妇科宫外孕护理病例讨论记录
宫外孕个案综述
宫外孕个案综述 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT19982016年苏州市急诊急救专科护士培训班综述及个案学员单位：常熟市第五人民医院学员姓名：王晓霞培训时间： ~一例宫外孕破裂出血患者的抢救及护理常熟市第五人民医院王晓霞宫外孕指受精卵着床于正常子宫体腔以外的部位,可发生于任何生育期年龄的妇女,是临床妇产科常见的急腹症之一[1].最常见到的宫外孕发生在输卵管异位妊娠,大约占宫外孕95％[2].宫外孕破裂出血是妇科常见的急腹症,若不及时诊断与积极治疗,严重者可导致失血性休克而危及患者生命，现将本院2016年06月一例宫外孕破裂出血患者的抢救护理体会总结如下：1．病例介绍：患者周芸，女，26岁，停经41天，下腹痛1天，少量阴道流血8小时。
患者平素月经欠规律，2-4/35，量少，鲜红色，时有轻度痛经，末次月经：2016-5-1，量色如常。
停经35天患者因月经过期未至，自测尿妊娠示：弱阳性，查孕酮ml.停经后无恶心、呕吐等早孕反应，无阴道流血。
于6-10晨起无明显诱因出现下腹隐痛，无阴道流血，于6-11凌晨出现下腹疼痛加重，伴少量阴道流血，色淡红，头晕、欲呕、无畏寒发热，03：25分由家属急诊室，立即通知妇科医生并开通急救绿色通道，将病人平车送入抢救室，入室时神志清，测T:37°，血压86/52mmHg,P116次/分，SpO2 95%，抢救护士立即给予吸氧4L/分、心电监护 ,建立静脉通路2条，查血常规，血生化，出凝血，交叉配血、β-HCG等。
遵医嘱给与%氯化钠500ml静滴,导尿并查尿HCG。
通知B超室进行床边B 超，配合医生做后穹窿穿刺术抽出不凝血2ml。
诊拟“腹痛待查:异位妊娠”遵医嘱备皮并通知手术室准备手术。
2抢救及护理2. 1 体位给予病人休克卧位，立即采取中凹卧位，把头部和脚各抬高15°～30°，此卧位有利于呼吸道通畅及下肢回心血量增加，以保证机体重要脏器的血供，密切观察病人腹痛及阴道出血情况，详细记录，发现问题报告医生并及时处理。
宫外孕病例个案分析
宫外孕病例个案分析摘要】目的了解宫外孕特殊表现形式，及时准确诊断及治疗，避免误诊误治，加重病情，甚至危及生命。
方法调查患者本人及住院病例资料。
结果该患者经治疗后痊愈出院。
结论对高度怀疑宫外孕患者虽无典型宫外孕表现，要注意其特殊表现形式，尽早确诊，早治疗。
【关键词】宫外孕个案分析特殊表现形式病例资料病例情况：罗××，女，34岁，已婚，待业。
因停经34天，下腹痛一天于2010年9月20日16：13入院。
患者平素月经规律，月经周期27-33天。
末次月经：2010年8月17日，入院时停经34天。
入院前1天患者出现无明显诱因右下腹隐痛，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频尿急、肛门坠胀及畏寒发热等不适。
查尿HCG（+），彩超示：右侧附件区查见一大小约1.2cm×1.3cm行似孕囊声像，提示：宫外孕？盆腔积液约1.0cm。
门诊以“宫外孕？”收入院。
患者无其他特殊病史，2003年6月剖宫产一次。
患者入院时查体：生命体征正常，一般情况好，下腹压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张。
妇科情况：外阴发育正常，呈已婚经产式，阴道通畅，无积血，宫颈轻度糜烂，无举摆痛，子宫后位，稍大，无压痛，右附件区压痛，未扪及明显包块，左附件区未扪及异常。
各项化验检查未见明显异常。
入院诊断：1、宫外孕？2、其他情况待排：阑尾炎？尿路结石？病情发展患者高度怀疑宫外孕，但不能排除其他原因引起的腹痛，如阑尾炎、尿路结石等。
入院后建议患者腹腔镜诊治术，患者及家属拒绝。
患者于入院当日19:00感腹痛加重，右下腹及右腰部剧烈疼痛，右腰部更甚，查体右下腹明显压痛。
复查彩超示：双肾输尿管未见异常，右侧附件区无回声（宫外孕？），盆腔积液。
行后穹窿穿刺抽出10ml淡血水，宫外孕仍不能确诊。
给予654-2肌注，疼痛未缓解。
患者于22:00右下腹疼痛难忍，急诊行剖腹探查术。
手术情况患者在全麻下行急诊剖腹探查术。
术中见腹腔积淡血水约200ml，子宫后位，稍大，子宫右侧壁与右附件粘连，左附件未见异常。
妇产科护理疑难病例讨论记录范文
妇产科护理疑难病例讨论记录范文在妇产科护理疑难病例讨论中，常常会遇到各种各样让人啼笑皆非的情况。
有时候病人说话总是绕来绕去，让我们摸不着头脑，有时候医生开的药方却像念咒一样晦涩难懂。
今天就来聊一聊我们在讨论病例时碰到的趣事。
1. 这天，我们开会讨论一个孕妇的病例，她说起来是，有种感觉就是“肚子疼、头晕、手脚冰凉”，我们当时就觉得这描述也太抽象了吧，就像在玩猜谜语一样，要我们猜出个所以然来。
1.1 后来仔细询问才发现，原来这位孕妇是在描述自己有贫血症状，病人有时候就是得走点弯路，不好好直说，非得绕个大弯子才开窍。
1.2 就像小时候学数学，老师给个题目你得用各种花招才能解出答案，病人说话也是一样，有时候得有点耐心和灵活性来理解他们的话。
2. 还有一次，我们讨论一个产后妈妈的病例，她说她总觉得胸闷、气短、心慌，听上去就像是心脏病的症状。
2.1 但医生检查后发现，她并没有心脏问题，反而是因为乳汁淤积引起的乳腺炎，让她有了这些不舒服的感觉。
2.2 这就是生活中的“小题大做”啊，有时候一个小小的问题，病人会把它夸大成大问题，让我们医护人员也是吃不消。
3. 总的来说，妇产科护理疑难病例讨论是一件既有趣又有挑战的事情。
我们需要一颗善解人意的心，一双发现问题的慧眼，还得时刻保持一颗平常心，不被病人的表述牵着鼻子走。
3.1 就像是玩谍战片一样，时时刻刻得留心病人的“隐情”，才能够真正找到病源，做出正确的判断和护理。
3.2 所以，妇产科护理疑难病例讨论，不仅是医护人员的工作，更是一场心灵的角力，让我们在面对各种各样的病例时，既能保持冷静，又能带着笑容去解决问题。
因为生活本就充满惊喜，我们只需拿出耐心和智慧，就能应对各种“骚操作”。
宫外孕护理记录范文
宫外孕怎么护理呢？1、注意观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录。
2、注意腹痛情况，如腹痛的部位、性质及有无伴随症状。
观察阴道流血的量、颜色、性状等。
如有腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、血压下降等须及时通报医生，及时处理。
遵医嘱送验标本，检测治疗效果。
3、患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。
患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。
4、指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。
宫外孕的护理措施有哪些？专家表示，宫外孕的护理措施主要包括以下几种：一、保守治疗患者的护理1、注意观察患者的生命体征，遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸并记录。
2、注意腹痛情况，如腹痛的部位、性质及有无伴随症状。
观察阴道流血的量、颜色、性状等。
如有腹痛加剧、阴道出血、腹腔内出血增多、血压下降等须及时通报医生，及时处理。
遵医嘱送验标本，检测治疗效果。
3、患者应卧床休息，避免腹部压力增大，减少异位妊娠破裂的机会。
患者卧床期间，护上应提供相应的生活护理。
4、指导病人摄取高营养的食物，尤其是富含铁蛋白的食物；多食含粗纤维的食物，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。
二、急诊手术患者的护理注意配合医生做好围手术期的护理：1、严密监测患者生命体征的同时，配合医生积极纠正休克症状，做好术前准备。
2、严重内出血并发休克者，应立即开放静脉，交叉配血，做好输血输液的准备。
积极纠正休克。
三、心理护理此类疾病的患者及家属心理比较紧张，须对他们进行心理安慰。
同时维护妇女的自尊，帮助其度过悲哀时期。
帮助患者及家属接受此次妊娠失败的现实，向他们讲述异位妊娠的相关知识。
护理查房记录范文-精神感知障碍病人怎么写护理查房记？精神感知障一般护理将病人安置于重病室，检查病人的口腔有无活动义齿，如有义齿应取下。
病人尽量避免戴眼镜，防止跌到致外伤。
妇产科宫外孕病例记录
患者，程某，女，33岁。
因阴道流血淋漓尽不净20天，下腹痛1周入院于2011年06月23日入院。
患者平素月经周期规则，末次月经2011年05月25量中，无痛经，上次月经04月25日，于06月3日无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，无异味，未加重视，于1周前无明显诱因出现下腹胀痛，呈持续性，无肛门坠胀感，无发热，恶心呕吐等不适，曾在中医院就医查彩超示右侧附件囊肿，自诉静滴消炎针，具体不详，效果不佳，仍有腹痛阴道流血，故到我院就医查尿HCG阳性，彩超示：左下腹低回声团块待查，右附件囊肿，故门诊以异位妊娠收入住院。
自起病以来，未诉其它不适，精神食纳佳，大小便正常。
自诉曾发现有双侧卵巢肿瘤，未见检查单，自诉口服药物后（具体不详），包块消失。
2006年曾在福建某医院行宫腔镜下输卵管插管，自诉左侧不通，右侧通。
已婚未育。
0-0-1-0，1999年行人流一次，结婚6年未生育。
体温：36.4℃；脉搏84次/分；呼吸：20次/分；血压：95/65mmHg。
发育正常，营养中等，平卧位，体查合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，无眼球凸出，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射存在。
口唇无紫绀，鼻无异常分泌物，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干、湿罗音。
心律齐，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。
下腹肌紧张，触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
脊柱四肢常、神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
宫外孕--病例讨论2
二、留取检验标本的技巧
关广明：在执行治疗护理操作前，先让病人到卫生间 留取尿标本。若病人无尿时，考虑到是否要手术， 所以不能进食，可加快补液速度。
刘秀珍：护士应加强责任心，多巡视和安慰病人，使 其尽快留取尿液。
柯颖华：当病人只有很少尿液时，为了尽快明确诊断， 可建议医生分开尿常规及尿HCG的验单，必要时建 议做阴道B超检查。
护理成效：病人疼痛减轻配合治疗。
2、恐惧/焦虑：对该疾病缺乏认识所致；与接受手术
方案有关。 护理目标：患者对疾病有一定认识，并愿意接受手术。 护理措施： ★对医疗设施及治疗护理步骤、作用等作解释。 ★集中检查、治疗及护理，尽量少打扰病人。 ★允许病人说出内心感受，耐心回答病人的各种问题。 ★加强巡视，及时解决病人的需要。 ★向病人解释该病的相关知识，树立战胜疾病的信心。
孕卵停滞于胞宫之外，胀破脉络，故突发 下腹剧痛；络伤内崩，阴血暴亡，气随血 脱，则面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓； 亡血心神失养，故烦躁不安：脉微欲绝或 细数无力，为阴血暴亡，阳气暴脱之征。
宫外孕的治疗法则：
益气固脱，活血祛瘀。 1、对于休克型患者，应立即吸氧、输液，必要
时输血。 2、配合中药生脉散积极抢救，补足血容量，纠
请妇科会诊，其意见为急性肠胃炎，否认妇科情况。 3：25患者上厕所途中大便失禁，其朋友呼叫护士， 护士即到现场，发现患者面色苍白，大汗淋漓，自 诉头晕，无乏力，随即转到抢救室及报告医生，测 BP95/63mmHg，P92次/分，并做好清洁卫生。 3：15B超检查提示：宫内未见孕囊，子宫前方偏左 侧液实性包块，中量腹水，结合临床考虑宫外孕。 再次请妇科会诊，经后穹隆穿刺抽出不凝血，即予 术前准备，于4：50送手术室。
诊断：腹痛查因：宫外孕(破损期)
宫外孕术前讨论记录范文
宫外孕术前讨论记录范文日期：[具体日期]地点：妇产科医生办公室。
参与人员：妇产科主任[主任姓名]、主治医生[主治医生姓名]、住院医生[住院医生姓名]、护士[护士姓名]一、病例介绍（住院医生）咱们今天要讨论的是一位28岁的女性患者，叫[患者姓名]。
她因为停经6周，伴有腹痛和少量阴道流血来咱们医院就诊的。
经过血β HCG检查，发现数值升高，但比正常同期怀孕的数值偏低，而且孕酮水平也低。
做了阴道超声，在左侧附件区看到了一个包块，高度怀疑是宫外孕。
患者目前生命体征还算平稳，但是腹痛有逐渐加重的趋势。
二、病情分析（主治医生）这个患者的情况啊，从目前的检查结果来看，宫外孕的诊断基本是明确的。
宫外孕这事儿可不能小看啊，就像一颗不定时炸弹，随时可能引爆。
咱们知道，正常怀孕是受精卵在子宫里着床，那才是宝宝该待的“豪华套房”，可这宫外孕呢，受精卵就像个调皮捣蛋的小鬼，跑到输卵管或者其他不该去的地方去了。
输卵管那个地方又窄又薄，可经不住胚胎一天天长大，一旦输卵管破裂，那可就像洪水决堤了，患者会出现大量的内出血，这可是要命的事儿。
咱们这位患者的腹痛在加重，说明那个“小捣蛋”可能正在输卵管里折腾，想把输卵管撑破呢。
三、手术方式探讨（妇产科主任）# （一）传统开腹手术。
这种手术方式呢，就像“正面强攻”。
咱们直接打开肚子，找到病变的输卵管或者异位妊娠的部位，然后把病灶处理掉。
它的好处就是视野比较开阔，对于一些情况比较复杂的宫外孕，比如说粘连很严重，或者咱们术中发现有其他问题的时候，处理起来比较方便。
但是呢，它的缺点也很明显，就是创伤大啊，就像在肚子上开了个“大口子”，患者术后恢复慢，而且肚子上还会留下一道长长的疤痕，爱美的女士肯定不乐意。
# （二）腹腔镜手术。
这就像是“微创手术特种部队”，通过几个小切口，把腹腔镜和手术器械伸进去进行操作。
这个手术方式现在比较流行，就像给患者的肚子打几个“小孔洞”，对患者的创伤小，术后恢复快，住院时间短，而且肚子上基本看不到什么疤痕，就像没受过伤一样。
宫外孕个案护理
各项检查
入院查体：T:36.9 ℃
P:84次/分
R:20次/分
BP:100/60mmhg 妇科检查：外阴发育正常，阴道畅， 见少量血污，无异味，宫颈Ⅰ度糜烂， 轻度举摆痛。子宫前位，无压痛，双侧 附件未及明显异常。
血常规：血红蛋白：103g/l↓ 生化全套： 钾：3.32mol/l 乙肝两对半:乙肝表面抗原＞225.000ng/ml 乙肝e抗体＞3.975peiu/ml 乙肝核心抗体＞0.025peiu/ml
4）切口护理：术后观察切口有无渗血，每日消
毒换药，保持切口清洁干燥，防止感染。
5）尿管护理：注意观察和记录尿量及尿液性质
，如尿色鲜红，有损伤输卵管及膀胱的可能， 尿量过少，应检查有无打折或堵塞。出现问题或 原因不明时，及时通知医生。术后第二日拔除尿 管。
出院宣教
1，指导术后1个月禁止同房，禁盆浴，保持良好的 卫生习惯，勤洗浴勤换衣，性伴侣稳定，注意避孕 发生盆腔炎后要彻底治疗。 2，有宫外孕病史的患者，再次宫外孕的可能性增加，下次妊 娠后要及时就医，不要轻易终止妊娠。 3，有生育要求，一周回院复查β-HCG，一个月回院复诊，应定期门 诊随访。
行后穹窿穿刺:抽出2ml不凝血。
病理报告示：（左输卵管)镜下见管腔充满大量凝血 块，未见明显绒毛组织，请结合临床。
治疗原则
手术治疗
腹腔镜下行左输卵管 切开术。
药物治疗
1、抗炎止血抗感染对 症支持治疗。
护理诊断
1.疼痛 ： 与手术致组织损伤有关 2.恐惧：与担心生命安危有关 3.预感性悲哀：与即将失去胎儿有关 4.自尊紊乱：与担心未来受孕力有关 5.潜在并发症：出血性休克、感染。
宫 外 孕 个 案 护 理
清风徐来
什么叫宫外孕？
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诊断：宫颈癌
病史简介：患者夏华兰 ，女 ，59 岁，接触性出血4个月，月经量增多2个月，阴道分泌物增多10余日。宫颈活检：宫颈癌一期B，血红蛋白：72g/l..择期手术治疗。无发热及咳嗽，无头痛，无尿频、尿急、尿痛及排尿困难，无消瘦，饮食睡眠良好，大小便无异常。
护理体检：体温 36.6℃ 脉搏76次/分 呼吸 18 次/分 血压 125 /70mmHg,双侧瞳孔对光反射灵敏，锁骨下淋巴结及颌下淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，心律规整，腹部触诊正常，四肢活动自如。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
查房讨论：补充的护理问题 预感性悲哀护理措施：病人能表达出自已内心的悲哀。 病人情绪稳定，自觉配合医护人员的治疗护理。 指导病人自我调节情绪，分散注意力。出院健康指导1、嘱患者保持心情舒畅，让家属在心理上给予支持并鼓励定期到医院放、化疗。2、告知患者宫颈癌治疗达根治效果后，完全可以恢复正常性生活。3、嘱患者出院后注意自身症状的观察，如有阴道出血或分泌物增多，应及时就诊。4、子宫颈癌治疗后复发50%在1年内；75%~80%在两年内。治疗后2年内应每3~4个月复查1次；3~5年内每6个月复查1次；第6年开始每年复查1次。
阳性指标：1宫颈病理：宫颈鳞状细胞癌 2血红治疗用药：1手术治疗 2头孢呋辛钠，甲硝唑，低分子肝素钠
护理问题：1舒适的改变：疼痛。 2排尿异常。 3生活自理能力下降
4知识缺乏5自我形象紊乱 6有大出血的危险7潜在并发症--感染
护理措施：1协助病人取舒适的体位观察病人疼痛的性质、部位、持续时间和程度。 遵医嘱使用镇痛泵、止痛剂、并观察其效果，帮助病人渡过术后疼痛关。2妥善固定导尿管，防止脱落。保持导尿管通畅，鼓励病人多饮水，术后第6天开始夹闭尿管，每4小时放尿1次，以锻炼膀胱功能。观察有无尿路感染，以便及时治疗。拔管前测残余尿量，>100mL，应继续训练膀胱功能。3术后24小时协助病人翻身叩背，每2小时1次。常用生活物品应放置在病人伸手可及的地方。协助病人完成生活护理，术后2天协助病人下床活动，防止静脉血栓形成及肠粘连。 保持病人床单位清洁、平整、干燥，污染及时更换。做好病人心理护理，鼓励病人最大限度地进行生活自理恢复的锻炼。4向病人宣讲有关防癌知识及定期妇科普通查的意义，30岁以上的已婚妇女常规普查，每年1次，举例介绍本病早期治愈的效果，使病人树立治疗的坚定信心。指导有阅读能力的病人参看有关书报，无阅读能力或阅读能力低下的病人可向其宣讲有关内容或听有关卫生知识广播，设法提高病人自我保健意识。5主动向病人丈夫介绍疾病的治疗方案、手术目的、意义以及疾病的预后，向病人说明情绪对疾病的影响及与治疗效果有一定的相关作用，鼓励病人振作精神，配合治疗护理。指导病人出院后掌握自我保健常识.6注意阴道流血情况，如量、色等变化。术后密切观察血压、脉搏、呼吸，观察病人意识、表情以及末梢循环情况。术后注意伤口敷料有无渗血，并及时更换敷料。腹部伤口置砂袋压迫8-12小时，减少渗血、出血。观察盆腔引流管引流液的色及量，作好记录，如12小时后引流液色减且量增加，则有内出血可能，应及时通知医师作出相应处理。7术前：认真做好阴道清洁：并遵医嘱使用肠道消炎药口服。术前晚、术日晨各清洁灌肠，术前2天半流质饮食，术前1天改流质饮食，术前晚禁食。术前1天备皮，清洁脐眼，作好全身卫生处理，预防感冒。术后：病人血压稳定后，协助其取半坐卧位，以利于体位引流。保持引流管及导尿管通畅，注意尿液，引流液的性质、量，引流袋每天更换，必要时监测尿常规。保持会阴部清洁。保持伤口敷料干燥，如有渗出、污染，要及时更换。观察体温、血象变化，正确使用抗生素，并注意无菌技术操作，避免脉管炎的发生。
东丰县医院护理病例讨论记录
病例讨论（□疑难 □危重 □√大手术 □其它），在选项前大“√”
时间： 2019年3月27 日 地点：妇科护理站 主持人:高红 主讲人：姜立霞
参加人员：才晓宏、罗玉芳、刘冠男、、乔莎莎、苑程成、翟悦廷
病人信息： 科室：妇科 床号：608-17 姓名：夏华兰 年龄: 59 岁 性别:女
相关知识：自2006年第一个HPV疫苗上市以来，大量临床试验显示HPV疫苗能有效的防止HPV16、18相关CIN的发生。因此条件成熟时推广HPV疫苗注射，可通过阻断HPV感染预防子宫颈癌发生。
主持者总结：1.查房目的针对宫颈癌这一病例的相关护理问题，提出好的护理措施，实用性强，切合实际。2各种治疗护理比较到位，护理记录及时准确。3注重患者每个阶段心理护理，做好沟通。