卵巢癌：解剖学和生理学
卵巢的实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过理论与实践相结合的方式，深入了解卵巢的结构、功能及其在女性生殖系统中的重要作用。
通过实训，提高学生对卵巢生理、病理的认识，培养动手操作能力和分析问题、解决问题的能力。
二、实训时间2023年X月X日至2023年X月X日三、实训地点XX医学院解剖实验室四、实训内容1. 卵巢的解剖学结构2. 卵巢的功能3. 卵巢的生理和病理变化4. 卵巢疾病的诊断与治疗五、实训过程（一）卵巢的解剖学结构1. 卵巢的位置与形态：卵巢位于盆腔内，左右各一，呈扁椭圆形，位于输卵管的后下方，附着于子宫角外侧。
2. 卵巢的外层：卵巢表面覆盖着一层薄薄的结缔组织，称为卵巢表面上皮。
3. 卵巢的实质：卵巢实质由皮质和髓质组成。
皮质富含卵泡，髓质主要由血管、神经和淋巴组织构成。
4. 卵泡：卵泡是卵巢的基本功能单位，包括初级卵泡、次级卵泡和成熟卵泡。
（二）卵巢的功能1. 生殖功能：卵巢产生卵子，为女性生殖细胞。
2. 内分泌功能：卵巢分泌雌激素和孕激素，调节女性生殖系统和第二性征的发育。
（三）卵巢的生理和病理变化1. 生理变化：在女性月经周期中，卵巢的卵泡发育、排卵、黄体形成和退化等过程。
2. 病理变化：卵巢囊肿、卵巢癌、卵巢炎等疾病。
（四）卵巢疾病的诊断与治疗1. 诊断：通过病史采集、体格检查、实验室检查（如激素水平检测）、影像学检查（如超声、CT、MRI）等方法进行诊断。
2. 治疗：根据疾病类型和病情，采取药物治疗、手术治疗、放疗等治疗方法。
六、实训心得与体会通过本次实训，我深刻认识到卵巢在女性生殖系统中的重要地位。
以下是我的一些心得与体会：1. 理论知识与实践操作相结合：本次实训使我更加深入地理解了卵巢的结构和功能，同时也提高了我的动手操作能力。
2. 关注女性健康：通过学习卵巢疾病的知识，我更加关注女性的生殖健康，认识到预防疾病的重要性。
3. 培养团队协作精神：在实训过程中，我与同学们互相帮助、共同学习，培养了良好的团队协作精神。
卵巢癌
卵巢癌卵巢癌是卵巢肿瘤的一种恶性肿瘤，是指生长在卵巢上的恶性肿瘤，其中90%～95%为卵巢原发性的癌，另外5%～10%为其它部位原发的癌转移到卵巢。
由于卵巢癌早期缺少症状，即使有症状也不特异，筛查的作用又有限，因此早期诊断比较困难，就诊时60%～70%已为晚期，而晚期病例又疗效不佳。
因此，虽然卵巢癌的发病率低于宫颈癌和子宫内膜癌居妇科恶性肿瘤的第三位，但死亡率却超过宫颈癌及子宫内膜癌之和，高居妇科癌症首位，是严重威胁妇女健康的最大疾患。
组织学分类卵巢由于组织学的特点，其癌的组织学类型之多居全身各器官首位。
根据世界卫生组织（WHO）制定的国际统一分类法，卵巢肿瘤主要的组织学类型如下：上皮来源的肿瘤来源于卵巢的生发上皮，具体类型包括浆液性瘤、粘液性瘤、子宫内膜样瘤、透明细胞瘤、纤维上皮瘤(又称勃勒纳瘤)、混合型上皮瘤等。
这些肿瘤既有良性，也有交界恶性和恶性生殖细胞来源的肿瘤来源于卵巢的生殖细胞。
主要类型有畸胎瘤、无性细胞瘤、胚胎性癌、内胚窦瘤、绒毛膜癌、混合性生殖细胞瘤。
其中畸胎瘤有良性的成熟性畸胎瘤及恶性的末成熟畸胎瘤，另外还有比较少见的单胚性和高度特异性畸胎瘤，包括卵巢甲状腺瘤和卵巢类癌。
良性的成熟性畸胎瘤可发生癌变。
这些肿瘤中除了成熟性畸胎瘤及甲状腺瘤外，其它肿瘤虽然也称为瘤，但实际上都是恶性肿瘤即癌。
特异性性索间质来源的肿瘤来源于卵巢的特异性性索间质，包括颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、纤维瘤、卵巢睾九母细胞瘤、两性母细胞瘤等。
一般情况下，卵泡膜细胞瘤和纤维瘤为良性肿瘤，其它为低度恶性肿瘤。
转移性肿瘤来源于原发在其它器官的恶性肿瘤，常见的包括消化道和妇科其它器官。
发病原因如同大多数癌症一样，卵巢癌的发病原因并不明确。
经研究及流行病学调查，一般认为卵巢癌的发生可能与下列高危因素有关。
持续排卵持续排卵使卵巢表面上皮不断损伤与修复, 可能导致卵巢癌的发生。
流行病学调查发现卵巢癌危险因素有未产、不孕,而多次妊娠哺乳和口服避孕药有保护作用。
卵巢癌
卵巢癌卵巢恶性肿瘤在搜搜百科中为本词条的同义词，已为您做自动跳转。
摘要概述一、卵巢癌概述卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一发病率仅次于子宫颈癌和子宫体癌而列居第三位。
但因卵巢癌致死者，却占各类妇科肿瘤的首位对妇女生命造成严重威胁。
由于卵巢的胚胎发育，组织解剖及内分泌功能较复杂它所患的肿瘤可能是良性或恶性。
因卵巢癌临床早期无症状，鉴别其组织类型及良恶性相当困难，卵巢癌行剖腹探查术中发现肿瘤局限于卵巢的仅占30％，大多数已扩散到子宫双侧附件，大网膜及盆腔各器官，所以卵巢癌无论在诊断和治疗上确是一大难题多年来专家们对卵巢恶性肿瘤的病理形态，临床发生发展规律及治疗方案进行了许多的探讨，积累了大量的经验到目前为止，就国内外临床资料统计，其五年生存率仅25％～30％二、卵巢癌病因病因可分以下几个方面：癌症发病外部因素（包括化学物理生物等致癌因子）；癌症发病内部因素（包括免疫功能内分泌遗传精神因素等）以及饮食营养失调和不良生活习惯等四、卵巢癌临床表现(一)症状1年龄多发生于围绝经期的妇女35岁以上者多发卵巢上皮性癌而35岁以下者多发生生殖细胞类恶性肿瘤2疼痛恶性卵巢瘤可能由于瘤内的变化如出血坏死迅速增长而引起相当程度的持续性胀痛在检查时发现其局部有压痛3月经不调见不规则子宫出血绝经后出血4消瘦晚期呈进行性消瘦(二)体征1. 双侧下腹肿块恶性卵巢瘤双侧生长者占75%而良性卵巢瘤双侧者仅占15%2. 肿块固定为卵巢恶性肿瘤的特点之一3. 腹水虽然良性卵巢瘤如纤维瘤或乳头状囊腺瘤亦可并发腹水但恶性卵巢瘤合并腹水者较多且由于恶性肿瘤细胞穿出瘤壁或已转移至腹膜者(目检观察或镜检)腹水多呈血性4. 恶病质病程拖延较久者由于长期消耗食欲不振而表现有进行性消瘦乏力倦怠等恶病质症状五、卵巢癌的早期症状1.外阴及下肢水肿：随着卵巢癌肿的增大，盆腔静脉受压，导致血流不畅，妨碍淋巴回流，致使外阴及下肢出现水肿。
2.月经过少或闭经：多数卵巢癌患者的月经基本无变化，随着癌肿增大，癌细胞会破坏卵巢正常组织，导致卵巢功能失调，引起月经过少或闭经。
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CA125 卵巢上皮性癌的标志物，80%以上的上 皮癌升高（＞35u/ml），敏感性高，特异性不是 很强，监测预后比诊断价值更大
开始治疗后3月内CA125不降至正常，或下降 <80%，预后差。术后或化疗后弱（+）持续或 出现，常提示微小病灶存在或复发
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• 癌胚抗原（CEA）在卵巢上皮性癌尤其是粘液腺 癌中可升高
卵巢癌
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一、前言
• 妇科三大恶性肿瘤之一，预后最差。妇科 恶性肿瘤发病率我国居第三，美国居第二
• 近20年发病率以每年0.1%的速度增长，女 性一生中患卵巢癌的危险为1.5%。
• 卵巢癌初期很少有症状，早期诊断困难， 就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治 疗，5年生存率徘徊在20～30％，是目前 威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。
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八、病理分期FIGO（国际妇产科联盟 ，2013,分期 )
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• IC期细分为IC1、IC2和IC3。分别是手术导致的肿瘤破裂 、肿瘤自发破裂或卵巢、输卵管表面有肿瘤和腹水细胞学 阳性。
• II期删除了IIC期。 II期在卵巢癌中所占比例＜10%。II期 卵巢癌定义为肿瘤扩散或转移至卵巢外/输卵管外的盆腔 器官。值得注意的是，乙状结肠位于盆腔，因此，如果只 有乙状结肠受累，分期仍为II期。FIGO肿瘤委员会认为目 前没有证据和生物学依据再将这一小群患者分为IIB1期和 IIB2期（即存在镜下盆腔腹膜转移或存在肉眼可见的盆腔 腹膜转移）。所有II期患者术后都需要接受辅助化疗，因 此没有必要将这些患者再分组。原分期方法中的IIC期是 多余的（IIA期或IIB期伴有肿物表面存在肿瘤、包膜破裂 、腹水或腹腔冲洗液阳性），因此被删除。
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卵巢癌的治疗方法有哪些？ 化疗
化疗通常在手术后进行，以杀死残留的癌细胞。
化疗可能导致一定的副作用，如恶心、脱发等。
卵巢癌的治疗方法有哪些？
靶向治疗
靶向治疗是近年来新兴的治疗手段，通过特定药 物靶向癌细胞。
这种方法有助于减少对正常细胞的伤害，提高治 疗效果。
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卵巢癌科普宣传
演讲人：
目录
1. 什么是卵巢癌？ 2. 卵巢癌的风险因素是什么？ 3. 卵巢癌的症状有哪些？ 4. 如何预防卵巢癌？ 5. 卵巢癌的治疗方法有哪些？
什么是卵巢癌？
什么是卵巢癌？
定义
卵巢癌是指发生在卵巢的恶性肿瘤。
卵巢是女性生殖系统的重要组成部分，主要负责 产生卵子和分泌激素。
什么是卵巢癌？
类型
卵巢癌可以分为多种类型，包括上皮性卵巢癌、 胚胎性肿瘤和生殖细胞肿瘤等。
其中，上皮性卵巢癌最为常见，占所有卵巢癌病 例的85%-90%。
什么是卵巢癌？
发生率
卵巢癌是女性生殖系统癌症中致死率最高的一种 。
在全球范围内，卵巢癌的发病率逐年上升，尤其 是在中老年女性中。
卵巢癌的风险因素是什么？
卵巢癌的风险因素是什么？
适当的生育计划能够降低卵巢癌的发生率。
生育后及时哺乳、延长哺乳期也有助于预防 卵巢癌。
如何预防卵巢癌？
遗传咨询
有家族历史的女性可考虑进行基因检测和遗 传咨询。
早期识别高风险人群，制定相应的监测和预 防措施。
卵巢癌的治疗方法有哪些？
卵巢癌的治疗方法有哪些？ 手术
手术切除是卵巢癌的主要治疗方法，通常包括卵 巢及子宫的切除。
遗传因素
家族历史是卵巢癌的重要风险因素，特别是 BRCA1和BRCA2基因突变。
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型
2024卵巢癌的基本介绍及病理分型在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后，呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首。
卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌，约占卵巢恶性肿瘤的80%,其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤，各约占10%和5%,本指南主要针对卵巢上皮性癌和恶性生殖细胞肿瘤。
卵巢深处盆腔，卵巢病变处于早期时常无特异临床症状，因出现症状就诊时，70%的患者已处于晚期。
卵巢癌具有一定的遗传性和家族聚集特征，目前已知与卵巢癌相关的遗传易感基因中以乳腺癌易感基因（BRCA影响最为显著。
BR约有20个，其CAl和BRCA2胚系突变携带者在一生之中发生卵巢癌的累积风险分别达54%和23%,是卵巢癌的高危人群。
对于BRCA1/2胚系突变携带者，推荐从30-35岁起开始定期行盆腔检查、血CA125和经阴道超声的联合筛查。
止匕外，还有林奇综合征、利-弗劳梅尼综合征家族的女性都是卵巢恶性肿瘤的高危人群，需要检测的基因还包括ATM、RAD51C x RAD51D、MLH1、MSH2、MSH6、PSM2、EPCAM x STK11等。
卵巢上皮癌多见于绝经后女性。
由于卵巢深居盆腔，卵巢上皮性癌早期症状不明显，往往是非特异性症状，难以早期诊断，约2/3的卵巢上皮性癌患者诊断时已是晚期。
晚期时主要因肿块增大或盆腹腔积液而出现相应症状，表现为下腹不适、腹胀、食欲下降等，部分患者表现为短期内腹围迅速增大，伴有乏力、消瘦等症状。
也可因肿块压迫出现大小便次数增多的症状。
出现胸腔积液者可有气短.难以平卧等表现。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤常见于年轻女性，临床表现与上皮癌有所不同，早期即出现症状，除腹部包块腹胀外，常可因肿瘤内出血或坏死感染而出现发热，或因肿瘤扭转.肿瘤破裂等而出现急腹症的症状。
约60%~70%的患者就诊时属早期。
组织病理组织学检查是卵巢癌诊断的金标准。
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何时就诊？
就诊建议
如出现持续不适或上述症状，建议及时就医进行 检查。
医生可能会进行超声检查、CT扫描等影像学检查 。
何时就诊？
早期筛查
对于高危人群，定期筛查可早期发现卵巢癌。
目前尚无标准的筛查方法，但医生可推荐适合的 检查方案。
如何诊断卵巢癌？
如何诊断卵巢癌？
组织活检是确诊卵巢癌的金标准。
卵巢癌的治疗方法
卵巢癌的治疗方法
手术治疗
早期卵巢癌通常通过手术切除肿瘤及相关组织。
手术可以是根治性，也可以是姑息性，具体视病 情而定。
卵巢癌的治疗方法
化疗
化疗是卵巢癌的重要治疗手段，常用于术后辅助 治疗。
化疗可以减少复发风险，改善生存率。
卵巢癌的治疗方法
靶向治疗
影像学检查
超声、CT和MRI等影像学检查帮助医生观察卵巢 的结构变化。
这些检查可以发现肿块及其性质。
如何诊断卵巢癌？
实验室检查
肿瘤标志物CA-125的检测可以辅助诊断。
CA-125水平升高可能提示卵巢癌，但并非特异性 指标。
如何诊断卵巢癌？
组织活检
通过手术或其他方法获得卵巢组织进行病理检查 ，以确认诊断。
针对特定分子靶点的靶向药物为卵巢癌患者提供 了新的治疗选择。
靶向治疗通常用于晚期或复发性卵巢癌患者。
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上皮性癌是最常见的类型，占所有卵巢癌的约 90%。
什么是卵巢癌？
发病率
卵巢癌在女性恶性肿瘤中发病率较高，全球每年 约有30万新病例。
早期发现和治疗可以显著提高生存率。
谁会得卵巢癌？
谁会得卵巢癌？
风险因素
主要风险因素包括年龄、家族史和遗传基因突变 等。
卵巢癌精品医学课件
卵巢癌精品医学课件汇报人：日期:•卵巢癌概述•卵巢癌的症状与诊断•卵巢癌的治疗目录•卵巢癌的预后与复发•卵巢癌的预防与筛查•卵巢癌病例分享与讨论01卵巢癌概述定义与分类卵巢癌是指发生在卵巢上皮组织的恶性肿瘤。
分类根据病理学特点，卵巢癌可分为多种类型，包括浆液性癌、黏液性癌、透明细胞癌等。
卵巢癌在女性生殖系统恶性肿瘤中发病率较高，且发病率逐年上升。
发病率由于卵巢癌早期诊断困难，多数患者发现时已处于晚期，因此死亡率较高。
死亡率发病率与死亡率病因卵巢癌的确切病因尚不完全清楚，可能与遗传、内分泌、环境等多种因素有关。
风险因素高龄、未生育、遗传因素、长期应用激素药物等均可能增加卵巢癌的风险。
病因与风险因素02卵巢癌的症状与诊断卵巢癌早期可能出现腹部胀痛或不适的症状，可能会被误认为是消化系统问题或其他妇科疾病。
腹部胀痛或不适食欲不振疲劳和虚弱尿频尿急卵巢癌可能会导致患者食欲不振，甚至恶心呕吐。
卵巢癌患者可能会出现疲劳和虚弱的症状，这可能会影响日常生活和工作。
卵巢癌可能会压迫膀胱，导致尿频尿急等泌尿系统症状。
症状表现医生会通过身体检查和询问病史来了解患者的症状和体征，以初步诊断是否为卵巢癌。
临床检查超声检查可以检测卵巢肿瘤的大小、形状和位置，以及周围淋巴结的情况，有助于诊断卵巢癌。
超声检查血液检查可以检测肿瘤标志物和相关激素水平，有助于诊断卵巢癌。
血液检查病理检查是诊断卵巢癌的金标准，可以通过手术或穿刺活检来获取肿瘤组织进行病理检查。
病理检查诊断方法鉴别诊断盆腔炎性疾病盆腔炎性疾病与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
盆腔炎性疾病通常有发热、白细胞升高等炎症表现，而卵巢癌则不会有这些表现。
子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种良性疾病，但与卵巢癌症状相似，需要进行鉴别诊断。
子宫内膜异位症通常有痛经、月经不规律等症状，而卵巢癌则不会有这些表现。
03卵巢癌的治疗卵巢癌的手术治疗以全面分期手术为主，根据患者病情和医生经验可选择进行肿瘤细胞减灭术或保留生育功能的手术。
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最主要的女性生殖系统的解剖结构包括：卵巢，输卵管和子宫。卵 巢癌可转移至腹部其它脏器、肺和淋巴结，尤其是盆腔淋巴 结。
在本教程中，将会介绍这些部位的基本 解剖学和生理学背景，重点 讲述与卵巢
癌相关的信息。包括以下几个主题： 1. 课程1描述了与卵巢癌有关女性生殖系统的结构 2. 课程2主要介绍的是受卵巢癌影响的腹部及其它部位的脏器 3. 课程3探究卵巢癌如何从卵巢转移至体内其它部位
卵巢癌：解剖学和生理学
目录
• 目录： • 教程介绍 • 课程1：女性生殖系统 • 课程2：腹部及其它部位 • 课程3：卵巢癌的转移 • 关键概念 • 阶段考核 • 参考文献 • 词汇表
教程介绍
欢迎进入学习教程。 本教程将会对与卵巢癌发展和手术有关的解剖和生理学作全面基本
的介绍。你将会了解卵巢癌的卵巢外传播途径。
(图primary follicle---原始卵泡；primary oocyte(ovum)---初级卵母细胞（卵子）； mature follicle-----成熟卵泡；mature ovum----成熟卵子；rupturing follicle(ovulation)---卵泡破裂（排卵）；ovum---卵子)
课程1：女性生殖系统
卵巢的内部结构
如大家所知，卵巢的主要功能是排卵（每月一 次（可多可少）一个卵子被排入腹腔）。（在 以后的课程中，你将会学到排卵可能与卵巢癌 的发生有关）。 排卵从未发育的原始卵泡开始， 每个原始卵泡含有一个不成熟的卵子称为卵母 细胞。这张简化图示反映了每个月经周期6－ 12个卵泡的发育。5 在月经中期，有一个卵泡发育得比其他卵泡大。 它逐渐移到卵巢壁，并溶解卵巢外被的两个细 胞层。卵泡破裂后，成熟的卵子释放入腹腔。 （若一次排卵多个，则可能发生多胎妊娠）。 从这起，卵子开始进入子宫。
输卵管是子宫附件的一部分，在卵巢癌患者中，可以被切除1.3。
宫颈 宫颈是子宫较狭窄的末端，位于子宫下段。宫颈是精子进入子宫的入口以及月经 血和胎儿的出口。若卵巢癌患者需行全子宫切除，宫颈一并切除。
课程1：女性生殖系统
卵巢的近观 如图1.3所示，卵巢由多层细胞组成。
最外层的上皮细胞层，被覆着一层胶原质称为白 膜2。 成熟的卵巢组织内有皮质层。皮质层内含
课程1：女性生殖系统
子宫附件包括卵巢、输卵管和子宫韧带。卵巢癌手术中常要切除子宫和其附件1。 在教程2中，将会提到附件肿块是卵巢癌的重要体征之一。
输卵管 两根输卵管（即子宫的出口管道）每根长约4英寸2。其末端与卵巢相邻，另一端 与子宫相连。这一解剖结构便于输卵管于排卵期拾卵以及将卵子输送入子宫2。
有多种与排卵有关结构，这些结构分布在粘稠多
细胞的间质中2。
图1.3
ห้องสมุดไป่ตู้
（图1.3 Stroma---间质 Tunica albuginea-----白膜， Surface epithelium-----表面上皮）
根据卵巢癌侵犯的细胞层，按照组织学分类法， 卵巢癌可分为上皮性和间质性，其区别在于细胞 层的类型不一。90％以上的卵巢癌是上皮性4。