2016年江苏省执业药师继续教育——骨质疏松与科学补钙

2016年江苏省执业药师继续教育——骨质疏松与科学补钙

2016年江苏省执业药师继续教育——骨质疏松与科学补钙

1、以下哪项不属于补钙误区

A.到药店检查骨密度,做诊断,买钙剂

B.广告宣传的钙剂可信,应该选用

C.骨质疏松的人应少到外面运动,以防骨折

D.过多补钙有风险,可增加肾结石,心梗和中风的风险

答案:D

2、下列哪一因素不影响钙的吸收和利用

A.血糖较高

B.维生素D

C.长期吸烟

D.慢性肠炎

答案:A

3、下列哪个食物含钙量较低

A.西红柿

B.干海带

C.坚果

D.牛奶

答案:A

4、科学补钙方法中哪项不科学

A.食补优于药补

B.补钙时不必限制食盐摄入量

C.补钙应加服维生素D

D.补钙的同时应注意补镁

答案:B

5、下列防治骨质疏松药物作用的解释哪项不正确

A.葡萄糖酸钙是有机酸钙,吸收较好

B.维生素D可促进钙吸收和在骨内的沉积

C.雌激素是抑制骨吸收的首选药

D.双膦酸盐可作用于成骨细胞,刺激骨形成

答案:D

6、预防骨质疏松方法中哪项不合适

A.避免酸性物质摄入过多

B.戒烟限酒限制食盐摄入量

C.心理因素与骨质疏松发生无关

D.补钙更要运动

答案:C

2020年江苏省执业药师继续教育100分产前检查与孕期保健

单选题:每道题只有一个答案。 1.妊娠期便秘必要时口服缓泻剂,睡前口服果导片1-2片,或用开塞露、甘油栓,使大便滑润容易排出,但禁用峻泻剂,如硫酸镁,也不应灌肠,以免引起流产或早产。() A.正确 B.错误 2.早孕反应在停经6周左右出现,多在停经()周左右自行消失。 A.10 B.11 C.12 D.13 3.在孕期常见症状及处理中,已出现下肢肌肉痉挛的孕妇,应给予 A.维生素E 20mg,每日1-2次口服 B.维生素E l00mg,每日1-2次口服 C.维生素E 10mg,每日1-2次口服 D.维生素E 200mg,每日1-2次口服 4.孕妇于妊娠后半期对铁需求量增多,仅靠饮食补充明显不足,应适时补充铁剂,如富马酸亚铁0.4g或硫酸亚铁0.6g,每日1次口服预防贫血。 A.正确 B.错误 5.妊娠早期出现烧心、恶心、晨起呕吐者,可给予维生素B610-20mg,每日3次口服。() A.正确 B.错误 6.在用药原则中,说法错误的是 A.尽量多使用联合用药 B.能用疗效肯定的老药就避免使用尚难确定对胎儿有不良影响的新药 C.能用小剂量药物就避免用大剂量药物 D.若病情所需,在妊娠早期应用了对胚胎、胎儿有害的致畸药,应先终止妊娠 7.以下属于水溶性维生素的为 A.维生素A B.维生素D C.维生素E D.维生素C 8.在孕期常见症状及处理中,对于消化系统症状,于妊娠早期出现烧心、恶心、晨起呕吐者,可给予维生素B6 A.10-20mg,每日3次口服 B.1-5mg,每日3次口服 C.50-80mg,每日3次口服 D.50-60mg,每日3次口服 多选题:每道题有两个或两个以上的答案,多选漏选均不得分。 1.胎盘功能检查包括() A.胎动:12小时>10次为正常 B.孕妇尿雌三醇值 C.测定孕妇血清胎盘生乳素 D.阴道脱落细胞检查

2016年执业药师继续教育(满分卷)-抗骨质疏松药物的合理应用

单选题(共10题,每题10分) 1.不属于抗骨质疏松药物降钙素的特点的是() ? A.能够有效地降低椎体骨折的危险,但对非椎体的骨折没有确切的疗效? B.有中枢的止痛效果 ? C.副作用是容易发生过敏 ? D.以上都对 参考答案:D 2.关于双磷酸盐类药物,以下说法正确的是() ? A.使用时间最长,范围最广 ? B.对椎体和非椎体的骨折预防都有很好的疗效 ? C.主要的副作用是上消化道刺激 ? D.以上都对 参考答案:D 3.临床上,抗骨质疏松药物的合理选择流程是() ? A.选择药物-调整用药-监测疗效 ? B.监测疗效-选择药物-调整用药 ? C.初次选择-监测疗效-调整用药 ? D.不确定 参考答案:C 4.雷奈酸思和阿伦磷酸钠相比,其优点是() ? A.胃肠道没有刺激作用 B.疗效好 ? C.副作用小 D.不确定 参考答案:A 5.对于胃肠条件差的患者可以选择的钙剂是() ? A.有机钙 B.无机钙 ? C.冲剂 D.不确定 参考答案:A 6.抗骨质疏松药物中,属于选择性雌激素受体调节剂的是() ? A.阿仑膦酸钠 B.雷洛昔芬 ? C.降钙素 D.不确定 参考答案:B

7.绝经后骨质疏松发生的主要原因是() ? A.年龄的增大 B.孕激素的减少 ? C.雌激素的减少 D.不确定 参考答案:C 8.并不是每一个患者都适合使用甲状旁腺素,临床上经常使用的情况是()? A.曾经发生过骨质疏松性骨折的患者 ? B.具有发生骨折的多重危险因素的骨质疏松患者 ? C.接受其他的骨质疏松药物治疗效果不好的或者是耐受性不好的患者 ? D.以上都是 参考答案:D 9.对于某些肝肾功能异常,体内的二次羟化都会受到损害的患者,如果又合并有 严重的骨质疏松,可以选用的维生素D剂型为() ? A.双羟维生素D B.普通维生素D ? C.都可以 D.不确定 参考答案:A 10.钙剂中,无机钙的优点是() ? A.不引起胃肠道反应 B.易于吸收 ? C.含钙量高 D.不确定 参考答案:C

2016执业药师继续教育答案全

2016年执业药师继续教育答案(全) 执业药师向使用非处方药的患者提供的专业指导内容不包括(D) A.询问患者近期服用的药品 B.对患者非处方药选用给予建议与指导 C.询问患者是否有药物禁忌证、过敏史 D.建议患者自行选择药品 执业药师在抑制社会的药物滥用方面发挥作用的方式不包括(D) A.关注老人镇静催眠药物的使用 B.严格执行对特殊管理药品的管制 C.避免患者过量使用含麻黄碱制剂 D.建议患者减短生素使用疗程 处方调剂时,应当遵守的不包括( B) A.有关法规 B.药学工具书 C.有关规章 D.医疗保险制度 以下情况中,在用药交代中适合告知患者的是( B ) A.对乙酰氨基酚可能有肝毒性

C.青霉素可能导致溶血性贫血 D.布洛芬可能会导致心脏衰竭 属于中枢性抗胆碱药的是( A ) A.苯海索 B.司来吉兰 C.恩他卡朋 D.普拉克索 左旋多巴的作用特点为(B) A.对重症和年老体弱者疗效好 B.对肌肉僵直和运动困难疗效好 C.改善肌肉震颤症状疗效好 D.起效快 属于脑代谢激活剂的药物是(C) A.多奈哌齐 B.美金刚 C.茴拉西坦 D.苯海索 金刚烷胺的作用不包括(D) A.促使DA能神经元释放DA B.抑制DA能神经元对DA的再摄取

C.直接激动DA受体 D.抑制多巴胺脱羧酶活性 每一个心动周期中动脉血压下降的最低值称为(B) A.收缩压 B.舒张压 C.脉压 D.平均动脉压 E.体循环充盈压 躯体运动神经属于(D) A.感受器 B.传入神经 C.中枢 D.传出神经 E.效应器 构成血浆胶体渗透压的主要物质是(E) A.NaCl B.KCl C.葡萄糖 D.球蛋白 E.白蛋白

执业药师继续教育《骨质疏松症的规范诊治考试》

骨质疏松症的规范诊治考试
单选题(共 10 题,每题 10 分)
1 . 世界卫生组织(WHO):骨质疏松症是一种 , ,导致 ,易发生骨折为特征的全身性骨病。
? ? ? ?
A.以骨量低下 B.骨微结构破坏 C.骨脆性增加 D.以上都是
我的答案: D 参考答案 :D
答案解析: 暂无 2 . 骨质疏松最大的危害是:
? ? ? ?
A.骨折 B.骨痛 C.骨骼畸形 D.便秘
我的答案: A 参考答案 :A
答案解析: 暂无 3 . 通常的骨质疏松骨折发生在 等部位。
? ? ? ?
A.脊柱 B.髋部 C.桡骨 D.以上都是
我的答案: D 参考答案 :D
答案解析: 暂无 4 . 发生骨质疏松症的固有危险因素包括:
? ? ? ?
A.高钠饮食 B.体力活动缺乏 C.老龄化 D.低体重
我的答案: C 参考答案 :C
答案解析: 暂无 5 . 建议进行骨密度测定的情形包括:

? ? ? ?
A.脆性骨折史的成年人 B.老年人 C.性激素水平低下的成年人 D.以上都是
我的答案: D 参考答案 :D
答案解析: 暂无 6 . 双能 X 线吸收法骨密度测定反映的是骨的
? ? ? ?
A.矿物盐含量 B.性激素水平 C.影响骨代谢药物含量 D.以上都是
我的答案: A 参考答案 :A
答案解析: 暂无 7 . T 值是与 比较,主要用于判断骨质疏松骨折风险
? ? ? ?
A.实测骨密度 B.峰值骨密度 C.同龄组骨密度 D.以上都是
我的答案: B 参考答案 :B
答案解析: 暂无 8 . Z 值是与 比较,是在人群中的排队,主要用于判断是否有异常的骨丢失。
? ? ? ?
A.实测骨密度 B.峰值骨密度 C.同龄组骨密度 D.以上都是
我的答案: C 参考答案 :C
答案解析: 暂无 9 . 世界卫生组织规定,临床上 T 值低于 可以判定为骨质疏松症
? ? ? ?
A.1 B.0 C.-1 D.-2.5

03骨质疏松症的规范诊治最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31之03

骨质疏松症的规范诊治 最新2020年执业药师继续教育参考答案及试题31-3 适合药学,执业药师,卫生健康 单选题(共10题,每题10分) 1.世界卫生组织(WHO):骨质疏松症是一种,,导致,易发生骨折为特征的全身性骨病。 ? A.以骨量低下 ? B.骨微结构破坏 ? C.骨脆性增加 ? D.以上都是参考答案:D 2.骨质疏松最大的危害是: ? A.骨折 ? B.骨痛 ? C.骨骼畸形 ? D.便秘A 3.通常的骨质疏松骨折发生在等部位。 ? A.脊柱 ? B.髋部 ? C.桡骨 ? D.以上都是参考答案:D 4.发生骨质疏松症的固有危险因素包括: ? A.高钠饮食 ? B.体力活动缺乏 ? C.老龄化 ? D.低体重参考答案:C 5.建议进行骨密度测定的情形包括: A.脆性骨折史的成年人 B.老年人

C.性激素水平低下的成年人 D.以上都是参考答案:D 6.双能X线吸收法骨密度测定反映的是骨的 ? A.矿物盐含量 ? B.性激素水平 ? C.影响骨代谢药物含量 ? D.以上都是参考答案:A 7.T值是与比较,主要用于判断骨质疏松骨折风险 ? A.实测骨密度 ? B.峰值骨密度 ? C.同龄组骨密度 ? D.以上都是参考答案:B 8.Z值是与比较,是在人群中的排队,主要用于判断是否有异常的骨丢失。? A.实测骨密度 ? B.峰值骨密度 ? C.同龄组骨密度 ? D.以上都是参考答案:C 9.世界卫生组织规定,临床上T值低于可以判定为骨质疏松症 ? A.1 ? B.0 ? C.-1 ? D.-2.5 参考答案:D 10.骨质疏松症防治措施包括: ? A.基础保健 ? B.药物干预 ? C.康复治疗 ? D.以上都是参考答案:D 注:此文章内容来源于网络,版权归原作者所有

2017年执业药师继续教育抗骨质疏松药物的合理应用答案

抗骨质疏松药物的合理应用 返回上一级 单选题(共10题,每题10分) 1 . 对于胃肠条件差的患者可以选择的钙剂是() ? A.有机钙 ? B.无机钙 ? C.冲剂 ? D.不确定 我的答案:A 参考答案:A 答案解析:暂无 2 . 钙剂中,无机钙的优点是() ? A.不引起胃肠道反应 ? B.易于吸收 ? C.含钙量高 ? D.不确定 我的答案:C 参考答案:C 答案解析:暂无 3 . 对于某些肝肾功能异常,体内的二次羟化都会受到损害的患者,如果又合并有严重的骨质疏松,可以选用 的维生素D剂型为() ? A.双羟维生素D ? B.普通维生素D ? C.都可以 ? D.不确定 我的答案:A 参考答案:A 答案解析:暂无 4 . 关于双磷酸盐类药物,以下说法正确的是() ? A.使用时间最长,范围最广 ? B.对椎体和非椎体的骨折预防都有很好的疗效 ? C.主要的副作用是上消化道刺激 ? D.以上都对 我的答案:D 参考答案:D

答案解析:暂无 5 . 不属于抗骨质疏松药物降钙素的特点的是() ? A.能够有效地降低椎体骨折的危险,但对非椎体的骨折没有确切的疗效 ? B.有中枢的止痛效果 ? C.副作用是容易发生过敏 ? D.以上都对 我的答案:D 参考答案:D 答案解析:暂无 6 . 绝经后骨质疏松发生的主要原因是() ? A.年龄的增大 ? B.孕激素的减少 ? C.雌激素的减少 ? D.不确定 我的答案:C 参考答案:C 答案解析:暂无 7 . 抗骨质疏松药物中,属于选择性雌激素受体调节剂的是() ? A.阿仑膦酸钠 ? B.雷洛昔芬 ? C.降钙素 ? D.不确定 我的答案:B 参考答案:B 答案解析:暂无 8 . 并不是每一个患者都适合使用甲状旁腺素,临床上经常使用的情况是()? A.曾经发生过骨质疏松性骨折的患者 ? B.具有发生骨折的多重危险因素的骨质疏松患者 ? C.接受其他的骨质疏松药物治疗效果不好的或者是耐受性不好的患者 ? D.以上都是 我的答案:D 参考答案:D 答案解析:暂无 9 . 雷奈酸思和阿伦磷酸钠相比,其优点是() ? A.胃肠道没有刺激作用 ? B.疗效好 ? C.副作用小

2016年执业药师继续教育执业药师继续教育有关规定答案

2016年执业药师继续教育 执业药师继续教育有关规定答案返回上一级 单选题(共10题,每题10分) 1 . 下列药品合理使用的技术性规范属于强制性的是() ? A.中国国家处方集 ? B.国家抗微生物治疗指南 ? C.常见病合理用药系列指南 ? D.药品说明书 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 2 . 《执业药师继续教育管理试行办法》的施行日期是() ? A.2015年1月 ? B.2015年8月 ? C.2016年1月 ? D.2016年4月 我的答案: C 参考答案:C 答案解析:暂无 3 . 《执业药师继续教育管理试行办法》的制定机构是() ? A.国家食品药品监督管理总局 ? B.国家中医药管理局 ? C.国家卫生和计划生育委员会 ? D.中国药师协会 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 4 . 运用新媒体平台宣传药学服务,不包括下列哪种方式() ? A.微博、微信 ? B.QQ ? C.客户端 ? D.报刊 我的答案: D 参考答案:D

答案解析:暂无 5 . 开展药物治疗管理的目的不包括下列哪个方面() ? A.帮助患者树立对药物治疗的正确认识,提高用药的依从性 ? B.发现并纠正药物相互作用、不良反应、用药差错、药物使用不足及药物使用过度等药物相关问题,防范药物不良事件 ? C.改善患者临床治疗效果并减轻其医疗负担 ? D.引导新药开发 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 6 . 执业药师开展公众健康管理,不包括下列哪个方面() ? A.建立服务对象个人专属健康档案,基于其健康状况,有针对性提出个体化用药指导 ? B.针对服务对象的长期用药、阶段性用药、预防性用药、养生保健服务需求,分别给予科学指导? C.帮助服务对象改变不合理的饮食习惯和不良的生活方式,降低慢性病风险因素 ? D.为服务对象进行常规体检 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 7 . 有循证医学证据的“标准诊疗指南”不包含下列哪个信息() ? A.疾病的临床特点、诊断标准 ? B.药品的质量管理信息 ? C.非药物和药物治疗方法 ? D.循证医学证据等级 我的答案: B 参考答案:B 答案解析:暂无 8 . 《执业药师继续教育“十三五”发展规划》指出要建立执业药师继续教育评估体系,要求() ? A.学员、教师、施教机构、省级和国家级继续教育管理部门共同参与 ? B.公众、学员、教师、企业共同参与 ? C.施教机构、企业、医疗机构部门共同参与 ? D.省级食品药品监督管理部门、国家人社部门共同参与 我的答案: A 参考答案:A 答案解析:暂无 9 . 《执业药师继续教育管理试行办法》规定执业药师每年要参加学习的学分不少于() ? A.5学分 ? B.10学分

骨质疏松与正确补钙

骨质疏松与正确补钙 骨质疏松与正确补钙前言随着人口老龄化骨质疏松的发病率逐年上升。 而且社会越发达这个问题就越显著。 骨质疏松症已成为严重的全球性的公共健康问题。 为此世界卫生组织于年确定每年的月日为“国际骨质疏松日”以引起医学界和各国人民对本病的关注。 世纪危害人类的四大疾病:心脑血管疾病艾滋病肿瘤骨质疏松。 概述骨质疏松症是指单位体积内骨量减少骨组织的显微结构异常使骨的强度降低、脆性增加易于发生骨折的一种代谢性骨病。 是绝经后妇女和老年人的一种常见病。 骨质疏松的病因激素调控:甲状腺激素、肾上腺皮质激素等物理因素:运动、日光照射、重力负荷等免疫功能:细胞因子、体液因子等遗传基因:种族、身材差异维生素D受体基因营养状态:钙、磷、镁、维生素D、蛋白质钙缺乏表现在婴幼儿表现为生长迟缓、新骨结构异常、骨钙化不良、骨骼变形、佝偻病在成人尤其是老年人、绝经后妇女表现为骨软化、骨质疏松和骨质增生易发生骨折钙缺乏还与高血压等慢性疾病的发生密切相关血清钙含量不足可使神经肌肉的兴奋性提高引起抽搐人人都知道要补钙人人都在补钙然而您知道人体每日需要供给多少钙?食物能补充多少钙怎样才能正确补钙、有哪些因素可以影响补钙吗?正常人体每日钙需要量成人:mg儿童:mg 孕后期、乳母、更年期前后妇女:mg老年人、孕妇前中期mg根据

研究~岁女孩每天增加mg钙骨发育可增加保持年则其一生中发生骨质疏松的机率减少一半。 男性更年期比女性晚年同样需要补钙。 一日三餐中提供:~mg(如再加上奶、豆制品可基本满足人体需要)动物试验中钙吸收率可达,人体中实际吸收率仅为~。 一般来说一次补钙不应超达mg。 饮食原则:、从奶类中摄取、从水产品中摄取、从豆类中摄取、从深色蔬菜中摄取、从奶类中摄取:牛奶:~mg克(最理想)如果每天喝ml牛奶和一杯酸奶即可补充~mg钙。 、从水产品中摄取:鱼虾、海带等含钙丰富是钙的良好来源。 每克虾皮含钙毫克含磷毫克,含蛋白质克脂肪克碳水化合物克提供热量千卡。 、从豆类及其制品中摄取:豆类、花生、榛子、杏仁、芝麻等都是钙的重要来源。 南豆腐中加石膏(硫酸钙)、北豆腐中加卤水(镁盐)使蛋白质沉淀对补钙有益。 豆制品与动物性食物(维生素D)搭配可提高钙的吸收率。 、从深色蔬菜中摄取:绿色蔬菜、木耳、香菇、海带、发菜、紫菜等都是钙的良好来源。 、提示:骨折病人可适当用骨头汤补钙。 但骨头汤含钙量不高含脂肪量高。 克肉骨头煮汤小时后汤中钙含量仅毫克远远满足不了骨折愈合需

2019执业药师继续教育答案骨质疏松症的规范诊治考试

骨质疏松症的规范诊治考试 返回上一级 单选题(共10 题,每题10 分) 1 . 世界卫生组织(WHO):骨质疏松症是一种,,导致,易发生骨折为特征的全身性骨病。 A.以骨量低下 B.骨微结构破坏 C.骨脆性增加 D.以上都是 我的答案:D 参考答案:D 答案解析:暂无 2 . 骨质疏松最大的危害是: A.骨折 B.骨痛 C.骨骼畸形 D.便秘 我的答案:A 参考答案:A 答案解析:暂无 3 . 通常的骨质疏松骨折发生在等部位。 A.脊柱 B.髋部 C.桡骨 D.以上都是 我的答案:D 参考答案:D 答案解析:暂无 4 . 发生骨质疏松症的固有危险因素包括: A.高钠饮食 B.体力活动缺乏 C.老龄化 D.低体重 我的答案:C 参考答案:C 答案解析:暂无 5 . 建议进行骨密度测定的情形包括:

A.脆性骨折史的成年人 B.老年人 C.性激素水平低下的成年人 D.以上都是 我的答案:D 参考答案:D 答案解析:暂无 6 . 双能X线吸收法骨密度测定反映的是骨的 A.矿物盐含量 B.性激素水平 C.影响骨代谢药物含量 D.以上都是 我的答案:A 参考答案:A 答案解析:暂无 7 . T值是与比较,主要用于判断骨质疏松骨折风险 A.实测骨密度 B.峰值骨密度 C.同龄组骨密度 D.以上都是 我的答案:B 参考答案:B 答案解析:暂无 8 . Z值是与比较,是在人群中的排队,主要用于判断是否有异常的骨丢失。 A.实测骨密度 B.峰值骨密度 C.同龄组骨密度 D.以上都是 我的答案:C 参考答案:C 答案解析:暂无 9 . 世界卫生组织规定,临床上T值低于可以判定为骨质疏松症 A.1 B.0 C.-1 D.-2.5

2016年执业药师继续教育试题答案(完整45学时)

2016执业药师继续教育选课目录及答案一、目录 感冒类中成药的合理使用 授课教师:曹俊岭|工作单位:北京中医药大学东直门医院药学部 2学时 常见儿童用药(国内外对比篇) 授课教师:张海莲|工作单位:和睦家医疗集团药剂科 2学时 巧用常规检查-酸碱平衡四步分析法 授课教师:楼滨城|工作单位:北京大学人民医院 1学时 巧用常规检查-尿常规 授课教师:楼滨城|工作单位:北京大学人民医院 1学时 身边的营养学 授课教师:许雅君|工作单位:北京大学公共卫生学院 5学时 根据时辰药理学进行给药方案设计 授课教师:聂小燕|工作单位:北京大学药学院 1学时 职业礼仪 授课教师:朱小兰|工作单位: 5学时 执业药师的职业道德规范-术德、品德、仁德 授课教师:杨勇|工作单位:南京中医药大学经贸管理学院 2学时 药品零售企业GSP实施操作要点 授课教师:唐惠明|工作单位:哈药集团医药公司 6学时 消化系统常见疾病的合理用药 授课教师:徐彦贵|工作单位:天津市第一中心医院药学部 1学时

如何阅读药品说明书 授课教师:梅丹|工作单位:北京协和医院药剂科 2学时 药品不良反应监测管理办法和年度报告解读 授课教师:田春华|工作单位:国家食品药品监督管理总局药品中心基本药物监测与处2学时 执业药师继续教育有关规定 授课教师:|工作单位: 3学时 《高血压合理用药指南》解读用药原则及规范 授课教师:孙宁玲|工作单位:北京大学人民医院心脏中心 1学时 抗骨质疏松药物的合理应用 授课教师:周惠琼|工作单位:解放军总医院第一附属医院 1学时 药物治疗学——疼痛的药物治疗 授课教师:任振宇|工作单位:北京大学第三医院药剂科 1学时 GSP制度及2015年修订的基本情况 授课教师:张琪|工作单位:国家食品药品监督管理总局法制司法规二处 1学时 零售药店药学服务实务操作 授课教师:崔黎萍|工作单位:上海执业药师协会 1学时 中药不良反应及临床警戒 授课教师:张冰|工作单位:北京中医药大学 2学时 抗菌药物临床应用指导原则(2015版) 授课教师:肖永红|工作单位:浙江大学医学院第一医院 3学时 中药注射剂安全性问题的探讨 授课教师:梅全喜|工作单位:广州中医药大学附属中山医院药剂科 1学时

(完整版)骨质疏松与补钙

骨质疏松与补钙 补钙是骨质疏松治疗的重要环节及基础方法之一,目前推荐绝经后妇女和老年人每日钙摄入量是1000mg。补钙的方式无非是食物(食补)和药物(药补),那么我们应该如何选择呢? 1. 食补: 人体每日所需钙量最好由天然食物补充,合理充分地从食物中摄取钙并促 进钙吸收,对防治骨质疏松非常重要。我们可以通过食物含钙量大致估算出每天摄入的钙量,以下的数字表示每100克该食物中含有钙质的mg数:如,牛奶(104)表示100克牛奶内含有104mg钙质,以此类推,豆腐(164)、鸡蛋黄(112)、黑芝麻(780)、花生仁(284)、海带(348)、紫菜(264)、黑木耳(247)、虾皮(991)、虾米(555)、海参(285)、泥鳅(299)及红茶(378)、绿茶(325)、花椒(693)等。牛奶含钙较高,但有些人饮用后腹泻,这是因为体内缺乏乳糖酶,可选用其它钙含量高的食物。肉类含钙不高,鱼肉本身含钙也不高,除非在烹饪时加醋使钙质从鱼骨或带骨肉类中游离出来,或使骨脆化同时服用,可提高钙含量。科学安排日常膳食,均衡营养,经常户外活动,增加日晒,可促进钙吸收。 2. 药补: 按照东方人的饮食结构,单从饮食中摄取的钙往往不足,一般人每天从食 物中摄钙量400mg左右。因此往往需要额外服药补充。目前市场上的钙剂品种繁多。不论名称是什么,就其成分而言,大致分为合成钙和天然钙,合成钙有碳酸钙、枸橼酸钙(或柠檬酸钙)、氯化钙、醋酸钙、乳酸钙、磷酸钙、葡萄酸钙、氧化钙、氨基酸钙等;天然钙有各种动物骨粉或从动物贝壳中提取煅烧而成,这种煅烧而成的钙多是碳酸钙、氧化钙、氢氧化钙和其它微量元素的混合体。选择钙剂时,要注意钙含量及其吸收率。含钙量(%)较高的是碳酸钙(40%)、磷酸钙(40%),乳酸钙为13%、葡萄酸钙为9%,枸橼酸钙为8%。钙在体内必须以钙离子形式吸收,人体吸收各种钙剂提供的钙离子都在30-40%之间,绝无90%以上的高吸收率,因此不可盲目相信广告宣传。 另外有人担心长期补钙会导致结石多发,其实不必担心。据报道,每天补 钙1500mg/天,连续4年,其结石发生率低于摄钙不足人群。目前一般认为每 天摄钙少于2000mg属安全范围。

青少年如何科学补钙

青少年如何科学补钙 钙是人体内含量最多的元素,约有1200克,也是最容易缺乏的元素之一。其中99%形成骨骼,1%存在于血液软组织里。人体是否缺钙与两方面原因有关。一是峰值骨量,即在35岁左右时,人体骨量达到人生中最高骨量时的钙含量,主要由遗传因素、补钙因素和锻炼因素决定;二是钙流失情况,由钙的补充、流失量及生活习惯所决定,如嗜烟酒、咖啡、茶、可乐、盐摄入量过高,少吃肉或吃太多肉都可导致钙的流失。 青少年缺钙会感到明显的生长疼,腿软、抽筋,体育课成绩不佳;乏力、烦躁、精力不集中,容易疲倦;偏食、厌食;蛀牙、牙齿发育不良;易过敏、易感冒等。 青少年补钙建议: 一、不随广告走。增加自己的保健知识,正确认识补钙。钙品生产企业常以明星为前驱,吸引消费者。对此应根据自身需要做出选择,而不要被各类响亮的补钙商品名称所惑,切记此类商业用语纯属炒作,在营养学领域多数并不存在。 二、不要听信某些钙品的夸大宣传。如一些广告称的“沉积好、吸收快”,使人误认为人体对钙的吸收是简单的过程,实际上钙进入人体首先要进入血液,再形成含钙细胞,之后再通过复杂的变化过程穿透骨头最外面的硬层,固定到里面的骨质中。另有广告宣称自己的产品“颗粒比一般产品小若干倍”,实际上颗料大小只是物理变化,并不能从本质上改善人体对钙的吸收率;目前人体对补钙产品中钙的吸收率仅在30%左右,事实上并不存在所谓的“95%”的吸收率。 三、尽量通过改善饮食结构,达到从天然食品中获取足量钙的目的。在家庭日常的食物中,含钙较多的有牛奶、奶酪、鸡蛋、豆制品、海带、紫菜、虾皮、芝麻、山楂、海鱼、蔬菜等,特别是牛奶,每100克鲜牛奶含钙120毫克,如果每人每天喝奶250克,便能提供钙300毫克;每天喝牛奶500克,便能供给600毫克的钙;再加上膳食中其它食物供给的300毫克左右的钙,便能完全满足人体对钙的需要,值得注意的是,在食用这些含钙丰富的食品时,应避免过多食用含磷酸盐、草酸、蛋白质丰富的食物,以免影响钙的吸收。 四、检测钙的含量,应去正规医院。商店药店里摆放的“单光子骨密度测试仪”,

骨质疏松治疗方法

老年骨质疏松治疗办法老年人容易骨质疏松,有的人补了几年钙,还是骨质疏松,这就是酸性体质在作怪。酸性体质把人的血钙中和,沉淀了,不管用了。血钙低了,里的钙就会跑出来补充血钙,结果又被酸性物质中和了,形成了恶性循环,所以酸性体质要想,必须先纠酸,改善酸性体质,补钙才能成功。酸性体质除了造成以上疾病外,还容易失眠、多梦、疲劳、、四肢麻木、怕冷、便秘、腹泻、急躁、身体肥胖、等。 预防骨质疏松 (1)控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于,而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物,健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例。 (2)吸烟会影响骨峰的形成 ,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。 (3)运动可促进人体的新陈代谢。进行以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。 (4)防止还必须养成良好的生活习惯,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,预防骨质疏松症的发生。 (5)不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些,要防止病从口入。 (6)保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。 药物处方 1.,该药是用来治疗的,是唯一的口服骨肽制剂,能直接到达骨质疏松部位,靶向性好,含有多种骨生长因子。 2.阿伦膦酸盐(alendronate):商品名Fosamax抑制破的作用,同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。

2018执业药师继续教育考试试题及答案解析

1、灰婴综合症是因为早产儿或新生儿使用了() A.氯霉素 B.红霉素 C.氯丙嗪 D.阿司匹林选A 2、关于透皮吸收的叙述,错误的是() A.早产儿、新生儿和婴幼儿皮肤角化层薄,药物穿透性高 B.婴幼儿体表面积与体重的比率低于成人 C.婴幼儿皮肤上敷贴磺胺类药物可引起高铁血红蛋白血症 D.婴幼儿使用阿托品滴眼液可能引起严重的全身性不良反应选B 3、他克莫司和氨氯地平合用后,他克莫司血药浓度升高的主要原因是() A.氨氯地平竞争抑制他克莫司的吸收 B.氨氯地平竞争抑制他克莫司的分布 C.氨氯地平竞争抑制他克莫司的代谢 D.氨氯地平竞争抑制他克莫司的排泄选C 4、以下时期,体内脂肪含量比例最低的是() A.早产儿 B.足月新生儿 C.幼儿期 D.青春期选A 5、以下药物与血浆蛋白结合率高且竞争力最强的是() A.卡那霉素 B.磺胺类药物 C. 吲哚美辛 D.肾上腺素选C

新生儿期胆红素与白蛋白结合不牢固,某些血浆蛋白结合率高且竞争力强的药物可夺取白蛋白,使游离胆红素增高,即使在血清总胆红素水平不太高的情况下也极易发生高胆红素血症甚至核黄疸(胆红素脑病)。 竞争力最强的有新生霉素、吲哚美辛、水溶性维生素K、毛花苷丙、地西泮等;竞争力较强的有磺胺类药物、水杨酸盐、安钠咖等;竞争力较弱的有红霉素、卡那霉素、氯丙嗪、肾上腺素等。以上药物在新生儿有黄疸时应慎用或禁用。 6、完善中药材流通行业规范。健全()种常用中药材商品规格等级,建立包装、仓储、养护、运输行业标准。 A.10 B.50 C.100 D.200 选D 7、建立覆盖主要中药材品种的全过程追溯体系。建立中药材从()使用全过程追溯体系,实现来源可查、去向可追、责任可究。推动中药生产企业使用源头明确的中药材原料。 A.种植、养殖、炮制、收购、储存、运输、销售 B.种植、养殖、加工、收购、储存、运输、销售 C.种植、养殖、加工、提取、收购、储存、运输、销售 D.种植、养殖、加工、收购、储存、运输、销售、研发选B 建立中药材从种植养殖、加工、收购、储存、运输、销售到使用全过程追溯体系,实现来源可查、去向可追、责任可究。推动中药生产企业使用源头明确的中药材原料。 8、良种繁育是运用遗传育种的理论与技术,在保持并不断提高良种种性、良种的()的前提下迅速扩大良种数量的一套完整的种苗生产技术。

执业药师继续教育骨质疏松症的规范诊治

执业药师继续教育骨质疏松症的规范诊治 文件编码(GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968)

1 . 世界卫生组织(WHO):骨质疏松症是一种,,导致,易发生骨折为特征的全身性骨病。 A.以骨量低下 B.骨微结构破坏 C.骨脆性增加 D.以上都是 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 2 . 骨质疏松最大的危害是: A.骨折 B.骨痛 C.骨骼畸形 D.便秘 我的答案: A 参考答案:A 答案解析:暂无 3 . 通常的骨质疏松骨折发生在等部位。 A.脊柱 B.髋部 C.桡骨 D.以上都是 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 4 . 发生骨质疏松症的固有危险因素包括: A.高钠饮食 B.体力活动缺乏 C.老龄化 D.低体重 我的答案: C 参考答案:C 答案解析:暂无 5 . 建议进行骨密度测定的情形包括: A.脆性骨折史的成年人 B.老年人 C.性激素水平低下的成年人 D.以上都是 我的答案: D

参考答案:D 答案解析:暂无 6 . 双能X线吸收法骨密度测定反映的是骨的 A.矿物盐含量 B.性激素水平 C.影响骨代谢药物含量 D.以上都是 我的答案: A 参考答案:A 答案解析:暂无 7 . T值是与比较,主要用于判断骨质疏松骨折风险 A.实测骨密度 B.峰值骨密度 C.同龄组骨密度 D.以上都是 我的答案: B 参考答案:B 答案解析:暂无 8 . Z值是与比较,是在人群中的排队,主要用于判断是否有异常的骨丢失。 A.实测骨密度 B.峰值骨密度 C.同龄组骨密度 D.以上都是 我的答案: C 参考答案:C 答案解析:暂无 9 . 世界卫生组织规定,临床上T值低于可以判定为骨质疏松症 A.1 B.0 C.-1 D.-2.5 我的答案: D 参考答案:D 答案解析:暂无 10 . 骨质疏松症防治措施包括: A.基础保健 B.药物干预 C.康复治疗 D.以上都是 我的答案: D 参考答案:D

2016年执业药师继续教育试题及答案

2016年执业药师继续教育测试题 常见中药材与中药饮片造假考试题目 1、灵芝分为紫芝和赤芝,紫芝的鉴定特征是() A 菌盖呈伞形,上面红褐色漆样光泽不明显 B 菌盖呈伞形,上面黄白色显漆样光泽 C 菌盖呈伞形,上面紫黑色显漆样光泽 D 菌盖呈塔形,上面紫黑色显漆样光泽 2、冬虫夏草显微鉴定() A 表面光滑 B 表面有刚毛 C 表面有波浪 D 表面粗糙 3、党参的根头部有多数疣状突起的茎痕及芽() A 油头 B 狮子盘头 C 龙头凤尾 D 金盏银盘 4、黄芪横切面特征() A 金盏银盘 B 云锦花纹 C 车轮纹 D 同心层纹

5、山药() A 久煮不烂,呈海绵状,吃起来很软 B 久煮易烂,呈糊状,吃起来很粉 C 久煮变硬,呈角质,吃起来很硬 D 久煮不烂,呈半透明状,卷起来,吃起来爽口 6、当归来源为() A 豆科植物当归的干燥根 B 唇形科植物当归的干燥根 C 伞形植物当归的干燥根 D 兰科植物当归的干燥根 7、何首乌横切面有() A 云锦状花纹 B 菊花纹 C 同心环纹 D 放射纹 8、广陈皮来源为() A 香科植物橘的干燥成熟果皮 B 香科植物佛手的干燥成熟果皮 C 芸香科植物茶枝柑的干燥成熟果皮 D 香科植物橙的干燥成熟果皮 9、西洋参的鉴别特征() A 表面横长皮孔突不起明显,甘苦味淡

B 表面光滑,味甘辛 C 表面环纹明显,味苦浓 D 表面横长皮孔突起明显,甘苦味浓 10、鳖甲性状鉴定特征是() A 表面可见点状凹下,两侧各有肋骨8条 B 表面可见点状凹下,两侧平滑 C 表面可见点状凸起,两侧各有肋骨8条 D 表面可见点状凸起,两侧平滑 药品分类管理制度考试题目 1、国家对药品实行分类管理,具体是指( ) A 中药与西药分类管理 B 基本药物与非基本药物分类管理 C 国产药与进口药分类管理 D 处方药与非处方药分类管理 2、非处方药遴选的主要原则是( ) A 应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便 B 应用安全、疗效确切、质量稳定、价格合理 C 临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保障供应 D 防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选、基层能够配备

2016年全国执业药师考试药学1真题及答案

2016年执业药师《药学专业知识一》考试真题 一、单项选择题(共40题) 1.含有喹啉酮不母核结构的药物是 A.氨苄西林 B.环丙沙星 C.尼群地平 D.格列本脲 E.阿昔洛韦 答案:B 2.临床上药物可以配伍使用或联合使用,若使用不当,可能出现配伍禁忌,下列药物配伍或联合使用中,不合理的是 A.磺胺甲口恶唑与甲氧苄啶联合应用 B.地西泮注射液与0.9%氯化钠注射液混合滴注 C.硫酸亚铁片与维生素C片同时服用 D.阿莫西林与克拉维酸联合应用 E.氨苄西林溶于5%葡萄糖注射液后在4小时内滴注 答案:B

3.盐酸氯丙嗪注射液与异戊巴比妥钠注射液混合后产生沉淀的原因是 A.水解 B.pH值的变化 C.还原 D.氧化 E.聚合 答案:B 4.新药IV期临床试验的目的是 A.在健康志原者中检验受试药的安全性 B.在患者中检验受试药的不良反应发生情况 C.在患者中进行受试药的初步药效学评价 D.扩大试验,在300例患者中评价受试药的有效性、安全性、利益与风险 E.受试新药上市后在社会人群中继续进行安全性和有效性评价 答案:E 5. 关于药物理化性质的说法,正确的是 A.弱酸性药物在酸性胃液中解离度低,易在胃中吸收 B.药物的脂溶性高在,则药物在体内的吸收约好 C.药物的脂水分配制(1gp)用语衡量药物的脂溶性 D.由于肠道比胃的PH值高,所以弱碱性药物在肠道中比在胃中容易洗手 E.由于体内不同的不为的PH值不同,所以同一药物在体内不同不为的解离不同程度答案:B 6.以共价键方式结合的抗肿瘤药物是 A.尼群地平 B.乙酰胆碱 C.氯喹 D.环磷酰胺 E.普鲁卡因 答案:D 7.人体胃液约0.9-1.5,下面最易吸收的药物是 A.奎宁(弱碱pka8.0) B.卡那霉素(弱碱pka7.2) C.地西泮(弱碱pka 3.4 ) D.苯巴比妥(弱酸7.4) E.阿司匹林(弱酸3.5) 答案:E 8.属于药物代谢第Ⅱ相反应的是 A.氧化 B.羟基化 C.水解

营养与骨质疏松预防。华医网继续教育

营养与骨质疏松预防 中国疾病预防控制中心赵丽云骨质疏松症是以低骨量及骨组织微结构蜕变为特征,伴有骨脆性及骨折危险性增加,易于发生骨折的一种全身性骨骼疾病。低骨量是指骨矿物质和基质等比例的减少,从这一点上可以区分骨质疏松症和成人骨软化病,儿童佝髅病,后者仅表现为骨矿化不足,基质并不减少。 骨微观结构改变主要表现为皮质骨变薄,小梁骨变细、变薄乃至断裂,这实际上是一种微骨症致使周身骨骼疼痛,骨强度下降,脆性增加,任何轻微创伤和活动都可能导致骨折。 据报道全世界每年发生166万例髖骨骨折,由于老年人的增长到2050年预计发病率增加4倍,居住在温带的白人妇女髋骨骨折发生率最高,地中海和亚洲妇女其次,非洲妇女最低。中国调查显示1995年北京医院牵头调查五个地区,5000名40到93岁中老年居民骨质密度的调查显示,男性骨质疏松症患病率为11.5%,女性则为19.9%,1988年到1992年北京妇女髋部骨折发生率增长了34%,男性增长了33%,而香港也是在逐年上升的。 首先介绍一下发生骨质疏松的原因,第一是骨代谢方面的问题,骨质代谢方式非常独特,包括成骨细胞参与的骨形成和破骨细胞参与的骨吸收两个过程。在生命的头30个年中,骨形成大于骨吸收,净骨质增加直至形成骨质峰值,接着骨量进入一个相对稳定的时期,保持此骨质的峰值。 新生儿体内含钙25到30g,20岁的时候则达到1000到1200g,20年间平均每日蓄积150mg 的钙,青春期骨的生长加速,据报道男孩在14.2岁,女孩在12.5岁骨量增长是增快的,其后的10到15年是骨加固的过程,骨量增加5%到10%达到峰值。调查显示我国男性腰椎及股骨近端骨密度峰值是在20到29岁,女性腰椎骨密度峰值则是在30到39岁,股骨近端骨密度峰值则是在20到29岁,骨密度达到峰值以后骨的形成与骨的吸收保持平衡。 大约从40到45岁开始,骨吸收则大于骨的形成出现净骨质丢失骨质将以0.2%到0.5%的恒定速率减少,而女性在更年期前后10年中更是以2%到5%的高速度丢失,如果不采取积极有效的预防措施,天长日久可能导致骨质疏松症的发生。

2016执业药师继续教育考试试题全

2016执业药师继续教育考试试题全

2016 年执业药师继续药学教育试题 执业药师应当遵守的基本准则不包括( ) A.遵纪守法 B.自觉学习 C. 提升能力 D.管理能力 制订执业药师业务规范的意义不包括() A.明确执业药师承担的职责 B.提升执业药师执业水平 C.保障执业药师的执业权利 D.增加执业药师福利 处方用药适宜性审核中可能发现的问题不包括() A.药品剂量过高 B.药品之间有配伍禁忌 C.药品不属于医保报销范围 D.处方用药与临床诊断不相符 以下情况中,执业药师应当主动提供用药指导的是() A.用药依从性差的患者 B.用药接近极量的患者 C.用药不频繁的患者 D.仅“必要时”用药的患者 属于 COMT抑制剂的药物是()A. 卡比多巴 B.司来吉兰 C. 恩他卡朋 D.普拉克索 属于乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶双重抑制剂的药物是 ( ) A.多奈哌齐 B.卡巴拉汀 C.加兰他敏 D.石杉碱甲 属于 NMDA受体拮抗剂的药物是() A.卡巴拉汀 B.美金刚 C. 奥拉西坦 D.苯海索 可使胆碱能神经作用增强,胃肠蠕动增加、胃酸分泌增多的 药物是() A.卡巴拉汀 B.美金刚 C. 奥拉西坦 D.苯海索 下列关于牵张反射的描述,错误的是() A.指骨骼肌受牵拉时同一肌肉收缩 B.包括腱反射和肌紧张 C.腱反射是多突触反射 D.肌紧张是维持躯体姿势最基本的反射 E.如果某一腱反射减弱或消失,则说明相应节段的脊髓功能受损 反射中枢兴奋传布的特征,下列哪项是错误的() A.单向传递 B.中枢延搁 C.兴奋节律不变 D.兴奋总和 E.易疲劳 神经系统对机体功能调节的基本方式是() A.反射 B.反应 C.适应 D.正反馈 E.负反馈 老年人主动脉弹性降低时,血压的变化是() A.收缩压升高,脉压减小 B.收缩压升高,脉压加大 C.收缩压降低,脉压减小 D.收缩压变化不大,脉压显著加大 E.收缩压与脉压均无变化 流行性感冒病毒是()科的代表种,简称流感病毒。 A.正粘病毒 B.小RNA病毒 C.疱疹病毒 D.呼肠病毒 呼肠孤病毒的遗传物质为()。 A.单链DNA B.双链DNA C.单链RNA D.双链RNA 体外实验发现,黄芩根煎剂对()具有一定的对抗作用。 A.甲型流感病毒 B.乙型流感病毒

骨质疏松症补钙指导

骨质疏松症补钙指导 发表时间:2013-05-09T14:39:27.187Z 来源:《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者:叶进 [导读] 钙不仅是维持骨骼健康的最基本元素,同时也是参与全身多系统生理功能活动的重要物质。 叶进(河南省洛阳正骨医院 471000) 【中图分类号】R582 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)08-0016-02 钙不仅是维持骨骼健康的最基本元素,同时也是参与全身多系统生理功能活动的重要物质。补钙是防治骨质疏松症的基础措施,掌握科学、正确地补钙方法,走出骨质疏松症补钙治疗误区,对于骨质疏松症防治具有十分重要的意义。 一、钙与骨质疏松症 骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微细结构破坏,导致骨质脆性增加和易于发生骨折的全身性疾病。在骨组织中,钙和磷构成羟磷灰石结晶沉着于胶原组成的基质上,维持着骨的坚固性。当机体缺钙时,一方面因缺少构成骨的原材料而导致骨代谢骨形成—骨溶解平衡向负方向移动,另一方面血钙下降到一定程度导致甲状旁腺素分泌亢进,增加整体水平上的骨吸收,使钙从骨组织中游离出来进入血液,两方面均促成单位体积内的骨量减少,发生骨质疏松症。体内缺钙是骨质疏松症的重要原因之一,钙在骨质疏松发病过程中占主导地位。 二、骨质疏松症如何正确补钙 人体缺钙及随之产生的钙代谢紊乱是造成骨质疏松症的主要原因之一,通过正确、合理、科学的补钙,防止钙丢失,是防治骨质疏松症的重要措施之一。如何正确、科学补钙是摆在我们面前的一个必须正确解决的问题。 (一)钙制剂的合理选择 目前,国内市场上钙剂剂型种类繁多,主要分为无机钙、有机钙、天然生物钙和氨基酸螯合钙。品质优良的补钙剂应具备以下三个条件:1.既含有高数量,又含有高质量的纯钙即元素钙。2.能充分溶解。3.服用后易被吸收利用。碳酸钙钙含量为40%,吸收率较高为39%。防治骨质疏松应根据自身病情、身体状况选择适合自己的理想的补钙制剂。碳酸钙的溶解需要较低PH值,故不适合胃酸缺乏的患者。但碳酸钙可在肠道中与磷结合为磷酸钙,从而起到清除磷的作用,适合于慢性肾衰所致的低钙高磷血症患者。肾功能不全者,不能选服含有磷、锰、镁等微量元素的钙剂。碳酸钙可中和胃酸,易引起嗳气、便秘等消化道不良反应,老年人则更显著。枸橼酸钙能抑制肾结石的发生,因枸橼酸对钙有较强的络合作用,可置换诸如草酸钙、磷酸钙中的钙离子,形成稳定易溶于水的络合物,从尿中排出,从而抑制钙盐(草酸钙)由于超饱和析出结晶而形成结石的过程[1]。枸橼酸钙易溶解更适合老年人、胃酸缺乏及合并肾结石的患者。逸得乐,不含蔗糖和钠,适用于患有糖尿病、高血压及长期服用皮质类固醇激素的病人。凯思立,不可用于乳糖酶缺乏症、高血压、糖尿病及肾功能不全的病人。合并糖尿病的骨质疏松病人应避免使用葡萄糖酸钙。患有缺铁性贫血的患者,可选用乳酸钙。体质衰弱病人应避免使用乳酸钙,因其代谢为乳酸,容易使机体产生疲劳酸困感。肠功能不好者,可选用氨基酸螯合钙。 (二)确定适当的补钙剂量 正常情况下,钙在体内的吸收会随钙的摄入量增加而增加,但达到某一阈值后,虽然钙摄入量增加,但钙的吸收并不同步增加。因此钙剂的补充并不是多多宜善。目前国外已提出补钙的最高量(upper intakelevel . UL)是:个体每日能摄入的最高量,该量在大多数人(97%—98%)不会引起不良反应。钙的最大UL是2500mg/d(此量包括食物钙和补充钙)[2]。中国营养学会推荐的每日钙剂最大补充允许剂量为2000mg/d,2002年公布的第四次全国营养调查结果我国人均膳食钙摄入量为390.6mg/d[3]。因此防治骨质疏松症每日补充元素钙1000—1500mg是安全的。同时补钙时要掌握三个基本概念1直接应用的钙量。2钙盐中钙的百分含量3钙剂中的钙盐、赋形剂(崩解剂、淀粉、糖份、调味剂)和复合剂等组成和含量,以便知道所使用产品的实际钙含量,准确使用钙剂量。[4] 制定钙剂治疗剂量时,还应综合考虑合并疾病和同时使用药物对钙剂吸收的影响。骨质疏松症者合并糖尿病,大量尿钙丢失,导致骨量减少、骨营养不良;合并甲状腺机能亢进,机体代谢率高、骨质脱钙;神经损伤、瘫痪和长期卧床病人,因长期制动或活动明显减少,骨丢失增加;因风湿、类风湿及慢性肾病而长期服用糖皮质类固醇激素的骨质疏松症,补钙量应适当增加。钙制剂可增加洋地黄类药物毒性,易导致心脏功能紊乱,甚至出现心室颤动、心搏骤停,正在服用强心甙的骨质疏松患者禁止补钙或小剂量慎重补钙;钙与糖皮质激素、异烟肼、四环素或含铝的抗酸剂合用,会减少钙的吸收;与铁剂合用时影响铁剂吸收;钙与噻嗪类利尿剂合用时,影响钙排泄,易造成高钙血症,这些骨质疏松症患者补钙量,应当根据具体情况适当增加或减少。 (三)关于补钙时间 为保证钙剂被更好地吸收,每日口服补钙以清晨和每晚临睡前各服用一次为佳,因人的血钙在后半夜、清晨最低,这时补钙可以弥补该时间段体内血钙的低水平状态,使血钙处于一个相对稳定的浓度。若采用一日3—4次补钙法,最好在饭后1—1.5h服用钙剂,这是因为植物性食物含有较多的植酸和草酸,它们与钙离子结合成不溶性的盐,不能被人体利用而排除体外。动物性食物中大量的脂肪酸与钙离子结合成“皂钙”而不被人体利用。防治骨质疏松症钙剂治疗须长期进行,在周期较长的治疗过程中,间断补钙更为合理。理由一是有实验表明钙剂增加铝的肠静脉吸收率和铝正平衡(储存)使铝的平衡值由0.20增至0.25—0.26,即每日的积累增加25%—30%。老年人肾脏功能欠佳,排出铝减少,更易发生铝的积累,铝是发生脑软化症和骨质疏松的不利因素。二是补充钙剂造成相对高钙摄入量,时间持续较久会发生代偿性的肠钙净吸收率减低,在减少钙量摄入之后肠钙净吸收率又可提高,故建议服钙剂60d,间歇30d,再重复用钙[5]。 三、注意避免陷入补钙治疗误区 (一)补钙时盲目追求进口、高科技钙制剂产品 不要盲目听信一些钙产品沉积好、吸收快、细小颗粒甚至纳米技术制造、吸收率高等夸大宣传,颗粒大小只是物理形状变化,并不能够改变人体对钙剂的吸收率,实际上人体对钙剂的吸收率在39﹪左右。有学者对国产和进口的3种钙制剂对健康自愿者的生物等效性进行了试验,结果表明国产和进口的几种钙剂的生物利用度无差异[6]。补钙时选择适合自己的产品才是最科学的。 (二)补充钙剂会增加发生肾结石的风险 补钙是否会增加发生肾结石的风险,这是人们最关心的安全问题。肾结石的病因很复杂,涉及遗传、生活环境及生活方式等多种因素。至今没有确切的证据阐明补充钙剂与肾结石的关系。研究表明补钙会降低肾结石风险[7]。适量的钙摄入是安全的。一般人均能长期服

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