肱骨近端骨折的并发症和后遗症PPT课件
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肱骨近端骨折PPT课件
者的运动功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
注意事项01Fra bibliotek0203
04
遵循医生的建议
在康复过程中，应遵循医生的 建议和指导，不可盲目进行康
复训练。
注意疼痛和肿胀
在康复过程中，如果出现疼痛 和肿胀加重的情况，应及时停 止训练并寻求医生的帮助。
避免二次伤害
在康复过程中，应避免过度用 力或进行高风险活动，以防止
二次伤害。
定期复查
在康复过程中，应定期进行复 查，以便及时了解骨折愈合情
感染可发生在骨折部位或手术 伤口处，导致局部红肿、疼痛 、发热等症状。
治疗感染需要使用抗生素和局 部引流等措施，严重时可能需 要进行清创手术。
神经损伤
肱骨近端骨折可能伴随神经损伤，常 见的是臂丛神经损伤。
神经损伤的治疗包括药物治疗、物理 治疗和手术修复等，恢复时间因损伤 程度而异。
神经损伤可能导致手臂感觉和运动功 能受到影响，如麻木、肌肉无力等症 状。
况和调整康复计划。
REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
05
肱骨近端骨折的案例分 析
案例一：手术治疗的成功案例
患者情况
患者为中年男性，因车 祸导致右肱骨近端骨折 ，骨折类型为Neer三部
分骨折。
手术方法
采用切开复位内固定术 ，使用锁定钢板和螺钉
对骨折进行固定。
术后康复
手术治疗
钢板内固定
对于严重骨折或不稳定性 骨折，可以通过钢板内固 定来维持骨折部位的稳定 ，促进愈合。
髓内钉固定
对于严重的粉碎性骨折， 可以使用髓内钉固定，以 恢复骨折部位的完整性和 稳定性。
人工关节置换
对于老年患者或严重粉碎 性骨折，可以考虑人工关 节置换来恢复关节功能。
肱骨骨折病症PPT演示课件
外固定架固定
在骨折部位安装外固定架，通过钢针穿过皮肤固定骨折端，适用于开放性骨折 、合并血管神经损伤等复杂情况。
康复治疗与预防并发症
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如握拳、屈伸肘关节等，促进 关节功能恢复，预防关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗方 法可促进局部血液循环和骨折愈
进行适当的康复锻炼
在医生或康复师的指导下进行 康复锻炼，有助于恢复关节功 能和肌肉力量。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒可能影响骨折愈合 ，应尽量避免。
05
肱骨骨折患者护理与康复指导
心理护理与支持
疼痛管理
家属参与
肱骨骨折常伴随剧烈疼痛，影响患者 情绪。应提供疼痛管理策略，如药物 镇痛、物理疗法等，以缓解患者不适 。
临床表现
患者受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。 若伴有血管神经损伤，可出现肢体远端感觉异常、活动障碍 等。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和X线检查，可明确诊断肱骨骨折 。X线检查可显示骨折的部位、类型和移位情况。对于复杂的 骨折或疑似血管神经损伤的情况，可进行CT或MRI检查以进 一步明确诊断。
患有骨质疏松、糖尿病等慢性 疾病的患者，骨折愈合速度可
能较慢。
骨折类型
简单骨折比粉碎性骨折更容易 愈合。
治疗方法
正确的复位和固定方法有助于 促进骨折愈合。
促进愈合的方法与措施
保持良好的营养
摄入足够的蛋白质、钙和维生 素D等营养素，有助于促进骨折
愈合。
遵循医生建议
按时服药、定期复诊，遵循医 生的康复计划。
02
肱骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
在骨折部位安装外固定架，通过钢针穿过皮肤固定骨折端，适用于开放性骨折 、合并血管神经损伤等复杂情况。
康复治疗与预防并发症
早期康复锻炼
在医生指导下进行早期康复锻炼 ，如握拳、屈伸肘关节等，促进 关节功能恢复，预防关节僵硬和
肌肉萎缩。
物理治疗
如超声波、红外线等物理治疗方 法可促进局部血液循环和骨折愈
进行适当的康复锻炼
在医生或康复师的指导下进行 康复锻炼，有助于恢复关节功 能和肌肉力量。
避免吸烟和饮酒
吸烟和饮酒可能影响骨折愈合 ，应尽量避免。
05
肱骨骨折患者护理与康复指导
心理护理与支持
疼痛管理
家属参与
肱骨骨折常伴随剧烈疼痛，影响患者 情绪。应提供疼痛管理策略，如药物 镇痛、物理疗法等，以缓解患者不适 。
临床表现
患者受伤后上臂出现疼痛、肿胀、畸形、活动受限等症状。 若伴有血管神经损伤，可出现肢体远端感觉异常、活动障碍 等。
诊断方法
根据患者的病史、临床表现和X线检查，可明确诊断肱骨骨折 。X线检查可显示骨折的部位、类型和移位情况。对于复杂的 骨折或疑似血管神经损伤的情况，可进行CT或MRI检查以进 一步明确诊断。
患有骨质疏松、糖尿病等慢性 疾病的患者，骨折愈合速度可
能较慢。
骨折类型
简单骨折比粉碎性骨折更容易 愈合。
治疗方法
正确的复位和固定方法有助于 促进骨折愈合。
促进愈合的方法与措施
保持良好的营养
摄入足够的蛋白质、钙和维生 素D等营养素，有助于促进骨折
愈合。
遵循医生建议
按时服药、定期复诊，遵循医 生的康复计划。
02
肱骨骨折治疗方法
非手术治疗
闭合复位
肱骨近端骨折的护理课件
肱骨近端骨折的治疗
非手术治疗
手法复位
通过手法复位使骨折部位恢复到正常位置，常用石膏固定来 维持复位效果。
牵引治疗
通过牵引使骨折部位保持稳定，促进骨折愈合，适用于轻度 骨折或年老体弱患者。
手术治疗
内固定
通过手术将钢板、螺钉等固定材料植入骨折部位，以维持骨折部位的稳定性和促 进愈合。
外固定
通过手术将外固定架固定在骨折部位，以维持骨折部位的稳定性和促进愈合。
经过3个月的康复训练，王先生的骨折愈合良好，肩关节功能恢复到正常水平。王先生在 康复过程中积极配合治疗，对自己的病情有充分了解，这对他的康复起到了积极作用。
谢谢观看
康复治疗
早期康复
在骨折愈合早期进行康复训练，包括 关节活动度训练、肌肉力量训练和日 常生活能力训练等。
后期康复
在骨折愈合后期进行康复训练，包括 耐力训练、柔韧性训练和协调性训练 等，以恢复患者的运动功能和日常生 活能力。
03
肱骨近端骨折的护理
术前护理
01
02
03
评估病情
对患者的病情状况进行全 面评估，了解骨折的类型、 严重程度及合并症情况。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体素质。
定期进行骨密度检测
了解自己的骨骼健康状况，及 时发现骨质疏松等潜在问题。
注意安全防护
在运动、劳动或日常生活中， 注意避免摔倒、撞击等意外伤 害。
遵循医生建议
如有骨折家族史或骨质疏松等 疾病，应定期就医检查，遵医
嘱进行预防措施。
保健知识
01
02
03
04
科学饮食
伤口护理
保持伤口敷料的清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染。
出院指导与随访
非手术治疗
手法复位
通过手法复位使骨折部位恢复到正常位置，常用石膏固定来 维持复位效果。
牵引治疗
通过牵引使骨折部位保持稳定，促进骨折愈合，适用于轻度 骨折或年老体弱患者。
手术治疗
内固定
通过手术将钢板、螺钉等固定材料植入骨折部位，以维持骨折部位的稳定性和促 进愈合。
外固定
通过手术将外固定架固定在骨折部位，以维持骨折部位的稳定性和促进愈合。
经过3个月的康复训练，王先生的骨折愈合良好，肩关节功能恢复到正常水平。王先生在 康复过程中积极配合治疗，对自己的病情有充分了解，这对他的康复起到了积极作用。
谢谢观看
康复治疗
早期康复
在骨折愈合早期进行康复训练，包括 关节活动度训练、肌肉力量训练和日 常生活能力训练等。
后期康复
在骨折愈合后期进行康复训练，包括 耐力训练、柔韧性训练和协调性训练 等，以恢复患者的运动功能和日常生 活能力。
03
肱骨近端骨折的护理
术前护理
01
02
03
评估病情
对患者的病情状况进行全 面评估，了解骨折的类型、 严重程度及合并症情况。
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，增强身体素质。
定期进行骨密度检测
了解自己的骨骼健康状况，及 时发现骨质疏松等潜在问题。
注意安全防护
在运动、劳动或日常生活中， 注意避免摔倒、撞击等意外伤 害。
遵循医生建议
如有骨折家族史或骨质疏松等 疾病，应定期就医检查，遵医
嘱进行预防措施。
保健知识
01
02
03
04
科学饮食
伤口护理
保持伤口敷料的清洁干燥， 定期更换敷料，预防感染。
出院指导与随访
肱骨近端骨折医学PPT
药物治疗
根据需要使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛、 肿胀等症状。
手术治疗
对于严重的后遗症，如骨折不愈合、畸形愈合等 ，可能需要手术治疗。
预防并发症的措施
01
02
03
04
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并处理并发症。
科学饮食
保持均衡饮食，增加营养摄入 ，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼， 预防肌肉萎缩、关节僵硬等后
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或MRI）进行诊断。 X线检查是常用的诊断方法，可以明确骨折的部位和移位程度。
02
CATALOGUE
肱骨近端骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过手法将骨折部位恢复 到正常位置，常用石膏固 定来维持复位效果。
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位 牵引至正常位置，并固定 一段时间以促进愈合。
精确的骨折模型，有助于医生更准确地制定手术方案，提高手术成功率
。
03
人工关节置换
对于一些严重的肱骨近端骨折，人工关节置换是一种有效的治疗方法。
通过置换受损的关节面，可以恢复关节功能，提高患者的生活质量。
预防与护理的研究进展
健康教育
通过健康教育提高公众对肱骨近端骨折的认识，了解其发生原因和 预防方法，降低骨折的发生率。
肱骨近端骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，增强身体抵抗力。
避免高风险活动
避免参与高风险运动或活动，如剧烈的对抗性运动等。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题。
根据需要使用止痛药、消炎药等药物缓解疼痛、 肿胀等症状。
手术治疗
对于严重的后遗症，如骨折不愈合、畸形愈合等 ，可能需要手术治疗。
预防并发症的措施
01
02
03
04
定期检查
定期进行身体检查，及时发现 并处理并发症。
科学饮食
保持均衡饮食，增加营养摄入 ，提高身体抵抗力。
康复锻炼
在医生指导下进行康复锻炼， 预防肌肉萎缩、关节僵硬等后
诊断
医生根据患者的病史、体格检查和影像学检查（如X线、CT或MRI）进行诊断。 X线检查是常用的诊断方法，可以明确骨折的部位和移位程度。
02
CATALOGUE
肱骨近端骨折的治疗方法
非手术治疗
01
02
03
手法复位
通过手法将骨折部位恢复 到正常位置，常用石膏固 定来维持复位效果。
牵引治疗
通过牵引装置将骨折部位 牵引至正常位置，并固定 一段时间以促进愈合。
精确的骨折模型，有助于医生更准确地制定手术方案，提高手术成功率
。
03
人工关节置换
对于一些严重的肱骨近端骨折，人工关节置换是一种有效的治疗方法。
通过置换受损的关节面，可以恢复关节功能，提高患者的生活质量。
预防与护理的研究进展
健康教育
通过健康教育提高公众对肱骨近端骨折的认识，了解其发生原因和 预防方法，降低骨折的发生率。
肱骨近端骨折的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、规律作息、适量运动，增强身体抵抗力。
避免高风险活动
避免参与高风险运动或活动，如剧烈的对抗性运动等。
定期检查
定期进行身体检查，及时发现潜在的健康问题。
肱骨骨折ppt课件
X线检查
X线平片是肱骨骨折的首选检 查方法，可以明确骨折部位、 类型及移位程度。
CT检查
MRI检查
对于复杂骨折或需要进一步了 解骨折细节的情况，CT扫描能 够提供更全面的信息。
对于怀疑伴有周围软组织损伤 的情况，MRI有助于评估软组 织的损伤程度。
临床检查
医生通过详细询问病史、观察 症状和进行体格检查，结合影 像学检查结果，综合判断是否 存在肱骨骨折。
疼痛管理
关注患者的疼痛状况，采取适当的止 痛措施，如药物治疗、物理治疗等， 缓解疼痛。
康复指导
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的功能 锻炼，促进患肢血液循环，防止
肌肉萎缩和关节僵硬。
康复训练
针对患者的具体情况，制定个性化 的康复训练计划，包括力量训练、 灵活性训练等，帮助患者恢复正常 的生理功能。
心理支持
牵引治疗
通过拉伸或牵引骨折部位，使骨折复位并保持稳定 。
药物治疗
使用药物缓解疼痛和肿胀，促进血液循环和骨折愈 合。
手术治疗
02
01
03
钢板内固定
通过在骨折部位放置钢板，固定骨折并促进愈合。
髓内钉固定
通过将髓内钉插入骨髓腔，固定骨折并促进愈合。
外固定架
通过在骨折部位外部安装固定架，稳定骨折并促进愈 合。
康复治疗
80%
功能锻炼
在医生的指导下进行适当的肌肉 锻炼和关节活动，以恢复关节功 能和肌肉力量。
100%
物理治疗
通过物理疗法如电疗、超声波等 ，促进血液循环、缓解疼痛和肿 胀。
80%
职业康复
针对职业需求进行康复训练，帮 助患者重返工作岗位。
04
肱骨骨折的预防与护理
肱骨骨折医疗护理查房ppt(完整版)PPT课件
采取有效措施预防术后感染、血栓形成、神经损伤等并发症的发生。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
处理措施
对于已经发生的并发症，及时采取针对性治疗措施，如抗感染、溶栓、营养神经等，确保患者安全度 过围手术期。
04 术后护理要点与康复指导
疼痛管理策略及药物使用规范
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，采用视 觉模拟评分法（VAS）等工具进
行量化评估。
药物镇痛
遵循三阶梯镇痛原则，根据患者疼 痛程度选择合适的镇痛药物，如非 甾体类抗炎药、阿片类药物等。
镇痛泵使用
对于疼痛较严重的患者，可考 虑使用镇痛泵进行持续镇痛治 疗。
药物不良反应监测
密切观察患者用药后的反应， 及时处理药物不良反应。
伤口护理技巧及感染预防措施
伤口清洁
保持伤口干燥、清洁， 定期更换敷料，避免污
• X线检查可明确骨折部位、类型和移位情况。
诊断标准与鉴别诊断
肩关节脱位
肩部疼痛、肿胀、方肩畸形，Dugas 征阳性，X线检查可鉴别。
肘关节脱位
肘部疼痛、肿胀、肘后三角关系改变 ，X线检查可鉴别。
治疗方法及预后评估
非手术治疗
适用于无移位或轻度移位的骨折，包括悬吊固定、手法复位 外固定等。
手术治疗
肱骨骨折医疗护理查房ppt完整版
目 录
• 肱骨骨折概述 • 术前准备与评估 • 手术过程与配合技巧 • 术后护理要点与康复指导 • 并发症预防与处理策略 • 饮食营养支持与心理康复辅导
01 肱骨骨折概述
定义与发病原因
01
02
03
04
定义
肱骨骨折是指肱骨连续性或完 整性中断，是一种常见的运动
系统损伤。
严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围重要 血管、神经等组织，确保手术安全。
肱骨骨折PPT演示课件
韧带作用
上臂的韧带主要位于肩关节和肘关节，对关节稳定性起到重 要作用。在肱骨骨折时，韧带可能受到损伤，导致关节不稳 定。
神经、血管损伤风险
神经损伤
肱骨骨折可能导致桡神经、尺神经或正中神经损伤。这些神经损伤可能导致手臂 和手部的感觉异常、肌肉无力或瘫痪。
血管损伤
肱骨骨折时，可能损伤肱动脉、尺动脉或桡动脉等血管。血管损伤可能导致大出 血、局部缺血甚至肢体坏死等严重后果。
剖关系。
外固定
采用石膏、夹板等外固定材料，将 骨折部位固定于功能位，保持骨折 断端的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
应用止痛、消肿、促进骨折愈合等 药物，缓解患者症状，促进骨折愈 合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折 断端，直视下进行复位，并使用钢板 、螺钉等内固定材料将骨折断端牢固 固定。
三维重建
CT扫描可以清晰显示骨折的细节 ，特别是复杂骨折和关节内骨折 ，通过三维重建技术，可以立体
地展示骨折情况。
评估软组织损伤
CT扫描不仅可以显示骨折本身， 还可以评估周围软组织损伤情况
，如肌肉、韧带等。
辅助手术规划
对于需要手术治疗的肱骨骨折， CT扫描可以为手术提供详细的术
前规划和指导。
MRI检查及意义
感染风险
开放性肱骨骨折或手术治疗后，患者 面临较高的感染风险，可能导致伤口 不愈合、骨髓炎等严重后果。
防控措施
及时进行伤口清创和闭合，保持伤口 干燥和清洁；根据医嘱使用抗生素预 防感染；定期更换敷料，注意无菌操 作。
血栓形成和栓塞风险及防控措施
血栓形成和栓塞风险
长期卧床或制动可能导致静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。
上臂的韧带主要位于肩关节和肘关节，对关节稳定性起到重 要作用。在肱骨骨折时，韧带可能受到损伤，导致关节不稳 定。
神经、血管损伤风险
神经损伤
肱骨骨折可能导致桡神经、尺神经或正中神经损伤。这些神经损伤可能导致手臂 和手部的感觉异常、肌肉无力或瘫痪。
血管损伤
肱骨骨折时，可能损伤肱动脉、尺动脉或桡动脉等血管。血管损伤可能导致大出 血、局部缺血甚至肢体坏死等严重后果。
剖关系。
外固定
采用石膏、夹板等外固定材料，将 骨折部位固定于功能位，保持骨折 断端的稳定，促进骨折愈合。
药物治疗
应用止痛、消肿、促进骨折愈合等 药物，缓解患者症状，促进骨折愈 合。
手术治疗
切开复位内固定
通过手术切开皮肤和肌肉，暴露骨折 断端，直视下进行复位，并使用钢板 、螺钉等内固定材料将骨折断端牢固 固定。
三维重建
CT扫描可以清晰显示骨折的细节 ，特别是复杂骨折和关节内骨折 ，通过三维重建技术，可以立体
地展示骨折情况。
评估软组织损伤
CT扫描不仅可以显示骨折本身， 还可以评估周围软组织损伤情况
，如肌肉、韧带等。
辅助手术规划
对于需要手术治疗的肱骨骨折， CT扫描可以为手术提供详细的术
前规划和指导。
MRI检查及意义
感染风险
开放性肱骨骨折或手术治疗后，患者 面临较高的感染风险，可能导致伤口 不愈合、骨髓炎等严重后果。
防控措施
及时进行伤口清创和闭合，保持伤口 干燥和清洁；根据医嘱使用抗生素预 防感染；定期更换敷料，注意无菌操 作。
血栓形成和栓塞风险及防控措施
血栓形成和栓塞风险
长期卧床或制动可能导致静脉血栓形成，进而引发肺栓塞等严重并发症。
肱骨近端骨折护理查房PPT课件
IV型：大结节骨折大结节骨折且移位大於l厘米以上。 V型：小结节移位骨折可为单独小结节撕脱骨折，移 位大於1厘米以上。 VI型：肱骨上端骨折合并肱盂关节脱位，脱位是合并 盂肱关节的真正完全脱位，而不是指肱骨头的旋转移 位或关节内的半脱位。肱骨解剖颈骨折伴肱骨头前脱 位在临床上较为少见，该病的发生会严重影响肩关节 的功能，治疗的难度相对较大[5]。
根据骨折的数目
一部分骨折：
•肱骨近端多为此类型，骨折移位<1cm或成角 <45° •无论骨折线是否多个部分，均为一部分骨折
二部分骨折：
•外科颈骨折（嵌插型、非嵌插型、粉碎型） •解剖颈骨折
•单纯大或小结节骨折
三部分骨折：
•外科颈骨折+大结节骨折 •外科颈骨折+小结节骨折
四部分骨折：
•骨折累及肱骨头、大、小结节、外科颈骨折 •为肱骨近端骨折的严重类型
5-21拔除尿管，小便自解。
5-22拔除切口引流管，术后共引出少量血性液体。
5-22，5-27术后拍片示肱骨头半脱位。
患者术后生命体征维持在正常范围之内，二便均正常 于5-29出院。
治疗
术前：消肿、止疼、助睡眠。 术后：消炎、消肿、止疼、改善循环、营养神经、激素 等
辅助检查
术 前
术 后
实验室检查
2、焦虑—与担心愈后及手术费用有关
☆介绍疾病相关知识，手术及康复的过程，增加 患者康复信心。 ☆安慰帮助病人，建立良好的护患关系，缓解其 焦虑。 ☆做好家属思想工作，加强患者家属的配合与支 持。 ☆与管医生沟通加强对患者的解释交流。
评价：患者焦虑较前好转。
3、舒适的改变、自理能力缺陷—与肢体制 动生活部分自理有关
27.47 127
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19
因此，可以通过以下几点来改善肩 关节的功能
• 更好地熟悉肱骨近端的解剖
• 改进手术技术
• 改进内植物的设计
• 患者术后进行Taylor康复训练，术中确保固 定牢靠
20
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
半肩置换术治疗肱骨近端骨折的 并发症
“ The dark side ”
1
• 下方
6) 不稳定
• 上方
• 真正的前后位不稳定
2
A) 下方半脱位 高龄患者
- 三角肌无张力
3
4
下方半脱位
(年轻患者)
- 腋神经瘫痪
5
B）上方半脱位 -肩袖失效
肩袖
喙肩韧带
三角肌前部
6
预防..
• 保留喙肩韧带 • 良好的结节重建 • 良好的假体位置 • 轻柔的处理三角肌
• 高能量损伤, 延迟手术 > 10 to 14 days, 翻修手术 2-4 wks, predispostion ( previous HO, ank. Spon., DISH etc) consider prophylaxis
• 很少需要手术切除 – 如果需要，等到6个月后
16
• <2%
11) 肱骨柄松动
• ? 由于干骺段不匹配，非骨水泥柄发生率 较高 。
17
总结..
• 半肩置换术治疗肱骨近端骨折能够明显缓 解疼痛。 但是功能效果报道不一
18
功能疗效取决于..
年龄 –可能与康复训练能力，肌腱和骨的质 量较差有关。
术前神经损伤 手术时机 ( 多达1个月) 无术后并发症 - 尤其是大结节愈合不良/移位/吸收
21
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
22
7
C) 前后位不稳定 -5%
• 罕见 • 通常与骨折脱位或慢性脱位有关 • 肩胛肌- 小结节失败/ 切除前方关节囊
假体倾角不正确 肩胛骨磨损
8
慢性肩关节前脱位
9
肩胛盂的前倾+关节囊切除 + 肩胛下肌分离
10
7) 肩胛盂磨损 原先患有关节炎, 肩胛盂损伤, 活动
量较大
11
肩胛盂磨损
• 疼痛增加伴有活动度下降
• 排除感染后，注射LA 来明确诊断 -> 肩胛盂 表面处理
• 肩胛盂磨损需要肩胛盂表面处理的情况很 少见。
ห้องสมุดไป่ตู้12
8) 感染
• <2% • 薄膜封闭腋窝 • 静脉使用抗生素 • 含抗生素的骨水泥
13
9)反射性交感神经营养不良 肩 – 手综合症
14
10) 异位骨化
15
异位骨化
• 广泛的异位骨化 ( Brooker III & IV) ~ 7 %
因此，可以通过以下几点来改善肩 关节的功能
• 更好地熟悉肱骨近端的解剖
• 改进手术技术
• 改进内植物的设计
• 患者术后进行Taylor康复训练，术中确保固 定牢靠
20
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
半肩置换术治疗肱骨近端骨折的 并发症
“ The dark side ”
1
• 下方
6) 不稳定
• 上方
• 真正的前后位不稳定
2
A) 下方半脱位 高龄患者
- 三角肌无张力
3
4
下方半脱位
(年轻患者)
- 腋神经瘫痪
5
B）上方半脱位 -肩袖失效
肩袖
喙肩韧带
三角肌前部
6
预防..
• 保留喙肩韧带 • 良好的结节重建 • 良好的假体位置 • 轻柔的处理三角肌
• 高能量损伤, 延迟手术 > 10 to 14 days, 翻修手术 2-4 wks, predispostion ( previous HO, ank. Spon., DISH etc) consider prophylaxis
• 很少需要手术切除 – 如果需要，等到6个月后
16
• <2%
11) 肱骨柄松动
• ? 由于干骺段不匹配，非骨水泥柄发生率 较高 。
17
总结..
• 半肩置换术治疗肱骨近端骨折能够明显缓 解疼痛。 但是功能效果报道不一
18
功能疗效取决于..
年龄 –可能与康复训练能力，肌腱和骨的质 量较差有关。
术前神经损伤 手术时机 ( 多达1个月) 无术后并发症 - 尤其是大结节愈合不良/移位/吸收
21
感谢聆听
不足之处请大家批评指导
Please Criticize And Guide The Shortcomings
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
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C) 前后位不稳定 -5%
• 罕见 • 通常与骨折脱位或慢性脱位有关 • 肩胛肌- 小结节失败/ 切除前方关节囊
假体倾角不正确 肩胛骨磨损
8
慢性肩关节前脱位
9
肩胛盂的前倾+关节囊切除 + 肩胛下肌分离
10
7) 肩胛盂磨损 原先患有关节炎, 肩胛盂损伤, 活动
量较大
11
肩胛盂磨损
• 疼痛增加伴有活动度下降
• 排除感染后，注射LA 来明确诊断 -> 肩胛盂 表面处理
• 肩胛盂磨损需要肩胛盂表面处理的情况很 少见。
ห้องสมุดไป่ตู้12
8) 感染
• <2% • 薄膜封闭腋窝 • 静脉使用抗生素 • 含抗生素的骨水泥
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9)反射性交感神经营养不良 肩 – 手综合症
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10) 异位骨化
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异位骨化
• 广泛的异位骨化 ( Brooker III & IV) ~ 7 %