彭履祥教授杂病治验
泽漆汤临床证治研究总结
[15] 岳萍，高亮，陈默，等.温针灸对膝骨性关节炎兔行为学及 关节软骨肿瘤坏死因子*、基质金属蛋白酶-3含量的影响针刺研究,2016,41(3) ,35-239.[16] 何丰明.麦粒灸对痛风性关节炎小鼠滑膜细胞功能调控 研究[D ].成都:成都中医药大学,2004.[17] 李彤，谢毅强,黄世佐，等.麦粒灸对A G A 及镇痛的实验 研究中医药学刊,2006,24(3) ,47-549.综8! 国民$%&CHINA'S NATUROPATHY,Feb. 2021, Vo 1.29 No. 4[18] 李艳，徐兰凤,刘兰英，等.赵氏N 火灸治疗痛证疗效评价 及效应机制研究$].吉林中医药,2016,36(6) ,19-622.[19] 邓海平，沈雪勇,丁光宏.艾灸与经络穴位红外辐射特性[J ]. 中国针灸,2004,24(2) 105-107.[20] 陈盼碧，郜君,王士嘉，等.N 火灸对膝骨性关节炎模型大鼠抗炎作用的实验研究[J ].光明中医，2017,32 647649.(收稿日期：2020-06-10)泽漆汤临床证治研究总结$全力1A ，周红光123(1.南京中医药大学，江苏南京210023#.南京中医药大学附属医院，江苏南京210029)【摘要】该文对泽漆汤的药性、煎服方法、配伍用药进行了相关解读，并结合文献对其临床应用进行探讨，总结该 方治疗肺癌咳喘的疗效。
【关键词】泽漆汤；方解；配伍;肺癌；咳喘'临床应用中图分类号：R 289文献标识码：ADO # 10. 19621/j . cnki . 11-3555/r . 2021. 0446泽漆汤是临床治疗咳喘症状的经方，见于《金匮要 略》“咳而脉沉者，泽漆汤主之”。
原方为：“泽漆三斤 (以东流水五斗，煮取一斗五升）,升，紫参、生姜、白前各五两，甘草、黄芩、人参、桂枝各三两。
上九 味，叹咀，纳泽漆汁中，煮取五升，温服五合，至夜尽。
臌胀病辨治验案举隅
臌胀病辨治验案举隅
杨兰香
【期刊名称】《湖北中医杂志》
【年(卷),期】1992(14)4
【摘要】祖国医学的膨胀病,似包括现代医学的肝硬化、腹腔肿瘤、结核性腹膜炎等形成的腹水。
临床上以肝硬化腹水较为多见,并以腹大胀满,皮急如鼓,脉络显露,皮色苍黄为主要临床特征。
从辨证上看。
【总页数】2页(P31-32)
【关键词】臌胀;辨证论治
【作者】杨兰香
【作者单位】咸丰县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.420.5
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《吴门治验录》之杂病治验：周兰若先生治疗臌胀经验汇总
《吴门治验录》之杂病治验：周兰若先生治疗臌胀经验臌胀之病因繁复，治法亦多，先师周兰若，尝按病机立宣肺导水、温中行水、益火消阴、行瘀消臌、理气逐水、磨化癥积诸法，随证施治，每多获效，惜早年治验很多亡轶，笔者仅就所存遣案归纳举例，借以交流，希予指正。
一、宣肺导水法的运用：肺者相傅之官，其合皮毛，而司开阖，主气，化精化水，出治节，通调水道。
夫肺虚而外邪（六淫）乘袭，致使上焦壅塞，表里失和，湿浊不克由大肠或膀胱排泄，水聚而成臌胀，治宜宣肺导水法，选葶苈丸、麻杏苡甘汤等方加减。
例一：章XX，男性，32岁，农民。
寒郁肺卫，开阖不利，形寒咳呛，肢节酸楚，表里不和，水道失调，腹膨面浮，二便不畅，切寸关浮紧，尺脉沉实，舌淡苔白，宜宣开金气，泄利水湿。
处方：浮萍草六钱，瓜蒌皮、象贝、杏仁、苡仁、滑石、虫竹各四钱，桑皮、葶苈各三钱，净麻黄、蝉蜕各八分。
（五剂）复诊：投服前方，腹臌递减，咳减肿退，原方除葶苈继服五剂，诸恙悉痊。
【按】：经云：“三阴结谓之水”（手太阴肺、足太阴脾、足少阴肾），又云：“肺移寒于肾为涌水”，均谓臌胀之形成与肺有密切关系，本案腹膨而兼形塞、咳呛诸症，其病源在上，《金匮》指出：“腰以上肿，当发汗，腰以下肿，当利小便”，故用浮萍草、麻黄宣肺解表，瓜蒌皮、桑皮、杏仁畅膈宽胸，葶苈、象贝、蝉蜕清金肃肺，滑石、虫竹、苡仁渗湿利水，主澄上源，兼畅下流，积水消，则臌胀愈。
二、温中行水法的运用：脾胃位居中央，为血海水液之会，乃后天生化之源，若脾胃受邪，经气被阻，水精失布，土成卑监，亦可形成臌胀，故《内经》有“腹满䐜胀……过在足太阴、阳明”之说。
先师“温中行水法”即基于此，常选胃苓汤、防己黄芪汤、补中益气汤、参苓白术散等方加减。
例二：苏XX，男性，30岁，农民。
脾运不力，谷化乏权，肢重身困，形羸唇白，腹膨嗳噫，便溏溲短，脉脉细缓，苔薄白，舌胖嫩，宜温中健脾渗湿化浊。
处方：米炒党参、炙芪皮、汉防己、陈蒲壳、带皮苓各四钱，泔茅术、枳壳、陈皮、法半夏各二钱，厚朴、桂枝木各钱半。
金匮名医验案精选----104、【甘麦大枣汤】（妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸）
金匮名医验案精选----104、【甘麦大枣汤】（妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸）【方药】甘草---~(9克)小麦一升(30克)大枣十枚(10枚)【用法】上三味，以水六升，煮取三升，温分三服(现代用法：水煎两次，温服)。
【原文】妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。
(妇人杂病脉症并治第二十二，六)【解说】本方主治脏躁证。
本证多始于肝，伤及心脾，累及于肾。
以肝气郁结，心脾两虚为基本病机。
临床表现有精神失常，无故悲伤欲哭，欠伸频频，神疲乏力等，可伴有心烦，不得卧，急躁易怒，大便秘结之症。
治以甘麦大枣汤补益心脾，安神宁心，缓肝之急。
此《内经》所谓“心病者宜食麦”、“损其肝者缓其中”之法则也。
本方被广泛用于癔病、精神分裂症、神经衰弱、更年期综合症、癫痫等病的治疗。
【运用】一、脏躁岳美中医案：1936年于山东荷泽县医院诊一男子，年约30余，中等身材，黄白面色，因患精神病，曾两次去济南精神病院治疗无效而来求诊。
查其具有典型的悲伤欲哭，喜笑无常，不时欠伸，状似“巫婆拟神灵”的脏躁证，遂投以甘麦大枣汤。
甘草9克，淮小麦9克，大枣6枚。
药尽7剂而愈，追踪3年未发。
(《岳美中医案集))1978年版)按语：可见脏躁不唯妇人独有，男子亦间患之，其治相同。
二、癫痫陈汉云医案：患女，12岁。
癫痫大发作六年，用苯妥英纳治疗无效，改用甘麦大枣汤，每日加明矾米粒大1枚冲服，连服半年而愈。
随访6年未发作。
(浙江中医杂志1980；<10>：455)按语：本案标本兼治，值得借鉴。
三、喉喑(癔病性失音)马玉起医案：陈某，女，31岁，1989年3月4日初诊。
患者平时少言寡语，与邻人争吵后突发失音，当地卫生院给服中西药10余天，病情未减。
诊见：表情淡漠，仅发出微弱耳语音，但咳嗽声音正常，舌红苔薄，脉弦细。
间接喉镜检查：声带正常，吸气时外展良好，发“衣”音时不能闭拢，咳嗽时闭合尚可，诊为癔病性失音。
名老主医彭履祥的学习思路
名老主医彭履祥的学习思路【作者简介】彭履祥(1909～)，从事中医临床和教育工作五十余年，治学严谨，医理精深，善于治疗疑难杂证，对中医疫痰饮学说和调气开郁理论独有见解。
著有“中医痰饮学说及其临床应用》、《调气法的临床应用》、《从一些疑难杂证的治疗看中医辨证施治的重要性》、《彭履祥验亲解惑记要1～7》等。
【正文】回顾此生，涉迹医林虽已五十余年，却无多少成功经验可言。
但在曲径多岐、碰壁受挫之余，也常得到启发，偶尔竞有一鳞半爪的心得体会。
我生长在一个世代中医家庭，祖父、叔父、舅父、岳父郜是中医。
在族亲的影响下，对济世活人的医学，逐渐产生了爱好。
但在我尚未开始学医时，祖父、叔父相继去世，两年之间，全家七口，相继病死者五人。
在这严酷的现实面前，使我二十岁时毅然放弃私塾教育工作，立志学医。
所幸，舅父徐立三是位学识渊博、经验丰富、名重乡邑的老中医，念我志诚心切，允于从学。
但命我先读医书，而不必急于临证，并开列了一大堆必读经典及应浏览的医籍书目。
从此，我一面奔波于生活，一面拚命读书。
开始一段，越读越糊涂，常被一名词术语难住。
由于当时参考书籍有限，很多内容只能囫囵咽下。
五年过去，熟读了《内经》、《难经》、《伤寒》、《金匮》等经典原著，同时读了一些名家注释，如张志聪《灵素节要》，张世贤《图注难经》，尤怡《伤寒贯珠集》、《金匮心典》，陈修园《伤寒论浅注》、《长沙方论》、《金匮要略浅注》、《金匮方论》等，其他如《濒湖脉学》、《医门法律》、《医方集解》、《金匮翼》、《温病条辨》、《温热经纬》、《张氏医通》、《医宗金鉴》、《时方妙用》、《时方歌括》等也都涉猎过。
这样，逐渐掌握了较为系统的中医学基础知识，对许多初读未能理解的内容，也逐步加深了理解。
老师提前同意我进入临证学习。
开初接触病人，感到无从入手，实际病汪，与书本难以对号，似是而非，不易抓住纲领，更不会彼此鉴别。
辨证立法，遣方用药，亦无定准，深感“书到用时方恨少”。
老师知道的东西，自己有许多不知道，这就促使我进一步广泛阅读各家论著，涉猎各家医案医话，增加临床知识，提高理论认识和临床实践水平。
张家礼--金匮要略主编成都中医药大学
张家礼张家礼，男，1941年生，四川省万州市人。
1965年毕业于成都中医学院医学系，留校任教。
1976~1977年参加全国中医研究班学习，受著名中医学家岳美中、王文鼎、方药中的教诲，继又在全国知名《金匮》学家彭履样、李克光、王廷富的指导下，从事《金匮》的教学、科研和临床工作。
1991年任《金匮》硕士研究生导师。
1993年晋升教授。
曾任《金匮》教研室主任、仲景学说研究室主任。
兼任四川省中医药科技评审委员会委员(1990)、《四川中医》第二届编委(1992)、四川省中医学会第四届理事会理事(1992)、四川省仲景学说专业委员会副主任委员(1993)。
主讲课程为《金匮要略》，开展“金匮要略哲学思想”学术讲座。
1981~1984年任全国金匮师资班(共三期)、助教班班主任及主讲。
先后担任中医专业本科、中医理论提高班、函大班、西学中班及研究生的教学工作，寓哲理于医理之中，主张教学要抓住五个基本环节：1、刻苦钻研，认真备课；2、启发诱导，善于解惑；3、语言准确、简洁精炼；4、继承发扬，古为今用；5、传道授业，相辅相成。
1978年以来，先后参加全国高等医药院校教材《金匮要略选读》(上海科学技术出版社，1979)、《金匮要略讲义》(上海科学技术出版社。
1985)、高等中医院校教学参考丛书《金匮要略》(人民卫生出版社，1989)的编写及统稿工作；参加拟定全国普通高等学校中医学专业本科“金匮要略选读”课程基本要求；主编高等教育自学考试中医专业本科必考课程《金匮要略》大纲(中国中医药出版社，1992)；主编《金匮要略教学图表集》(成都中医学院)、高等教育中医专业自学考试辅导教材《金匮要略》(成都中医药大学，1995)；任高等教育中医药类规划教材《金匮要略》副主编。
对内伤杂病，痰饮咳嗽病有丰富的治疗经验，擅用仲景学说的辩证思维方法指导临床。
用经方治愈前列腺炎病人，受到患者称赞并赠锦旗，有良好的医德医风。
采集民间验方治疗颈椎骨刺病，取得较好疗效(“治疗颈椎骨刺的有效新方”，《成都医学院学报》，1988)。
梁苹茂教授运用五子衍宗丸治疗杂病验案
梁苹茂教授运用五子衍宗丸治疗杂病验案发表时间：2016-12-23T15:54:38.517Z 来源：《心理医生》2016年27期作者：张玉琦[导读] 用五子衍宗丸补肾益精，加生黄芪、鸡内金、焦山楂健脾益气，茯苓利湿健脾，土茯苓以清热除湿。
药证合拍，故获良效。
（天津中医药大学中医学天津 300193）【摘要】五子衍宗丸滥觞于唐代的《悬解录》的五子守仙丸，首载于明?张时彻《摄生众妙方》一书[1]，方中菟丝子温肾壮阳力强、枸杞子擅于填精补血,两君药均入肝肾经,可滋肝补肾。
另外五味子及覆盆子系该方臣药,五味子是五味皆备,而酸味最浓,功效为补中寓涩,敛肺补肾; 而覆盆子甘酸微温，可固精益肾; 本方妙在佐以车前一味,泻而通之,泻有形之邪浊,涩中兼通,补而不滞,可起清热渗湿利尿之功。
全方药味温和为单味种子药的最佳组合,亦为补肾固精之要方[2]。
【关键词】五子衍宗丸；辨证论治；验案【中图分类号】R249 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0060-01 梁苹茂教授为天津中医药大学第一附属医院内分泌科主任医师、医学博士、教授、硕士研究生导师，行医近40年，博览群书、学识渊博，在辨治内科杂病方面有其独特见地。
梁师用五子衍宗丸加减治疗临床杂症取得良好疗效，现举例如下：例1：司某，女，34岁，2016年2月16日初诊。
患者自诉停经2年，且近2年白发明显增多，平素头晕目眩，精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，纳呆，大便溏薄，次数增多，舌淡苔薄白，脉沉细，辩证为肾阳不足，予五子衍宗丸加减，药用：熟地10g、阿胶6g、鲜茅根10g、淫羊藿10g、覆盆子10g、菟丝子10g、枸杞子10g、五味子10g、车前子10g、炙黄芪30g、党参20g、鸡内金10g、焦麦芽10g、焦神曲10g。
7剂，常法煎服。
7d后复诊：患者腰膝酸软、畏寒肢冷、纳呆、便溏症状有改善，原方加减，14剂后诸症明显好转，效不更方，3月后月经复来，嘱其续服以巩固疗效。
异法方宜论治咳喘验案二则
次／ ， ２ Ｋ 分 Ｗ ４ Ｇ。神 志 清 ， 神 可 。 止喘解 ， 感胸 闷 、 中无 哮 呜 、 精 偶 喉 鼻 机 ， 泄 壅滞 。因 而 ， 气 不周 流 之 发 “ 咽红 ， 扁桃 体无 肿 大 ， 音有 力 ， 心 律 畅 。易激 惹 哭 闹 ， 红 苔 白厚 腻 ， 关键 ， 于 肝 气 不 疏 。 该 患 者 ， 舌 在 ” 哮
顽 急疾 患 的疗效 。
３ ． ｍ ｏ／ ， ＵＡ １ ｕ ｏ／１ Ｌ ６ ６ｕ ｌ １ ６９ ｍ ｌ ， ＤＨ ３ ２ｕ ， — ＬＤＨ ６ ／ ， ６ ／１ ａ ２ ０ｕ １ ＣＫ ４ ｕ ５ ／
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１ 镇 肝 熄 风 平 哮喘 案
苔 白厚 腻 剥 脱 ， 弦有 力 。现 症 ： ３ 。水煎 服 ， １剂 ， ４剂 。嘱 风寒 在 表 ， 失 宣 发 、 降 无 权 是 脉 ｇ 日 共 肺 肃 咳 喘伴 憋 闷 、 中哮 鸣 、 塞 、 气 避 免 过 敏 原 接 触 ， 意 情 志 调 畅 、 条 件 ， 致 壅 塞 之 气 贲 郁 于 上 ， 喉 鼻 呼 注 终 痰 困难 、 出稍舒 ， 躁 ， 激 惹 。查 起 居 有节 。 气 烦 易 体 ： ６ ５Ｃ， ０ Ｔ ３ ． Ｐ １ ２次／ ， ９ ｏ 分 Ｒ ３ 随气 升 ， 击 气 道 ， 喘 发 作 。生 搏 哮 复诊 （ ０ ７年 ３月 ２ ２０ １日） 咳 理情 况 下 ， 主 升 发 疏 泄 ， 达 气 ： 肝 疏
中医药 通报 ・ 验案 探析
异法方宜论治咳喘验案
● 阎 兆 君
关键 词 异法方 宜 咳喘 验 案
３Ｋ 扁 临 证 应 突 出 中 医 特 色 和个 体 粗 ， 布哮 鸣音 。腹 软 ， 压 痛 ， 满 无 肝 Ｗ ２ Ｇ。 咽 红 ， 桃 体 无 肿 大 。 心 音 有 力 ， 整 ， 瓣 膜 听诊 区 未 律 各 化诊 疗 ， 视 舌诊 、 诊 、 征 的辨 脾肋 下 未及 。脊 柱 四肢 未 见 异 常 。 重 脉 体 生 病 闻及杂 音 。双肺 呼 吸音 粗 ， 闻及 未 识 ， 辨 病 与 辨 证 相 结 合 、 观 辨 神 经 系 统 检 查 ： 理 反 射 存 在 ， 将 宏 证与 微观 辨证 相 结合 、 统 用 药 与 理 反 射 未 引 出 。舌 红 苔 白厚 腻 剥 干湿 罗 音 。现 患 儿 气 降 、 缓 、 传 壅 痰 现代 研究 相结 合 、 疗 预 防与 健 康 脱 ， 弦 有 力 。实 验 室 检 查 ： 常 化 、 肃 ， 喘 平 。脾 虚 肝 郁 痰 伏 治 脉 血 肺 哮
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五、湿热咳嗽
【基本概念】 湿热咳嗽属外感咳嗽，多由湿热 病邪客于肺所致。
【病机分析】 《河间六书》：“寒、暑、燥、 湿、风、火六气，皆令人咳”。张景岳亦谓： “六气皆令人咳”。
湿热病邪多由口鼻而入，舍肺，致肺气闭 遏，宣肃失常，肺气上逆则咳。
【临床特征】 咳嗽 其声不畅，咽喉不适，苔腻 脉濡或细缓
彭履祥教授杂病治验琐谈
（提 纲）
二零一四年十月十日
先师彭公履祥，四川遂宁市人，原成都 中医药大学教授，医学系副主任，中共成都 中医学院党委委员，全国中医学会理事、中 华医学会四川分会副会长，四川省政协委员、 常务委员，硕士研究生导师，全国著名的中 医内科学专家。先生一身俭朴，治学严谨， 不仅中医理论造诣高深，而且临床经验丰富， 医技精湛，活人无数。学生有幸忝列门墙， 攻读《金匮要略》，并跟随先师临症治病， 在诊治内伤杂病方面，颇有心得，现择要简 介如下；
【主要方剂】 三仁汤加马勃 射干 黄芩 牛蒡子 等。
吴鞠通：“三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一 身之气，气化则湿亦化也，湿气弥漫，本无形质， 以重浊滋药之剂治之，愈治愈坏”。
【个人体会】
咳嗽是一种常见病、多发病，尤其是现今 空气污染严重，就诊病人较为多见，临床治疗 亦颇为棘手。湿热咳嗽，属于外感范畴，但目 前有关教材均未有论述，一般外感咳嗽多归属 风寒、风热、燥邪犯肺，若按此辨证治疗，疗 效甚差。
3、慎用虫类 ①此类药多有毒，要合理掌握用量，不可 多用； ②药性多走窜峻猛，非积聚等重症不得随意用之
4、旋复花善通肝络 《本经疏证》：“通血脉” 《金 匮悬解》：“行血脉之瘀” 《温病条辨》：“善通肝络”， 《本经》：“主结气，肋下满”。
【临床运用】 久病 ——慢性病 凡慢性病患者，在原方基础上适当加入活血化瘀药物，
3、历代认识
《内经》无痰证 但有饮证
《金匮要略》始有“痰饮”名称，并指出：“当以温药和之”的治疗原则。
隋唐之前详于饮而略于痰，其后详于痰而略于饮。
宋·杨仁斋《直指方》始将“痰”和“饮”一分为二，认为痰属火燥，阳盛 阴虚则水液煎熬而成痰：饮为寒湿，阴盛阳虚则水液凝聚而为饮（柯韵伯）
七、工作心得
1、多读书：多读经典，多读中医古籍，具备一定的 《目录学》知识，王鸣盛谓：“凡读书治学，贵在目录 之学，目录明方可读书，不明终是乱读”。《目录学》 旨在辨章学术，考镜源流。
2、多学习：多读期刊杂志，及时了解专业发展的概 况，掌握学术动态，新的信息，新的技术。向他人学习， 突破门户之见、个人之见。它山之石，可以攻玉。
王节斋根据张仲景用肾气丸补而逐之治痰，提出了“病之本，水也，源于 肾”。故后世有“肾为生痰之源，胃为贮痰之器。”
明清时代，温病学派对“湿痰”、“燥痰”、“热痰”都有新的认识。认为 湿热稽留于气分则郁而生痰，痰热浊邪，内蒙包络清窍则可出现谵语、烦乱、 神昏等危重症。故对痰的治疗采用分消上下，开泄淡渗，清热涤痰，开窍避 秽等法。
3、多思考：孔子曰“学而不思则罔，思而不学则 殆” 。
4、多总结：及时总结读书心得，临症经验，个人体 会。
【三阳病盗汗机理】
《伤寒论》138条：太阳病，脉浮而动数，浮则 为风，数则为热，动则为痛，数则为虚，头痛发热， 微盗汗出。
《伤寒论》206条，阳明病，脉浮而紧者，必潮 热，发热有时，但浮者，必盗汗出。
《伤寒论》268条，三阳合病。脉浮大，上关上， 但欲眠睡，目合则汗。
“阳加于阴则汗”。“阳入于阴则寐”。
在肝。另，足厥阴肝经络舌本，舌之两侧也归 属肝胆。 张景岳：“气之在人，和则为正气，不和则 为邪气。”
【临症体会】
①本案不为舌瘤表象所惑，始终抓住气郁的病 机环节
②不随意使用峻猛的软坚散结及活血化瘀的药 物。
③使用理气药应注意理气不耗气，和血而不破 血，清热而不败胃，祛痰而不伤正，对郁证（虚证） 的治疗则应注意补益心脾。
一、久病入络
【病案举例】 水肿腰痛案 真武汤加桃仁
【病机分析】 彭老认为本案的关键在于“久病入络”。
“经脉大而直，主气主动，络脉小而曲，主血主静”。 “经主气，络主血”，“初病在经，久病入络”（叶天 士）。
久病：①气虚致瘀②阴虚致瘀③气滞致瘀④寒凝致瘀
⑤痰湿致瘀
【症侯特征】 久病，反复发作，正气虚损，病势缓慢，一 般பைடு நூலகம்物疗效不佳。或见舌质紫黯，脉涩等症。 或原病原证 为主兼有瘀血；或转为瘀血积聚重症。
四、引火归源
【病案举隅】 阳虚喉痺案 肾气丸主治 【病机分析】 上热下寒 肾阳不足（下寒），
虚阳上浮（上热），故用肾气丸（养阴药中加 附子、肉桂）引火下行，使阴阳平调，虚阳不 浮。
【临床体验】
1、慢性咽炎 临床用肾气丸治疗慢性咽炎 的要点在于咽喉部红肿不甚（嫩红）、苔腻、 两尺脉弱。
2、不乱用苦寒药（金嗓子喉宝、西瓜霜等） 3、辨证用药①银翘马勃散 ②玄麦甘桔汤
金元时期对痰饮病的认识也有新的见解，例如朱丹溪明确指出：“痰在胁下 非白芥子不能达，痰在皮里膜外非姜汁 竹沥不可导，痰在四肢非竹沥不可开； 痰结核在喉中，燥不能出入，润化痰饮加咸药软坚。”这实际上是针对痰在 人体的不同部位而应当选择不同的药物。
《圣济总录》认为治痰要以宣通气脉为先。这是对张仲景“温药和之”治法 的一大发展。
当代以来，有人提出“痰瘀互阻”的观点，用治心血管病人，效果甚佳。
【临床运用】 ①精神病患者 ②肿瘤病人 ③心血管疾病 ④外科疾病（皮肤） ⑤妇科病证
三、郁证治气
【病案举例】 郁证舌瘤 越鞠丸主治 【病机分析】 因郁致瘤 《素问 举痛论》：“百病生于气，怒则气
上”。 肝主疏泄，调畅气机，故郁证的病位主要
六、外感盗汗
【传统认识】 盗汗，《内经》谓之“寝汗”。
盗汗病名始见于张仲景《金匮要略》和《伤 寒论》。其后，历代对盗汗机理的认识，主要从 内伤杂病的角度，认为盗汗为虚证，主要是阴虚 所致。如朱丹溪“阴虚则盗汗”，是以对盗汗治 疗多从养阴清热止汗着手。而对外感盗汗却论之 甚少。盗汗为什么在人寐时汗出？其机理何在？
【用药适宜】
1、用药原则：辛为主，润为辅，忌酸苦甘腻之品，正 虚需补者，宜用通补之品，攻宜缓攻。总以“辛香理气，辛 柔和血”为原则。
2、通络三法 ①辛温通络法：阴寒凝滞 归须 炮姜 肉桂 泽兰等②辛柔通补：正虚有寒 蒲黄 玄胡 当归 小茴 红花 桃仁 肉苁蓉 胡桃仁 鹿角霜等③辛泄通郁 气滞血瘀： 香附 乳香 没药 金铃子散
可提高方药的活力，舒通血脉，调达气机。例如： ①慢性肝 炎 ②慢性支气管炎 ③糖尿病等皆属慢性病范畴
二、怪病多痰
【病案举例】 寒痼恶风案 阳和汤 【病机分析】 彭老认为本案主要是“寒痰凝滞骨髓”所
致。 寒痰凝滞骨髓，一方面可致阳气闭阻，卫阳不固，另
一方面则寒痰凝聚，遏而化热。 阳和汤（用治阴疽） 阳和汤 温阳补血，散寒通滞 【痰饮学说】 痰饮是指体内水液输布、运化失常，停积
于某些部位的一类病证。本病的形成，主要是肺、脾、肾 三脏功能失调而引起，其中尤以脾为要，故《素问至真要 大论》云：“太阴之胜，饮发于中”。 人体水液代谢主要与肺、脾、肾三脏功能有关。
1、基本概念：①有形之痰； ②无形之痰
2、临床特征：①痰证：如咳嗽、咯痰； ②痰核、痰块凝聚 于躯体局部，成有形之粒块状物（瘰疬，结核）；③指流注 于内脏和经络之间，主要症状上表现为痰状，如关节疼痛， 肢体麻木、精神失常等病症，但总以苔腻、脉多弦滑、口渴 不欲饮水等为其基本特征
外感盗汗的机制：卫不虚，热不甚。
【临床治疗】
盗汗需辨内外虚实：《景岳全书》：“自汗盗 汗亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必 属阴虚”。
1、虚证：阴虚，气阴两虚，当归六黄汤加丹皮、 白薇
2、实证：①外邪（感冒之后）：小柴胡汤 ② 湿热：龙胆泻肝汤或四妙散加枣皮、枣仁 金樱子 覆盆子 ③瘀血：血府逐瘀汤