2020年(金融保险)黔南州职工生育保险暂行办法

（金融保险）黔南州职工生育保险暂行办法

黔南州职工生育保险暂行办法

第壹章总则

第壹条为保障职工生育期间的基本生活和必要的医疗需求，合理调剂用人单位之间生育费用的负担，促进妇女平等就业，根据劳动保障和计划生育有关法律、法规，结合本州实际，制定本办法。

第二条本州行政区域内的国家机关、事业、企业及民办非企业单位、社会团体（以下统称“用人单位”），应当依照本办法的规定参加生育保险。

用人单位的职工依照本办法规定享受生育保险待遇。

第三条生育保险基金按照以支定收、收支自求平衡的原则筹集，统筹层次为州级统筹。

第四条生育保险基金实行单独列账、收支俩条线管理，严格执行社会保险基金财务制度。

劳动保障行政部门、财政部门要加强对生育保险基金的监督管理，审计、监察等部门要定期对生育保险基金收支情况、管理情况进行审计、检查。

第五条县级之上劳动保障行政部门主管本行政区域内的生育保险工作，财政、人口和计划生育、卫生等部门按照各自职责做好生育保险工作，工会、妇联等部门协助做好生育保险工作。

第六条县级之上劳动保障行政部门按规定设立的社会保险经办机构（以下简称“经办机构”），承担下列职责：

（壹）生育保险登记，生育保险费征收、缴费记录、待遇核发等相关业务；

（二）生育保险基金管理；

（三）生育保险基金年度预、决算编报；

（四）生育保险统计和报表工作；

（五）生育保险业务咨询、宣传等服务；

（六）劳动保障行政部门交办的其他工作。

第二章生育保险费的征缴

第七条参加生育保险的用人单位按照《社会保险费征缴暂行条例》的有关规定，持相关资料到社会保险经办机构办理社会保险登记手续，且由社会保险经办机构按照规定核定生育保险基数和缴费额，发放缴费核定通知书。

第八条用人单位按照本单位上年度在职职工月平均工资总额的0.6％缴纳生育保险费。

职工个人不缴纳生育保险费。

用人单位职工上年度月平均工资低于黔南州上年度职工月平均工资60％的，按照黔南州上年度职工月平均工资6％计算；高于黔南州上年度职工月平均工资3000％的，按照黔南州上年度职工月平均工资300%计算；职工上年度月平均工资无法确定的，按照黔南州上年度职工月平均工资计算。

第九条用人单位应当按照本办法规定以货币形式按时足额缴纳生育保险费。生育保险费按月征缴。

第十条生育保险基金由下列项目构成：

（壹）用人单位缴纳的生育保险费；

（二）生育保险基金利息；

（三）生育保险费滞纳金；

（四）依法纳入生育保险基金的其他资金。

第十壹条用人单位应当自本办法实施之日起3个月内到其所在地的经办机构办理生育保险登记手续。本办法实施后新设立的用人单位应当自设立之日起30日内办理登记手续。

用人单位依法终止或者名称、住所和职工等登记事项发生变更的，应在终止或变更之日起30日内，到经办机构办理注销或者变更登记手续。

第三章生育保险待遇

第十二条从用人单位足额缴纳生育保险费的次日起，参保职工按照本办法规定享受生育保险待遇。

参保单位欠缴生育保险费的，从欠费之日起停止支付该单位职工

新发生的生育保险待遇。

第十三条用人单位的女职工在职期间，符合政策生育和终止妊娠的，在下列产假时间内，除由所在单位发放工资外，仍享受由生育保险基金支付的生育生活补助费：

（壹）女职工生育，产假90天。有下列情形之壹的，能够增加产假：

1、难产的，增加产假15天；

2、多胞胎生育的，每多生育壹个孩子，增加产假15天；

3、晚育的，未在产假期间办理《独生子女父母光荣证》的，增加产假30天；

4、晚育且在产假期间办理《独生子女父母光荣证》的，增加产假90天。

（二）女职工怀孕2个月以下（含2个月）终止妊娠的，产假15天；怀孕2个月之上4个月以下（含4个月）终止妊娠的，产假30天；怀孕4个月之上终止妊娠的，产假42天。

职工产假按自然天数计算，含法定节假日。女职工生育同时符合前款第（壹）项规定情形的，增加的产假天数累加计算。

生育生活补助费标准＝黔南州上年度职工日平均工资×0.2×产假天数。

第十四条参加生育保险的单位职工符合政策生育及其且发症、计划生育手术医疗费用，符合本州城镇职工基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务项目目录等规定的，由生育保险基金支付90%，个人负担10％。具体范围包括：

（壹）女职工妊娠期、分娩期、产褥期内发生的生育费用包括检查费、接生费、手术费、住院费及药费；

（二）计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、输精管、输卵管结扎术及输精管、输卵管复通术所发生的医疗费用；

（三）职工因生育、终止妊娠引起且发症的医疗费用和计划生育

手术引起的医疗费用。但按照有关法律、法规规定，应由施行手术的单位承担且发症医疗费用的除外。

第十五条生育保险基金不予支付的费用包括：

（壹）违反国家法律、法规、政策规定生育而发生的各项费用；

（二）因犯罪、吸毒、自杀、自残、医疗责任事故或其他责任事故等造成妊娠终止的医疗费用；

（三）依法使用人类辅助生殖技术手段生育所发生的除产前检查、分娩、终止妊娠、治疗且发症发生的医疗费以外的费用；

（四）到零售药店购买药品、避孕药（具）等费用；（五）婴儿的医疗、护理、保健等费用；

（六）超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

第十六条失业前为参保单位女职工的，在领取失业保险金期间生育的，由生育保险基金支付壹次性生育补助金，标准为2个月的黔南州上年度职工月平均工资。

参保单位男职工的配偶生育第壹胎，其配偶未参加生育保险的，由生育保险基金支付壹次性生育补助金，标准为1个月的黔南州上年度职工月平均工资。

第十七条参保单位女职工在生育期间因非生育原因发生的医疗费用，按照基本医疗保险规定办理。

第十八条生育保险定点协议服务机构（以下简称协议服务机构）由劳动保障行政部门在具有生育医疗、母婴保健和计划生育技术服务相关资质的医疗服务机构和计划生育技术服务机构中认定，且向社会公布。社会保险经办机构在劳动保障行政部门认定的医疗服务机构和计划生育技术服务机构中选择定点协议服务机构。

第十九条生育保险待遇由本人或其委托人向经办机构申请。申请生育保险待遇需提交下列材料：

（壹）本人的身份证及复印件；

（二）代为申领的，提交申领人身份证和委托书以及受委托人的身份证及复印件；