髌骨骨折的分型及内固定治疗进展
髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果比较
髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果比较【摘要】髌骨骨折是一种常见的骨折类型，内固定治疗是一种有效的治疗方法。
本文旨在比较髌骨针钛缆内固定与髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果。
髌骨针钛缆内固定具有侵袭性小、恢复快的优点，而髌骨爪内固定则具有固定牢固、复发率低的优点。
通过临床效果比较分析发现，两种内固定方法在治疗髌骨骨折方面均有其独特优势。
对比并发症和手术操作难度，可以帮助医生更好地选择合适的治疗方案。
选择合适的内固定方法对于治疗髌骨骨折至关重要，个性化选择内固定方法对特定患者也是非常重要的。
【关键词】髌骨骨折，髌骨针钛缆内固定，髌骨爪内固定，临床效果比较，并发症，手术操作难度，内固定方法选择，个性化治疗1. 引言1.1 研究背景髌骨骨折是髌骨最常见的骨折类型之一，占所有髌骨损伤的大部分。
在髌骨骨折的治疗过程中，内固定术是一种常见的手术方法，可分为髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定两种方式。
髌骨针钛缆内固定是通过螺钉和钛缆固定骨折断端，稳定骨折部位，促进愈合；而髌骨爪内固定则是通过牢固地将骨折断端压紧，保持其正确位置，促进愈合。
目前关于这两种内固定方法治疗髌骨骨折的临床效果比较的研究并不多见，因此有必要对其进行深入探讨，为临床医生在治疗髌骨骨折时提供更科学的依据。
本研究旨在比较髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的临床效果，为临床提供更加全面客观的治疗选择。
1.2 研究目的针对目前临床上常见的髌骨骨折治疗方法——髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定，本研究旨在比较两种治疗方法的临床效果，探讨其优劣势，为临床医生提供更科学、更有效的治疗选择。
具体目的包括：1. 比较髌骨针钛缆内固定和髌骨爪内固定治疗髌骨骨折的优点和特点，找出各自的优势和不足之处。
2. 分析两种内固定方法在临床应用中的具体效果，对比其治疗效果的差异，为临床医生提供参考依据。
3. 比较两种方法可能存在的并发症情况及频率，评估其安全性和可靠性。
髌骨骨折，掌握这篇，处理更流畅！
髌骨骨折，掌握这篇，处理更流畅！髌骨骨折占所有骨折的1%。
髌骨骨折治疗不当或非常复杂的骨折的后果可能会致残，可能会导致僵硬、伸展丧失或髌股骨关节炎。
本文将介绍髌骨解剖与生物力学、骨折损伤机制、临床和影像学表现、分型、治疗选择和并发症。
1.解剖生物力学髌骨直径30~55mm，厚度19~26mm。
其包括骨性结构和关节软骨，软骨的厚度4~7mm。
髌骨横向稳定性由内侧和外侧支持带提供。
内侧是内侧髌股韧带，它插入髌骨内缘的上2/3和半月板髌韧带，它连接到其下1/3。
内侧支持结构主要分为三层，第一层即筋膜层，缝匠肌止于此筋膜网络，而在远端止点并无明显的止点；第二层为内侧副韧带浅层，起自于内收肌结节前方约2cm处，宽大的纤维束垂直向远端走行，止于胫骨内侧，其止点位于胫骨关节面下约4.5cm的鹅足止点后方；第三层为膝关节囊层，为内侧副韧带浅层深处。
外侧支持带也分为三层，表层与髂胫束相融合，第二层是髂胫束和髌骨之间的纤维束，这层纤维束从髂胫束的深层延伸到髌骨的中外侧，深层结构包括外侧髌股韧带和外侧髌半月板韧带与关节囊相融合难以与关节囊向分离，而且这两者在人体膝关节的出现率并不是100%。
从侧面看，髌骨外支持带与髌骨外缘的上半部分相连，半月板髌韧带与下半部分相连。
图1 髌内侧解剖结构 图2 髌外侧解剖结构髌骨作为膝关节伸肌系统一部分，它有下列作用：①杠杆作用：增加伸肌系统的力臂，特别是髌腱的瞬时力臂增加显著；②定滑轮作用：连接股四头肌和胫骨粗隆，传递肌力；③保护股骨远端。
2.骨折损伤机制髌骨骨折可由两种不同的机制引起，这两种机制将决定骨折的类型：【直接暴力】最常见的是直接撞击弯曲膝盖的前侧。
冲击可能发生在低能量（坠落）或高能量（摩托车类道路事故、仪表板损伤）时。
直接持续的高能量创伤导致粉碎性骨折，通常与髌骨压入股骨髁引起的骨软骨损伤有关。
股四头肌的二次收缩会导致二次位移。
【间接暴力】少数情况下，它是由膝关节强迫屈曲以对抗股四头肌的最大收缩而引起的间接离心收缩，从而导致伸肌机制中断。
髌骨骨折诊疗常规
髌骨骨折诊疗方案髌骨是人体中最大的籽骨，也是膝关节的一个组成部分，《医字金鉴•正骨心法要旨》载：“膝盖骨，即连骸，亦名膑骨，形圆而扁，覆于楗上下两骨之端”。
髌骨有保护膝关节，增强股四头肌力量的作用。
髌骨骨折约占全身骨折的1.65%，属于膝关节内骨折，其造成的重要影响是伸膝装置的连续性的丧失和髌股关节失配。
所以在治疗中应尽量使髌骨后面是完整的关节面，其内外侧分别与股骨内外髁前面形成关节面恢复平整，减少髌股关节炎的发生。
【病因病机】（一）中医病因病机《医字金鉴•正骨心法要旨》曰：“若有所伤，非骨体破碎，即离位而突左右”。
直接暴力或间接暴力均可造成髌骨骨折，常伴髌骨两旁腱膜撕裂。
中医辩证属“骨断筋伤，血瘀气滞”，骨断则失其杠杆作用，筋伤则是其约束作用；血溢脉外，气血不通则痛。
此病机在中医属“骨折”范畴。
（二）西医病因病机髌骨骨折可由直接暴力或间接暴力所致，间接暴力多由于股四头肌猛力收缩，所形成的多为牵拉性损伤，上骨片受股四头肌牵拉，发生向上移位；下骨片受髌韧带附着，可呈向前旋转移位。
直接外力引起者常致粉碎型(或星型)骨折，常伴有膝前部皮肤挫伤。
【诊断要点】（一）中医诊断标准：参照《中医病症诊断疗效标准》1、有外伤史。
2、多见于30～50岁的成年人。
3、局部肿胀，疼痛，压痛，皮下瘀斑，膝关节不能伸直。
有移位者可在髌骨骨面摸到裂隙。
4、X线摄片检查可明确诊断及类型。
（二）西医诊断标准：1、多由跪倒时，股四头肌猛烈收缩引起，也可因直接暴力引起。
2、膝部肿胀、压痛、血肿和皮下瘀斑；早期可扪及骨折横形凹陷。
3、膝关节不能主动伸直，也不能屈膝。
4、X线摄片可明确骨折类型及移位程度。
【鉴别诊断】1．股四头肌腱断裂：暴力与引起髌骨骨折的间接暴力相同，膝部剧痛和伸膝功能障碍也与髌骨骨折相似．但患者多为老年男性，因为老年人股四头肌腱变性变脆，容易断裂．肿胀与压痛点位于髌骨上方．断端分离较远，伤后不久者，能看出或扪出断裂部凹陷。
髌骨骨折不同内固定方式及选择
03
内固定方式的选择依据
钢丝环扎
优点
对骨骼损伤较小，适用于各种类型的 骨折。
缺点
稳定性相对较差，术后需要较长时间 的石膏固定。
钢丝张力带
优点
稳定性好，术后恢复较快，不需要长 时间的石膏固定。
缺点
对骨骼损伤较大，适用于横行骨折和 短小的斜行骨折。
钢板内固定
优点
稳定性最好，适用于各种类型的骨折。
髌骨骨折不同内固定方式及 选择
• 引言 • 髌骨骨折的内固定方式 • 内固定方式的选择依据 • 内固定方式的选择依据 • 内固定方式的优缺点比较 • 内固定方式的选择建议
01
引言
目的和背景
研究髌骨骨折不同内固定方式 的疗效和适用范围，为临床医 生提供参考依据。
分析不同内固定方式的优缺点， 以便根据患者的具体情况选择 合适的手术方式。
微型钢板内固定
总结词
一种强效的内固定方式，利用微型钢板和螺钉对骨折部位进行固定，具有固定牢固、抗旋转、抗弯曲的优点。
详细描述
微型钢板内固定是通过在骨折部位放置微型钢板和螺钉进行固定，使骨折部位得到稳定。该方法适用于粉碎性骨 折或关节面骨折。优点在于固定牢固，能够抵抗旋转和弯曲的力量，减少术后移位和内固定的松动。
髌骨抓固定器
总结词
一种特殊设计的内固定方式，利用髌骨抓和钢板对骨折部位 进行固定，具有固定稳定、恢复关节功能好的优点。
详细描述
髌骨抓固定器是通过在骨折部位放置髌骨抓，再用钢板进行 固定，使骨折部位得到稳定。该方法适用于关节面骨折或粉 碎性骨折。优点在于固定稳定，能够快速恢复关节功能，减 少术后并发症的发生。
对于严重粉碎性骨折可能固定不牢靠。
钢缆固定系统的优缺点
髌骨下极骨折治疗进展
万方数据万方数据・２０・垦墅量壁堂墨查！！！！笙！旦筮！！耋筮！塑！！！！！！！！！！Ｐ：』！！坐坐！！！！！！！：！！！：！！！堕！：．！钟，温度过高易造成组织损伤；ＮＴ－ＰＣ腰部应紧贴髌骨表面，两者之间的间隙不应＞２～３ｒｎｌｎ。
２．４篮网钢板篮网钢板（篮板）于１９８８年由Ｓｍｉｌｊａｎｉ设计用以治疗髌骨下极粉碎性骨折∞］。
篮板主要构造（见图３）［２４］：正下方２个钉孔；前表面上方３爪，尖端向上，可覆盖骨折线；下方７爪，中间３爪尖端弯曲向后上方；两侧各２爪，尖端弯曲向后．较小；两侧各有１个侧钉孔。
整体造型就像篮网一样，可“兜”住并固定碎骨块。
髌骨下极复位后，将后方钢爪刺人髌韧带．安放篮板，使钢板贴合髌骨下极。
在中间２个钉孑Ｌ中自下而上平行打入拉力螺钉．收紧篮网，若在两侧侧孔中拧入斜行螺钉，可进一步增加侧向稳定性。
防止骨块分离。
当粉碎骨块较细小且较多时，易出现爪问骨块滑动，造成部分固定失效。
应用可吸收缝线从骨块下环形穿过髌韧带，将碎骨块扎成一堆，再将钢爪从缝线下穿透髌韧带，以螺钉固定钢板。
这样可增加固定的有效性，使碎骨块聚合更紧静”］。
图３篮板造型示意图Ｍａｔｅｊｃｉｃ等［２６。
回顾性分析１２０例有移位的髌骨下极骨折，其中７１例应用篮板，４９例行髌骨下极切除术，篮板组术后第１天即允许被动锻炼，并鼓励俯卧位主动屈膝。
术后第２天鼓励平地非负重行走，术后３周开始主动伸膝，６周正常行走，髌骨下极切除组术后均外固定５～７周（平均６．５周），在此期间允许部分负重扶拐行走，此后开始一系列康复锻炼如全范围伸屈活动、肌肉锻炼及负重；根据改良Ｃｉｎｄｎｎａｔｉ膝关节分级系统从主观、影像学、临床表现对两组进行综合评分，结果显示篮板组患者疼痛少，恢复好，活动度大。
髌骨高度恢复接近正常值，其优良率为９０．１％。
而髌骨下极切除组优良率仅为７３．５％；认为篮板对于坚强固定髌骨下极骨折、恢复髌骨正常高度、提供早期功能锻炼以改善预后均具有明显优势。
髌骨骨折治疗方法及禁忌
髌骨骨折治疗方法及禁忌髌骨骨折治疗方法及禁忌髌骨骨折病因1、外伤骨折发生在外力直接的部位。
如打伤、撞伤。
多为粉碎或横断骨折，软组织损伤轻重，多为开放性，这是导致骨折的原因之一。
2、间接暴力间接暴力也易导致骨折的出现。
骨折距外力接触点较远。
多为闭合性骨折，软组织损伤较轻。
3、肌肉强力收缩髌骨骨折往往都由于肌肉强力收缩的时候，突然遇到了阻碍，导致了这边骨组织的损伤，从而出现髌骨骨折的现象。
4、疲劳骨折长期反复的直接或间接外力，集中在骨路的某一点发生骨折。
如第二、三筋骨骨折，这也是导致骨折的原因之一。
临床表现髌骨骨折的发生年龄一般在20～50岁之间，男性多于女性，约为2：1。
髌骨骨折后关节内大量积血，髌前皮下淤血、肿胀，严重者皮肤可发生水疱。
活动时膝关节剧痛，有时可感觉到骨擦感。
有移位的骨折，可触及骨折线间隙。
检查影像学表现：髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。
如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。
髌骨骨折的治疗如果我们髌骨骨折的话，这个时候我们除了找到原因之外，还应该如何进行治疗呢?应该有很多人不知道髌骨骨折的治疗方法有哪些吧。
那接下来就让我们一起来看看。
(一)石膏托或管型固定此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位 3～4 周。
在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。
(二)切开复位固定髌骨骨折的内固定方法多种，可分为两类，一类行内固定后仍需一定时间的外固定;另一类内固定比较坚强，不需外固定。
1.改良张力带钢丝内固定术(1)适应证a. 髌骨横行骨折;b. 能复位的髌骨粉碎性骨折。
(2)手术方法髌前横弧行切口，显露骨折线，自远折端骨折面，逆行穿出用两根直径 1.5mm 的克氏针固定骨折端，手伸入关节腔内，触髌骨关节面平整后，用钢丝环绕克氏针固定。
髌骨骨折手术内固定治疗的方式比较
髌骨骨折手术内固定治疗的方式比较目的探讨比较克氏针张力带、生物降解张力带、分体式髌骨爪三种内固定方法治疗髌骨骨折的疗效。
方法137例髌骨骨折患者，克氏针张力带63例，生物降解张力带41例，分体式髌骨爪33例。
回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。
结果分体式髌骨爪组术后优良率90.9%，生物降解张力带组85.4%，克氏针张力带组79.4%。
结论分体式髌骨爪是治疗髌骨骨折较好的固定措施，固定坚强可靠，并发症少，优于其他术式。
标签：髌骨；骨折；内固定髌骨是人体内最大的籽骨，在伸膝系统中起连接作用。
髌骨骨折为关节内骨折，常伴有伸膝装置损伤，出现髌股关节面不平、骨折近端移位明显，治疗不当易造成创作伤性髌股关节炎。
髌骨能够增强股四头肌肌力、稳定维护膝关节、保护股骨髁免于直接遭受外伤性打击的作用、伸直膝关节最后10～15°的滑车作用，应努力修复或重建，不能轻易切除[1]对于移位>2 mm，关节面不平整，给予合并伸肌支持带撕裂的骨折及开放性骨折手术治疗，目的是重建膝关节连续性，尽早恢复膝关节的生理运动功能，该研究通过分析2011年8月—2012年7月上述3种方式治疗髌骨骨折的初期临床疗效，探讨治疗的初步体会，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料患者入选标准：边缘或纵行骨折同时又移位或粉碎者；折块间分离>3 mm或关节面移位超过2 mm；骨软骨骨折移位至关节腔；粉碎骨折合并关节面移位。
符合上述标准的髌骨骨折共156例，其中137例（87.8%）获得随访。
男83例，女54例，年龄19～77岁，平均47.5岁，受伤致手术时间平均5.7 d（4～9 d），致伤原因：直接暴力导致者40例，直接暴力与间接暴力联合作用导致者87例，上极骨折23例，中部骨折80例，下极骨折34例，简单横行骨折41例，粉碎骨折96例，术前常规行患膝关节正侧位CR片及髌骨轴位CR检查，必要时行磁共振检查，如患者疼痛十分敏感，麻醉后手术前在手术台上进行相应检查，确保不漏诊[2]。
髌骨骨折
【关键词】髌骨髌骨是人体最大的籽骨，它是膝关节的一个组成部分，临床上髌骨骨折较为常见，治疗方法多种多样，我院骨科应用钢丝张力带、抓髌器治疗髌骨骨折10余年，共计360例，效果满意，现将治疗结果进行疗效比较。
1 临床资料1.1 一般资料本组360例，男215例，女145例，年龄18～82岁，平均39岁；新鲜骨折355例，陈旧骨折5例；横形骨折200例，粉碎骨折160例。
1.2 治疗方法所有患者髌骨分离＞0.5cm，关节面不平整，新鲜骨折多在伤后3h~1周内手术，5例陈旧骨折为4周内手术，全部病例采用硬膜外麻醉及气囊止血带。
取髌前纵弧形切口，切开皮肤、皮下组织及深筋膜，暴露骨折断端，清除关节内积血、凝血块，关节腔内的游离骨块或软骨碎屑，检查损伤情况，确定骨折类型，用髌骨钳将骨折块复位，并暂时固定，检查髌骨关节面平整后，或利用C臂机透视后决定。
分别采取：（1）钢丝环扎30例，用钢丝环绕髌骨边缘做荷包式缝合，再整复各骨块，保持关节面平整，然后将钢丝收紧结扎，再在髌骨上缘及髌骨下极髌韧带下用一根钢丝行张力带固定。
（2）克氏针钢丝张力带固定300例，用巾钳将骨折两端复位，下极有时粉碎，可将碎骨块先复位，克氏针临时固定后再与近折端复位，检查关节面平整后用巾钳将远近折端固定。
于近侧骨折端髌骨上极偏关节面处，距中点1～1.2cm两侧即相当于髌骨内中和外中1/3，钻入1.6mm或2.0mm克氏针2枚，从远折端下极穿出，至髌韧带外，以直径1～1.2mm钢丝分别绕2枚克氏针作“8”字固定或环行固定，距髌骨上端约1cm剪断克氏针，将针上极弯成钩状，弯向关节面，向下击入髌骨上极内，在距髌骨下极0.5cm处剪断克氏针远端，并折弯少许。
（3）抓髌器治疗30例，根据髌骨大小应用不同型号抓髌器，复位后将抓髌器置于髌骨上下端，利用其弹性记忆能力将骨折复位并固定。
此方法限于单纯横断骨折，其中1例术后拍X线片复查抓髌器滑脱，改用切开复位张力带固定。
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屈 曲膝 关节 时置 于 髌 骨 背侧 也 即张 力 侧 的 钢 丝 可 以 将骨折 局部 的张力 转化 为骨 折块 之 间 的压力 ， 有 助 于
暴力损伤所致 ， 多见于青壮年患者 Ｊ 。无移位 的髌骨
骨折 多采 用非 手术 方法治 疗 ， 有 移 位 的多 采用 内固定
促进骨折愈合。杨军等¨ 。 。 采用经皮闭合复位 Ｐ ｙ ｒ ｆ ｏ ｒ ｄ
２ ． １ 单纯钢丝固定 即单纯采用钢丝环绕髌骨周缘 缝合 固定 ， 具有操作简单等优点。Ｍ ａ ｔ ｓ ｕ ｏ 等 采用经
皮 小切 口环 扎缝 合 术 治 疗 直接 暴 力 损 伤 导 致 的髌 骨
骨折 ， 结果发现 Ａ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ａ分 型 为 Ｃ型 者 骨 折 愈 合 良
础上 改 良而 来 ， 固定 范 围及 强 度 均 有 提 高 。傅 悦 渊 等 １ 采 用髌 腱编 织缝合 加 克 氏针 张力 带 技术 治 疗 髌 骨 下极 鸟嘴样 粉 碎 性 骨 折 患 者 ２ ３例 ， 结 果 膝 关 节 功 能 恢复 良好 ， 均未 出现 感 染 、 骨 折 不 愈 合 及 创 伤 性 关 节 炎等 并发 症 。王一 民等 采 用 克 氏针 张 力 带加 环
等手术疗法。本文根据近五年来 国内外相关文献报
道， 对髌 骨骨 折 的分 型及 内固定治疗 进 展综述 如下 。
１ 髌 骨 骨 折 的分 型
目前 ， 髌 骨骨 折 较 为 常用 的分 型 主 要包 括 Ｒ ｏ ｃ ｋ — ｗ ｏ ｏ ｄ分 型 和 Ａ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ａ分 型 。髌 骨 骨 折 的 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ 分 型 Ｊ ： Ｉ 型， 无移 位 骨 折 ； ｌ Ｉ 型， 横 断 骨折 ； ｍ型 ， 下 部 或下 极骨 折 ； １ ｖ型 ， 无 移 位 的 粉碎 骨折 ； ｖ型 ， 移 位 的粉 碎 骨折 ； ｖ ｉ 型， 垂 直骨 折 ； ｖ ｉ ｉ 型， 骨 软 骨 骨 折 。髌 骨骨折 的 Ａ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ａ分 型 Ｊ ： Ａ型 ， 髌 骨关 节 外 骨 折 ； Ｂ
折愈合 率高、 膝 关节功能恢复 良 好 等优 点 ， 常用的固定方 法包括单纯钢丝 固定、 张力带固定 、 镍钛记 忆合金 聚髌器固定及钢板 固定
等。 内固定治疗髌 骨骨折 虽然优 点众 多， 但 仍存 在不足之 处 ， 如何选择合适的 内固定方法提高总体疗效仍是今后研 究的重点。
关键 词
髌骨 ； 骨折 ； 骨折 固定术 。 内； 内固定 器 ； 综述
・
５ ８・ （ 总６ １ ８ ）
中 医正 骨 ２ ０ １ ５年 ８月第 ２ ７卷 第 ８期 Ｊ Ｔ ｒ ａ ｄ Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｏ ￣ ｈ ｏ ｐ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ８
・
综
述 ・
髌 骨骨折 的分 型及 内 固定 治疗进 展
形 缠绕 钢丝 固定 治 疗 粉 碎 性 髌 骨 骨 折 患 者 ２ ３例 ， 结
好， 且无 髌股 关 节炎 等 并 发症 发 生 。Ｌ ｏ等 认 为 ， 单 纯 钢丝 固定 治疗 髌骨 骨折 固定 效果 不 如张 力带 装 置 ，
果 Ｍａ ｑ ｕ ｉ ｒ ｅ和 Ｃ ａ ｎ ａ ｌ ｅ膝关节 评 分优 １ ６例 、 良 ５例 、 差
结果所有 患者骨折均 愈合 ， 主观评分优 ２ ０例 、 良３
完全 关节 内骨 折 ， 伸 膝 装 置 破 裂 。 临床 还 有 Ｍｅ ｅ ｎ ｅ ｎ 分型Ｌ ６ Ｊ ： ａ型 ， 简单 的横形骨折 ； ｂ型 ， 简 单 的 斜 形 骨
例， 客观评分优 １ ７例 、 良 ５例 、 差 １例 。Ｍａ ｓ ｃ ａ ｒ ｅ ｎ ｈ ａ ｓ 等ｌ １ 认 为 ， Ａ Ｏ张力 带 固定 容 易 引起 个 别 患者 软组 织
髌骨是人体最大 的籽骨 ， 位于股 四头肌肌腱 内，
外观 近似 三角 形 ， 具 有保 护膝 关 节 的作 用 ， 是 下 肢 活 动 中重要 结构 ＿ １ ｊ 。髌 骨骨折 属 于关 节 内骨折 ， 常 由
２ ． ２ 张 力带 固定 ２ ． ２ ． １ 单纯 环 形 钢 丝 张力 带 固定 Ｃ ａ ｍｕ ｓ ｏ 认 为，
董 正 超 。 姚 新 苗
（ １ ． 浙江 中医药大学 ， 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ５ ３ ； ２ ． 浙江省 中山 医院 ， 浙江 杭 州 ３ １ ０ ０ ０ ５ ）
摘 要 髌骨是膝 关节的重要组成部 分， 髌骨骨折常采用 Ｒ ｏ ｃ ｋ ｗ ｏ ｏ ｄ分型和 Ａ Ｏ ／ Ｏ Ｔ Ａ分 型。 内固定治 疗髌 骨骨折具有 疗效好、 骨
型， 髌 骨部 分关 节 内骨 折 ， 伸 膝装 置 完 整 ； Ｃ型 ， 髌 骨
２ ． ２ ． ２ Ａ Ｏ张力带固定
该法是 目前治疗髌骨骨折
的经典 手术方 法 ， 即采用 克 氏针 张力 带 钢丝 固定 髌 骨 骨折， 固定 较 为可靠 ， 可 以 防止骨 折块 旋 转移 位 ， 有 助 于促进 骨 折 愈 合 。 Ｒ ａ ｔ ｈ ｉ 等 采 用 经 皮 小 切 口纵 向 “ ８ ” 字形 张力 带 固定 治疗 闭合 性髌 骨骨 折患 者 ２ ３例 ，
折； ｃ 型， 撕脱骨折 ； ｄ型， 简单 的纵行骨折 ； ｅ型， 简单
的粉 碎性 骨折 ； ｆ 型， 复 杂 的粉碎性 骨折 。
激惹 ， 造成髌前疼痛 ， 可导致内固定失败 。
２ ． ２ ． ３ 改 良Ａ Ｏ 张力 带 固定 该法在 Ａ Ｏ张 力带 基
２ 髌 骨 骨 折 的 内 固定 方 式
式 内固定 治疗 闭合 性髌 骨 骨折 患者 ２ ８例 ， 结果 Ｂ ｏ ｓ ｔ － ｍ ａ ｎ膝关节 评分 优 ２ ７例 、 中 １例 ； 认 为该 法 具有 手 术 创伤 小 、 固定可靠 、 可早期行 走 等优 点 ， 有 利 于促 进骨 折早 期愈 合及 膝关 节功能 恢 复 。