浅谈我国社会医疗保险筹资机制
医疗保险筹资机制确保保障可持续发展
医疗保险筹资机制确保保障可持续发展随着人口的增长和医疗技术的发展，医疗保障问题日益突出。
为了确保医疗保险的可持续发展，在筹资机制上需要进行合理规划和管理。
本文将探讨医疗保险筹资机制的重要性以及如何确保其可持续发展。
一、医疗保险筹资机制的重要性医疗保险筹资机制是支撑医疗保障体系的经济基础，具有重要的意义。
首先，医疗保险筹资机制直接关系到医保基金的收入来源，保障了医保基金的持续充足。
其次，它对于医疗服务供需平衡有着重要的作用。
通过筹资机制的合理运作，可以有效调控医疗资源的流动，以满足人民群众的基本医疗需求。
二、医疗保险筹资机制的主要方式1. 社会统筹社会统筹是一种常见的医疗保险筹资机制。
它通过社会全体成员的共同捐助，形成医保基金。
这种方式可以实现全民共济，分摊医疗费用，在一定程度上保证了医保基金的充足性和可持续性。
2. 个人账户个人账户也是一种重要的医疗保险筹资机制。
每个参保人员都有一个个人账户，个人在缴纳一定的医疗保险费用后，可以根据自身的医疗需求进行报销。
这种方式可以提高个人对医疗费用的自主支配权，同时也能减轻社会负担。
3. 政府投入政府投入是医疗保险筹资的重要方式之一。
政府可以通过财政补贴等方式，直接向医保基金注入资金，以确保医保基金的可持续发展。
政府投入的优势在于可以调动社会资源的集中力量，加强医保基金的资金实力。
三、保障医疗保险筹资的可持续发展为了保障医疗保险筹资的可持续发展，我们需要采取一系列的措施。
1. 加强筹资管理加强筹资管理是确保医疗保险筹资可持续发展的关键。
要加强对医疗保险费用的征收和使用的监管，防止滥用和浪费。
同时，加强与相关部门的合作，建立信息共享机制，提高筹资效率和管理水平。
2. 完善风险管理机制完善风险管理机制是促进医疗保险筹资可持续发展的重要手段。
针对各类风险，包括人口结构变化、医疗费用上涨等，制定相应的风险管理策略，有效避免风险对医保基金的损害。
3. 强化费用控制措施强化费用控制是保障医疗保险筹资可持续发展的重要途径。
国家医疗保险资金筹集与支付
国家医疗保险资金筹集与支付（一）国家医疗保险的筹资来源实行国家医疗保险模式的国家，其主要资金来源于以税收为主要支柱的国家财政，其中又因各国体制不同，中央税和地方税所占的比例不同，一般仅有一小部分来源于国民保险税和私人自付。
由于筹资主要基于强制性的税收体系，在国家医疗保险模式下，资金的筹集主要由国家的财政部门负责。
表4-1列出了一部分实行国家医疗保险模式的国家2004～2010年的公共卫生支出占卫生总费用的比例。
可以看出，近年来，这些国家的公共支出占卫生总费用的比例大部分在70%以上，英国、瑞典、挪威、新西兰和丹麦等国超过80%。
表4-1 实行国家医疗保险模式的国家公共支出占卫生总费用的比例（%）（二）国家医疗保险的供方支付管理1.卫生服务体系划分实行国家医疗保险模式的国家，其服务体系一般分为初级卫生服务、二级和三级医疗服务。
其中初级卫生服务是最为关键的一层，全科医师是患者就医路径上的第1步，也是关系到整个体系的“守门人”，由全科医师为主要构成主体的初级卫生服务基本满足了人群90%的医疗需求；一般约定俗成的规则是:除了急诊，患者在接受专科和住院治疗之前，必须经过全科医师的诊断和转诊。
二级和三级医疗服务即医院服务，包括社区医院、地区综合性医院和地域专科医院或跨地区专科医院3个层次。
不同层级的服务提供组织通过双向转诊紧密联系，层级之间不是竞争获得资源的关系，而是以患者需求为导向的协作关系，这种体制使不同层级医疗机构之间扭曲的营利动机没有生存的土壤。
此外，私人诊所和私人医院作为国家卫生服务体系的组成部分，在国家医疗保险模式下起着拾遗补漏的补充作用。
2.初级卫生服务的偿付方式对卫生服务供方的支付方式，大致可以分为预付制和后付制2种类型。
前者主要为按服务项目付费，后者则包括按病种付费、按人头付费和总额预付制等形式。
实行国家医疗保险模式的国家和地区，并非采取单一的支付方式，而是在不同的服务环节采取不同的、混合式的支付方式。
医疗保险基金筹集
医疗保险基金筹集
医疗保险是一种社会保险制度，旨在为参保人提供医疗费用补偿和医
疗服务保障。
为了确保医疗保险的可持续运行，保证基金充足，在筹集医
疗保险基金方面需要进行一系列的工作。
此外，为了确保医疗保险基金的合理筹集，需要进一步完善医疗保险
政策和制度。
例如，可以制定不同城市、不同行业和不同收入水平的社会
保险费缴纳比例，根据参保人的实际情况进行差异化调整，以便更好地调
动个人和单位的积极性。
此外，还可以对高风险群体进行分类和定向保障，提高资金使用效率。
此外，可以通过引入商业保险公司的参与来增加医疗保险基金的筹集。
商业保险公司可以在医疗保险领域提供各种产品和服务，例如，提供补充
医疗保险和重大疾病保险等。
这将使医疗保险基金得到进一步的补充和增长，以应对不同层次、不同需求的参保人。
最后，为了保证医疗保险基金的有效管理和使用，需要加强监督和监
管机制。
政府应加强对医疗保险基金筹集和使用的监督，建立健全的财务
管理制度和报告制度，确保医疗保险基金的合理流转和使用。
总之，医疗保险基金的筹集是确保医疗保险运行的基础，需要通过完
善的政策制度、社会保险费征收机制、引入商业保险公司等手段，建立健
全的医疗保险基金筹集体系。
在此基础上，还需加强监督和监管，确保医
疗保险基金的安全、有效运行，以更好地保障人民的医疗保险权益。
健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制调研报告(一)
健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制调研报告(一)健全基本医疗保险筹资和待遇调整机制调研报告一、背景介绍•医疗保险是保障人民群众基本医疗需求的重要制度之一。
•基本医疗保险筹资和待遇调整机制的健全，对于提高保障水平、促进社会公平具有重要意义。
二、问题概述•目前基本医疗保险筹资和待遇调整机制存在哪些问题？•这些问题对于基本医疗保险制度的运行和效果带来了哪些不利影响？三、问题分析1. 筹资机制问题•筹资来源单一，主要依赖于社会统筹和个人缴费两个渠道。
•社会统筹缴费比例较高，对用人单位和个人经济负担较重。
•个人缴费基数较低，无法满足基本医疗保险的需要。
2. 待遇调整机制问题•待遇标准与医疗服务价格的增长幅度不匹配。
•部分地区的基本医疗保险待遇较低，无法满足人民群众的医疗需求。
•待遇调整机制缺乏灵活性与适应性，无法及时应对医疗保健服务的变化。
四、改进建议1. 筹资机制改进•探索多元化的筹资来源，如政府统筹、企事业单位缴费、慈善捐赠等。
•合理调整社会统筹和个人缴费的比例，减轻用人单位和个人的经济负担。
•逐步增加个人缴费基数，确保基本医疗保险的可持续发展。
2. 待遇调整机制改进•健全待遇调整机制，确保待遇标准与医疗服务价格的增长幅度相匹配。
•根据地区医疗服务价格水平和人民群众的需求，合理调整基本医疗保险的待遇标准。
•提高待遇调整机制的灵活性和适应性，根据医疗保健服务的变化及时调整。
通过改进基本医疗保险筹资和待遇调整机制，可以提高保障水平、促进社会公平，使基本医疗保险制度更加健全和可持续发展，为人民群众提供更好的医疗保障。
六、建议实施措施1.加强政府统筹：政府应当加大财政投入，提供更多的社会统筹资金，保障基本医疗保险的筹资来源稳定和充足。
2.鼓励企事业单位缴费：政府可以提供税收优惠政策，鼓励企事业单位参与基本医疗保险筹资，减轻个人和用人单位的经济负担。
3.引导慈善捐赠：政府可以设立专门的慈善医疗保险基金，鼓励社会力量参与基本医疗保险筹资，提供更多的资金支持。
我国社会医疗保险制度的财务机制探究
我国社会医疗保险制度的财务机制探究摘要：近年来，我国一直致力于对社会医疗保险制度的改革，已初见成效，这不但有利于提高人民的健康水平，减轻人民的经济负担，还有利于促进社会的进步与和谐发展。
本文主要探讨了社会医疗保险制度的财务机制，首先从社会医疗制度现状入手，进而根据社会现状，分析并详细阐述我国社会医疗保险制度在财务机制上存在的问题，并针对性的提出了相应的对策，希望本文能够对建立和完善我国的医疗保险制度有所裨益。
关键词：社会医疗保险财务机制对策研究财务管理机制是指一个企业正常运行所需要建立的一系列财务制度，包括预算，投筹资，利润分配，现金流转，内部监督等制度。
建立现代企业制度，是我国社会发展的大势所趋。
由于长期本位主义的影响，我国社会医疗保险机构缺乏对时间，风险，资金成本，预算的了解，内部没有形成一套可行的，完备的财务规划，严重影响了我国医疗保险事业的发展。
一、我国社会医疗保险制度现状社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者们提供在患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度，帮助劳动者尽快恢复健康，投入生产和建设。
它是国家通过立法形式，借助经济、行政和法律手段强制实施的，由雇主和本人按照一定的比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。
所以我国的社会医疗保险由四部分构成：基本医疗保险、大额医疗救助、企业补充医疗保险和个人补充医疗保险。
实行社会医疗保险制度具有重要的意义，首先有利于提高社会劳动生产率，促进社会生产的快速发展；其次有利于调节收入差别，缩小贫富差距，体现社会公平；最后还有利于维护社会稳定，促进社会文明和进步，建立新型的社会关系。
本文主要分析和研究社会医疗保险制度的财务机制，它是一种经济活动体系，是医疗保险制度运行的物质基础，由两部分构成，即本金投入和收益，两者是相辅相成、互相制约的关系，现在的社会医疗保险财务机制是主要包括筹资和支付两个环节。
社会医疗保障的资金筹措与管理研究
社会医疗保障的资金筹措与管理研究一、引言随着医疗技术的进步和社会老龄化的加剧，社会医疗保障是人民群众最关心的问题之一。
在我国，“医疗保障覆盖全民”的目标正在逐步实现，但在资金的筹措和管理方面，仍存在一些困难和问题。
因此，本文将重点探讨社会医疗保障的资金筹措与管理问题。
二、社会医疗保障的资金筹措社会医疗保障的资金来源主要包括以下几种：1.政府财政拨款。
政府财政拨款是社会医疗保障基金最主要的来源之一。
政府通过财政拨款来保证基本医疗保险的收支平衡和医疗救助的资金来源。
2.社会保险费。
社会保险费是社会医疗保障基金的另一种主要来源。
我国的社会医疗保险制度包括基本医疗保险、职工医疗保险、居民医疗保险等，其中基本医疗保险和职工医疗保险采取单位和个人共同缴纳的方式，居民医疗保险采取个人缴纳和政府补贴的方式。
3.个人自费。
社会医疗保障不可能覆盖所有人的医疗费用，个人自费也是一种重要的资金来源。
在我国，很多人会选择购买商业医疗保险来弥补社会医疗保障的不足。
4.慈善捐赠。
慈善捐赠也是一种社会医疗保障的资金来源。
很多社会团体和个人都会为医疗救助捐赠资金，这也是一种社会公益行为。
以上就是社会医疗保障的主要资金来源，其中政府财政拨款和社会保险费是最主要的来源。
三、社会医疗保障的资金管理资金管理是社会医疗保障制度的重要组成部分。
好的资金管理能够保证社会医疗保障的收支平衡，保证基金的健康运行。
1.争取政府的财政支持。
政府对社会医疗保障基金的财政支持非常重要。
政府应该制定有关政策，保证社会医疗保障基金的可持续发展。
2.合理安排社会保险费用的使用。
社会保险费用所筹集的资金应该合理安排使用，主要用于基本医疗保险和医疗救助，确保群众的基本医疗需求得到满足。
3.建立健全的财务制度。
社会医疗保障的财务制度应该健全、完善，确保资金的安全和合法性。
4.加强财务监管。
社会医疗保障基金应该建立完善的监管机制，加强财务监管，防止资金的滥用和浪费。
5.加强信息化建设。
医疗保险基金筹资与管理
医疗保险基金筹资与管理随着人们对健康问题的关注不断增加，医疗保险的重要性日益凸显。
作为一种重要的社会保障制度，医疗保险基金的筹资与管理是确保医疗保险运行平稳的关键环节。
本文将介绍医疗保险基金筹资与管理的主要内容，并探讨如何有效管理和使用这些基金，确保医疗保险制度的可持续发展。
一、医疗保险基金筹资医疗保险基金的筹资是建立和维持医疗保险制度正常运行的基础。
常见的筹资方式主要包括以下几种：1. 缴费制度：通过个人、用人单位和政府等多方面的缴费方式来筹集医疗保险基金。
个人和用人单位按规定缴纳一定比例的工资作为医疗保险费用，政府也会给予一定的补贴和财政投入。
2. 投资收益：利用医疗保险基金进行投资运营，通过投资获得的收益作为筹资来源。
基金管理机构可以将部分闲置的资金投资于股票、债券或其他金融产品，提高基金的收益水平。
3. 其他筹资方式：包括政府补助、社会捐款、强制征收等多种方式。
根据各地实际情况，可以采用不同的筹资方式来保证医疗保险基金的充足。
二、医疗保险基金管理医疗保险基金的管理是确保基金使用合理、透明、高效的重要环节。
良好的基金管理能够提高基金使用效益，确保医疗保险制度的可持续发展。
下面是一些基金管理的主要内容：1. 建立健全的管理制度：制定并落实医疗保险基金管理的规章制度，确保基金的使用、监督和评估等环节有明确的流程和要求。
以法律法规为依据，建立健全的管理制度和内部控制机制，保障基金的安全和合理性。
2. 强化预算管理：医疗保险基金应按年度进行预算编制，并根据实际情况进行动态调整。
预算管理应包括基金的收入和支出，管理机构应进行合理的费用分配，确保基金的合理利用和发挥价值。
3. 加强风险管理：医疗保险基金管理机构应根据实际情况进行风险评估，制定相应的风险管理措施，防范和应对可能出现的风险。
同时，加强监督和评估，防止滥用和浪费基金，确保基金使用的合理性和效益。
4. 提高信息化管理水平：通过信息化手段，提高医疗保险基金管理的效率和透明度。
医疗保险基金筹资
医疗保险基金筹资医疗保险基金是现代社会的重要组成部分，旨在提供广泛的医疗保障以满足公众的健康需求。
为了保证医疗保险基金的可持续发展，筹资是至关重要的一环。
本文将探讨医疗保险基金的筹资方式，包括政府资助、社会捐赠和个人缴费等。
一、政府资助政府资助是医疗保险基金筹资的一种主要方式。
政府可以通过预算拨款等形式向医疗保险基金注入资金，以支持保险基金的运营和发展。
政府资助可以保证医疗保险基金拥有稳定的资金来源，从而确保其能够承担医疗保险的支付责任。
此外，政府还可以制定相关政策，加大对医疗保险基金的财政补贴力度，以提高保险基金的运行效率和可持续性。
二、社会捐赠社会捐赠是医疗保险基金筹资的另一种重要方式。
社会捐赠可以包括来自企业、社会组织以及个人的捐款和捐赠物资等。
捐赠可以通过公开募捐、慈善活动等形式进行，以吸引更多社会力量参与到医疗保险基金的筹资中来。
同时，社会捐赠也是一种形式多样、灵活性较高的筹资方式，能够有效补充基金的资金缺口，提高基金的运作水平和保障能力。
三、个人缴费个人缴费是医疗保险基金筹资的重要途径之一。
通过个人缴费，可以形成广大人群的资金池，为医疗保险基金提供可持续的资金来源。
个人缴费可以通过按月或按年缴纳医疗保险费用的方式进行，缴费金额可根据个人的收入和就医需求灵活调整。
此外，个人缴费还可以通过税收政策的鼓励和奖励，提高个人参与医疗保险的积极性和主动性，从而增加医疗保险基金的筹资规模和能力。
四、其他筹资方式除了上述的主要筹资方式外，医疗保险基金的筹资还可以通过一些其他途径来进行。
例如，可以设立医疗保险基金特殊收入项目，通过出售保险产品或开展相关服务活动获取资金。
另外，可以引入社会资本参与医疗保险基金的投资运营，以增加基金的收益和积累更多资金。
同时，在医疗保险基金筹资过程中，还可以通过严格的财务管理和监督，确保资金的合理使用和安全性。
综上所述，医疗保险基金的筹资是保证其可持续发展的关键环节。
政府资助、社会捐赠和个人缴费等方式都可以为医疗保险基金注入资金，保障其正常运营和健康发展。
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浅析我国社会医疗保险筹资机制[摘要] 本文从社会医疗保险筹资机制的基本概念，现状及内容入手，浅析了社会医疗保险筹资机制存在的主要问题，并从不同层面上提出建议。
[关键字] 医疗保险筹资；筹资机制；筹资机制存在的问题1. 社会医疗保险筹资的简介1.1 社会医疗保险筹资的概念在社会保险的五大险种中, 医疗保险是保障范围最广、保险内容最多以及运行机制最为复杂的社会保险项目。
其中。
社会医疗保险筹资问题，是社会医疗保险健康持续发展的核心问题。
医疗保险筹资是指针对具体医疗保险服务体系和政策目标所制定的旨在为国民提供适宜医疗保障的基筹集计划，是医疗保险制度运行的前提，其与医疗服务体系的费用支付模式有密切的关系[1]。
1.2 社会医疗保险的模式我国目前的社会医疗保险模式，是由各省区相对独立实施的包括城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险在内的多元化的医疗保险模式。
这种城乡分割、地区分割、人群分割的“碎片化”的制度模式，给社会医疗保险的筹资带来很大的挑战，也在较大程度上违背了社会公平。
随着经济社会不断发展和收入分配制度改革的逐步推进，如何建立一个完善的社会医疗保险筹资机制已成为急需解决的问题。
2. 社会医疗保险机制发展与筹资现状2.1 社会医疗保险机制的发展目前，我国已经有12.55 亿人参加不同的保险制度，其中参加职工医保的人数达 2.35 亿人，参加居民医保的人数为 1.9 亿人，参加新农合的人数超过8.3 亿人。
基本医疗保险总覆盖人数超过全国人口的90%。
2.2 社会医疗保险机制的筹资现状现阶段中国基本医疗保险制度筹资模式根据制度改革与建设可划分为四个部分，即“ 3+1”模式结构。
城镇职工医疗保险的基金筹集由单位和职工共同缴纳，单位缴纳比例为职工工资总额的7%-9% 左右（各地比例不尽相同），个人缴纳2%。
按照这个比例缴纳，2010 年全国城镇职工的缴费水平达到了人均1510元/ 年左右；城镇居民医疗保险按国家和个人各50% 的比例缴纳，人均约240 元/ 年，个人缴费120 元，各地不尽一致；新农合按中央财政、地方财政和个人共同负担的原则进行筹集，每人154 元/ 年，个人缴费大约在30-50 元之间，各地有所不同[2]。
3. 社会医疗保险机制的内容3.1 缴费基数正规就业的参保人，由于收入稳定，便于监测，因此各国通常以收入尤其是工资收入作为缴费基数。
近年来随着基金管理日趋成熟，多数国家实现了缴费基数由单一工资向全部收入的转变。
法国2007 年雇主和雇员以工资为基数的缴费只占到基金总收入的48.9%，而以全部收入为基数的一般社保税则占到基金总收入的37.1%，一般社保税中就包含对资本利得的税收。
德国最早以工资为缴费基数，后来改为以税前收入为基数。
韩国雇员参保缴费基于其毛工资，即全部工作收入，不包括养老金、奖金、出版所得以及《所得税法》规定的不作为所得税征税基数的收入。
非正规就业部门的收入通常不固定且差异大，各国对其采取的缴费方式也不同于正规部门。
如日本对非正规就业部门征缴的保费包含两部分，一部分是以收入和资产为基数的缴费，一部分是基于社区定价的缴费。
韩国的缴费基于收入、资产、生活水平和参与经济生活的程度，在纳税收入无法确定或者低于一定数额的情况下，按其收入、年龄、性别和财产进行综合评估，再结合资产、生活水平和经济生活的参与程度确定其缴费点数，缴费额为缴费点数乘以每点的定额。
3.2 缴费率、缴费上下限和分担方式各国的社会医疗保险缴费率有不同的测算和监管程序，但通常都以保持基金盈亏平衡为则。
法国和波兰的缴费没有收入上限，即无论收入多高都需要按比例缴费。
德国、日本、韩国、荷兰都有缴费的收入上限，即收入超过一定金额的部分不用缴纳保费。
设置收入上限是为了保护高收入者的参保积极性，但有违缴费的纵向公平原则。
法国2010 年以工资为基数的缴费率，雇主为13.1%，雇员0.85% ；基于总收入的一般社保税税率，工薪收入为7.5%，其中5.1% 用于社会医疗保险基金；资本利得为8.2%，其中5.95% 用于社会医疗保险基金。
养老金和福利收入中没有划入社会医疗保险基金的部分。
3.3 社会医疗保险基金的财政补贴和其他资金来源财政预算补贴社会医疗保险基金的方式一般有两种：一是政府替特定人群缴纳或部分缴纳参保费。
如德国政府替艺术家和学生承担一半缴费义务；荷兰政府为18 岁以下青少年、儿童缴纳保费。
社会医疗保险基金面临人口老龄化和医疗费用增长的风险，仅以与收入挂钩的缴费作为筹资来源，不利于基金的长期收支平衡。
一旦居民收入增长慢于GDP 和物价的增长，尤其是慢于医疗服务和药品价格的增长，基金就会出现财务危机。
因此，不少国家尝试纳入缴费以外的筹资途径。
3.4 医疗保险基金的赤字风险控制许多国家的社会医疗保险基金在运营过程中都出现过一定程度的财务危机。
法国1996 年建立专门基金用于解决社会保障基金的短缺问题，对所有筹资来源加收0.5% 的社会保障负债缴费，由于基金收不抵支，当时的赤字有300 亿至380 亿欧元。
这种特殊缴费原计划维持13 年，但由于不断增加的赤字，政府不得不延长缴费持续时间。
2005 年，国会新增一条规定，如果这种特殊基金需要解决的债务增加了，则其筹资也必须相应增加，使解决债务的时间不会进一步延长。
4. 社会医疗保险机制存在的主要问题4.1 筹资缺乏横向公平按照现行的制度设计用人单位缴费率控制在职工工资总额的 6.0%左右，职=工缴费率一般为本人工资收入的 2.0%；新农合和居民医保基金采用定额筹集，家庭或个人缴费和政府财政补贴相结合。
2009 年新农合人均筹资为113.4 元，居民医保成年人筹资标准一般在150.0~300.0 元之间。
目前，三大制度共同存在的问题是：各地倾向于对不同支付能力的参保人统一规定相同的收费标准，导致低收入阶层的费用负担率高，高收入阶层的费用负担率低，筹资存在着严重的逆向再分配现象。
例如，职工医保通常规定以工资水平作为缴费基数，没有考虑到我国高收入人群收入来源多样化的事实。
又例如，有研究发现新农合的筹资机制存在累退性，低收入者的费用负担反而高于高收入者，加剧了收入分配不平等。
社会医疗保险是市场经济中一种保护社会弱势群体的共济制度。
筹资缺乏横向公平，也就缺乏对弱势群体的保护，影响了制度应有的公平正义价值。
4. 2 政府责任不明确目前，医疗保险还没有类似养老保险的财政兜底和配套的规定。
虽然政府对新农合和居民医保提供了较多的补贴，也取得了一定的效果，但是从更长远的规划出发，政府对于弱势群体的医疗保险责任还不够明确，更是缺乏应对老龄化风险的财政投入保障机制。
随着我国人口老龄化进程的加快，在“现收现付”的筹资机制下，基金缺乏积累和沉淀，劳动年龄人口负担老年人口的系数将随之不断上升，而老年人口又是医疗费用支出最高、所占支出比重最大的群体，给基金支出造成很大的压力。
显而易见，老龄化所带来的挑战实质上形成了政府的隐性负债。
这种医疗保险隐性负债的形成机理与养老保险的隐性负债是类似的，理应由国家来承担责任。
4.3 尚未形成长效机制社会医疗保险在推行之初，考虑到不同地区和不同群体的差异，政府赋予地方很大的自主权。
体现在基金筹资方面，是各地规定迥异，制度调整频繁。
在改革的摸索过程中和“现收现付” 的筹资模式下，各统筹地区更多地从基金的短期平衡出发调整筹资政策，政策调整存在一定的随意性，尚未形成筹资的长效机制。
长效的筹资机制，应当相对稳定，有长远规划，并充分考虑参保人的支付能力，建立在政府、企业与个人 3 方的权利义务得到明确界定的基础上。
缺乏长效的筹资机制，社会医疗保险基金就缺乏稳定可靠的来源，也就影响制度的可持续性和参保人的积极性。
5. 对我国社会医疗保险筹资机制的建议5.1. 运行管理层面的建议（1）依法筹资。
尽管《社会保险法》并未对医疗保险基金筹集作出明确具体的专项法律条款规定，但提出了缴费的原则和具体办法，为具体操作和实施提供了法律依据。
我国参加社会医疗保险的非正规就业人口主要包括城镇非职工居民和农村居民，这两部分人群分别由城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗项目提供保障，采用定额缴费方式，财政给予相应的定额补贴。
虽然城乡居民缴费和政府补贴每年都在增长，但缺乏一种合理确定和稳定增长的机制。
城乡居民收入状况比较复杂，有些虽没有正规职业和工资收入，但有大量资本利得或通过自己创业积累了财富，有些资源禀赋少，创造财富的能力低，全部按照统一的金额缴费，既不符合社保基金筹资的横向公平和纵向公平，也不利于扩大筹资来源，增加基金的财务稳定性。
可以借鉴上述国家的经验，以综合收入和资产为基数进行缴费，或者按照收入、财产、年龄、性别、生活水平等进行综合评估，确定居民的缴费点数。
缴费基数或点数确定下来之后，缴费率或每点固定缴费金额以及政府补贴比率可以保持不变，而每年的筹资总额会随着经济发展自然平稳增长。
（2）积极探索实践，拓宽医疗保险筹资渠道。
确定科学、合理、合法的医疗保险筹资方式，开源与节流并重。
深入数据挖掘，弄清楚医疗保险筹资总量及增长情况，在总量和结构上弄清楚筹资与支付所面临的主要问题。
多元化的筹资渠道已经成为世界各国筹资的主要趋势。
通过多元化的筹资渠道符合大数法则的原理, 并且可以降低政府的负担。
对于像我国这样的发展中国家来说, 国家财力以及社会成员自身的抗风险能力都相对有限, 更应该实行多元化的筹资渠道。
针对中国的国情, 我国目前实行的是多渠道资金筹措机制, 如城镇职工医疗保险是由政府、企业、个人共同筹集保险资金, 城镇居民医疗保险与新型农村合作医疗是由政府和个人共同筹集的方式。
多元化的筹资方式保证了我国在目前的经济发展水平下, 尽快建立起符合我国国情的医疗保障体系。
（3）建立专业化的管理机制，提升医保经办的专业及管理能力，提高基金的管理效率，科学控制不合理的医疗费用开支。
通过研究和分析参保人员的医疗服务利用状况，不同医疗机构、不同人群、不同疾病等支付情况分析，药品及耗材使用分析，以及费用及结构分析等，建立医疗服务竞争机制和价格谈判机制，引导参保人就医。
5.2. 制度建设层面的建议（1）医疗保险筹资不是一个单纯的保证基金平衡的过程，而是与体制、组织、承保制度、财务和医疗服务密不可分。
必须考虑政策目标与政府责任，如何建立供方与买方预算导向机制对医保基金的影响，规范运作、关注效率、减少改革成本。
如近期“三三一”目标的落实。
医疗保险不仅具有公共产品的特性，也是实现社会公平，对国民收入进行二次调节的重要手段。
公共财政取之于民，用之于民，更多地向社会医疗保险等民生领域倾斜，是政府不可推卸的责任。
更重要的是，财政补贴能够对企业与个人起到引导和激励作用，对于形成筹资长效机制非常关键。