股骨粗隆间骨折护理查房
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股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房
05 护理效果评估
疼痛评估
疼痛程度
评估患者疼痛的程度，采用视觉 模拟评分法（VAS）或数字评分
法（NRS）进行评估。
疼痛频率
记录患者疼痛发生的频率，了解疼 痛是否持续或间歇性发作。
疼痛性质
了解患者疼痛的性质，如钝痛、锐 痛、牵拉痛等，有助于判断疼痛的 原因和制定护理措施。
功能恢复评估
关节活动度
康复训练
康复训练包括关节活动、肌肉锻炼、负重行走等，有助于促进术后恢复，预防并 发症的发生。同时，保持良好的生活方式和饮食习惯也对术后恢复有积极的影响 。
03 护理措施
疼痛护理
01
02
03
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评 估，记录疼痛的性质、部 位和持续时间，以便采取 相应的护理措施。
疼痛缓解
根据患者的疼痛程度，采 取适当的疼痛缓解措施， 如药物治疗、物理治疗或 非药物治疗等。
定期组织护理查房
定期组织护理查房，对患者的病情状况、护理效 果等进行评估和讨论，及时发现问题并调整护理 方案。
加强团队协作
医护人员应加强团队协作，共同为患者提供全面、 专业的护理服务，确保患者的康复效果。
优化康复训练方案
根据患者情况制定个性化康复计划
01
根据患者的年龄、病情、认知情况等制定个性化的康复训练计
01
02
03
04
总结词
下肢深静脉血栓形成是股骨粗 隆间骨折常见的并发症，预防
措施至关重要。
早期活动
鼓励患者术后早期进行下肢肌 肉收缩活动，促进血液循环。
气压治疗
使用气压治疗仪定期对下肢进 行加压，有助于预防血栓形成
。
抗凝药物
根据医生建议，使用抗凝药物 如低分子肝素等，降低血栓形
股骨粗隆间骨折护理查房(精)课件
评估患者情况
了解患者的病史、病情 、手术方案等，为患者 提 张、焦虑的情绪，增强
其对手术的信心。
术前准备
协助医生完成术前检查 ，指导患者进行术前准 备，如备皮、灌肠等。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况， 采取适当的疼痛缓解措 施，如药物治疗、物理
治疗等。
术后护理
注意安全
在康复过程中注意安全，避免跌倒 等意外伤害。
04
06
护理查房实践与案例分 析
护理查房实践
护理查房的定义
护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果、了解护士工作状况、反馈护理工作质量的 重要活动。
护理查房的目的
通过护理查房，对患者的病情状况、自身认知情况进行了解，对护理效果进行评价，对护 理过程中存在的问题进行分析和总结，提出改进措施，促进护理质量的持续改进。
股骨粗隆间骨折护理 查房(精)课件
目录
• 疾病概述 • 诊断与评估 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与预后 • 护理查房实践与案例分析
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底 至小粗隆水平之间的骨折，属于 髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的不同，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、反粗 隆间骨折和粗隆下骨折。
手术治疗
对于严重的骨折或无法通 过保守治疗恢复的患者， 可能需要手术治疗。
并发症的预防与处理流程
定期监测
对患者进行定期监测，观 察是否有并发症的迹象。
及时处理
一旦发现并发症的迹象， 应及时采取相应的处理措 施。
记录并报告
对患者的病情和治疗情况 进行详细记录，并及时向 上级医生或相关部门报告 。
05
股骨粗隆间骨折护理查房ppt课件
疼痛管理
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
观察患者疼痛管理措施是否有效 ，如药物、物理治疗等，以及患 者对疼痛管理的满意度。
功能恢复评估
关节活动度
评估患者髋关节、膝关节的活动度， 判断骨折愈合后功能恢复情况。
肌肉力量
评估患者髋关节周围肌肉力量，判断 患者能否独立行走和进行日常生活活 动。
生活质量评估
自理能力
评估患者日常生活自理能力，如穿衣、洗漱、进食等，判断患者是否能够独立 生活。
预防并发症
股骨粗隆间骨折患者容易发生肺部感 染、下肢深静脉血栓等并发症，护理 时应采取预防措施，如定期翻身拍背 、抬高患肢等。
对患者及家属的建议
02
03
心理支持
给予患者及家属心理支持 ，帮助他们克服焦虑、恐 惧等情绪，增强治疗信心 。
营养支持
指导患者及家属合理安排 饮食，保证营养摄入，增 强体质。
股骨粗隆间骨折护理查房
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目 录
• 病例介绍 • 护理计划 • 护理效果评估 • 护理体会与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名：张三
01
02
年龄：78岁
性别：男
03
04
身高：170cm
体重：75kg
05
06
既往病史：高血压、糖尿病、冠心病
病情状况
病因
症状
诊断
安全防护
提醒患者及家属注意安全 ，避免摔倒等意外事件的 发生。
对医疗团队的期望和建议
医疗技术提升
期望医疗团队不断提升医 疗技术水平，为患者提供 更优质的治疗服务。
护理服务优化
建议医疗团队优化护理服 务流程，提高护理效率和 质量。
股骨粗隆间骨折术护理查房ppt课件
力袜或下肢气压治疗等机械预防措施，以及必要的药物预防。
03
观察与处理
密切观察患者下肢肿胀程度、皮肤温度及色泽变化，发现异常及时报告
医生并协助处理。
预防感染
感染的原因
手术创伤、术后伤口护理不当、 长期卧床等都可能导致感染。
预防措施
保持病房清洁卫生，定期开窗通 风；严格遵守无菌操作规程，定 期更换伤口敷料；加强营养，提
定期更换敷料，确保伤口的正常愈合。
伤口观察
密切观察伤口情况，如出现红肿、渗 出等异常症状应及时处理。
康复训练
早期康复训练
术后早期进行康复训练，包括关 节活动、肌肉收缩等，以促进血
液循环和恢复关节功能。
中期康复训练
根据患者的恢复情况，逐渐增加康 复训练的强度和难度，如进行负重 训练、步态训练等。
后期康复训练
04
营养与康复
营养需求
蛋白质
蛋白质是骨折愈合的重要营养素，应保证摄入足够的蛋白质，如 鱼、肉、蛋、奶制品等。
钙和维生素D
钙和维生素D对骨骼健康至关重要，应多食用富含钙和维生素D的 食物，如牛奶、豆腐、鱼类等，同时适当补充维生素D。
锌和维生素C
锌和维生素C有助于伤口愈合，应保证摄入足够的锌和维生素C， 如水果、蔬菜、坚果等。
检查伤口愈合情况，评估骨折愈合程度，调整康复计划。
术后3个月复查
进行X光或CT检查，观察骨折愈合情况，评估患者恢复状况。
术后半年复查
全面评估患者恢复情况，指导患者进行进一步康复训练。
持续康复训练
术后早期康复
在医生指导下进行被动关节活动和肌肉收缩训练，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
术后中期康复
逐渐增加主动关节活动和负重训练，促进骨折愈合和关节功能恢复。
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文
股骨粗隆间骨折的护理三级查房记录范文一、1.1 患者情况今天我们来聊聊一个叫小明的患者，他可是个不折不扣的“骨灰级”股骨粗隆间骨折患者。
小明这人可有意思了，平时就喜欢运动，尤其是篮球，每次打球都能看到他飞奔在球场上的身影。
可是这次，他不小心摔了一跤，结果把腿给摔骨折了。
这下子，小明可真是痛苦不堪，每天都要忍受着巨大的疼痛。
二、1.2 三级查房记录今天我们又来到了小明的病房，进行三级查房。
医生们对小明的病情进行了详细的询问，了解了他的疼痛程度、肿胀情况以及是否有其他并发症等。
接着，医生们对小明的伤口进行了仔细观察，发现伤口处有渗液，需要及时处理。
医生们还对小明的身体状况进行了全面检查，包括血压、心率等生命体征。
三、2.1 护理措施根据小明的病情，我们制定了以下护理措施：1. 控制疼痛：对于骨折患者的疼痛，我们会采用非药物治疗和药物治疗相结合的方式。
非药物治疗包括热敷、冷敷、按摩等，而药物治疗则会根据疼痛程度给予相应的止痛药。
2. 预防感染：由于小明的伤口有渗液，我们需要定期更换敷料，并对伤口进行清洁消毒，以防止感染的发生。
3. 促进康复：在小明的康复过程中，我们会根据他的具体情况制定个性化的康复计划，包括功能锻炼、物理治疗等，帮助他尽快恢复健康。
四、2.2 饮食调理为了帮助小明更好地恢复身体，我们还会对他的饮食进行调理。
要保证营养均衡，多吃富含钙、磷、蛋白质等营养素的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉等。
要避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重伤口的炎症反应。
要保证充足的水分摄入，以促进新陈代谢和排毒。
五、3.1 心理关怀在小明住院期间，我们还会对他进行心理关怀。
要保持良好的沟通，让小明感受到我们的关心和支持。
要鼓励他积极面对疾病，树立战胜病魔的信心。
可以邀请一些乐观开朗的患者来病房陪伴他，共同度过这段艰难时光。
六、3.2 出院指导当小明的病情好转后，我们会为他制定出院指导。
要告诉他如何正确使用拐杖、助行器等辅助器具，以防止再次摔倒受伤。
股骨粗隆间骨折护理查房
查体
左髋部肿胀、压痛，患肢缩短、外旋畸形。
X线检查
左股骨粗隆间骨折。
治疗方案
01
02
03
保守治疗
穿防旋鞋，下肢皮肤牵引， 卧床休息。
药物治疗
止痛、消炎、抗凝等药物。
功能锻炼
指导患者进行床上肌肉等 长收缩训练和踝泵运动。
02
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者对手术的恐惧、 焦虑等心理反应，评估患 者的心理状况。
注意事项
早期功能锻炼应在医生的指导下进行，避免过度活动导致骨折移位或疼 痛加重。
中期功能锻炼
总结词
增加关节活动度、促进骨折愈合
详细描述
在股骨粗隆间骨折中期，患者的关节活动度和肌肉力量逐渐恢复。此时，应加强主动关节 活动和负重锻炼，以增加关节活动度和促进骨折愈合。同时，可以进行一些简单的日常活 动，如坐起、站立等。
了解患者的病史和用药情况，如有无 过敏史、长期用药史等。
评估疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性 质、部位及对睡眠的影响。Fra bibliotek术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前的准备 事项，如禁食、禁水、备皮等。
术前检查
协助完善术前相关检查，如血常规、 凝血功能、心电图等。
备齐手术用物
根据手术需要，备齐手术器械、敷 料及药品等。
注意事项
中期功能锻炼应根据患者的具体情况逐步增加活动量和强度，避免过度疲劳和再次受伤。
后期功能锻炼与康复指导
总结词
全面恢复功能、回归正常生活
详细描述
在股骨粗隆间骨折后期，患者的骨折基本愈合，关节活动度和肌肉力量恢复良好。此时，应加强全面功能锻炼和康复 指导，包括步态训练、平衡训练、日常生活能力训练等，以帮助患者全面恢复功能并回归正常生活。
左髋部肿胀、压痛，患肢缩短、外旋畸形。
X线检查
左股骨粗隆间骨折。
治疗方案
01
02
03
保守治疗
穿防旋鞋，下肢皮肤牵引， 卧床休息。
药物治疗
止痛、消炎、抗凝等药物。
功能锻炼
指导患者进行床上肌肉等 长收缩训练和踝泵运动。
02
术前护理
心理护理
评估患者心理状况
了解患者对手术的恐惧、 焦虑等心理反应，评估患 者的心理状况。
注意事项
早期功能锻炼应在医生的指导下进行，避免过度活动导致骨折移位或疼 痛加重。
中期功能锻炼
总结词
增加关节活动度、促进骨折愈合
详细描述
在股骨粗隆间骨折中期，患者的关节活动度和肌肉力量逐渐恢复。此时，应加强主动关节 活动和负重锻炼，以增加关节活动度和促进骨折愈合。同时，可以进行一些简单的日常活 动，如坐起、站立等。
了解患者的病史和用药情况，如有无 过敏史、长期用药史等。
评估疼痛程度
评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性 质、部位及对睡眠的影响。Fra bibliotek术前准备
术前宣教
向患者及家属介绍手术前的准备 事项，如禁食、禁水、备皮等。
术前检查
协助完善术前相关检查，如血常规、 凝血功能、心电图等。
备齐手术用物
根据手术需要，备齐手术器械、敷 料及药品等。
注意事项
中期功能锻炼应根据患者的具体情况逐步增加活动量和强度，避免过度疲劳和再次受伤。
后期功能锻炼与康复指导
总结词
全面恢复功能、回归正常生活
详细描述
在股骨粗隆间骨折后期，患者的骨折基本愈合，关节活动度和肌肉力量恢复良好。此时，应加强全面功能锻炼和康复 指导，包括步态训练、平衡训练、日常生活能力训练等，以帮助患者全面恢复功能并回归正常生活。
股骨粗隆间骨折护理查房
处, 直至拔除。如局部渗出、结痂, 形成 一个保护层, 可无须去除。另外, 为预防 牵引针外露个别损伤皮肤或勾破衣被, 可用空抗生素药瓶套上（青霉素过敏者, 忌用青霉素瓶）。
股骨粗隆间骨折护理查房
第29页
怎样观察肢端血液循环
观察项目包含肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡 动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、 指(趾)活动情况以及病人叙述，如有没有疼痛、 麻木感觉等。
第17页
股骨粗隆间骨折护理查房
第18页
股骨粗隆间骨折护理查房
第19页
股骨粗隆间骨折分型
股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折 多见于老年人 属于关节囊外骨折 极少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死
股骨粗隆间骨折护理查房
第20页
转子间骨折常见分类
EvansⅠ型骨折骨折 线由小转子向上外方 延伸, Ⅱ型为逆向斜 行骨折, 主要骨3页
➢既往史: 胆囊结石切除术史三十年, 无其它病史。
股骨粗隆间骨折护理查房
第4页
辅助检验
血凝 肝功效 血常规 影象学检验: X线检验
股骨粗隆间骨折护理查房
第5页
护理问题与诊疗
P1: 疼痛 P2: 焦虑恐惧 P3: 躯体移动障碍 P4: 生活自理缺点 P5: 睡眠形态紊乱 P6: 便秘 P7: 知识缺乏
第10页
骨折病人评定
病 史: 受伤经过、抢救处理办法 外力性质、大小、方向 全身表现
1.休 克
2.体温异常
3.合并损伤
股骨粗隆间骨折护理查房
第11页
局部症状与体征
普通症状: 局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛
功效障碍
骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
股骨粗隆间骨折护理查房
股骨粗隆间骨折护理查房
第29页
怎样观察肢端血液循环
观察项目包含肢端皮肤颜色、皮肤温度、桡 动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、 指(趾)活动情况以及病人叙述，如有没有疼痛、 麻木感觉等。
第17页
股骨粗隆间骨折护理查房
第18页
股骨粗隆间骨折护理查房
第19页
股骨粗隆间骨折分型
股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折 多见于老年人 属于关节囊外骨折 极少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死
股骨粗隆间骨折护理查房
第20页
转子间骨折常见分类
EvansⅠ型骨折骨折 线由小转子向上外方 延伸, Ⅱ型为逆向斜 行骨折, 主要骨3页
➢既往史: 胆囊结石切除术史三十年, 无其它病史。
股骨粗隆间骨折护理查房
第4页
辅助检验
血凝 肝功效 血常规 影象学检验: X线检验
股骨粗隆间骨折护理查房
第5页
护理问题与诊疗
P1: 疼痛 P2: 焦虑恐惧 P3: 躯体移动障碍 P4: 生活自理缺点 P5: 睡眠形态紊乱 P6: 便秘 P7: 知识缺乏
第10页
骨折病人评定
病 史: 受伤经过、抢救处理办法 外力性质、大小、方向 全身表现
1.休 克
2.体温异常
3.合并损伤
股骨粗隆间骨折护理查房
第11页
局部症状与体征
普通症状: 局部肿胀与瘀斑
疼痛与压痛
功效障碍
骨折专有体征: 局部畸形 反常活动 骨擦音或骨擦感
股骨粗隆间骨折护理查房
股骨粗隆间骨折(股骨转子间骨折)的护理查房课件
协助医生完成术前检查和准备工作， 如备皮、备血、药物过敏试验等，确 保手术顺利进行。
心理护理
与患者及其家属进行沟通，解释手术 的必要性和手术过程，消除患者的紧 张和恐惧情绪，增强患者的信心和配 合度。
术后护理
监测生命体征
密切监测患者的生命体征，包括 心率、呼吸、血压、体温等，及
时发现并处理异常情况。
体征
患髋局部压痛、叩击痛，患肢短缩、外旋畸形，被动活动时 疼痛加剧。
02
诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
X线检查
通过X线检查可以观察到 骨折的位置、类型和移位 程度，是诊断股骨粗隆间 骨折的主要方法。
CT检查
对于复杂骨折或需要更精 确了解骨折情况的患者， 可以进行CT检查，进一步 明确骨折细节。
核磁共振检查
股骨粗隆间骨折(股骨转子间 骨折)的护理查房课件
• 疾病概述 • 诊断与治疗 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 康复与保健
01
疾病概述
定义与分类
定义
股骨粗隆间骨折是指发生在股骨 颈基底至小粗隆水平之间的骨折 ，属于髋部骨折的一种。
分类
根据骨折线的方向，股骨粗隆间 骨折可分为顺粗隆间骨折、逆粗 隆间骨折和横形骨折。
影响骨折愈合的因素。
定期复查
告知患者定期到医院复查的重要 性，及时发现和处理骨折愈合过
程中可能出现的问题。
04
并发症预防与处理
预防措施
定期检查
定期对患者的骨折部位进行检查，观察是否有异 常情况，如发现异常应及时处理。
保持正确的体位
在护理过程中，应保持患者的体位正确，避免骨 折部位受到过度的压力或扭曲。
01
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查房目的
1、熟习“股骨粗隆间骨折”的相关知识； 2、掌握股骨粗隆间骨折的中医护理要点 3、探讨该患者围手术期存在的护理问题及护理 措施；
主要内容
病例摘要 病情发展 护理问题 护理措施 讨论互动
病情摘要
主诉 徐士平 男 77岁 住院号：658959 患者因右下肢疼痛肿 胀活动受限1小时余， 于2015年7月7日19时收入院。
现病史 患者神志清，胃纳可，患肢疼痛 肿胀 末端皮色皮温及 趾关节活动正常。
既往史
患者自述心脏病病史3年余未系统治疗，2014年因肺炎 在外院住院治疗，2014年9月因肋骨骨折保守治疗，有 脑梗病史1年余，否认有其它重大疾病史，自述有青霉 素过敏史，否认有食物过敏史。
体格检查
生命体征
T：36.3℃ P：72次/分 R：17次/分 BP：140/57mmHg
辅助检查
白细胞7.89 1012 /L
中性粒细胞百分比 73%
红细胞 4.32 1012 /L 血红蛋白 131g/L
红细胞压积 39.7% C反应蛋白 >200mg/L
D二聚体 5.07ug/ml 总蛋白 56.3g/L
白蛋白36.1g/L
直接胆红素 4.3umol
葡萄糖6.19mmol /L 甘油三酯 2.21mmol/L
患者老年男性，发育正常，神志清，痛苦貌，全身皮 肤及黏膜无黄染，未见皮下出血，全身淋巴结未触及肿 大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，气管居中， 双肺呼吸音粗，未闻及胸膜摩擦音，心率72次/分，率整。 腹部平坦，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，腹部叩诊鼓 音。患肢肿胀外旋，活动受限，末端趾关节活动正常。 舌质淡，苔薄白，脉弦。纳可，二便调。
多见于老年人，发病年龄高于股骨颈骨折，常见于 60岁以上老人，骨质疏松。
骨折部位血运较好，很少骨折不愈合或股骨头缺血 性坏死。
由于发病年龄较高，患者常伴有多种内科疾病。 患者治疗期间需要卧床，容易发生多种并发症。
解剖
临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障 碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑， 伤后患肢活动受限，不能站立、行走。
入院诊断
中医诊断
骨折（血瘀气滞）
胸痹
中风
西医诊断
右股骨粗隆间骨折
心脏病
脑梗塞
病情发展
患者心电图示：完全性右束支传导阻滞 遵医嘱给予1.0.9%NS+麦普宁0.6g2.极化液一组.
术前护理诊断
疼痛 肿胀 焦虑 生活自理缺陷 有皮肤完整性受损的可能 饮食调节的需要
鸽1只共煮熟烂，汤肉并进。还可以小豆适量煎服，加赤 砂糖少许温服，具有活血化瘀作用。 评价 患肢肿胀较前明显减轻。
护理问题及护理措施
焦虑：与担心家人及预后有关 1、了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心
理疏导 2、向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，
并介绍目前患者的病情及预后效果，以消除患者 的紧张及担忧 3、做好家属工作，给予患者亲情支持 评价：患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。
术前护理问题及护理措施
生活自理缺陷：与活动受限有关 1、备床头铃放在床边,常用的生活用品放于易取
处方便取用 2、指导患者家属协助患者洗漱、进食、床上大小
便等生活护理 3、了解患者生活习惯，尽可能满足所需
术前护理问题及护理措施
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关 1、予气垫床使用 2、保持床单位平整干燥 3、协助患者抬臀，防长期受压 4、予痱子粉按摩骨突处2次/日 5、加强巡视，严格交接班 6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 评价：患者目前未发生皮肤完整性受损
讨论互动
护理问题：疼痛
相关因素： 1.与骨断筋离、脉络损伤有关。 2.与心理紧张，恐惧有关 护理措施：
1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动情况。 2.体位护理：髋关节屈曲15°、外展O°、膝关节屈曲15°、踝关节背
术前护理问题及护理措施
饮食调节的需要：与胸痹中风病史有关 1、予低盐低脂饮食，鼓励患者多食新鲜水果、蔬
菜。 2、鼓励患者多食红枣、菠菜及动物肝脏等食物。 3、鼓励患者多食清淡、易消化富含粗纤维之品，
忌辛辣油腻肥甘厚味之品，以保持大便通畅
疾病简介
股骨粗隆部骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的 骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其 中最常见的为粗隆间骨折。
骨折分型
按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆， 其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。 (2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小 粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉 碎骨折，其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折常见证候要点
1、血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损， 血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。 局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
术前护理问题及护理措施
疼痛：与骨折有关 1、给予患者正确体位 2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 3、保持病房环境安静，操作时作轻柔 4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激 5、适当应用镇痛药物如路盖克 评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加。
术前护理问题及措施
肿胀；与血瘀气滞内结有关 1患肢保持外展中立位：宜清淡易消化之品，可选用三七10克 当归10克 肉
2、瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿 痛尚未尽除。断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒 按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3、肝肾不足证：伤后4周以上。断骨未坚，筋脉 疲软，可出现头晕耳鸣、腰膝酸软，两目干涩， 视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌红苔薄，脉 细数。
床前查体
查体情况
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远 侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达 90°外旋。还可伴有内收畸形。 老年人摔倒是股骨粗隆间骨折最常见的原 因，临床上看，只要是老年人摔倒，大多 数会发生股骨粗隆间骨折
影像学表现
X线表现是：股骨粗隆间骨皮质不连续，可 见斜行骨折线。
如图所示，圆圈内为骨折线。骨 折线从大转子斜向小转子，小转 子游离
1、熟习“股骨粗隆间骨折”的相关知识； 2、掌握股骨粗隆间骨折的中医护理要点 3、探讨该患者围手术期存在的护理问题及护理 措施；
主要内容
病例摘要 病情发展 护理问题 护理措施 讨论互动
病情摘要
主诉 徐士平 男 77岁 住院号：658959 患者因右下肢疼痛肿 胀活动受限1小时余， 于2015年7月7日19时收入院。
现病史 患者神志清，胃纳可，患肢疼痛 肿胀 末端皮色皮温及 趾关节活动正常。
既往史
患者自述心脏病病史3年余未系统治疗，2014年因肺炎 在外院住院治疗，2014年9月因肋骨骨折保守治疗，有 脑梗病史1年余，否认有其它重大疾病史，自述有青霉 素过敏史，否认有食物过敏史。
体格检查
生命体征
T：36.3℃ P：72次/分 R：17次/分 BP：140/57mmHg
辅助检查
白细胞7.89 1012 /L
中性粒细胞百分比 73%
红细胞 4.32 1012 /L 血红蛋白 131g/L
红细胞压积 39.7% C反应蛋白 >200mg/L
D二聚体 5.07ug/ml 总蛋白 56.3g/L
白蛋白36.1g/L
直接胆红素 4.3umol
葡萄糖6.19mmol /L 甘油三酯 2.21mmol/L
患者老年男性，发育正常，神志清，痛苦貌，全身皮 肤及黏膜无黄染，未见皮下出血，全身淋巴结未触及肿 大，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等大等圆，气管居中， 双肺呼吸音粗，未闻及胸膜摩擦音，心率72次/分，率整。 腹部平坦，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进，腹部叩诊鼓 音。患肢肿胀外旋，活动受限，末端趾关节活动正常。 舌质淡，苔薄白，脉弦。纳可，二便调。
多见于老年人，发病年龄高于股骨颈骨折，常见于 60岁以上老人，骨质疏松。
骨折部位血运较好，很少骨折不愈合或股骨头缺血 性坏死。
由于发病年龄较高，患者常伴有多种内科疾病。 患者治疗期间需要卧床，容易发生多种并发症。
解剖
临床表现
1.外伤后局部疼痛、肿胀、压痛和功能障 碍均较明显，有时髋外侧可见皮下瘀血斑， 伤后患肢活动受限，不能站立、行走。
入院诊断
中医诊断
骨折（血瘀气滞）
胸痹
中风
西医诊断
右股骨粗隆间骨折
心脏病
脑梗塞
病情发展
患者心电图示：完全性右束支传导阻滞 遵医嘱给予1.0.9%NS+麦普宁0.6g2.极化液一组.
术前护理诊断
疼痛 肿胀 焦虑 生活自理缺陷 有皮肤完整性受损的可能 饮食调节的需要
鸽1只共煮熟烂，汤肉并进。还可以小豆适量煎服，加赤 砂糖少许温服，具有活血化瘀作用。 评价 患肢肿胀较前明显减轻。
护理问题及护理措施
焦虑：与担心家人及预后有关 1、了解患者焦虑的原因,与患者加强沟通给予心
理疏导 2、向患者及家属介绍医院医疗水平和成功案例，
并介绍目前患者的病情及预后效果，以消除患者 的紧张及担忧 3、做好家属工作，给予患者亲情支持 评价：患者情绪稳定，积极配合治疗和护理。
术前护理问题及护理措施
生活自理缺陷：与活动受限有关 1、备床头铃放在床边,常用的生活用品放于易取
处方便取用 2、指导患者家属协助患者洗漱、进食、床上大小
便等生活护理 3、了解患者生活习惯，尽可能满足所需
术前护理问题及护理措施
有皮肤完整性受损的可能：与体位受限有关 1、予气垫床使用 2、保持床单位平整干燥 3、协助患者抬臀，防长期受压 4、予痱子粉按摩骨突处2次/日 5、加强巡视，严格交接班 6、鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力 评价：患者目前未发生皮肤完整性受损
讨论互动
护理问题：疼痛
相关因素： 1.与骨断筋离、脉络损伤有关。 2.与心理紧张，恐惧有关 护理措施：
1.评估疼痛的诱因、性质、踝趾关节活动、感觉、运动情况。 2.体位护理：髋关节屈曲15°、外展O°、膝关节屈曲15°、踝关节背
术前护理问题及护理措施
饮食调节的需要：与胸痹中风病史有关 1、予低盐低脂饮食，鼓励患者多食新鲜水果、蔬
菜。 2、鼓励患者多食红枣、菠菜及动物肝脏等食物。 3、鼓励患者多食清淡、易消化富含粗纤维之品，
忌辛辣油腻肥甘厚味之品，以保持大便通畅
疾病简介
股骨粗隆部骨折是股骨颈基底至小粗隆以上部位的 骨折，包括粗隆间骨折，大粗隆，小粗隆骨折，其 中最常见的为粗隆间骨折。
骨折分型
按骨折线方向分型： (1)顺粗隆间线型（骨折），即骨折线由大粗隆向内下至小粗隆， 其走行与粗隆间线平行，称为稳定型。 (2)逆粗隆间线型（骨折）：即骨折线由大粗隆下方向内上达小 粗隆的上方，称为不稳定型。有时骨折线难以分辨走向，呈粉 碎骨折，其稳定性亦差。
股骨粗隆间骨折常见证候要点
1、血瘀气滞证：伤后2周以内。外伤后经络受损， 血溢脉外，瘀于皮下筋膜，阻塞气血，气滞血瘀。 局部压痛，舌质淡，苔薄白，脉弦。
术前护理问题及护理措施
疼痛：与骨折有关 1、给予患者正确体位 2、心理疏导，指导放松的技巧分散注意力 3、保持病房环境安静，操作时作轻柔 4、适度调节病房的光线亮度，避免刺激 5、适当应用镇痛药物如路盖克 评价：患者主诉疼痛较前缓解，舒适感增加。
术前护理问题及措施
肿胀；与血瘀气滞内结有关 1患肢保持外展中立位：宜清淡易消化之品，可选用三七10克 当归10克 肉
2、瘀血凝滞证：伤后2-4周。仍有瘀凝气滞，肿 痛尚未尽除。断骨已正，骨折未愈，伤处疼痛拒 按，功能活动障碍。舌红或有瘀点，苔白，脉弦。
3、肝肾不足证：伤后4周以上。断骨未坚，筋脉 疲软，可出现头晕耳鸣、腰膝酸软，两目干涩， 视物模糊，五心烦热，遗精盗汗。舌红苔薄，脉 细数。
床前查体
查体情况
2.大粗隆部肿胀、压痛、伤肢有短缩，远 侧骨折段处于极度外旋位，严重者可达 90°外旋。还可伴有内收畸形。 老年人摔倒是股骨粗隆间骨折最常见的原 因，临床上看，只要是老年人摔倒，大多 数会发生股骨粗隆间骨折
影像学表现
X线表现是：股骨粗隆间骨皮质不连续，可 见斜行骨折线。
如图所示，圆圈内为骨折线。骨 折线从大转子斜向小转子，小转 子游离