锁骨骨折分型
锁骨骨折患者的护理
九、并发症的护理
1.胸膜及肺损伤 由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位 的锁骨骨折可造成气胸及血胸。应严密观察病情病化,及 早发现并发症做好抢救准备.观察血压,脉搏,呼吸及周身状 态的变化.病情严重每隔15～30min测量血压,呼吸,脉搏1次, 并做好记录.呼吸困难者,给予吸氧,流量为2～4L／min，并 作好记录.呼吸衰竭时,应加压给氧或应用人工辅助呼吸， 观察胸部运动有无改变,特别要注意那些早期胸部摄片不 能配合的，保持呼吸道通畅。
• 二、对指练习 1.患者取站立、平卧或端坐卧位，患侧五指尽力充分张开。 2.拇指分别与同侧食指、中指、无名指、小指逐个相对触 摸，幅度由小到大，速度由慢到快，练习手指灵活性。
3.依此循环进行，一般情况下每次10~20个，每日3~5次。 以患者不感觉过度疲劳为宜。
腕关节环绕运动
• 1.患者取站立或端坐位,患 肢肘关节主动呈屈曲90度, 患侧手自然握拳。 2. 患肢腕关节按顺时针或 逆时针方向慢慢地转动， 作360°环绕运动，活动 范围(mm)0°-360°,幅度 由小到大,速度由慢到快， 达最大限度放松休息几秒 钟。 3.依此循环进行,一般情况 下每次10~20个,每日3~5 次。以患者不感觉过度疲 劳为宜。
• 站位(手指爬墙) 1.患者取站立位，面向墙壁，与墙体间隔一定距离3060cm（以接近患者一脚半长度为宜），上身保持呈直立 状态，将患肢食指贴于身体正前方墙面上。 2.随之患肢的食指、中指和环指轮流作向上爬行运动，尽 力上升到最大高度维持5~10秒钟放下，患肢放松休息几秒 钟。 3.依此循环进行，一般情况下每次10~20个，每日3~5次， 以患者不感觉过度疲劳为宜。
• 抱头法 1.患者取站立或端坐位,两臂上举呈屈曲状，双手交叉置于 脑后枕部。 2.两臂尽力向背后方向作张开运动,达到最大限度维持5-10 秒钟放下,患肢放松休息 几秒钟。 3.依此循环进行,一般情况下每次10~20个,每日3~5次。以 患者不感觉过度疲劳为宜。
锁骨骨折
宣恩县民族医院骨二科
基础理论
• 病因病机：A.肩部外侧或手掌先着地跌倒外力经 •
肩锁关节传至锁骨而发生。B.直接暴力多引起横 断或粉碎性骨折临床较少见。 骨折分型：内1/3骨折、中1/3骨折、外1/3骨折。 中1/3骨折内侧段向后上方移位（因胸锁乳突肌牵 拉），外侧段向前下方移位（因上肢重力和三角 肌牵拉）。幼儿多为青枝骨折，向上成角。
诊查要点：
• 局部痉挛、肿胀、畸形、疼痛、
• • •
压痛、活动受限。 X线正位片 外1/3骨折时需判断喙锁韧带是否 损伤可行双侧应力X线片。 锁骨的胸骨端和肩峰端关节面骨 折X线检查较难确诊，必要时需 行CT检查 注意患侧血运、活动及皮肤感觉 以排除锁骨下血管神经（锁骨后 方的臂丛神经，锁动 • 中后期：逐步做肩部练功活动，重点是肩
外展和旋转运动，防止肩关节固定时间太 长而致功能受限。
预防和调护
• 睡眠时平卧免枕，肩胛间垫高，双肩后仰。 • 及时调整绷带松紧度 • 手法复位及外固定后常残留一定畸形，一
般不影响肩关节功能。
•
治疗
• 整复方法：患者坐位、挺胸抬头、双手叉腰、
术者将一膝部顶住患者背部正中，双手握其 两肩外侧，向背侧徐徐牵引。同时另一术者 可行提按手法复位。 固定方法：A.较大儿童和成人有移位骨折时， 复位后“∞”字绷带固定4—6周 B.双圈固定法 C.婴幼儿较小畸形在发育过程中可 自行矫正。幼儿无移位骨折或青枝骨折可用 三角巾悬吊患侧上肢限制活动2—3周
• •
木末 落得打各6克 川芎2克 红花1.5克 乳香 没药 三七 炒 赤芍药 陈皮各3克 紫荆藤 地鳖虫各9克）。外敷一口红膏 药 中期：接骨续筋。内服续骨活血汤（当归 苏木末 落得打 各6克 川芎2克 红花1.5克 乳香 没药 三七 炒赤芍药 陈皮 各3克 紫荆藤 地鳖虫各9克 ）外敷接骨续筋膏药。 后期：养气血，补肝肾，壮筋骨。内服肢伤三方（当归12 克、白芍12克、川断12克、骨碎补12克、威灵仙12克、 川木瓜12克、天花粉12克、黄芪15克、熟地15克、自然 铜9克、地鳖虫9克 ）。外敷坚骨壮筋膏 儿童骨折愈合迅速，如无兼症后期可不用药。
锁骨骨折的分型和类型
锁骨骨折的分型和类型
锁骨骨折一般分为三型:
1. 完整性骨折:骨折断裂完全,骨折口分离超过骨的直径。
这是锁骨骨折的主要类型。
2. 不完整性骨折:骨折断裂不全,骨折口分离不超过骨的直径。
3. 挫伤性骨折:骨折断裂段未分离,但骨质破坏程度较重。
根据断裂程度的不同,完整性锁骨骨折又分为三级:
1级:骨折断裂段分离小于骨的1/3。
2级:骨折断裂段分离大于或等于骨的1/3,但小于2/3。
3级:骨折断裂段分离大于或等于骨的2/3。
根据断裂方位的不同,锁骨骨折还可以分为:
头端型:骨折发生在锁骨的头端部位。
体型:骨折发生在锁骨中间部位。
尾端型:骨折发生在锁骨的尾端部位。
锁骨骨折的分型和类型主要有上述几种,正确判断分型和类型对骨折的判断和治疗有很重要的参考意义。
锁骨骨折专题知识讲座
锁骨骨折旳治疗
漂 浮 肩
锁骨骨折旳治疗
锁 骨 外 1/3 骨 折
锁骨骨折旳治疗
锁 骨 外 1/3
骨 折 伴 韧 带 损 伤
锁骨骨折旳治疗
锁骨骨折旳治疗
Knowles 针或 粗克 氏针 固定
锁骨骨折旳治疗
锁 骨 钩 钢 板 固 定
锁骨骨折旳治疗
中1/3 粉碎 骨折
选用
锁定 钢板 固定
锁骨骨折旳治疗
锁骨旳有关解剖
锁骨外1/3是斜 方肌旳止点。内 1/3是胸锁乳突肌 旳起点，胸大肌 起于锁骨旳前缘 故锁骨骨折多存 在如图所示旳经 典移位。
锁骨骨折旳受伤原因
锁骨骨折以小朋友多见，约50%旳锁 骨骨折发生于7岁下列旳小朋友。
摔伤是锁骨骨折旳最常见原因，摔倒 后手掌着地，外力经过传导至肩，再传 导锁骨，因为这种剪切力造成锁骨中段 螺旋型骨折。
如：第一肋骨骨折、气胸、臂丛神经损伤 ，锁骨下动静脉旳损伤。
锁骨骨折旳临床体现及诊疗
一般情况下锁骨骨折查正位C。
当怀疑锁骨内1/3骨折和外1/3骨折旳时候 应进行CT检验。
小朋友应照全胸片以帮助诊疗是否存在骨 骺损伤。
锁骨骨折旳治疗
锁骨骨折旳治疗分为保守治疗与手术治疗 手术治疗旳参照指征: 1.合并神经血管损伤 2.开放旳锁骨骨折 3.锁骨外1/3骨折Ⅱ型及部分Ⅴ型骨折 4.合并肩胛骨骨折，形成漂浮肩旳骨折 5.锁骨粉碎型骨折 6.多发伤旳患者，需要早期功能锻炼 7.不愿接受畸形愈合旳患者和不能忍受长久制
选 用 一 般 钢 板 固 定
锁骨骨折旳治疗
因为锁骨旳特殊 形态，所以锁骨骨 折在选择一般塑形 钢板旳时候，应注 意塑形，来到达三 维固定效果，为锁 骨骨折旳愈合提供 一种稳定旳力学环 境。
《人体损伤致残程度分级》锁骨骨折
《人体损伤致残程度分级》锁骨骨折一、骨折类型与愈合锁骨骨折按照骨折类型可分为多种，如横行骨折、斜形骨折、粉碎性骨折等。
不同类型的骨折愈合时间、愈合质量均有所不同。
一般来说，锁骨骨折的愈合时间大约为3-6个月，愈合质量与骨折类型、治疗方式、患者年龄等因素有关。
二、伤残评定标准根据《人体损伤致残程度分级》，锁骨骨折的伤残评定标准主要依据以下两个方面：1.骨折愈合后对日常生活和工作能力的影响程度；2.骨折愈合后对社交能力的影响程度。
三、骨折愈合后功能障碍程度锁骨骨折愈合后，可能会存在不同程度的功能障碍，如肩关节活动受限、肩部疼痛等。
功能障碍的程度取决于骨折类型、治疗方式、患者年龄等因素。
四、并发症及其影响锁骨骨折可能出现的并发症包括感染、不愈合、畸形愈合等。
并发症的发生及影响程度取决于多种因素，如患者年龄、健康状况、治疗方式等。
五、损伤部位与功能障碍程度锁骨骨折的损伤部位主要集中在锁骨本身，但也可能影响到周围的肌肉、神经等组织。
损伤部位及功能障碍程度需要根据具体情况进行评估。
六、伤残等级划分根据《人体损伤致残程度分级》，锁骨骨折的伤残等级可分为多个等级，从十级到一级不等。
伤残等级的划分主要依据患者的日常生活能力、社交能力以及工作能力等因素。
七、特殊情况下的伤残等级在某些特殊情况下，如患者年龄较大、患有其他疾病等，锁骨骨折的伤残等级可能会受到影响。
这些特殊情况需要在评估时加以考虑。
八、其他相关规定对于锁骨骨折的伤残评定，除了《人体损伤致残程度分级》外，还有其他相关规定和标准，如医疗鉴定程序、伤残评定机构等。
在进行伤残评定时，需要遵循相关规定和程序。
锁骨骨折伤残鉴定标准(一)
锁骨骨折伤残鉴定标准(一)锁骨骨折伤残鉴定标准引言锁骨骨折是一种常见的骨折类型，其伤残程度对于伤者的日常生活和工作能力有着重要影响。
鉴定锁骨骨折伤残的标准对于伤残评定和赔偿具有重要的参考价值。
本文旨在介绍锁骨骨折伤残鉴定的标准，并说明其应用。
伤残等级划分锁骨骨折伤残的等级划分按照以下标准进行：1.平庸等级–锁骨完全愈合，无不正常活动或功能障碍。
2.二级伤残–锁骨骨折部位愈合呈明显骨痂或轻度畸形。
–活动范围在轻度受限，但并不影响日常生活和工作能力。
–锁骨长度缩短小于10%，无明显肩部畸形或功能障碍。
3.三级伤残–锁骨骨折部位愈合明显畸形。
–活动范围在中等程度受限，影响日常生活和工作能力。
–锁骨长度缩短10%~20%，肩部形态明显改变。
4.四级伤残–锁骨骨折部位有明显畸形。
–活动范围严重受限，无法从事正常工作。
–锁骨长度缩短超过20%，引起严重肩部畸形，明显影响外观。
鉴定程序锁骨骨折伤残的鉴定应符合以下程序：1.由专业医疗机构进行初步诊断，确诊患者锁骨骨折。
2.锁骨骨折治疗结束后，患者进行伤残评估。
3.评估由专业的鉴定机构或鉴定专家进行，评估结果需出具正式的伤残鉴定报告。
4.根据伤残等级划分规定，将患者的伤残等级确定。
应用与参考价值锁骨骨折伤残鉴定标准的应用具有以下参考价值：•作为伤残评定的重要参考标准，可用于伤者的赔偿和医疗安排。
•对于判定伤者的工伤等级和赔偿金额具有指导作用。
•可为患者提供合理的康复建议和治疗方案，促进伤员的康复进程。
结论锁骨骨折伤残鉴定标准是对锁骨骨折伤残程度进行划分和评估的重要工具。
合理应用这一标准，有助于确保伤者的权益得到保障，为他们提供恰当的赔偿和医疗服务。
同时，鉴定结果可作为康复治疗和伤残赔偿的依据，促进伤者的康复和社会融入。
锁骨骨折的分型和类型
锁骨骨折的分型和类型
锁骨骨折常见于肩部外伤，是肩胛骨和胸骨之间的骨折。
根据骨折的位置和程度，锁骨骨折可分为以下三种类型：
1. 中段骨折：锁骨中部骨折最为常见，占锁骨骨折的80%以上，多由肩部外力暴力引起，表现为局部肿胀、压痛和肌肉紧张。
2. 外侧端骨折：锁骨外侧端骨折多由肩带牵拉引起，表现为疼痛、肿胀和活动受限，常伴有肩关节脱位。
3. 内侧端骨折：锁骨内侧端骨折较为罕见，多由直接外伤引起，表现为锁骨内端下降，伴有胸骨软骨脱位和胸骨下段骨折。
根据骨折程度，锁骨骨折可分为以下三种类型：
1. 简单骨折：锁骨骨干单纯骨折，未伴有任何其他损伤。
2. 复杂骨折：锁骨骨干骨折同时伴有肋骨、肱骨或肩胛骨的骨折。
3. 难治性骨折：锁骨骨折无法通过保守治疗或手术治疗有效愈合，需要进一步治疗。
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伤残评定标准 锁骨骨折
伤残评定标准锁骨骨折
锁骨骨折属于伤残评定的范畴，伤残评定是根据特定的标准来评估一个人因事故、疾病或其他原因导致的伤残程度。
锁骨骨折的伤残评定标准可能因国家和地区而异，以下是一般常见的伤残评定标准：
1. 伤残程度评定：伤残程度通常通过医学检查、影像学、病史等资料来确定。
锁骨骨折的程度可能分为轻、中、重三级，根据骨折的类型和分离的程度进行评定。
2. 功能障碍评定：评定锁骨骨折的功能障碍主要考虑患者的肩带功能，即对肩关节的稳定性和活动范围的影响。
常见的功能障碍包括肩关节活动度减少、肩部力量减弱等。
3. 对日常生活能力的影响评定：锁骨骨折可能对患者的日常生活能力产生一定的影响，例如穿脱衣物、洗澡、梳洗、吃饭等活动。
评定时会考虑患者在这些活动中的自理能力和依赖程度。
4. 心理社会影响评定：锁骨骨折的伤残可能对患者的心理状态和社会功能造成一定的影响，如对外貌、自尊心、心理压力等的影响。
评定时会综合考虑这些心理社会因素。
需要注意的是，以上仅为一般常见的伤残评定标准，具体标准可能因不同地区、不同评定机构而异。
建议咨询当地的伤残评定机构或专业医生，了解更详细的评定标准和程序。
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锁骨骨折分型
锁骨骨折指锁骨受到强力冲击而导致断裂，是肩膀和胸壁上最常见的骨折类型之一。
锁骨骨折可分为三种类型：特殊性锁骨骨折、复杂性锁骨骨折和普通性锁骨骨折。
特殊性锁骨骨折
特殊性锁骨骨折指的是锁骨的非常特殊的断裂情况，可以有两种形式：转子锁骨骨折和桥骨骨折。
转子锁骨骨折是指受力产生的锁骨骨折，锁骨的一端断裂了，断裂的一端会被折叠回去，看起来像转子一样，而桥骨骨折则是指受力产生的锁骨，锁骨的断裂分成两端，两端之间会形成一个空桥，形状像桥一样。
复杂性锁骨骨折
复杂性锁骨骨折指的是受力过大导致的锁骨断裂，由于受力分布不均，会造成骨折的变形，甚至会影响周边的神经和血管，从而使锁骨断裂情况非常复杂，易于损伤周边的神经组织，复杂性锁骨骨折会影响患者进行运动或其他活动，造成不良影响。
普通性锁骨骨折
普通性锁骨骨折指因受力过大导致的锁骨断裂，断裂分布均匀，断裂位置多位于锁骨中央部分，断裂两端看起来像虎口一样，但较少会影响邻近神经组织，普通性锁骨骨折的发生并不会影响患者的运动、工作等活动能力，只要恰当的伤口护理和采取必要的治疗措施，患者大部分可以恢复原有活动功能。
锁骨骨折的诊断
锁骨骨折的诊断分为两部分，一部分是急诊检查，另一部分是进一步的检查。
首先，患者需要接受前臂和锁骨的主动被动测试，用以检测锁骨的活动能力，并且检查前臂的肿胀和发热，确定锁骨的骨折类型。
然后，进行受力照片检查，对于复杂性锁骨骨折，尤其需要进行CT或MRI检查，来明确断裂的部分，以确定治疗方案；对于普通性锁骨骨折，应该使用X线受力照片来确定骨折情况。
锁骨骨折的治疗
锁骨骨折的治疗方案很多，但是其实每一种锁骨骨折的治疗方案都是为了尽量恢复患者原有的活动能力，治疗的方法可以分为手术切除和非手术治疗两种。
首先，对于特殊性锁骨骨折，绝大部分情况都需要使用手术治疗，治疗的方法根据断裂情况而定，可以采用固定技术，采用塑形和钢丝环或钢钉固定，确保断裂处完全固定，以便及时和精确地恢复锁骨活动能力。
其次，对于复杂性锁骨骨折，需要进行相应的手术治疗，手术治疗的方法包括固定技术和修复技术。
固定技术主要采用塑形和钢钉或钢丝环的固定，修复技术比较复杂，此外还可以适当配合血管和神经的保护性技术和组织重建技术，保证锁骨的活动能力。
最后，对于普通性锁骨骨折，多数情况使用非手术治疗即可，常用的方法主要包括抢救性固定、抢救性护具、局部冰敷或暖敷，以及药物治疗等。
其中，抢救性固定可以采用布绷带牵引或纱布包扎固定，
抢救性护具是指在断裂处穿戴一个塑料护具，一般在护具内填入凉茶袋，以减少受力，促进伤口愈合。
锁骨骨折的预防
锁骨骨折的预防也很重要，主要有以下几项内容：
1、正确锻炼：多进行正确的锻炼，特别是肩部运动，可以提高肩部的力量，增强锁骨的承受能力，减少折断的可能性；
2、增强意识：在进行运动和走路时要增强安全意识，如跳跃、弯腰、转身等动作时，要特别小心，以免出现不必要的伤害；
3、正确护具：进行激烈运动时，应佩戴特定的护具，以减少损伤的可能性。
总结
锁骨骨折是肩部和胸壁上最常见的骨折类型之一，可分为三类：特殊性锁骨骨折、复杂性锁骨骨折和普通性锁骨骨折。