脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复护理干预的意义

・
临床护理・
２０ｌ３年６月第３卷第１２期
脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复护理干预的意义
王玉欣王玉莲。
１．山东省潍坊市坊子区人民医院护理部，山东潍坊２６１２００；２．山东省潍坊市中医院中医科，山东潍坊２６１０４１
广应用。
【关键词】脑卒中；吞咽障碍；早期康复干预
【中图分类号】Ｒ４７３
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】２０９５－０６１６（２０１３）１２－１４４－０２
Ｓｔｒｏｋｅｄｙｓｐｈａｇｉａｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉ０ｎｎｕｒｓｉｎｇｓｉｇｎｉｉｃｆａｎｃｅ
护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。
部摩擦，刺激软腭、咽部，叮嘱患者练习空吞咽动作，并发出
ＷＡＮＧＹｕｘｉｎＷＡＮＧｙＩＩＩｉａ
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｕｒｓｉｎｇ，ＦａｎｇｚｉＤｉｓｔｒｉｃｔＰｅｏｐｌｅ ’ ８ＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｅｉｆａｎｇ，Ｗｅｉｆａｎｇ２６１２００，Ｃｈｉｎａ；２．ＷｅｉｆａｎｇＣｉｔｙＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｗｅｉｆａｎｇ２６１０４１，Ｃｈｉｎａ
【摘要】目的探究脑卒中吞咽功能障碍患者早期康复护理干预的意义。方法对照组给予常规护理，观察组在此基
础上给予早期康复护理干预。结果护理康复干预６个月后，观察组的春咽功能改善总有效率为９２．５％，明显高于
对照组的７２．５％。结论通过对脑卒中值得推
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｔｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅｏｆｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｃａｒｅｏｆｓｔｒｏｋｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｙｓｐｈａｇｉａ．
［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｔｒｏｋｅ；Ｄｙｓｐｈａｇｉａ；Ｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ
吞咽功能障碍是脑卒中患者常见并发症之一，轻者表现
为吞咽不畅，重者表现为营养和水摄取困难，直接影响患者
心，积极配合护理人员康复训练。
１．２．２摄食前训练（１）做摄食、吞咽器官功能训练指导，
采用咽部冷刺激和空吞咽训练，用棉棒蘸冰水，抵住前腭弓
病情的康复［１】。本研究对２０１１年２月一２０１２年２月期间我院收治的４０例脑卒中吞咽功能障碍患者进行了早期康复
ＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｃａｒｅ，ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｉｓｇｉｖｅｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓｏｆｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇ．ＲｅｓｕｌｔｓＮｕｒｓｉｎｇｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｆｔｅｒ６ｍｏｎｔｈｓ，ｔｈｅｓｗａｌｌｏｗｉｎｇｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｗａｓ９２．５％．ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎ７２．５％．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＢｙｅａｒｌｙｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎｎｕｒｓｉｎｇｏｆｓｔｒｏｋｅｓｗａｌｌｏｗｉｎｇｐａｔｉｅｎｔｓｌｉｎｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ，ｃｌｉｎｉｃａｌｗｏｒｔｈｙｏｆａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎ．

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早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响

１资料与方法
咀嚼或容易分散的食物。④喂食器的使用：如果舌运动障碍而不能
将食团传送到咽部可用５０ｎｌ注射器接上导管将食物放到口腔后部。ｉ２．３吞咽治疗仪通过电刺激喉返神经、舌下神经、舌咽神经等与吞
咽有关的神经，缓解神经元麻痹，促进麻痹受损的神经复苏从而加强吞咽肌群的运动，缓解肌废用性萎缩，加强其功能，改善咽喉部血流，实现吞咽反射的恢复与重建。
２．４针灸治疗廉泉为任脉之穴，位于结喉上方，舌骨上缘凹陷处，为治疗吞咽困难之特定穴。颊车为足阳明胃经之穴，主治口颊肿、齿痛、牙关禁闭之症。风池为足少阳胆经之穴，主治咽喉病和中风病
预治疗（基础训练、摄食训练、吞咽治疗仪、针灸治疗、心理护理），对
吞咽障碍现误吸、窒息，发生吸人性气管炎、肺炎，严重危及生命，
也可造成脱水、营养失调，影响患者的康复，延长住院时间，为减少
脑卒中后吞咽功能障碍引起的肺部感染等并发症，对５０例脑卒中合并吞咽功能障碍患者应用早期康复护理干预，取得较好效果，报道如下：
症。通里为手少阴心经之络穴，其经脉循行挟咽喉上行，为治疗暴
暗、舌强不语的要穴。通过以上腧穴的局部和远端刺激疏通经络，行气活血，使人体阴阳得以平衡脏腑功能协调，达到扶正祛邪的目的，
从而有效改善咽喉部麻痹功能康复。
况，正常５ｓ之内完成，能顺利的１次将水咽下为１级，分２次以上能不呛咳的咽下为２级，能１次咽下但有呛咳为３级，分２次以上咽下

脑卒中吞咽障碍的早期康复护理

３康复护理
２１急性期应尽早开展康复训练即患者生命体征．
平稳，并发症发生，状不再发展４无症８小时后开始训
练Ｌ。３防止长期卧床造成的生理机能减退，进患者争］促
取康复的欲望，为顺利进行恢复期康复治疗打下基础。
【要】为提高脑卒中患者的生存质量，卒中后并发的吞咽困难必须尽早实施康复介入。我科对６摘对４例脑卒中患
者进行吞咽功能早期康复训练，得了满意的效果。取
【键词】脑卒中；吞咽困难；康复；护理关
须尽早实施康复介入，改善其吞咽功能，补充足够的营养和水分，加机体抵抗力，增提高生存质量。２００６年６月～２００７年６月，科对收治的６我４例脑卒中患者进行吞咽功能早期康复训练，取得了满意的效果。现将康复护理体会报告如下。
西部医学２０年１月第２０８１Ｏ卷第６期
ＭｅＷｅｔｈｎ，ｖｍｂｒ２０，ｏ．０Ｎｏ６ｄＪｓｉａＮｏｅｅ０８Ｖ１２，。Ｃ
脑卒中吞咽障碍的早期康复护理
周巧萍，安珍
（安市第一人民医院分院，苏淮安２３０）淮江２０２
２２口腔、．颜面肌及咽肌的肌力强化用促通技术进

脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理

脑卒中吞咽困难患者的康复训练及护理张敏(长春中医药大学第一附属医院神经内科,吉林长春130021) [关键词]脑卒中;吞咽困难;康复训练脑卒中后吞咽困难,主要是由于延髓吞咽中枢受损,引起的延髓麻痹或双侧皮质脑干束受损引起的假性延髓麻痹,其发病率约占45%,常引起呛咳、吸入性肺炎,重症患者也可因痰液阻塞呼吸道导致窒息而危及生命,或因假性延髓麻痹造成摄入不足,表现为严重的营养不良,即使程度较轻,也对饮食、发音、交流产生不利影响,尽管吞咽困难多可迅速改善,仍有少数患者可导致持久性残疾和残障,可引起脱水、营养不良、机体抵抗力下降,直接影响患者的康复和生活质量。

因此,必须尽早改善其摄食吞咽功能。

对脑卒中并发吞咽障碍患者实施综合康复措施,进行系统的摄食训练,以提高患者的生活质量。

1脑卒中患者康复训练的目的吞咽困难训练的目的是预防吸入性肺炎,并避免因饮食摄取不足导致的液体缺失和营养不良,以及重建吞咽功能,提高独立进食的能力,提高患者生存质量和更好地回归社会和家庭。

正常吞咽运动分为3期:第1期为口腔期,主要由口轮匝肌、咬肌参与;第2期为咽喉期,主要由舌肌、咽喉肌参与;第3期为食道期。

脑卒中患者的吞咽困难障碍主要出现在第2期,表现为随意性舌运动的开始时间延迟及与吞咽有关的肌肉运动协调性降低,为解决进食难题,大多采用鼻饲方法或予胃造漏管术,使得患者缺乏积极主动的吞咽功能训练。

脑急性期导致的假性延髓性麻痹吞咽困难,药物治疗作用是有限的,尤其是假性延髓性麻痹吞咽障碍4周以后,应该把该病的治疗中心放在针灸与康复训练方法结合为主要治疗手段上,采取能量、营养、水、电解质等维持疗法,同时积极进行针灸、物理治疗和康复训练,一方面可促进肌肉的灵活性和协调性,并反射性刺激中枢神经系统使神经网络重组及侧支芽生,皮质感觉区扩大,另一方面早期训练可防止咽部肌群发生废用性萎缩,使患者逐步建立吞咽意识,提高与吞咽有关神经肌肉运动的协调性,使参与吞咽功能的神经肌肉逐渐恢复功能。

脑卒中患者早期进行护理干预对康复的影响

ｌ４４
内蒙古中医药
脑卒中患者早期进行护理干预对康复的影响
马梅林赵改梅 ’
关键词：脑卒中；护理干预；康复
中图分类号：Ｒ４７３．５
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６— ０９７９（２０１３）２２— ０１４４— ０２
卒中病人１９２例，均经ＣＴ或ＭＲＩ确诊，全部病例且符合脑血管病诊断标准Ｊ，病情稳定，没有明显认知障碍。其中干预组１３０
例，男７２例，女５８例，年龄４３— ７７岁，平均（５５．１６±８．３５）岁，左侧偏瘫７２例，右侧偏瘫５８例。对照组６２例，男３３例，女２９例，年龄４Ｊ４ — ７６岁，平均（５５．７７± ９．４３）岁，左侧偏瘫３３例，右侧偏瘫２９例。就诊时间为发病后４８ｈ一１２０ｄ，平均２１ｄ。１．２方法：两组均接受常规药物治疗，干预组经过康复医生及
干预开始前及此后３０、６０、９０ｄ分别按照ＮＩＨＳＳ、ＭＲＳ、ＳＩＳ三个量表评分对病人状况进行评定：（１）日常生活活动能力（ＡＤＬ）
对照组
６２１４．６２±３．１６８．９４± ２．３７６．３９± ２．０３４．８６±１．６４
１３０１４．８７士３．４２６．０２± ２．０８ ★ △ ３．７６±１．３８ｚｘ２．５７±１．０７ △

急性脑卒中伴吞咽障碍的早期临床康复护理

１９３：２９１２— １４２．
由于每位患者住院时间约４，９ｈ如何在有限的时间内完
善各项术前准备，患者能更好地配合手术，使保证术后效果，
通过观察组和对照组的护理流程比较：观察组采用的护理流
程给患者提供了全程的优质服务，大限度地减少患者在陌最
广面医学２００８年ｌ２月第３０卷第１２期表２两组患者对健康教育、护理满意度及术前心理状态比较
１６９９
生环境逗留，明显缩短了从人院到完善各项器械检查的时间，
３讨
论
从而有更充足的时间给护理人员进行健康教育，患者能以使良好的心理状态配合手术治疗，这是手术成功与术后顺利恢复的关键。保证术后至少有３留院观察和宣传教育时６ｈ的
［］任爱玲，２尚培中，习琴．朱优化临床路径在腹腔镜胆囊切除术限价医疗中的应用［］微创医学，０，（）３６－２．Ｊ．２６１４：０２３７
［］戴红霞，３成翼娟．临床路径一一科学、高效的医疗护理管理新模
式［］中华护理杂志，０，（）２８２０Ｊ．２３３３：－１．０８０［］甘俊丽，，４吴艺夏朝霞．表面麻醉下小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术的护理４８Ｊ．３例［］实用护理杂志，０，（）３．２３１９：０９２［］严和驳．５医学心理学概论［．海：Ｍ］上上海科学技术出版社，

急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察

急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的疗效观察【摘要】探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者的护理效果。

早期康复护理可以促进急性脑卒中吞咽障碍患者吞咽障碍恢复，提高吞咽障碍改善有效率，提高护理满意度，提高患者的生活质量，具有临床推广价值。

【关键词】急性脑卒中；吞咽障碍；早期康复；疗效观察急性脑卒中是当前临床上常见的脑血管疾病，多是因为特殊诱因导致脑血管破裂或闭塞，进而造成急性脑血管循环障碍，如不及时治疗会对患者大脑功能造成损害。

急性脑卒中患者有肢体突然无力、不省人事、口眼歪斜、半身不遂等表现。

有研究发现对急性脑卒中吞咽障碍患者实施科学护理干预可以促进患者吞咽功能恢复。

1.早期康复护理方法1.1予以患者遵医嘱用药、辅助检查、生命体征与病情监测、异常情况对症处理等常规护理。

1.2入院时即对患者信息进行详细采集，包括身体状况、饮食喜好、病情信息等，以此为依据为每名患者制定个性化康复护理计划，并根据患者反馈做好动态调整[1]。

1.3早期心理干预吞咽障碍情况下患者负面心理明显，影响患者的依从性。

护理人员需综合患者的心理特点，引导患者客观看待、接受疾病，稳定患者心理，建立患者治疗信心。

1.4肢体训练，鼓励患者多采取侧卧位，定时帮其更换体位，协助患者活动四肢、按摩四肢以促进血液流动，拍打患肢提供感觉刺激。

为患者制定肢体训练计划安排，注意根据患者身体实际循序渐进，督促患者及家属积极配合，完成训练。

1.5吞咽训练，教会患者呼吸训练方法，用鼻深吸气，然后屏住呼吸，最后口呼气，结合身体现状，依此循环练习；对患者舌肌进行训练，用纱布裹住舌头帮助患者做拉伸训练，鼓励患者自主将舌头在口腔活动，做吐舌头、伸舌头训练，促进患者舌肌锻炼；用棉签沾冰水后刺激患者吞咽点附近，使患者多做吞咽动作，强化吞咽反射；对患者脸肌、颈部肌肉做好训练，鼓励患者做鼓腮帮、吹气等动作锻炼脸肌，让患者做抬头、伸展等动作锻炼颈部肌肉[3]。

1.6进食训练，让患者以半卧位进食，在患者进食锻炼吞咽时，要多鼓励开导，增强患者信心。

早期康复护理对脑卒中病人功能恢复的影响

早期康复护理对脑卒中病人功能恢复的影响摘要：目的：研究脑卒中患者在采取早期康复护理时的效果。

方法：2017年2月~2019年10月期间，选择我院103例脑卒中患者为研究对象，随机分为A组（52例）和B组（51例），分别采取早期康复护理和常规护理，对比两组患者的肢体功能恢复和生活质量水平。

结果：护理前两组患者的肢体恢复状况无差异，P>0.05；护理后A组的得分明显更低，对比数据有差异，P<0.05。

比较生活质量，A组高于B组，数据有差异，P<0.05。

结论：对于脑卒中患者，在采取早期康复护理时可显著改善生活质量水平，此外也能提高肢体功能恢复水平，有应用价值。

关键词：早期康复护理；脑卒中；功能恢复一般在脑部血液发生供给不足的状况时，会引起脑卒中；而该病的主要发病人群集中在中老年，在临床中较为常见，病情严重时会导致局部缺氧，引发组织坏死，对患者的身体功能造成不利影响[1]。

脑卒中患者在发病时伴有诸多并发症，例如肢体功能受限、语言功能丧失等；另外由于该病的持续时间较长，康复过程较慢，不光对患者的生活质量造成极大影响，同时对家庭造成一定负担。

在护理方面，除了采取有效的药物干预外，护理工作同样十分重要[2]。

不过常规的护理方式在细节中容易产生疏漏，因此本文通过分析早期康复护理对于脑卒中患者的影响，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料2017年2月~2019年10月，选择我院103例早期康复护理患者，以随机法分为A组和B组。

A组男性26例，女性26例，年龄51~73岁，平均年龄（63.38±5.28）岁，其中合并糖尿病15例，合并高血压14例，合并冠心病9例；B组男性25例，女性26例，年龄51~74岁，平均年龄（63.17±5.31）岁，其中合并糖尿病14例，合并高血压16例，合并冠心病10例。

对比以上资料无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法B组依照常规护理模式。

早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响

早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响摘要：目的：探讨早期康复护理对急性脑卒中吞咽障碍患者康复的影响。

方法：56例急性脑卒中吞咽障碍患者随机分为实验组和对照组，实验组于起病后72h开始进行康复护理训练，对照组于起病后8～12天开始进行康复护理训练。

结果：实验组康复效果明显优于对照组（p<0.05）。

结论：只要符合吞咽功能训练标准，越早进行康复训练效果越明显。

关键词：康复护理脑血管意外吞咽障碍doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.139【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0153-02吞咽障碍是脑卒中后非常重要的并发症，由于吞咽障碍可影响患者进食，导致水、电解质及营养物质摄入不足，也可引起吸入性肺炎，甚至危及生命。

因此及早地对患者进行康复护理训练，促进吞咽功能恢复很有必要。

我院自2012年6月～2012年12月对28例急性脑卒中吞咽障碍患者给予早期康复护理，效果满意，现报告如下：1 研究对象以我院神经内科56例住院首次发病患者作为研究对象，其中男36例，女20例，年龄42～78岁，平均56岁，所有入选患者的诊断均符合全国第4届脑血管病会议诊断标准[1]，经ct确诊脑出血18例，脑梗塞40例，排除神志不清、生命体征不平稳、有明显听力障碍或理解力障碍者。

2 分组及康复训练方法将患者随机分为实验组和对照组，每组28例，实验组于起病72h 开始进行康复训练，对照组于8～12天开始进行训练。

2.1 吞咽障碍程度的评价标准。

参照洼田氏咽水试验[2]。

正常：5s内30ml温水一饮而尽，无呛咳；轻度：5s内30ml温水一次饮尽，有呛咳；中度：5～10s内30ml温水两次饮完，有呛咳；重度：呛咳多次发生，10s内30ml温水不能饮完。

2.2 康复护理训练方法。

2.2.1 康复训练的时机与时间。

多数学者强调脑卒中后吞咽障碍应早期评估和治疗。

早期康复护理干预对脑卒中吞咽障碍患者的影响

出，或残留在咽部导致误吸；过少则刺激强度不够，以诱发难吞咽反射。正常人一口量约２，食时一般先从少量开０ｍｌ进始，口３— ｌ然后酌情增加。每４ｍ，３５进食环境．要给患者创造一个良好的进食环境，应安静见表２。
态积极配合治疗。
８；０岁脑梗死４５例，出血１脑３例。两组年龄、别、性病情等对照组患者采用神经内科常规治疗和护理。康
比较无显著性差异（００）Ｐ＞．５。１２方法．复组患者在对照组常规护理基础上，病情稳定时给予系统康复护理。吞咽功能评定标准：采用洼田氏饮水试验：者端患坐，喝下３ｌ０ｍ温开水，观察所需时间和呛咳情况。１：级能顺利地１次将水咽下；：２次以上，２级分能不呛咳的咽下；３级：
善吞咽功能，因此给予补液或中心静脉营养是必要的。
注：与对照组治疗后比Ｐｏ１较，＜．０
３７口腔护理．
２２两组治疗后疗效比较．
表１两组治疗前后洼田氏饮水试验结果比较（）ｎ
舒适避免噪音干扰，患者注意力集中，免与患者交谈，使避以
免影响吞咽。同时应备好吸引器备用。
３６营养支持治疗．纠正脱水及改善低营养状况，助于改有
欲。对患者进行喂饭时，口量不宜过多，多则会从口中流～过
所有数据均输入ＳＳ３０统计软件进行ＰＳ１．

标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响

标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响发布时间：2021-11-10T08:20:47.187Z 来源：《医师在线》2021年27期作者：章燕霞[导读] 探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。

章燕霞杭州市富阳区第一人民医院浙江杭州 310000摘要：目的：探讨标准吞咽功能评估联合早期康复护理对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能的影响。

方法：选取本院神经内科2019年12月至2020年12月期间收治的94例脑卒中吞咽障碍患者，随机分成对照组和观察组各47例。

对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予标准吞咽功能评估联合早期康复护理。

比较两组患者的吞咽功能恢复情况、吞咽相关不良事件以及护理满意度。

结果：（1）观察组总有效率（93.62%）明显优于对照组（78.72%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。

（2）观察组吞咽障碍不良事件总发生率（4.26%）明显低于对照组（17.02%），比较有显著统计学差异性（P＜0.05）。

结论：标准吞咽功能评估联合早期康复护理能够促进脑卒中吞咽障碍患者的吞咽功能恢复，减少吞咽相关不良事件发生率，值得推广。

关键词：吞咽功能；评估；康复；护理；脑卒中引言吞咽障碍属于脑卒中患者最常引发的功能障碍之一，发病率为50%~72%，临床症状表现为：食物难以下咽、水分缺失、引起吞食障碍等，因此易产生误吸、窒息、肺炎等严重的情况，严重影响患者的生命安全和生活质量。

为此，脑卒中伴吞咽困难患者必须积极进行吞咽训练，在临床护理中采用早期功能康复功能。

本文将分析标准吞咽功能评估联合早期康复护理在改善脑卒中伴吞咽困难患者功能恢复中的作用及疗效，报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本研究选取94例在本院神经内科收治的脑卒中吞咽障碍患者，收治时间为2019年12月至2020年12月。

采用随机数字表法，设为对照组和观察组，每组47例。

观察组中27例男性、20例女性，年龄范围为58—82岁，平均（66.8±9.4）岁，其中脑梗死45例，脑出血2例。

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