锁骨骨折课件
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锁骨骨折PPT演示课件
晚期功能锻炼
在骨折基本愈合后，进行全面的功能锻炼，包括力量训练、耐力训练 和柔韧性训练等，促进患者全面康复。
复查与随访
定期复查
指导患者按照医生要求定期回院复查，了解骨折愈合情况和功能 恢复情况。
随访指导
通过电话、微信等方式对患者进行随访，了解患者在家中的康复情 况，给予针对性的指导和建议。
及时处理并发症
手术方法
常用的手术方法包括切开复位钢板内固定术、克 氏针内固定术等。根据患者的具体情况选择合适 的手术方法。
术后处理
术后需给予患者抗感染治疗、定期换药、观察伤 口愈合情况等处理。同时，需指导患者进行康复 锻炼。
康复锻炼与预防并发症
康复锻炼
在锁骨骨折治疗期间及治疗后，需指导患者进行康复锻炼，包括肩关节活动度 训练、肌力训练等，以促进肩关节功能的恢复。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折 可分为横断型、斜型、粉碎型等 类型。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如撞击、重物砸伤等，导 致锁骨直接受力而发生骨 折。
间接暴力
如跌倒时手掌或肘部着地 ，力量传导至锁骨而引起 骨折。
肌肉强烈收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等， 使胸锁乳突肌和斜方肌强 烈收缩，导致锁骨受力过 大而发生骨折。
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧。
讲解疾病知识
向患者及家属介绍锁骨骨折的相关知识，提高患者对疾病的认知 度，增强治疗信心。
饮食指导
合理膳食
01
指导患者摄入富含蛋白质、钙质、维生素D等营养成分的食物，
如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，促进骨折愈合。
控制饮食
02
避免过多摄入高脂肪、高糖食物，以免影响骨折愈合和身体健
在骨折基本愈合后，进行全面的功能锻炼，包括力量训练、耐力训练 和柔韧性训练等，促进患者全面康复。
复查与随访
定期复查
指导患者按照医生要求定期回院复查，了解骨折愈合情况和功能 恢复情况。
随访指导
通过电话、微信等方式对患者进行随访，了解患者在家中的康复情 况，给予针对性的指导和建议。
及时处理并发症
手术方法
常用的手术方法包括切开复位钢板内固定术、克 氏针内固定术等。根据患者的具体情况选择合适 的手术方法。
术后处理
术后需给予患者抗感染治疗、定期换药、观察伤 口愈合情况等处理。同时，需指导患者进行康复 锻炼。
康复锻炼与预防并发症
康复锻炼
在锁骨骨折治疗期间及治疗后，需指导患者进行康复锻炼，包括肩关节活动度 训练、肌力训练等，以促进肩关节功能的恢复。
分类
根据骨折部位和形态，锁骨骨折 可分为横断型、斜型、粉碎型等 类型。
发病原因及机制
01
02
03
直接暴力
如撞击、重物砸伤等，导 致锁骨直接受力而发生骨 折。
间接暴力
如跌倒时手掌或肘部着地 ，力量传导至锁骨而引起 骨折。
肌肉强烈收缩
如剧烈咳嗽、打喷嚏等， 使胸锁乳突肌和斜方肌强 烈收缩，导致锁骨受力过 大而发生骨折。
提供心理支持
鼓励患者表达内心感受，给予关心和支持，减轻焦虑和恐惧。
讲解疾病知识
向患者及家属介绍锁骨骨折的相关知识，提高患者对疾病的认知 度，增强治疗信心。
饮食指导
合理膳食
01
指导患者摄入富含蛋白质、钙质、维生素D等营养成分的食物，
如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼类等，促进骨折愈合。
控制饮食
02
避免过多摄入高脂肪、高糖食物，以免影响骨折愈合和身体健
锁骨骨折骨科ppt课件
锁骨内侧端粗大，为胸骨端，有关节 面与胸骨柄相关节；外侧端扁平称肩 峰端，有小关节面与肩胛骨肩峰相关 节。
锁骨下方有重要的神经血管束通过， 如臂丛神经和锁骨下动静脉，骨折时 需注意保护。
锁骨在肩关节活动中作用
01
02
03
04
锁骨作为上肢的骨性支架，将 上肢撑离躯干，扩大了人的视
野和活动范围。
锁骨通过其周围的肌肉和韧带 ，将上肢的应力传导至躯干，
；克氏针固定术则适用于横行或斜行骨折。
04
锁骨骨折固定技术介绍
Chapter
保守治疗固定方法展示
1 2
“8”字绷带固定法
适用于无移位或轻度移位的锁骨骨折，通过绷带 在双肩和背部形成“8”字形，利用双肩后伸的 力量维持骨折端稳定。
锁骨带固定法
使用特制的锁骨带，通过肩部和胸部的固定带将 骨折端稳定固定，适用于各种类型的锁骨骨折。
起到了力量传递的作用。
锁骨参与构成肩胛带，对于维 持肩胛骨的稳定和活动度具有
重要作用。
锁骨在肩关节的前屈、后伸、 外展和内收等活动中均发挥一
定的作用。
锁骨骨折对上肢功能影响
锁骨骨折可能导致上肢活动受限，如抬举、外展等动作 受限。
锁骨骨折若处理不当，可能导致畸形愈合、不愈合或延 迟愈合等并发症，进一步影响上肢功能。
，适用于长斜形或螺旋形骨折。
03
记忆合金环抱器内固定
使用记忆合金材料制成的环抱器，在低温下变形后插入骨折端，利用体
温使环抱器恢复原状并牢固固定骨折端，适用于粉碎性骨折和移位明显
的骨折。
术后康复锻炼指导
早期康复锻炼
术后第1天即可开始进行手指、腕关节和肘关节的主动活动，以促进血液循环和消肿。
锁骨骨折完整ppt课件
精品
20
（六）主要护理题
i
自理能力缺 陷综合征-与骨折肢体 固定后活动 或功能受限 有关。
疼痛、焦 虑--与创 伤有关
知识缺乏--
精品
16
（四）康复锻炼
由于部位、严重程度、固定
方
的方法以及患者的骨质情况
不
不同，锻炼的方法也不同、骨折在
坚强内固定的条件下，可尽早开始全面的功能锻
炼，若同时伴有软组织损伤，一般需在软组织初
步修复后约3周，才能全面开始。
精品
17
愈合期（1-4）周：
（1）保健体操，包括深呼吸、躯干和下肢运动
（2）握拳，伸指，分指，腕屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度 尽量大，逐渐增加用力程度。第二周增加捏小球，抗阻腕屈伸 运动等，被动或助力的肩外展、旋转运动。第三周加抗阻的肘
精品
4
2.锁骨内侧段有胸锁乳突肌、 胸大肌附，外侧段有三角肌 、斜方肌附着，骨折后，由 于肌肉收缩可使断端移位。
胸大肌 胸锁乳突肌 三角肌 斜方肌
精品
5
3.锁骨后下方有锁 骨下动、静脉和臂 丛神经通过，严重 的锁骨骨折可并发 血管、神经损伤。
精品
6
病因和病理
1.摔伤是锁骨骨折的主要原因。以儿童最为多见， 大约50%的锁骨骨折发生于7 岁以下的儿童。直接 外力，如从前方打击、撞击锁骨，或摔倒时肩部 直接着地，均可造成锁骨骨折。摔倒时手掌着地， 外力通过前臂、上臂传导至肩，再传至锁骨，遭 受间接外力和剪切应力也可造成骨折。
锁骨骨折者。
精品
8
不同年龄发生 不同类型的骨折
新生儿和婴幼儿 锁骨虽然早期开 始骨化，但仍有 较多软骨结构， 青枝骨折多见。 有的即使为横或成人锁 骨骨化较完善， 以横断型多见， 斜型或粉碎型骨 折较少。好发于 锁骨中段。
锁骨骨折健康教育课件pptx-2024鲜版
、螺钉等内固定材料固定骨折端。
闭合复位经皮穿针内固定术
02
适用于无移位或轻度移位的锁骨骨折，通过闭合复位后，经皮
穿入克氏针固定骨折端。
适应证
03
手术治疗适用于移位明显、粉碎性骨折、合并血管神经损伤的
锁骨骨折患者。
9
康复期锻炼与注意事项
早期康复锻炼
在疼痛可耐受的情况下，尽早进行患侧上肢的主动和被动 活动，如握拳、屈肘、肩关节外展等，促进血液循环和关 节功能恢复。
锁骨骨折健康教育课件 pptx
2024/3/28
1
目录
• 锁骨骨折概述 • 锁骨骨折治疗方法 • 并发症预防与处理策略 • 营养与饮食调整建议 • 心理护理及情绪调节技巧 • 功能锻炼与康复训练指导
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2
01 锁骨骨折概述
2024/3/28
3
定义与发病原因
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定义
锁骨骨折是指锁骨完整性或连续性中断，是一种常见的骨折 类型。
家属可协助患者进行日常护理和康复锻炼，促进患者身体功能的恢 复。
参与决策过程
家属可参与患者的治疗决策过程，了解治疗方案和风险，为患者提供 全面的支持和帮助。
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06 功能锻炼与康复 训练指导
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23
早期功能锻炼目标和原则
目标
缓解疼痛，恢复关节活动度，预防并发症
原则
10
03 并发症预防与处 理策略
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11
早期并发症识别及应对方法
出血
观察伤口渗血情况，及时 更换敷料，保持伤口清洁 干燥。
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感染
注意体温变化，定期消毒 伤口，遵医嘱应用抗生素 。
2024版骨科学ppt课件锁骨骨折
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折的部位、 类型和移位情况。对于复杂的锁骨骨折，CT检查可提供更详细的影像学信息。
02
锁骨骨折影像学检查
X线检查
正位X线片
可显示锁骨骨折的部位、 类型和移位情况。
侧位X线片
辅助判断骨折的上下移位 和旋转情况。
应力X线片
在患者疼痛允许的情况下， 可进行应力X线检查，以判
微创手术
近年来，随着微创技术的发展，锁骨 骨折的微创手术治疗逐渐受到关注。 微创手术具有创伤小、恢复快等优点， 但技术要求较高。
并发症预防与处理
肺部感染
锁骨骨折后，患者因疼痛等原因可能导致呼吸幅度减小，容易引发肺部感染。因此，需加强 呼吸道管理，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入等辅助治疗。
临床表现
评估患者疼痛、肿胀等症状的改善情况， 以及肩关节功能的恢复情况。
功能评估
采用肩关节功能评分表等评估工具，对患 者肩关节功能进行量化评估。
影响愈合因素探讨
01 年龄
年轻患者愈合能力较强，老年 患者愈合速度较慢。
02 营养状况
良好的营养状况有助于骨折愈 合，如蛋白质、维生素D和钙等 营养素的摄入。
03
锁骨骨折治疗方法
保守治疗
闭合复位
对于无移位的锁骨骨折或轻度移位的锁骨骨折，可采用闭合复 位的方法，使用八字绷带或锁骨带进行固定。
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、活血化瘀药 等，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
手术治疗
切开复位内固定术
对于严重移位的锁骨骨折或合并血管 神经损伤的锁骨骨折，需采用切开复 位内固定术。根据骨折类型和患者情 况，可选择钢板、螺钉、克氏针等内 固定材料。
根据患者的病史、临床表现和X线检查可明确诊断。X线片可显示骨折的部位、 类型和移位情况。对于复杂的锁骨骨折，CT检查可提供更详细的影像学信息。
02
锁骨骨折影像学检查
X线检查
正位X线片
可显示锁骨骨折的部位、 类型和移位情况。
侧位X线片
辅助判断骨折的上下移位 和旋转情况。
应力X线片
在患者疼痛允许的情况下， 可进行应力X线检查，以判
微创手术
近年来，随着微创技术的发展，锁骨 骨折的微创手术治疗逐渐受到关注。 微创手术具有创伤小、恢复快等优点， 但技术要求较高。
并发症预防与处理
肺部感染
锁骨骨折后，患者因疼痛等原因可能导致呼吸幅度减小，容易引发肺部感染。因此，需加强 呼吸道管理，鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，必要时给予雾化吸入等辅助治疗。
临床表现
评估患者疼痛、肿胀等症状的改善情况， 以及肩关节功能的恢复情况。
功能评估
采用肩关节功能评分表等评估工具，对患 者肩关节功能进行量化评估。
影响愈合因素探讨
01 年龄
年轻患者愈合能力较强，老年 患者愈合速度较慢。
02 营养状况
良好的营养状况有助于骨折愈 合，如蛋白质、维生素D和钙等 营养素的摄入。
03
锁骨骨折治疗方法
保守治疗
闭合复位
对于无移位的锁骨骨折或轻度移位的锁骨骨折，可采用闭合复 位的方法，使用八字绷带或锁骨带进行固定。
药物治疗
在保守治疗过程中，可给予患者非甾体类抗炎药、活血化瘀药 等，以缓解疼痛、促进骨折愈合。
手术治疗
切开复位内固定术
对于严重移位的锁骨骨折或合并血管 神经损伤的锁骨骨折，需采用切开复 位内固定术。根据骨折类型和患者情 况，可选择钢板、螺钉、克氏针等内 固定材料。
锁骨骨折幻灯片ppt课件
TREATMENT
颈腕吊带悬挂 横“8”字绷带外固 定
ORIF INDICATION
开放性骨折 软组织嵌入或粉碎骨片顶起皮肤，闭合复位失败
伴血管、神经损伤 漂浮肩，即伴同侧肩胛骨骨折
远端骨折合并喙锁韧带断裂 多发伤，便于护理
不能忍受外固定的制动 骨折不愈合
Dynamic Compression Plates动力加压钢板
斜方肌 胸锁乳突肌
外侧
韧带附着： 内侧
颈丛浅支：
锁骨下N.A.V：
臂丛神经
1/3 1/3
Allman 分类：
中1/3骨折、外1/3பைடு நூலகம்折、内1/3骨折
好发部位：
中中 外
骨 连折 接 处
骨折端移位情况
近折端胸锁乳突肌向上 远折端三角肌向下 两 端锁骨下肌短缩
EXAMINATION
远/近端骨折易于漏诊，必要时应行CT 双肩应力位评判喙锁韧带完整性 斜位评估移位程度向头倾45°避开肋骨重影
L
Anatomical DCP
P: 6～10孔 S: 14～24mm
Reconstruction DCP
(1)
(2)
Locking Compression Plates锁定加压钢板
L
★
骨折两端钢板 分别至少固定
3枚螺钉
Preop.
Postop.
Clavicle Hook Plates锁骨钩钢板
锁骨骨折
Clavicle Fracture
内侧2/3凸向前， 呈三棱棒形；
Right Clavicle
外侧1/3凸向后， 呈扁平形。
颈阔肌
覆盖在锁骨表 面， 其为皮肌， 起自胸大肌和 三角肌表面筋膜。
锁骨骨折护理PPT课件PPT课件
出院指导
日常活动指导
指导患者逐渐恢复正常生活和工作。
康复锻炼
指导患者进行适当的康复锻炼，促进骨折愈合。
复查与随访
告知患者定期复查，如有不适及时就诊。
04 锁骨骨折预防与保健
预防措施
保持安全意识
加强安全教育，提高个 人安全意识，避免意外
事故发生。
合理运动
适当进行体育锻炼，增 强骨骼和肌肉力量，提
能恢复。
注意保暖
锁骨骨折部位对温度较为敏感 ，应注意保暖，避免冷刺激影
响愈合。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
术后护理
定期换药、观察伤口情况，预防感 染。
康复治疗
01
02
03
功能锻炼
在医生的指导下进行适当 的肩关节、肘关节等功能 锻炼，防止关节僵硬和肌 肉萎缩。
物理治疗
如电疗、超声波等，促进 骨折愈合和软组织的修复。
康复指导
指导患者进行日常生活活 动和职业训练，恢复自理 能力和工作能力。
03 锁骨骨折护理
病因与发病机制
病因
锁骨骨折常见于交通事故、跌倒、运 动损伤等，其中交通事故是主要原因 。
发病机制
当受到外力作用时，锁骨因其特殊的 解剖结构和生物力学特性而容易发生 骨折。
临床表现与诊断
临床表现
锁骨骨折。
诊断
医生通过体格检查、影像学检查（如X光、CT等）来确诊锁骨骨折，其中X光是 常用且有效的检查手段。
高身体抗击能力。
定期体检
定期进行骨骼检查，及 时发现潜在问题，采取
相应措施。
注意防护
在从事高风险活动时， 应佩戴防护装备，降低
骨折风险。
保健知识
锁骨骨折ppt课件
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10
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（二）骨折的分类
Ⅰ型：锁骨中1/3骨折。 多发生于中外1/3交界处，喙锁韧 带附着点的内侧。
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（二）骨折的分型
1）在喙锁韧带外侧，多无移位，韧带完整
术前准备
1.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、骨移植 、矫正畸形等一系列手术，故是一个比较复杂的手术。所 以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量 争取一次手术、一个切口解决问题，务求以最小的代价取 得最好的效果。
2.关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予 释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的 功能。
3.肩、髋等大关节的关节融合术中出血较多，有发生休克的 可能，术前应配好一定量的血液备用。肘、膝以下关节施 行手术时，应用充气止血带，保持术野清晰，以利手术进 行。
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20
术前准备
4.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应于术前应用抗生素 或抗结核药物，以控制感染或防止业已静止的病灶复发。
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4
手术适应症和禁忌症
（3）后侧索损伤：三角肌、上肢伸肌萎缩，肩部外侧、前 臂和手部背侧皮肤感觉障碍，肩关节不能外展，肘、腕关 节背伸无力。
禁忌症:
相对禁忌证: 1、既往肩关节区有深部感染； 2、严重的骨质疏松； 3、侵袭性很强的关节炎，如银屑病关节炎和牛皮癣性关节
炎等。
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(三)锁骨内1/3骨折较少见
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右锁骨骨折的护理查房
锁骨骨折
1
录
• 1.锁骨骨折的概念
• 2.锁骨骨折的解剖
• 3.锁骨骨折的病因与分类
• 4.锁骨骨折的临床表现
• 5.锁骨骨折的治疗原则
• 6.锁骨骨折的护理 锁骨骨折
2
骨
骨
折 • 定义：锁骨骨折是常见上肢骨折之一，锁骨细长，部位表浅，易
受暴力而发生骨折，又由于其解剖上德特点，以及不同横切面的 不同形态，因此在两个弯曲处的中1/3极易发生骨折，故临床上 常多见该类型德骨折，而幼年患者尤为多见。
锁骨骨折
3
剖 特 点
锁骨呈‘Ｓ’形，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状； 外侧1/3后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中 1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。
锁骨骨折
4
因
与• 间 分接 暴
类力 造
成
骨
折
多
为
斜
形
或
横
行
，
锁骨骨折
5
因 与 分 类 1.青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。
8
锁骨骨折
9
史
介
绍 2床 冯某 女 57岁 于10月29日10：24因右肩部疼痛伴活动受限3
小时急诊拍片后拟右锁骨骨折收入我科，入院后完善相关检查， 于11月2日8：40入手术室在神经阻滞麻醉下行右锁骨骨折切复内 固定术，术毕10：50返回病房，切口敷料干燥，末梢血供良好， 易于予以抗炎补液等处理，术后一般情况良好，于11月16日拆线 后出院。
2.横断型骨折：多见于成人，骨折端可具有典型的重叠，内侧段可 因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位，外侧段则由于上胶的重力和 胸大肌牵拉而向前下方移位。
3.粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片里垂直 移位。
锁骨骨折
6
床 表• 局
部
现疼 痛 、 肿 胀 、 瘀 斑
；
•患
侧
肩
部
锁骨骨折
7
疗 原 则
施 • I:⑴耐心倾听患者主诉,理解同情患者感受与患者 一起分析产生焦虑的原因，尽可能消除引起焦虑 的因素。
⑵多与患者交谈,对疾病预后给予明确、有效、积 极的信息。讲解成功案例，增强患者治疗的信心。
⑶与家属交谈，指导其成员组成有效的支持系统， 创造良好的就诊条件，消除顾虑。
O：患者住院期间情绪稳定，积极康复治疗。
（一）非手术治疗
对无移位者以“8”字绷带固定即可。幼儿青枝骨折， 三角巾悬吊3w。成人固定６－８w对有成角畸形者， 手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4w。
（二）手术治疗
1、切开复位+钢板螺钉内固定。
2、闭合复位+经皮克氏针内固定。
3、其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉。
该患者采用的是闭合锁骨骨复折 位+经皮克氏针内固定。
⑷加强营养。
• O：患者疾病相关知识已了解。
锁骨骨折
17
能 锻 炼 • 第一阶段。术后0—3天，做五指，腕关节等活动，握拳，将五指
分开，腕关节旋转，重复20次/组，2—3组/天
锁骨骨折
18
能 锻 炼
• 第二阶段，术后3-5天，做患肢近端与远端未 被固定的关节如腕关节，肘关节，等运动，握 拳，伸指，分指屈伸，腕绕环，肘屈伸，前臂 旋转等练习，幅度尽量逐渐增大力度。重复20 次/组，2—3组/天。
锁骨骨折
10
病 史 介 绍 • 生命体征：T36.7℃ P90次/分 R20次/分 BP139/91mmhg 疼痛评
分2分
• 既往史：平素体健 过敏史：无
• 体格检查：神清，右肩部肿胀，皮肤淤青，右锁骨压痛明显，可 及骨擦感，右肩关节活动受限，末梢血供良好。
• 辅助检查：X线片：右锁骨骨折
锁骨骨折
锁骨骨折
14
问 题 及 措 • P3：肢体血液循环障碍的可能 ——与骨折活动受限有关 施 • I：⑴密切观察肢端颜色，温度，末梢毛细血管充盈度，
桡动脉搏动，有无感觉减退，肢体麻木，有无上肢神经损 伤的征兆并记录。
⑵教会病人及家属观察患肢血液循环障碍的先兆，当 出现肢体麻木，疼痛难受，肿胀明显，感觉障碍时应及时 报告医护人员。
• O：患肢末梢血供良好。
锁骨骨折
15
问
题
及
措 • P4：生活自理能力下降 ——与患肢外伤及骨折有 施关
• I：⑴根据Barthel指数评测表对患者自理能力进行 评分，患者入院评分为75分。
⑵鼓励患者完成力所能及的活动，将生活用品 放于易于取放处，方便使用。
⑶将信号灯开关放于患者枕边，如需帮助，立 即打呼叫铃。将危险物品远离患者，如热水瓶等。
⑵指导患者患肢功能位的摆放，防止因肢体摆放 不正确造成患肢疼痛。
⑶教会患者放松技巧如深呼吸等。
⑷及时疼痛评分，术前给予塞来昔布止痛，术后给 予镇痛泵，特殊：术后第2日晚诉疼痛予以曲马多 0.1g肌注后缓解。
O：患者住院期间疼痛评分为0-2分之间，可耐受。
锁骨骨折
13
问
题
及
措 • P2：焦虑——与突然致ห้องสมุดไป่ตู้担心预后有关
锁骨骨折
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能 锻 炼
• 第二阶段，术后3-5天，做患肢近端与远端未 被固定的关节如腕关节，肘关节，等运动，握 拳，伸指，分指屈伸，腕绕环，肘屈伸，前臂 旋转等练习，幅度尽量逐渐增大力度。重复20 次/组，2—3组/天。
锁骨骨折
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能 锻 炼
• 第二阶段，术后3-5天，做患肢近端与远端未 被固定的关节如腕关节，肘关节，等运动，握 拳，伸指，分指屈伸，腕绕环，肘屈伸，前臂 旋转等练习，幅度尽量逐渐增大力度。重复20 次/组，2—3组/天。
锁骨骨折
21
能 锻 炼
• 第三阶段，术后7-10天加强肌肉收缩练习，如 捏小球，捏紧小球，前臂，上臂肌肉收缩，保 持10秒，重复20次/组，2—3组/天 。
锁骨骨折
22
能 锻 炼
• 第三阶段，术后7-10天加强肌肉收缩练习，如 捏小球，捏紧小球，前臂，上臂肌肉收缩，保 持10秒，重复20次/组，2—3组/天 。
• O：患者出院时ADL评分为95分，生活大部分能自理。
锁骨骨折
16
问 题 及 措 • P5：知识缺乏 ——与缺乏疾病相关知识有关 施 • I:⑴向患者解释术前用药、备皮、禁食的目的
和意义，介绍成功病例，保持情绪稳定。
⑵指导患者注意保暖，避免感冒。
⑶介绍功能锻炼的意义，教会患者术前术后 的功能锻炼。
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护 理 问 题 • P1.疼痛 与骨折有关
• P2.焦虑 与突然致伤担心预后有关
• P3.肢体血液循环障碍的可能 与患肢外伤及骨折有关
• P4.生活自理能力下降 与骨折活动受限有关
• P5.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
锁骨骨折
12
问
题
及
措• P1：疼痛——与骨折有关 施 • I: ⑴保持周围环境安静，舒适。
锁骨骨折
1
录
• 1.锁骨骨折的概念
• 2.锁骨骨折的解剖
• 3.锁骨骨折的病因与分类
• 4.锁骨骨折的临床表现
• 5.锁骨骨折的治疗原则
• 6.锁骨骨折的护理 锁骨骨折
2
骨
骨
折 • 定义：锁骨骨折是常见上肢骨折之一，锁骨细长，部位表浅，易
受暴力而发生骨折，又由于其解剖上德特点，以及不同横切面的 不同形态，因此在两个弯曲处的中1/3极易发生骨折，故临床上 常多见该类型德骨折，而幼年患者尤为多见。
锁骨骨折
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剖 特 点
锁骨呈‘Ｓ’形，内侧2/3前凸，呈园柱和棱柱状； 外侧1/3后凸，为扁平状。锁骨骨折好发于中 1/3，该处是棱柱向扁平的转化区，骨胳较细。
锁骨骨折
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因
与• 间 分接 暴
类力 造
成
骨
折
多
为
斜
形
或
横
行
，
锁骨骨折
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因 与 分 类 1.青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。
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锁骨骨折
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史
介
绍 2床 冯某 女 57岁 于10月29日10：24因右肩部疼痛伴活动受限3
小时急诊拍片后拟右锁骨骨折收入我科，入院后完善相关检查， 于11月2日8：40入手术室在神经阻滞麻醉下行右锁骨骨折切复内 固定术，术毕10：50返回病房，切口敷料干燥，末梢血供良好， 易于予以抗炎补液等处理，术后一般情况良好，于11月16日拆线 后出院。
2.横断型骨折：多见于成人，骨折端可具有典型的重叠，内侧段可 因胸锁乳突肌的牵拉向后上方移位，外侧段则由于上胶的重力和 胸大肌牵拉而向前下方移位。
3.粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片里垂直 移位。
锁骨骨折
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床 表• 局
部
现疼 痛 、 肿 胀 、 瘀 斑
；
•患
侧
肩
部
锁骨骨折
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疗 原 则
施 • I:⑴耐心倾听患者主诉,理解同情患者感受与患者 一起分析产生焦虑的原因，尽可能消除引起焦虑 的因素。
⑵多与患者交谈,对疾病预后给予明确、有效、积 极的信息。讲解成功案例，增强患者治疗的信心。
⑶与家属交谈，指导其成员组成有效的支持系统， 创造良好的就诊条件，消除顾虑。
O：患者住院期间情绪稳定，积极康复治疗。
（一）非手术治疗
对无移位者以“8”字绷带固定即可。幼儿青枝骨折， 三角巾悬吊3w。成人固定６－８w对有成角畸形者， 手法复位后仍以“8”字绷带维持对位固定3-4w。
（二）手术治疗
1、切开复位+钢板螺钉内固定。
2、闭合复位+经皮克氏针内固定。
3、其他固定方法：可吸收钉，中空拉力螺钉。
该患者采用的是闭合锁骨骨复折 位+经皮克氏针内固定。
⑷加强营养。
• O：患者疾病相关知识已了解。
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能 锻 炼 • 第一阶段。术后0—3天，做五指，腕关节等活动，握拳，将五指
分开，腕关节旋转，重复20次/组，2—3组/天
锁骨骨折
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能 锻 炼
• 第二阶段，术后3-5天，做患肢近端与远端未 被固定的关节如腕关节，肘关节，等运动，握 拳，伸指，分指屈伸，腕绕环，肘屈伸，前臂 旋转等练习，幅度尽量逐渐增大力度。重复20 次/组，2—3组/天。
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病 史 介 绍 • 生命体征：T36.7℃ P90次/分 R20次/分 BP139/91mmhg 疼痛评
分2分
• 既往史：平素体健 过敏史：无
• 体格检查：神清，右肩部肿胀，皮肤淤青，右锁骨压痛明显，可 及骨擦感，右肩关节活动受限，末梢血供良好。
• 辅助检查：X线片：右锁骨骨折
锁骨骨折
锁骨骨折
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问 题 及 措 • P3：肢体血液循环障碍的可能 ——与骨折活动受限有关 施 • I：⑴密切观察肢端颜色，温度，末梢毛细血管充盈度，
桡动脉搏动，有无感觉减退，肢体麻木，有无上肢神经损 伤的征兆并记录。
⑵教会病人及家属观察患肢血液循环障碍的先兆，当 出现肢体麻木，疼痛难受，肿胀明显，感觉障碍时应及时 报告医护人员。
• O：患肢末梢血供良好。
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问
题
及
措 • P4：生活自理能力下降 ——与患肢外伤及骨折有 施关
• I：⑴根据Barthel指数评测表对患者自理能力进行 评分，患者入院评分为75分。
⑵鼓励患者完成力所能及的活动，将生活用品 放于易于取放处，方便使用。
⑶将信号灯开关放于患者枕边，如需帮助，立 即打呼叫铃。将危险物品远离患者，如热水瓶等。
⑵指导患者患肢功能位的摆放，防止因肢体摆放 不正确造成患肢疼痛。
⑶教会患者放松技巧如深呼吸等。
⑷及时疼痛评分，术前给予塞来昔布止痛，术后给 予镇痛泵，特殊：术后第2日晚诉疼痛予以曲马多 0.1g肌注后缓解。
O：患者住院期间疼痛评分为0-2分之间，可耐受。
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问
题
及
措 • P2：焦虑——与突然致ห้องสมุดไป่ตู้担心预后有关
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能 锻 炼
• 第二阶段，术后3-5天，做患肢近端与远端未 被固定的关节如腕关节，肘关节，等运动，握 拳，伸指，分指屈伸，腕绕环，肘屈伸，前臂 旋转等练习，幅度尽量逐渐增大力度。重复20 次/组，2—3组/天。
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能 锻 炼
• 第二阶段，术后3-5天，做患肢近端与远端未 被固定的关节如腕关节，肘关节，等运动，握 拳，伸指，分指屈伸，腕绕环，肘屈伸，前臂 旋转等练习，幅度尽量逐渐增大力度。重复20 次/组，2—3组/天。
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能 锻 炼
• 第三阶段，术后7-10天加强肌肉收缩练习，如 捏小球，捏紧小球，前臂，上臂肌肉收缩，保 持10秒，重复20次/组，2—3组/天 。
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能 锻 炼
• 第三阶段，术后7-10天加强肌肉收缩练习，如 捏小球，捏紧小球，前臂，上臂肌肉收缩，保 持10秒，重复20次/组，2—3组/天 。
• O：患者出院时ADL评分为95分，生活大部分能自理。
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问 题 及 措 • P5：知识缺乏 ——与缺乏疾病相关知识有关 施 • I:⑴向患者解释术前用药、备皮、禁食的目的
和意义，介绍成功病例，保持情绪稳定。
⑵指导患者注意保暖，避免感冒。
⑶介绍功能锻炼的意义，教会患者术前术后 的功能锻炼。
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护 理 问 题 • P1.疼痛 与骨折有关
• P2.焦虑 与突然致伤担心预后有关
• P3.肢体血液循环障碍的可能 与患肢外伤及骨折有关
• P4.生活自理能力下降 与骨折活动受限有关
• P5.知识缺乏 与缺乏疾病相关知识有关
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问
题
及
措• P1：疼痛——与骨折有关 施 • I: ⑴保持周围环境安静，舒适。