75例异位妊娠病人手术前后护理
75例输卵管妊娠合并失血性休克的术前观察与护理
患者 自动 睁眼 ， 应答 切题 ， 能配合 检 查及 病史
询问， 说明患者脑循环血量基本正常； 若需呼唤甚 至需 刺 痛 才 睁眼 、 语 错 乱 、 无 伦 次 、 躁不 安 言 语 烦
甚至需 刺痛后 方有 活动 ， 明脑 因循 环 不 良而 发 说 生 障碍 。
２． ２ 血 压
为患者松解领扣 ， 清理呼吸道分泌物， 监测血 氧饱 和度 ， 般 以鼻 导 管 或 面 罩 给 氧 。呼 吸增 至 一 ３ 次／ ｉ ０ ｒ ｎ以上或 ８次／ ｎ以下 表示病情危重， ａ ｍｉ 要 当机 立断 联 系气 管插 管 ， 以呼 吸机辅 助呼 吸。 予 ３ ２ 维持 有 效循 环血 量 ． 取休克体位 ： 头和躯干抬高 ２ ～３。 下肢抬 ０ ０， 高 １ －２ 。 以增加 回心血量。 ５ ０，
２１ ００年第 ｌ 卷 第 １ ４ ６期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕｎｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉｅｉ ｒｃｉ ｏ ｒａｏ ｉ ｃ ｉｎ Ｐ ａｔ ｅ Ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｎ ｃ ・８ ・ ９
７ ５例 输 卵 管妊 娠 合 并 失血 性 休 克 的术 前 观 察 与 护 理
潘 迎 燕
（ 江苏省宜 兴市人民医院 妇科 ， 江苏 宜兴 ， １２ ０ ２４０ ）
关键词 ： 异位妊娠 ； 失血性休克 ； 护理
中图分类号：Ｒ ７ ． １ ４ ３ ７ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： ６ ２２ ５ （０ ０ １－０ ９０ １ ７ —３ ３ ２ １ ）６０ ８ －２
输卵 管妊 娠 是妇 产 科 常见 的 急腹 症之 一 ， 当 输 卵管妊 娠流 产 或 破 裂 时 ， 引 起 腹 腔 内严 重 出 可 血 ［ 具有 病 情 紧 急 、 血 量 大 、 险 危 重 等 特 ， 失 凶
【异位妊娠的护理措施】异位妊娠的诊疗及护理
【异位妊娠的护理措施】异位妊娠的诊疗及护理1异位妊娠概述异位妊娠，俗称为子宫外孕、宫外孕。
是妇科疾病的一种，意指受精卵未在子宫腔内着床。
按其发生的部位不同，可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等，其中输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右。
输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断、处理，可危及生命。
输卵管妊娠因其发生部位不同又可分为间质部、峡部、壶腹部和伞部妊娠。
以壶腹部妊娠多见，其次为峡部，伞部和间质部妊娠少见。
2临床资料我科20XX年1——10月共收治52例异位妊娠患者，其中22例入院立即行手术，其余30例行保守治疗。
年龄18——43岁，患者主诉停经35——75天，25 例患者诉腹痛合并阴道不规则流血，12例患者无腹痛，阴道有少许流血。
3诊断及治疗3.1症状3.1.1停经：大都有停经6——8周。
约有20%——30%患者无明显停经史，可能未仔细询问病史，将不规则阴道流血误认为末次月经，或由于月经仅过几天，不认为是停经。
3.1.2腹痛：是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。
输卵管妊娠未发生流产或破裂前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，输卵管膨胀而常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。
当发生输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心呕吐。
若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫凹陷处时，出现肛门坠胀感。
随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛。
3.1.3阴道流血：胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色深褐，量少，一般不超过月经量，少数患者阴道流血量较多，类似月经。
流血可伴有蜕膜管形或蜕膜碎片排出。
阴道流血系子宫蜕膜剥离所致。
阴道流血一般常在病灶除去后，方能停止。
3.1.4晕厥与休克：由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，重者出现休克。
出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成比例。
腹腔镜下异位妊娠手术的护理配合
腹腔镜下异位妊娠手术的护理配合吴松梅摘要：采取腹腔镜手术治疗７８例异位妊娠病人，同时术前做好心理护理及胃肠道、皮肤、仪器、器械准备，术中巡回护士与器械护士密切配合医生进行手术，结果７８例病人手术进程顺利，均痊愈出院，无手术并发症及不良反应发生。
关键词：异位妊娠；腹腔镜；护理配合中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３２．０４８ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１１Ｂ－３０４２－０２ 异位妊娠是妇科常见病，在妇科急腹症中居首位，而且近年来其发病率有上升的趋势［１］，随着Ｂ超、血β人绒毛膜促性腺激素（β－ＨＣＧ）、黄体酮（Ｐ）、癌抗原１２５（ＣＡ１２５）等联合检测使异位妊娠的早期诊断成为可能。
妇科腹腔镜手术具有创伤小、出血少、粘连少、痛苦轻、康复快、住院时间短等优点，已被越来越多的医生和病人接受。
现将我院７８例妇科腹腔镜手术的护理配合总结如下。
１ 临床资料１．１ 一般资料 选择２０１０年１月—２０１２年３月在我院采取腹腔镜手术治疗的７８例异位妊娠，年龄１９岁～４３岁；均伴有停经、阴道流血及腹痛病史；术前行血ＨＣＧ、尿ＨＣＧ检查和超声检查明确诊断，其中输卵管峡部妊娠４４例，壶腹部妊娠２８例，间质部妊娠３例，宫角妊娠２例，输卵管残端妊娠１例；手术时间４５ｍｉｎ～９０ｍｉｎ，手术进程顺利，住院时间４ｄ～６ｄ，均痊愈出院；术后随访无手术并发症及不良反应发生。
１．２ 手术方式简介 病人均采用静脉复合气管插管麻醉，腹部、会阴部常规消毒铺巾，于脐部上缘切开皮肤插入气腹针注入二氧化碳（ＣＯ２）建立气腹，插入Ｔｒｏｃａｒ置入腹腔镜观察腹腔，于脐与左右髂前上棘连线处１／３处置入插入器，在腹腔镜下用单双极电凝、分离钳、剪刀清除妊娠物或切除附件，５％葡萄糖冲洗，吸净腹腔，注入防粘连药剂，撤除所有器械，用４／０可吸收缝线缝合１０ｍｍＴｒｏｃａｒ口。
异位妊娠75例保守治疗的护理体会
带来不同程度 的痛 苦 ，特别是截肢 ，因此控制糖 尿病足的 发生重点在
异位妊 娠７， 保 守治 疗的护理体会 ５１ ￣ Ｊ
邱 新 平
【 键词 】 异位妊娠 ；甲 氨蝶呤 ；护理 关
中图分类 号 ：Ｒ７ ．１ ４ ３７
文献 标识 码 ：Ｂ
文章 编号 ：１ ７— １４ （００ ０ Ｏ ４— ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）１ 一 １１ ０
胞 、自细胞 、血 小板计数正常 。⑥输卵管妊娠 未发生破裂 。⑦无药物
征 ，如 出血增 多 、腹痛 加剧 、肛 门坠胀 感明显等 ，以便当患者病情 发 展 时 ，医护患 均能及时 发现 ，给予相应处 理。若患者 出现腹痛 、阴道 出血等异常情 况 ，是胚胎破 裂或流产先 兆 ，腹痛还 与包 块张力及 出血 时对 腹膜刺激 、输卵管排异 时痉挛性收 缩及粘连有 关。腹痛缓解或 消 失说 明病情稳定 或向好 的方 向发展 。阴道 流血与滋养 叶细胞被杀死 ， 激素 水平下降所 致及 子宫 内膜 组织部分脱 落出血有关 ，注意观察腹痛 性质 和阴道流血 的情 况 ，为 医师提 供病情动态 信息 ，同时做 好输液 、 输血 及腹部手术 的准备 工作 。患者 应卧床休 息 ，避免突然变 化体位及 增加腹部 压力的动作 （ 如用力排 便、突然 下蹲 等 ），保持 大便通畅 ，
中国医药指 南 ２ １ ０ ０年 ４月第 ８卷 第 １ ０期
Ｇｕｄ ｆ ｉａ ｄｃ ｅＡ ｒ ２ １， ｏ．， ．０ ｉｅｏ Ｃｈｎ Ｍｅ ｉｎ ， ｐｉ ０ ０ Ｖ １ Ｎｏ１ ｉ ｌ ８
临床 护理 Ｉ１１ ４
发病率 ，截肢率 的有 效手段 。糖 尿病足的治疗 方法很多 ，但 均给患者
预 防，做 好糖尿病 的健康教育 ，加强糖尿病 足的预防和护理 ，对防止 糖尿病 的发生 、发展 ，降低致残率有十分重要 的意义。
65例异位妊娠患者术前术后的护理
的人工流产、 输卵管手术及子宫 内膜异位症等 ， 其发病率有明显 敏感试验结果 、 交叉配血情况等 ； 按腹部手术进行皮肤准备 ， 备 上升趋势。异位妊娠又名宫外孕 ， 但与官外孕 的含义稍有 区别 。 皮时避免损伤皮肤 ， 以防感染 ； 开放两组静脉通道 ， 根据病情需
异 位 妊娠 包 括 输 卵管 妊 娠 、 卵巢 妊 娠 、 腹腔 妊 娠 、 颈 妊 娠 及 阔 要 调整 输 液 速度 ， 置 导 尿管 ， 持 引 流 通 畅 ； 医嘱 术 前 ８ 宫 安 保 遵 ｈ禁 韧 带妊 娠 等 ；宫外 孕 仅指 子 宫 以外 的 妊娠 ，宫 颈 妊娠 不 包 括 在 食 ，ｈ 格 禁饮 ； ４严 术前 半 小 时 给 基 础麻 醉 药 ， 解 病 人 的 紧 张情 缓 内 。 异 位妊 娠 中 ， 卵 管妊 娠 最为 常 见 ， 在 输 占异位 妊 娠 的 ９ ％。 ５ 因 绪 等 。 该 病 发病 急 、 出血 量 大 ， 诊 治 抢 救 不 及 时 ， 因 出血 过 多 造 成 ２２ 术 后护 理 若 可 ． 休 克 甚至 死 亡 ，故 手 术 患者 术前 术 后 的有 效 护 理 是 患者 身 心康 ２２１ 严密观察生命体征 ： ．． 观察血压 、 脉搏、 呼吸 ， １～ Ｏ 每 ５ ２ 分钟
质 部 的 ２例 ， 其它 ４ ； 生 失血 性 休克 者 ８ 。 例 发 例 约有 ２ ％一 ５ ０ ２％ 诉 其 手术 情 况 ， 于 生育 问题 ， 卵管 切 除一 侧后 还 有 ５％怀孕 关 输 ０ 患 者 无 明显 停经 史 ， 患 者有 腹 痛 、 道流 血 、 颈 举 痛 、 厥 的机会 ， 多数 阴 宫 晕 使患者解除思想顾虑 ； 帮助患者以正常的心态接受此次
复 的关 键 。
１ 临床 资料
腹腔镜手术前后妇女的护理
腹腔镜手术前后妇女的护理【关键词】妇科；腹腔镜护理【中图分类号】r426【文献标识码】a【文章编号】1005-0515(2011)01-0077-01随着医学发展，微创手术逐步运用于临床，妇科腹腔与传统开腹手术相比具有创伤小，出血少，无碍美观的手术切口，恢复快，住院时间短，并发症少等优点。
越来越受广大医护人员及患者的青睐。
2006年8月~2008年12月我院应用腹腔镜行妇科手术76例，均痊愈出院，无严重并发症。
根据该手术的特殊性，我们手术前后的整体护理功不可没。
现将护理体会报告如下:1 临床资料全组76例、异位妊娠62例，不孕症3例、卵巢囊肿8例、子宫肌瘤3例（均为粘膜下肌瘤）。
年龄17岁~46岁，其中未婚10例，已婚未育12例，已生育54例，均用腹腔镜手术，手术时间30分钟~2小时。
均痊愈2~5天出院。
2 妇科腹腔镜手术患者手术前后的注意事项经妇科医师确诊属于腹腔镜手术适应症，并做这种手术后，要注意个人卫生，对脐部要用温水洗干净，最好用棉棒蘸肥皂水或植物油将脐孔内的污垢去除。
在饮食方面，术前一天应以清淡、易消化食物为主，切忌大鱼大肉，以防引起术后肠胀气。
同时，要做好思想准备，调整心理状态，保证充足睡眠。
必要时遵医嘱口服镇静药物。
腹腔镜手术要注意巩固手术效果，尽快恢复体力，为此要做到：①术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管；②因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生；③当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励病人下床活动；④术后6小时即可让病人进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。
不要给病人甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料；⑤腹腔镜手术切口仅1厘米，因此一周后腹部敷料即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
在一周后还是要注意适当、轻便活动，使身体早日复原。
3 术前护理3.1 心理护理。
无论何种手术、患者在手术前都会出现情绪反应，产生紧张、焦虑和恐惧。
异位妊娠病人的临床护理
［】中华 心血 管病 杂 志编委 会 ． 性心 肌梗 塞溶 栓疗 法参 考方 案 ［． 华心 ３ 急 Ｊ中 ］
血管 病杂 志，９ ６２ （ ） ２ — ２ ． １９ ， ５： ８３ ８ ４ ３
脉给药 的途径 ，使溶 栓药物浓度迅速达 到峰值 ，以达到 溶解冠状 动脉 内的血栓 ，可 限制梗塞 面积 ，改善预后【。 ５ 】
均３ ０岁 ） ；其 中休克 ２例 ，未婚 ２例 。
约 占 ９ ％；９ 例 病 人 有 突 发 性 腹 痛 症 状 ，且 呈撕 裂 样 ， ５ ０
饮糖水 、牛奶 等产酸产气 的食物 ，以免加重 肠胀气 。肛
门排气后 ，给予 高蛋 白质 、高糖 、高维生素的食物 。
２３ 出院指导 Ｉ
极 的对 症 治疗 缓 解 。
４ 体会 急性心 肌梗 塞是指冠状动脉某 支严重狭窄或完全 闭 塞而 导致 部分心肌缺血性坏死而 出现的一系列表现 ，临 床表现可有 持久 的胸骨后疼痛 、休 克、心律失常和心 力 衰竭 ，并有血清心肌 酶增 高以及 心 电图的改变［。如抢 ４ 】 救不及时 ，可发 生严重的心律失常 ，心源 性体克 ，甚至 心脏破裂而危及 生命。静脉溶栓 治疗是 目前ｌ 临床上较 易 实施 ，也较 安全 的一种解 除冠脉阻塞 的方法 ，是通过静
病 人 用 放 松 疗 法 缓 解 疼 痛 ，必 要 时遵 医 嘱 给 予 止 痛 剂 。
帮助病 人保持舒适卧位 。固定好各 种引流管 ，尽早拔除
尿 管 下 床 活 动 ， 视 病 人 情 况 调 整 活 动 强度 。 术 后 每 ４ ｈ
外孕病 人整体护理体会介绍如下 。
１ 临床 资料
［】刘 博 ． ５ 静脉溶 栓 治疗 急性 心肌梗 死 的护 理 与观察 ［ ． 中医药 ， ０，６ Ｊ 吉林 】 ２ ６ ０ ２
异位妊娠78例腹腔镜手术的护理配合
资料采用 检验 。 ２ １ 两组患者拍背排痰前后指脉氧变化 比较 观察组与对 ． 照组排痰前指脉氧差异无统计学意义（ ＞０ ０ ） 排痰后指 Ｐ ．５ ； 脉氧的变化及每次 吸痰量 差异有 统计学 意义 （ ’ ． ５ 。 Ｐ ＜００ ）
义（ ＜０ ０ ） 拍背后局部皮肤 的改变两组差异有统计学意 Ｐ ．５ ；
义 （ ＜０ ０ ） Ｐ ．５ 。见表 ３ 。
表 ３ 两组患者拍背排痰肺部体征和 背部皮肤变化比较（ 次）
２ 邓碧坚 ， 林兰珠 ， 良春． 唐 拍背 结合体位排痰对急性发作期 Ｃ Ｐ ＯＤ 患者 的辅助 治疗作 用 ［ ］ 中华现 代 护理 杂志 ，０ ８ １ （ Ｏ ： Ｊ． ２ ０ ，４ １ ）
・
４ ６・ ９
Ｃ ｉ ｓ ｏｒａ ｏ ｅ ｌ ｉ ｌ ｄｃｎ ， ｙ２ １ ｖ ｌ Ｎ ｍ ｅ ５ ｈｎ ｅ ｕ ｌ ｆ ｗ Ｃｉ ｃ ｉｉｅＭａ ０ ，ｏｕ ３，ｕ ｂｒ ｅ Ｊｎ Ｎ ｎ ａ Ｍｅ ｍｅ
１３ ４ 记录患者每次吸痰 量。 ．． １４ 统计学方法 ．
２ 结 果
杨洁清 ， 林 正飞 ， 黄 学琼
作者单位 ：５８ ２ 广西 ， ３０１ 防城港市防城 区人 民医院手术室 作者简介 ：杨洁清 （９ ６ ， 大学专科， １７ 一） 女， 主管护师， 研究方向： 手术配合及术后护理。Ｅｍ ｉ ｙ ５０ ＠１６ ｃｒ － ａ ： ｑ０ ５ ２ ．ｏ ｌｊ ｎ
［ 摘要］ 目的 探讨腹 腔镜异位妊娠手术护理 配合的相关问题。方法 对 ２ ０ －５～ ０９１ ０ ８０ ２ ｏ ．Ｏ异位妊娠
３ 讨 论
计量资料以 ± 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， 计数
异位妊娠患者的临床护理体会
［ ３ ］ 萧丰英 ． 萧 氏舒适护理模式． 台湾 ： 台湾华杏 出版社 ， １ ９ ９ ８ ．
［ ４ ］ 吕丽娟 ， 黎春红． 舒适护理 在老年糖 尿病髋部 骨折 中的应 用．
中国医药指南 ， ２ ０ １ ３， ｌ ８ （ ６ ） ： ３ ７ ８ － ３ ７ ９ ．
・
２２ ６・
中国 现 代 药物 应 用 ２ ０ １ ３年 １ Ｏ月第 ７卷 第 ２ ０期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ＪＭｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇＡｐ ｐ ｌ ， Ｏ ｃ ｔ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ０ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ０
１ ． ２ ． ２ ． １ 心理护理
糖尿 病足 坏疽 截趾 术 患者手 术前 后 ，
饮食 ， 坚持用药并加强血糖监测 、 告 知复查 的时间 ， 以及功能 锻炼 的方 法 ， 帮助患 者建 立足部护 理教 育计划 ， 加 强 自我护
理， 定期 电话 回访 。
２ 结 果
发展， 从而 出现恐惧 、 紧张 、 焦虑情 绪 ， 出现心率增快 ， 血压 升 高等情况 。进行舒适 护理 干预 时 ， 首先在 病房选 择方 面 ， 尽
参 考 文 献
［ １ ］ 王爱红 ， 赵浞 ， 李强 ， 等． 中国部分省市糖尿 病足调查及 医学经 济学分析 ． 中华 内分泌代谢杂志 ， ２ ０ ０ ５ （ ６ ） ： ４ ９ ６ ． ［ ２ ］ 王莉 ． 糖尿病足坏疽患者对截趾手术认 知程度 的调查分析 ． 中 国社 区医师 （ 医学专业） ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ ３ ４ ） ： ２ ４ ６ ．
护 理。
给予舒适护理干预 的 ３ １ 例患者在 住院时 间、 功能恢 复 、 并发症等方面都明显优于对照组 。
78例异位妊娠药物治疗的护理
２１ 受孕 妇 女 普遍 存 在 思 想顾 虑 ， 心 药 效 ， ． 担 护士 首 先 应 热 情 接 待 ， 好心理护理 ， 供咨询服务 ， 做 提 向其 详 细 讲 清 药物 的用 法 、 疗 效、 可能 出现 的不 良反应 ， 物流 产 的 优点 及 注 意事 项 ， 药 由其 自己 选 择终 止 妊娠 的方 法 。
应重者如腹痛 、 腹泻 、 畏冷予对症处理。 手部有些麻木者搓搓手短
时间 即 消 失 。 囊 排 出 前后 出血 量 多 于 经 量 者 ， 短 时 间 观 察 未 胎 经 见 好转 即行 清官 术 。 囊 排 出后 ， 士 要认 真 检查 胎 囊 是 否 完整 ， 胎 护 并 注 意观察 阴道 出血 情 况 ， 出血 多的应 及 时处 理 。
要靠子宫收缩 剥脱排 出， 临床上有不规则 出血时间长、 点滴 不尽
者 均 见胎 囊 排 出 ， 嘱其 出血 多于 经量 、 时间 多 于 经期 ３应 随诊 ， ｄ 出
囊排 出， 临床表现为不规则少量出血 、 时间长达１ｄ 经服用抗生 ５， 素及 促宫 缩药 后 无效 ， 中９ 其 例转 经后 仍 点滴 出血 ， 清 宫术 。 行
近年来 ， 异位妊娠发病率呈逐步增高趋势， 发病率约为Ｉ ０ ， Ａ０￣ ”
在 过去 的２ 年里 ， 国增加 了６ ， 国增加 了４ 由于 有导 致 孕 ０ 美 倍 英 倍 。
妇 死亡 的危 险 ， 直被 视 为具 有高 度 危险 的早 期 妊娠 并 发症 。 一 对一
ｌ 给药方 法 － ３
单次 给药 ： Ｔ 剂量 为５ ｍ ｈ 肌 肉注 射 １ ； ＭＸ ０ｇ ． ｎ 次 分次
给 药 ： Ｔ ０ ｍ ｋ肌 肉注 射 ， Ｆ１ ， 次 ， 次给 药 、 次给 药 Ｍ Ｘ ． ｇｇ ４ 每 ｔ次 共５ 单 分
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２ ０ ４ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ Ｐ ＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ３ Ｖｏ １ ． １ １ Ｎｏ ． １ Ｃ
７ ５例 异 位 妊 娠 病 人 手 术 前 后 护 理
谢 洁芬
关键词 ： 异位妊娠 ； 术前护理 ； 术 后 护 理 ．
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文 献标 识码 ： Ｃ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｉ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ０ ３ ． ０ ０ ７
２ ０ １ １年 １月 ２ Ｏ １ ２年 ８月 我 科 共 收 治 异 位 妊 娠 手 术 治 疗 病人 ７ ５例 ， 年龄 １ ６ 岁 ４４ ６ 岁， 平均 ２ ５ ． ３岁 ； 其 中未 生 育 ２ ２例 ，
Hale Waihona Puke 文章编号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ １ Ｃ 一 ０ ２ ０ ４ — ０ ２
受精卵在子宫腔以外 的部位着床 种植发育 的称异 位妊娠 ，
等表 现 ， 及 时发 现 病 情 变 化 ， 抢救病人 ， 将 对 病 人 的 损 害 降 到 最 低 。心 理 护 理 ： 病人 大 多 数 比较 年 轻 ， 对 疾 病 知 识 比较 缺 乏 ， 对 手术 后是 否影 响生 育 和夫 妻 生 活 充 满 担 心 和 忧 虑 。护 士应 该 针
摘要 ： ［ 目的 ］ 总结 异 位 妊 娠 手 术 病 人 的 围术 期 护 理 。 ［ 方法］ 回顾 我 科 ２ ０ １ １ 年 １月一 ２ Ｏ １ ２年 ８月收 住 的 ７ ５例 异 位 妊 娠 病 人 手 术 前
后 的 护 理 及 出院指 导 。［ 结果 ］ 异位妊 娠 病人 手术 治疗 效果 满意 。［ 结论 ］ 有效 的 术前 、 术 后护 理及 充分 的心理 护 理是 手术 成功 的保证 。
①体位护理 ： 术后取平卧位 ， 去枕平卧 ６ ｈ ～
８ ｈ ， 头偏 向一 侧 ， ６ ｈ后 协 助 病 人 翻 身 ， 翻 身 时 注 意 不 牵 拉 到 各 种管道 ， 以免 引 起 管 道 脱 落 。术 后第 １天病 情 稳 定 可 取 半 卧 位 ， 减轻腹壁张力 ， 减 轻 切 口疼 痛 ， 增 加 病 人 的 舒 适 感 。② 病 情 观 察， 密 切观 察 病 人 的 意识 、 表情 、 面 色、 尿量 以及生命体 征变 化 ， 上心电监护仪 ， 半小时测量 １ 次血压 、 脉搏 、 呼 吸并 做 好 记 录 ， 直 至 生 命 体 征 稳 定 。对 于 失 血 性 休 克 的病 人 ， 要 给 予 低 流 量 氧 气 吸人 ， 做好肢体保 暖 ， 根据 病情调整输液 速度 ， 内 出 血 较 多 的病 人， 可加快输液 速度 ， 对 于 回 输 自体 血 及 输 血 病 人 ， 应 密 切 观 察 有无 发热、 皮肤 红斑、 瘙痒 等过敏症状 ， 如 有 应 及 时 给 予 抗 过 敏 处 理 。并 观 察 病 人 的腹 部 切 口是 否 有 红 肿 ， 切 口敷 料 是 否 干 洁 ， 有 无 渗 血 渗 液 等 。③ 缓 解 疼 痛 ： 病人在麻醉作用消失后 ， 会 感 到 切 口疼 痛 ， 通常在手术后 ２ ４ ｈ内 最 为 明显 。对 于 有 留置 镇 痛 泵 的病人 ， 教 会 病 人 疼 痛 时 按 一 下 镇 痛 泵 按钮 ， 可泵入 ０ ． ５ ｍＩ ， 间 隔时间至少 １ ５ ｍｉ ｎ ， 从 而 保 持 了 病 人 体 内 有 效 的 止 痛 药 物 浓 度， 减 轻 疼 痛 。没 有 留置 镇 痛 泵 的病 人 ， 可 按 医 嘱 适 当 给 予 止 痛 药， 减轻病人疼痛 ， 让 病 人 在 舒 适 状 态 下 完 成 护 理 活 动 。 对 于 术 后肠胀气引起的疼痛 ， 可抬高上 身 ３ ｏ 。 ， 多 给 病 人 床 上 翻 身 等 活 动 以减 轻 腹 胀 引 起 的 不 适 ｌ ３ ］ 。 同 时 给 予 口 服 四磨 汤 促 进 肠 蠕 动， 必 要 时 给予 开 塞 露 纳 肛 ， 以助排气 ， 减轻腹胀。鼓励病人 ２ ４ ｈ后 下 床 进 行 一 些 早 期 活 动 ， 促 进 胃肠 功 能 的 恢 复 。④ 管 道 护 理： 术 后应做好健康 宣教 ， 讲 明 各 种 管 道 的 重要 性 ， 以 取 得 病 人 及 家 属 的配 合 。保 持 尿 管 和镇 痛 泵 固定 通 畅 ， 避 免 受 压 扭 曲和 折叠 ， 尿管末端应 低于耻骨联合 ， 防止 尿 液 反 流 引 起 逆 行 感 染 ，
对 不 同病 人 的 心理 状 况 ， 对病 人 实 施 个 性 化 心 理 护 理 ， 把 手术 的
也 就 是 宫 外 孕 。近 年 来 随着 辅 助 生 殖 技 术 、 宫 内节 育 器 的 广 泛
使用 ， 以及反复的人工流产、 输 卵 管 手 术 及 子 宫 内 膜 异 位症 增 多 等 因素 ， 异 位 妊 娠 的 发 病 率 有 明 显 上 升 的 趋 势 。异 位 妊 娠 是 妇 产 科 的急 腹 症 之 一 ， 其 中输 卵 管妊 娠 最常 见 ， 占９ ５ 左 右＿ １ ］ 。 宫外孕起病突然 ， 病情 发展 快 ， 妊 娠 部 位 一 旦 发 生 破 裂 即造 成 大 量 内 出血 ， 引发失 血性休 克甚 至死 亡 ， 因 此 应 及 时 诊 治 抢 救 护
必要 性 和安 全 性 对 病 人 说 明 白 ， 使 病 人 消除 顾 虑 ， 增 加手 术 治 疗 的信 心 。
２ ． ２ 术 后 护 理
理， 挽 救 生 命 。而 手 术 病 人 术 前 、 术 后 的有 效 护 理 是 病 人 身 心 康
复 的关 键 。 １ 临 床 资 料
２ ． ２ ． １ 基础护理