1～2 岁患 儿为多 ,成人偶被感染 ,病情比儿童轻 ,无前驱症状 。
(收稿日期 :1998208204 修回日期 :1998211230)
黑龙江省佳木斯市中心医院 ,154002
江苏省镇江市第一人民医院皮肤科 ,212002
讨论 本例病人曾被疑为类风湿性关节炎 ,结缔组 织病所引起的关节炎 ,但实验室检查未发现阳性结果 ,
© 1995-2005 Tsinghua Tongfang Optical Disc Co., Ltd. All rights reserved.
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Chin J Derm Venereol ,November 1999 ,Vol 13 ,No . 6
靠 ,全身及局部副作用均较低 。本组 1 例面部治疗 6 个 月 ,未发生激素副作用及色素沉着 。治疗有效的 55 例 未见复发病例 。可作为治疗面部皮炎的首选药物 。
(收稿日期 :1998207217 修回日期 :1998209215)
患者女 ,35 岁 ,已婚 ,四肢关节酸痛不适 、乏力 8 月 余 ,无关节红肿及灼热感 ,且不随气候变化而变化 ,无全 身其它系统疾病及发热等症状 ,白带无明显增多 ,无腹 痛 。否认婚外性交史及性病史 。其丈夫曾有婚外性交 史 。实验 室 检 查 : 抗“O”< 500u , ESR 22mm/ h , CRP、 RF 、抗2DNA 、ENA 、RPR、TPPA 均 阴 性 , Ig G、IgA 、IgM 及 C3 、C4 均 正 常 , 宫 颈 拭 子 PCR2CT2DNA 、UU2DNA 、 N G2DNA 、CT2Ag 均 ( + ) ,UU 培养 ( + ) ,N G 培养 ( + ) 。 B 超示 :子宫形态正常 ,子宫包膜光滑 、清晰 ,宫壁回声 均匀 ,两侧附件均稍大 ,呈不规则低回声 ,左侧与宫旁组 织分界不清 ,右侧与宫旁组织分界清 ,附件改变考虑为 双侧附件炎 。X 线检查四肢关节未见异常 。根据病史 、 实验室检查 、临床表现及治疗反应 ,诊断为性病相关性 关节炎 。
江苏省无锡市郊区人民医院皮肤科 ,214062
红宝石激光治疗太田痣 21 例观察
程淑蕊
太田痣治疗是皮肤科难题之一 。自 1997 年 1 月～ 12 月 ,我们采用红宝石激光治疗取得一定效果 ,现将随 访到的 21 例报告如下 。
临床资料 21 例中男 8 例 ,女 13 例 ,年龄 16～31 岁 ,面积 为 3cm ×4cm～ 10cm ×12cm 。其 中 褐 色 型 3 例 ,青色型 15 例 ,紫青型 3 例 。
(收稿日期 :1998209225 修回日期 :1998211223)
上海市杨浦润 烧伤膏治疗临床疗效观察
王翁鸣 杨笑泉 王萱鸣
临床资料 106 例尖锐湿疣 (CA) 患者均来自 1994 年 7 月～1998 年 5 月我科门诊 。随机分为两组 ,治疗组 56 例 ,男 40 例 ,女 16 例 ,年龄 19～55 岁 。术后创面 0. 15cm ×0. 15cm～2cm ×3cm 。对照组 : 50 例 ,男 38 例 , 女 12 例 ,年龄 21～58 岁 。术后创面大小与治疗组基本 相同 。
中国皮肤性病学杂志 1999 年 11 月第 13 卷第 6 期
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(CA) 电离子手术后 ,形成碳化创面 ,局部有烧痛感及轻 度水肿反应 ,涂 1 %甲基紫液 ,局部有刺激性疼痛及药 物着色 ,结痂时间较长 ,痂下易有细菌感染 ,治疗组 56 例仅 1 例术后感染 ,对照组 8 例术后感染 ,两组相比 ,治 疗组在愈合时间 、预防感染 、创面修复等方面均较甲基 紫液好 。通过观察 ,认为 M EBO 在治疗电离子术后创 面恢复过程中起到了快速清除烧痛感 ,促使创面湿润 , 促进创面愈合 ,防治感染等作用 。
男 4 例 ,女 1 例 ,发病年龄 16～35 岁 ,平均 26 岁 。 3 例与患手足口病的子女有接触史 ,1 例与同学手足口 病患者有接触史 ,1 例接触史不详 。5 例发病均无明显 前驱症状 ,1 例患儿有畏寒 、发热 、乏力 、食欲不振等前 驱症状 。成人从接触患儿至发病时间约 1～7 天 。表现
63 岁 ,服药 120mg～4g。第一次用药 14 例 ,第二次用药 4 例 (6 个月以前用过) 。潜伏期半天的 4 例 ,7 天的 4 例 ,10 天的 4 例 ,15 天的 6 例 ,平均 8. 6 天 。皮疹 :麻疹 样红斑型 12 例 ,多形红斑型 4 例 ,猩红热样红斑型 2 例 。皮疹均密集全身 ,颜色鲜红 。初发于面颈部 、两前 臂 、手背等曝光部位的 14 例 ,躯干部的 4 例 。均有剧 痒 。发热 11 例 (38. 5 ℃～39. 5 ℃) 。
治疗 阿奇霉素 (辉瑞公司生产) 首量 1g ,以后 0. 25g ,2 次/ d 连服 6 日 ,停药 10 天后复查 。CT2Ag ( - ) , UU 培养 ( + ) ,N G 培养 ( - ) ,关节酸痛稍减 。B 超复查 与治疗前变化不大 。继续静脉滴注菌必治 1g ,1 次/ d , 连用 7 天 ,克林霉素 0. 3g ,2 次/ d ,连用 14 天 ,同时口服 强的松 10mg , 1 次/ d ,菠萝酶 3 片 , 3 次/ d ,用中药 (生 地 、柴胡各 12g ,当归 5g ,赤芍 15g ,川芎 9g ,乳香 、没药各 6g ,三棱 、莪术各 10g ,去头川足三条 ,败酱草 30g 等水煎 液 150ml) 作保留灌肠 , 1 次/ d ,连用 3 周 。停药半月 , UU 、N G 培养均 ( - ) 、CT2Ag ( - ) ,关节酸痛消失 ,B 超 复查双侧附件肿块较前缩小 ,但左侧附件与宫旁组织分 界仍不清 ,现仍继续用中药保留灌肠治疗 。