异位妊娠病例
异位妊娠病历模板
异位妊娠病历模板患者基本信息•姓名：•年龄：•性别：•职业：•住址：就诊日期•就诊日期：主诉患者主诉：_____________________________现病史患者于_________（时间）开始出现以下症状：__________________________既往史婚育史患者婚育史如下： - 结婚年龄： - 婚后怀孕次数： - 妊娠次数： - 正常分娩次数： - 引产/药流次数： - 自然流产次数：疾病史患者有无以下疾病史及相关治疗情况： 1. 子宫内膜异位症：是/否，治疗情况：__________________ 2. 子宫肌瘤：是/否，治疗情况：_____________________ 3. 卵巢囊肿：是/否，治疗情况：_____________________ 4. 其他相关疾病：是/否，治疗情况：____________________手术史患者有无以下手术史及相关信息： 1. 手术名称：____________________，手术日期：_____________________ 2. 手术名称：____________________，手术日期：_____________________体格检查•一般情况：•皮肤黏膜：•血压：•心率：辅助检查患者进行了以下辅助检查： 1. 超声检查：结果如下： - 子宫大小和形态： - 卵巢大小和形态： - 异位妊娠部位和大小：2.血液检查：结果如下：–β-hCG水平：3.其他辅助检查（如需要）：结果如下：诊断根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为异位妊娠。
治疗方案保守治疗•观察和监测β-hCG水平。
•疼痛管理。
•定期复查超声。
外科治疗如果保守治疗无效或患者出现严重并发症，可能需要进行外科手术治疗。
手术方式及计划：__________________________随访计划1.随访日期1：–观察患者症状变化。
–复查β-hCG水平。
异位妊娠典型病历
异位妊娠典型病历毛**性别女年龄 27岁体重 45kg 身高 156cm血型 ABRh因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉：阴道不规则出血19天，伴发作下腹痛三次。
现病史：患者平素月经规律，末次月经为2003年4月20日，7天干净，量、色同以往。
5月9日起阴道少量出血，暗红色。
5月11日突感下腹较重的疼痛，阵发性，并有鲜红色阴道出血，量同月经，可见有肉样组织物排出后，腹痛减轻，前后持续1小时。
以后一直有少量阴道出血。
5月27日上午再次突感下腹阵发性疼痛，较剧烈，伴恶心、不吐，出冷汗、头晕，无肛门坠胀，持续2～3小时缓解。
中午曾去妇产医院就诊，按抗炎治疗。
5月28日晨1～5时第三次类似发作，腹痛较前两次重，但无恶心、吐。
当晚11时即来我院就诊。
自发病来，精神饮食差，睡眠欠佳，二便正常。
既往史：既往体健个人史：未到过疫区月经生育史： 12岁7/30天量中痛经（+）G1P0 体外排精避孕家族史：父母体健体格检查：体温：36.9℃脉搏90次/分呼吸20次/分血压94/51mmHg 左下腹压痛+，反跳痛+，移动性浊音±妇检：外阴阴道少量暗红色血，宫颈重糜，举痛+ 子宫前位，压痛，正常大，左侧因腹肌紧扪及不清，似可及界不清的包块，直径约4～5cm。
辅助检查：后穹隆穿刺：抽出2ml不凝血。
尿HCG+ 尿比重>=1.030 尿pH5.0 尿白细胞Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐negative 尿蛋白定性negative 葡萄糖negative 尿酮体>=7.8mmol/L尿胆原3.2umol/L尿胆红素small umol/L 尿红细胞small/uL血白细胞8.1×109/L 淋巴细胞百分比24.2% 中间细胞百分比2.5% 中性粒细胞百分比73.3% 淋巴细胞绝对值1.9×109/L中间细胞绝对值0.2×109/L中性粒细胞绝对值6.0×109/L 红细胞3.37×1012/L 血红蛋白测定109G/L 红细胞压积29.5% 血小板计数221×109/LB超声：子宫5.2×5.1 ×3.8cm，膜厚约0.8cm，肌层回声尚匀，右卵巢2.7×2.0cm，左附件区可探及6.3×3.6cm的混合回声，见直径1.7cm的强回声。
异位妊娠大病历模板范文
异位妊娠大病历模板范文英文回答：Ectopic Pregnancy Comprehensive Medical Chart Template. Patient Information.Name:Date of Birth:Medical Record Number:Contact Information:Insurance Information:Medical History.General health.Obstetric history. Gynecologic history. Surgical history.Medications.Allergies.Physical Examination. Vital signs.Abdomen.Pelvis.Extremities.Diagnostic Tests.Blood tests (serum beta-hCG, CBC, LFTs, CXR)。
Transvaginal ultrasound.Other (e.g., MRI, laparoscopy)。
Diagnosis.Type of ectopic pregnancy (e.g., tubal, ovarian, abdominal)。
Location of ectopic pregnancy.Gestational age.Viability of pregnancy.Management Plan.Medical management (e.g., methotrexate)。
Surgical management (e.g., laparoscopy, laparotomy)。
Observation and expectant management.Follow-up plan.Treatment Summary.Date of treatment.Type of treatment.Surgical notes (if applicable)。
异位妊娠病例讨论
患者护理过程有什么需要 改进的地方？
• 并发症处理
• ①喉咙痛：气管插管所致咽部疼痛及痰液 较多者，嘱患者多饮水或予雾化吸入
• ②肩膀及后颈酸痛：人工气腹可引起双肋 部及肩部疼痛，多可自行缓解
• ③腹胀：术后鼓励并协助患者尽早下床活 动，避免腹胀、静脉血栓的形成及盆腔粘 连，讲解腹腔镜手术时行人工气腹可能造 成腹胀，使患者理解，解除顾虑。
• (2)尿管的观察:保持尿管通畅，勿折、勿压，注意观察尿 颜色及尿量。
• (3)饮食护理:未排气前禁食奶制品及甜食，可流质饮食， 排气后进半流食，排便后进普食。
• (4)伤口敷料的观察:保持伤口敷料干燥、整洁，有渗血、 渗液及时更换。
• (5)疼痛:术后24H内疼痛最为明显，48H后疼痛逐渐缓解，
对此病例的患者出院的 健康宣教有哪些？
• 。。。发言： • 1.注意劳逸结合，适当锻炼。 • 2.定期复查血HCG，直至正常 • 3.加强营养，尤其是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏，
豆类等，纠正贫血
• 4.注意保持外阴清洁，勤换清洁内衣裤。术后禁止性 生活1个月，以免引起盆腔炎。
• 5.生育过的患者，避孕，防止再次发生宫外孕。 • 6.再次妊娠后，孕早期及时到医院检查，判断妊娠正
患者护理过程有什么需要 改进的地方？
• 。。。发言： • 术前护理：卧床休息，不做增加腹压的动
作，观察生命体征，面色，建立静脉通道， 预防进的地方？
• 手术后护理
• (1)生命体征的观察:手术后24H内病情变化快也极易出现紧 急情况，护理人员要密切观察生命体征，若24小时内有血 压持续下降、脉搏快等情况出现，考虑为有内出血的可能， 及时通知医生处理。
病例摘要
特殊异位妊娠诊治2例报告
特殊异位妊娠诊治２例报告[关键词]异位妊娠；诊断异位妊娠是妇科急腹症之一，病情的轻重处理方法正确与否直接关系到病员的预后。
一般病人有停经史、腹痛、阴道流血、内出血体征，加辅助检查不难诊断，但一些特殊病例易被忽视，如不及时处理会引起意外情况。
我院收治异位妊娠病例中发现一些少见病例，现报告2例如下。
1病历摘要例1:教师，33岁，G2P1，2000年6月27日入院。
无停经史，不规则下腹坠疼感1周，加重半天，伴头晕2次在内科就诊。
B超发现盆腔积液转妇科。
查尿TT阳性。
妇科检查：外阴(一)，阴道无血，宫颈无明显着色，子宫正常大小，轻举颈疼，双侧附件轻压疼，后穹隆抽到不凝血。
末次月经2000年5月14日，末上次月经2000年4月16日，平时月经规则。
拟诊异位妊娠破裂，在连硬麻下行剖腹探查术。
术中发现盆腔不凝血200ml，子宫正常大小，双侧卵巢输卵管无破裂口，左侧输卵管伞端有少量新鲜血渗出，拟诊输卵管伞端妊娠流产，行伞端切除术。
探查未找到胚胎组织，用生理盐水冲洗腹腔后关腹。
术后2d仍无阴道流血情况，患者有乳胀、厌食感，尿TT阳性。
为输卵管妊娠之胚胎流产后，种植于腹腔某脏器仍存活。
给予含珠停加宫外孕1号方口服，3d后病人即发生阴道流血、蜕膜组织排出，尿TT转阴，一般情况正常出院。
例2:1人，32岁，G2P1，2001年8月9日人院。
停经42d，无阴道流血，下腹坠胀12h伴头晕。
尿TT阳性。
B超查腹腔有3.4 cm混合回声，有4.6cm液性暗区，官腔内可见节育环，无明显胚囊。
患者一般情况尚好。
拟诊异位妊娠破裂，立即在连硬麻下行剖腹探查术。
术中发现腹腔有暗红色不凝血300ml，血块约100ml，子宫稍偏大，左侧附件正常，右侧卵巢有3cmx2cm大小裂口，新鲜血渗出，未见胚胎组织，行卵巢修补术，并同时用生理盐水冲洗腹腔。
术后2 d 少量阴道流血，未排膜，第3天查尿Tr阳性，病人无明显不适，5 d后腹部拆线出院。
嘱5 d后再查尿TT，结果仍阳性，且患者出现早孕反应。
异位妊娠病例
案例1 案例
10:10 在全麻下急行剖腹探查术，见右输 全麻下急行剖腹探查术， 卵管峡部异位妊娠破裂，腹腔积血约3000ml。 。 卵管峡部异位妊娠破裂，腹腔积血约 入院后患者一直无尿 。 术后于11:50分送 分送ICU监护，患者持续处 监护， 术后于 分送 监护 于深昏迷状，自主呼吸始终未恢复。 于深昏迷状，自主呼吸始终未恢复。 20:39分宣告临床死亡。 分宣告临床死亡。 分宣告临床死亡
呵护鲜活的生命 一管尿、一管血、一次 超 一次会诊…… 一管尿、一管血、一次B超、一次会诊
要求： 要求：
一、对非妇产科人员进行全员培训，使全体医务人员认识到 对非妇产科人员进行全员培训， 异位妊娠的危害。 异位妊娠的危害。 只要有月经来潮的女性，不论年龄、结扎与否、 只要有月经来潮的女性，不论年龄、结扎与否、末次 月经时间，均进行妊娠排查——血/尿HCG。 月经时间，均进行妊娠排查 血尿 。 只要育龄妇女急腹症就诊， 只要育龄妇女急腹症就诊，不论是急诊还是住院均要 请妇产科会诊，并有会诊记录及签名 请妇产科会诊， 育龄妇女发生无诱因的晕厥呕吐， 育龄妇女发生无诱因的晕厥呕吐，均应进行妊娠排查 对急腹症的女性患者，应关注内出血情况：血色素、 对急腹症的女性患者，应关注内出血情况：血色素、B 超等 二、各医院建立育龄妇女急腹症诊疗管理规范路径，避免非 各医院建立育龄妇女急腹症诊疗管理规范路径， 妇产科收治育龄女性急腹症患者延误异位妊娠的诊治。 妇产科收治育龄女性急腹症患者延误异位妊娠的诊治。
共性特点： 共性特点：
育龄妇女以腹痛、呕吐等消化道症状为主诉， 育龄妇女以腹痛、呕吐等消化道症状为主诉， 首诊急诊科，辗转内科、外科等非妇产科室， 首诊急诊科，辗转内科、外科等非妇产科室，医 非妇产科室 生以内外科疾病进行对症治疗， 生以内外科疾病进行对症治疗，未及时进行异位 妊娠的排查。直至病情发展危重、 妊娠的排查。直至病情发展危重、心跳呼吸暂停 后才明确诊断，延误救治时机， 后才明确诊断，延误救治时机，最终导致患者不 良结局。 良结局。
异位妊娠典型病历_百度文库.
异位妊娠典型病历姓名毛 **性别女年龄 27岁体重 45kg 身高 156cm血型 ABRh 因子 +入院日期 2003-5-29出院日期 2003-6-4主诉:阴道不规则出血 19天,伴发作下腹痛三次。
现病史 :患者平素月经规律,末次月经为 2003年 4月 20日, 7天干净,量、色同以往。
5月 9日起阴道少量出血,暗红色。
5月 11日突感下腹较重的疼痛, 阵发性, 并有鲜红色阴道出血, 量同月经, 可见有肉样组织物排出后, 腹痛减轻,前后持续 1小时。
以后一直有少量阴道出血。
5月 27日上午再次突感下腹阵发性疼痛,较剧烈,伴恶心、不吐,出冷汗、头晕,无肛门坠胀,持续 2~3小时缓解。
中午曾去妇产医院就诊,按抗炎治疗。
5月 28日晨 1~5时第三次类似发作,腹痛较前两次重,但无恶心、吐。
当晚 11时即来我院就诊。
自发病来,精神饮食差,睡眠欠佳,二便正常。
既往史:既往体健个人史 :未到过疫区月经生育史 : 12岁 7/30天量中痛经(+ G1P0 体外排精避孕家族史 :父母体健体格检查:体温:36.9℃脉搏 90次 /分呼吸 20次 /分血压 94/51mmHg 左下腹压痛 +,反跳痛 +,移动性浊音±妇检:外阴阴道少量暗红色血,宫颈重糜,举痛 + 子宫前位, 压痛, 正常大, 左侧因腹肌紧张扪及不清, 似可及界不清的包块, 直径约 4~5cm 。
辅助检查:后穹隆穿刺:抽出 2ml 不凝血。
尿 HCG+ 尿比重 >=1.030 尿 pH5.0 尿白细胞 Ca15Cells/ul 尿亚硝酸盐 negative 尿蛋白定性 negative 葡萄糖 negative 尿酮体 >=7.8mmol/L尿胆原 3.2umol/L尿胆红素 small umol/L 尿红细胞 small/uL血白细胞 8.1×109/L 淋巴细胞百分比 24.2% 中间细胞百分比 2.5% 中性粒细胞百分比 73.3% 淋巴细胞绝对值 1.9×109/L中间细胞绝对值 0.2×109/L中性粒细胞绝对值 6.0×109/L 红细胞 3.37×1012/L 血红蛋白测定 109G/L 红细胞压积 29.5% 血小板计数 221×109/LB 超声:子宫 5.2×5.1 ×3.8cm ,内膜厚约 0.8cm ,肌层回声尚匀,右卵巢 2.7×2.0cm ,左附件区可探及 6.3×3.6cm 的混合回声,内见直径 1.7cm 的强回声。
临床技能考试异位妊娠病例分析
查体：T36°C, P80次/分,R20次/分,BP100/60mmHG心肺查体未见异常。全腹压痛、反跳痛不明显。移动性浊 音（-）。妇科检查：外阴（-）,阴道通畅，后穹隆不饱满， 宫颈举痛（+）,子宫中位、正常大小、稍软，右侧附件可 触及约4cmX3cmX3cm的不规则包块，质软，左侧附件区 未触及异常。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如 有两个以上诊断，应分别列出各自诊断依据，未分别列出 扣分），鉴别诊断，进一步检查与治疗原则写在答案纸上。
时间：15分钟
评分标准
总分22
分
、初步诊断
4
分
1、右侧输卵管妊娠
3分
2、继发性不孕
1分
一、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；
未分别列出各自诊断依据，扣1分）
律齐。全腹压痛（+）,以右下腹为主，反跳痛不明显。移 动性浊音阳性。外阴无异常，阴道通畅、后穹窿饱满。宫 颈举痛（+），子宫中位、正常大小、稍软、漂浮感。右侧 附件区可触及约6cmx5c m的不规则包块，质地软，边界不 清，左侧附件区未触及异常。
要求：（同上）时间：15分钟
总分22
分
、初步诊断及诊断依据
临床技能考试异位妊娠病例分析
快速记忆：阴道出血+绒毛膜促性腺激素（+）+停经史+
剧烈腹痛+宫颈举痛=宫外孕（异位妊娠）
试题编号：41（2015年）
病历摘要
女性，34岁，已婚。停经45天，右下腹痛3天。
患者45天前末次月经。停经第39天出现头晕、恶心、 乏力等不适，自测尿妊娠试验（+）。近3天来自觉右下腹 胀痛不适，不影响日常生活。13岁初潮，平素月经规律，
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主诉：停经55天，阴道流血14天，下腹隐痛1天现病史：既往月经规律，5/35天，末次月经：2014-1-24，量色同既往。
患者自诉于2014年3月3日因停经37天自测尿妊娩阴性，3月7日无诱因出现阴道少量流血，无下腹痛，自以为月经未在意，3月17日因阴道流血10天就诊新疆佳音医院左侧附件包裹性无回声（建议复查），血HCG：661.30IU/L，今日无诱因出现下腹痛为进一步明确诊断就诊我科门诊行阴超提示：1.右侧附件混合性包块（宫外孕？大小23*22mm），2.左侧卵巢囊肿，考虑异位妊娠，故急诊以“异位妊娠待排”收入我科，病程中，患者神志清，精神可，饮食入眠可，大小便正常，无恶心、呕吐，无发热。
既往史：平素健康状况一般。
系统回顾：无呼吸系统症状、心血管系统症状、消化系统症状、泌尿系统症状、血液系统症状、内分泌系统症状、神经精神系统症状、运动系统症状，有无传染病史，预防接种史不详。
手术史：无。
外伤史：无。
输血史：无。
药物过敏史：个人史：经常居住地石河子。
无地方病地区居住史，无吸烟饮酒史，无毒品接触史。
无手术外伤史，无输血史，对对青霉素过敏，临床表现为：呕吐。
无流行病史。
婚育史：结婚年龄23岁，孕4产0，自然流产2次，人工流产1次，顺产0次，阴道助产0次，剖宫产0次，死产0次。
月经史：12岁月经初潮，经期5天，周期35天，末次月经时间：2014年1月24日。
经量正常，无痛经，周期规则。
家族史：父母均健在，无家族遗传病史。
以上病史记录已经陈述者认同。
陈述者签名：时间：入院体格检查：体温36.5 ℃脉搏 80次/分呼吸 19次/分血压120/90 mmHg一般情况：发育正常，营养良好，体形正常，无急、慢性病容，自主体位，表情自然，神志清楚，步入病房，查体合作。
皮肤、粘膜：色泽正常，湿度正常，弹性良好，未见水肿、出血点、皮疹、蜘蛛痣、皮下结节或肿块、粘膜溃疡及疤痕。
淋巴结：全身及局部浅表淋巴结未及肿大。
头部：头颅大小及形态正常，无异常包块或凹陷，无压痛。
头发色黑，分布均匀。
眼：眉毛分布均匀，无稀疏脱落，眼睑无水肿，无倒睫。
眼球无异常凸出及凹陷。
眼球运动正常，无震颤。
结膜无充血、无苍白，巩膜瓷白无黄染，角膜透明无白斑。
双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，直接、间接对光反射存在。
调节反射，辐辏反射存在耳：耳廓外形正常，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力粗测正常。
鼻：鼻外形正常，无鼻翼扇动，鼻中隔居中，鼻腔通畅，无出血，无异常分泌物，鼻窦区无压痛无压痛。
口腔：口唇无紫绀，粘膜粉红无溃疡，无缺齿龋齿义齿，牙龈无出血无溢脓，舌苔薄白，伸舌居中无震颤，咽无充血，悬雍垂居中，扁桃体未见肿大。
颈部：双侧对称，无包块，颈软无抵抗，未见颈动脉异常搏动或颈静脉怒张。
气管居中，甲状腺无肿大，未及结节，未闻及颈部血管杂音。
胸部：胸廓对称，无畸形、局部隆起、凹陷、压痛。
胸壁无水肿、皮下气肿、肿块，无胸壁静脉怒张。
肺脏：视诊：双侧呼吸运动对称，肋间隙正常。
触诊：胸廓扩张度对称，语颤对称，无胸膜摩擦感及皮下捻发感。
叩诊：叩诊清音，肺下界在右锁中线第6肋间、双侧腋中线第8肋间、双侧肩胛线第10肋间，肺下界移动度7厘米。
听诊：双肺呼吸音清，未闻干湿罗音及哮鸣音。
语音传导对称，无增强或减弱，无胸膜摩擦音。
心脏：视诊：心前区无异常搏动及隆起，未见明显心尖搏动。
触诊：心尖搏动位于第五肋间左锁中线内0.5cm处，范围1.5cm，无弥散。
无抬举样心尖搏动。
各瓣膜区未及震颤，无心包摩擦感。
左锁骨中线距正中线7.5厘米。
听诊：心率次/分，律齐，心音有力，A2=P2 ,未闻及额外心音及心脏杂音，未闻及心包摩擦音。
周围血管：双侧桡动脉及足背动脉搏动对称正常，脉搏次/ 分。
无交替脉，无水冲脉，无脉搏短绌，无奇脉。
毛细血管搏动征阴性。
未闻及大血管枪击音。
腹部：视诊：腹部平坦，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张，无疤痕，无胃肠型及蠕动波，无疝。
触诊：腹软无紧张，无异常包块，无压痛、反跳痛。
剑下肋下未触及肝。
脾未及。
胆囊未及，Morphy’s征阴性。
肾未及。
叩诊：全腹叩鼓音，无肝、脾、肾区叩击痛，移动性浊音阴性。
听诊：肠鸣音正常，5次/分，无气过水声。
未闻腹部血管杂音。
肛门、外生殖器：（未查）脊柱四肢：脊柱外形正常无侧凸，各向活动度正常，无压痛，无直接、间接叩击痛。
四肢外形正常，各向活动度正常，肌力正常对称，肌张力正常，双侧无下肢静脉曲张及水肿，浮髌试验阴性，无杵状指/趾。
神经系统：腹壁浅反射存在，双侧肱二头肌、肱三头肌及桡骨膜反射存在。
双侧膝腱反射及跟腱反射存在。
Brudzinski征及Kernig征阴性，双侧Babinski征、Hoffmann征、Gorden征及Oppenheim征阴性。
专科查体：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，阴道通畅，少量暗红色血迹，宫颈光，肥大，宫颈举痛、摇摆痛（-）；子宫前位，略大，质软，轻压痛，双侧附件区增厚，轻压痛，未触及明确包块。
辅助检查结果：2014年3月21日我院阴超1.右侧附件混合性包块（宫外孕？大小23*22mm）2.左侧卵巢初步诊断：腹痛原因待查：异位妊娠待排？2014.3.21首次病程记录：病例特点：1、患者，女性，27岁，G3P0。
2、以“停经55天，阴道流血14天，下腹隐痛1天”主诉入院。
3、查体：Bp：129/55mmHg，P：86次/分，余测正常，查体合作，心肺听诊未闻及病理性杂音,软，轻压痛无反跳痛，移动性浊音阴性。
妇检：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，阴道通畅，少量暗红色血迹，宫颈光，肥大，宫颈举痛、摇摆痛（-）；子宫前位，略大，质软，轻压痛，双侧附件区增厚，轻压痛，未触及明确包块。
4、辅助检查：2014年3月21日我院阴超1.右侧附件混合性包块（宫外孕？大小23*22mm）2.左侧卵巢囊肿。
诊断依据：查体：Bp：129/55mmHg，P：86次/分，余测正常，查体合作，心肺听诊未闻及病理性杂音,软，轻压痛无反跳痛，移动性浊音阴性。
妇检：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，阴道通畅，少量暗红色血迹，宫颈光，肥大，宫颈举痛、摇摆痛（-）；子宫前位，略大，质软，轻压痛，双侧附件区增厚，轻压痛，未触及明确包块。
辅助检查：2014年3月21日我院阴超1.右侧附件混合性包块（宫外孕？大小23*22mm）2.左侧卵巢囊肿。
鉴别诊断：1、不全流产：有停经史，腹痛、阴道流血，尿HCG（＋），血HCG滴度可随停经周数增加逐渐下降，盆腔B超可见宫腔内异物，提示：宫腔残留。
诊刮＋病检：可见绒毛组织。
妇检可发现宫颈口松弛，无举痛、摇摆痛。
此例可排除。
2、月经不调：有停经史、不规则的阴道流血，尿HCG（－），血HCG阴性，妇检无举痛、摇摆痛，盆腔B超正常。
此例可排除。
初步诊断：腹痛原因待查：异位妊娠待排？诊疗计划：1.妇科常规二级护理，禁食水2.积极完善相关检查，知情选择治疗方式3.请上级医师协诊接诊医师：李文婷2014.3.21日常病程记录清宫记录向患者详细交待术中术后可能发生的意外情况，患者表示理解，要求手术，签字为凭。
患者取膀胱截石位，常规消毒外阴阴道，置窥器，再次消毒宫颈，探宫腔7cm，5号扩宫棒逐步扩宫至6号，6号吸刮器刮出宫内物约10g，送病检，患者术中术后无不适，出血少，安返病房。
2014.3.21单红英主治医师查房记录患者，女性，27岁，G3P0。
以“停经55天，阴道流血14天，下腹隐痛1天”主诉入院。
查体：Bp：129/55mmHg，P：86次/分，余测正常，查体合作，心肺听诊未闻及病理性杂音,软，轻压痛无反跳痛，移动性浊音阴性。
妇检：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，阴道通畅，少量暗红色血迹，宫颈光，肥大，宫颈举痛、摇摆痛（-）；子宫前位，略大，质软，轻压痛，双侧附件区增厚，轻压痛，未触及明确包块。
辅助检查：2014年3月21日我院阴超1.右侧附件混合性包块（宫外孕？大小23*22mm）2.左侧卵巢囊肿。
顾雅娟主治医师查房后指示：患者已婚尚未生育，根据临床症状、体征及辅助检查均提示异位妊娠可能性较大，清宫宫内物未见绒毛，目前患者生命体征平稳，可知情选择：1.保守治疗，但若腹腔内出血继续增多需行手术探查，若保守治疗血HCG及包块持续增大，仍需手术；2.行腹腔镜下探查术，保守手术,但可能导致持续性宫外孕，需继续药物治疗，将病情及手术方案告知患者及家属，由于患者多年不孕史，要求行腹腔镜探查术，切除患侧输卵管，告知患者，再次交待术中、术后可能出现的意外及并发症，表示理解，签字为证，完善术前准备，急诊手术。
2014.3.21术前小结病情简要：1、患者，女性，27岁，G3P0。
2、以“停经55天，阴道流血14天，下腹隐痛1天”主诉入院。
3、查体：Bp：129/55mmHg，P：86次/分，余测正常，查体合作，心肺听诊未闻及病理性杂音,软，轻压痛无反跳痛，移动性浊音阴性。
妇检：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，阴道通畅，少量暗红色血迹，宫颈光，肥大，宫颈举痛、摇摆痛（-）；子宫前位，略大，质软，轻压痛，双侧附件区增厚，轻压痛，未触及明确包块。
4、辅助检查：2014年3月21日我院阴超1.右侧附件混合性包块（宫外孕？大小23*22mm）2.左侧卵巢囊肿。
术前诊断：腹痛原因待查：异位妊娠待排？手术指征：查体：Bp：129/55mmHg，P：86次/分，余测正常，查体合作，心肺听诊未闻及病理性杂音,软，轻压痛无反跳痛，移动性浊音阴性。
妇检：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，阴道通畅，少量暗红色血迹，宫颈光，肥大，宫颈举痛、摇摆痛（-）；子宫前位，略大，质软，轻压痛，双侧附件区增厚，轻压痛，未触及明确包块。
辅助检查：2014年3月21日我院阴超1.右侧附件混合性包块（宫外孕？大小23*22mm）2.左侧卵巢囊肿。
拟实施手术名称：腹腔镜下异位妊娠探查术麻醉方式：全麻注意事项：1.术前谈话、备皮、交叉配血。
2.术中严格无菌操作，分清解剖层次，彻底止血。
2014.3.21术后首次病程记录术中诊断：1.右侧输卵管妊娠2.左侧输卵管系膜囊肿手术方式：经腹腔镜右侧输卵管切除术+左侧输卵管系膜囊肿剔除术+肠粘连松解术+盆腔粘连松解术麻醉方式：全麻手术简要经过：1.取膀胱截石位,麻醉生效后，常规消毒术区，铺无菌巾单，放置举宫器，常规留置导尿管持续开放，于脐上1.0 cm提起腹壁皮肤，行纵形切口长约1.0cm，穿刺气腹针，滴水试验阳性，常规气腹，形成顺利，穿刺10mm套管针，置入目镜，确认进入腹腔后，取臀高头低位，将腹腔压力设置在13mmHg,在目镜指引下，分别切开常规第二、第三、第四孔皮肤置入套管针。
2、探查盆腔，部分大网膜与前腹壁粘连，部分乙状结肠与左侧盆壁粘连。
盆腔内见暗红色积血约100毫升,子宫略大，双侧卵巢外观、色泽正常，右输卵管壶腹部膨大增粗约2*3*3cm大小，表面呈紫蓝色，未见明显破口，左侧输卵管伞端见直径约3cm系膜囊肿，透亮。