男性尿道下裂常见的有几种类型
鉴别诊断---尿道
尿道肿瘤：向尿道腔内生长或压迫尿道，可有排尿困难等表现，而与尿道囊肿混淆。
尿道肿瘤往往有无痛性血尿症状，尿道口可见血性分泌物，沿尿道或直肠指诊可触及尿道局部肿块及肿大、坚硬的腹股沟淋巴结。
尿道分泌物细胞学检查可查见瘤细胞。
尿道镜检查，可直接观察到肿瘤，必要时取活组织检查。
尿道下裂：1、男性假两性畸形：其外阴呈女性征，有尿道下裂，阴茎短小似阴蒂，位
阴囊分裂和睾丸未降。
性染色体为XY型。
2、女性假两性畸形：其外阴向男性发展，阴蒂肥大似阴茎，尿道口位于肥大之阴蒂根部，似尿道下裂，伴阴道狭小。
性染色体为XX型。
3、先天发生前尿道瘘：瘘口外尿道缺损，呈索状，有上皮细胞覆盖，使阴茎勃起时向腹侧弯曲，但可见正常位置有尿道口，排尿时于尿道瘘口处滴状漏尿。
脐－脐尿管窦：1、卵黄管未闭：卵黄管未闭与肠道相通。
流出的不是尿液，而是分
泌物有臭味，静脉注射靛胭脂不染蓝色，经瘘孔注射造影剂进入肠道。
2、皮脂腺囊肿：皮脂腺囊肿感染破溃后流脓性分泌物，但此病多有皮下肿物病史。
经瘘口造影呈一囊状。
挤压后流出的分泌物呈豆腐渣样，两者可鉴别。
3、脐尿管瘘：合并感染时，可有类似表现，但渗液量较多，并有间歇性漏尿病史，膀胱造影或由脐部注入造影剂，可显示膀胱与脐之间有管道相通。
分期手术治疗重度尿道下裂的探讨解析
Ｄ．Ａｎ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｆｏｒ
ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ
Ｒ Ｓｏｃ Ｍｅｄ，
１９４９，４２：４６６４６８． ＬＴ．Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ ｄｅｆｏｒｍｉｔｉｅｓ；ｗｉｔｈ
ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ６０ ｃｏｍｐｌｅｔｅｄ
ｃａｓｅｓ［Ｊ］．Ｓｕｒｇ
ＷＴ．Ｓｎｏｄｇｒａｓｓ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ ｆｏｒ ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ
ｒｅｐａｉｒ［Ｊ］．
９５：６８３－６９３．ＤＯＩ：１０．１１１１／ｊ．１４６４．
４１０Ｘ．２０１０５．０５３８４．ｘ．
［８］Ｍａｎｚｏｎｉ
Ｇ，Ｂｒａｃｋａ Ａ，Ｐａｌｍｉｎｔｅｒｉ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｈｙｐｏｓｐａｄｉａｓ ｓｕｒｇｅｒｙ：
ｗｈｅｎ，ｗｈａｔ ａｎｄ ｂｙ
ｗｈｏｍ？［Ｊ］．ＢＪＵ
Ｉｎｔ，２００４，９４：１１８８．１１９５．
作者单位：４５０００３郑州河南省人民医院郑州大学人民医院 泌尿外科 通信作者：刘中华，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｕｚｈｏｎｇｈｕａ６０６６＠ｈｏｔｍａｉｌ．ＣＯＢ
万方数据
史堡鳖屋处型苤查！！！！生！旦箜！！鲞箜！塑ｇ丛！』型塑！：丛！望！！Ｑ！！：！！！：！！：盟！：！ 的情况，许多学者逐渐转变了过度追求一期修复的理念，倾 向于分期修复Ⅲ’”‘２０ Ｊ，虽然分期修复也会有并发症的可能， 但是因分期手术相对简单，通常不会有很严重的并发症。分 期手术追求的修复目标同样是接近于正常阴茎外观，即尿道 口位于阴茎头的纵形裂隙样开口，接近于包皮环切术后的阴 茎外观。研究结果显示目前的分期手术效果不低于甚至优 于一期手术，而且分期手术相对一期手术来说简单可靠、可 重复性强‘２。２２１。分期手术的尿道重建手术相对简单、可重 复性强、学习曲线相对较短，特别是对于后型（重度）尿道下 裂，分期手术的术后功能和术后外观效果较好。２３。２…。分期 手术能充分伸直阴茎，矫正阴茎下弯，并能使术后远期再次 出现阴茎下弯的发生率降低，重度尿道下裂采用分期手术修 复的远期阴茎下弯复发率远低于一期手术ｕ７。１…。分期手术 可以将手术难度和风险分散到各期，从而降低并发症发生 率，第一期手术可以为二期手术奠定良好的基础，创造尿道 成形的良好条件。因此，慎重选择分期手术并选择合适的术 式，并不是技术上的保守和观念上的倒退。２…。 需要指出的是，多数重度尿道下裂可以通过一期手术来 完成，一期手术修复的效果和并发症的控制是满意的，因此 对于分期手术应该严格把握手术指征。分期手术主要的适 应证‘”’２３’２６。］：①后型尿道下裂，特别是阴囊型和会阴型尿 道下裂，其中少部分阴囊型者若阴茎和阴囊发育较好、包皮 量充足，可以尽量争取一期成形，对于阴茎和阴囊发育不良 的患者，最好分期手术，先行阴茎伸直和阴茎段尿道重建；对 于会阴型首选分期手术修复。②合并阴茎和阴囊发育差或 局部材料较少，不足以完成手术者。③合并干燥性闭塞性阴 茎头炎者。④多次手术失败的复杂性尿道下裂。⑤预测一 期手术难以获得可以接受的外观者。 四、分期手术的策略和常用术式 分期手术的整体思路：①在第一期手术时要充分伸直阴 茎，在此基础上将阴茎背侧皮肤转移至阴茎腹侧，扩增阴茎 头及阴茎腹侧尿道床，为第二期手术创造有利条件；②如果 患者条件允许，尽可能在一期手术时成形部分远段或者近段 尿道；③局部材料匮乏，可以考虑一期手术时引入游离移植 物，为二期手术创造有利条件。目前分期手术强调的是在第 一期手术中尽可能完成部分尿道的修复重建＿ｌ“。 分期手术的常用术式：①Ｂｙａｒｓ术，沿冠状沟环形脱套 阴茎皮肤，切除阴茎腹侧纤维索带，充分伸直阴茎，将背侧包 皮自中间切开后尽可能转移至阴茎腹侧，６个月后行阴茎皮 管尿道成形术（Ｔｈｉｅｒｓｃｈ术）。Ｂｙａｒｓ术一期主要为矫正阴茎 下曲，二期尿道成形。②Ｂｒａｃｋ术，第一期手术充分矫正阴 茎弯曲，切除阴茎腹侧僵硬、狭窄的尿道和瘢痕组织，尿道口 退至近侧，阴茎头腹侧剖开，取口腔黏膜或游离包皮内板皮 片移植于尿道Ｅｌ至阴茎头间皮肤缺损区，预铺尿道床，二期 手术再行阴茎腹侧皮管尿道成形术卫…。③一期手术充分矫 正阴茎下弯，＿二期手术时游离皮片或口腔黏膜补片嵌人式 （Ｉｎｌａｙ）尿道板纵切，嵌入黏膜后卷管尿道成形。特别适合 尿道下裂残疾患者。④一期手术充分矫正阴茎下弯，彻底切
尿道下裂患儿的护理体会
尿道下裂患儿的护理体会摘要】男性尿道下裂是泌尿科常见的一种先天性尿道疾病，由于前尿道发育畸形引起尿道外口远端的尿道周围组织发育不全，形成纤维索，牵扯阴茎使阴茎弯向腹侧[1]。
根据尿道开口位置分为四型。
Ⅰ型：冠状沟型（约44%）；Ⅱ型：阴茎体型（约占34%）；Ⅲ型：阴茎阴囊型（约占9%）；Ⅳ型：会阴型（约占2%）；还有1%为单纯阴茎下屈畸形，尿道口开口于舟状窝。
该病不仅造成患儿排尿和生殖功能障碍，而且给患儿及家属带来巨大的心理压力。
手术是目前唯一的治疗方法，细心的观察及适当的护理对减少术后并发症，提高手术成功率起着至关重要的作用，我科自2010年7月—2010年12月，共收治8例尿道下裂患儿，手术治疗后取得满意效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料8例患儿均为男性，年龄最大的为13岁，最小的2岁，平均年龄为6岁；1例为冠状沟型；2例为阴茎体型；5例为阴茎阴囊型。
所有患儿均在全麻下行尿道成形术，经术前术后精心护理，所有患儿均康复出院。
2 护理体会2.1心理护理由于患儿的病变部位是生殖器，受我国传统思想观念的影响，患儿及家属的心理也不同于常人，因此在本病的治疗过程中，我们为患儿及家属保守秘密，并进行全程的心理护理。
针对患儿家属存在的焦虑，紧张等情绪，用通俗易懂的语言向家属详细介绍疾病的相关知识，成年后可能的影响，术前准备、手术过程、术后可能出现的问题及如何配合护理，并介绍成功病例，以解除他们的顾虑，增强信心，通过他们积极配合，使手术顺利进行，对于年龄大的患儿，主动与其交流，鼓励其表达思想顾虑，同时尊重其隐私，详细讲解手术有关注意事项，以及手术成功后的完美性。
引起他们正确对待疾病，树立起信心，年龄较小的患儿，对医院及医务人员存在恐惧心理，表现为对医务人员和治疗的拒绝、排斥。
根据具体情况，与患儿交谈、抚摸、逗引、鼓励等。
尽量满足他们的兴趣、习惯和心理需求，取得患儿信任，为护理操作打下良好的基础，并提供舒适、安全的环境。
关于尿道下裂的叙述
关于尿道下裂的叙述
尿道下裂是一种先天性畸形，通常出现在男性婴儿身上，特别是
在尿道的末端开口位置出现问题。
尿道下裂可分为多种类型，包括球
状尿道下裂、阴茎睾丸尿道下裂等。
尿道下裂的主要症状是尿道开口异常，即尿道的开口位置不在阴
茎尖端正常位置。
这可能导致尿液无法正常排出，而是从其他位置或
孔隙中排出，如阴茎的底部、阴囊的前部等。
另外，尿道下裂还可能
伴有其他外生殖器的异常，如阴茎变形或缺失。
尿道下裂的 exact 原因尚不清楚，但许多研究表明遗传因素可
能起到一定作用。
此外，母体在怀孕期间暴露于某些致畸因素，如某
些药物或化学物质，也可能增加患婴儿尿道下裂的风险。
尿道下裂的治疗通常需要外科手术。
手术的具体方式和时间取决
于患儿的年龄和病情严重程度。
早期手术可以帮助恢复尿道的正常功能，预防尿液排出异常引起的感染或其他并发症。
尿道下裂对患者来说可能造成许多身体和心理的影响。
除了外貌
上的问题，尿液排出异常还可能导致尿失禁、尿路感染等问题。
因此，及时的诊断和治疗对于患者的健康和生活质量至关重要。
总之，尿道下裂是一种先天性的尿道开口异常。
它可能会给患者
带来许多问题，但通过合适的手术和医疗管理，大多数患者能够得到
有效的治疗和恢复。
如果怀疑患婴儿存在尿道下裂，应尽早咨询医生
以获得适当的诊断和治疗建议。
尿道下裂
尿道下裂定义:故尿道下裂在解剖上有4个基本特征：1尿道开口异常；2阴茎向腹侧屈曲畸形；3阴茎背侧包皮正常而腹侧包皮缺乏；4尿道海绵体发育不全，从阴茎系带部延伸到异常尿道开口，形成一条粗的纤维带。
分型临床上按尿道开口位置分4型。
1阴茎头型2阴茎型3阴囊型4会阴型症状①排尿异常，主要表现为原线细，服流自下无射程，排尿时打湿衣裤。
②阴茎勃起时明显向下眉弯屈。
治疗尿道下裂必须手术矫正。
手术目的：第一，纠正下屈畸形，需切除阴茎腹侧纤维素，完全伸直阴茎。
第二、尿道成形并使其开口位置尽可能接近正常。
手术指征：除冠状沟型尿道下裂可作可不作手术外，其余各型必须颈手术纠正。
手术方法：据统计手术方法在150种以上。
应根据手术者的枝术，患者的年龄和阴茎发育情况区别对待。
一般说来，在幼年即完成治疗，可消除患者的心理影响，但年龄越小越不合作，加之阴茎小，操作困难，故手术失败的机率增加。
因此有人主张分期手术，即在幼时先切除纤维索，纠正下屈畸形、待阴茎发育后再行II期尿道成形术。
并发症防治常见的并发症有尿瘘、狭窄、伤口感染裂开等，防止并发症的发生是获得成功的诀窍。
术前充分准备，术中精细操作，术后小心护理，可减少并发症的发生。
1、有尿路感染者，术前必须严格控制感染。
2、术前3天每天用肥皂水清洗会阴部，并用洗必泰湿敷。
3、阴茎过小者，适当应用男性激素治疗，待阴茎发育后，再行手术。
4、详细检查尿道口的位置，正确估计阴茎伸直术后尿道口回缩的位置，同时测量包皮、阴茎及阴囊的皮肤是否可以利用。
通过综合判断，决定采用一期或分期手术以及何种手术方式。
尿道下裂最佳治疗年龄一般情况下阴茎适当发育对重建尿道比较有利。
国外在患儿半岁左右就开始手术，由于黄种人自身发育情况的限制，以及护理条件、术后家庭健康支持等所限，陈绍基教授一般建议一岁半左右开始手术。
这样可以在孩子懂事之前解决问题，能够避免给患儿造成过大的心理影响。
但手术时间并不是绝对的事情，主要依据是阴茎发育的局部状况。
尿道下裂PPT课件
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术后护理：
1、术后使用支架支撑盖被，避免盖被直接压迫阴茎。 2、观察阴茎处伤口敷料有无渗出，有无被尿液污染，龟头的颜 色，如有发紫，肿胀等情况说明阴茎血液循环受阻应立即通知 医生处理。 3、龟头外露处的部分可每天涂抹红霉素软膏防止干燥。
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术后护理：饮食护理
1
术后6小时内禁食 禁水
2
鼓励患儿进食富含 纤维素的食物,保 持大便通畅,必要 时可用开塞露塞肛。
• 2.尿道外口在阴茎根部或会阴部，男性患者就不 能站立排尿，必须像女孩一样蹲位排尿，这对男 孩无疑会引起一些心理上的不良影响。
• 3.阴茎弯曲，婚后性交时阴茎不能伸直，会严重 影响性生活及生育。
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小儿尿道下裂图谱
龟头型（轻型）
阴茎根部型（重型） 9
先天性尿道下裂因有阴茎下弯及尿道外口异常,不能 站立排尿,射程近,成年后可影响性功能和生育,故必 须通过手术矫正畸形。
• 注意保持会阴部温暖，包皮瓣遇冷会收缩而导致排尿 困难。
• 出院一周左右回医院复查，如有必要则进行预防性尿 道扩张。
• 由于患儿大部分为学龄前儿童,活泼好动,出院时一定
要嘱咐家长避免患儿在激烈的活动,防止重力对阴茎
的挤压、撞击、摩擦。
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Make Presentation much more fun
12
小儿尿道下裂手术前后对比图
13
术后护理：
• 密切观察病情：返回病 房后去枕平卧6h，头偏 向一侧，保持呼吸道通 畅。每小时测脉搏、呼 吸1次，特别注意呼吸的 节律、频率及深度，并 予低流量吸氧。
• 疼痛的护理：术后疼痛 一般术后1~3d最明显， 常规按医嘱给予解痉止 痛药，以减轻或抑制膀 胱痉挛。
尿道下裂护理查房
汇报人：
汇报时间：20XX/XX/XX
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尿道下裂是一种男性尿道开口异常的先天性畸形 分类：阴茎头型、阴茎型、阴囊型和会阴型 症状：排尿困难、包皮异常等 并发症：尿路感染、包皮炎症等
病因和发病机制
病因：尿道下裂的确切病因尚不清楚，可能与多种因素有关，如遗传、环境、内分泌等。 发病机制：尿道下裂的发生可能与胚胎发育过程中阴茎发育异常有关，导致尿道开口在异常位置。
收集患者反馈： 通过收集患者的 反馈意见，了解 护理工作的不足 之处，针对性地 进行改进。
培训和教育：对 护理人员进行定 期的培训和教育， 提高护理技能和 知识水平，提升 护理质量。
建立质量监控体 系：建立完善的 质量监控体系， 对护理工作进行 全程监控，确保 护理质量的持续 改进。
THANK YOU
护理效果评价
患者满意度：评 估护理服务的质 量和效果的重要 指标
健康状况改善： 通过护理措施， 患者的健康状况 是否得到改善
并发症发生率： 评估护理措施是 否有效降低并发 症的发生率
康复时间：评估 护理措施是否缩 短患者的康复时 间
护理质量持续改进
定期评估护理效 果：通过定期评 估，了解护理工 作的效果，及时 发现问题并改进。
健康。
并发症的预防和处理
预防感染：保持尿道口清洁干燥， 定期更换尿袋
预防尿道狭窄：定期进行尿道扩 张
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添加标题
添加标题
预防出血：避免剧烈运动，定期 检查凝血功能
预防其他并发症：根据具体情况 采取相应措施
患者和家属的教育和指导
尿道下裂护理的重要性和必要性 患者和家属的护理职责和注意事项 术后护理的要点和常见问题 定期复查和随访的重要性
尿道下裂
上海第二医科大学附属 新华医院泌尿外科
尿道下裂概述
尿道下裂是男性下尿路及外生殖器 常见的先天性畸形 属常染色体显性遗传 孕期使用女性激素可使发病率增加 发病率为1 发病率为1：125~250
尿道下裂概述
尿道下裂的解剖学特征 尿道外口异位 阴病因 尿道形成始于妊娠8周，完成于15周 尿道形成始于妊娠8周，完成于15周 由于睾酮缺乏或作用不足，演化停顿于不 同阶段而发生不同类型的尿道下裂 尿道沟由近端向远端逐渐闭合，故远端下 裂多见 尿道周围海绵体纤维化导致阴茎下弯
尿道下裂概述
尿道下裂分类 根据尿道口位置分为 冠状沟型 阴茎型 阴囊型 会阴型
尿道下裂诊断
尿道下裂靠体检即能明确 诊断时应分型 判断阴茎弯曲程度及尿道缺损长度 注意与两性畸形鉴别
尿道下裂治疗
尿道下裂因有阴茎下弯及尿道 口异常，不能站立排尿，伴有 痛性勃起，成年后不能性交须 手术治疗。
尿道下裂治疗
手术目的 使阴茎伸直 尿道口移至正常位置
尿道下裂治疗
手术时机 应在学龄前完成 有人主张1 有人主张1岁后即可手术， 以减少心理影响
尿道下裂治疗
手术方法很多 术者经验很重要 手术可分二期进行，第一期为阴茎下弯矫 正术，第二期为尿道成形术，近年倾向一 期手术。 尿道成形术较困难，并发症较多。
尿道下裂治疗
常见并发症 成形尿道狭窄 尿道瘘 成形尿道坏死
尿道下裂治疗
缺损尿道成形的材料 包皮，阴囊皮肤 膀胱黏膜，口腔黏膜，结肠黏 膜等 游离皮瓣
尿道下裂治疗
术后处理很重要 抗生素预防感染 通畅的尿路引流 适当的加压包扎
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男性尿道下裂常见的有几种类型
男性尿道下裂常见的有几种类型?尿道下裂很多情况下是一种先天性生殖畸形疾病，多是因为尿道局部缺失引起的，而要治疗此病，一定要了解具体患者尿道下裂的症状表现，这样才能更好的对症治疗，那么具体尿道下裂的症状有哪些呢。
北京吴阶平医院的专家介绍说，尿道下裂的症状有很多种，常见的有：
1.患者在新生儿期几乎没有任何症状，但随年龄增长，就会出现排尿异常，如小便呈喷雾状、尿液不能正常射出、排尿时会打湿衣裤等。
而会阴型及阴茎阴囊型尿道下裂的患者，平时必须蹲着小便，成年后会影响生殖功能，如：无法顺利进行性交，勃起时有疼痛等。
2.阴茎头型：是最常见的。
尿道外口位于包皮系带部(即在阴茎头腹侧中线上、连接包皮与尿道外口下端之间的皮肤)，畸形程度表现一般较轻。
3.会阴型：尿道外口位于会阴，阴茎短小且向下严重弯曲，阴囊从中间裂开，分成两瓣，形如女性外阴。
4.正常的阴茎有两条阴茎海绵体和一条尿道海绵体。
两条阴茎海绵体位于阴茎的背侧，左右各一，并行排列。
尿道海绵体位于两条阴茎海绵体的腹侧，正常的尿道贯穿尿道海绵体内，尿道外口位于阴茎远端的龟头中央。
尿道下裂的症状有哪些，这种疾病最常见的症状表现有什么，对于这个问题，上述文章中北京吴阶平医院泌尿外科中心的专家，从几个方面进行了介绍，如果想要了解更详细的相关知识，以及对应治疗方法，建议咨询我院在线专家进一步了解。