甘草附子汤
伤寒名医验案精选---芍药甘草汤 芍药甘草附子汤
一、小腿转筋徐迪华医案： 王某某，男，28岁，1958年1月4日初诊。
自诉：3个月来小腿抽筋经常发作，轻工作轻发，重工作重发，休息后不发。
发作后小腿酸痛数天不退。
近4夜连续小腿抽筋，头昏少力，食欲正常。
2年前有钩虫病史，服2次驱虫药后，5次大便检查，末见虫卵。
检查：血压90／60毫米汞柱。
舌淡苔滑，脉软细。
面色萎黄，心肺正常，腹平软，肝脾末触及。
红血球325万，血色素60％。
处方：芍药甘草汤60毫升，为2天量。
1月6日复诊：服药一剂，小腿抽筋减轻，2剂即停。
再服原方100毫升，外添服黄芪9克，党参12克，当归9克，服5剂。
3个月后随访，小腿抽筋未发过。
（中医杂志1959）按语： 小腿转筋，即29条所谓“脚挛急”也，乃芍药甘草汤之主证，由肝之阴血亏虚，筋脉挛急所致。
有是证使用是方，有是方即获是效。
诚信仲景之方，乃临床实践之总结，用之不殆，则历验不爽。
二、不安腿王明如医案： 朱某某，女，45岁，1986年11月30日初诊。
近4个月来两侧小腿有莫可名状的酸、麻、胀、似痛非痛之感，有时抽筋，有时有触电样感觉，静坐休息时反而加重，常须拍打，按捏稍能缓解。
本院神经科诊断为不安腿综合征。
经西药治疗无效而来余处求诊。
两腿关节活动正常，按委中、承山穴有明显酸胀感。
头晕乏力，夜寐不安，纳谷不佳，坐立不安。
舌淡红中裂，苔薄白，脉弦。
此乃肝血不足，筋脉失养所致。
治以柔肝养血，缓急舒筋，处方：生白芍60克，甘草5克，5剂。
服药以后诸证明显改善，夜已能安睡，胃纳好转，共服上药30剂痊愈。
（浙江个医杂志）按语： 肝藏血，主筋。
肝血不足，筋脉失养，可致四肢酸楚不适，或痛、或麻,或胀。
作为缓急之剂，芍药用量宜大，一般无不良反应。
三、属脘痛（急性胃痉挛）刘持年医案： 朱某，男，17岁。
胃院阵发性疼痛，近日加重，夜间尤甚，呈抽掣样发作，喜按，饮食无碍，二便正常。
舌质淡红，苔薄黄，脉弦略数。
诊为急性胃痉挛。
处方：白芍l5克，甘草9克，3剂。
甘草附子汤加减治疗湿热下注型痛风性关节炎临床验案
随着我国人民 生 活 水 平 的 不 断 提 高,生 活 方 式 的
改变,以及不良生活习惯和饮食结构的影响,痛风在我
以增强降低尿酸之力,继服１周后,右下肢踝关节及跖趾
关节红肿疼痛消失.患者定期复查,
随访至今未见复发.
国的发病率不 断 升 高,且 呈 年 轻 化 趋 势.中 医 药 治 疗
按语:患者平素 嗜 食 辛 辣 肥 甘 之 品,损 伤 脾 胃,脾
眼支、眼 上 静 脉、脑 膜 中 动 脉 的 眶 支 及 眶 下 神 经、眶 下
动脉、眼下静脉分支亦分布在其周围 [２],针刺球后穴可
治疗 眼 部 相 关 疾 病,如 脑 梗 死 后 暴 盲、动 眼 神 经 麻 痹、
单纯疱疹病毒 性 角 膜 炎、干 眼 症 等 [２Ｇ６]. 研 究 表 明,通
过刺激球后穴,可 对 其 周 围 组 织 和 神 经 纤 维 的 相 关 功
地龙活血通络止痛,秦艽、秦皮祛风除湿.二诊见红肿
代医家根据病情的不同特点,将该病分为湿热蕴结证、
方去金银花、连翘、黄柏,加土茯苓、土贝母健脾渗湿化
瘀热阻滞证、痰 浊 阻 滞 证、肝 肾 阴 虚 证 ４ 个 证 型 [５],急
痰,虎杖通络止痛,山慈菇清热散结、消痰解毒,预防再
性期 治 疗 注 重 清 热 解 毒、活 血 化 瘀、利 湿 化 痰 法,间 歇
浊凝涩所以作痛,夜则痛甚,行于阴也.”“肢节肿痛,脉
药、生地黄补益 肝 肾,金 银 花、连 翘 清 热 解 毒,威 灵 仙、
因此,痛风性关节炎属于中医“痹证”“历节”等范畴,历
疼痛明显减轻,痰湿尚未除尽,苔薄黄、稍腻、脉滑.原
涩数者,此是癖 血.”“寒 湿 邪 痹 阴 分,久 则 化 热 攻 痛.”
85芍药甘草附子汤
85芍药甘草附子汤芍药甘草附子汤(方组、临证参考用量)芍药9g 炙甘草9g 制附子9g 上3味，以水1000ml，煮取300ml，去滓，分3次温服。
(功效)扶阳益阴，阴阳两调。
(主治)汗多，反恶寒，肢挛急，脉沉细或微细。
(临证加减)l．本方芍药、附子、甘草、再加桂枝、大枣治汗后亡阳。
2。
本方加乳香、鸡血藤没药治风寒腰痛。
3．本方加元胡、干姜、荜茇、白芍各用30g治肠痉挛。
4。
本方加太子参、桂枝治腓肠肌痉挛。
5．本方加鸡血藤、当归、透骨草、伸筋草，川断治风湿痛。
6．本方加大黄，治寒腹中拘急，恶寒甚，腰脚挛痛，睾丸胀痛，二便不利者，名芍药甘草附子大黄汤。
(九)芍药甘草附子汤证(68)[原文]发汗，病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
(68)芍药甘草各三两，炙附子一枚．炮去皮．破八片上三味，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服。
疑非仲景方。
[提要] 汗后阴阳两虚的证治。
[释义] 本条以“发汗，病不解”冒首，则应分析始初之病情及不解之原因。
始初之病既宜发汗，自必有可汗之证，如发热，恶寒、无汗、头痛、身痛，脉浮等。
若汗之得法，其病当解，即令未愈，亦应脉证不变，或有所减轻。
今发汗病不解，且“反恶寒”，是为学者提供辨证关键，盖以表证未解，则应发热恶寒并见，今日“反恶寒”是发热虽罢，而恶寒更重，知病不解者，非表证不解，而是造成变证。
变证如何?从“虚故也”及“芍药甘草附子汤主之”，则辨析不难，盖汗后不发热，而恶寒为主证之一，知为发汗伤阳，阳虚不能温煦所致，因之曰“虚故也”。
又，芍药甘草附子汤，乃芍药甘草汤加附子而成，而芍药甘草汤，为治阴虚脚挛急之主方，因知其虚，除阳虚恶寒外，当有阴虚，经脉失养，而致脚挛急等证(参见29条)。
60条曰：下之后，复发汗，必振寒，脉微细，所以然者，以内外俱虚故也。
”是汗下后阴阳俱虚之证，亦当与本条互参，即本条出现微细之脉，亦在情理之中。
[选注]成无己：发汗病解，则不恶寒。
发汗病不解，表实者，亦不恶寒。
甘草附子汤
甘草附子汤甘草附子汤又名四物附子汤，组成成分有：甘草6克(炙) 附子12克(炮，去皮，破) 白术6克桂枝12克(去皮)作用是温经散寒，祛风除湿。
主治风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。
甘草附子汤对关节炎的疼痛有较好的治疗作用。
甘草能缓和急迫，医治疼痛。
白术不但能去水毒，增尿利，并与桂枝同有健胃作用。
附子能提高新陈代谢，使血行良好，且有止痛作用。
桂枝能去外邪、调血行、协助诸药，使发挥所期之效力。
故本方常用于神经痛、风湿痛、感冒等。
1.风湿痛：骠骑使吴谐，以建元元年8月26日始觉如风，至7日，卒起便顿倒，髀及手皆不随，通引腰背疼痛，通身肿，心多满。
至9月4日服此汤1剂，通身流汗，即从来所患悉愈。
《谢映庐医案》高汉章、得风湿病，遍身骨节疼痛，手不可触近，近之则痛甚，微汗自出，小水不利。
当时初夏，自汉返舟求治，见其身面手足俱有微肿，且天气颇热，尚重裘不脱，脉象颇大，而气不相续。
其戚友满座，问是何症?予曰：此风湿为病。
渠曰：凡驱风利湿之药，服之多矣，不惟无益，而反增重。
答曰：夫风本外邪，当从表治，但尊体表虚，何敢发汗;又湿本内邪，须从里治，而尊体里虚，岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。
1剂如神，服之3剂，诸款悉愈。
2.寒痹：单用本方治疗寒痹2例，西医诊断为慢性腰骶关节炎继发坐骨神经痛。
其中1例已有10余年病史。
均获治愈。
作者认为，凡属风湿寒痹，即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症，用本方亦可取效。
3.风湿性心脏病：某女，45岁。
素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白，脉沉弦。
此为风湿相搏，日久不愈，邪从寒化。
治宜温脾化湿散寒为主，佐以强心通阳。
炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。
煎服。
1个月后，心悸短气较前减轻，关节已不疼痛，下肢浮肿消失，小便正常。
掌握使用附子剂的秘决是：只要抽烟不变味，吃酱油、酱汤也不变味。
甘草附子汤的临床新用
甘草附子汤的临床新用
李华安;张紫玲
【期刊名称】《河南中医》
【年(卷),期】1989()4
【摘要】甘草附子汤出自《伤寒论》,由甘草、附子、白术、桂枝组成。
《伤寒论》180条:'风湿相搏,骨节疼烦,掣疼不得屈伸,近之则疼剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或微身肿者,甘草附子汤主之。
'而笔者在古方的基础上,略作加减用于多种病证,常获卓效。
特介绍于后,供同道临证参考。
一、胃脘痛案:赵某某,男,53岁,农民。
【总页数】1页(P16-16)
【关键词】甘草附子汤;临床应用;汤剂
【作者】李华安;张紫玲
【作者单位】邓州市按摩医院
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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7
甘草附子汤医案
三、久热不退 李一立医案：郑某某，男，50岁，发热三十五天，
体温持续于37．5～38．5‘C之间，恶风寒，肢体疼痛， 渴而不欲饮，短气汗出，周身困乏，小便短少。平素嗜 酒，酒后周身舒畅。察其舌淡苔腻，脉沉而细。此属风 湿相搏证。方用：
附片、桂枝各10克•白朮、甘草各8克，茯苓15克。 3剂药后，病获痊愈。（吉林中医药1986；（2）"30） 按语：本案乃表里俱虚、风湿相搏之证。表虚风侵， 而见发热、汗出、恶风；里虚湿存，故见短气乏力、渴 不欲饮、小便短少、舌淡苔腻、脉沉而细。风湿相搏则 肢体疼痛。当用甘草附子汤解表温里，祛风化湿。药中 病机，三投而瘳。
，骨节烦疼，伴有心慌气短、胸中发憋，每到夜晚则 尤重。切其脉缓弱无力，视其舌胖而嫩。辨为心肾阳 虚，寒湿留于关节之证。为疏：
附子15克，白朮15克，桂枝10克，炙甘草6克，茯 苓皮10克
服3剂而痛减其半，心慌等证亦佳。转方用桂枝去 芍药加附子汤，又服3剂，则病减其七。
按语：本案用甘草附子汤主要是在辨证中抓住了两 个关键：一是周身骨节烦疼而不可近，寒湿也；二是 心悸气短、胸满'阳虚也。据报导，临床用本方治疗风 湿性心脏病，效果理想。
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甘草附子汤医案
处方：
炙甘草、元胡、薤白各15克，炮附子、白朮各10克， 桂枝6克。
服7剂，汗出恶风已止，关节冷痛减轻，胸痛若失。 继以前方为汤，朱砂养心丸成药常服，善自调 理。 按语：‘医门法律)云：“胸痹总由阳虚，故阴 得乘之。甘草附子汤中附子辛热助阳，桂枝辛温通阳， 二药合之，振奋阳气，以散阴寒之邪；甘草、白朮补土 培中，以提防下焦阴寒上乘。又恐本方宽胸理气之力不 足，故加薤白、元胡以助之。本方虽无治胸痹之记载'然 有治胸痹之契机，径用不疑，果获大验。
附子汤
附子汤
出自《千金》卷十五。
孙思邈(约581－682)，唐代医学家
名称：附子汤
组成：龙骨1两，甘草1两，芍药1两，干姜1两，黄连1两，石榴皮1具（大者），阿胶2两，附子1枚，黄芩半两，粳米3合。
出处：《千金》卷十五。
主治：暴下积日不住及久痢。
用法用量：上(口父)咀。
以水8升，煮取3升，分3服。
各家论述：《千金方衍义》：暴痢势剧，火迫之象，日久不止，热烁津枯，不独下多亡阴，而真阳亦已告匮，故于驻车丸中除去当归之行血，掺入芍药辅阿胶以滋耗竭之真阴，附子助干姜以扶伤残之虚阳，黄芩佐黄连以屏宿蕴之余火，甘草、粳米缓清脾胃之虚热，龙骨、橘皮急收二肠之滑脱也。
下面备用药材图片因处理工艺不一样图片可能与实材有一定差异：仅供参考。
附子汤的功效与作用
附子汤的功效与作用附子汤大家食用过吗?肯定很多人都没有服用过吧，附子汤是很好的中药方剂，对人体的好处也有很多，那么附子汤的功效与作用又有哪些呢?下面就一起来看看吧。
【处方】芍药（一两）、甘草（炙.一两）、麻黄（去根节.一两）、白术（一两）、防风（去叉.一两半）、防己（一两半）、附子（炮制.去皮脐.一枚）、人参（一两）、黄芩（去黑心.一两）、桂心（一两）、独活（去芦.一两）、川芎（一两）、天雄（炮制.去皮脐.一枚）【功能主治】治中风欲死，身体缓急，目不得开，舌强不能语。
【用法用量】上挫如麻豆，每服五钱匕，水一盏半，入生姜半分切，煎至八分，去滓，空心日午夜卧各温服，如人行五里，以熟生姜粥投之，微汗出，慎外风。
【摘录】明·方贤着《奇效良方》【处方】附子（炮裂.去皮脐）、干姜（炮）、甘草（炙）、防风（去叉）、独活（去芦），各一两半。
石膏（碎）、白茯苓（去皮）、白术、川芎、柴胡（去苗）、当归（酒浸.切焙）、人参，各一两。
杏仁（去皮尖.炒研）二十枚。
细辛，一两。
【炮制】上挫如麻豆。
【功能主治】治风亸曳，手足不随，身体不能俯仰。
【用法用量】每服五钱匕，水酒共一盏半，煎至一盏，去滓温服，日三。
嬴瘦者只用水煎服。
【摘录】明·方贤着《奇效良方》【处方】附子（生.去皮脐.半两）人参（半两）茴香（炒.一分）茯苓（一分）山药（一分）甘草（炙.三分）干姜（炮.三分）【功能主治】治房室忽中风，恶风多汗，汗出粘衣，口干上渎、不能劳事，身体尽痛，名曰内风。
【用法用量】每服四大钱，水二钟，生姜三片，盐少许，煎至七分，去滓，食前服。
【摘录】明·方贤着《奇效良方》【处方】附子15克（炮）茯苓9克人参6克白术12克芍药9克【功能主治】温经助阳，祛寒除湿。
治少阴阳虚，寒湿内侵，背恶寒，身体骨节疼痛，口中和，手足寒，脉沉者。
【用法用量】上五味，以水600毫升，煮取300毫升，去滓，温服100毫升，日三服。
【备注】方中重用炮附子温经壮阳;人参补益元气；茯苓、白术健脾化湿；芍药和营止痛。
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甘草附子汤
甘草附子汤又名四物附子汤，组成成分有：甘草6克(炙)附子12克(炮，去皮，破)白术6克桂枝12克(去皮)作用是温经散寒，祛风除湿。
主治风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿。
甘草附子汤对关节炎的疼痛有较好的治疗作用。
甘草能缓和急迫，医治疼痛。
白术不但能去水毒，增尿利，并与桂枝同有健胃作用。
附子能提高新陈代谢，使血行良好，且有止痛作用。
桂枝能去外邪、调血行、协助诸药，使发挥所期之效力。
故本方常用于神经痛、风湿痛、感冒等。
1.风湿痛：骠骑使吴谐，以建元元年8月26日始觉如风，至7日，卒起便顿倒，髀及手皆不随，通引腰背疼痛，通身肿，心多满。
至9月4日服此汤1剂，通身流汗，即从来所患悉愈。
《谢映庐医案》高汉章、得风湿病，遍身骨节疼痛，手不可触近，近之则痛甚，微汗自出，小水不利。
当时初夏，自汉返舟求治，见其身面手足俱有微肿，且天气颇热，尚重裘不脱，脉象颇大，而气不相续。
其戚友满座，问是何症?予曰：此风湿为病。
渠曰：凡驱风利湿之药，服之多矣，不惟无益，而反增重。
答曰：夫风本外邪，当从表治，但尊体表虚，何敢发汗;又湿本内邪，须从里治，而尊体里虚，岂敢利水乎?当遵仲景法处甘草附子汤。
1剂如神，服之3剂，诸款悉愈。
2.寒痹：单用本方治疗寒痹2例，西医诊断为慢性腰骶关节
炎继发坐骨神经痛。
其中1例已有10余年病史。
均获治愈。
作者认为，凡属风湿寒痹，即使没有汗出恶风、短气、小便不利等症，用本方亦可取效。
3.风湿性心脏病：某女，45岁。
素患风湿性心脏病、心悸短气、汗出恶风、关节冷痛、痛有定处、下肢浮肿、小便不利、舌淡苔白，脉沉弦。
此为风湿相搏，日久不愈，邪从寒化。
治宜温脾化湿散寒为主，佐以强心通阳。
炙甘草15g、炮附子10g、白术10g、桂枝5g、茯苓15g。
煎服。
1个月后，心悸短气较前减轻，关节已不疼痛，下肢浮肿消失，小便正常。
掌握使用附子剂的秘决是：只要抽烟不变味，吃酱油、酱汤也不变味。
即使舌上有苔或潮热也可使用附子剂。
而平素嗜烟，但觉臭而不能吸者，兼饮食无味，脉浮数或洪数之;关节炎患者，则须使越婢加术汤为妥。
忌海藻、菘菜、猪肉、生葱、桃、李、雀肉等。