下肢骨折术后功能锻炼 ppt课件(1)

注意事项
（1）鼓励患者积极，主动活动，要循序渐进。功能锻炼 活动范围由小到大，次数内少到多。
（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动 （3）功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主 （4）功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部
位的被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。 （5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不
• 下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动， 在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活 动
功能锻炼方法
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各 保持5秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼）
2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节， 足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。
拐杖的调试
1、双手拄拐站直身体，使拐杖 脚旁开你的脚边约12-20cm 左右；
2、调节拐杖到合适长度，一般 拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽， 不是把拐杖直接顶到腋窝；
3、拐杖的手柄位置需要调节到 双臂自然下垂时手腕水平
4、当你使用拐杖支撑时，肘关Biblioteka Baidu节可以适当弯曲
拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的 腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿-> 正常腿）。
胫腓骨骨折
• 术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动 骨折上下关节，但动作要轻，主要做抬腿练习 和膝关节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧，两 腿伸直平放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离 床面，足跟稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起， 然后慢慢放下。当把腿抬到适当高度时停3-5s 再放下来，这样反复练习，1次/2h，510min/次，以不疲劳为度。
髌骨骨折、胫骨平台骨折
• 术后7天 通过早期的锻炼后，伤肢肿胀 减轻或逐渐消失。术后中期是恢复膝关 节功能的最佳时期，上下推移患者伤肢 髌骨，防止髌股关节面粘连，避免髌骨 关节炎的发生。进行伤肢膝关节的主动 伸屈锻炼，保持脚在床上滑动，尽量屈 曲膝关节，在最大屈曲位停留5～10秒， 每天5～6次，逐渐增加活动范围。
股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折、股骨干骨折
• 术后7天继续做患肢肌力训练，增加髋部屈曲 练习，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓 将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持 向前，注意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜 过大（﹤90°）。保持髋部屈曲5秒钟后回到 原位，放松5秒钟，每组20次，每次5-6次。 患者平卧，保持患肢处于外展中立位，枕头置 于两腿之间，防止患肢做内收，外旋的动作。
1、 在你准备站立前，请先确定椅子或床是否 稳定牢固； 2、 正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅 子或床的边缘； 3、 在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手 握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘； 4、 两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力 站起，保持站稳。 注意：在你开始行走之前，请先确保已经站稳， 然后再将拐杖分置身体两侧。
下肢骨折术后功能锻炼
创伤手外 吴静
下肢骨解剖
髋骨 股骨 髌骨 胫骨 腓骨 足骨
下肢骨折的分类
下肢骨折包括股骨颈骨折， 股骨粗隆骨折，股骨髁上骨 折，股骨干骨折 ，髌骨骨折， 胫腓骨骨折，踝部骨折，跟 骨骨折等。
第二阶段(伤后2—4周)： 骨痂形成期
形式：除继续进行患肢肌肉的舒缩活动 外，可在医生的指导下，逐步活动骨折 附近的关节
宜进行功能锻炼 （6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴
力，所有锻炼尽量在无痛范围内进行。
踝部骨折
• 术后7天，增加踝屈伸和趾屈伸静力性收 缩练习，每组20-30次，每日8-10组， 患足不着地。
第三阶段(伤后5—7周)： 骨痂成熟期
• 除不利于骨折愈合的某一方面的关节活 动仍需限制外，其他的活动都可以进行， 活动的次数及范围可扩大。
第四阶段(伤7—10周)： 临床愈合期
• 主要形式：加强患肢关节的主动运动， 使各关节迅速恢复正常活动
3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬 腿。（抬高角度为45度）。
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶 助行器站起---拄助行器行走
• 小提示： 术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，
禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。 翻身时往患侧翻或向健侧翻身时两腿 之间加一枕头。
起身站立