胸外科护理常规
胸外科疾病护理常规
胸外科疾病护理常规第第第 第第第第第第第第第第第【疾病概述】胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形（鸡胸、漏斗胸）等病。
主要症状和体征详见各病种的概述。
【一般护理】（一）按外科疾病一般护理常规护理。
（二）保持病室安静、清洁、空气流通，病情较重者应减少探视。
（三）心理护理了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。
对疾病及治疗的认知程度，解除顾虑，给予鼓励与支持，以取得合作。
（四）讲解疾病和手术相关知识，按医嘱执行手术前各项检查。
（五）治疗口腔疾患，保持口腔清洁。
（六）教会患者练习深呼吸，有效咳嗽排痰方法（附注一）。
（七）饮食护理加强营养，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者，应给予营养素或静脉营养支持。
（八）年老体弱或长期卧床者，应做好皮肤护理，以防压疮。
（九）按手术部位做好皮肤准备（附注二）。
（十）协助患者取舒适体位，密切监测生命体征变化，注意观察伤口情况。
（十一）对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者，床边备齐抢救物品及心电监护，必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
（十二）术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
（十三）出院指导注意休息，加强营养，预防感冒，各病种出院健康教育见各病种护理常规。
【专科护理】（一）体位术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度，术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸（鸡胸、漏斗胸）Nuss术后，全肺切除，气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理．（二）保持呼吸道通畅，鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，必要时协助拍背排痰，按医嘱予雾化吸入。
(三）留置胸腔引流管者，按胸腔闭式引流护理常规护理。
（四）活动原则鼓励患者早期活动，逐渐增加活动量，指导患者练习抬腿运动，防止下肢静脉血栓的形成。
指导患者进行术侧手臂和肩膀运动（附注三）。
（五）并发症观察和护理详祥见各种病的专科护理。
【健康教育】（一）向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。
最新胸外科手术前护理常规
肺、食管等各种手术的后外侧切口：上起手术侧颈根部 开始，包括肩、腋窝、上臂上三分之一，下至脐平线， 前至胸骨中线，后至对侧肩胛线
七、其他准备
1、术前1日遵医嘱做抗生素试验。 2、术前一日检查各项化验单是否齐全。 3、术前日晚测体温，如有异常报告医生。 4、术前晚根据病人需要，遵医嘱给予催眠药。
（二）安排适合的体位 1、病人全身麻醉清醒后，采用半坐卧位。床头抬高30度至
45度，可减轻局部充血和水肿，同时使膈肌下降，增加 肺活量，有利于气体交换、有效引流。 2、若有休克现象，可抬高下肢以促进下肢静脉血液回流。 （三）维持呼吸道通畅
1、病人麻醉清醒后，每1～2h鼓励并协助其实施深呼吸、
有效咳嗽、咳痰，必要时吸痰。 2、观察病人呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音以及指脉
胸外科手术前护理常规
胸外科手术前护理常规
一、确切了解病情 1、询问病人，与病人家属交谈； 2、询问医生，向医生请教； 3、翻阅及熟悉病历材料，已确诊的疾病诊
断，还有哪些次要诊断； 4、心肺功能、心电图等检查及各项检验结果
有无异常。
六、手术区皮肤的准备
术前1日为患者进行手术区皮肤准备，并安排 理发、剃须、修剪指（趾）甲及洗澡，更换 清洁衣服。皮肤准备时间超过24小时，应重 新备皮。
八、术日晨准备
1、术日晨采血送血库备血。 2、测量体温、血压、呼吸、脉搏并记录于体温单。 3、术晨大量不保留灌肠一次，遵医嘱留置胃管及营
养管。 4、遵医嘱术前30分钟静脉给予抗生素。 5、嘱病人取下假牙、发卡、眼镜、首饰及贵重物
品交家属 保管。 6、准备手术需要的物品：病志、X光片、CT片、
胸带、药品等，并随病人一同带入手术室。
• 护理： • 1、迅速建立静脉通道。 • 2、及时通知医生。 • 3、完善术前准备，再次手术止血。
胸外科护理常规
第三章胸外科护理常规第一节心脏损伤护理【概述】心脏损伤分为钝性心脏损伤与穿透性心脏损伤。
钝性心脏损伤多由胸部撞击、减压、挤压、冲击等暴力所致。
穿透性心脏损伤多由锐器伤及心脏所致，少数由钝性暴力导致。
【常见护理诊断/问题】1、外周组织灌注无效与心脏破裂和心脏及胸腔内出血、心律失常和心力衰竭有关。
2、急性疼痛与组织损伤有关。
3、潜在并发症：胸膜腔和肺部感染。
【护理目标】1、病人能维持正常的循环功能，血压稳定。
2、病人疼痛得到缓解或控制，自述疼痛减轻。
3、病人病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸膜腔或肺部感染。
【护理措施】㈠非手术治疗后护理/术前护理1、急救对怀疑有心脏压塞者，立即配合医师行心包腔穿刺减压术，并尽快做好剖胸探查术前准备。
2、补充血容量钝性心脏损伤病人输液速度宜慢，以防心力衰竭。
穿透性心脏损伤病人应迅速建立至少两条静脉通路，在检测中心静脉压的前提下输血和补液，维持有效血容量和水、电解质及酸碱平衡。
3、卧床休息4、密切观察病情变化包括生命体征、神志、瞳孔、中心静脉压、末梢血氧饱和度、尿量及有无心脏压塞等表现。
5、吸氧，纠正低氧血症6、缓解疼痛遵医嘱给予麻醉镇痛药；积极处理，包扎胸部伤口。
7、抗感染遵医嘱合理、足量、有效应用抗生素，预防感染。
㈡术后护理参见气胸部分的相关内容。
【健康教育】参见气胸部分的相关内容。
【护理评价】通过治疗与护理，病人是否：①循环功能恢复正常，血压正常。
②疼痛减轻或消失。
③并发症得到有效预防或控制。
第二节肋骨骨折护理【概述】指暴力直接或间接作用于肋骨，使肋骨的完整性和连续性中断。
【常见护理诊断/问题】1、气体交换障碍与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关。
2、急性疼痛与胸部组织损伤有关。
3、潜在的并发症：肺部和胸腔感染。
【护理目标】1、病人能维持正常的呼吸功能，呼吸平稳。
2、疼痛缓解与控制，自述疼痛减轻。
3、病情变化能够被及时发现和处理，未发生胸腔或肺部感染。
胸外科一般护理常规
胸外科一般护理常规一、术前护理1.按外科手术前一般护理常规。
2.了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸、血压和出、凝血时间以及心、肝肾功能，还包括手术部位，皮肤有无化脓性病灶，各种化验报告，女性患者月经来潮日期及患者的情绪等等。
3.皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣、不能自理者由护士协助。
术晨按手术部位做好皮肤准备工作。
(1)后外切口：术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，上从锁骨水平线至剑突下。
(2)正中切口：前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
(3)食管三切口：左颈部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括脐孔、会阴部)。
(4)胸腹联合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。
4.遵照医嘱查血型、备血完成常规药物的皮肤敏感试验。
5.肠道准备按医嘱进行肠道准备，一般手术前12小时禁食，术前6-8小时禁水。
6.准备术前用物特殊药品、胸片、CT、病历牌。
7.术前指导患者做床上大小便的练习，床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习，指导肺功能训练，预防感冒，防止术后肺部并发症。
8.手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压；取下假牙、眼镜、发夹、饰品、手表、及贵重物品交家属，按医嘱给予术前用药。
9.心理护理加强患者心理护理，向患者说明本次手术的重要性、手术中术后可能出现的情况以及注意事项，取得患者的配合。
10.患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品，整理床单位，包括麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。
市黔江中心医院胸心外科常见疾病护理常规文件名称胸外科一般护理常规文件编号QJZXYY/ZW-XW-01 持有部门胸心外科制定部门胸心外科审核迎春批准庞海玲制定日期2010-12-28 修订日期2013-3-11 生效日期2013-9-12页数2/2 版本/版次B/1 适用对象全院护理人员二、术后护理1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。
2.清醒后，给予半卧位或45o卧位。
3.严密观察生命体征的变化，观察伤口有无渗液、渗血，及时通知医生换药，并观察引流液的量及性质，做好记录。
胸外科护理常规
第一节胸外科一、胸外科手术前后护理【护理常规】1. 术前（1）评估患者:了解患者病情及全身营养情况、自理能力等。
（2）心理护理:加强与患者的沟通，做好入院宣教，讲解手术前的注意事项，建立良好的护患关系，消除患者的紧张与恐惧。
（3）卫生处置:协助患者洗头、理发、剪指(趾)甲、沐浴，戴好腕带，更换病员服。
（4）呼吸道的准备①戒烟:戒烟至少2周的时间。
②维持呼吸道通畅:痰多者行体位引流，必要时予雾化吸入祛痰剂及支气管舒张剂，以改善呼吸状况。
③预防和控制感染:保持口腔清洁。
有肺部感染者，术前3～5d起应用抗生素。
④指导患者进行呼吸功能训练，教会患者有效咳嗽。
（5）改善营养状况，增强机体抵抗力，对食管疾病患者尤其重要。
（6）胃肠道准备:食管疾病患者积极准备胃肠道。
①保持口腔清洁，认真刷牙，必要时给予漱口液漱口。
②术前3d改进食流食，餐后饮温开水漱口，冲洗食管，减轻食管黏膜的炎症和水肿。
③手术日晨留置胃管，通过梗阻部位时不能强行进入，以免戳破食管。
（7）其他准备①完成各项术前检查，如肺功能、心脏超声、心电图、胸部CT等，协助医师采集标本，做好血型鉴定和交叉配血试验。
②准备手术需要的医疗物品，如胸带、水封瓶、术中用药。
③根据手术部位做好皮肤准备后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线，包括腋下，从锁骨水平至剑突下。
正中切口:前胸左腋后线至右腋后线，包括双侧腋下。
食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口)和腹部（包括脐孔、会阴部）。
胸腹联合切口:左胸部（同后外侧切口)和左上腹部。
④讲解术前注意事项及术后所需生活用品:痰盂、抽纸、尿垫、尿壶等。
⑤术前一晚给予磷酸钠盐灌肠液1支灌肠或开塞露2支纳肛，术前6～8h禁食、禁饮。
⑥术前一晚，为保证患者的睡眠，给予10%水合氯醛10ml 口服。
⑦术前30min给予镇静药肌内注射。
⑧手术日晨准备:测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动义齿、眼镜、首饰等物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排尿，以便排空膀胱。
胸外科一般护理
胸外科一般护理【观察要点】1、术前潜在并发症的观察感染、贫血、营养失调。
2、生命体征的观察呼吸加快，末梢血氧饱和度下降，提示缺氧；血压进行性下降，脉搏增快提示血容量不足。
3、内出血的观察若术后3小时内胸腔引流量每小时>200ml，呈鲜红色并伴有血容量不足的全身表现可考虑为活动性出血。
4、潜在并发症的观察肺炎，肺不张。
【护理措施】术前护理1、按外科手术前一般护理常规。
2、病人戒烟酒及不良饮食习惯，注意口腔卫生，指导肺功能锻炼，预防感冒，防止术后肺部并发症。
3、预防感染，纠正营养失调。
4、告诉病人术后可能的置管情况及置管后有关注意事项。
5、根据手术部位做皮肤准备。
6、患者送手术室后，备好监护仪器及常规抢救物品。
术后护理1、按手术后一般护理常规和麻醉后护理常规。
2、清醒后拔除气管插管回病房后，给于平卧位头偏向一侧。
3、严密观察生命体征变化，做好监护记录。
4、呼吸道护理是术后护理的重点。
应加强雾化及拍背咳嗽，必要时吸痰，及时清除呼吸道分泌物，促进肺扩张。
根据病情，给与鼻塞供氧或面罩供氧。
5、减轻病人疼痛术后必要时安置自控镇痛泵可有效降低病人疼痛，利于病人更好的休息和恢复，减少并发症的发生。
6、严密观察气管位置，如发生突然呼吸困难，应立即报告医生。
7、各种引流管的护理，按有关章节常规护理。
8、卧床期间做好基础护理，防止压疮发生。
禁食期间加强口腔护理。
9、指导患者合理饮食，同时应注意多进粗纤维饮食，保持大便通畅。
10、鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动，拔除胸管后应早期下床活动。
【健康教育】1、加强营养，少食多餐，多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，禁烟酒。
2、逐步增加活动量，注意室内空气调节，预防上呼吸道感染。
3、保持大便通畅，多食粗纤维饮食，必要时给与缓泻药；食管术后患者，餐后应半卧30min，防止食物返流。
4、注意保持精神愉快，情绪稳定。
5、门诊随访，及时了解病情变化。
胸外科疾病一般护理常规
胸外科疾病一般护理常规一般护理一、按外科疾病一般护理常规护理。
二、保持病室安静、清洁、空气流通,病情较重者应减少探视。
三、心理护理:了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应、对疾病及治疗得认知程度,解除顾虑,给予鼓励与支持,以取得合作。
四、讲解疾病与手术相关知识,按医嘱执行手术前各项检查、五、治疗口腔疾患,保持口腔清洁。
六、教会患者练习深呼吸,有效咳嗽排痰方法。
七、饮食护理:加强营养,鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者,应给予营养素或静脉营养支持、八、年老体弱或长期卧床者,应做好皮肤护理,以防压疮、九、按手术部位做好皮肤准备、十、协助患者取舒适体位,密切监测生命体征变化,注意观察伤口情况、十一、对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者,床边备齐抢救物品及心电监护,必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
十二、术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
十三、出院指导专科护理一、体位:术后监测生命体征平稳应予抬高床头３0－40度,术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸(鸡胸、漏斗胸)Ｎuss术后,全肺切除,气管疾病术后体位详见各病种类得专科护理.二、保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸与有效咳嗽,必要时协助拍背排痰,按医嘱予雾化吸入。
三、留置胸腔引流管者,按胸腔闭式引流护理常规护理。
四、活动原则:鼓励患者早期活动,逐渐增加活动量,指导患者练习抬腿运动,防止下肢静脉血栓得形成。
指导患者进行术侧手臂与肩膀运动。
五、并发症观察与护理健康教育一、向患者及家属宣传有关疾病得防治知识、二、根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合得原则,注意保暖,预防感冒。
三、根据不同疾病指导患者选择不同得治疗饮食,少量多餐,忌烟酒。
四、定期复查,不适随诊、食管癌护理常规一般护理一、按胸外科一般护理常规护理。
二、心理护理:加强沟通,根据患者情况耐心疏导、关心患者,减轻其心理负担及焦虑情绪、三、营养支持:根据梗阻程度,能进食者,给予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食;对需要肠道准备者,给予无渣得营养配方饮食;不能进食者,按医嘱给予静脉营养补充。
胸外科护理常规
第一章外科疾病护理常规第一节总论一、一般护理常规1.术前向患者讲解有关疾病知识及手术前后注意事项，缓解患者紧张及焦虑情绪。
2.完善术前各项检查血型和交叉配血试验、药物及皮肤过敏试验等。
3.观察病情变化及监测生命体征如有异常及时汇报医生配合处理。
4.呼吸道准备吸烟者术前2周停止吸烟，教会患者练习深呼吸、有效咳嗽和排痰的方法。
5.胃肠道准备根据病情给予合理饮食，按手术和麻醉的需要做好肠道准备，一般术前禁食8小时，禁饮4小时；需要清洁肠道者术前一日口服缓泻剂或前一日晚、术日晨各灌肠一次。
6.术前进行适应性训练指导患者练习术中体位，练习床上使用便器，教会自行调整卧位和床上翻身的方法。
7.术前一日指导协助患者修剪指甲、理发、沐浴及更衣。
8.术日晨护理术前2小时按手术要求做好皮肤准备；测量生命体征，询问女患者月经是否来潮；嘱患者排尽尿液，取下义齿、发夹、眼镜、手表、首饰和其他贵重物品，并交由家属保管。
9.备好病历、影像学资料、药物及其他术中所需物品。
10.与手术室接诊人员接患者核对（腕带）、手术部位、手术名称等，做好交接并记录。
11.根据手术类型准备麻醉床，备好床旁用物，如吸氧装臵、吸引装臵、输液架以及监护设备等。
12.术后护理按麻醉后患者护理常规。
附录：手术区皮肤准备（一）一般皮肤准备范围1.乳房手术：上至锁骨上部，下至脐水平，两侧至腋后线，包括同侧上臂1/3和腋窝部。
2.胸部手术：前后胸壁皮肤准备范围均应超过中线5cm以上。
3.腹部手术：上起乳头联线，两侧至腋中线，下至耻骨联合及会阴部，并剃除阴毛。
下腹部及腹股沟区手术应包括大腿上1/3的皮肤。
4.会阴及肛周手术：剃除阴毛。
5.四肢手术：以切口为中心、上下20cm以上，一般准备患侧整个肢体。
（二）特殊手术的皮肤准备范围1．颜面手术：尽量保留眉毛，不予剃除。
2．口腔手术：入院后保持口腔清洁卫生，入手术室前用1：5000呋喃西林溶液漱口。
3．颅脑手术：术前3天剪短头发，并每日洗头一次（急症例外）。
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第十三章胸外科疾病护理常规第一节胸外科疾病一般护理常规【疾病概述】胸部外科疾病包括胸部损伤、食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、肺裂伤、胸膜间壁瘤、气管疾病、胸壁畸形(鸡胸、漏斗胸)等病。
主要症状与体征详见各病种的概述。
【一般护理】(一) 按外科疾病一般护理常规护理。
(二)保持病室安静、清洁、空气流通,病情较重者应减少探视。
(三)心理护理了解患者有无精神紧张、焦虑、失望、绝望等心理反应。
对疾病及治疗的认知程度,解除顾虑,给予鼓励与支持,以取得合作。
(四)讲解疾病与手术相关知识,按医嘱执行手术前各项检查。
(五)治疗口腔疾患,保持口腔清洁。
(六)教会患者练习深呼吸,有效咳嗽排痰方法(附注一)。
(七)饮食护理加强营养,鼓励患者多食蔬菜、水果及富含高维生素、易消化饮食。
吞咽困难者,应给予营养素或静脉营养支持。
(八)年老体弱或长期卧床者,应做好皮肤护理,以防压疮。
(九)按手术部位做好皮肤准备(附注二)。
(十)协助患者取舒适体位,密切监测生命体征变化,注意观察伤口情况。
(十一)对术后难以咳出痰液或窒息及误吸者,床边备齐抢救物品及心电监护,必要时进行负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
(十二)术后伤口疼痛者按医嘱便用止痛药。
(十三)出院指导注意休息,加强营养,预防感冒,各病种出院健康教育见各病种护理常规。
【专科护理】(一)体位术后监测生命体征平稳应予抬高床头30-40度,术后第1天给予半坐卧位或坐位。
胸壁畸(鸡胸、漏斗胸)Nuss术后,全肺切除,气管疾病术后体位详见各病种类的专科护理.(二)保持呼吸道通畅,鼓励患者深呼吸与有效咳嗽,必要时协助拍背排痰,按医嘱予雾化吸入。
(三)留置胸腔引流管者,按胸腔闭式引流护理常规护理。
(四)活动原则鼓励患者早期活动,逐渐增加活动量,指导患者练习抬腿运动,防止下肢静脉血栓的形成。
指导患者进行术侧手臂与肩膀运动(附注三)。
(五)并发症观察与护理详祥见各种病的专科护理。
【健康教育】(一)向患者及家属宣传有关疾病的防治知识。
(二)根据不同疾病指导患者掌握劳逸结合的原则,注意保暖,预防感冒。
(三)根据不同疾病指导患者选择不同的治疗饮食,少量多餐,忌烟酒。
详见各病种的饮食指导。
(四)定期复查,不适随诊。
【附注】1.有效咳嗽排痰方法1.深吸气,充分扩张胸腔,增大吸气容量。
2.深吸气后短暂的屏气,使空气在肺泡内得到最大的分布。
3.关闭声门,进一步增强气道中压力。
4.增加胸内压,腹部肌群及肋间肌收缩增加腹内压与胸腔压力。
5.声门开放,肺内气体冲出。
(一)有效咳嗽排痰方法1、协助患者取坐合适的体位(半卧位/侧卧位,屈膝、上身前倾)2、有效咳嗽:缓慢深呼吸数次(吸气时腹肌上抬),屏气3秒后张口连咳3声,咳嗽时腹肌用力,腹壁内缩。
将余气尽量呼出,再缓慢深吸气,重复以上动作,连续做2—3次后,休息与正常呼吸几分钟再重新开始。
必要时协助排痰,保持患者面部清洁,体位舒适。
(二)手术区皮肤准备1.后外切口术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。
2.正中切口前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。
3.食管三切口左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。
4.胸腹联合切口胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。
(三)手术侧手臂与肩膀运动方法1.抬高肩膀,将肩膀拉向前方,然后尽量控向后方。
2.将手肘上举,使肘部尽量靠近耳朵.然后固定肩关节将手臂伸直。
将手臂伸直举向后上,然后往外伸到旁后方再放下到下旁后方。
在有扶手的椅上坐直,手抓住扶手,手掌用力往下压而使身体上举离开椅子。
手掌往下压时慢慢吸气,收腹并使手腕、手肘完全伸直。
此姿势保留片刻,而后再一面慢慢呼气,一面把身体放回椅面上。
3.运动量应由少至多,当患者耐受力增加时再增加其运动量。
4.鼓励患者尽量用手术侧的手进行日常活动。
第二节食管癌护理常规【疾病概述】食管癌就是常见的消化道恶性肿瘤,临床表现为早期吞咽有异物感,摩擦感或轻度梗阻感,胸骨后不适。
烧灼感或疼痛感;中晚期出现进行性吞咽困难,肿瘤或转移淋巴结压迫或侵犯喉返神经可引起声音嘶哑。
长期营养不良可导致恶病质。
【一般护理】(一)按胸外科一般护理常规护理。
(二)心理护理加强沟通,根据患者情况耐心疏导、关心患者,减轻其心理负担及焦虑情绪。
(三)营养支持根据梗阻程度,能进食者,给予高蛋白、高热量、高维生素、少纤维饮食;对需要肠道准备者,给予无渣的营养配方饮食;不能进食者,按医嘱给予静脉营养补充。
(四)口腔卫生治疗口腔疾患,保持口腔清洁。
(五)呼吸道准备教会患者深呼吸,有效咳嗽排痰方法。
(六)胃肠道准备术前12h禁饮食,术晨留置胃管,插管前做好解释工作。
(七)手术后按医嘱予心电监护及吸氧。
(八)血压平稳后取半卧位,妥善固定各种引流管及记录引流液的颜色与量。
(九)鼓励患者早期活动,逐渐增加活动量。
【专科护理】(一)鼓励患者深呼吸,有效咳嗽排痰。
(二)评估疼痛程度,及时按医嘱使用止痛药与镇静剂.(三)留置胸腔闭式引流管者按胸腔闭式引流护理常规护理。
(四)胃管护理妥善固定胃管,观察并记录引流就是否通畅,引流液的量、性质、颜色等,保持胃肠减压通畅。
手术后胃肠减压5--6d,肛门排气后按医嘱拔除胃管。
如引流液为大量血性液或者鲜血,应报告医生,及早处理。
胃管位置不可以随意调整.(五)饮食护理胃肠功能未恢复前,禁止经口进食。
拔除胃管后,按医嘱进食清淡流质,从每次50ml过渡到200ml。
手术后第14天拔除营养管后可进食全流质,逐渐过渡到半流质、软食、普食。
(六)治疗配合留置鼻肠管或空肠造瘘管者,手术后第1天遵医嘱注入营养液。
营养液注入速度应循序渐进,根据耐受力逐渐增加,热量可以达到l500~2500kcal/d。
使用营养液过程中注意观察有无腹胀、腹痛、呕吐等,保持营养管通畅。
静脉营养按静脉营养护理常规护理。
(七)并发症观察与护理1.吻合口瘘颈部吻合口瘘多表现为颈部伤口渗液,伤口周围出现红肿现象,进食时可出现食物。
报告医生,加强伤口换药,促进愈合。
早期食管胸内吻合口瘘表现为急性张力性脓气胸、高热、呼吸困难,甚至发生感染性休克及突然死亡。
部分病例可有剧烈胸痛。
立即报告医生,按医嘱进行紧急处理,包括脓胸引流、抗感染及全身支持疗法。
必要时进行再次手术准备。
2.乳糜胸胸管引出大量乳糜液,按胸腔闭式引流护理常规护理,禁脂饮食。
3.肺不张范围小者,可出现呼吸费力、脉快、多汗及烦躁不安等;大面积肺不张可表现为呼吸困难、发绀、血压下降,甚至昏迷。
鼓励患者有效咳嗽排痰,必要时进行鼻导管或纤维支气管镜吸痰。
【健康教育】(一)戒烟酒,避免过度劳累与活动。
(二)饮食宜少量多餐,术后1个月进食普食,避免发生吻合口狭窄,严禁暴饮暴食,避免长期过量食物。
食用带骨肉类时注意不要吞入骨刺,禁止食用过硬、辛辣、温度过热的食物,质硬的药片应研碎后再服用;饭后2h内不能平卧,睡眠时垫高枕以防止食物反流。
(三)某些晚期肿瘤患者需要长期保留胃造瘘管,教会患者或家属食物配置与灌注方法。
保持造瘘口周围皮肤的清洁。
每次注入食物后用温开水冲洗,防止堵塞。
活动时妥善固定防止意外滑脱。
(四)门诊随访,定期复查,及时发现病情变化。
第三节肺癌护理常规【疾病概述】原发性支气管肺癌简称肺癌,就是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,主要临床表现为咳嗽(最常见的早期症状)、咯血、胸痛、呼吸困难。
【一般护理】(一)按胸外科一般护理常规护理。
(二)肺功能锻炼,教会患者深呼吸及有效咳嗽排痰的方法。
(三)饮食指导鼓励进食高蛋白、高热量、高维生索食物。
术后第1天可进食半流质食物,逐渐过渡到普食;术后2~3d尽量避免油腻食物(如鸡汤)。
(四)做好心理护理,减轻患者焦虑情绪,使患者配合治疗。
【专科护理】(一)留置胸腔引流管按胸腔闭式引流护理,全肺切除患者胸管应用止水夹,控制水柱波动3~5cm。
(二)气道护理教会患者有效咳痰的方法,予叩击震颤排痰。
按医嘱雾化吸人,密切观察血氧饱与度、呼吸、呼吸音的变化。
如患者出现烦躁、发绀、气促、呼吸困难、血氧饱与度下降等,应保持气道通畅,给予吸氧或提高吸氧浓度,告知医生立即处理,必要时予负压吸痰或纤维支气管镜吸痰。
(三)疼痛护理患者的主诉就是评估疼痛最可靠的指征。
对患者或家属提供有关疼痛以及药物、非药物治疗的教育,鼓励其参与疼痛治疗;疼痛治疗措施为分散患者注意力;移动或更换体位时,应固定胸腔引流管.避免牵拉;深呼吸与咳嗽时,教会患者或协助固定胸部,减轻咳嗽对伤口的震动;遵医嘱使用止痛药。
(四)卧位护理全麻未清醒者取平卧位;清醒后,如血压稳定可采取半坐卧位(床头抬高30度-45度);肺叶切除患者可取侧卧位。
全肺切除患者尽量不采取侧卧位,必要时可采用患侧1/4卧位。
转换体位时注意缓慢,不要急躁。
(五)注意输液速度,特别就是全肺切除患者应用恒速泵控制输液速度,预防急性肺水肿。
(六)并发症观察1.急性肺水肿的临床表现为咳白色泡沫样痰,严重的咳粉红色泡沫样痰,听诊双肺有水泡音。
处理要点:控制输液速度,强心,利尿,平喘,改善微循环。
2.肺不张主要表现为有明显的呼吸困难,体格检查常发现患侧胸廓变形、呼吸音消失、叩诊实音、气管向患侧移位等。
处理要点:促进痰液排出,必要时给予支纤镜吸痰。
【健康教育】(一)戒烟酒。
(二)指导患者进行手与肩部的功能锻炼,预防手术侧肩关节强直与废用性萎缩,鼓励患者尽量用手术侧的手进行日常活动。
(三)活动时避免动作太大、太快,活动度与量要循序渐进。
(四)生活规律,避免过度劳累、紧张与情绪波动。
(五)加强营养,预防感冒。
(六)门诊随访,定期复查,及时发现病情惰变化。
第四节纵隔肿瘤护理常规【疾病概述】纵膈肿瘤按来源分为神经纤维瘤、畸胎瘤与胸腺瘤。
常见的症状包括胸闷、胸痛、呼吸困难、气急、咳嗽:裁、体表浅静脉怒张、上腔静脉综合征、神经痛、神经麻痹、吞咽困难等。
各种不同肿瘤的生物焉避产生各自不同的症状,如胸腺瘤可并发重症肌无力;神经源性肿瘤可压迫脊髓与臂丛神经:畸胎盼瘤破溃到肺而咳出毛发或豆渣样物质;囊肿感染出现发热、脓痰、咳嗽等。
【一般护理】(一)按胸外科一般护理常规护理.(二)了解病情,包括月经来米潮期,皮肤情况等。
(三)加强营养支持,给予饮食指导,、(四)根据手术部位做好皮肤准备,沐浴,保证术野皮肤清洁。
(五)严密观察生命体征变化,做好监护记录,按医嘱记出入量.(六)呼吸道护理加强雾化,拍背,鼓励其有效咳痰,根据病情给氧。
(七)术后伤口疼痛者,及时评估,报告医生,按医嘱给予止痛药。
(八)按医嘱合理使用抗生素及止血药。
【专科护理】(一)术前护理1.因肿瘤压迫呼吸道,出现呼吸不畅,气促、呼吸困难及发绀者应立即报告医生,给予半坐卧位,吸氧。
2.胸内甲状腺肿瘤患者应注意观察有无甲状腺危象的出现。
3.了解患者肌无力、眼睑下垂、吞咽困难的症状与程度;并遵医嘱术前给予抗胆碱酯酶药物口服,严密观察用药反应。