风湿性二尖瓣狭窄培训课件
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风湿性二尖瓣狭窄患者的护理课件
在康复阶段，定期进行随访，评估患者的恢复情 况。
持续的健康教育和生活方式调整是必要的。
护理的具体措施是什么？
护理的具体措施是什么？ 监测生命体征
定期监测心率、血压、呼吸频率等，评估心 脏功能。
记录数据，观察异常变化并及时反馈。
护理的具体措施是什么？ 药物管理
按照医嘱管理患者的药物，包括抗凝药物和 利尿剂。
风湿性二尖瓣狭窄患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是风湿性二尖瓣狭窄？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理的具体措施是什么？ 5. 如何评估护理效果？
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
定义
风湿性二尖瓣狭窄是由于风湿热引起的心脏瓣膜 疾病，导致二尖瓣狭窄，影响血液流动。
通常发生在儿童或青少年阶段，可能在数年内逐 渐加重。
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
症状
患者常表现为呼吸困难、疲劳、心悸以及腿部水 肿等症状。
这些症状可能在体力活动时加重，严重时可导致 心衰。
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
病因
风湿热是由链球菌感染引起的，反复发作可导致 心脏瓣膜损伤。
早期治疗链球菌感染可以有效预防风湿性心脏病 的发生。
使用标准化问卷评估患者的生活质量变化。
心理状态、社交功能等也是评估内容。
如何评估护理效果？ 随访与调整
定期随访患者，调整护理计划和目标。
根据评估结果不断优化护理措施。
谢谢观看
个性化的护理计划能够更好地满足患者的需 求。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
患者入院后应进行全面评估，以制定护理计划。
包括生命体征、心电图、超声心动图等检查。
持续的健康教育和生活方式调整是必要的。
护理的具体措施是什么？
护理的具体措施是什么？ 监测生命体征
定期监测心率、血压、呼吸频率等，评估心 脏功能。
记录数据，观察异常变化并及时反馈。
护理的具体措施是什么？ 药物管理
按照医嘱管理患者的药物，包括抗凝药物和 利尿剂。
风湿性二尖瓣狭窄患者的护理
演讲人：
目录
1. 什么是风湿性二尖瓣狭窄？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理干预？ 4. 护理的具体措施是什么？ 5. 如何评估护理效果？
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
定义
风湿性二尖瓣狭窄是由于风湿热引起的心脏瓣膜 疾病，导致二尖瓣狭窄，影响血液流动。
通常发生在儿童或青少年阶段，可能在数年内逐 渐加重。
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
症状
患者常表现为呼吸困难、疲劳、心悸以及腿部水 肿等症状。
这些症状可能在体力活动时加重，严重时可导致 心衰。
什么是风湿性二尖瓣狭窄？
病因
风湿热是由链球菌感染引起的，反复发作可导致 心脏瓣膜损伤。
早期治疗链球菌感染可以有效预防风湿性心脏病 的发生。
使用标准化问卷评估患者的生活质量变化。
心理状态、社交功能等也是评估内容。
如何评估护理效果？ 随访与调整
定期随访患者，调整护理计划和目标。
根据评估结果不断优化护理措施。
谢谢观看
个性化的护理计划能够更好地满足患者的需 求。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
患者入院后应进行全面评估，以制定护理计划。
包括生命体征、心电图、超声心动图等检查。
风湿性二尖瓣狭窄诊断与治疗PPT
肺动脉高压：二 尖瓣狭窄导致肺 动脉压力升高， 可能导致肺动脉 高压。
心律失常：二尖 瓣狭窄可能导致 心律失常，如房 颤、室颤等。
血栓栓塞：二尖 瓣狭窄可能导致 血栓形成，进而 导致血栓栓塞。
04
风湿性二尖瓣狭窄的诊断方法
临床诊断依据
病史：患者是否有风湿性心脏病 病史
体征：患者是否有心脏杂音、心 律失常等体征
评估频率：根据患者病情和治疗情况，定期进行评估
评估结果：根据评估结果，制定相应的治疗方案和随访计划
随访管理策略制定与实施
制定随访计划：根据患者病情制定合适的随访计划，包括随访频率、检 查项目等
定期检查：根据随访计划定期进行心脏超声、心电图等检查，监测病情 变化
药物治疗：根据病情调整药物治疗方案，如抗凝、抗血小板、降压等药 物
生物3D打印：预测未来研究方向，挑战在于材料选择和打印精度
新技术、新方法在风湿性二尖瓣狭窄诊断与治疗中的应用 前景
3D打印技术：用于制作个性化二尖瓣 瓣膜，提高手术成功率
人工智能技术：用于辅助诊断和治疗， 提高诊断准确性和治疗效果
基因编辑技术：用于修复二尖瓣瓣膜 缺陷，提高治疗效果
生物材料技术：用于制作新型二尖瓣 瓣膜，提高治疗效果
干细胞疗法：用于修复受损二尖瓣瓣膜， 微创手术技术：用于减少手术创伤，
提高治疗效果
提高患者生活质量
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风湿性二尖瓣狭窄诊断与
治疗
汇报人：
目录
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风湿性二尖瓣狭窄概述 风湿性二尖瓣狭窄的病因与病理生
理
风湿性二尖瓣狭窄的诊断方法
风湿性二尖瓣狭窄的治疗策略 风湿性二尖瓣狭窄的预后评估与随
二尖瓣狭窄的科普知识课件
手术治疗: 对于严重的二尖瓣 狭窄患者，手术治疗可能是必 要的。手术可包括二尖瓣成形 术或二尖瓣置换手术。
治疗方法
介入治疗: 对于一些高危患者，介入治 疗可以是一种替代手术的选择，如经导 管二尖瓣成形术。
预防和注意事 项
预防和注意事项
预防二尖瓣狭窄: 避免风湿热 及及时治疗扁桃体炎等感染， 可以减少二尖瓣狭窄的发生。
二尖瓣狭窄的 科普知识课件
目录 概述 诊断和检查 治疗方法 预防和注意事项
概述
概述
什么是二尖瓣狭窄: 二尖瓣狭 窄是一种心脏病，指心脏二尖 瓣的开口变窄，导致血液无法 顺利流出心脏。
病因: 二尖瓣狭窄的主要病因 包括风湿热、老年性退行和先 天性缺陷等。
概述
症状和体征: 二尖瓣狭窄的常见症状和 体征有呼吸困难、心悸、乏力、水肿等 。
诊断和检查
诊断和检查
临床症状: 通过询问病史和观 察症状可以初步判断是否存在 二尖瓣狭窄。
心脏超声: 心脏超声是最常用 的检查方法，可以确定二尖瓣 狭窄的严重程度和可能的并发 症。
诊断和检查
心电图: 心电图可以提供有关心脏功能 和心律的信息。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 药物治疗可以帮助 缓解症状，控制心脏负荷和心 律不齐。
定期复诊: 对于已确诊为二尖 瓣狭窄的患者，定期复诊非常 重要，以监测疾病状况并及时 调整
治疗方法
介入治疗: 对于一些高危患者，介入治 疗可以是一种替代手术的选择，如经导 管二尖瓣成形术。
预防和注意事 项
预防和注意事项
预防二尖瓣狭窄: 避免风湿热 及及时治疗扁桃体炎等感染， 可以减少二尖瓣狭窄的发生。
二尖瓣狭窄的 科普知识课件
目录 概述 诊断和检查 治疗方法 预防和注意事项
概述
概述
什么是二尖瓣狭窄: 二尖瓣狭 窄是一种心脏病，指心脏二尖 瓣的开口变窄，导致血液无法 顺利流出心脏。
病因: 二尖瓣狭窄的主要病因 包括风湿热、老年性退行和先 天性缺陷等。
概述
症状和体征: 二尖瓣狭窄的常见症状和 体征有呼吸困难、心悸、乏力、水肿等 。
诊断和检查
诊断和检查
临床症状: 通过询问病史和观 察症状可以初步判断是否存在 二尖瓣狭窄。
心脏超声: 心脏超声是最常用 的检查方法，可以确定二尖瓣 狭窄的严重程度和可能的并发 症。
诊断和检查
心电图: 心电图可以提供有关心脏功能 和心律的信息。
治疗方法
治疗方法
药物治疗: 药物治疗可以帮助 缓解症状，控制心脏负荷和心 律不齐。
定期复诊: 对于已确诊为二尖 瓣狭窄的患者，定期复诊非常 重要，以监测疾病状况并及时 调整
二尖瓣狭窄病症PPT演示课件
概括二尖瓣狭窄的研究现状
目前针对二尖瓣狭窄的研究主要集中在流行病学、病理生理学、诊断和治疗等 方面，取得了一定的成果，但仍存在诸多挑战和争议。
二尖瓣狭窄的定义和分类
定义
二尖瓣狭窄是指二尖瓣开放受限 ，导致血液从左心房流入左心室 受阻，进而引起一系列临床症状 和体征的心脏瓣膜病。
分类
根据病因可分为风湿性、先天性 和退行性等类型；根据狭窄程度 可分为轻度、中度和重度狭窄。
促进康复
心理支持方法
良好的心理状态有助于患者积极配合治疗 ，促进康复进程。
包括倾听患者的诉说、给予关心和理解、 提供情感支持、鼓励患者参加社交活动等 。
提高患者依从性的策略
加强医患沟通
建立良好的医患关系，加强与患者的沟通，了解 患者的需求和顾虑，有助于提高患者的信任感和 依从性。
简化治疗方案
尽可能简化治疗方案，减少用药种类和次数，降 低患者的治疗负担，从而提高患者的依从性。
X线检查
表现为左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘双心房 影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位吞 钡见增大的左心房压迫食管下段。
心电图
表现为左心房增大，P波增宽且有切迹，右心室肥大等。
心导管检查
可计算二尖瓣口面积，测定肺动脉压及肺毛细血管楔压。
04
治疗和预防
治疗方案和原则
药物治疗
针对二尖瓣狭窄引起的症状，如呼吸困难、心悸等，采用药 物治疗以缓解症状和改善心功能。常用药物包括利尿剂、洋 地黄类药物、β受体阻滞剂等。
06
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释二尖瓣狭窄的 病因、症状、治疗方法及预后
，帮助患者全面了解疾病。
生活方式调整
目前针对二尖瓣狭窄的研究主要集中在流行病学、病理生理学、诊断和治疗等 方面，取得了一定的成果，但仍存在诸多挑战和争议。
二尖瓣狭窄的定义和分类
定义
二尖瓣狭窄是指二尖瓣开放受限 ，导致血液从左心房流入左心室 受阻，进而引起一系列临床症状 和体征的心脏瓣膜病。
分类
根据病因可分为风湿性、先天性 和退行性等类型；根据狭窄程度 可分为轻度、中度和重度狭窄。
促进康复
心理支持方法
良好的心理状态有助于患者积极配合治疗 ，促进康复进程。
包括倾听患者的诉说、给予关心和理解、 提供情感支持、鼓励患者参加社交活动等 。
提高患者依从性的策略
加强医患沟通
建立良好的医患关系，加强与患者的沟通，了解 患者的需求和顾虑，有助于提高患者的信任感和 依从性。
简化治疗方案
尽可能简化治疗方案，减少用药种类和次数，降 低患者的治疗负担，从而提高患者的依从性。
X线检查
表现为左心房增大，后前位见左心缘变直，右心缘双心房 影，左前斜位可见左心房使左主支气管上抬，右前斜位吞 钡见增大的左心房压迫食管下段。
心电图
表现为左心房增大，P波增宽且有切迹，右心室肥大等。
心导管检查
可计算二尖瓣口面积，测定肺动脉压及肺毛细血管楔压。
04
治疗和预防
治疗方案和原则
药物治疗
针对二尖瓣狭窄引起的症状，如呼吸困难、心悸等，采用药 物治疗以缓解症状和改善心功能。常用药物包括利尿剂、洋 地黄类药物、β受体阻滞剂等。
06
患者教育和心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释二尖瓣狭窄的 病因、症状、治疗方法及预后
，帮助患者全面了解疾病。
生活方式调整
风湿性二尖瓣狭窄--李ppt课件
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3
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
➢ 若瓣叶缩短、增厚、蜷曲、变形或腱索短 缩,使瓣膜与收缩期不能闭合,便发生关闭不 全。
➢ 二窄可分为两型 ：隔膜型、漏斗型
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4
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
隔膜型 ： 二尖瓣前后叶两叶水肿纤维化，交界处 粘连融合呈隔膜状，瓣叶缩短，活动受限， 瓣口轻度狭窄。
正常
二尖瓣狭窄
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20
２、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
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21
2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
➢ 漏斗型：瓣体也明显增厚，回声增强，活 动减小，腱索增粗。
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受限，交界处粘连，瓣口开放减少，舒张期瓣体呈 气球样向左室流出道膨出。
3、M型：前后叶呈城墙样改变，且呈同向运动。
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17
１、Ｍ型超声心动图
（6） 右室增大：由于左房压力增高，致使 肺循环阻力增加，右室负荷过重，最后导 致右室增大。
（7） 左室腔缩小：由于二尖瓣狭窄左室血 量减少，废用性萎缩。
二尖瓣狭窄教学演示课件
鉴别诊断
二尖瓣关闭不全
与二尖瓣狭窄不同，二尖瓣关闭 不全表现为心脏收缩期杂音，且
超声心动图检查结果不同。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄患者也可出现心脏 杂音和心衰症状，但超声心动图
检查可明确区分二者。
其他心脏疾病
如心肌病、心包炎等心脏疾病也 可能出现类似二尖瓣狭窄的症状 和体征，但通过详细的病史询问 、体格检查和影像学检查可进行
鉴别。
04
治疗与管理
药物治疗
利尿剂
帮助身体排出多余水分， 减轻心脏负担。
抗凝药物
防止血栓形成，降低栓塞 风险。
心律控制药物
维持正常心律，减少房颤 等心律失常的发生。
手术治疗
二尖瓣置换术
通过手术将狭窄的二尖瓣替换为 人工瓣膜，恢复心脏正常功能。
二尖瓣成形术
通过修复或调整二尖瓣结构，改 善其开放和关闭功能。
02
症状与体征
症状
呼吸困难
二尖瓣狭窄患者可能出 现不同程度的呼吸困难 ，尤其在运动或躺下时
更为明显。
咳嗽
患者可能因肺部淤血而 引发咳嗽，有时伴有痰
。
疲劳和乏力
由于心脏泵血功能下降 ，患者可能感到疲劳和
乏力。
心悸
患者可能感到心跳不规 律或过快。
体征
01
02
03
04
心脏杂音
医生使用听诊器可在心尖区听 到舒张期隆隆样杂音，这是二
对患者和社会的意义和影响
对患者的意义
随着研究的深入和新技术的发展，二尖瓣狭窄患者将获得更为精准的诊断和个性 化的治疗方案，从而提高生活质量，延长寿命。
对社会的意义
二尖瓣狭窄作为一种常见的心脏瓣膜病，其研究和治疗水平的提高将有助于减轻 社会医疗负担，提高整体健康水平。同时，随着精准医疗等先进技术的应用，二 尖瓣狭窄的诊治将更为高效和经济，有利于医疗资源的优化配置。
二尖瓣狭窄的护理 PPT课件
强心 地高辛 利尿 呋塞米、螺内酯 扩管 欣康 抗感染 西力欣、诺佳等 平喘 安塞玛 营养心肌 KIC 保护胃粘膜：泮立苏 、麦滋林 升白细胞、血小板：血美安胶囊 补钾：补达秀 吸氧
治疗
护理
护理诊断及护理措施
P:气体交换受损 与心衰所致肺淤血、肺泡通气 功能降低有关
治疗
二、介入性治疗
经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV），主要适用于 单纯二尖瓣狭窄、瓣口面积0.8～1.2cm2，无明显 关闭不全，无房颤与血栓的患者。
LOGO
何谓二尖瓣球囊扩张术？
三、外科手术 1. 瓣膜分离或修补，矫正心脏瓣膜过窄或关闭不全的问题。 2. 瓣膜置换，通过人工瓣膜替换损害严重的自身瓣膜。 生物瓣：以同种或异种生物组织制成（如猪心瓣）， 血栓发生率低，不需长期抗凝，缺点是容易退行性变、 钙化，导致使用年限缩短，再次手术率较高； 机械瓣：以人工材料如硅胶、高分子聚合物等制成。 耐久性好，使用寿命长，但有血栓栓塞危险，需要长 期服药抗凝；
意义或机理
左室充盈少
心尖区第一心音亢进+开瓣音
心尖区第一心音减弱+开瓣音消失
左室充盈少，提示瓣膜弹性好
瓣叶钙化，弹性差
心尖舒张期隆隆样中晚期杂音
肺动脉瓣区第二音亢进（P2） Graham Steell杂音 三尖瓣区全收缩期吹风样杂音
典型体征
肺动脉高压 肺动脉扩张导致相对肺动脉瓣关闭 不全 右室扩大导致相对性三闭
临床表现 ——症状
代偿期
失代偿期
右心衰竭期
失代偿期
1. 呼吸困难 最早症状； 2. 咯血
① 突然大量咯血：由于支气管静脉扩张破裂引起，常出 血剧烈；在二尖瓣狭窄持续存在时，支气管静脉壁逐渐 增厚，不会再发生出血。 ② 咳血性痰：阵发性夜间呼吸困难时发生。 ③ 粉红色泡沫样痰：急性肺水肿。 ④ 肺梗死伴有咯血。 ⑤ 伴有肺部感染时可有痰中带血。
二尖瓣狭窄疾病PPT演示课件
03
关注患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者
树立战胜疾病的信心。
06
研究与展望
研究现状和挑战
流行病学研究
二尖瓣狭窄的发病率和死亡率在不同地区和人群中存在差 异，需要更深入的流行病学研究来揭示其分布规律和危险 因素。
病理生理机制
尽管对二尖瓣狭窄的病理生理机制已有一定了解，但仍有 许多细节和未知领域需要进一步探索，如瓣膜钙化、炎症 反应等。
发病原因和机制
风湿热
风湿热是导致二尖瓣狭窄的主要 原因，链球菌感染后引发的自身 免疫反应可累及心脏瓣膜，导致
瓣膜炎症、粘连和增厚。
先天性畸形
部分患者在出生时即存在二尖瓣结 构异常，如瓣叶发育不良、腱索过 长等，导致瓣膜功能受限。
老年性瓣膜钙化
随着年龄增长，心脏瓣膜可发生退 行性变，表现为瓣膜钙化、僵硬和 变形，从而引起二尖瓣狭窄。
急性肺水肿
二尖瓣狭窄患者最常见的并发症，也是相 对早期的常见并发症，可能为患者就诊的 首发症状。
重度二尖瓣狭窄的严重并发症，表现为突 然发作的严重呼吸困难、发绀、大汗、烦 躁，同时频繁咳嗽，咳粉红色泡沫状痰。
血栓栓塞
右心衰竭
20%的患者可发生体循环栓塞，其中80% 伴房颤，血栓栓塞最常发生于脑动脉。
诊断技术和标准
目前二尖瓣狭窄的诊断主要依赖于超声心动图等影像学检 查，但不同检查方法和标准之间存在差异，需要进一步完 善和优化诊断技术。
未来研究方向和趋势
精准医疗
随着基因测序和生物信息学技术的发展，未来可能实现对二尖瓣狭 窄患者的精准诊断和治疗，提高治疗效果和患者生活质量。
再生医学
再生医学为二尖瓣狭窄的治疗提供了新的思路，如利用干细胞或组 织工程技术修复或替换病变的瓣膜组织。
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一、二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常 见的疾病，主要见于风湿性心脏病、先 天性畸形和老年人。慢性风湿性瓣膜病 中二尖瓣发病率占95%-98%。单纯二 尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%。 超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄最重要 的检查方法。
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
1
风湿性心脏病：
(rheumatic heart disease )
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
16
１、Ｍ型超声心动图
（6） 右室增大：由于左房压力增高，致使 肺循环阻力增加，右室负荷过重，最后导 致右室增大。
（7） 左室腔缩小：由于二尖瓣狭窄左室血 量减少，废用性萎缩。
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
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一、风湿性二尖瓣狭窄 rheumatic mitral stenosis
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
21
2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
（2） 二尖瓣口短轴观:瓣口小，回声强，边缘 不光滑，瓣膜呈不规则鱼口状，交界处增厚、 粘连，且形态不规则。
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
22
2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography))
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
4
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
漏斗型： 瓣叶腱索广泛粘连增 厚和纤维化整个瓣叶 呈漏斗状，其尖端指 向左心室呈园形小孔， 瓣叶活动受到限制， 常伴二尖瓣关闭不全。
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
5
隔膜型、漏斗型动态图
风湿性二尖瓣狭窄
6
2/7/2021
➢ 听诊时心尖区可闻及舒张中晚期低调“隆隆样”， 先递减，后递增型杂音，可伴有舒张期震颤。
➢ 重者颧赤唇绀呈二尖瓣面容。 ➢ Ｘ线：肺动脉总干及右心室增大， ➢ 心影如梨状称“二尖瓣型”心脏。
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
8
一、风湿性二尖瓣狭窄 rheumatic mitral stenosis
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
2
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
➢ 若瓣叶缩短、增厚、蜷曲、变形或腱索短 缩,使瓣膜与收缩期不能闭合,便发生关闭不 全。
➢ 二窄可分为两型 ：隔膜型、漏斗型
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
3
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
隔膜型 ： 二尖瓣前后叶两叶水肿纤维化，交界处 粘连融合呈隔膜状，瓣叶缩短，活动受限， 瓣口轻度狭窄。
２、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
⑴ 左室长轴
➢ 可见左房扩大，二尖瓣活动受限，瓣口开放小， 瓣叶回声增强，前后叶舒张期呈园顶样膨突向左 室流出道，呈“气球样改变”（隔膜型）
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
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２、二维超声心动图
(two-dimensional
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
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１、Ｍ型超声心动图
正常
二尖瓣狭窄
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风湿性二尖瓣狭窄
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二尖瓣前后叶同向运动
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
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１、Ｍ型超声心动图
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风湿性二尖瓣狭窄
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１、Ｍ型超声心动图
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风湿性二尖瓣狭窄
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１、Ｍ型超声心动图
（3）二尖瓣活动曲线增厚，回声增强
echocardiography)
正常
二尖瓣狭窄
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风湿性二尖瓣狭窄
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２、二维超声心动图 (two-dimensional echocardiography)
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风湿性二尖瓣狭窄
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2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
➢ 漏斗型：瓣体也明显增厚，回声增强，活 动减小，腱索增粗。
（四）超声检查
１、Ｍ型超声心动图
⑴ 二尖瓣前叶呈城墙样改变，EF斜率减慢。
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
9
１Ｍ型超声心动图
⑵ 后叶平行上移,前后叶 呈同向远动:
由于前叶活动幅度显 著大于后叶，前后叶交 界处粘连，心室舒张时， 心房血液对前叶作用力 远远超过后叶，为此， 后叶被前叶拉向前方， 形成后叶平行上移。
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
（二）二尖瓣狭窄的血液动力学改变：
➢ 二尖瓣狭窄后，左房血液至左室受阻—左房 内血液淤滞—左房与左室产生压差—左房增 大。
➢ 由于血液缓慢，左心耳和左房内可形成血栓。
➢ 由于左房压力增高—肺静脉和肺毛细血管压增 高—肺循环阻力增加—右心负荷加重而扩大。
➢ 右心负荷增加—右心室代偿性肥厚和扩大— 最后导致右房增大—右心衰。
➢ 左室因充盈不足，可正常或缩小。
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
7
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
（三）临床表现
➢ 一般当二尖瓣中度狭窄（﹤1.5cm2）时才出现明显 症状
➢ 早期症状是劳力性咳嗽，可发生咯血，呼吸困难， 随病情加重出现急性肺水肿时，咳大量浆液性粉红 色泡沫痰。
2/7/2021
风湿性二尖瓣狭窄
15
１、Ｍ型超声心动图
（4） 左房增大：由于左房血液入左室受阻， 左房排空延缓，血液淤滞；压力增高而形成 左房扩大。
（5） 室间隔矛盾运动：正常左室血流量大于 右室，左室压力大于右室，室间隔活动与左 室后壁呈逆向运动，有助左室排血，二尖瓣 狭窄时，右室负荷过重，因此室间隔运动转 为左室后壁同向运动，以助右室排血。
正常
二尖瓣狭窄
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风湿性二尖瓣狭窄
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2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
以二尖瓣口面积估测二尖瓣狭窄程度：
➢ 轻度狭窄瓣口面积1.5-2.0c㎡（10mmHg） ➢ 中度狭窄瓣口面积1.0-1.5c㎡（ 10-20mmHg ） ➢ 重度狭窄瓣口面积< 1.0c㎡（ 20mmHg ） 以二尖瓣口开放幅度估测二尖瓣狭窄程度：
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
（一）病理概述： ➢ 先天性（少见）后天性（风湿性病变多见）。正
常二尖瓣质地柔软，瓣口面积４-6c㎡，瓣口狭窄 程度达到正常直径的一半时，临床才有症状。 ➢ 主要病理改变为风湿性心内膜炎反复发作，反复修 复和纤维化,导致瓣叶、腱索、乳头肌水肿,炎症和 赘生物的形成，瓣叶之间互相粘连融合以及瓣叶增 厚，粗糙、变硬引起瓣口狭窄。
二尖瓣狭窄是心脏瓣膜病中最常 见的疾病，主要见于风湿性心脏病、先 天性畸形和老年人。慢性风湿性瓣膜病 中二尖瓣发病率占95%-98%。单纯二 尖瓣狭窄约占慢性风湿性心脏病的25%。 超声技术已成为诊断二尖瓣狭窄最重要 的检查方法。
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风湿性二尖瓣狭窄
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风湿性心脏病：
(rheumatic heart disease )
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风湿性二尖瓣狭窄
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１、Ｍ型超声心动图
（6） 右室增大：由于左房压力增高，致使 肺循环阻力增加，右室负荷过重，最后导 致右室增大。
（7） 左室腔缩小：由于二尖瓣狭窄左室血 量减少，废用性萎缩。
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风湿性二尖瓣狭窄
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一、风湿性二尖瓣狭窄 rheumatic mitral stenosis
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风湿性二尖瓣狭窄
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2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
（2） 二尖瓣口短轴观:瓣口小，回声强，边缘 不光滑，瓣膜呈不规则鱼口状，交界处增厚、 粘连，且形态不规则。
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风湿性二尖瓣狭窄
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2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography))
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风湿性二尖瓣狭窄
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一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
漏斗型： 瓣叶腱索广泛粘连增 厚和纤维化整个瓣叶 呈漏斗状，其尖端指 向左心室呈园形小孔， 瓣叶活动受到限制， 常伴二尖瓣关闭不全。
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风湿性二尖瓣狭窄
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隔膜型、漏斗型动态图
风湿性二尖瓣狭窄
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➢ 听诊时心尖区可闻及舒张中晚期低调“隆隆样”， 先递减，后递增型杂音，可伴有舒张期震颤。
➢ 重者颧赤唇绀呈二尖瓣面容。 ➢ Ｘ线：肺动脉总干及右心室增大， ➢ 心影如梨状称“二尖瓣型”心脏。
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一、风湿性二尖瓣狭窄 rheumatic mitral stenosis
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风湿性二尖瓣狭窄
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一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
➢ 若瓣叶缩短、增厚、蜷曲、变形或腱索短 缩,使瓣膜与收缩期不能闭合,便发生关闭不 全。
➢ 二窄可分为两型 ：隔膜型、漏斗型
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一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
隔膜型 ： 二尖瓣前后叶两叶水肿纤维化，交界处 粘连融合呈隔膜状，瓣叶缩短，活动受限， 瓣口轻度狭窄。
２、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
⑴ 左室长轴
➢ 可见左房扩大，二尖瓣活动受限，瓣口开放小， 瓣叶回声增强，前后叶舒张期呈园顶样膨突向左 室流出道，呈“气球样改变”（隔膜型）
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２、二维超声心动图
(two-dimensional
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１、Ｍ型超声心动图
正常
二尖瓣狭窄
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二尖瓣前后叶同向运动
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１、Ｍ型超声心动图
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风湿性二尖瓣狭窄
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１、Ｍ型超声心动图
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风湿性二尖瓣狭窄
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１、Ｍ型超声心动图
（3）二尖瓣活动曲线增厚，回声增强
echocardiography)
正常
二尖瓣狭窄
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２、二维超声心动图 (two-dimensional echocardiography)
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2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
➢ 漏斗型：瓣体也明显增厚，回声增强，活 动减小，腱索增粗。
（四）超声检查
１、Ｍ型超声心动图
⑴ 二尖瓣前叶呈城墙样改变，EF斜率减慢。
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风湿性二尖瓣狭窄
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１Ｍ型超声心动图
⑵ 后叶平行上移,前后叶 呈同向远动:
由于前叶活动幅度显 著大于后叶，前后叶交 界处粘连，心室舒张时， 心房血液对前叶作用力 远远超过后叶，为此， 后叶被前叶拉向前方， 形成后叶平行上移。
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
（二）二尖瓣狭窄的血液动力学改变：
➢ 二尖瓣狭窄后，左房血液至左室受阻—左房 内血液淤滞—左房与左室产生压差—左房增 大。
➢ 由于血液缓慢，左心耳和左房内可形成血栓。
➢ 由于左房压力增高—肺静脉和肺毛细血管压增 高—肺循环阻力增加—右心负荷加重而扩大。
➢ 右心负荷增加—右心室代偿性肥厚和扩大— 最后导致右房增大—右心衰。
➢ 左室因充盈不足，可正常或缩小。
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风湿性二尖瓣狭窄
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一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
（三）临床表现
➢ 一般当二尖瓣中度狭窄（﹤1.5cm2）时才出现明显 症状
➢ 早期症状是劳力性咳嗽，可发生咯血，呼吸困难， 随病情加重出现急性肺水肿时，咳大量浆液性粉红 色泡沫痰。
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１、Ｍ型超声心动图
（4） 左房增大：由于左房血液入左室受阻， 左房排空延缓，血液淤滞；压力增高而形成 左房扩大。
（5） 室间隔矛盾运动：正常左室血流量大于 右室，左室压力大于右室，室间隔活动与左 室后壁呈逆向运动，有助左室排血，二尖瓣 狭窄时，右室负荷过重，因此室间隔运动转 为左室后壁同向运动，以助右室排血。
正常
二尖瓣狭窄
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风湿性二尖瓣狭窄
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2、二维超声心动图
(two-dimensional echocardiography)
以二尖瓣口面积估测二尖瓣狭窄程度：
➢ 轻度狭窄瓣口面积1.5-2.0c㎡（10mmHg） ➢ 中度狭窄瓣口面积1.0-1.5c㎡（ 10-20mmHg ） ➢ 重度狭窄瓣口面积< 1.0c㎡（ 20mmHg ） 以二尖瓣口开放幅度估测二尖瓣狭窄程度：
一、二尖瓣狭窄 (mitral stenosis)
（一）病理概述： ➢ 先天性（少见）后天性（风湿性病变多见）。正
常二尖瓣质地柔软，瓣口面积４-6c㎡，瓣口狭窄 程度达到正常直径的一半时，临床才有症状。 ➢ 主要病理改变为风湿性心内膜炎反复发作，反复修 复和纤维化,导致瓣叶、腱索、乳头肌水肿,炎症和 赘生物的形成，瓣叶之间互相粘连融合以及瓣叶增 厚，粗糙、变硬引起瓣口狭窄。