四肢骨折PPT课件
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四肢骨折病人的护理ppt课件
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临床表现
❖ 受伤后出现大腿疼痛、肿胀、皮下淤血， ❖ 局部出现成角、短缩、旋转等畸形。患肢活
动受限。 ❖ 检查时，局部有压痛，有异常活动、骨擦音。
股骨干骨折出血多，出血约500 ~1000ml， 出血多者可伴有休克。
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辅助检查
❖ X线可明确骨折部位、类型和移位情况。
❖ 6.了解骨折的治疗、护理、预后及术后功能 锻炼的相关内容。
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(四)、护理措施
❖ 一、一般护理 ❖ 1、饮食：三高、多饮水，保持二便通畅。 ❖ 2、舒适的环境：安静、洁净的环境。温度、
湿度适宜。
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❖ 二、病情观察
危重病人应尽快送入ICU病房，保持呼吸 道通畅及维持循环功能。如果条件不具备， 应用各种监护设备，严密观察病情变化及生 命体征。认真做好观察记录和及时执行医嘱
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三、伸直型骨折（Colles骨折）
❖ 伸直型骨折指距桡骨远端关节面3cm 内的骨 折，并且远端向背侧移位。多见于中老年有 骨质疏松者。
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病因病理
❖ Colles骨折由间接暴力所致。跌倒时，手掌 着地，腕关节背伸，前臂旋前所致。骨折远 端向背侧以及桡侧移位。
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❖ 3．如出现持续疼痛，用药后仍不缓解，或肢体有 感觉异常，应告知家属要及时报告医护人员。
❖ 4．指导并教会病人学会缓解疼痛的方法如放松疗 法、分散法等。
❖ 5．在进行治疗或护理操作时，应动作轻柔，尽量 少移动肢体，以免引起或加重病人的疼痛。若必须 移动病人，应事先向病人说明原因，取得配合。移 动时对损伤部位应托扶保护。
四肢骨折病人的护理PPT课件
护理措施
。
• 采取合适的体位和肢位
骨科不同部位骨折常要求采用不同的体位和肢位
在护理翻身时,要求维持患肢对线和保持肢体的 正确固定位置
• 患肢的确切固定(见第四十三章第三、四节)
。
• 减轻疼痛
护理措施
一、致痛因素
1、手术切口疼痛在术后3天内较剧烈,以后渐轻
2、骨折疼பைடு நூலகம்经整复固定后明显减轻
3、骨折后继发感染所致疼痛发生在创伤3日后,
。
• 科学指导功能锻炼
1、帮助患者认识到功能锻炼的重要性
2、认真制订锻炼计划 3、医护人员的指导
健康教育
。
• 注意安全、加强锻炼、合理饮食、提高身体协调性、防
止骨质疏松、减少骨折危险
• 帮助患肢确立健康信心 • 逐步培养患者自主性锻炼和护理能力 • 患者配用外固定出院,向其详细说明正确配用方式、护
理知识、观察方法及来院复查
现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。 中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们 与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。 西医学是最近三四百年来 建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。 可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系， 二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治 疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。 至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门 独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。 总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴， 我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系 - 东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系——灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存 在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。
四肢骨折急救教育课件
正确搬运方法示范
评估现场安全
在搬运前，首先要确保自身和伤者的安全，避免在危险环境中进行急 救。
初步检查伤情
迅速检查伤者的意识、呼吸、脉搏等生命体征，以及是否有大出血、 开放性伤口等严重情况。
选择合适的搬运方法
根据伤者的具体情况，选择合适的搬运方法，如扶持法、托抱法、背 负法或担架搬运法等。
保持伤者稳定
在搬运过程中，要保持伤者的稳定，避免造成二次损伤，特别是对于 脊柱和骨盆骨折的伤者，要特别注意保持其身体轴线稳定。
避免二次损伤策略
轻柔操作
在搬运过程中，要轻柔、平稳 地移动伤者，避免粗暴或突然
的动作。
固定伤肢
对于四肢骨折的伤者，要用夹 板或绷带等物品固定伤肢，以 减少疼痛和避免进一步损伤。
保持呼吸道通畅
骨折处皮肤完整， 无开放性伤口，感 染风险较低。
不完全性骨折
骨骼部分断裂，稳 定性相对较好。
青枝骨折
儿童特有的骨折类 型，骨骼弯曲变形 但未完全断裂。
常见四肢骨折部位
锁骨骨折
常见于肩部外伤。
肱骨骨折
发生于上臂的骨折。
常见四肢骨折部位
• 尺桡骨骨折：前臂双骨折，稳定性差。
常见四肢骨折部位
股骨骨折
未来发展的重要趋势。
THANKS
感谢观看
保持呼吸道通畅
在转运途中，要确保伤者的呼吸道通 畅，及时清除口腔和鼻腔内的异物， 防止窒息等危险情况的发生。
应对突发情况
做好应对突发情况的准备，如伤者出 现呼吸心跳骤停等紧急情况，要立即 进行心肺复苏等急救措施。
04
并发症预防与处理
休克、感染等并发症识别
01
02
03
休克
常见四肢骨折、脊柱脊髓损伤、关节脱位(护理课件)
三、辅助检查
X线检查：最常用的检查方法 CT: MRI:
四、治疗要点
1、解除脊髓压迫 2、稳定脊柱 3、减轻脊髓水肿和继发性脊髓损伤
五、常见护理问题
1、低效性呼吸形态 与呼吸肌、神经损伤及活动 受限有关 2、自理能力缺陷综合征 与四肢瘫痪后活动或功 能受限有关
3、潜在并发症 压疮、呼吸道感染、泌尿系感染 下肢深静脉血栓形成
按脱位后时间分为：
1
新鲜脱位：脱位时间小于3周。
2
陈旧性脱位：脱位时间超过3周。
按脱位后关节腔是否与外界相通分为：
闭合性脱位:皮肤完好，脱位处与外
1
界不相通。
2
开放性脱位：关节面与外界相通
（二）病理生理
1 构成关节的骨端的移位 2 关节囊撕裂，韧带、肌腱的损伤 3 关节腔周围的积血，血肿机化后形成纤维粘连 4 并发骨折 5 并发血管、神经的损伤
泌尿系统感染、下肢静脉血栓 形成
（六）护理措施
1、术前护理
（1）急救搬运：
A、脊柱骨折伴休克者不宜立即搬运，应就地抢救
B、搬运工具选用硬板担架或木板，必须保持脊柱伸直位，禁止一人搬运或一人抬头，一 人抬脚法搬运 C、疑有颈椎损伤者，保持头颈躯干一直线上
颈椎骨折病人的转送法、翻身法
（2）病情观察 （3）指导或协助患者床上翻身 可自行翻身者~必须使肩部和骨盆一起翻，不可扭曲脊柱 不可自行翻身者~协助轴式翻身 （4）备好各种急救药品及器械 （5）术前准备
2、术后护理
（1）术后患者的搬运：颈椎手术后保护颈部，防止旋转屈伸， 翻身时保持头颅、躯干一直线上，侧卧30°~40°；腰椎术后保 持肩、髋一平面 （2）术后体位：颈部保持中立位，平卧2h，腰椎术后需平卧 8h
四肢骨折急救教育课件
定期检查骨折部位的愈合情况，及时发现和处理问题
避免过度活动，以免加重骨折或引起其他并发症
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等，以增强体质，降低并发症的风险
康复训练与功能恢复
安全教育与预防措施
遵守交通规则，注意交通安全，避免交通事故导致的骨折
加强体育锻炼，提高身体素质，预防骨折发生
避免随意移动伤者，以免造成二次伤害
夹板固定
搬运方法
保持伤者平躺，避免移动伤处
必要时使用担架或轮椅进行搬运
搬运时尽量保持伤者身体稳定，避免晃动
使用木板或其他硬质材料固定伤处
伤口处理与包扎
添加标题
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止血：用无菌纱布轻轻按压伤口，直到止血
清洁伤口：用肥皂和水轻轻清洗伤口，去除污物和异物
包扎：用无菌纱布轻轻包裹伤口，防止感染和进一步损伤
保暖：在搬运过程中，注意对患肢进行保暖，防止冻伤和失温
观察病情：在搬运过程中，密切观察患者的病情，如有异常情况，及时处理
固定与搬运
固定原则：使用木板、夹板等固定骨折部位，避免二次伤害
搬运原则：使用担架或轮椅等工具，避免直接搬运伤者
注意事项：固定和搬运过程中要避免伤者疼痛加剧或造成其他伤害
紧急情况处理：在无法固定或搬运的情况下，应立即拨打急救电话，寻求专业帮助
错误处理伤口：忽视伤口的清洁和消毒，导致感染
错误判断病情：忽视骨折的严重性，延误治疗时机
错误搬运方式：随意移动骨折部位，加重病情
预防措施的常见误区
添加标题
误区：骨折后立即活动可以加速恢复
添加标题
误区：骨折后立即热敷可以缓解疼痛
添加标题
误区：骨折后立即按摩可以缓解疼痛
四肢骨折教学护理课件
注意事 项
关注身体信号
留意身体发出的信号，如疼痛、 肿胀等，及时就医检查。
遵循医嘱
遵循医生的建议和治疗方案， 按时服药和复查。
科学康复
在医生的指导下进行科学康复 训练，促进骨折愈合和功能恢复。
注意心理调适
骨折可能导致焦虑、抑郁等心 理问题，注意心理调适和情绪
管理。
PART 05
四肢骨折的典型病例分享
ONE
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四肢骨折教学护理课 件
• 四肢骨折概述
目 录
PART 01
四肢骨折概述
四肢骨折的定义与分类
定义
四肢骨折是指四肢骨骼连续性中 断的疾病，包括上肢骨折和下肢 骨折。
分类
根据骨折部位、骨折类型、骨折 程度等不同，四肢骨折有多种分 类方法。
四肢骨折的病因与发病机制
病因
四肢骨折的常见病因包括创伤、骨质 疏松、骨肿瘤等。
评估患者的疼痛程度，采取适当 的止痛措施，如药物治疗、物理
治疗等。
预防并发症
注意预防感染、血栓形成等并发 症，保持伤口清洁干燥，定期更
换敷料。
出院指导与随访
出院指导
向患者及家属详细说明出院后的注意事项，如饮 食、活动、用药等。
随访安排
告知患者及家属随访的时间和地点，以及随访时 需要携带的资料。
康复指导
病例一：股骨颈骨折的治疗与护理
总结词
手术治疗联合康复护理
详细描述
股骨颈骨折多发生于老年人，由于骨质疏松和髋部外伤引起。治疗以手术复位和 内固定为主，术后需进行康复护理，包括疼痛管理、关节活动度训练和日常生活 能力训练。
病例二：肱骨干骨折的康复之路
总结词
保守治疗联合康复训练
四肢骨折的康复课件
定期进行下肢肌肉收缩运 保持骨折部位清洁干燥， 根据医生建议，采取相应
动，促进血液循环，减少
避免污染。如有感染迹象， 治疗措施，如药物治疗、
血栓形成风险。如有需要， 及时就医治疗。
物理治疗或手术治疗。
可使用抗凝药物。
康复过程中的风险评估和管理
个体化康复计划
根据患者的年龄、体质、骨折类 型等因素，制定个性化的康复计
休息与活动平衡
确保患者充足休息， 避免过度劳累，根据 康复计划进行适当活 动。
饮食调整
合理搭配营养，增加 钙、磷、维生素D等 摄入，促进骨折愈合。
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 预防感染。
遵医嘱服药
按时按量服用药物， 减轻疼痛，促进骨愈 合。
定期随访
定期到医院进行复查， 及时了解骨折愈合情 况，调整康复计划。
03 四肢骨折的康复治疗
康复治疗方法概述
手术治疗
对于严重的四肢骨折，手术是最常用的治疗方法。通过手术 将骨折部位复位，并使用钢板、螺钉或钢针进行固定。手术 后患者需休息并进行康复训练。
非手术治疗
对于轻度或无移位的骨折，可以采用非手术治疗，如石膏固 定或牵引治疗。患者需保持固定位置，并通过康复治疗加速 骨折愈合。
进患者的处方
康复训练的目的和原则
目的
四肢骨折的康复训练主要目的是促进骨折愈合，恢复患肢功能，防止并发症的发 生，以及提高患者的生活质量。
原则
康复训练应遵循个体化、渐进性、全面性和安全性的原则。根据患者的年龄、骨 折类型、手术方式等因素，制定个性化的康复方案。
03
02
分类
04
闭合性骨折：骨折端未穿透皮肤，相对不 易感染。
完全性骨折：骨骼完全断裂。
四肢骨折现场急救ppt课件
四肢骨折现场急救固定
四肢骨折现场急救固定
目的：临时固定 防止骨折端活动造成继发性损伤 减少疼痛 便于抢救运输、搬运
材料：1、木质、铁质、铝制、塑料夹板或 外固定架
2、就地取材，取用适合的木板、竹 竿、树枝、纸板等简便材料
骨折临时固定法
锁骨骨折
用毛巾垫于两腋前 上方，将三角巾折叠 成带状，呈“8”字形， 尽量使两肩后张，拉 紧三角巾的两头在背 后打结。
注意事项
1、固定骨折前如有伤口和出血，应先止血与包扎 2、开放性骨折者如有骨端刺出皮肤，切不可将其
送回伤口。 3、夹板应放在骨折的下方或两侧，须超过骨折的
上、下两关节，骨折部位的上、下两端及上、下两 关节均要固定牢。 4、夹板与皮肤间应加垫棉垫或其他物品，使各部 位受压均匀且固定牢。
注意事项
下肢至足跟） 置于伤腿外侧，另一夹板（长度自大腿根 部至足跟）放于伤腿内侧，用绷带或三角 巾分5段至6段将夹板固定牢。
小腿骨折
取两块夹板（长度自大腿至足跟）分别置于 伤腿内、外侧，用绷带分段将夹板固定。在 没有固定材 料的情况下， 可将患肢固 定在健肢上。
5、绷带固定夹板时，应从骨折远侧绑起，减 少肢端水肿。
6、骨折固定时，须将指、趾端露出，以观察 末梢循环，如发现血运不良，应松开重新固定。
7、固定松紧要适宜。
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
肱骨骨折：
用一长夹板置于上臂 后外侧，另一短夹板 放于上臂前内侧，在 骨折部位上下两端固 定，屈曲肘关节成 90°，用三角巾将上 肢悬吊，固定于胸前。
前臂骨折
使伤员屈肘90°，拇指向上。取两夹板置 于前臂的内、外侧，固定两端，再用三角 巾将前臂悬吊于胸前。
四肢骨折现场急救固定
目的：临时固定 防止骨折端活动造成继发性损伤 减少疼痛 便于抢救运输、搬运
材料：1、木质、铁质、铝制、塑料夹板或 外固定架
2、就地取材，取用适合的木板、竹 竿、树枝、纸板等简便材料
骨折临时固定法
锁骨骨折
用毛巾垫于两腋前 上方，将三角巾折叠 成带状，呈“8”字形， 尽量使两肩后张，拉 紧三角巾的两头在背 后打结。
注意事项
1、固定骨折前如有伤口和出血，应先止血与包扎 2、开放性骨折者如有骨端刺出皮肤，切不可将其
送回伤口。 3、夹板应放在骨折的下方或两侧，须超过骨折的
上、下两关节，骨折部位的上、下两端及上、下两 关节均要固定牢。 4、夹板与皮肤间应加垫棉垫或其他物品，使各部 位受压均匀且固定牢。
注意事项
下肢至足跟） 置于伤腿外侧，另一夹板（长度自大腿根 部至足跟）放于伤腿内侧，用绷带或三角 巾分5段至6段将夹板固定牢。
小腿骨折
取两块夹板（长度自大腿至足跟）分别置于 伤腿内、外侧，用绷带分段将夹板固定。在 没有固定材 料的情况下， 可将患肢固 定在健肢上。
5、绷带固定夹板时，应从骨折远侧绑起，减 少肢端水肿。
6、骨折固定时，须将指、趾端露出，以观察 末梢循环，如发现血运不良，应松开重新固定。
7、固定松紧要适宜。
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肱骨骨折：
用一长夹板置于上臂 后外侧，另一短夹板 放于上臂前内侧，在 骨折部位上下两端固 定，屈曲肘关节成 90°，用三角巾将上 肢悬吊，固定于胸前。
前臂骨折
使伤员屈肘90°，拇指向上。取两夹板置 于前臂的内、外侧，固定两端，再用三角 巾将前臂悬吊于胸前。
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重力传导时，并不沿着股骨颈中心线，而 是沿着股骨小转子、股骨颈内缘传导，因 此形成骨皮质增厚部分。
颈干角变大为髋外翻，变小为髋内翻。
Байду номын сангаас 解剖概要
解剖概要
矢状面上，股骨颈的长轴线与股骨干的纵 轴线也不在一平面，股骨颈有向前的12o～ 15o角，称为前倾角。
在股骨颈骨折复位及人工关节置换时应注 意此角的存在。
辅助检查
治疗原则
1．非手术治疗 持续皮牵引：适应证是无明显移位外展型
骨折或嵌入骨折；穿防旋鞋。 2．手术治疗 内收型和有移位的不稳定型骨折。 手术治疗的优点在于手术后可早期活动，
常见四肢骨折病人 的护理
.
锁骨骨折病人的护 理
.
解剖概要
锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S 形。
近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰 形成肩锁关节。外侧有喙锁韧带固定锁骨。
病因
锁骨骨折好发于青少年，多为间接暴力引 起。常见受伤机制为侧方受力，肩部、手 或肘部着地，暴力传导至锁骨，发生斜形 或横形骨折。
当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。多数 是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间 接暴力传导至股骨颈发生骨折。
分类
1. 按骨折线部位 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折
分类
2. 按X线表现 内收骨折：远端骨折
线与两侧髂嵴连线的 夹角（Pauwells角） 大于50o，属不稳定 性骨折。 外展骨折：Pauwells 角小于30o，属稳定 性骨折。
处，一旦遭受外力，容易骨折。 桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧
向尺侧的凹面，分别形成掌倾角（10～15o） 和尺倾角（20～25o）。
解剖概要
解剖概要
临床表现
局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。 典型的畸形表现，侧面观“餐叉样”畸形，
正面观“枪刺样”畸形。 X线可显示骨折和移位情况。
2.嘱病人不可自行拆除外固定，指导病人及 家属功能锻炼以及自我护理方法。
股骨颈骨折病人的 护理
.
大转子
解剖概要
股骨头 小转子
股骨颈
解剖概要
股骨头、颈与髋臼共同构成髋关节，是躯 干与下肢的重要连接及承重结构。
股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间形 成颈干角，为110o～140o，平均127o。
临床表现
辅助检查
处理原则
1．手法复位外固定：局麻下手法复位，纠 正移位后，以小夹板或背侧石膏托固定在 屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改用中立位 固定2周。
2．手术复位内固定：对严重粉碎的、手法 复位失败的须手术复位，螺钉或钢针内固 定，很少应用。
护理措施
1.注意观察病人患肢手部血液循环情况，如 有肿胀、严重疼痛、麻木、皮肤颜色青紫、 皮温减退等情况，立即通知医师及时处理。
伸直型肱骨髁上骨折的移位
临床表现
肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。 捡査局部压痛、假关节活动、可发现骨擦 音。
畸形表现：屈曲型为肘部向后突出并处于 半屈位，肘前方可触及骨折断端；伸直型 肘后可触及骨折端。
如合并血管、神经损伤出现相应表现。 X线可明确骨折及移位情况。
辅助检查
治疗原则
1．手法复位石膏托固定 局部肿胀轻，无血管神经损伤的可局麻下
手法复位，后石膏托固定4～5周。 2．手术复位内固定 手法复位失败或伴有血管神经损伤的行手
术复位交叉克氏针内固定。
治疗原则
3．骨牵引 伤后时间较长，局部
肿胀明显，暂不宜手 法复位，先行尺骨鹰 嘴牵引，待肿胀消退 后再行手法复位石膏 托固定。
辅助检查
治疗原则
1．三角巾悬吊 对儿童的青枝骨折及成人 无移位的骨折，只用三角巾悬吊3周，即可 开始活动。
2．手法复位，“8”字绷带固定 对有移位 的骨折手法复位，使双肩后伸呈挺胸位， 以横形“8”字绷带固定，注意观察调整绷带 的松紧。
3．手术治疗 少数须手术治疗，如合并神 经血管损伤的，以及开放性骨折等。
治疗原则
护理措施
1.缓解疼痛 2.防止损伤皮肤 3.并发症护理 4.功能锻炼
肱骨髁上骨折病人 的护理
.
解剖概要
指肱骨干与肱骨髁的交界处（内外髁上约 2cm以内）发生的骨折。
肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30o～50o 的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的 解剖因素。
解剖概要
解剖概要
解剖概要
成人股骨头的血液供应有多种来源： 股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头
凹部的血液循环； 股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨
头； 旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈
的重要营养动脉。
解剖概要
解剖概要
病因
股骨颈骨折多发生于中、老年女性，与骨 质疏松导致的骨质量下降有关。
外科颈
解剖颈
外上髁
内上髁
肱骨滑车
鹰嘴窝
病因
肱骨髁内前方，有肱动脉、正中神经经过； 在肱骨髁的内侧有尺神经、外侧有桡神经， 可因骨折移位而受到损伤。
肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，根 据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为 伸直型和屈曲型。
屈曲型肱骨髁上骨折的移位
伸直型肱骨髁上骨折的移位
骨折更多发生在锁骨中段。 锁骨骨折若移位明显，可引起臂丛神经、
锁骨下血管损伤。
病因
临床表现
局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、 肩部活动时疼痛加剧、健侧手托扶患侧肘 部。
锁骨位于皮下，检査时易发现骨折的特有 体征，即畸形和骨擦音。
X线正位片可发现骨折及移位情况，拍片时 注意包括两端关节。
护理措施
1.给予病人生活上的照顾 2.必要时遵医嘱给镇痛剂 3.密切观察病情 4.做好尺骨鹰嘴牵引的护理 5.指导病人功能锻炼
桡骨远端骨折病人 的护理
.
解剖概要
Coles骨折：伸直型。Smith骨折：屈曲型。 发生于桡骨远端约3cm内的骨折，以老年
人多见。 是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱
分类
3. 按移位程度（常采用Garden分型）
临床表现
患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走 路。
患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外 旋45o～60o,检査见大转子上移。
嵌插骨折畸形不明显，暂时仍可勉强行走， 数天后表现加重。
X线检査可显示骨折部位及移位情况。
临床表现
临床表现
颈干角变大为髋外翻，变小为髋内翻。
Байду номын сангаас 解剖概要
解剖概要
矢状面上，股骨颈的长轴线与股骨干的纵 轴线也不在一平面，股骨颈有向前的12o～ 15o角，称为前倾角。
在股骨颈骨折复位及人工关节置换时应注 意此角的存在。
辅助检查
治疗原则
1．非手术治疗 持续皮牵引：适应证是无明显移位外展型
骨折或嵌入骨折；穿防旋鞋。 2．手术治疗 内收型和有移位的不稳定型骨折。 手术治疗的优点在于手术后可早期活动，
常见四肢骨折病人 的护理
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锁骨骨折病人的护 理
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解剖概要
锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，呈S 形。
近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与肩峰 形成肩锁关节。外侧有喙锁韧带固定锁骨。
病因
锁骨骨折好发于青少年，多为间接暴力引 起。常见受伤机制为侧方受力，肩部、手 或肘部着地，暴力传导至锁骨，发生斜形 或横形骨折。
当遭受轻微扭转暴力则可发生骨折。多数 是在走路滑倒时，身体发生扭转倒地，间 接暴力传导至股骨颈发生骨折。
分类
1. 按骨折线部位 股骨头下骨折 经股骨颈骨折 股骨颈基底骨折
分类
2. 按X线表现 内收骨折：远端骨折
线与两侧髂嵴连线的 夹角（Pauwells角） 大于50o，属不稳定 性骨折。 外展骨折：Pauwells 角小于30o，属稳定 性骨折。
处，一旦遭受外力，容易骨折。 桡骨下端关节面呈由背侧向掌侧、由桡侧
向尺侧的凹面，分别形成掌倾角（10～15o） 和尺倾角（20～25o）。
解剖概要
解剖概要
临床表现
局部疼痛、肿胀、压痛、功能障碍。 典型的畸形表现，侧面观“餐叉样”畸形，
正面观“枪刺样”畸形。 X线可显示骨折和移位情况。
2.嘱病人不可自行拆除外固定，指导病人及 家属功能锻炼以及自我护理方法。
股骨颈骨折病人的 护理
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大转子
解剖概要
股骨头 小转子
股骨颈
解剖概要
股骨头、颈与髋臼共同构成髋关节，是躯 干与下肢的重要连接及承重结构。
股骨颈的长轴线与股骨干的纵轴线之间形 成颈干角，为110o～140o，平均127o。
临床表现
辅助检查
处理原则
1．手法复位外固定：局麻下手法复位，纠 正移位后，以小夹板或背侧石膏托固定在 屈腕、尺偏、旋前位2周，之后改用中立位 固定2周。
2．手术复位内固定：对严重粉碎的、手法 复位失败的须手术复位，螺钉或钢针内固 定，很少应用。
护理措施
1.注意观察病人患肢手部血液循环情况，如 有肿胀、严重疼痛、麻木、皮肤颜色青紫、 皮温减退等情况，立即通知医师及时处理。
伸直型肱骨髁上骨折的移位
临床表现
肘部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、功能障碍。 捡査局部压痛、假关节活动、可发现骨擦 音。
畸形表现：屈曲型为肘部向后突出并处于 半屈位，肘前方可触及骨折断端；伸直型 肘后可触及骨折端。
如合并血管、神经损伤出现相应表现。 X线可明确骨折及移位情况。
辅助检查
治疗原则
1．手法复位石膏托固定 局部肿胀轻，无血管神经损伤的可局麻下
手法复位，后石膏托固定4～5周。 2．手术复位内固定 手法复位失败或伴有血管神经损伤的行手
术复位交叉克氏针内固定。
治疗原则
3．骨牵引 伤后时间较长，局部
肿胀明显，暂不宜手 法复位，先行尺骨鹰 嘴牵引，待肿胀消退 后再行手法复位石膏 托固定。
辅助检查
治疗原则
1．三角巾悬吊 对儿童的青枝骨折及成人 无移位的骨折，只用三角巾悬吊3周，即可 开始活动。
2．手法复位，“8”字绷带固定 对有移位 的骨折手法复位，使双肩后伸呈挺胸位， 以横形“8”字绷带固定，注意观察调整绷带 的松紧。
3．手术治疗 少数须手术治疗，如合并神 经血管损伤的，以及开放性骨折等。
治疗原则
护理措施
1.缓解疼痛 2.防止损伤皮肤 3.并发症护理 4.功能锻炼
肱骨髁上骨折病人 的护理
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解剖概要
指肱骨干与肱骨髁的交界处（内外髁上约 2cm以内）发生的骨折。
肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30o～50o 的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的 解剖因素。
解剖概要
解剖概要
解剖概要
成人股骨头的血液供应有多种来源： 股骨头圆韧带内的小凹动脉，提供股骨头
凹部的血液循环； 股骨干滋养动脉升支，沿股骨颈进入股骨
头； 旋股内、外侧动脉的分支，是股骨头、颈
的重要营养动脉。
解剖概要
解剖概要
病因
股骨颈骨折多发生于中、老年女性，与骨 质疏松导致的骨质量下降有关。
外科颈
解剖颈
外上髁
内上髁
肱骨滑车
鹰嘴窝
病因
肱骨髁内前方，有肱动脉、正中神经经过； 在肱骨髁的内侧有尺神经、外侧有桡神经， 可因骨折移位而受到损伤。
肱骨髁上骨折多发生于10岁以下儿童，根 据暴力的不同和骨折移位的方向，可分为 伸直型和屈曲型。
屈曲型肱骨髁上骨折的移位
伸直型肱骨髁上骨折的移位
骨折更多发生在锁骨中段。 锁骨骨折若移位明显，可引起臂丛神经、
锁骨下血管损伤。
病因
临床表现
局部疼痛、肿胀、瘀斑、患侧肩部下垂、 肩部活动时疼痛加剧、健侧手托扶患侧肘 部。
锁骨位于皮下，检査时易发现骨折的特有 体征，即畸形和骨擦音。
X线正位片可发现骨折及移位情况，拍片时 注意包括两端关节。
护理措施
1.给予病人生活上的照顾 2.必要时遵医嘱给镇痛剂 3.密切观察病情 4.做好尺骨鹰嘴牵引的护理 5.指导病人功能锻炼
桡骨远端骨折病人 的护理
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解剖概要
Coles骨折：伸直型。Smith骨折：屈曲型。 发生于桡骨远端约3cm内的骨折，以老年
人多见。 是松质骨与密质骨的交界处，为解剖薄弱
分类
3. 按移位程度（常采用Garden分型）
临床表现
患髋疼痛、患肢活动障碍，不能站立和走 路。
患肢呈屈曲、内收、缩短、外旋畸形，外 旋45o～60o,检査见大转子上移。
嵌插骨折畸形不明显，暂时仍可勉强行走， 数天后表现加重。
X线检査可显示骨折部位及移位情况。
临床表现
临床表现