球囊导管分类
早读一网打尽球囊概念、性能、结构、分类、选择！
早读一网打尽球囊概念、性能、结构、分类、选择！介入手术时，总是常规选择2.0*20的球囊，但是为什么选择这个呢？不同类型球囊如何选择呢，今天我们跟随郑晓晖主任将球囊一网打尽！关于球囊的基本概念球囊外径（Crossing Profile)：指未扩张状态的球囊和远段导管的外径数值。
球囊表面的涂层物质•疏水涂层（Hydro-phobic)多为支架球囊。
•亲水涂层（Hydro-phylic)使球囊的通过能力增强。
扩张压(Nominal Pressure)：指需要获得标签标识的充气球囊直径所需要的压力，扩张压定义为99％的球囊均不会破裂的压力。
例: AQUA T3：10atm—3.0爆破压(Rated Burst Pressure)：反复充盈球囊40次，在此压力下99％的球囊不会破裂。
此为产品标识的重要内容，为术者提供一个安全的充气压力范围。
RBP: 6～16atm平均爆破压(Mean Burst Pressure)：按统计学原理，球囊破裂的压力。
定义为50％的球囊会破裂。
球囊导管的特征•推送性（Pushability)•跟踪性（Trackability)•通过性（Crossability)•顺应性（Compliance)•回收性1通过性(Crossability)球囊跨越病变的能力。
影响球囊通过能力的因素2推送性（Pushability)将用于推送杆的力量传送到球囊头端使之顺利到达病变的能力。
影响推送性的因素•坚硬的近端杆及其设计•坚硬的远端杆•近端和远端推送杆之间的过渡球囊导管的结构球囊的推送能力球囊推送能力决定远端推送设计，所以不同球囊由于设计不同，推送能力不同。
近端推送杆的设计远端推送杆3跟踪性（Trackability)指球囊在导丝指引下到达靶病变的能力。
影响因素•远杆端加强柔顺性的设计（内腔）•球囊头端的柔顺性球囊头端的设计1.头端的形状是否有利于通过病变2.头端的创伤性3.头端锥形渐细的设计及材料的厚薄4.软硬程度决定了球囊对于钢丝跟踪5.性能的好坏球囊尖端连接方式的比较球囊尖端与球囊连接结构理想的球囊导管•最小的通过外径•寻踪性的锥形头端设计，帮助穿过有难度的病变•柔顺性的头端与导丝密切吻合，在通过弯曲处，减少“鱼嘴”现象不同的球囊头端设计不同球囊的尖端设计决定其跟踪性柔顺的尖端设计，减少球囊通过血管弯曲处时的”鱼嘴”现象球囊尖部过渡角度（shoulder angle)：使球囊与尖端平滑过渡，利于球囊通过4顺应性顺应性：指球囊直径随着压力的增加而增加的比率，是球囊拉伸能力一个指标。
冠脉球囊结构
冠脉球囊结构冠脉球囊，也称为冠状动脉球囊，是冠状动脉介入治疗中最常见的器械之一。
在冠状动脉疾病的治疗中，冠脉球囊发挥着至关重要的作用。
本文将从冠脉球囊的结构、功能以及在冠状动脉介入治疗中的应用等方面进行详细阐述。
一、冠脉球囊的结构冠脉球囊主要由球囊、推送杆和导管组成。
球囊是冠脉球囊的核心部分，通常由聚乙烯等高分子材料制成，具有一定的顺应性和弹性。
球囊的形状多为圆柱形或圆锥形，直径大小根据治疗需要而定。
推送杆是球囊的支撑结构，通常由金属制成，具有良好的韧性和强度，用于将球囊推送至病变部位。
导管则是连接球囊和推送杆的管道，负责将球囊引入冠状动脉。
二、冠脉球囊的功能冠脉球囊的主要功能是扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
在冠状动脉介入治疗中，医生通过导管将冠脉球囊送至病变部位，然后利用球囊的扩张力将狭窄的血管壁撑开，从而改善血流。
此外，冠脉球囊还可以用于辅助支架的植入。
在植入支架前，医生先利用冠脉球囊扩张病变部位，然后再将支架送至该部位释放，以达到支撑血管壁、防止血管再次狭窄的目的。
三、冠脉球囊的分类根据结构和使用方式的不同，冠脉球囊可分为多种类型。
其中，最常见的包括整体交换球囊和快速交换球囊。
整体交换球囊的推送杆与球囊一体，使用时需将整个装置一起撤出体外，适用于短病变的治疗。
而快速交换球囊则采用分体式结构，推送杆与球囊可以分别撤出体外，具有操作简便、节省时间的优点，适用于长病变的治疗。
四、冠脉球囊在冠状动脉介入治疗中的应用冠脉球囊在冠状动脉介入治疗中的应用非常广泛。
在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，冠脉球囊常用于预处理病变部位，为后续的支架植入创造条件。
此外，在急性心肌梗死的急救中，冠脉球囊也发挥着重要作用。
通过迅速扩张闭塞的冠状动脉，恢复心肌血流灌注，可以有效减轻心肌缺血症状，降低心肌梗死的死亡率。
五、冠脉球囊的优缺点冠脉球囊的优点在于操作简单、效果显著、创伤小等。
然而，其也存在一定的缺点。
例如，球囊扩张过程中可能会对血管壁造成损伤，导致血管弹性降低、再狭窄等问题。
球囊的选择ppt课件
不同类型病变的球囊选择
• CTO 病变：常选择单标记、整体交换、小 外径（1.5 mm）球囊，如Maverick等 • 长病变：原则上选用比病变长的球囊，以 防两端撕裂并减少扩张次数。 • 分叉病变：可选双导丝球囊、切割球囊。 目的：减少斑块移位、降低分支闭塞的概 率。
不同类型病变的球囊选择
• 小血管病变：宜选用外形小，推进性好的 球囊。还可选用耐高压球囊。 • 扭曲病变：应选择外形较小、推进性好的 球囊。OTW球囊推进性较单轨球囊好，还 有利于交换导丝 • 钙化病变：应选择外形较小、推进性好的 球囊。还可选用双导丝、耐高压乳突或切 割球囊。
球囊的选择
球囊的作用
• • • • 扩张病变; 预扩病变； 后扩张； 支撑导丝
评价球囊的指标
• • • • • • 外径； 顺应性； 爆破压； 推进性； 轨迹性； 灵活性等
整体性能较好的球囊
• Maverick; Sprinter; • Crossail; Rujin; • Hyate;AquaT3等
日常工作中
• 对于非闭塞病变，一般选用比参考管径小 14~16大气 压）。 • 后扩张一般选用比支架直径大0.5 mm的球 囊（耐高压）扩张（最大压力可达26大气 压）
球囊的种类
• 按顺应性分：顺应性；半顺应性；非顺应 性 • 按球囊与导丝的关系分： 1. 尖端固定导丝的球囊导管； 2. OTW（整体交换球囊）； 3. 快速交换或单轨球囊导管（monorail balloon）
常用球囊特点简介
• • • • • • • • OTW； 单轨球囊； 双导丝球囊（minirail）； 切割球囊； 长球囊（30~40mm）； 乳突球囊； 放射球囊； 耐高压球囊 （Quantum;Powersail;Hypro）； • 灌注球囊；
巴德导管分类
巴德导管分类
巴德导管是一种用于治疗心脏血管疾病的器械。
根据其用途和结构，巴德导管可以分为以下几类：
1. 血管成形导管（Angioplasty Catheter）：也称为球囊导管，用于血管成形手术。
它包括两个主要部分，一个球囊和一个导向线。
球囊通过充气或注射液体来扩张血管，从而修复或改善血流。
2. 启动导管（Guide Catheter）：也称为导向导管，用于引导其他器械进入血管。
启动导管具有增强的刚性和导向能力，使其能够通过血管引导线准确地达到目标区域。
3. 支架导管（Stent Delivery Catheter）：用于植入心脏血管支架。
支架导管配有可展开的支架或膨胀球囊，可将支架置于狭窄或闭塞的血管内，从而支撑血管并恢复正常血流。
4. 心室导管（Ventricular Catheter）：用于测量心脏内的压力和血流速度，以评估心脏功能。
心室导管通过插入心室来收集数据，并通过连通传感器将信息传输给外部设备。
5. 动静脉血栓抽吸导管（Catheter Thrombectomy Device）：用于溶解或抽吸心脏或血管中的血栓。
这种导管通常配有旋转切割器、超声波或吸引装置，以去除血栓并恢复血流。
这些是巴德导管的常见分类，每一种导管都有自己的特定用途
和功能，根据患者的具体病情和需要，医生会选择合适的导管进行治疗。
(优选)球囊导管预扩与后扩
非顺应性球囊扩张时无“狗骨头”现象
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球囊导管的推送性
球囊导管到达并成功通过病变的推力总和
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球囊导管的跟踪性
球囊导管顺着指引导丝在弯曲的血管向前行 进的能力
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球囊导管的通过性
是指球囊导管到达并成功通过病变的能力
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球囊导管的外径
球囊导管外径值包括：病变进入外径、中球 囊导管外径和通过外径
➢ 非顺应性球囊导管具有最大的径向扩张压力，均匀一致地 扩张支架，降低轴向球囊导管的增长。但是该种球囊导管 灵活性低，输送性较低。
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非顺应性球囊的优点
➢ 耐高压的能力强 ➢ 抗穿刺的能力强 ➢ 精确扩张的能力强 ➢ 爆破压比较高
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非顺应性球囊的缺点
➢ 材料比较坚硬, 不能将球囊导管外径做得很小 ➢ 球囊导管囊体重裹能力弱. ➢ 穿过病变的能力弱 ➢ 跟踪性很弱
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优化球囊使用的策略
简单全新病变
复杂病变举例
CTO
分叉/ 开口
弥漫性/ 钙化
ISR
小血管/ 长病变
支架重叠
近端/远端 血管 不匹配
Hale Waihona Puke 糖尿病理想 的处理策略
半顺应性球囊
IVUS
预处理或 预扩张
支架置入
切割球囊/旋磨装置
IVUS 非顺应性球囊后扩张
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OTW球囊导管的准备
从包装盒内取出球囊导管，为使导丝润滑，先向导丝腔内注入肝素 盐水，然后为了吸出球囊内的空气，用装有造影剂和肝素盐水（1:1）约 3-4ml的10ml注射器与球囊腔相连接，用负压抽吸球囊内气体。将注射 器从球囊导管尾端取下，排出气体后再次接到球囊导管上，重复负压吸 引。球囊中的气体完全排出后，要特别注意保持导丝前端形状不变地从 球囊导管的尾端插入球囊导管的导丝腔内，插入过程中导丝不要打折， 注意与球囊导管同轴，持导丝的手不要离球囊导管太远。另外也可以将 导丝尾端从球囊导管的前端逆行插入
球囊导管和球囊扩张导管
球囊导管和球囊扩张导管〔2021-11-5 修改〕球囊导管分为球囊扩张导管、球囊阻塞导管以及球囊整覆导管一、球囊扩张导管球囊扩张导管：是一种头端带有可膨胀球囊的软性导管，用于在影像引导下扩张人体内狭窄的空腔脏器，如血管，消化道，泌尿道等。
在不膨胀的情况下，球囊导管进入靶病变部位，治疗成功后可以回缩球囊以便撤出球囊导管到体外。
血管扩张球囊的几个根本特性如下：球囊顺应性和扩张力从最严格的角度来说，顺应性是指在每改变一个单位压强时体积的变化值。
对绝大多数PTA 球囊导管来说，增加压强长度并不发生变化。
因此，体积的变化主要表达在球囊直径的变化上。
德国医生Gruentzig 最开始使用的球囊和所有早期的PTA球囊都是PVC材质的，而PVC相对于今天的标准来说是比拟有顺应性的球囊材料。
这些球囊在施压时容易变形，并且在到达可拉伸强度极限〔破裂〕前直径明显增加。
PTA时的结果往往是球囊直径明显大于制造商所标称的数值。
Abele 非常好的描述了随着在严重狭窄部位施力的增加，顺应性球囊是如何导致〔1〕难以预料的球囊直径；〔2〕非病变毗邻部位〔例如，接触正常血管壁的局部〕的球囊材料过度伸展；〔3〕附近正常血管段的过度伸展和可能的破裂；〔4〕很差的病变触感；以及〔5〕病变部位减弱的扩张力。
PVC球囊在破裂前容易扩张，不单是由于压强增加，还可以是因为反复的扩张。
这种球囊的过度扩张导致临床血管成形术中发生血管破裂。
自从引入PTA球囊后，多聚物科学和技术的开展导致薄壁、顺应性较小材料的球囊产生，这些材料包括聚乙烯〔PE〕、聚对苯二甲酸乙二醇酯〔PET〕、尼龙和聚氨酯。
这些材料顺应性持完整。
各种不同球囊材料的不同，顺应性也不同。
除了这些特殊的球囊材料，与顺应性和破裂有关的因素还包括温度、扩张次数和球囊直径。
圆周应力球囊扩张时施加于球囊圆周外表的非放射状力称为圆周应力。
因为压强等于单位面积上的压力，在压强一定时，外表大的球囊比外表小的球囊受到更大的圆周应力。
冠脉球囊扩张导管常用的规格_概述及解释说明
冠脉球囊扩张导管常用的规格概述及解释说明1. 引言1.1 概述冠脉球囊扩张导管是一种治疗冠心病和动脉粥样硬化等心血管疾病的常用工具。
它通过在冠脉内部充气，将血管壁推开以恢复血液流通，从而达到扩张狭窄或堵塞的冠脉的目的。
不同规格的冠脉球囊扩张导管被广泛应用于各种临床情况中。
1.2 文章结构本文将首先概述不同规格的冠脉球囊扩张导管，并对其进行分类和解释说明。
随后，我们将详细解释常用规格对应的尺寸、材料和特点等信息。
同时，我们还会探讨在选择适当的导管时需要考虑的因素。
最后，通过总结与讨论得出结论。
1.3 目的本文旨在提供关于冠脉球囊扩张导管常用规格的概述和解释说明，帮助读者了解这些导管的基本知识，以便更好地理解其在临床应用中的作用和选择原则。
此外，通过文章内容可以为医务人员提供一些指导，以促进他们在实际工作中的规范操作和正确选择。
冠脉球囊扩张导管是一种用于治疗冠状动脉疾病的医疗器械。
在介绍其规格概述之前，我们首先要了解冠脉球囊扩张导管的基本构造和功能。
冠脉球囊扩张导管由三个主要部分组成：球囊、导丝和导管。
其中，球囊是起到扩张血管内径的作用，而导丝则用于引导和推进球囊到达需要进行治疗的部位，最后，在操作过程中使用的导管可以输送药物或缓解心绞痛。
冠脉球囊扩张导管的规格通常以直径（单位：毫米）和长度（单位：厘米）来描述。
具体来说，直径表示球囊在充气状态时的最大宽度，而长度指的是整个导管（包括ballon ）从一个端口到另一个端口之间的距离。
不同规格的冠脉球囊扩张导管适合不同类型、不同程度的血管狭窄治疗。
一般来说，较小尺寸（例如1.5mm-2.5mm直径）适用于较小而远离主动脉分支的血管，而较大尺寸（例如3.0mm-4.0mm直径）适用于主要冠状动脉或更严重程度的狭窄。
此外，冠脉球囊扩张导管还有不同类型，例如非药物涂层导管和药物涂层导管。
非药物涂层导管用于简单的血管扩张，而药物涂层导管在扩张血管的同时释放特定药物以预防再狭窄。
球囊导管预扩张与后扩张
支架植入术的后扩张等辅助性措施 和不易扩张的坚硬病变的预处理。
扩张压力（dilatation force）是球囊导管作用于病变或支 架的径向作用力，充盈压力、球囊导管材料、球囊导管直 径和病变类型都会影响其高低。
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
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球囊导管预扩张与后扩张
优化球囊使用的策略
简单全新病变
复杂病变举例
CTO
分叉/ 开口
弥漫性/ 钙化
ISR
小血管/ 长病变
支架重叠
近端/远端 血管 不匹配
糖尿病
理想 的处理
策略
半顺应性球囊
IVUS
预处理或 预扩张
支架置入
切割球囊/旋磨装置
IVUS 非顺应性球囊后扩张
非顺应性球囊导管具有最大的径向扩张压力，均匀一致地 扩张支架，降低轴向球囊导管的增长。但是该种球囊导管 灵活性低，输送性较低。
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
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球囊导管预扩张与后扩张
非顺应性球囊的优点
耐高压的能力强 抗穿刺的能力强 精确扩张的能力强 爆破压比较高
卫生部心血管疾病介入诊疗技术培训教材 冠心病分册 第二版
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球囊导管预扩张与后扩张
OTW球囊导管的操作
使用OTW球囊时，导丝的前端要预成形，然后回撤导丝使其前端在 球囊导管内。充分打开Y连接器的止血阀，球囊导管的前端通过Y连接器 插入指引导管中。当推送杆的标记到达Y连接器时，透视确定球囊的位置。 关闭Y连接器的止血阀后，操作导丝使其留置在病变的远端。再次松开止 血阀，右手固定导丝，左手推送导管，使球囊到达狭窄部位。如果使用 单轨球囊，先松开Y连接器的止血阀，置入导丝导入器，通过该装置将已 塑形的导丝前端置入指引导管中，送到病变远端。推出导入器后将球囊 导管从导丝尾端穿入，球囊到达Y连接器后，将止血阀放松，插入球囊导 管。左手固定导丝，右手将球囊导管送入指引导管，用附带的夹子将球 囊导管和导丝固定，便于操作
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球囊导管分类
Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】
球囊扩张导管
1.分类相关
球囊扩张导管一般是由主要由球囊和导管两部分组成（见图1所
示，1为球囊；2为导管），导管末端附近装有一只球囊。
球囊是球囊扩张导管的心脏，其分类大体决定了球囊导管的分类。
球囊的分类有多种。
按照球囊的使用特点主要分为同轴整体交换型 (Over the Wire, OTW)，快速交换型(Rapid exchange system)，及固定导丝球囊
（balloon on wire临床上基本不再使用此类球囊）三种，还包括特殊设计的球囊如灌注球囊、切割球囊、双导丝聚力球囊、载药球囊，冷冻球
囊等。
按照球囊直在径大小，可大致分为小球囊(2~5mm)，普通球囊(5~12mm)和大球囊(≥12mm)。
小球囊一般用于冠状动脉、胭动脉以下胫腓动脉和
直径偏细的肾、椎动脉等；普通球囊一般用于颈动脉、肾动脉、髂股腘
动脉等，而大球囊一般用于肾下腹主动脉、髂动脉和腔静脉等。
另外根据球囊的耐压和形状保持能力分为高压球囊和低压球囊。
根据球囊的顺应性分为非顺应性球囊，半顺应性球囊，顺应性球囊。
球囊的顺应性(compliance)是指球囊充盈时每增加一个大气压(atm)球囊外形或体积相应发生的变化，是球囊拉伸能力的指标。
半顺应性球囊多采用尼龙材料制成，多用于预扩张处理及支架输送，临床常见如Sprinter系列球囊、Ryujin球囊等；非顺应性球囊主要用于支架植入后扩张处理及钙化病变处理等，临床常见如NC Sprinter球囊、Voyager NC球囊、Kongou球囊等。
球囊导管的应用颇为广泛，总结如下：
血管成形术(Rx/OTW)
心血管(PTCA/PCI)
支架输送
管腔扩张(Dilatation)
耳、鼻、喉
气管和食管扩张和治疗
高压扩张
神经血管
闭塞
骨科/脊柱
成形术
常见的球囊导管应用有：冠状动脉球囊成形术(PTCA)，外周血管球囊扩张术，食道狭窄扩张成型，椎体球囊导管，尿道球囊扩张导管等。