米力农注射液说明书
米力农注射液5ml:5mg说明书
【功效主治】
适用于对洋地黄，利尿剂，血管扩张剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起的急，慢性顽固性充血性心力衰竭。
【药理作用】
本品是磷酸二酯酶抑制剂，为氨力农的同类药物，作用机理与氨力农相同。
口服和静注均有效，兼有正性肌力作用和血管扩张作用。
但其作用较氨力农强10～30倍。
耐受性较好。
本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓
受体或心肌细度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加。
而与肾上腺素β
1
胞Na+，K+-ATP酶无关。
其血管扩张作用可能是直接作用于小动脉或所致，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但对平均动脉压和心率无明显影响。
米力农的心血管效应与剂量有关，小剂量时主要表现为正性肌力作用，当剂量加大，逐渐达到稳态的最大正性肌力效应时，其扩张血管作用也可随剂量的增加而逐渐加强。
本品对伴有传导阻滞的患者较安全。
【药物相互作用】
1 与丙吡胺同用可导致血压过低；
2 与常用强心，利尿，扩血管药合用，尚未见不良相互作用；
3 与硝酸酯类合用有相加效应；
4 本品有加强洋地黄的正性肌力作用，故应用期间不必停用洋地黄。
【不良反应】
较氨力农少见。
少数有头痛，室性心律失常，无力，血小板计数减少等。
过量时可有低血压，心动过速。
长期口服因副作用大，可导致远期死亡率升高，已不再应用
【禁忌症】低血压，心动过速，心肌梗死慎用；肾功能不全者宜减量。
【用法用量】
静脉注射：负荷量25～75ug/㎏，5～10分钟缓慢静注，以后每分钟0.25～1.0ug/㎏维持。
每日最大剂量不超过1.13mg/㎏。
口服：一次2.5～7.5mg,每日4次。
【注意事项】
1 用药期间应监测心率，心律，血压，必要时调整剂量；
2 不宜用于严重瓣膜狭窄及梗阻性肥厚型心肌病患者。
急性缺血性心脏病患者慎用；
3 合用强利尿剂时，可使左室充盈压过度下降，且易引起水，电解质失衡；
4 对房扑、房颤患者，因可增加房室传导作用导致心室率增快，宜先用洋地黄制剂控制心室率；
5 肝肾功能损害者慎用；
6 尚无用于心肌梗死，孕妇及哺乳妇女，儿童，应慎重。
米力农注射液治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效
米力农注射液治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效发表时间：2017-10-06T14:40:43.660Z 来源：《健康世界》2017年14期作者：刘文兰[导读] 米力农注射液辅助治疗肺心病合并呼吸衰竭患者可以取得显著的临床疗效。
伊春市第一医院 153000摘要：目的观察分析米力农注射液辅助治疗肺心病合并呼吸衰竭患者的临床疗效。
方法选择我院2014年3月-2017年2月收治的80例肺心病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例。
对照组实施常规的内科治疗措施，研究组在对照组治疗的基础上加用米力农注射液。
比较组患者临床疗效以及痰液和临床症状、体征恢复正常的时间。
结果研究组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。
研究组水肿、发绀、咳嗽、湿罗音以及痰液恢复正常时间均较对照组明显的降低，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论米力农注射液辅助治疗肺心病合并呼吸衰竭患者可以取得显著的临床疗效，可以快速的改善患者的临床症状和体征，值得临床广泛应用。
关键词：米力农注射液；肺心病；呼吸衰竭；临床疗效肺心病主要是因患者肺组织和肺血管等发生慢性病变而导致其肺组织等出现异常而使得患者肺血管阻力增加，进而增高患者的肺动脉压力，使得患者右心室肥厚等心脏疾病[1]。
由于患者的病情容易反复发作，且病情不断发展，导致患者容易发生心力衰竭和呼吸衰竭症状。
本研究在常规内科治疗的基础上加用米力农注射液治疗了40例肺心病合并力衰竭患者，取得的临床疗效比较显著，现总结分析如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择我院2014年3月-2017年2月收治的80例肺心病合并呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组40例。
所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会2002年制定的慢性阻塞性肺病（COPD）的诊断标准。
其中，研究组男24例，女16例；年龄55-73岁，平均年龄（60.5±6.7）岁；病程3-21年，平均病程（9.4±2.5）年。
米力农常见问题解答
鲁南力康〔米力农注射液〕常见问题解答1．米力农半衰期是多长？为什么需要持续输注？米力农24小时持续静脉泵入和持续静滴的益处是什么？米力农半衰期很短，正常人约为0.3h，心衰患者约为 2.3h，所以24h 持续输入米力农能维持有效的血药浓度，持续稳定血流动力学各项特征指标，尽快稳定心衰的急性症状，有利于缩短病人的住院时间，降低病人住院费用。
2．同为正性肌力药物，米力农与洋地黄比较有什么区别？米力农与洋地黄存在以下区别：1〕二者的作用机制不同。
洋地黄的正性肌力作用主要是通过抑制心肌细胞膜上的Na＋-K+-ATP酶，使细胞内Na+浓度升高，K+浓度降低，Na+与Ca2+进行交换，使细胞内Ca2+浓度升高而使心肌收缩力增加。
而细胞内K+浓度降低，也是洋地黄中毒的主要原因。
米力农为磷酸二酯酶Ⅲ抑制剂，主要通过酸性酰胺键与C AMP的磷酸键，竞争性的与磷酸二酯酶Ⅲ的酯化部分结合，抑制磷酸二酯酶Ⅲ对cAMP的降解，使cAMP浓度升高，从而激活依赖cAMP的蛋白激酶，提高心肌细胞Ca2+内流，起到正性肌力作用。
2〕洋地黄类药物半衰期较长，治疗量和中毒量之间X围狭小，而且患者耐受性不同，极易引起中毒，而米力农不存在这种情况，因此对于洋地黄中毒的心衰患者可以使用米力农进行强心治疗。
3〕洋地黄在强心同时会减慢心率，可以减慢房颤患者心室率；而米力农强心同时会扩X血管，改善心室舒X期顺应性，对心率影响不大。
3．当使用10支或以上米力农静脉泵入时，可以不加稀释溶液直接泵入吗？其本身溶媒是什么？对血管有刺激吗？渗透压如何？米力农注射液规格为5ml:5mg，即5mg米力农药物成分溶解到5ml的自身溶媒中，其自身溶媒为0.9%的生理盐水，为等渗溶液，对血管无刺激性，因此使用10支或以上米力农注射液静脉泵入时，可以不加稀释溶液直接泵入使用。
4．米力农应用中为什么会出现低血压的现象？应如何处理？使用负荷量给药可能会出现低血压的情况，这是由于大剂量的米力农扩X外周血管作用明显，另外推注的时间过短，速度过快，也可能会出现低血压，所以我们推荐负荷量推注时间至少10分钟以上。
米力农注射液知识培训
慢性心力衰竭的辅助治疗
总结词
米力农注射液可作为慢性心力衰竭的辅助治疗药物，改善患者的生活质量，降低 住院率。
详细描述
慢性心力衰竭患者在使用米力农注射液后，心功能得到改善，运动耐量增加，呼 吸困难等症状减轻，生活质量得到提高。同时，米力农注射液能够降低慢性心力 衰竭患者的住院率，减少医疗费用。
心肌梗死后的治疗
注意事项
使用前检查
在使用米力农注射液之前，应仔细检 查药品包装是否完好，如有损坏应立 即停止使用。
遵医嘱
严格按照医生的指示使用，不得自行 增减剂量或改变用药方式。
过敏反应
如有过敏史或疑似过敏反应，应在使 用前告知医生。
与其他药物的相互作用
使用米力农期间，避免同时使用其他 强心药物，以免发生药物相互作用。
作用机制
米力农通过抑制磷酸二酯酶活性 ，增加心肌细胞内环磷酸腺苷浓 度，松弛平滑肌，扩张血管，从 而降低心脏负荷，改善心功能。
适用症状与适用人群
适用症状
适用于慢性心力衰竭急性失代偿期的 治疗，改善临床症状，提高生活质量 。
适用人群
适用于成人慢性心力衰竭患者，儿童 及孕妇不宜使用。
药物剂型与使用方法
活动与休息
根据患者的病情和康复情况，指导 患者适当活动或休息，避免过度劳 累。
定期复查
提醒患者定期到医院复查，以便及 时调整治疗方案和评估治疗效果。
06
米力农注射液的研发与未来 展望
研究进展与临床试验
研究进展
米力农注射液是一种新型的磷酸二酯酶抑制剂，近年来在心血管疾病治疗领域备受关注。目前，关于 米力农注射液的研究已经取得了一定的进展，其在心力衰竭治疗中的疗效和安全性得到了广泛认可。
用药中监测
米力农注射液知识培训
抑制血管平滑肌磷酸二酯酶Ⅲ，使平 滑肌细胞内cAMP浓度增加。 刺激肌浆网摄钙而使血管平滑肌松弛， 血管扩张。
米力农临床应用适应证
临床适用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张 剂治疗无效或效果欠佳的各种原因引起急、 慢性顽固性充血性心力衰竭。
米力农用量与效应
米力农的心血管效应与剂量有关， 小剂量时主要表现为正性肌力作用。当 剂量大，逐渐到稳态的最大正性肌力效 应时，其扩张血管作用也可随剂量的增 加而逐渐加强。
米力农间断使用
Hatzizacharias等对36例患者进行了间 断使用米力农的长期效果研究。患者使用 米力农，开始先给50ug/kg负荷量（10min 以上），以后给予0.5ug/(kg.min),每周3d， 共4周，各种指标持续观察4个月。4周后平 均肺动脉压、肺毛细血管楔压、体循环外 周阻力、肺血管外周阻力均明显降低， LVEF明显增加，心功能改善。
米力农的作用
正性肌力 舒张血管，降低体、肺循环阻力 提高心室舒张期顺应性
米力农具上述三种效应同时，不增加心肌耗氧， 有效改善心肌的血氧供应！ 应用米力农后，射血阻抗减小和舒张期心室顺 应性的改善，完全抵消了由心肌收缩力增强而带 来的心肌耗氧量的增加！
米力农的作用机制
米力农选择性抑制心肌磷酸二酯酶，增加 心肌环化腺核苷一磷酸（cAMP）的含量 而发挥正性肌力作用，且直接扩张血管， 降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈 压，增加心脏指数，改善心脏功能。
米力农对低氧性肺动脉高压具有一定的临 床治疗价值。
米力农与肺动脉高压
先天性心脏病术中、术后肺高压危象是造成 手术病死率升高的重要原因。
米力农对先天性心Biblioteka 病术后肺动脉高压危象 同时具有治疗和预防作用。
米力农用法
负荷量注射后对血流动力学的影响
负荷量注射后对血压和心率的影响
快速改善血液动力学指标的首选
持续静滴米力农疗效观察
Anderson等对189例心衰患者进行了持续48小时的静脉点 滴米力农的治疗
结果各组平均心输出量增加了33%-56% 平均每搏输出量增加33%-60Байду номын сангаас 平均肺毛压和外周阻力分别下降24%-33%和15%-34%。 48小时用药期间，这些血液动力学指标一直维持。 80%以上患者血液动力学有改善 患者呼吸困难，端坐呼吸，水肿，乏力均明显改善。
If the patient remained clinically stable, milrinone was discontinued after the 2-week period.
Texas Heart Institute Journal，2003，30（2）：109-113
心 功 能 分 级
米力农药理作用：利尿和抑制RAAS 活性
利尿作用 直接作用：增加肾小球率过滤 间接作用：强心，增加肾脏血流量 抑制RAAS系统活性 通过增加肾脏血流抑制肾素-血管紧张素醛固酮系统活性
中国循环杂志，1993，8（3）：193
药理学特点
既增强心脏收缩又加强舒张功能 不增加心率和心肌耗氧量 降低肺循环阻力和外周血管阻力 肺循环选择性更好 改善心衰患者的神经内分泌功能
米力农药理作用：强心作用
PDE Ⅲ抑制剂
心肌cAMP升高
正性肌力作用
1.激活膜Ca2+通道，使Ca2+内流增加， 产生正性肌力效应 2.改善肌浆网功能，摄取Ca2+ 能力 增强，舒张功能改善，提高心室 舒张期顺应性
米力农注射液说明书
米力农注射液米力农注射液使用说明书•【药品名称】通用名称：米力农注射液英文名称：Milrinone Injection•【成份】米力农•【性状】无色澄明液体。
•【适应症】适用于强心药、利尿药及血管扩张药治疗无效的充血性心力衰竭。
•【规格】5ml∶5mg•【用法用量】米力农注射液可用适量生理盐水或葡萄液稀释后，按37.5～50μg/kg缓慢静脉注射10分钟（注射过快，可能出现室性早搏）继续以0.375～0.75μg/kg/min静脉滴注，此后根据临床效应调整用量。
•【不良反应】少数病人可有低血压，窦性心动过速，室性心律失常，血小板计数减少。
•【禁忌】严重室性心律失常、对本品过敏者禁用。
•【注意事项】 1.用药期间应监测心电图、心率及血压，必要时调整剂量。
2.因本药有较强的血管扩张作用，严重低血压或血容量不足者应慎用。
3.不宜用于重度瓣膜狭窄症。
4.可能加重肥厚性心肌病的流出道梗阻。
5.合并用强利尿剂时，应注意纠正血容量不足与电解质平衡。
6.对房颤或房扑患者，本品可增加房室传导，导致心室率增快，宜先用或联合应用控制心室率的药物。
7.肝、肾功能损害严重者慎用。
8.尚无用于孕妇、哺乳期妇女及儿童的经验，使用时需权衡利弊。
9.用药期间须监测血小板计数。
10.与常用强心药、利尿药、血管扩张药合用，临床未见不良相互作用，与多巴胺、多巴酚丁胺合用有协同作用。
•【药理毒理】系非洋地黄、非儿茶酚胺类强心药。
实验证明，本品通过选择性地抑制心肌细胞内磷酸二酯酶Ⅲ，增加细胞内环磷酸腺苷（cAMP），改变细胞内外钙的转运，从而增加心肌收缩力。
其确切的作用机制尚不完全清楚。
本品对血管平滑肌有直接的松弛作用，可降低心脏前、后负荷。
本品可使充血性心力衰竭患者体循环血管阻力、肺循环血管阻力、肺动脉平均压和肺毛细血管楔嵌压显著降低，心输出量、心脏指数和每搏指数增加，但不增加心肌耗氧量。
•【贮藏】密闭保存。
•【有效期】暂定24个月。
•【执行标准】米力农【注意】药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
米力农注射液说明书
米力农注射液以下内容仅供参考，请以药品包装盒中的说明书为准。
妊娠：C哺乳：慎用米力农注射液说明书请仔细阅读说明书并在医师指导下使用【药品名称】通用名：米力农注射液英文名：Milrinone LactateInjection汉语拼音：Milinonɡ Zhusheye【成份】本品活性成份为米力农。
辅料：氯化钠、注射用水。
【性状】本品为无色的澄明液体。
【适应症】适用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期静脉治疗。
【规格】(1)5ml：5mg(以米力农计) (2)10ml：10mg(以米力农计)【用法用量】患者接受本品治疗时应进行心电监护，必须备有抢救心脏事件(包括危及生命的室性心律失常)的设备。
大部分静脉应用于米力农的临床经验主要来自于正在使用地高辛和利尿剂的病人，尚无使用米力农超过48小时的临床试验经验。
米力农应按下列标准在给予负荷剂量后，持续静脉滴注(维持剂量)：1)负荷剂量：50μg／kg，缓慢给药，在10分钟内注入，见表1；2)维持剂量静脉滴注，见表2。
稀释至10或20ml(见维持剂量的稀释)可便于观察注射速度。
在给予维持剂量前瓶中的药物应稀释。
稀释液为0.45％氯化钠注射液，0．9％氯化钠注射液，或5％葡萄糖注射液。
表3为稀释至输液所需浓度200μg／ml所需的稀释液量，以及最终体积。
表3．稀释至输液所需浓度200μg／ml所需的稀释液量，以及最终体积应通过血液动力学和临床反应调整输液速度。
应严密监测病人。
在临床对照研究中，大多数病人的心输出量提高和肺动脉楔压降低，是血流动力学状态改善的证据。
注意：参看“肾功能损害病人的剂量调整”，剂量应调整至最大血液动力学效应，但不超过1.13mg／kg／day。
用药时间取决于病人的反应情况。
根据病人体重(kg)选择维持剂量(ml／hr)，可参照表4计算：表4．采用浓度为200μg／ml米力农的输液速度(ml／hr)如持续静脉输注，建议使用经校正的电子自动输液装置。
米力农临床应用
3
4
5 6
临床应用
急性心力衰竭
正性肌力药物 血管扩张剂 慢性心衰急性失代偿期
低心排综合症
血管扩张剂
急性肺动脉高压 防治脑血管痉挛
对比米力农与多巴酚丁胺—— 心衰患者预后
D期心衰患者（n=112）
米力农临床应用
----鲁南力康
主要内容
1 力康的药理机制及特点 力康的药动学特点 力康的临床适应症 力康的使用原则 用法用量及注意事项 小结
2
3
4
5 6
正性肌力药物
Ⅰ. 洋地黄毒甙类：地高辛、西地兰 Ⅱ. 非洋地黄毒甙类 儿茶酚胺类 ： 肾上腺素.去甲肾上 腺素. 多巴酚丁
胺、多巴胺.
磷酸二酯酶抑制剂： 氨茶碱 氨力农 米力农 钙增敏剂 ： 左西孟旦
米力农
随机、双盲
随访中位时间 130d
多巴酚丁胺
0.4±0.2μg/kg/m
5.4±2.5μg/kg/m
生存率
Circ Heart Fail. 2009 Jul;2(4):320-4
对比米力农与多巴酚丁胺—— 心衰患者预后
n=112
米力农 多巴酚丁胺
n=70
生 存 率
多巴酚丁胺治疗D期心衰患者所导致的死亡率 与米力农相似，甚或更高
急重症心衰患者合理使用正性肌力药
2012ESC 急慢性心 衰指南
必要时正性肌力药物应尽早应用且在组织灌注恢复和/或淤血 减轻时及时撤掉；大部分的正性肌力药物都可以增加房性和
室性心律失常的发生率；因此需要持续的监护和心电图监测。
2011中国 急性心衰 指南
2017-力康-米力农
推荐类别
证据水 平
如果认为β-阻滞剂是引起低灌注的原因，可考虑用
左西孟坦（或磷酸二酯酶抑制剂）静脉输注，以逆 IIb
C
转β-阻滞剂的作用。
European Heart Journal fail.2016;14(8):803-69
内科临床适用范围
• 急性心衰和慢性心衰急性发作期
• 重度心衰（心功能Ⅲ～Ⅳ级） • 顽固性及终末期心衰（D期） • 肺心病急性加重期 • 急性心梗导致的心功能不全 • 低血压、低心排、低灌注（β-阻滞剂） • 伴有缓慢性心律失常 • 出现洋地黄中毒
IIb
B
注：BTT：桥接移植；MCS:机械循环支持；GDMT：指南导向药物治疗；HRrEF：射血分数降低的心衰； CO：心排血量；HF:心力衰竭
J am coll cardiol.2013 oct 15;62(16):e147-239 Circulation. 2016;134:000–000
正性肌力药物相关推荐
18%
40
P<0.01
30
20
平均肺动脉楔压
10% 0%
-10%
0
0
10
mm0 H g
用药前
用药后
左室峰流率
左室舒张末压
-20% -30% -40%
-30%
2
1.8 1.6
P<0.05
1.7
1.4
1.2
1.2
1
用药前
用药后
Circulation 70, No. 6, 1030-1037, 1984.
25～75 25～75
10～20 >10
0.375～0.75 0.375～0.75
米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察
米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察韩勤甫;金培印;张福全;张海柱【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2011(4)21【摘要】目的观察米力农注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭(心衰)患者的临床疗效。
方法将78例老年慢性肺源性心脏病心衰患者随机分为治疗组40例和对照组38例。
2组患者入院后均给予综合治疗。
治疗组在此基础上以米力农首剂负荷量50μg/kg缓慢静脉注射10min,再以0.5μg·kg-1·min-1的速度静脉滴注4h,每天1次,7d为1个疗程;对照组在综合治疗基础上以多巴酚丁胺20～40mg+5%葡萄糖注射液250ml,以2.5μg·kg-1·min-1的速度静脉滴注,每天1次,7d为1个疗程。
治疗后比较2组临床疗效、HR、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及不良反应。
结果治疗组总有效率为97.5%高于对照组的71.1%,差异有统计学意义(P<0.01)。
治疗后2组HR、PaO2及PaCO2均较治疗前改善(P<0.01),治疗组优于对照组(P<0.05)。
2组患者治疗过程中均未见严重不良反应。
结论米力农治疗老年慢性肺源性心脏病心衰疗效较好,无明显不良反应,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P12-13)【关键词】老年人;心脏病;慢性;肺源性;心力衰竭;米力农注射液【作者】韩勤甫;金培印;张福全;张海柱【作者单位】河南省安阳市人民医院心内科【正文语种】中文【中图分类】R541.5【相关文献】1.参麦回葶汤治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭37例疗效观察 [J], 黄晓梅;何波灿2.参麦注射液治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭37例疗效观察 [J], 宋振邦3.螺内酯治疗老年慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察和护理 [J], 童向红4.米力农注射液应用于老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者临床治疗中的价值探讨[J], 肖冰5.米力农注射液治疗老年顽固性心力衰竭50例的疗效观察及临床护理 [J], 吴萍;吴红英;张红艳;兰玉琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。