胃癌术后并发症胃瘫的护理
胃癌术后并发症胃瘫的护理
作者：潘薇
来源：《今日健康》2014年第02期
【摘要】癌症是人类最可怕的疾病之一，至今医学界仍未研究出成功治疗方案。
本文结合20例胃癌术后并发症胃瘫患者的基本资料，进行了全面护理措施，包括患者的心理护理、胃管与鼻腔肠营养管的恢复与护理、胃肠减压护理、饮食护理及中医临床药物治疗护理等。
最后根据治疗方案和护理过程，总结了胃癌术后并发症胃瘫的康复护理心得。
【关键词】胃癌并发症心理护理营养管的恢复康复心得
【中图分类号】R471 【文献标识码】A【文章编号】1671-5160(2014)02-0133-01前言
所谓的胃瘫，是指患者在进行大面积胃部切除手术后，由于身体器官暂时紊乱，而诱发的一种非机械性梗阻、胃排空延迟现象，是临床医学中常见的一种胃癌术后并发症，约占
5.2%，并发症胃瘫发生后，它的临床护理尤为重要，包括胃管与鼻腔肠营养管的恢复与护理、胃肠减压护理、饮食护理、心理护理及中医临床药物治疗护理等。
本文就胃癌术后并发症胃瘫的护理略作浅薄分析。
1临床胃瘫医学资料整理与理论方法分析
1.1前期准备工作
选择2013年8月～2013年11月期间，我院共接待的胃癌术后并发症胃瘫患者20例，其中男性9例，女性11例，年龄27～65岁，平均42岁。
纳入标准：胃体癌症13例，胃窦癌7例，前期都进行了不同程度的手术治疗，手术方式为毕罗式吻合、残胃--空肠吻合。
手术过程中都预留了肠胃减压管，放置了帮助消化吸收的营养管至吻合口远端空肠。
1.2临床症状观察和分析
这20例患者均在术后5-8天，出现了不同程度的肛门通气和介入胃管无引流液等现象，此时根据临床诊断，进行了拔除胃管的治疗，仅依靠术中植入的营养管进行食物摄取，主要以牛奶、小米粥等流食为主，来满足身体基本需求。
在此合理的治疗与精心护理之下，仍出现了不同程度的并发症状胃瘫，其中发生在拔管后3-4天的为6例，5-9天的为9例，多于10天的5例。
1.3临床表现及理论治疗标准
（1）胃瘫的临床表现最明显的症状，是在胃管拔出后，患者频繁发生恶心、呕吐现象，并伴随着胃部烧灼感、上腹不适、胀气等，这是由于胃部机械性梗阻所致，如遇患者胃部固定
事物较多时，此种症状越发厉害。
（2）主治医师会根据病人反应情况，进行置入胃管引流、降压等措施，并在接下来的护理工作，注重水电解离、酸碱平衡等治疗，约持续10天之上。
（3）在此基础上，将中间无发生胃动力障碍，如甲状腺功能减退、糖尿病等基础疾病，和影响平滑肌收缩反应的患者纳入重点观察、护理标准，作为临床医疗的实验对象。
2具体护理措施
2.1心理护理重点
作为一名病人，在经过手术诊疗后，由于身体各器官出现不同程度的反应和并发症的困扰，常常表现出焦虑、紧张、害怕等，再加上胃内面积的切除，使得自主神经调节能力受限，直接导致了胃无张力和排空障碍，即胃麻痹症状，这些都是来自心理上的重要疾病。
因此，护理人员应注重患者心理需求的支持和引导，既要细致耐心的向病人介绍胃瘫的病理、发展及诊疗过程，又要无微不至的进行心理疏导，适当的给病人以鼓励，帮助他们建立信心，同时注意强调胃瘫并可可怕，它是术后的一种功能性的病变，并非器质性的致命因素，从而卸下病人的应激包袱，放松情绪，促进自主神经的调节功能和胃动力的恢复。
2.2针对胃肠减压进行的正确护理措施
针对胃癌术后，残胃内食物不能及时排除，而出现的胃潴留诱发的残胃扩张现象，此时临床上通常采取及时禁食、持续性胃肠减压等措施，来缓解患者的不良症状和提高治疗效果。
（1）遵循医生治疗方案，进行禁食、肠胃减压等措施，过程中注意减压管的循环和通畅，避免打结、脱落等现象，可适当引导病人半卧位休息，同时缓和胃粘膜处水肿的发生。
（2）进行胃管注药治疗，首先抽空病人残留胃液，并进行少量温盐水冲洗工作，直至彻底排空、排净，然后给予西沙比利药物注入，每次8mg,一天三次，接着在夹闭胃管一小时候后进行开放处理，以恢复动力。
（3）在观察到病人胃管引流液逐渐减少时，则进行造影检查，检查结果若出现胃蠕动正常，则可进入少量流食，在观察2天后，病人并未出现不适和呕吐现象，即可拔除胃管。
2.3病人的饮食护理
饮食护理，是对饮食需求病人，快速达到恢复目的，而建立的一种科学饮食护理行为。
首先当病人出现饮食特征时，先服用少量温开水，15分钟后，则逐渐增加流质食物，始终遵循少食多餐，流质为主的原则，增加频率和幅度以病人完全消化和未出现不良症状为宜。
对于进食后的病人，采取半卧位休息或坐位养神引导，促进胃的消化及排空。
在饮水护理过程中，要密切观察病人身体变化，并配合定时水电解质和肠鸣音检测等。
发现不良症状随时向主治医师反映、交流，以便取得及时的医疗救助方案。
2.4中医辅助治疗的护理
对于胃癌术后的胃瘫患者，积极进行中西医结合治疗，对病情的快速恢复效果显著。
首先可在预留的胃管中灌注二陈汤、四君子汤等顺气、理气等中药，然后配合穴位进行针灸，如内关、三阴交等，有助于胃肠蠕动的穴位，达到修复损失胃络的功效。
实验中就有7例在中医针灸的治疗下取得了较好的恢复效果。
3结果分析与结论
3.1结果分析
根据20例胃癌术后胃瘫患者的诊疗与护理观察，可知胃瘫病人，首先需要克服心理上的障碍，只有这样病人才能从紧张不安中摆脱出来，更好配合各种检查和治疗。
其次是药物的辅助诊疗方案和食物恢复阶段，根据病人状况，及时进行胃肠减压治疗，并给与适量流食，来满足肠内基本营养，同时密切观察病情变化，防止胃内感染或其它并发症的发生。
因此正确的护理行为为胃瘫的治疗效果奠定了基础，减少了病人的痛苦。
3.2结论
综上所述，胃瘫是腹部手术后，尤其是胃肠道疾病诱发的主要并发症之一，它的发生既影响了术后的治疗效果，又对病人术后恢复起到了一定的限制作用。
为了进一步顺利开展胃瘫的综合治疗方案，提高质量效果，减少患者的痛苦和经济负担，只有加强临床诊断技术，科学、合理的进行护理措施，才能从根源上解决病人的痛苦，达到早日康复的效果。
参考文献
[1]蔡依婷，秦新欲.根治性胃大部切除术后胃瘫15例临床分析[J].中国实用外科杂志，2007（5）.
[2]丁连安，杨金庸.胃切除术后胃瘫8例报告[J].山东医药大学出版社，2010（3）.
[3]梁静涛.心理治疗在胃大部切除术后残胃麻痹中的应用[J].中国行为医学科学，2008（11）.。
胃癌术后护理措施
胃癌术后护理措施引言胃癌手术是一种常见的治疗胃癌的方式。
术后护理对于患者的康复和预防并发症起着重要的作用。
本文将介绍胃癌术后的护理措施，以帮助患者更好地康复。
术后第一天的护理术后第一天是患者最脆弱的时期，需要特别注意以下几个方面的护理措施：保持休息和安静患者需要充分休息和保持安静，以便恢复体力和促进伤口愈合。
保持环境安静，避免过多的噪音和刺激。
观察伤口状况密切观察伤口的状况，包括出血、渗液和感染等。
注意伤口的红肿、温度和疼痛等异常情况，及时报告医护人员。
监测体温和血压定期测量患者的体温和血压，及时发现并处理发热和血压异常的情况。
高热可能意味着感染的存在，需及时就医处理。
提供适当的饮食根据医嘱，提供适当的饮食，避免过度进食或过度饮水。
初期可以给予流质或半流质食物，逐渐过渡到普通饮食。
术后康复期的护理术后康复期是胃癌患者逐渐恢复健康的重要阶段，以下是一些护理措施：规律的饮食根据医嘱，规律地给予患者适当的饮食，保证营养的供给。
逐渐过渡到普通饮食，避免吃辛辣、刺激性的食物。
定期复查和随访定期进行检查和复查，包括血常规、肝功能、胃镜等，以便及时发现并处理术后并发症和复发的情况。
同时进行随访，关注患者的生活质量和心理状态。
恢复期适当运动鼓励患者在医生指导下进行适当的运动，增强身体的康复能力。
可以选择散步、慢跑、太极拳等低强度的活动。
心理支持和咨询术后胃癌患者常常面临身体和心理上的压力，提供心理支持和咨询可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪，促进康复。
术后并发症的护理胃癌术后可能出现一些并发症，需要及时注意和处理，以下是一些常见的并发症和相应的护理措施：术后恶心和呕吐术后恶心和呕吐常见，可以通过调整饮食、服用抗恶心药物等方式进行护理。
术后疼痛术后疼痛是常见的并发症，可以通过合理的镇痛治疗和物理疗法进行缓解。
术后感染术后感染是严重的并发症，需密切观察伤口情况，保持伤口清洁，及时应用抗生素治疗。
结论胃癌术后的护理是一个综合性的工作，涉及到伤口护理、饮食调理、康复训练、心理支持等方面。
胃癌根治术后胃瘫的发生因素探讨与护理
观察 １～ ２ ｄ患者无 恶心呕 吐， 才拔 除 胃管， 可避 免反复拔 管加
重 患 者 的不 适 。
３４ 促进 胃动力恢 复护理 胃瘫患者排空 障碍时 ， ． 吻合 口常伴 有水肿 ， 可用 ３ ％温盐水洗 胃２～ ３次／ ， ｄ 以减轻吻合 口水肿 ， 还
可应 用 促 进 胃肠 动 力 药 物 ， ： 丁啉 、 沙 比利 等 ， 磨 后 加 温 如 吗 莫 研 开 水 经 胃管 流 入 ， 夹 管 ３ ６ ｎ 促 进 药 物 吸 收 。术 后 早 期 并 ０～ ０ｍｉ， 活动 对 胃肠 蠕 动 有 促 进 作 用 ， 能起 床应 鼓 励 并 指 导 下 床 活 动 （ 要
等检 查 证 实 胃蠕 动 功 能 良好 或 胃管 引 流 管 ＜２０ ｍ／ ０ ｌｄ可 夹 管 ，
胞膜上的受体结合 ， 制平滑肌 细胞 收缩 ， 致 胃排 空延迟 ｊ 抑 导 。
（） ２ 胃手术创伤及 胃迷 走神经损伤 ， 响胃蠕动和排空 。（ ） 影 ３ 胃
解 剖结 构及 胃内 环境 的 改 变使 解 剖 和 生 理 功 能 上 的 连 续 统 一 体 遭 到破 坏 。 （ ） 醉药 直接 抑 制 作 用 以 及 麻 醉 时 过 多 的 空 气 或 ４麻
力 ， 可 通 过 交 感 神 经 末 梢 释 放 的 儿 茶 酚 胺 直 接 与 胃平 滑 肌 细 还
对插 胃管 的鼻孑 进行 良好 的护 理 ， 要时用 雾化 吸入减轻 胃管 Ｌ 必
对 咽 喉带 来 的不 适 ；６ 做 好 禁 食 期 间 口腔 护 理 ， 防 口 腔 并 发 （） 预 症 的发 生 。 胃瘫 患 者 胃管 留置 时 间较 长 ， 能 轻 易 拔 除 ， 造 影 不 经
．
中外 医 学 研 究
胃癌根治术后胃瘫综合征原因分析及治疗护理体会
到人 ， 坚持 数 量 统 计 ， 额 控 制 ， 耗 自负 的原 则 ， 金 损 根
据 所 取 处 方 的 数 量 和 金额 各 在 总 分 中所 占取 的不 同
比例及公共事务完成情况 、 医院的表章奖励等属于加 分项 ， 而有投诉 、 差错 、 旷工请假 、 医院的处罚等属于
。
、
可 非 手 术 治愈 。
总之 ， 只有 通 过 加 强 对 医 院 药 房 的硬 件 、 件 建 软
单 ， 量 有保 证不 易 损 耗 、 潮 霉 变 、 鼠 咬等 ， 确 质 受 虫 能 定保 质 期 和 有效 期 ，有 利 于 临 床用 药 安 全 有 效 ；６ （）
确保 医 院临 床 用 药 大 部 分来 自集 中招 标 采 购 ，并选 择 网络 上 具有 配 送 资 格 的公 司 作 为 指 定 的 药 品 供 应
决 定 了工 作 人 员 的 工资 、 金 、 优 、 先进 、 称 及 奖 评 评 职
岗位 聘任 和续聘 情况 。这种 管理 方式 可有效 杜绝 吃大 锅饭 、 责分 工 不 明 、 职 药房 工 作 秩 序 混 乱 、 闲不 均 、 忙
剂过度 ， 散包 装 中药饮 片损 耗 大 ， 质量 等 级难 界 定 ， 手
采购计 划 。特 别是 随 着 电子处 方 的推 行 ， 长期 困 扰 医
院 药 房 的药 品 库 存 管 理 问 题 必 将 得 到 彻 底 解 决 。
４ 建 立药房 从 药人 员量化 管理体 系
理过期 变质 药 品 ；３ 杜 绝调 配 差错 ， 格 执行 处 方 调 （） 严
配制 度 ， 据 工 作 需要 调 整上 岗 的调 配人 员 ， 勿 超 根 切 负荷 运转 ； 有 调 配人 员 要 持 证 上 岗 ， 格 执 行 调 配 所 严
胃瘫综合征的整体护理研究
胃瘫综合征的整体护理研究标签：胃瘫综合征；护理胃癌术后易发生某些并发症，如胃瘫综合征，护理人员对其进行生活及心理护理，并于适当的用药、营养、运动指导，使患者身心皆得到照顾与安慰，促进恢复健康。
胃切除术后发生的胃瘫综合征（PGS)，一种非机械性的梗阻，是以残胃排空障碍为主的胃动力紊乱综合征，手术一般没有明显效果，甚至可能加重病情，而保守疗法多可慢慢恢复［1］。
正确及时有效的认识和治疗对改善患者的生活，提高质量重要意义。
综合分析笔者所在科从2008年7月~2011年7月诊治的9例胃切除术后并发胃瘫综合征患者的心理干预及术后的健康指导如下。
1临床资料本组9例，男5例，女4例，年龄70~82岁。
患者胃部手术后7~14 d，已肛门排气排便，胃管拔除，进食后腹胀，恶心呕吐，吐出大量胃液，予胃肠减压，引出胃液超过1000 ml，并给予禁食、消炎去肿、保护胃黏膜、维持水电解质平衡及肠内营养等的相关治疗。
2护理21胃肠减压予禁食和胃肠减压，缓和吻合口处黏膜水肿，取半卧位休息。
保持胃管的引流通畅，防止胃管扭曲，堵塞。
注意观察胃液的颜色，性质和量和腹部有无腹胀腹痛，恶心呕吐等问题，及时处理。
22用药护理吗叮啉、复安等促胃动力药的运用，使肠蠕动恢复,并指导多按摩腹部和运动，患者不能自主活动时协助床上翻身，运动四肢。
用药后观察效果及不良反应。
23营养支持术后大量消化丢失以及机体创伤，使患者对蛋白质、能量及水分和电解质需求大大增加，高代谢状态若得不到充分的营养支持，可能出现水电解质紊乱及各重要脏器的功能障碍，因而营养支持显得至关重要。
本组患者都建立了深静脉置管，定期复查血生化及电解质，补充蛋白和能量，当患者恢复肠蠕动，即早期进行肠内营养支持［2］，供养作用和改善肠黏膜的屏障功能［3］。
24饮食指导患者少量多餐，一般在一个月内以清淡流质为主,再根据情况,逐步恢复饮食。
25心理护理予以安慰和心理疏导，是护理的基础［4］，能缓解患者焦虑紧张情绪。
1例胃癌术后胃瘫患者的护理
·
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ａｕｇｕｓｔ，２０１３，Ｎｏ．８
１例 胃癌 术后 胃瘫 患 者 的护 理
邹 晓 英
摘 要 总结 了 １例 胃癌术后 胃瘫 患者的护理体会 ，护理措施 包括心理护理 、胃管与鼻腔肠 营养 管的护理 、肠 内营养护理 、饮食 护理 以
及 中医中药治疗护理。认 为合理的 治疗和精心的护理对 胃癌手术后 胃瘫患者的康复至关重要 。
肠减压 ，５月 ２ Ｆｔ查 胃镜示 吻合 口水肿 ，胆 汁 返流 残 胃功能 障
保持 胃管及空肠营养管 引流通畅 ，每 日记录 胃液引流量 ，并
碍 ，予 内镜下行小 肠营养管 置入术 ，并 逐步 予肠 内 营养应用 ，５ 观察其颜色及性质 ，做好 口腔护理及管道护理 ，胃管及鼻空肠 营
月 ９日胃复安肌 肉注射 ，胃达喜 及复方 消化酶 口服 ，５月 １８日 养管应妥善 固定 ，记 录置入深度并做好标记 ，每班做好交接 。
邹晓英：女 ，大专，护师
渐改为半 流质 ，并以清淡饮食 为主 ，避免肥甘厚腻。每次进餐 后
收稿 日期 ：２０１２－０９－０７
食后无 恶心呕 吐 ，无腹 痛腹 胀 ，有肛 门排气 排便 ，于 ２０１２年 ６ 素分 泌 ，促进 胃肠 功能恢复 ，且具备氮利 用率高 、保护肠黏膜 屏
月 ７ 日出 院 。 １．２ 诊 断标准
障功 能完 整 、防 止 肠 道 内细 菌 异 位 及 多 脏 器 功 能 衰 竭 等 作 用。＿６ 因此 ，肠 内营 养 已广 泛应 用 于临床 。营养 液一般 选用 能
经非手术治疗后 恢 复 胃动 力 ，患者 自觉腹 胀缓 解 ，有 饥饿 感 ，肠 鸣音活 跃 ，胃肠减 压 量减 少 （＜２００ ｍｌ／ｄ）并 恢 复排 便排 气 ，予夹 闭胃管 ，少量饮水并逐步恢 复正常饮食 。经 ４５ｄ治疗后 出 院 。
胃癌术后并发症与护理措施
胃癌术后并发症与护理措施胃癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，手术切除是目前治疗胃癌的主要方法之一。
然而，胃癌手术后患者可能会面临一系列并发症，包括手术创口感染、深静脉血栓形成、呼吸道感染等。
针对这些并发症，合理的护理措施是至关重要的。
一、手术创口感染术后手术创口感染是胃癌患者最常见的并发症之一。
术后第二天至第七天是创口感染的高发期，此时应加强术后创面的观察与护理。
护理人员应每日进行术后创面的清洁、更换敷料，同时观察创面有无红肿、渗液等异常现象。
若出现感染迹象，应及时通知医护人员进行处理。
二、深静脉血栓形成胃癌手术后，患者常需要卧床休息，这会增加深静脉血栓形成的风险。
护理措施之一是早期起床活动，帮助患者进行主动肢体运动，促进血液循环，减少深静脉血栓形成的发生。
另外，抗凝治疗也是重要的手段，可以通过给予肝素或华法林等药物来预防和治疗深静脉血栓。
三、呼吸道感染胃癌手术后患者常常出现咳嗽、咳痰、气促等症状，容易引发呼吸道感染。
护理人员应指导患者进行有效的呼吸锻炼，鼓励患者进行深呼吸和咳嗽，以清除呼吸道内的分泌物。
此外，保持良好的室内通风、避免交叉感染也是预防呼吸道感染的重要措施。
四、吞咽困难胃癌手术后，患者常常出现吞咽困难的情况。
在护理上，应指导患者采取正确的进食姿势，避免固体食物，可选择半流质或流质饮食，避免过烫的食物。
此外，加强口腔护理、减少食物刺激也是缓解吞咽困难的有效方法。
五、营养不良术后恢复是胃癌患者的关键阶段，但由于手术后患者可能出现食欲不振、反胃、恶心等不适症状，导致营养不良。
在护理上，护理人员应关注患者的进食情况，提供合理的营养指导和饮食建议。
鼓励患者多食用富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以帮助身体恢复。
六、心理支持胃癌手术对患者的身体和心理都是一次重大的挑战。
手术切除胃部会对患者的生活和饮食习惯造成很大的影响，可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
护理人员应给予患者充分的心理支持，与患者进行有效的沟通，帮助他们积极应对术后恢复过程中的困难和压力。
胃手术后并发胃瘫的护理
本组 ９ 男 ７ ， ２ ， 龄 ４ ～ １ ， 中胃癌 ６ ， 例。 例 女 例 年 Ｏ８岁 其 例 胃十
二指肠溃疡 ３ 术后肛门排气 时间为 ４ １ｄ拔除 胃管进食后出现 例。 ～０ ，
恶心 ， 上腹部饱胀感 ， 呃逆 ， 呕吐 大量 胃液。 在 治疗上需长期禁 食 、 胃肠减压 ， 同时适 当应用皮质激素和 ３ ％高渗温盐水洗 胃， 予消炎去 肿， 维持水量合理 调配营养成分 ， 给予 ３ Ｌ营养液缓慢
均匀输入 ， 每分钟 ２ ～ ０ Ｏ ３ 滴。注意定期复查血生化 ， 有无发 生电解质 紊乱 ， 当患 者肠蠕 动出现 时 ， 可进行肠内营养支持 ， 内营养不仅有 肠
供养作用 ， 更重要 的是能改 善肠 黏膜的屏障功能 。本 组病人使用后
１ｌ 床 资 料 Ｉ 缶
后， 每天交替遮盖 ， １ Ｏ天后双眼不遮盖 １ ， 天 又继续照前遮盖 。并配 合穿针 ， 遮盖 ｌ 眼另一 眼穿针 １０ ２０次后交换另一 眼。对 于单眼 ０—０
患者应少量多餐 ， 一般 在一个月 内避免进 干硬 、 固体
食物 ， 以流质为主， 根据病人情况， 逐步半流 、 软食。 胃瘫 的发生给病人带来 了严 重的精 神和经济负担 ，临床护理关
苦， 患者均存在不 同程度 的恐惧 ， 担忧甚至绝望心理 ， 因此我们必须
耐心细致地做好患者 的思想工作予病人健康进行 专科 知识教育 、 开
医学信息 ２ １ ００年 １ 月第 ２ １ ３卷第 １ 期 Ｍｅｉａ Ｉ￣ ｍａｉ ． ｏ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ１ ｌ ｄｃｌ ｎ ｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ２ １． ｏ． ３ Ｎ ．１ ｏ
胃手术后并发 胃瘫 的护理
何远 丽． 罗 琼
（ 西桂 林 市南 溪 山 医院 外六 科 ， 西 桂 林 ５ １ ０ ） 广 广 ４ ０ ２ 术后 胃瘫是指在腹部手术后 因胃肠 功能紊乱导致 胃排 空延 缓 ，
胃癌根治术后胃瘫的护理
应。
查体 ： 腹部无压痛 ， 胃肠型及蠕动波 ， 无 肠鸣音减弱或消失 。
１ 方法 ． ３
２ 结 果
针对患者 的病情予 以禁食 、 胃肠减压 、 营养支
管改 流 质 时 ， ８ｄ １ 或 － ２ｄ由流 质 改 为 半 流 质 时 ， 现 上 腹 饱 胀 出
３４ 肠 内营养 的护理 ．
在 胃镜 下置入鼻肠管 ，到达 胃肠
吻合 口远端 ， 内营养支持能促 进 胃肠功能 的恢 复 ， 肠 是治疗 胃
瘫 的有效措施 。本组病例给予肠 内营养 ，保持 鼻肠管在位 、 通
３ 岁 ～ ５ ， 均年龄 ４ ８ ６岁 平 ５岁。方法 ： 禁食 、 ， 水 持续 胃肠减 压 ， 用３ ％温盐水洗 胃， 以减轻吻合 口水肿 ， 促进 胃动力恢复 。应用 肠 内外营养支持疗法， 持水 电解 质 、 维 酸碱平衡 ， 补充足够的热 量 、 白质 、 蛋 维生素 ， 纠正负氮平衡 。应用药 物如 胃复安 、 吗丁
患者及家属往往不理解 ， 认为是医生技术 问题 ， 对治疗不满意 ， 甚 至引起医疗纠纷。应耐心细致地解释 胃瘫的原因 、 治疗方法
针对患者的病情予 以禁食 、 胃肠减压、 营养 支持 、 增强 胃动 力等
２ Ｏ例 患 者 经过 保 守治 疗和 护 理 均 好 转 出 院。 论 结
胃癌 根 治 术 后 胃瘫 采 用 对 症 保 守治 疗 和 护 理 均 能 获 得 满 意 疗效 ， 以 避 免 不 必要 的 再 次 手 术 ， 可 以免 增 加 患 者 的 经 济 和 心
畅， 控制营养液的温度、 浓度 、 。输注营养液时遵循量 由少到 量
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症
【胃手术后胃瘫综合征的临床护理】胃瘫综合症胃手术后胃瘫综合征是指胃大部切除后不伴肠吻合口或输出空场袢等机械因素的残胃无力、排空迟缓的疾病，是胃手术后一种较严重的并发症［1］。
我院2007年10月至2010年12月胃手术后发生胃瘫综合征患者共31例,经治疗及精心护理,均恢复了胃肠功能，现总结分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组31例患者,其中男18例,女13例;年龄42~74岁；原发病:胃癌18例,胃溃疡6例,十二指肠球部溃疡7例；行胃大部切除毕Ⅰ式吻合12例,毕Ⅱ式吻合19例。
1.2 诊断标准参考Bar-Natan标准:术后急性发病,表现为严重腹胀、恶心、呕吐,腹部叩诊有振水音;胃引流量每日超过600 ml~800 ml,持续10 d以上;胃镜和/或钡餐检查提示胃流出道无机械性梗阻;除外糖尿病等基础疾病;术后未应用影响平滑肌收缩的药物;无明显的水电解质酸碱失衡。
1.3 临床表现患者停止胃肠减压及进流质或半流质后出现上腹部胀痛,反复大量呕吐,肠鸣音减弱,体检时发现胃振水声,无气过水声；患者无明显腹痛,大部分患者有肛门排气；胃管引流量每日800 ml~2100 ml,持续引流至痊愈后拔除；本组均采用胃肠碘水造影或胃镜检查,表现为胃肠道通畅或吻合口轻度水肿,胃扩张,蠕动减弱,排空延迟或暂停。
1.4 治疗结果本组31例患者经保守治疗10 d~35 d均恢复胃功能;术后2周~3周恢复胃动力19例,3周~4周恢复胃动力9例,4周~5周恢复胃动力3例；住院14~37 d，均未发生营养失调等并发症,均痊愈出院。
2 护理2.1 心理护理本组患者均有不同程度的紧张焦虑的心理,护理人员应加强与患者沟通,建立良好的护患关系,鼓励患者宣泄心中的恶性情绪,解除其焦虑紧张的心情；保持良好轻松的心态有利于预防胃瘫发生及促进胃瘫恢复，护理人员应向患者解释胃排空障碍的病因,讲解各种治疗及护理的目的,以取得患者的信任,使其以最佳的心理状态配合治疗和护理,以利于尽快消除病痛,尽早康复。
胃瘫综合症临床护理
胃瘫综合症的临床护理术后胃瘫综合征是指腹部手术后继发的以胃流出道非机械性梗阻因素引起的以胃排空障碍为主要征象的胃动力紊乱综合征，以往曾称为胃无张力症、胃滞留或胃潴留等，作为一种功能性病变，可致病程延长，营养障碍，并诱发其他并发症。
1 发病机制胃瘫综合征（pgs）近年来逐渐被人们所认识，大量学者对pgs 的发病机制作出了深入研究，但目前依然没有明确的结论，多数学者认为pgs 的发生是多种因素协同作用的结果。
如①精神-神经因素患者术后的应激状态及pgs 发生后的紧张、恐惧的心理引起植物神经功能紊乱。
②手术创伤大，时间长，胃壁挫伤较重。
③迷走神经主干损伤，动物和临床实验表明迷走神经干切断和选择性胃迷走神经切断术后，胃内液体和固体食物排空均延迟[1]，（5）复杂的胃肠道重建影响了胃肠电机械活动协调。
（6）胃肠肽类激素分泌功能改变，刺激胃肠蠕动的多种肽类激素分泌减少，降低了胃动素对胃排空运动的作用。
（7）其他相关因素高龄、低蛋白血症、术前幽门梗阻、营养不良、术后腹腔感染及糖尿病等。
2 诊断标准目前关于pgs 的诊断仍存在很多争论，尚无统一的标准，根据文献报道总结如下：（1）术后肠道功能恢复后，进食流质饮食或半流质饮食后再次出现胃潴留症状，必须行持续胃肠减压才能缓解。
（2）持续胃肠减压引流量每天大于800ml，持续时间超过5d。
（3）经x线造影，结合胃镜检查，证实胃无蠕动或造影剂线性进入十二指肠并排除机械性梗阻因素。
（4）无明显的水、电解质及酸碱失衡。
（5）无引起胃排空障碍的基础疾病，如糖尿病、甲亢、胰腺炎及某些结缔组织疾病等。
（6）未应用影响平滑肌收缩功能的药物，如山莨菪碱、阿托品、吗啡等。
（7）上消化道造影检查发现残胃饱满、无蠕动波，排空困难。
（8）胃镜检查可见胃黏膜轻度充血、水肿，胃蠕动减弱或消失。
3 辅助检查钡餐或碘剂造影，见残胃扩张呈球形，有食物残留，不收缩、不蠕动或蠕动较弱，数小时后有极小量对比剂呈线状或点状缓慢通过吻合口至输出肠段内，但胃内大量造影剂残留，胃镜检查可见胃内大量胃液潴留，可有吻合口水肿4 临床表现临床表现为肠道功能恢复后拔除胃管，给予流食或半流质饮食后出现上腹部胀痛不适、胃部烧灼感、嗳气、返酸，伴有恶心、呕吐，呕吐物为食物残渣及胃液，量多，可含有或不含有胆汁，伴有酸臭气，呕吐后症状可暂时缓解。