淋巴瘤的护理查房
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颈淋巴瘤的护理查房
护理人员的态度：亲切、耐 心、细心
护理人员的沟通能力：善于 倾听、解释清楚、解决问题
护理人员的服务态度：尊重 患者及家属、关心患者需求、
提供个性化服务
健康教育内容：包括疾病知识、治疗方法、护理技巧等
教育方式：口头讲解、视频演示、书面资料等
教育效果：患者及家属对疾病和治疗有了更深入的了解 满意度：患者及家属对健康教育的满意度较高，认为对疾病治疗和康复有 帮助
颈淋巴瘤的概述：介绍颈淋巴瘤的发病原因、症状、治疗方法等 预防措施：介绍如何预防颈淋巴瘤，如保持良好的生活习惯、避免接触有害物质等 康复指导：介绍如何进行康复训练，如颈部运动、呼吸训练等 心理辅导：介绍如何进行心理疏导，如保持乐观心态、积极面对疾病等
保持良好的心理状理需求，提供心 理支持
健康教育：向患者及其家 属讲解疼痛的原因、治疗 方法及注意事项
效果评价：定期评估疼痛 程度，调整护理措施，提 高护理效果
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防出血：注意观察伤口，及时处理出血情况 预防血栓：鼓励患者多活动，预防血栓形成 预防神经损伤：注意观察患者神经功能，及时处理神经损伤情况 预防皮肤损伤：保持皮肤清洁，避免皮肤损伤 预防心理问题：关注患者心理状态，及时进行心理疏导
饮食禁忌：辛辣、油腻、刺激性 食物
添加标题
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添加标题
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食物选择：瘦肉、鱼、鸡蛋、豆 制品、蔬菜、水果等
饮食建议：少食多餐，避免过饱， 保持良好的饮食习惯
评估疼痛程度：使用疼痛 评分量表进行评估
药物治疗：使用止痛药， 如阿片类药物、非甾体抗 炎药等
物理治疗：使用冷敷、热 敷、按摩等方法缓解疼痛
_
01 患 者 病 情 评 估 02 护 理 措 施 及 效 果 评 价 03 健 康 教 育 及 康 复 指 导 04 患 者 及 家 属 满 意 度 调 查
护理人员的沟通能力：善于 倾听、解释清楚、解决问题
护理人员的服务态度：尊重 患者及家属、关心患者需求、
提供个性化服务
健康教育内容：包括疾病知识、治疗方法、护理技巧等
教育方式：口头讲解、视频演示、书面资料等
教育效果：患者及家属对疾病和治疗有了更深入的了解 满意度：患者及家属对健康教育的满意度较高，认为对疾病治疗和康复有 帮助
颈淋巴瘤的概述：介绍颈淋巴瘤的发病原因、症状、治疗方法等 预防措施：介绍如何预防颈淋巴瘤，如保持良好的生活习惯、避免接触有害物质等 康复指导：介绍如何进行康复训练，如颈部运动、呼吸训练等 心理辅导：介绍如何进行心理疏导，如保持乐观心态、积极面对疾病等
保持良好的心理状理需求，提供心 理支持
健康教育：向患者及其家 属讲解疼痛的原因、治疗 方法及注意事项
效果评价：定期评估疼痛 程度，调整护理措施，提 高护理效果
预防感染：保持伤口清洁，避免感染 预防出血：注意观察伤口，及时处理出血情况 预防血栓：鼓励患者多活动，预防血栓形成 预防神经损伤：注意观察患者神经功能，及时处理神经损伤情况 预防皮肤损伤：保持皮肤清洁，避免皮肤损伤 预防心理问题：关注患者心理状态，及时进行心理疏导
饮食禁忌：辛辣、油腻、刺激性 食物
添加标题
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食物选择：瘦肉、鱼、鸡蛋、豆 制品、蔬菜、水果等
饮食建议：少食多餐，避免过饱， 保持良好的饮食习惯
评估疼痛程度：使用疼痛 评分量表进行评估
药物治疗：使用止痛药， 如阿片类药物、非甾体抗 炎药等
物理治疗：使用冷敷、热 敷、按摩等方法缓解疼痛
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01 患 者 病 情 评 估 02 护 理 措 施 及 效 果 评 价 03 健 康 教 育 及 康 复 指 导 04 患 者 及 家 属 满 意 度 调 查
淋巴瘤的护理查房
营养支持与饮食调整
营养状况评估
了解患者的饮食习惯和营养摄入情况，评估其营养状况。
制定个性化饮食计划
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定个性化的饮食计划，保证患 者摄入足够的热量和营养素。
营养支持措施
对于营养不良的患者，采取肠内或肠外营养支持措施，改善其营养状 况。
疼痛管理与舒适度提升
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛的部 位、持续时间和影响因素。
03 针对性护理措施实施情况
心理护理与情绪支持
评估患者心理状态
通过与患者交流，观察其情绪变化，了解其对疾病的认知和需求 。
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持，减轻其焦虑和恐惧情 绪。
心理干预措施
根据患者的具体情况，采取认知行为疗法、放松训练等心理干预 措施，帮助患者调整心态，积极面对治疗。
03
04
深化专科护理
加强对淋巴瘤患者的专科 护理，提高护理质量和患 者满意度。
开展多学科合作
与医生、营养师、心理医 生等多学科团队紧密合作 ，共同为患者提供全面的 诊疗和护理服务。
加强患者心理支持
关注患者的心理健康，提 供心理支持和辅导，帮助 患者积极面对疾病和治疗 。
推进护理科研
积极开展淋巴瘤护理相关 的科研工作，探索新的护 理方法和技术，提高护理 水平和患者生活质量。
淋巴瘤概述及发病机制
淋巴瘤定义
起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结 肿大，肝脾肿大，全身各组织器官均可受累，伴发热、盗汗 、消瘦、瘙痒等全身症状。
发病机制
涉及遗传、环境、免疫异常等多种因素，导致淋巴细胞恶性 增殖。
临床表现与诊断依据
临床表现
淋巴管瘤护理查房
淋巴管瘤护理查房报告时间：20XX年XX月XX日报告人：XXX报告对象：主治医师一、病史了解：患者XXX，XX岁，男性，自述持续出现腋窝部肿块、肢体浮肿、无痛，近期加重并伴有不适感。
患者无其他明显不适，无食欲改变及消瘦等症状。
经相关检查发现为淋巴管瘤，目前正接受相关治疗。
二、病情观察：1.观察患者皮肤是否有局部肿胀、淤血、水肿等症状，注意淋巴管瘤的形状、大小及病情变化。
2.观察患者有无恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，以及是否有呼吸困难、胸闷等呼吸道症状。
3.观察患者的肢体活动度、行走能力以及肢体浮肿情况。
4.观察患者的体温、心率、呼吸情况及血压等生命体征的变化。
三、饮食调理：1.根据患者的身体状况及医嘱，合理安排膳食。
多给予清淡易消化的食物，如米粥、面条、蒸熟的蔬菜等。
2.限制患者摄入盐分和高脂肪食物，以防止水肿加重和肠道蠕动障碍。
3.鼓励患者适量饮水，增加尿量，有利于排泄代谢产物，减轻肾脏负担。
4.做好营养宣教工作，提醒患者注意饮食卫生，少吃生冷食物，避免感染。
四、心理护理：1.与患者保持良好的沟通，了解其内心的焦虑和恐惧，尽可能提供情感支持和安慰。
2.根据患者的需求，提供适当的心理干预和解释，帮助其积极面对病症。
3.鼓励患者参与到社交活动中，保持积极乐观的心态，增加生活的乐趣。
五、宣教指导：1.向患者及家属进行淋巴管瘤的基本知识宣教，包括病因、病程、常见症状和治疗方法等。
2.告知患者如何正确使用相关的药物，并注意药物可能的不良反应和禁忌症状。
3.提供有关淋巴管瘤的饮食调理指导，告知患者保持健康的饮食结构和生活方式等。
4.指导患者如何进行淋巴管瘤的相关护理，包括局部清洁、按摩、使用弹力绷带等方法。
六、其他工作：1.记录患者的生命体征及病情变化，及时向主治医师汇报。
2.定期给予患者必要的护理措施，如清洁皮肤、观察药物疗效等。
3.协助医生进行淋巴管瘤的相关检查及治疗操作。
以上仅为淋巴管瘤护理查房的示范报告，具体的护理方法需根据患者的具体情况而定。
淋巴瘤护理查房课件
这种治疗方法适用于某些类型的淋巴瘤。
淋巴瘤患者的护理要点
淋巴瘤患者的护理要点
心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对疾病带 来的心理压力。
家属的支持也非常重要，鼓励患者表达情感 。
淋巴瘤患者的护理要点 营养管理
根据患者的具体情况制定合理的饮食计划， 确保营养均衡。
营养不良可能影响治疗效果和恢复速度。
淋巴瘤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是淋巴瘤 2. 如何诊断淋巴瘤 3. 淋巴瘤的治疗方法 4. 淋巴瘤患者的护理要点 5. 淋巴瘤的预后与随访
什么是淋巴瘤
什么是淋巴瘤
定义
淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，主要分为霍 奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
淋巴系统是免疫系统的一部分，负责抵抗感染和 疾病。
淋巴瘤患者的护理要点 并发症监测
定期监测患者的健康状况，尤其是感染和血 小板减少等并发症。
及早发现并发症可以提高患者的生活质量。
淋巴瘤的预后与随访
淋巴瘤的预后与随访 预后评估
淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括淋巴瘤的类 型、分期和患者的整体健康状况。
早期诊断和治疗通常有更好的预后。
淋巴瘤的预后与随访
定期随访
患者在治疗后需要定期随访，监测复发和长期副 作用。
随访可以帮助医生调整治疗方案并提供必要的支 持。
淋巴瘤的预后与随访 生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动和避免烟酒。
良好的生活方式可以提高患者的整体健康水平。
谢谢观看
什么是淋巴瘤
病因
淋巴瘤的确切病因尚不清楚，但与遗传、环境因 素和免疫系统异常有关。
某些病毒，如EB病毒和HIV，可能增加淋巴瘤的 风险。
淋巴瘤患者的护理要点
淋巴瘤患者的护理要点
心理支持
提供心理支持和咨询，帮助患者应对疾病带 来的心理压力。
家属的支持也非常重要，鼓励患者表达情感 。
淋巴瘤患者的护理要点 营养管理
根据患者的具体情况制定合理的饮食计划， 确保营养均衡。
营养不良可能影响治疗效果和恢复速度。
淋巴瘤护理查房课件
演讲人：
目录
1. 什么是淋巴瘤 2. 如何诊断淋巴瘤 3. 淋巴瘤的治疗方法 4. 淋巴瘤患者的护理要点 5. 淋巴瘤的预后与随访
什么是淋巴瘤
什么是淋巴瘤
定义
淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，主要分为霍 奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
淋巴系统是免疫系统的一部分，负责抵抗感染和 疾病。
淋巴瘤患者的护理要点 并发症监测
定期监测患者的健康状况，尤其是感染和血 小板减少等并发症。
及早发现并发症可以提高患者的生活质量。
淋巴瘤的预后与随访
淋巴瘤的预后与随访 预后评估
淋巴瘤的预后受多种因素影响，包括淋巴瘤的类 型、分期和患者的整体健康状况。
早期诊断和治疗通常有更好的预后。
淋巴瘤的预后与随访
定期随访
患者在治疗后需要定期随访，监测复发和长期副 作用。
随访可以帮助医生调整治疗方案并提供必要的支 持。
淋巴瘤的预后与随访 生活方式调整
鼓励患者保持健康的生活方式，包括合理饮食、 适量运动和避免烟酒。
良好的生活方式可以提高患者的整体健康水平。
谢谢观看
什么是淋巴瘤
病因
淋巴瘤的确切病因尚不清楚，但与遗传、环境因 素和免疫系统异常有关。
某些病毒，如EB病毒和HIV，可能增加淋巴瘤的 风险。
淋巴瘤患者护理查房PPT课件
THANKS
感谢观看
出血
避免剧烈运动和碰撞，定期检查凝血功能。教育 患者及家属识别出血迹象，如皮肤瘀斑、牙龈出 血等，并及时就医。
静脉血栓
鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环。对于高 危患者，可考虑使用弹力袜或药物预防。
并发症发生时紧急处理流程培训
感染
出现发热、咳嗽等症状时，立即就医。医生会根据感染类 型给予抗生素等药物治疗。同时，密切观察患者病情变化 ，及时调整治疗方案。
情变化和康复情况，调整治疗方案。
02 03
心理支持
淋巴瘤患者在康复期间可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，家属和医护 人员应给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立信心，积极配合治疗 。
生活调整
淋巴瘤患者康复期间应注意饮食卫生，保持营养均衡。同时，根据身体 状况适当进行锻炼，增强免疫力。避免过度劳累，保证充足的睡眠时间 。
02
护理问题分析与护理措施制定
现存护理问题梳理
01
02
03
04
疼痛管理
患者可能出现疼痛，需进行有 效评估和处理。
感染防控
淋巴瘤患者免疫力降低，易感 染，需加强感染防控。
心理支持
患者可能面临心理压力，需给 予心理支持和疏导。
营养支持
治疗期间患者可能出现营养不 良，需提供合理的营养支持。
护理目标设定与优先级排序
01
通过专业心理评估工具，了解患者焦虑、抑郁等心理状态及需
求。
制定个性化支持策略
02
根据患者心理需求，制定针对性的心理干预措施，如心理疏导
、认知行为疗法等。
定期评估与调整
03
持续跟踪患者心理状态变化，适时调整心理支持策略，确保其
有效性。
淋巴瘤患者护理查房PPT课件
告医生
定期检查血常 规、肝肾功能
等指标
避免药物相互 作用，注意药
物配伍禁忌
保持药物使用记 录，以便医生调
整治疗方案
饮食指导
2
食物选择：瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶、豆制品、 新鲜蔬菜和水果
4
饮食规律，少食多餐， 避免暴饮暴食
饮食原则：高蛋白、 高热量、高维生素
1
避免辛辣、油腻、刺 激性食物
3
适量饮水，保持水分 平衡
理服务的评价和期望
感谢您的耐心观看
汇报人 ：XXX
5
并发症预防
01
感染预防：保持个人卫生，避免感染
02
出血预防：避免剧烈运动，防止外伤
03
神经损伤预防：注意保护神经，避免压迫
04
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激
05 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持
4
淋巴瘤患者护理案例分析
典型案例
病情描述：淋巴 瘤类型、分期、
症状等
护理效果：症状 缓解、生活质量
提高等
01
02
03
04
05
患者基本信息： 性别、年龄、职
业等
护理措施：治疗 方案、药物使用、
生活护理等
护理建议：针对 不同病情和患者 特点的护理建议
护理措施
1. 心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导
2. 饮食护理：指导患者合理饮食， 保证营养摄入
3. 症状护理：针对患者的症状进行 对症护理，如疼痛、发热等
症状护理
01
发热护理：监测体温，及时 采取物理降温或药物降温措 施
03
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防感染，观察皮肤变化
05
定期检查血常 规、肝肾功能
等指标
避免药物相互 作用，注意药
物配伍禁忌
保持药物使用记 录，以便医生调
整治疗方案
饮食指导
2
食物选择：瘦肉、鱼、 禽、蛋、奶、豆制品、 新鲜蔬菜和水果
4
饮食规律，少食多餐， 避免暴饮暴食
饮食原则：高蛋白、 高热量、高维生素
1
避免辛辣、油腻、刺 激性食物
3
适量饮水，保持水分 平衡
理服务的评价和期望
感谢您的耐心观看
汇报人 ：XXX
5
并发症预防
01
感染预防：保持个人卫生，避免感染
02
出血预防：避免剧烈运动，防止外伤
03
神经损伤预防：注意保护神经，避免压迫
04
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免刺激
05 心理护理：关注患者心理状态，给予心理支持
4
淋巴瘤患者护理案例分析
典型案例
病情描述：淋巴 瘤类型、分期、
症状等
护理效果：症状 缓解、生活质量
提高等
01
02
03
04
05
患者基本信息： 性别、年龄、职
业等
护理措施：治疗 方案、药物使用、
生活护理等
护理建议：针对 不同病情和患者 特点的护理建议
护理措施
1. 心理护理：关注患者心理状态， 给予心理支持和疏导
2. 饮食护理：指导患者合理饮食， 保证营养摄入
3. 症状护理：针对患者的症状进行 对症护理，如疼痛、发热等
症状护理
01
发热护理：监测体温，及时 采取物理降温或药物降温措 施
03
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防感染，观察皮肤变化
05
淋巴瘤患者的护理查房PPT
加强患者健康教育
制定个性化的健康教育 计划，采用多种形式进 行宣教，提高患者知晓 率。
优化疼痛管理流程
建立疼痛管理团队，完 善疼痛评估、治疗、护 理等环节，提高疼痛控 制效果。
持续改进目标设定
Hale Waihona Puke 1 2提高护理质量通过持续改进护理措施和流程，提高护理质量和 患者满意度。
降低并发症发生率
加强并发症的预防和护理工作，降低并发症发生 率。
活动量适度安排及康复训练
活动量适度
根据患者病情和身体状况，合理安排活动量，避免过度劳累 和剧烈运动。
康复训练
针对患者可能出现的功能障碍，如肢体活动不便、言语不清 等，制定相应的康复训练计划，帮助患者恢复功能。同时， 鼓励患者进行适当的自我锻炼，如散步、太极拳等，以增强 体质和免疫力。
04
并发症预防与处理策略 部署
关注患者情绪变化
密切观察患者情绪波动，及时给予安慰和支持，帮助患者建立积极 心态。
家属沟通技巧培训分享
开展家属沟通技巧培训
组织专业医护人员向家属传授有效的沟通技巧，提高家属与患者 的沟通质量。
分享成功案例与经验
邀请经验丰富的医护人员或康复患者家属分享成功沟通案例和经验 ，增强家属信心。
建立家属互助平台
心理护理
关注患者心理变化，给予心理疏导和 支持，帮助患者树立战胜疾病的信心 。
05
心理护理与健康教育工 作推进
心理状况评估及干预策略
定期进行心理状况评估
通过专业心理评估工具，了解患者的情绪状态、心理需求及应对 方式。
制定个性化干预策略
根据评估结果，为患者提供针对性的心理疏导、认知行为疗法等干 预措施。
01
既往病史、家族病史、过敏史等
淋巴瘤的护理查房
淋巴瘤的护理查房淋巴瘤（lymphoma）是一种恶性淋巴细胞克隆性增生的肿瘤疾病。
护理查房是一项非常重要的工作，通过详细了解患者的情况，护士可以对患者进行全面的评估和监测，及时发现并处理患者的问题，并为患者提供全面的护理。
下面是关于淋巴瘤的护理查房的详细内容。
一、病情了解护士要详细了解患者的病史、主诉、病情发展过程等，包括患者的症状、体征和化验结果等。
同时要询问患者的就诊医院、就诊科室、就诊时间，以了解患者的诊疗情况和治疗效果。
二、病情评估1.体格检查：包括神经系统、心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统、神经系统、肌肉骨骼系统、皮肤等方面的检查。
2.病情评估：根据患者的病情状况，判断其疾病的分期、严重程度和预后等，用于指导后续的护理工作和治疗措施。
三、治疗监测1.化疗监测：记录患者的化疗药物名称、剂量、使用方法和疗程等，并监测患者的化疗反应和不良反应，包括恶心、呕吐、食欲下降、脱发、疲乏等。
2.放疗监测：记录患者的放疗部位、次数、剂量和时间等，并监测患者的放疗反应和不良反应，包括皮肤瘙痒、红斑、皮肤干燥、口腔黏膜炎等。
3.手术监测：记录患者的手术方式、手术时间、手术部位和手术切口等，并监测患者的手术恢复情况，包括伤口愈合、恶心、呕吐、饮食、排尿等。
四、并发症预防和处理1.感染预防和处理：监测患者的体温、白细胞计数和血常规等，及时发现和处理可能的感染。
2.出血预防和处理：监测患者的凝血指标、贫血指标和血小板计数等，及时发现和处理可能的出血。
3.恶心呕吐预防和处理：监测患者的饮食摄入，给予相应的抗恶心药物和调整饮食。
4.皮肤护理：给予患者适当的皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，预防和处理可能的皮肤损伤、感染和瘙痒等。
5.综合干预：鼓励患者参加适当的身体锻炼，提供心理支持和心理疏导，帮助患者应对疾病的不良影响和改善生活质量。
五、教育和指导护士要向患者和家属提供关于淋巴瘤的基本知识、治疗和自我护理等方面的教育和指导，包括疾病知识、治疗要点和注意事项、日常生活护理等。
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淋巴瘤的护理查房
主讲人：王晓燕 陈思维
ppt课件
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一、 定义
淋巴瘤（lymphoma）起源于淋巴结和淋巴组 织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分 化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶 性肿瘤。淋巴瘤可以发生在身体的任何部位，通常 以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中， 其中以淋巴结，扁桃体，脾以及骨髓部位最易受累。
❖ 临床分为霍奇金病和非霍 奇金淋巴瘤。
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1、霍奇金病
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2、非霍奇金淋巴瘤
❖ 根据1982年美国国立癌症研究所制定的NHL国际分 类分为 低度恶性，中度恶性，高的恶性以及其他类 型。其未能反应肿瘤细胞的免疫类型，也未能将今 年来新技术发现的新病种包括在内。
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四、临床表现
❖ 3、其他检查 淋巴结活检是淋巴瘤确诊的主要依据。
胸部CT或超声有助于确诊病变部位及范围。
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六、诊断要点
对慢性，进行性，无痛性淋巴结肿大，经淋巴结活 检可以确诊。根据病变部位不同可分为四期。
Ⅰ期 病变仅限于2隔淋巴结区或单个结外器 官受累
Ⅱ期 病变累及同侧2个以上淋巴结区或病变局 限侵犯淋巴结以外器官和组织和横隔同侧一个 淋巴结区
七、Байду номын сангаас疗要点
❖ 以化疗为主，化疗与放疗相结合的综合治疗， 是目前淋巴瘤治疗的基本策略。
❖ 1 化学治疗 多采用联合化疗争取首次治疗获得 缓解，有利于病人长期存活
❖ 2 放射治疗 有扩大及全身淋巴结照射两种 ❖ 3 生物治疗 干扰素、单克隆抗体 ❖ 4造血干细胞移植
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病例
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❖ 3、皮肤瘙痒 这是HD的特异性 的表现，可为本病的唯一的全身 症状，局部性的瘙痒可发生在病 变部位的淋巴引流的区域，全身 的瘙痒多发生在纵膈或腹部有病 变的病人，多见于年轻病人，特 别是女性。
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❖ ４、酒精疼痛 约17%--20%的病人在饮酒后20min 后病变部位发生疼痛，即称为“酒精性疼痛”，是 本病特有的症状。这些病人多有侵犯纵膈，且以女 性多见，该症状早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。
患者，谢露，32岁，以“淋巴滤泡性淋巴瘤7月，脑膜浸润1 月”，为主诉入院。患者半月前无明显诱因下出现发热，体 温38度，伴头晕，颈部肌肉酸痛。于当地诊所输液，症状稍 有好转，后再次发热，四肢无力伴言语不清，偶有饮水呛咳， 进食即吐。后平车推至我科，体温仍波动在37—38.5度，咳 嗽咳黄白痰，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，体重减轻5kg，食 欲欠佳，睡眠尚可，大小便正常。体查：T37.5℃ P 80次/分 R 20次/分，BP 120/80mmHg，WBC15.86×10∧9,中性粒 细胞 86.9%，淋巴细胞5.5%。神志清楚，营养中等，皮肤 黏膜无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结肿大。四肢肌力三级， 肌张力亢进。初步诊断“淋巴瘤脑膜浸润，肺部感染”，行 鞘内注射，方案为：阿糖胞苷，甲氨蝶呤，地塞米松。
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5、组织器官受累 NHL远处扩散及结外侵犯较HD 多见。感受累可引起肝大及肝区疼痛，少数可发生 黄疸。胃肠道受累可引起食欲减退，腹痛，腹泻， 肿块，肠梗阻及出血。肾损害表现为肾肿大，高血 压，肾功能不全及肾病综合征。此外，中枢神经， 脊髓及骨髓也可受累。
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五、实验室检查
❖ 1、外周血象 HD的血象变化较早，常有轻中度贫 血，少数有白细胞计数轻度或明显增加，中性粒细 胞增多，约20%的病人有嗜酸性粒细胞升高。骨髓 浸润广泛或有脾功能亢进可有全血细胞下降。
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❖ 2、骨髓象 多为非特异性的，若能找到里-斯细胞则 有助于诊断。NHL白细胞多正常，伴淋巴细胞绝对 火相对增多。
肿大可导致咳嗽，胸闷，气促，肺不
张及上腔静脉压迫症状，腹膜后淋巴
结肿大可压迫输尿管，引起肾pp盂t课件肾炎。
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淋巴结肿大
❖
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❖ 2、发热 热型多不规则，可持续高热，也可间歇低 热，少数有周期热。30%--40%的HD病人为原因不 明的持续发热为首发症状。但NHL在病变较为广泛 时才发热，且多为高热。热退时大汗淋漓可谓本病 的特征之一。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
临床上以无痛性淋巴结肿大和局部肿块 为特征。组织分型分为霍奇金型病和非霍奇 金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤是因英国内科医生 托马斯.霍奇金而命名，他在1832年首先描述 了这种淋巴瘤，且发现了区别于其他淋巴瘤
的特征
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二、病因与发病机制
病毒感染
免疫缺陷
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其他因素
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病毒感染
常见的病毒有①EB病毒 80%病毒的病人血中的EB 病毒抗体的滴定浓度明显增高。②逆转录病毒，人 类T细胞白血病病毒1型已被证明是成人T细胞白血 病或淋巴瘤的病因。③Kaposi肉瘤病毒也被认为是 原发于体腔的淋巴瘤的病因。
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Ⅲ期 病变累及横隔上下两个淋巴结区，可伴 有脾累及结外器官局限性受累，或脾与
结外性器官受累
Ⅳ期 1个或多个结外性器官收到广泛或播散 性侵犯，伴有或不伴有淋巴结肿大，
肝和骨髓只有受累均属Ⅳ级 所有各期又可分为：全身无症状者为A组；有发热、 盗汗、体重减轻等全身症状为B组。
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免疫缺陷
宿主的免疫功能也与淋巴瘤的发病有关。动物实验 表明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血清，细胞毒药 物，放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿瘤 的发生率高。 其他因素 幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因
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三、病理和分型
❖ 淋巴瘤的典型病理特征是 正常滤泡性结构，被摸周 围组织，被摸及被摸下窦 被大量异常淋巴细胞或组 织细胞所破坏。
HD多见于青少年，儿童少见。 NHL可见于任何年龄组，随着年龄的 增加其发病率也增加。
1、淋巴结肿大 多为无痛性，进
行性颈部或者锁骨上淋巴结肿大为首
发表现，其次是腋下，腹股沟淋巴结
肿大，以HD多见。肿大的淋巴结可
以活动，也可以相互黏连，融合为团
块，触诊有软滑样感觉。深部淋巴结
肿大可引起压迫症状，如纵膈淋巴结
主讲人：王晓燕 陈思维
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一、 定义
淋巴瘤（lymphoma）起源于淋巴结和淋巴组 织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增值分 化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶 性肿瘤。淋巴瘤可以发生在身体的任何部位，通常 以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中， 其中以淋巴结，扁桃体，脾以及骨髓部位最易受累。
❖ 临床分为霍奇金病和非霍 奇金淋巴瘤。
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1、霍奇金病
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2、非霍奇金淋巴瘤
❖ 根据1982年美国国立癌症研究所制定的NHL国际分 类分为 低度恶性，中度恶性，高的恶性以及其他类 型。其未能反应肿瘤细胞的免疫类型，也未能将今 年来新技术发现的新病种包括在内。
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四、临床表现
❖ 3、其他检查 淋巴结活检是淋巴瘤确诊的主要依据。
胸部CT或超声有助于确诊病变部位及范围。
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六、诊断要点
对慢性，进行性，无痛性淋巴结肿大，经淋巴结活 检可以确诊。根据病变部位不同可分为四期。
Ⅰ期 病变仅限于2隔淋巴结区或单个结外器 官受累
Ⅱ期 病变累及同侧2个以上淋巴结区或病变局 限侵犯淋巴结以外器官和组织和横隔同侧一个 淋巴结区
七、Байду номын сангаас疗要点
❖ 以化疗为主，化疗与放疗相结合的综合治疗， 是目前淋巴瘤治疗的基本策略。
❖ 1 化学治疗 多采用联合化疗争取首次治疗获得 缓解，有利于病人长期存活
❖ 2 放射治疗 有扩大及全身淋巴结照射两种 ❖ 3 生物治疗 干扰素、单克隆抗体 ❖ 4造血干细胞移植
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病例
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❖ 3、皮肤瘙痒 这是HD的特异性 的表现，可为本病的唯一的全身 症状，局部性的瘙痒可发生在病 变部位的淋巴引流的区域，全身 的瘙痒多发生在纵膈或腹部有病 变的病人，多见于年轻病人，特 别是女性。
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❖ ４、酒精疼痛 约17%--20%的病人在饮酒后20min 后病变部位发生疼痛，即称为“酒精性疼痛”，是 本病特有的症状。这些病人多有侵犯纵膈，且以女 性多见，该症状早于其他症状及X线表现，具有一 定的诊断意义。
患者，谢露，32岁，以“淋巴滤泡性淋巴瘤7月，脑膜浸润1 月”，为主诉入院。患者半月前无明显诱因下出现发热，体 温38度，伴头晕，颈部肌肉酸痛。于当地诊所输液，症状稍 有好转，后再次发热，四肢无力伴言语不清，偶有饮水呛咳， 进食即吐。后平车推至我科，体温仍波动在37—38.5度，咳 嗽咳黄白痰，无胸闷心悸，无腹痛腹泻，体重减轻5kg，食 欲欠佳，睡眠尚可，大小便正常。体查：T37.5℃ P 80次/分 R 20次/分，BP 120/80mmHg，WBC15.86×10∧9,中性粒 细胞 86.9%，淋巴细胞5.5%。神志清楚，营养中等，皮肤 黏膜无黄染，无皮疹，全身浅表淋巴结肿大。四肢肌力三级， 肌张力亢进。初步诊断“淋巴瘤脑膜浸润，肺部感染”，行 鞘内注射，方案为：阿糖胞苷，甲氨蝶呤，地塞米松。
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5、组织器官受累 NHL远处扩散及结外侵犯较HD 多见。感受累可引起肝大及肝区疼痛，少数可发生 黄疸。胃肠道受累可引起食欲减退，腹痛，腹泻， 肿块，肠梗阻及出血。肾损害表现为肾肿大，高血 压，肾功能不全及肾病综合征。此外，中枢神经， 脊髓及骨髓也可受累。
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五、实验室检查
❖ 1、外周血象 HD的血象变化较早，常有轻中度贫 血，少数有白细胞计数轻度或明显增加，中性粒细 胞增多，约20%的病人有嗜酸性粒细胞升高。骨髓 浸润广泛或有脾功能亢进可有全血细胞下降。
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❖ 2、骨髓象 多为非特异性的，若能找到里-斯细胞则 有助于诊断。NHL白细胞多正常，伴淋巴细胞绝对 火相对增多。
肿大可导致咳嗽，胸闷，气促，肺不
张及上腔静脉压迫症状，腹膜后淋巴
结肿大可压迫输尿管，引起肾pp盂t课件肾炎。
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淋巴结肿大
❖
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❖ 2、发热 热型多不规则，可持续高热，也可间歇低 热，少数有周期热。30%--40%的HD病人为原因不 明的持续发热为首发症状。但NHL在病变较为广泛 时才发热，且多为高热。热退时大汗淋漓可谓本病 的特征之一。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
临床上以无痛性淋巴结肿大和局部肿块 为特征。组织分型分为霍奇金型病和非霍奇 金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤是因英国内科医生 托马斯.霍奇金而命名，他在1832年首先描述 了这种淋巴瘤，且发现了区别于其他淋巴瘤
的特征
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二、病因与发病机制
病毒感染
免疫缺陷
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其他因素
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病毒感染
常见的病毒有①EB病毒 80%病毒的病人血中的EB 病毒抗体的滴定浓度明显增高。②逆转录病毒，人 类T细胞白血病病毒1型已被证明是成人T细胞白血 病或淋巴瘤的病因。③Kaposi肉瘤病毒也被认为是 原发于体腔的淋巴瘤的病因。
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Ⅲ期 病变累及横隔上下两个淋巴结区，可伴 有脾累及结外器官局限性受累，或脾与
结外性器官受累
Ⅳ期 1个或多个结外性器官收到广泛或播散 性侵犯，伴有或不伴有淋巴结肿大，
肝和骨髓只有受累均属Ⅳ级 所有各期又可分为：全身无症状者为A组；有发热、 盗汗、体重减轻等全身症状为B组。
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免疫缺陷
宿主的免疫功能也与淋巴瘤的发病有关。动物实验 表明，动物胸腺切除或接受抗淋巴血清，细胞毒药 物，放射可使其免疫功能长期处于低下状态，肿瘤 的发生率高。 其他因素 幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因
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三、病理和分型
❖ 淋巴瘤的典型病理特征是 正常滤泡性结构，被摸周 围组织，被摸及被摸下窦 被大量异常淋巴细胞或组 织细胞所破坏。
HD多见于青少年，儿童少见。 NHL可见于任何年龄组，随着年龄的 增加其发病率也增加。
1、淋巴结肿大 多为无痛性，进
行性颈部或者锁骨上淋巴结肿大为首
发表现，其次是腋下，腹股沟淋巴结
肿大，以HD多见。肿大的淋巴结可
以活动，也可以相互黏连，融合为团
块，触诊有软滑样感觉。深部淋巴结
肿大可引起压迫症状，如纵膈淋巴结