病例讨论(糖尿病肾病)课件
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糖尿病肾病病例分享及血糖管理课件
根据患者的具体情况，医生会制定个性化的血糖监测方案。一般来说， 每天监测2-4次，包括空腹、餐前、餐后和睡前等时间点。
饮食控制
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别、年龄 等因素，计算每日所需热量，保持摄 入与消肪和蛋白质摄入
适当限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的 摄入，如动物油脂和炸食。蛋白质来 源应以优质蛋白质为主，如鱼、瘦肉、 豆类等。
研究方向
未来的糖尿病肾病治疗将更加注重个体化、精准化和 综合治疗。个体化治疗是根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的依从性。 精准化治疗则是通过基因检测、代谢组学等技术手段 ，深入了解疾病的发病机制，为患者提供更加精准的 治疗方案。综合治疗则是将药物治疗、饮食控制、运 动疗法等多种手段结合起来，全面控制病情的发展。
挑战
尽管现有的治疗方法在一定程度上能够控制糖尿病肾病的发展，但仍然存在一些挑战。例如，部分患者对药物的 反应不佳，难以有效控制病情；饮食控制和运动疗法需要长期坚持，对患者的依从性要求较高。此外，糖尿病肾 病的治疗还需要综合考虑患者的个体差异、并发症等因素，对医生的诊疗能力要求较高。
未来治疗研究方向与展望
药物治疗的调整
03
根据血糖监测结果和患者的具体情况，医生会适时调整降糖药
物的剂量或种类，以达到最佳的治疗效果。
04 病例分析
治疗过程与效果
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等。
治疗方案
药物治疗、饮食控制、运动疗 法等。
治疗过程
详细描述治疗过程中的病情变 化、治疗方案调整及治疗效果
。
糖尿病肾病病例分享及血糖管理课 件
目录
• 病例介绍 • 糖尿病肾病知识 • 血糖管理 • 病例分析 • 总结与展望
饮食控制
控制总热量摄入
根据患者的身高、体重、性别、年龄 等因素，计算每日所需热量，保持摄 入与消肪和蛋白质摄入
适当限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的 摄入，如动物油脂和炸食。蛋白质来 源应以优质蛋白质为主，如鱼、瘦肉、 豆类等。
研究方向
未来的糖尿病肾病治疗将更加注重个体化、精准化和 综合治疗。个体化治疗是根据患者的具体情况制定个 性化的治疗方案，以提高治疗效果和患者的依从性。 精准化治疗则是通过基因检测、代谢组学等技术手段 ，深入了解疾病的发病机制，为患者提供更加精准的 治疗方案。综合治疗则是将药物治疗、饮食控制、运 动疗法等多种手段结合起来，全面控制病情的发展。
挑战
尽管现有的治疗方法在一定程度上能够控制糖尿病肾病的发展，但仍然存在一些挑战。例如，部分患者对药物的 反应不佳，难以有效控制病情；饮食控制和运动疗法需要长期坚持，对患者的依从性要求较高。此外，糖尿病肾 病的治疗还需要综合考虑患者的个体差异、并发症等因素，对医生的诊疗能力要求较高。
未来治疗研究方向与展望
药物治疗的调整
03
根据血糖监测结果和患者的具体情况，医生会适时调整降糖药
物的剂量或种类，以达到最佳的治疗效果。
04 病例分析
治疗过程与效果
01
02
03
04
患者基本信息
患者年龄、性别、病程等。
治疗方案
药物治疗、饮食控制、运动疗 法等。
治疗过程
详细描述治疗过程中的病情变 化、治疗方案调整及治疗效果
。
糖尿病肾病病例分享及血糖管理课 件
目录
• 病例介绍 • 糖尿病肾病知识 • 血糖管理 • 病例分析 • 总结与展望
糖尿病肾病 ppt课件
肾小球蛋白降解↑
血浆蛋白滤过↑
细胞因子和生长因 子分泌增加
炎症反应增加
肾小球硬化
肾单位数量↓
13
廖二元等.《内分泌学》,2010,1448-1452
DKD的病理改变类型
弥漫性病变
毛细血管基底膜增多.系膜区大量基底 膜物质沉积
结节性病变
基底膜及系膜区渗出性病变
30
早期诊断显著减少慢性肾脏病进展为终末期肾病 的可能
研究对象
• N=121395 • 年龄≥18 • T2DM合并CKD
研究方法
研究结论
• 回顾性观察性研究， Logistic回归分析评估 患者进展为终末期肾病 的可能性
• 早期诊断定义： 检测sCr的两周内医生 做出CKD诊断
早期诊断可使患者进 展为终末期肾病的危
2013年版中国2型糖尿病防治指南征求意见稿，27P39
肾穿刺活检的指征
• DM病程小于5年，出现肾损害表现 • 不伴有视网膜病变，出现肾损害表现 • 出现肉眼血尿或尿中红细胞数显著增多 • 急性肾衰竭 • 尿蛋白大于3.5g/d且eGFR≥60ml/min • 伴有其他可导致肾损害的系统性疾病的证据 • ACEI或ARB开始治后2-3个月内eGFR下降超过30％
糖尿病肾病
（diabetic kidney disease, DKD)
目录
1 DKD的流行病学和概念 2 DKD的发病机制 3 DKD的筛查与诊断 4 DKD的治疗
2
全球糖尿病发病率逐年增加
2015年糖尿病发病率排名前十的国家
国家/地区
发病人数
中国 印度
美国 巴西 俄罗斯 墨西哥 印度尼西亚 希腊 日本 孟加拉国
险性减少80%
糖尿病肾病查房课件PPT课件
控制血压
高血压是糖尿病肾病的重要危险因素， 应积极控制血压在正常范围内。
01
03
健康饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的饮 食原则，控制总热量摄入。
戒烟限酒
戒烟限酒有利于保护肾脏健康。
05
04
适量运动
适当的运动有助于控制血糖和体重， 增强身体免疫力。
控制方法
药物治疗
根据医生建议使用降糖药、降 压药等药物，控制病情发展。
饮食调整
总结词：合理控制饮食是糖尿病肾病患 者的重要生活方式之一，有助于控制血 糖、减轻肾脏负担。
增加蔬菜、水果摄入，提供丰富的维生 素和矿物质，同时减少盐的摄入，以减 轻肾脏负担。
控制碳水化合物、蛋白质和脂肪的摄入 比例，以低糖、低脂、适量优质蛋白质 的饮食为主。
详细描述
控制总热量摄入，根据患者的身高、体 重、性别等因素计算每日所需热量，保 持合理的能量摄入。
饮食调整
根据病情和医生建议调整饮食 结构，保持营养均衡。
Hale Waihona Puke 生活方式改变保持健康的生活方式，包括规 律作息、合理饮食、适当运动 等。
心理调适
保持积极乐观的心态，减轻心 理压力，有利于病情控制。
定期检查与监测
01
定期检测血糖、血压等 指标，了解病情变化。
02
检查肾功能、尿常规等 指标，及早发现肾脏病 变。
诊断依据
尿微量白蛋白升高，肾脏B超检查正常。
预后评估
经过早期治疗，患者病情稳定，尿蛋白逐渐 减少。
病例二：药物治疗效果
患者情况概述
患者为老年女性，糖尿病肾病病史多 年，近期出现肾功能不全。
诊断依据
尿蛋白阳性，血肌酐轻度升高，肾脏 B超检查显示双肾缩小。
糖尿病肾病PPT【24页】
少化验尿常规和尿比重1次。
•
（7） 注意观察病人的血压、水肿、尿量、尿检结果及肾功能变化：如
有少尿、水肿、高血压、应及时报告主管医师给予相应的处理。
•
（8） 注意个人卫生，皮肤无破损，避免穿紧身衣裤。
•
（9.） 防止泌尿系感染，会使糖尿病肾病加重。
饮食护理
•
（1） 教会病人及其家属根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋
• 3．高血糖造成的代谢异常
• 血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致 肾脏损害，①肾组织局部糖代谢紊乱，可通过非酶糖基化 形成糖基化终末代谢产物（AGES）；②多元醇通路的激 活；③二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活；④已糖胺通路 代谢异常。上述代谢异常除参与早期高滤过，更为重要的 是促进肾小球基底膜（GBM）增厚和细胞外基质蓄积； 增加肾小球毛细血管通透性。
糖尿病肾病
糖尿病肾病概况
• 糖尿病肾病是糖尿病病人最重 要的合并症之一。我国的发病 率亦呈上升趋势，目前已成为 终末期肾脏病的第二位原因， 仅次于各种肾小球肾炎。由于 其存在复杂的代谢紊乱，一旦 发展到终末期肾脏病，往往比 其他肾脏疾病的治疗更加棘手， 因此及时防治对于延缓糖尿病 肾病的意义重大。
15-20年
• 显性肾病 持续蛋白尿 • GFR下降 RPF下降 • 高血压(60%)
20-40年
• GFR<10ml/分 高血压(90%)
诊断和鉴别诊断
• 糖尿病病人临床上出现肾脏损害应考虑糖尿病肾 病，家族中有肾脏病者、明显高血压、胰岛素抵 抗，GFR明显过高或伴严重高血压者为发生糖尿 病肾病的高危因素。微量白蛋白尿是诊断糖尿病 肾病的标志。微量白蛋白尿指UAE持续升高20～ 200μg/min，或尿白蛋白30～300mg/24h或尿白 蛋白：尿肌酐为30～300μg/mg。
糖尿病肾病演示ppt课件
感谢观看
THANKS
家属心理支持
鼓励家属给予患者情感上的支持和关爱，共同应对疾病带来的挑战 。
家属参与护理
指导家属参与患者的日常护理工作，如协助患者进行饮食控制、运 动锻炼等，以促进患者的康复。
06
研究进展与未来展望
新型治疗药物研究进展
1 2
SGLT2抑制剂
通过抑制肾脏中SGLT2蛋白的功能，减少葡萄糖 重吸收，从而降低血糖水平，同时减轻肾脏负担 。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于降低心血管疾病的发生 率。
感染并发症预防
保持皮肤清洁
定期清洗皮肤，避免皮肤破损和感染 。
避免接触感染源
尽量避免与感染患者接触，减少感染 风险。
注意口腔卫生
保持口腔清洁，定期检查口腔健康状 况，预防口腔感染。
其他并发症处理
视网膜病变
定期进行眼科检查，及时发现并 治疗视网膜病变，防止视力丧失
并发症评估
糖尿病肾病患者易并发高血压、心血 管疾病等并发症，需对这些并发症进 行评估。
肾脏病理改变评估
通过肾脏活检等手段，可对肾脏病理 改变进行评估，进一步了解病情严重 程度。
预后评估
结合患者年龄、病程、并发症等因素 ，对糖尿病肾病患者的预后进行评估 。
03
治疗原则与方案
控制血糖和血压
血糖控制
通过饮食调整、口服降糖药物或 胰岛素治疗，将血糖控制在正常 范围内，以减轻肾脏负担。
糖尿病肾病
汇报人：XXX
2024-01-19
• 糖尿病肾病概述 • 诊断与评估 • 治疗原则与方案 • 并发症预防与处理 • 患者教育与心理支持 • 研究进展与未来展望
目录
01
糖尿病肾病概述
糖尿病肾病 课件
糖尿病肾病课件标题：糖尿病肾病课件一、糖尿病肾病概述糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，是一种微血管病变。
由于长期高血糖、高血压、高血脂等代谢紊乱，导致肾小球内高压、高灌注、高滤过，进而引起肾小球基底膜增厚、系膜细胞增生、细胞外基质沉积等改变，最终导致肾小球硬化。
糖尿病肾病的诊断标准包括：尿蛋白定量、尿白蛋白/肌酐比值、肾小球滤过率等指标异常。
二、糖尿病肾病的症状1、蛋白尿：早期糖尿病肾病期，患者可出现持续性微量白蛋白尿，UAER（尿白蛋白排泄率）持续在20～200ug/min（正常＜10ug/min），此期持续数年，病变可累及肾小球脏层上皮细胞，肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合，基膜增厚及系膜基质轻度增宽。
2、氮质血症：患者UAER持续在200ug/min以上，并有轻度氮质血症，此期肾小球病变更弥漫，肾小球基膜增厚及系膜基质增宽明显，小动脉壁出现玻璃样变。
肾小球组织结构的特点是出现GBM（肾小球基底膜）三层结构，GBM增厚及系膜基质增多典型改变。
并出现肾小球硬化。
电镜观察见GBM电子致密沉积物。
免疫荧光检查可出现GBM颗粒状IgG、C3沉积。
3、高血压：部分患者可出现轻度高血压，与视网膜病变并非平行的关系。
4、贫血：有中度的贫血。
贫血的原因可能与尿毒症毒素所致红细胞生成障碍、营养不良、促红细胞生成素合成不足，或透析时失血有关。
5、其他症状：如疲乏、无力、精神萎靡等。
三、糖尿病肾病的预防和治疗1、控制血糖：保持血糖稳定是预防糖尿病肾病的关键。
患者应该遵循医生的建议，定期监测血糖，并调整饮食和药物，以控制血糖水平。
2、控制血压：高血压会加重肾脏负担，加速肾小球硬化，因此患者需要定期监测血压，并采取措施控制血压。
3、饮食调整：患者应该保持低盐、低脂、低糖的饮食，多吃蔬菜、水果和蛋白质来源。
4、避免过度运动：过度运动会导致身体疲劳和肾脏负担加重，因此患者应该适量运动，避免过度疲劳。
5、定期检查：患者应该定期进行肾功能检查、尿常规检查、血脂检查等，以便及时发现并处理肾脏问题。
糖尿病肾病篇ppt参考幻灯片课件
2024/8/3
14
中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2010,科普版)
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药 用药原则中国专家共识
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者： • 患病率高，低血糖风险显著增加 • 多种口服降糖药由于增加低血糖风险慎用或禁用
2024/8/3
15
2型糖尿病合并慢性肾脏病患者口服降糖药用药原则中国专家共识.中国糖尿病.2013;21(10):865-870.
12
AACE Diabetes Mellitus Clinical Practice Guidelines Task Force. Endocr Pract. 2007;13(suppl
糖尿病肾病的综合治疗——制定降糖目标
根据病情不同确定个体化的控糖目标：
糖化血红蛋白 空腹血糖
(%)
(mmol/L)
餐后2小时血糖 (mmol/L)
糖尿病肾病
<6.5
4.4-6.7
<7.8
透析前*
<7.5
5.6-6.7
<7.8-8.9
透析
<7.5-8.0
5.6-7.8
<11.1
肾移植
<6.5
*肌酐清除率(CrC)<10ml/min
4.4-6.7
<7.8
请咨询您的医生，制定合适您的个体化治疗目标!
2024/8/3
•监糖控测尿制血病总糖肾热和病量血患；压者限日盐常限自钾我；管优理质需低注蛋意白什饮么食？；适量运动；
2024/8/3
23
24
2024/8/3 1.钱科威,等.氯吡格雷对早期糖尿病肾病患者血液流变学及尿MA的影响.实用糖尿病杂志.2011,6:48-49.
糖尿病性肾病ppt课件
渗出性病变
均质嗜酸性或有空泡的圆形或新月形沉积物组成， 多见于严重的结节型和弥漫型肾损害的患者
10
1 糖尿病肾病概念 2 糖尿病肾病发病机制 3 糖尿病肾病临床表现 4 糖尿病肾病的诊断 5 糖尿病肾病的治疗
11
糖尿病肾病什么样？
早期尿液 泡沫多
逐渐水肿 肾功能损害
尿毒症
12
少尿
Ⅰ期： Ⅱ期： Ⅲ期： Ⅳ期： Ⅴ期：
7
为什么会得糖尿病肾病？
遗传因素
1.
2.
代谢与血液动力的影响
3
8
多元醇通路活化与肌醇代谢紊乱
5.
6.
高血压对DN的影响
7.
激素和细胞因子
其它介导因子
8.
9
糖尿病肾病病理改变
弥漫性病变 毛细血管基底膜增多.系膜区大量基底 膜物质沉积
结节性病变 基底膜及系膜区的扩张使周围血管受压 闭塞、消失，形成致密样结节
对糖、脂及嘌呤代谢的影响
27
糖尿病肾病的防治（五）
--饮食治疗
糖尿病饮食，使血糖控制在良好的水平 1.
2.
少吃盐，避免高血压并积极控制高血压
3.
适当控制蛋白质的摄入量
28
糖尿病肾病的防治（六）
——肾脏替代治疗
替代治疗开始要早，指征如下： SCr＞530μmol/L(6mg/dl) CCr＜15～20ml/min
25
糖尿病肾病的防治（二）
—— 应用ACEI或AT1RA 从微量白蛋白出现即开始应用 用药目的： 降低系统高血压 减少尿蛋白 延缓肾损害进展
26
选用降压药物的注意事项：
①选用长效降压药 ②首选ACEI或（和）AT1RA,多种降
均质嗜酸性或有空泡的圆形或新月形沉积物组成， 多见于严重的结节型和弥漫型肾损害的患者
10
1 糖尿病肾病概念 2 糖尿病肾病发病机制 3 糖尿病肾病临床表现 4 糖尿病肾病的诊断 5 糖尿病肾病的治疗
11
糖尿病肾病什么样？
早期尿液 泡沫多
逐渐水肿 肾功能损害
尿毒症
12
少尿
Ⅰ期： Ⅱ期： Ⅲ期： Ⅳ期： Ⅴ期：
7
为什么会得糖尿病肾病？
遗传因素
1.
2.
代谢与血液动力的影响
3
8
多元醇通路活化与肌醇代谢紊乱
5.
6.
高血压对DN的影响
7.
激素和细胞因子
其它介导因子
8.
9
糖尿病肾病病理改变
弥漫性病变 毛细血管基底膜增多.系膜区大量基底 膜物质沉积
结节性病变 基底膜及系膜区的扩张使周围血管受压 闭塞、消失，形成致密样结节
对糖、脂及嘌呤代谢的影响
27
糖尿病肾病的防治（五）
--饮食治疗
糖尿病饮食，使血糖控制在良好的水平 1.
2.
少吃盐，避免高血压并积极控制高血压
3.
适当控制蛋白质的摄入量
28
糖尿病肾病的防治（六）
——肾脏替代治疗
替代治疗开始要早，指征如下： SCr＞530μmol/L(6mg/dl) CCr＜15～20ml/min
25
糖尿病肾病的防治（二）
—— 应用ACEI或AT1RA 从微量白蛋白出现即开始应用 用药目的： 降低系统高血压 减少尿蛋白 延缓肾损害进展
26
选用降压药物的注意事项：
①选用长效降压药 ②首选ACEI或（和）AT1RA,多种降
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2007年更名为DKD
PPT交流学习
2020/3/25
PPT交流学习
12
2020/3/25
13
病因、病理
长期的高血糖（通常合并肥胖及高血压）引起 肾小球基底膜损害
早期：肾小球通透性改变——微量蛋白尿
晚期：基底膜增厚、肾小球硬化、肾小管 间质损伤——临床蛋白尿、eGFR下降
PPT交流学习
2020/3/25
10.8
13.8
18.4 14.2 16.1
17.8
19.1 15.9
2020/3/25
8
辅助检查（第一次入院）
2018-05-05 心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞
腹部彩超：餐后胆囊，双肾小囊肿（双肾大小正常）
2018-05-07泌尿系CT：双肾多发小结石，双肾多发囊肿（最 大15*12mm）
蛋白尿治疗
肾功能
其他治疗
3、宣教指导：饮食？注意事项？
PPT交流学习
10
2020/3/25
11
糖尿病肾病DN 糖尿病肾脏疾病DKD
广义的糖尿病肾病变包括：
①血管性病变：大血管病变（肾动脉硬化、肾小动脉硬
化）
微血管病变（结节性、渗出性、弥漫性）
②感染性病变：肾盂肾炎、肾乳头坏死
DN：特指糖尿病肾病微血管病变
14
影响因素
不可变：种族、家族史、视网膜病变、糖尿病病程（T1DM ＞ 10年，T2DM ＞5年）
可变：高血糖 A1C＞ 8.5%
高血压
吸烟
血脂紊乱
饮食
肥胖
PPT交流学习
2020/3/25
PPT交流学习
15
2020/3/25
PPT交流学习
16
2020/3/25
17
诊断
1、长病程，＞5年或有糖尿病视网膜病变
心脏彩超：主动脉壁弹性减退，主动脉瓣退行性改变，
左房增大，二、三尖瓣及主动脉瓣返流，左室顺应性减退
颈部血管彩超：双侧颈动脉内膜面毛糙，右侧颈动脉硬
化并多发粥样斑块形成
PPT交流学习
2020/3/25
思考：
1、诊断：糖尿病肾病or 非糖尿病性肾病？
肾功能不全的分期？
2、治疗：降糖目标与方案
降压目标与方案
2、血糖控制情况
3、尿蛋白与肾功能下降程度平行
a、大量蛋白尿，eGFR＞60
b、蛋白尿轻，eGFR下降显著，肌酐升高 明显
PPT交流学习 c、蛋白尿合并血尿、管型、白细胞尿
2020/3/25
2个分期
PPT交流学习
18
I：肾脏结构正常 II：运动后微量白蛋白尿
III（亚临床糖尿病肾病）：持续性微 量白蛋白尿，尿常规尿蛋白阴性， GFR正常或接近正常，血压略高
1
病例讨论（糖尿病肾病）
2
病例介绍
71岁老年女性 主诉：发现血糖升高14年，乏力、纳差、
水肿半年
PPT交流学习
2020/3/25
3
现病史
患者因血糖升高13年，视物模糊、乏力1年于2018年5月5日第一次入我院。 诊断：1、2型糖尿病 糖尿病肾病 慢性肾功能不全 糖尿病视网膜病变 糖尿 病周围神经病变 2、高压病3级 很高危 3、腔隙性脑梗塞 4、肾囊肿。5 月14日出院时治疗方案：
2020/3/25
4
既往史
高血压病史，最高收缩压210mmHg，口服“厄贝沙坦 150mg Qd”，未监测血压。腔隙性脑梗塞病史，无后遗症。
家族史、个人史、婚育史无特殊。
PPT交流学习
2020/3/25
5
入院查体：
身高 cm，体重 kg，BMI kg/㎡，T 36.3℃，P 72次/分，R 18次/分，BP 168/94mmHg，慢 性病容，轻度贫血貌，自动体位，颈静脉无怒 张，心肺腹(-),双下肢中度凹陷性水肿，双侧 足背动脉搏动未查。
TG 1.05
LDL 3.12
7.2
TC 6.83 胰岛素：
TG
C肽：5.35
LDL 4.53
2020/3/25
血糖监测表（第一次入院）
日期
治疗方案
空腹血糖
早餐后2h
18-05-06
诺和龙1mg Qd
18-05-07
诺和龙1mg Bid 5.3
18.3
18-05-08
5.0
20.2
18-05-09
PPT交流学习
2020/3/25
实验室检查
时间
血常规
尿常规
肝功能
肾功能
血糖
2018.03.3 0
2018.05.0 5
Hb 101
2018.05.1 Hb 99 3
PRO2+， GLU +-
ALB 40.2 ALB 31.7
BUN 13.21 4.21 CR 212.80 UA 543
BUN 10.16 4.63 CR 219.0 UA 571
IV（临床糖尿病肾病）：尿常规蛋白 阳性，可伴水肿和高血压，GFR下降
V（终末期糖尿病肾病）：GFR下降 明显，出现尿毒症临床表现
2020/3/25
19
eGFR计算公式
男=（140-年龄）×体重（kg）×1.23/肌酐 （umol/L）
女=（140-年龄）×体重（kg）×1.03/肌酐 （umol/L）
6.7
20.2
18-05-10
诺和龙2mg Bid 5.3
25.2
中餐后2h
8.4
14.1
9.8 13.1 10.0
18-05-11
18-05-12 18-05-13 18-05-14
PPT交流学习
5.4
Hi（RI 6u 静滴）12.8
6.4
24.3
11.7
6.1
23.5
12.7
6.4
23.1
7
晚餐后2h
2018.
PRO2+， GLU +-
ALB 40.2
BUN 13.21 CR 212.80 UA 543
2019.04.0 Hb 91.7 9
PPT交流学习
PRO+， GLU -
ALB 35.8
BUN 23.69 2.7 CR 358.6 UA 617
糖化血红 血脂 蛋白
6
糖尿病二 项
6.7
TC 5.17
肌电图：右正中神经、尺神经及左胫神经损害
2018-05-08 FFA：双眼网膜盘沿清，动脉变细，静脉迂曲扩 张，可见大量新旧出血斑及硬性渗出，散在棉絮斑。诊断：1、 双侧老年性白内障 2、双侧糖尿病性视网膜病变。
PPT交流学习
2020/3/25
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辅助检查（本次入院）
心电图：窦性心律，房性早搏，完全性右束传导到阻滞， 逆钟向转位。
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出院后未遵嘱复诊，未监测血压血糖，2018年11月左右开始出现乏力、纳 差，双下肢浮肿，自行购买“氢氯噻嗪25mg Qd” ，症状无明显好转，
PPT交流学习 体重较一年前下降 kg。4月9日第二次入院。