宫外孕病例
宫外孕病例个案分析
宫外孕病例个案分析摘要】目的了解宫外孕特殊表现形式，及时准确诊断及治疗，避免误诊误治，加重病情，甚至危及生命。
方法调查患者本人及住院病例资料。
结果该患者经治疗后痊愈出院。
结论对高度怀疑宫外孕患者虽无典型宫外孕表现，要注意其特殊表现形式，尽早确诊，早治疗。
【关键词】宫外孕个案分析特殊表现形式病例资料病例情况：罗××，女，34岁，已婚，待业。
因停经34天，下腹痛一天于2010年9月20日16：13入院。
患者平素月经规律，月经周期27-33天。
末次月经：2010年8月17日，入院时停经34天。
入院前1天患者出现无明显诱因右下腹隐痛，无恶心、呕吐、腹泻，无尿频尿急、肛门坠胀及畏寒发热等不适。
查尿HCG（+），彩超示：右侧附件区查见一大小约1.2cm×1.3cm行似孕囊声像，提示：宫外孕？盆腔积液约1.0cm。
门诊以“宫外孕？”收入院。
患者无其他特殊病史，2003年6月剖宫产一次。
患者入院时查体：生命体征正常，一般情况好，下腹压痛，以右下腹明显，无反跳痛及肌紧张。
妇科情况：外阴发育正常，呈已婚经产式，阴道通畅，无积血，宫颈轻度糜烂，无举摆痛，子宫后位，稍大，无压痛，右附件区压痛，未扪及明显包块，左附件区未扪及异常。
各项化验检查未见明显异常。
入院诊断：1、宫外孕？2、其他情况待排：阑尾炎？尿路结石？病情发展患者高度怀疑宫外孕，但不能排除其他原因引起的腹痛，如阑尾炎、尿路结石等。
入院后建议患者腹腔镜诊治术，患者及家属拒绝。
患者于入院当日19:00感腹痛加重，右下腹及右腰部剧烈疼痛，右腰部更甚，查体右下腹明显压痛。
复查彩超示：双肾输尿管未见异常，右侧附件区无回声（宫外孕？），盆腔积液。
行后穹窿穿刺抽出10ml淡血水，宫外孕仍不能确诊。
给予654-2肌注，疼痛未缓解。
患者于22:00右下腹疼痛难忍，急诊行剖腹探查术。
手术情况患者在全麻下行急诊剖腹探查术。
术中见腹腔积淡血水约200ml，子宫后位，稍大，子宫右侧壁与右附件粘连，左附件未见异常。
特殊宫外孕病例报告
特殊宫外孕病例报告由于宫腔.盆腔手术操作.妇科炎症感染等原因，出现宫外孕的发生呈上升趋势，随着宫外孕发生的增多，特殊的宫外孕也时有遇见，所以特殊宫外孕的识别及其及时恰当处理关系到患者的生命安危。
病历资料患者，女，37岁，教师，因“左下腹隐痛伴阴道点状流血5天”以“左附件妊娠破裂；子宫腺肌症”2010年12月2日收住妇科。
既往史：人流术2次，顺产1次，宫内节育环放置5年。
病史：患者平素月经规律，周期35天，经期3～5天，经量中等，色红，无血块.痛经史。
平时白带少。
末次月经2010年10月25日，11月28日无明显诱因患者感左下腹隐痛，继之阴道点状流血，颜色暗黑，患者以为月经来临，连续5天无下腹疼痛加重及阴道流血增多，今日来就诊，阴道B超检查：宫内环位正常，宫内膜增厚0.8cm，未见孕囊，左附件区探及3.8cm×2.6cm囊实性包块，其内未探及明显孕囊回声，盆腔中等量积液，子宫腺肌症，尿HCG(+)，血常规：WBC 10.7×109/L，HGB 135g/L，N 70.7%，PLT 143×109/L，心电图：窦性心律；DR胸片：双肺内未见异常。
妇检：外阴正常，阴道通畅，少许暗黑血液，宫颈紫蓝色，举痛.摇摆痛，后穹隆稍饱满，宫体无压痛，左附件区压痛明显，右附件区无压痛。
行阴道后穹隆穿刺，抽出不凝血5ml，考虑：左附件区宫外孕破裂；建议患者住院急诊剖腹探查，入院完善相关检查后，向家属交代病情及手术风险，签字后急诊剖腹探查术，术中见：腹腔血染，子宫大小正常，右附件正常，左卵巢大约5cm×4.5cm，偏内侧见暗红色包块，有0.5cm小破口，血压不断流出，破口处部分凝血块，剔除破口处暗红色包块及部分卵巢组织，缝合止血，清出腹腔血液及凝血块，量约600ml，复查腹腔，未见明显出血点及异常包块，逐层关腹，检查凝血块及剔除组织，未见明显绒毛组织，交家属看后送病检，回报卵巢黄体出血性囊肿，术后5天彩超：未见异常，阴道间断点滴出血，无腹痛，尿HCG(+)，向家属交代病情的特殊性，给米非司酮片24片，4片口服，每日早晚两次，连服3天，患者服药过程中无不适，术后21天，复查彩超：右卵巢滤泡囊肿(3.3cm×2.5cm，透声好，周边未见明显血流信号)，尿HCG(+)，于2011年1月1日到州级医院行血HCG(4500u).孕酮检查均高，行阴道B超检查结果同我院，后转至州人民医院，于1月6日行静脉化疗给药，后血HCG下降，阴道点状流血好转，出院时血HCG下降为25u，出院1周再次复查，血HCG下降为5u，阴道B超检查结果未见异常。
宫外孕病例讨论课件
诊断：腹痛查因：宫外孕(破损期)
2/21/2021
宫外孕病例讨论
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实验室检查
23：14 血常规：WBC：12.15*109∕L 血红蛋白浓度:121g/L 红细胞压积: 36.4%
0：39 尿HCG阳性 3：35 血常规：WBC：22.16*109∕L
血红蛋白浓度:101g/L 红细胞压积:30.4%
病情介绍
患者郑水仙，女，21岁，末婚。因下腹胀痛9 小时，于2009年4月12日22：50到我院急诊就诊。
来诊时患者自诉下腹胀痛，痛势不剧，呈持续性，
时有缓解，伴肛门坠胀感，无呕吐、腹泻，轻微头
晕，无晕厥，无不规则阴道出血，无恶寒发热。平 素月经规律，末次正常月经：2009年2月28日，经 量如常。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，23： 00遵医嘱予NS250ml静滴，建议其检查尿常规及B 超，患者同意做尿常规检查，拒绝B超检查，且因 患者无尿意而迟迟无法留尿。于0：39查尿HCG提 示阳性，继续NS维持静滴。
护理成效：病人疼痛减轻配合治疗。
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宫外孕病例讨论
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2、恐惧/焦虑：对该疾病缺乏认识所致；与接受手术
方案有关。 护理目标：患者对疾病有一定认识，并愿意接受手术。 护理措施： ★对医疗设施及治疗护理步骤、作用等作解释。 ★集中检查、治疗及护理，尽量少打扰病人。 ★允许病人说出内心感受，耐心回答病人的各种问题。 ★加强巡视，及时解决病人的需要。 ★向病人解释该病的相关知识，树立战胜疾病的信心。
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宫外孕病例讨论
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宫外孕的治疗法则：
➢ 益气固脱，活血祛瘀。
1、对于休克型患者，应立即吸氧、输液，必要 时输血。
2、配合中药生脉散积极抢救，补足血容量，纠 正休克后即加服宫外孕I号方活血化瘀，并及 早防治兼证。
妇产科宫外孕病例记录
患者，程某，女，33岁。
因阴道流血淋漓尽不净20天，下腹痛1周入院于2011年06月23日入院。
患者平素月经周期规则，末次月经2011年05月25量中，无痛经，上次月经04月25日，于06月3日无明显诱因出现阴道少量暗红色流血，无异味，未加重视，于1周前无明显诱因出现下腹胀痛，呈持续性，无肛门坠胀感，无发热，恶心呕吐等不适，曾在中医院就医查彩超示右侧附件囊肿，自诉静滴消炎针，具体不详，效果不佳，仍有腹痛阴道流血，故到我院就医查尿HCG阳性，彩超示：左下腹低回声团块待查，右附件囊肿，故门诊以异位妊娠收入住院。
自起病以来，未诉其它不适，精神食纳佳，大小便正常。
自诉曾发现有双侧卵巢肿瘤，未见检查单，自诉口服药物后（具体不详），包块消失。
2006年曾在福建某医院行宫腔镜下输卵管插管，自诉左侧不通，右侧通。
已婚未育。
0-0-1-0，1999年行人流一次，结婚6年未生育。
体温：36.4℃；脉搏84次/分；呼吸：20次/分；血压：95/65mmHg。
发育正常，营养中等，平卧位，体查合作，神志清楚。
全身皮肤粘膜无黄染。
全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官无畸形，无眼球凸出，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射存在。
口唇无紫绀，鼻无异常分泌物，咽不红，扁桃体不大。
颈软，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓无畸形，呼吸运动对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及异常呼吸音及干、湿罗音。
心律齐，心率：84次/分，未闻及病理性杂音。
下腹肌紧张，触诊不满意，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分。
脊柱四肢常、神经系统检查生理反射存在，病理反射未引出。
人流术引起两次宫外孕1例报道
2 讨论
输卵管妊娠诱因, 多见 输卵管 炎症、 输卵 管手术、 宫 内放置 节育器、 输卵 管发育 不良或 功能 异常, 其 中以 输
收稿日期: 2010 - 10 -27 作者简介: 夏琼华( 1976- ) , 女, 牟定县中医医院医师 , 研究方向为妇产科 。
COPD 急性期应用乌体林斯的临床疗效观察
1 典型病例
患者 28 岁, 于 2009 年 9 月 15 日因 月经干净 6 天, 下腹胀痛 3 天, 突 发左 下腹疼 痛伴 晕厥 2 分钟 急送 入 院。既往史: 2003 年、 2005 年 人工 流 产 2 次, 流产 后 至 今, 月经量减少, 曾服中药治疗, 2007 年因 右附件妊娠 破 裂行右输卵管 切除术, 过程 顺利。 此次 诊断: 左附 件 妊 娠破裂; 急性失血性休克。 入院急 救患 者清 醒, 查体: T 36、 8 C, P110 次/ min, R22 次/ min, BP75/ 35mmHg, 患者 面 色 口唇 苍 白, 肢 体 湿冷, 肺脏听诊正常, 心率 110 次/ min, 心音低钝, 律 快, 未闻及明显杂音, 腹部彭 隆( 肥胖) , 肝脾肾 无异常, 腹 肌 紧张, 全腹压痛, 移 动 性 浊 音 ( + ) 。妇 科 检 查: 外 阴 婚 型, 阴道通畅, 无血液, 白带 量少, 宫 颈中位 光滑紫蓝 色, 举痛、 摇摆痛, 后穹窿饱 满, 宫体平 位, 浮球 感明显, 大 如 孕 1 月余, 压 痛, 右 附件 区压 痛, 左 附件 区压 痛 明显, 于 后穹窿穿刺 抽出不 凝血 5mL, 尿 HCG( + ) , 彩 超示: 左 附件区回声不均包块 4. 5cm 3cm, 盆腹 腔大 量积液; X 线: 隔下未见明显游离 气体, 血常规: W BC15. 1 109 / L , HB82g/ L, RBC2. 48 1012 / L, PLT 166 109 / L, 心电 图: 窦性心 律过速, 积极 抗休克 同时急 诊开 腹探查: 腹腔 清 出 2 000mL 血 凝 块, 右输 卵 管 缺 如, 左 输 卵 管 峡 部 呈 4cm 2. 5 cm 紫蓝色肿胀, 前面破口 约 1. 5cm, 血液不 断 流出, 因破口大, 无法修 补, 遂行左 输卵管 切除术。患 者 共出血量约 2 200mL, 补液 3 000mL, 输红细胞 4U , 术后 抗感染止血对症支持治疗, 11 天出院。
宫外孕破裂的早期诊断——附21例临床病例
其 中输卵 管壶腹 部 破裂 １ ０例 ， 峡部 破 裂 ７例 ， 巢 破 卵 裂 １例 。宫外孕 及 黄体 破 裂 着 ， 腔 积 液 为血 凝 块 或 盆 未凝 血 液 ， 宫 外 孕 破 裂 出 血 量 更 多 ， ２ ０ ～ 但 约 ０
１２ 检 查方 法 ．
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液 性暗 区 ， 多者肝 肾间隙 、 肾间隙及 腹腔 两侧 可见 量 脾
不规则液性暗区 ， 暗区 中多有密集点状 回声。
２ ２ 手 术及 病理 结果 ．
２ 例超声 检 查 的宫外 孕破 裂 出 血 的病 例 中 ， １ 手术
《 西藏科技）０ ８ １ ） ０ 年 ０期（ ２ 总第 １７期） ８
病 。及 时作详 细腹 部 Ｂ超检 查 ， 结合 临床 早期 手术 ， 救 生命 。 挽 关键词 ： Ｂ超 宫 外孕 破 裂
中图分 类号 ： ７ Ｒ１
宫 外孕是 妇产 科 最产 见 的 急腹 症 之 一 ， 严重 危 及 患者 的健康 和生命 。 Ｂ超作 为诊 断宫 外孕 破 裂 的重 要 检查手段 ， 已经被 广 泛使 用 。熟 练 掌握 宫 外 孕破 裂 出 血 的声像 图特 点 ， 与有关 疾病 鉴别 ， 并 能为 临床选择 有 效 的着 了方案 提高 可 高依 据 ， 少 宫外 孕 破 裂 的误 诊 减 率和病死 率 。
高原 医学
《 西藏科技）０８ １ 期（ ） ０ 年 Ｏ 总第 １ 期） ２ ８ ７
宫 外 孕 裂 的 早 期 诊 断 破
附２ 临床 病 例 １例
格 桑德 吉 次仁 卓 嘎
（ 西藏 自治区人 民医院 Ｂ超 室， 西藏 拉 萨
摘
宫外孕病例范文关于病历
宫外孕病例范文关于病历门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，而住院病历的保存期不得少于三十年，所以医院是会存的，但是只要你不去要求医院提供自己以前的病历，医院也不会主动说的，这也是属于个人隐私。
而且就算你要求医院给你病历，要么是患者本人自己去，要么提供患者的 ___及要求复印病人的那个人的 ___才可以，不然医院一般是不会给你查看或者复印病历的。
至于为什么会有这样的伤口，就要看自己这么去说了，不是所有的人看到腹部的伤口就可以想到是做了宫外孕手术，毕竟医科出身的人也是少数的，不是吗？妇科病的话，做手术的位置应该都在那附近，阑尾炎的刀疤位置在右胯部上方一点点，卵巢囊肿跟你有没有结过婚是没有关系的。
就像现在很多未成年少女也有妇科病一样，这个是说不准的。
门（急）诊病历档案的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于15年，而住院病历的保存期不得少于三十年，所以医院是会存的，但是只要你不去要求医院提供自己以前的病历，医院也不会主动说的，这也是属于个人隐私。
而且就算你要求医院给你病历，要么是患者本人自己去，要么提供患者的 ___及要求复印病人的那个人的 ___才可以，不然医院一般是不会给你查看或者复印病历的。
至于为什么会有这样的伤口，就要看自己这么去说了，不是所有的人看到腹部的伤口就可以想到是做了宫外孕手术，毕竟医科出身的人也是少数的，不是吗？妇科病的话，做手术的位置应该都在那附近，阑尾炎的刀疤位置在右胯部上方一点点，卵巢囊肿跟你有没有结过婚是没有关系的。
就像现在很多未成年少女也有妇科病一样，这个是说不准的。
假病历很容易就弄到。
随便找个小医院医生，塞给他500就行。
要不大多医院附近一般都有贴的造假病例的小广告。
你去找找。
另：这种方法未必管用。
尤其他知道真相以后。
假病历很容易就弄到。
随便找个小医院医生，塞给他500就行。
要不大多医院附近一般都有贴的造假病例的小广告。
你去找找。
另：这种方法未必管用。
48例宫外孕病例调查分析
48例宫外孕病例调查分析发表时间：2012-08-23T15:56:11.577Z 来源：《医药前沿》2012年第4期供稿作者：黄达敏曾小燕向恕梅王辉艳[导读] 异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]。
黄达敏曾小燕向恕梅王辉艳（湖北省兴山县人民医院妇产科湖北兴山 443700）异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产的主要死亡原因之一，其中以输卵管妊娠最常见[1]。
近年来其发病率有逐渐升高趋势，且发病年龄年轻化，如果发生破裂或流产可造成大量的腹腔出血，从而导致严重的并发症，如失血性贫血、失血性休克甚至导致死亡，是严重影响育龄妇女生殖健康水平的疾病。
1 资料与方法1.1 临床资料自2010年11月～ 2012年2月收治48例宫外孕患者，年龄17～42岁，48例宫外孕患者全部经临床确诊，平均年龄29.5岁，多有停经史，停经时间32～58d，亦有极个别无明确停经史。
1.2 诊断标准 48例宫外孕患者按下列标准进行诊断；停经史、阴道出血史、腹痛、血清绒毛膜促性腺激素升高、B超宫腔内未见妊娠囊、附件区可见低回声包块，其内见液性暗区或妊娠囊，囊内见胚芽或胎心搏动。
1.3 治疗方法所有异位妊娠患者均住院治疗，检查血、尿常规、凝血全套以及肾功能、心电图。
其中7例保守治疗，41例手术治疗。
1.3.1 保守治疗主要适用于早期异位妊娠未发生破裂或流产者，并且无生命体征改变，无腹腔内出血或出血量少，无下腹痛或轻微下腹痛，肝肾功能正常，红细胞、白细胞、血小板以及周围白细胞≥4×109/L，血小板≥100×109/L。
附件区包块最大直径<5c m，血清绒毛膜促性腺激素<2000 IU/L。
要求行药物治疗或迫切要求保留生育功能的年轻患者,无药物治疗的禁忌证。
保守方法：采用全身用药的方法，甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮，治疗期间应用B超和血清绒毛膜促性腺激素进行严密监测，并注意患者的病情变化及药物毒副反应。
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妇产科2号病例
妇科病例二：
主诉：停经2个月半月，腹痛1小时，伴休克
王某，37岁，停经2个月，突感下腹剧烈疼痛1小时，伴休克急诊入院。
患者于2008年11月26日因2个半月前在门诊检查，子宫增大如孕60天大小，尿妊娠试验阳性，诊断早孕。
3天后患者自感下腹坠胀，在去卫生间途中突感下腹剧烈疼痛，继而出现面色苍白、大汗淋漓，故急诊入院。
既往史：无外伤史。
月经史：14岁月经初潮，月经4～5/29～30天，量中等，无痛经。
末次月经2008年9月1日。
婚育史：28岁结婚，爱人体健，生育史1—0—1—1。
急诊检查：一般情况尚可，神志清楚合作。
急性病容。
T37.2℃，P104次/分，BP80/60mmhg，心肺无异常，腹肌紧张，全腹有压痛，以左侧为重，移动性浊音不明显。
妇科检查：外阴正常，阴道通畅，有少量流血、后穹窿饱满，触痛明显，宫颈举痛，左侧附件可触及约50天大小包块、质软，不活动，轻压痛。
随即做后穹窿穿刺，抽出暗红色不凝固血液15ml。
初步诊断为宫外孕（左侧输卵管妊娠）
实验室检查：血红蛋白86g/L白细胞5.6×109/L。
血型“B”型。
尿常规正常。
入院后給予输血、补液等抗休克治疗，考虑有内出血存在，故急诊行剖腹探查术。
1.初步诊断？
2.该病人问诊时除了按一般问诊程序问诊外，主要要问出哪些主要症状？
3.体格检查按一般程序进行，对于该病人主要检查部位及项目？该病人会出现哪些主要阳性体征？
4.写入院评估单注意事项？
5.主要存在的护理问题？
6.入院指导要点？
7.安全指导要点？
8.该病人饮食指导要点？
9.药物指导（该病人常用药物？每个药的作用、副作用或不良反应？用药指导要点？）
10.该病人一般需做哪些检查项目？各检查项目的意义？每项检查检查前后注意事项、检查中如何配合、会出现哪些不适？
11.活动指导？（什么时候、什么情况下做什么活动？并示范。
）
12.心理指导？
13.介绍疾病知识（该病常见原因？如何预防？）
14.康复指导（指导项目有哪些？有的项目需给病人及家属示范的，请互相练习如何做？）
15.出院指导（哪些要点？给病人及家属示范一些检测、护理项目？）
16.主要护理措施？。