心电图预测心源性猝死
? （1）短QT综合征诊断标准 短QT综合征目前尚 缺乏统一的诊断标准 ,不同的学者常根据各自病例 的特点,采用不同的方法测量 QT间期和不同的标 准诊断短QT综合征。而体表心电图导联不同 ,则
QT间期有差别。长 QT的测量通常以 QT间期最长 的导联为标准 ,短QT间期的测量是否应以 QT间期 最短的导联为标准。
? 超声心动图与磁共振成像可明确患者有无心脏器 质性病变。建议对此类患者常规行心电生理检查 , 评价其心房和心室不应期与是否可诱发心室室颤 ,
估计患者的预后。自主神经功能检查和血清生化 检查,有助于明确一过性原因导致的短 QT现象。 基因筛查可明确短 QT综合征的基因缺陷类型。
? （ 3）短QT的发病机理 QT间期代表了心室除极 和复极的总时间 ,是心室电兴奋过程的标志。使心 室电兴奋过程加速 ,缩短心室除极和复极时间的生 理和病理因素均可导致 QT缩短。
? 测量各导联的 QT间期,计算其均值和离散度 ,可能 是更全面的方法。短 QT的诊断多根据经验以 Bazett心率校正的 QT间期QTc(QTc =QT/VRR) 为 标准, QTc≤300 ms 判为短QT。
? 为便于比较不同心率下的 QT间期,俄罗斯学者 Rautaharju 等根据对14379例健康人的 QT间期建 立了QT间期的心率预计值 QTp [QTp = 656 / (1 + 心率/100) ] ,在14379例样本中实测 QT间期短于心 率预计值QTp 的88%者360例, 占215% ,因此将 QT间期正常值的下限定为 88% ×QTp。Gus-sak 等以QT间期小于此下限值为短 QT标准。以此计 算,心率为 60次/min时,短QT的标准为 QT间期≤361 ms,心率为100次/min时,短QT的标准为QT间期 ≤289 ms,心率为150次/min时,短QT的标准为QT 间期≤231 ms。
心电图预测心源性猝死
易出现恶性心律失常的几种情况： 一、长Q－T间期综合征
? 长Q－T间期可以引起恶性心律失常，其机 制系因心室复极延迟，复极不均，易损期 延长， 结果使心室内产生多发性折返途径， 而产生多种恶性心律失常，尤其当刺激落 在心室易损期或超常期时，更易发生。
? Han提出测定易损指数来估计室性早搏在恶 性心律失常中的意义，即易损指数＝基础Q －TX前周期，如>1.1，可发生室性心动过 速；>1.4则易发生室颤。Q－T间期延长的 心电图分为如下三型：
钙血症、交感神经兴奋、洋地黄类药物作用等。 后者指通过现有检查手段未能发现短 QT的原因者。
? 短QT可表现为一过性或持久性。前者指 QT间期 暂时短于正常范围 ,提示其原因常为一过性或可逆 因素所致;后者指QT间期持续性短于正常范围 ,提 示其原因多为固定因素或器质性病变所致。短 QT 可呈现家族聚集性 ,也于特发性短 QT伴有心律失常 者,称为短QT综合征 。
前者为一种遗传性心电生理异常，多见于年轻妇 女，常伴晕厥和猝死。后者由心肌缺血、缺氧， 急性脑血管意外，严重 AMI，二尖瓣脱垂，严重
感染，大出血，应用抗心律常药（奎尼丁、普酰、 心可定），低血钾，低血镁，低血钙，病毒感染 及心脏自主神经功能紊乱引起。
? 长Q－T综合征的治疗 原发性Q－T间期延长综合 征伴有耳聋及晕厥的女性患者，出现恶性室性心 律失常发作的预后很严重，可用 β-受体阻滞剂或
抗肾上肾素能手术，如左侧心脏交感神经切除术 （LSCD）。后天获得性 Q－T间期延长综合征的 治疗，与尖端扭转型室性心动过速的治疗基本相 同（详见第三十章中扭转性室性心动过速）。
? 二、短QT综合征 短QT指QT间期短于正常范围。按有无确切原因 , 可分为继发性短 QT和特发性短QT。前者指短 QT 有明确的原因 ,如发热、低氧血症、低钾血症、高
? 1.A型（除极延长型） 以QRS波群增宽为特征， 如束支传导阻滞。
2.B型（ST段延长型） 以ST段延长为特征，即心 室复极起始延迟，而复极过程无延迟， T波不增宽。 以低血钙为代表，很少发展为恶性心律失常。
? 3.C型（复极延长型） QRS时限正常， ST段不延 长，复极起始时间正常，复极过程延缓。心电图 上显示宽大的 T波或明显的 U波。本型即为复极延 迟综合征或长 Q－T间期综合征，易引起恶性心律 失常。 长Q－T间期延长综合征，分原发性和后天获得性。
? 在器官和组织水平上 ,影响QT间期的主要因素为 兴奋在心肌间的传导速度和距离 ,在细胞水平 ,决定 QT间期的主要因素为动作电位的时限。在分子水 平上,动作电位的时限取决于细胞膜的内向钠电流、
钙电流和外向钾电流、氯电流的流量、特性及其 相互之间的平衡。
? 短QT间期反应了心肌细胞膜离子净电流的改变和 失衡,导致心肌动作电位和不应期缩短。目前认为 动作电位2相和3相外向钾电流的活动增加 ,导致动 作电位平台期缩短 ,使动作电位时限和不应期缩短。 在外界和内在因素影响下 ,心肌兴奋性恢复不均匀 , 离散度增大 ,容易形成冲动起源和传导异常 ,产生折 返激动和多种心律失常。
? 张绍良等报道的病例 QT间期为360 m 。我们认为 以QTc 和QTp为标准在同一病人的不同心电图 ,可 能会产生完全相反的结论 ,似乎以实测 QT间期 ≤300 ms为短QT间期的标准更为简单明。
? （2）短QT综合征的临床表现 短QT综合征轻者 无任何症状 ,或仅有心悸头晕 ,重者晕厥和猝死。临 床表现主要取决于所并发心律失常的类型与伴发 的其他系统的异常。 缓慢型心律失常可见窦性心
动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、房性游走节律、 房室阻滞 ,交界区逸搏心律等。
? 快速型心律失常可见房性早搏、房性心动过速、 心房扑动和心房颤动、室性早搏、室性心动过速 ,
心室扑动和心室颤动。患者可以某种心律失常为 主,但常为多种心律失常并存。
? 短QT综合征多有家族史 ,偶见散发病例。同一家 系中男性和女性成员均可患病 ,提示为常染色体显 性遗传，心脏检查常无器质性疾病 ,血液生化检查 正常。对于心律失常患者 , 常规心电图发现 QT间 期短于300 ms,应考虑短QT综合征的可能性。行 24 h动态心电图检查可发现一过性 QT间期异常及 其伴发的心律失常种类。
心电图预测心源性猝死
• 长Q－T间期能够引发恶性心律失常，其机 制系因心室复极延迟，复极不均，易损期 延长， 结果使心室内产生多发性折返路径， 而产生各种恶性心律失常，尤其当刺激落 在心室易损期或超常期时，更易发生。
心电图预测心源性猝死
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• Han提出测定易损指数来预计室性早搏在恶 性心律失常中意义，即易损指数＝基础Q－ TX前周期，如>1.1，可发生室性心动过速； >1.4则易发生室颤。Q－T间期延长心电图 分为以下三型：
心电图预测心源性猝死
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• 应强调：①必须用12导联同时统计心电图才能正 确测量QT间期；②QTd测量条件应该标准化。如 测量前未服用影响自主神经药品，并最少休息15 分钟等，两次测定条件基本相同；③T波终点确定 正确。
心电图预测心源性猝死
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• （2）QTd电生理机制 心室不一样部位单相动作 电位时限不一样，反应了不一样部位心室肌复极 时间差异，可反应在体表心电图上，不一样导联 上QT间期差异，反应不一样部位心室肌复极不均 匀性。
感染，大出血，应用抗心律常药（奎尼丁、普酰、
心可定），低血钾，低血镁，低血钙，病毒感染 及心脏自主神经功效紊乱引发。
心电图预测心源性猝死
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• 长Q－T综合征治疗 原发性Q－T间期延长综合征 伴有耳聋及晕厥女性患者，出现恶性室性心律失 常发作预后很严重，可用β-受体阻滞剂或抗肾上 肾素能手术，如左侧心脏交感神经切除术 （LSCD）。后天取得性Q－T间期延长综合征治 疗，与尖端扭转型室性心动过速治疗基本相同 （详见第三十章中扭转性室性心动过速）。
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• 短QT可表现为一过性或持久性。前者指QT间期 暂时短于正常范围,提醒其原因常为一过性或可逆 原因所致;后者指QT间期连续性短于正常范围,提 醒其原因多为固定原因或器质性病变所致。短QT 可展现家族聚集性,也见于散发病例。短QT易发 生各种心律失常。对于特发性短QT伴有心律失常 者,称为短QT综合征 。
预警心源性猝死的四种心电图波形
ga da 波诊断标准为：有不同类型的类右 束支阻滞，Br ugada波分三型，其中I 型 表现为J 波抬高≥2 mm，ST段呈穹窿型
和左上肢分别与v2和V。导联电极相 联，I 导联即代表v2 ( 阳极) 和V。( 阴 极) 间的双极导联。这种方法对I 型
波、Laml xl a( x) 波、病理性J 波与CSD相 ( 下斜型) 抬高并伴有T波倒置。Ⅱ型 Br ugada波的敏感性远高于标准单 极v2 关的心 电图改变，可 以预警患者 有CSD 表现为J波抬高2r am，ST段呈马鞍型 导联。应该在临床中加以推广。
作者单住：l 83 660 0 新疆布尔 津县人 民医 院 2 830001鸟鲁木齐新疆 堆吾尔自治区人民医院
行药物试验后，要继续检测12导联心电 图直至正常后方可让患者回病房，以免 发生危险。 1．3．3 加做特殊导联可 以提高诊断率
可以采用双极胸导联记录，把右上肢
误诊 。如 患者无 临床症 状、 无家族 史、 无 晕厥病史等，就只能诊断为Bmga da波， 不能诊断为Bmr ：掣l a综合征。在临床实 践中，可以发现Br ugada波具有间歇性、 多变 性、 隐匿性 、非 典型部 位等特 点， 容
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预警心源性猝死的四种心电图波形
【 中图 分 类号 】R540 ．4 1
．秦培强1 贾邢倩2王凤秀2马伟2 【文献标 识码】A 【文章编号】100 8- 07 40( 2010 ) 19 - 06 - 04 76- 0 3
·综述·
心源性 猝死( CSD) 严 重威胁公共卫 生健康。近年来医学界一直在研究发生 猝死的心电图标志。Br ugada波、Epi si l on
录，图形特征更典型。Br u鲥a波的v5
导联终末s 波并不增宽，据此容易区别。
心源性猝死的临床特征与诊断标准
心源性猝死的临床特征与诊断标准心源性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）是指由于心脏原因导致的突然死亡。
它通常发生在无前驱症状的情况下，对个体和家庭造成了巨大的身体和心理压力。
为了更好地识别和预防心源性猝死，准确了解其临床特征和诊断标准至关重要。
一、临床特征1. 突发性心源性猝死具有突发性，患者通常在数分钟内发生猝死事件。
这与其他猝死原因如创伤、中毒等有所不同。
突发性事件使得对于患者的救治时间非常关键，提高了对猝死的认知、急救技能的重要性。
2. 意识丧失和无反应心源性猝死的另一个特征是患者在事件发生后会立即失去意识，并且对外界刺激无反应。
这是由于心脏停搏导致的脑灌注不足，即使在意识恢复前，也很难唤醒患者。
3. 缺乏预警症状与其他心脏疾病不同，心源性猝死通常没有明显的预警症状。
许多人在猝死发生前都没有出现心脏病症状，这增加了其突然性和突发性。
因此，对于高风险人群，如家族中有过心源性猝死病例的人，进行定期的心脏检查和评估非常重要。
二、诊断标准1. 心脏结构性病变心源性猝死的一个诊断标准是患者是否存在心脏结构性病变。
这些病变包括心肌梗死、心肌肥厚、心律失常和心脏先天畸形等。
结构性病变导致心脏功能异常，增加了心源性猝死的风险。
2. 心电图异常心电图异常也是诊断心源性猝死的重要标准之一。
心脏电活动的异常反映了心脏功能的紊乱。
具体表现包括QT间期延长、室性心律失常等。
心电图检查是诊断心源性猝死的常规方法之一，对于高风险群体，应该经常进行心电图监测。
3. 家族史家族史是诊断心源性猝死的关键因素之一。
如果家族中有一例或多例心源性猝死病例，那么该家族成员的风险也会增加。
与家族史相关的遗传突变也是诊断心源性猝死的重要依据之一。
4. 排除其他原因在确保上述标准满足的条件下，还应排除其他猝死原因，如创伤、中毒等。
通过仔细分析患者的病史、体格检查和辅助检查结果，可以准确判断是否为心源性猝死。
结论心源性猝死作为一种突发性、致命性的心脏疾病，给患者和家庭造成了极大的痛苦和烦恼。
心源性猝死的早期预警系统及其应用
心源性猝死的早期预警系统及其应用心源性猝死是一种突发、严重且常致命的心血管疾病，其早期预警系统的研发和应用对于预防和管理心源性猝死具有重要的意义。
本文将探讨心源性猝死的早期预警系统的定义、原理、技术手段以及其在临床应用中的效果。
一、早期预警系统的定义心源性猝死的早期预警系统是一种基于心电、生理参数、病史等多种信息的检测和分析系统，通过对这些信息的实时监测和分析，可以提前判断病人是否存在心源性猝死的风险，并及时采取救治措施。
二、早期预警系统的原理心源性猝死的早期预警系统主要依靠以下原理来进行心脏状况的监测和预警：一是心电信号的监测，通过心电图（ECG）的采集和分析，可以检测到心律失常等异常情况；二是生理参数的监测，如血压、心率、呼吸等信息的监测，可以反映心血管系统的运行状况；三是病史信息的分析，通过病人的既往病史、家族病史等，可以评估其患心源性猝死的风险。
三、早期预警系统的技术手段心源性猝死的早期预警系统采用了多种技术手段来实现其功能。
其中，心电监测技术是最主要的手段之一，通过心电图仪器的使用，可以实时采集和分析心电信号，发现心律失常等异常情况。
同时，生理参数监测技术也发挥着重要的作用，通过血压计、心率计等设备的使用，可以实时监测并记录患者的生理参数变化。
此外，人工智能技术也被广泛应用于早期预警系统中，通过对大量数据的学习和分析，可以提高系统的准确性和敏感性。
四、早期预警系统在临床中的应用心源性猝死的早期预警系统在临床实践中已经取得了一定的成果。
通过大规模的临床实验和数据分析，这些系统在早期预警方面已经显示出了较好的效果。
一方面，早期预警系统可以及时提醒患者及其家属注意心脏健康，并采取相应的保健措施；另一方面，对于高风险的患者，早期预警系统可以在症状出现前提醒医生进行干预和治疗，以避免猝死的发生。
总之，心源性猝死的早期预警系统是一项具有重要意义的技术和工具。
通过采集和分析心电、生理参数等多种信息，早期预警系统可以在心源性猝死发生前提前预测并采取相应的措施。
心源性猝死的死亡风险评估
心源性猝死的死亡风险评估心源性猝死是指突然发生的心脏骤停，常见于无患心脏病的人群中。
心源性猝死的发生率较高，给社会和家庭带来了巨大的伤害和负担。
因此，对于心源性猝死的死亡风险评估显得尤为重要。
本文将探讨心源性猝死的死亡风险评估方法及其意义，为相关疾病的预防和干预提供依据。
一、心源性猝死的定义心源性猝死是指突然发生的心脏骤停，既往无心脏病或无明显心脏病症状的人在骤停前通常表现为剧烈胸痛或晕厥。
心源性猝死发生时，通常伴随着心脏骤停，患者往往无法自行恢复，需要立即的急救措施来增加其生存几率。
二、心源性猝死的高危人群1. 早发心脏病患者：早发心脏病患者是指在45岁以下就出现冠心病症状的患者，这类患者的心源性猝死风险较高。
2. 家族中有心源性猝死病例：遗传因素是心源性猝死的一个重要原因，家族中有心源性猝死病例的人群也属于高危人群。
3. 长期存在心脏病风险因素：长期存在高血压、高血脂、糖尿病等心脏病风险因素的人群也易患上心源性猝死。
4. 肥胖人群：肥胖会增加心脏负荷，从而增加心源性猝死的发生风险。
5. 吸烟和酗酒人群：吸烟和酗酒会损害心血管健康，增加心源性猝死的发生可能性。
三、心源性猝死的死亡风险评估方法为了更好地预测心源性猝死的死亡风险，医学界发展了多种评估方法。
以下是常用的评估方法：1. 心电图检查：心电图能提供有关心脏电活动的信息。
在心源性猝死的风险评估中，常用的心电图检查方法有：心电图、动态心电图（Holter）、运动试验心电图（运动负荷试验）等。
2. 心脏超声检查：心脏超声是一种无创且常用的检查方法，可评估心脏结构和功能。
通过检查心脏的各项指标，如心脏尺寸、室壁运动等，可以评估患者是否存在心脏异常。
3. 血液检查：通过血液检查，可以获得患者的血脂、血糖等指标，进一步评估其是否存在潜在的心脏风险因素。
4. 家族史调查：了解患者的家族中是否有心源性猝死病例，可以评估患者是否存在遗传风险。
5. 心脏病理检查：心脏病理检查是一种直接观察心脏组织病变的方法，可以确定心脏的病变程度和类型。
3心电图对心脏性猝死的预测价值评估 李义波
动态心电图
目前认为对于明确诊断（如：心律失常、 QT间期改变、T波或ST段改变、对于评估风 险或者诊断性治疗很有价值（I级推荐 A类证 据）
记录到事件并明确与症状之间的关系（I级推 荐 B类证据）
当常规动态心电图检查不能发现问题时，植 入式长程记录仪可以发现晕厥等症状发生时 的心电活动，并发现异常（I级推荐 B类证据）
治疗主要应用ICD，药物中奎尼丁疗效 最好，可能为ICD的辅助用药。
QT离散度（QTD）
方法：Lay于1990年提出应用体表12导心电
图测定QT离散度。标准12导ECG中，选择8个QRS波
群，测量最长QT和最短QT的差值，即QTD。基础值
40~60ms，100ms以上或超过基础值1倍，认为是危
运动试验
心脏变时性功能障碍
研究发现运动后最大心率值<89bpm者，认为是 心血管事件的危险因素。其心血管死亡及事件 高出2倍。
心率恢复率（△HRT）：运动后第1分钟△HRT ≤12次/分,2分钟△HRT <22 次/分，都是变时性 功能障碍的具体指标，与死亡和心血管事件均 有相关。
运动变时功能与猝死
1990、1996美国心源性猝死指南指出LPS是 MI出现室性心律失常性晕厥危险分层的依 据。
很多研究者已证实早年Simson的研究结果，
心率变异性
应用心率变异性分析，定量的判断 自主神经平衡或失平衡状态已有公 认。 阵发性房颤、变异性心绞痛等发作 显著受自主神经的影响，但发作前 到底是何种自主神经兴奋性增高却 未有定论。
低钾血症
女 64岁 血钾2.83 mmol
T波交替
心源性猝死占心血管病死亡的50%，占所 有死亡原因的20%。
心源性猝死的早期筛查与干预
心源性猝死的早期筛查与干预心源性猝死是一种突然而且意外地导致心脏停止跳动的疾病，多发生在没有任何症状的情况下。
由于其发作瞬间，往往来不及采取有效的救治措施，因此早期筛查与干预显得尤为重要。
本文将探讨心源性猝死早期筛查与干预的重要性以及常用的方法与措施。
一、心源性猝死的早期筛查方法1. 心电图（ECG）检测心电图是一种常用的心脏功能检查方法，通过测量心脏电活动来判断心脏是否存在异常。
对于早期发现心源性猝死的患者具有重要意义。
而对于个体风险较高的人群，如家族中有心源性猝死病史、有高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病的人群，建议定期进行心电图检查。
2. 心肌标志物检测心肌标志物主要指心肌梗死时释放的一系列生物化学物质，如肌钙蛋白I（cTnI）和肌钙蛋白T（cTnT）等。
这些标志物在心肌细胞损伤时会显著升高。
因此，通过检测心肌标志物的水平，可以初步判断是否存在心肌梗死的风险。
3. 医学影像学检查医学影像学检查包括心脏超声、磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）等，通过对心脏结构和功能的观察，可以快速发现任何异常情况，评估心脏的健康状态。
二、心源性猝死的早期干预措施1. 心肺复苏（CPR）心肺复苏是指在心脏骤停时采取一系列紧急措施来维持血液循环，保证氧气的供应。
如果是心源性猝死引起的骤停，及时进行心肺复苏可以提高生存率。
2. 合理用药对于存在心脏病风险的人群，如高血压患者、冠心病患者等，及时进行药物治疗可以有效地降低心源性猝死的风险。
常用的药物包括抗心律失常药、抗高血压药和抗凝药物等。
3. 心脏起搏器与除颤器的植入对于已经发生过心室颤动的患者，心脏起搏器和除颤器的植入是一种常见的干预措施。
心脏起搏器可以通过电信号来刺激心脏，维持正常的心脏起搏功能。
而除颤器则可以在发生心律失常时进行电击复位，恢复心脏正常的跳动。
结语心源性猝死是一种严重的心脏疾病，发病突然且危险性极高。
为了能够在发病的早期进行筛查与干预，及时采取有效的救治措施，我们提出了心电图检测、心肌标志物检测和医学影像学检查等方法，以及心肺复苏、合理用药和心脏起搏器与除颤器的植入等干预措施。
心源性猝死的预测模型建立与应用研究
心源性猝死的预测模型建立与应用研究心源性猝死（Sudden Cardiac Death，SCD）是指在一小时内发生的原因未明的突发性死亡。
它是一种常见的心血管系统疾病，其发病率每年呈上升趋势。
据统计，我国每年因SCD致死的人数已达60万，仅次于肿瘤和心脑血管疾病，因此对其早期预测和干预十分必要。
为了更好地对SCD进行预测，目前多项研究致力于建立预测模型。
这些模型通过对个体特征、疾病情况、心电图（Electrocardiogram, ECG）等数据的分析，可以对患者发生SCD的可能性进行评估。
其中，基于ECG信号的预测模型是一个较为有效的工具。
ECG信号是记录心脏电活动的方法之一。
通过对ECG的分析，可以获取心脏异常的信息，为SCD的早期预测提供依据。
在此基础上，研究人员不断地探索和优化SCD的预测模型。
目前，已有多个预测模型被成功开发，如Lombardi模型、TP代谢物模型以及心率变异性（Heart rate variability, HRV）模型等。
Lombardi模型是基于24小时ECG监测数据开发的一种预测SCD的模型。
该模型将24小时的ECG数据划分为多个时间区间，然后对每个时间区间内的心率变异性指标进行分析，最后将各指标综合评估每个患者的SCD风险。
通过临床研究发现，该模型中的各指标均能反映心脏的自主神经控制状态，从而为SCD的预测提供了较为可靠的依据。
TP代谢物模型是另外一种基于ECG的预测SCD的模型。
该模型通过检测每个患者心内膜面积下的代谢产物浓度，预测患者的SCD风险。
临床研究表明，该模型的预测准确度高，是一种行之有效的SCD预测工具。
HRV模型是通过对ECG数据中的RR间期进行分析，评估患者的心脏稳定程度和自主神经调节能力的一种模型。
这些指标可以反映出人体自主神经系统的活性状态，有助于早期预测SCD患者的风险。
尽管这些预测模型都能够为SCD的早期预测提供重要依据，但是它们仍存在着一些局限性。
心脏猝死预警心电图分析
➢ 据统计，SCD患者有80%死于心律失常，其中83%死于快 速心律失常，如室速、室颤等，17%死于缓慢性心律失常
➢ 从病因分析，冠心病是导致SCD的首要原因，约占65%， 其次是心肌病，如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、以及致 心律失常性右室发育不良（ARVD）
心律失常相关—短QT综合征（SQTS）
➢ 短QT综合征（SQTS）是近年来发现的一种以短QT间期 为特征和可致心律失常性猝死的综合征。按其病因可分为 特发性SQTS和继发性SQTS
心律失常相关—短QT综合征（SQTS）
➢ 特发性SQTS是一种遗传性心脏离子通道病（原发性心电 疾病）。Brugada＆洪葵等进一步证实基因突变，心室肌 细胞动作电位3相钾离子流迅速外流，动作电位时程和不 应期不均一性缩短，形成短QT间期
➢ 继发性SQTS是一种获得性心脏离子通道病，是由后天病 因所致的QT间期缩短，在特定临床条件下引起致命性心 律失常
➢ 相关病因有洋地黄中毒、高钙血症、高钾血症、低温、急 性心肌梗死超急性期、变异型心绞痛、脑血管意外、乐果 中毒、酸中毒、甲状腺功能亢进症、高温、服用激素类药 物（乙酰胆碱、儿茶酚胺、雄激素等）、心动过速以及自 主神经张力失衡等
➢ 另外约10%的SCD由一些原发性心电活动异常导致 ➢ 心电图具有无创、简便、可重复性好、应用普遍、便于随
访等优势，特别是其中蕴藏着丰富的猝死预警心电现象， 应成为检测、发现和随访可疑猝死者的重要手段
冠心病相关--左主干病变
本图显示多 导联ST段下 移>0.5mV,提 示多支病变 近年来的资 料证实,同时 伴有STaVR抬 高＞STV1抬 高者，为左 主干病变
预测心源性猝死的心电指标
预测心源性猝死的心电指标张海涛;张树龙【摘要】我国每年有超过50万人死于心源性猝死(sudden cardiac death,SCD),居世界各国之首.SCD不仅严重威胁公共卫生健康,而且救治成功率低,绝大部分在院外就已经死亡.因此,对处于猝死高危状态的人群采取及时有效的预防措施是减少SCD发生的关键.近年来,随着无创性检查技术领域不断发展,预测SCD发生的指标成为研究的焦点.本文主要综述预测SCD的心电指标,如反映心室复极水平的Tp-e、Tp-e/QT、TWA、缺血性J波;反映心室除极水平的QRS波时限、碎裂QRS波、窄而高QRS波,通过这些无创指标在时限、比值、形态方面的变化,来评价心脏电活动,以预防心脏恶性事件,最终避免SCD的发生.%More than 500,000 people die from sudden cardiac death (SCD)each yearin our country,which is onthe top of the world.The SCD is a serious threat to public health.The key to reduce the SCD occurring is totake timely and effective prevention measures in the high risk SCD group.Wemainly reviewedthe significance of someECGparameters,such as the Tp-e,Tp-e/QT,T wave alternating electric,QRS duration,fragmented QRS,narrow and high QRS,as well asischemic J wave,in preventing SCD.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)005【总页数】3页(P507-509)【关键词】心源性猝死;Tp-e;TWA;碎裂QRS波;缺血性J波【作者】张海涛;张树龙【作者单位】大连医科大学附属第一医院心血管检查科,辽宁大连116011;大连大学附属中山医院心脏中心,辽宁大连116001【正文语种】中文【中图分类】R541心源性猝死(sudden cardiac death，SCD)是指任何由心脏疾病引起，于症状出现后1 h内院外、急诊室或到达医院时已经发生的死亡。