急性肾功能衰竭护理查房PPT讲稿
合集下载
急性肾衰查房护理课件
02
急性肾衰的护理评估
护理评估内容
病史采集
症状评估
了解患者既往病史、用 药史、家族史等，判断 是否有诱发急性肾衰的
高危因素。
观察患者是否有少尿、 无尿、水肿、高血压等 症状，评估病情严重程度。
体征检查
测量患者生命体征，检 查是否有呼吸困难、心
悸等并发症。
实验室检查
收集患者尿液、血液等 标本，进行肾功能、电 解质等检测，了解肾脏
高钾血症的护理
密切监测血钾水平，遵医嘱使用降钾药物，如利尿剂、阳离子交换树脂等，同 时观察患者有无肌肉无力、心律失常等症状。
心力衰竭的预防与护理
心力衰竭的预防
控制液体摄入，减轻心脏负担，控制高血压、糖尿病等基础疾病，避免过度劳累 和情绪激动。
心力衰竭的护理
密切监测患者的心率、血压、呼吸等指标，遵医嘱使用强心、利尿等药物，同时 注意保持患者安静、舒适的环境。
感谢观 看
THANKS
感染的预防与护理
感染的预防
加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥， 避免留置导尿管等侵入性操作，加强 营养支持等。
感染的护理
密切观察患者的体温、血象等指标， 遵医嘱使用抗生素等药物，同时注意 保持患者呼吸道通畅，加强基础护理。
05
急性肾衰患者的心理护理
心理护理的重要性
心理护理有助于减轻 患者的焦虑、抑郁等 不良情绪，提高治疗 依从性。
饮食护理措施
控制水摄入量
根据患者病情和医生的建议，严格控制每日 饮水量，以减轻肾脏负担。
补充营养
根据患者情况，给予高蛋白、高热量、高维 生素的食物，以满足营养需求。
限制钠盐摄入
避免高盐食品，如腌制品、咸鱼等，减少钠 盐摄入量。
急性肾功能衰竭病人的护理ppt课件
和防止各种并发症。
实施护理
五、护理诊断及措施★
（一）护理诊断
Hale Waihona Puke 二）护理措施护理 进食者：给清淡流质或半流质食物， 限制水分、钠盐、钾盐、蛋白质 能进食的病人：静脉给予高营养 感染：做好口腔、皮肤、泌尿道等 护理
导病人避免诱因、自我监测、 。
效果评价
。少尿型和非少尿型都表现为血浆肌酐、尿素氮迅速上升。
课堂小结
14
尿期：
如在24小时内尿量增加并超过400ml，就可以认为是多尿期开始。多尿期约持续2周时间，尿量可以达3000ml以上。 症状并不改善，甚至会加重，只有当血液中尿素氮、肌酐开始下降时，病情才开始逐渐好转。
15
床表现：
血中尿素氮及肌酐逐渐恢复正常。在多尿情况下，可发生脱水，大量电解质随尿排出，导致低血钠、低血钾。脱水及电解质紊乱如不能及时纠正可导致死亡。 抗力差，消瘦，贫血等，容易产生消化道出血和合并感染。
急性肾功能衰竭病人护理
第五节 急性肾功能衰竭
肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症，水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。
概述
评估病人
一.病因与发病机制
1．肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少
2．肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管疾患
3．肾后性 多见于急性尿路梗阻时
（一）病因
二. 临床表现
急性肾功能衰竭的病程分为三个期： 1、少尿期或无尿期； 2、多尿期。 3. 恢复期
11
尿期：
肾功能衰竭整个病程的主要阶段，约1-2周（5天-1月）。临床表现为尿量骤减或逐渐减少，在原发病作用后数小时或数日出现少尿(每日尿量<400ml)或无尿(每日尿量<100ml)。少尿期越长，病情越重。由少尿期转变为无尿期，表明病情在加重。
急性肾衰竭护理PPT课件
提供社会支持：帮助患者及家属建立社会联系，寻求社会资源和支持
பைடு நூலகம்
02
03
04
05
饮食原则：低盐、低蛋白、高热量、高维生素
药物护理
2
密切观察药物疗效和不良反应，及时调整药物剂量
3
定期监测患者肾功能，根据病情调整药物使用
1
严格遵照医嘱用药，注意药物剂量和用法
5
避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等
4
加强患者用药教育，提高患者用药依从性
水电解质平衡紊乱
预防措施：监测患者尿量、体重、血压等指标，及时调整输液速度和补液量
护理措施：监测血钾水平，及时调整饮食和药物治疗
01
02
03
04
感染
3
2
4
1
预防措施：保持个人卫生，勤洗手，避免交叉感染
护理人员培训：提高护理人员对感染的认识和应对能力
护理要点：密切观察患者体温、呼吸、脉搏等生命体征
治疗方法：使用抗生素，控制感染源，防止病情恶化
心理反应和需求
焦虑和恐惧：对病情的担忧和恐惧，担心治疗效果和预后
x
01.
02.
03.
04.
目录
急性肾衰竭概述
急性肾衰竭护理要点
急性肾衰竭并发症的预防和护理
急性肾衰竭患者的心理护理
病因和发病机制
病因：多种原因导致肾脏功能突然下降，如感染、药物、创伤等
01
发病机制：肾小球滤过率下降，导致水、电解质、酸碱平衡紊乱，以及尿毒症毒素潴留
02
病理生理：肾小管坏死、肾小球硬化、肾间质纤维化等
控制感染：预防和治疗感染，避免病情恶化
02
急性肾衰竭护理查房 ppt课件
伤，常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上 皮细胞（如急性肾小管坏死，ATN），也包括肾 小球疾病、肾血管病和间质病变所伴有的肾功能
急剧下降。随着发患者群及所处环境的不同， ATN的病因多种多样，ATN常有感染、导致有效 循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒 性药物等诱因，ATN发生的易感人群包括存在基 础肾脏病、高血压、糖尿病、心血管疾病和高龄 患者
ppt课件
9
治疗计划
1.心电监护，鼻饲流质，及时复查肺部CT，了解肺部情况；完善 相关化验如血常规、痰培养、生化等检查。
2.气管插管，机械通气，加强口腔护理，保持气道通畅，翻身拍 背吸痰，改善氧合。
3.抗感染：泰能针1.0 q12h，据疗效及培养调整。 4.扩张支气管，化痰，护胃等治疗。 5.加强营养支持治疗，可联合肠内肠外营养支持，保持内环境稳
ppt课件
19
护理措施及依据
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢 维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。 严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿，2、血清钠浓度是否正常， 3、中心静脉压监测，4、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留，5、若 无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无 高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的 摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜和薯类，2、限制钠盐， 3、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。 若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D 及钙剂等。
急剧下降。随着发患者群及所处环境的不同， ATN的病因多种多样，ATN常有感染、导致有效 循环容量下降或血压下降的各种因素、各种肾毒 性药物等诱因，ATN发生的易感人群包括存在基 础肾脏病、高血压、糖尿病、心血管疾病和高龄 患者
ppt课件
9
治疗计划
1.心电监护，鼻饲流质，及时复查肺部CT，了解肺部情况；完善 相关化验如血常规、痰培养、生化等检查。
2.气管插管，机械通气，加强口腔护理，保持气道通畅，翻身拍 背吸痰，改善氧合。
3.抗感染：泰能针1.0 q12h，据疗效及培养调整。 4.扩张支气管，化痰，护胃等治疗。 5.加强营养支持治疗，可联合肠内肠外营养支持，保持内环境稳
ppt课件
19
护理措施及依据
潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调
休息与体位：应绝对卧床休息以减轻肾脏负担，抬高水肿的下肢 维持与监测水平衡：坚持“量出为入”的原则。严格记录24h出入液量。 严格观察病人有无体液过多的表现：1、有无水肿，2、血清钠浓度是否正常， 3、中心静脉压监测，4、胸部X片血管有无异常，肺充血提示体液潴留，5、若 无感染征象出现心率快、呼吸加速和血压增高，应怀疑体液过多。 监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调：1、监测血清电解质的变化、有无 高钾血症的征象，如脉率不齐、肌无力、心电图改变等。血高钾者应限制钾的 摄入，少用或忌食富含钾的食物，如紫菜、菠菜、苋菜和薯类，2、限制钠盐， 3、密切观察有无低钙血症的征象。如手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。 若发生低钙血症，可摄入含钙量较高的食物如牛奶，可遵医嘱使用活性维生素D 及钙剂等。
急性肾衰竭的护理ppt课件
提高护理效果
准确全面的评估有助于提高护 理效果，促进患者康复。
评估流程与注意事项
确定评估时机
在患者入院时、治疗过程中及出院前进行评 估。
关注患者感受
在评估过程中关注患者的感受，给予必要的 心理支持。
保证评估准确性
采集病史时要详细、准确，避免遗漏重要信 息。
定期复查与随访
出院后定期进行复查与随访，了解患者康复 情况。
心理疏导
针对患者的恐惧、焦虑情 绪，进行心理疏导和安慰。
健康教育
向患者及家属介绍急性肾 衰竭相关知识，提高认知
水平。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关 系，了解其心理需求。
家属支持
与患者家属沟通，共同给 予患者心理支持。
效果
通过心理护理，患者情绪 稳定，积极配合治疗，预
后良好。
案例三
患者情况
患者，男性，72岁，因重症肺炎并发急性肾 衰竭。
制定和推广高质量的护 理实践指南，提高急性 肾衰竭患者的护理质量。
加强国际合作，共同推 动急性肾衰竭的护理研 究和发展。
05 急性肾衰竭的护理实践案 例分享
案例一：成功救治急性肾衰竭患者的护理经验
患者情况
患者，男性，56岁，因突发腰痛 、尿少就诊，诊断为急性肾衰竭
。
密切监测病情
观察患者尿量、血压、心率等指 标，及时发现异常情况。
检测患者肾功能、电解质、血 常规等指标，评估肾脏功能及
全身状况。
影像学检查
通过B超、CT等影像学检查， 了解肾脏形态及周围组织情况
。
评估目的与意义
诊断病情
通过评估，确定急性肾衰竭的 诊断及病因。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，为后续护理提供依 据。
准确全面的评估有助于提高护 理效果，促进患者康复。
评估流程与注意事项
确定评估时机
在患者入院时、治疗过程中及出院前进行评 估。
关注患者感受
在评估过程中关注患者的感受，给予必要的 心理支持。
保证评估准确性
采集病史时要详细、准确，避免遗漏重要信 息。
定期复查与随访
出院后定期进行复查与随访，了解患者康复 情况。
心理疏导
针对患者的恐惧、焦虑情 绪，进行心理疏导和安慰。
健康教育
向患者及家属介绍急性肾 衰竭相关知识，提高认知
水平。
建立信任关系
与患者建立良好的沟通关 系，了解其心理需求。
家属支持
与患者家属沟通，共同给 予患者心理支持。
效果
通过心理护理，患者情绪 稳定，积极配合治疗，预
后良好。
案例三
患者情况
患者，男性，72岁，因重症肺炎并发急性肾 衰竭。
制定和推广高质量的护 理实践指南，提高急性 肾衰竭患者的护理质量。
加强国际合作，共同推 动急性肾衰竭的护理研 究和发展。
05 急性肾衰竭的护理实践案 例分享
案例一：成功救治急性肾衰竭患者的护理经验
患者情况
患者，男性，56岁，因突发腰痛 、尿少就诊，诊断为急性肾衰竭
。
密切监测病情
观察患者尿量、血压、心率等指 标，及时发现异常情况。
检测患者肾功能、电解质、血 常规等指标，评估肾脏功能及
全身状况。
影像学检查
通过B超、CT等影像学检查， 了解肾脏形态及周围组织情况
。
评估目的与意义
诊断病情
通过评估，确定急性肾衰竭的 诊断及病因。
制定护理计划
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，为后续护理提供依 据。
急性肾衰竭疾病护理查房ppt课件
竭治疗提供新途径。
人工肾脏
03
利用生物工程技术制造的人工肾脏，可模拟正常肾脏功能，为
急性肾衰竭患者提供长期替代治疗。
药物治疗新进展及临床应用前景
新型免疫抑制剂
如生物制剂、单克隆抗体 等，可减轻免疫反应对肾 脏的损害，降低急性肾衰 竭发生风险。
细胞因子治疗
通过调节细胞因子水平， 减轻炎症反应，保护肾脏 功能，如白介素、肿瘤坏 死因子等。
03 护理诊断与措施
护理评估
01
02
03
04
生命体征监测
密切观察患者的血压、心率、 呼吸、体温等生命体征变化。
尿液观察
记录患者的尿量、颜色、性状 ，评估肾功能恢复情况。
电解质平衡
监测患者电解质水平，预防电 解质紊乱引起的并发症。
心理状态评估
了解患者的心理状态，提供必 要的心理支持和护理。
护理诊断
关注患者心理状态，提 供必要的心理支持和安 慰，帮助患者树立信心 ，积极配合治疗。
经验教训总结
重视病情观察
密切观察患者病情变化，及时发现并 处理异常情况，有助于改善患者预后 。
强化无菌观念
严格执行无菌操作，降低感染风险， 是急性肾衰竭护理中的重要环节。
提高患者依从性
加强健康教育，提高患者对治疗方案 的依从性，有助于提高治疗效果。
诊断结果：急性肾衰竭（肾前性）。
治疗方案
液体复苏：给予晶体液和胶体液静脉滴注，以扩充血容量 ，改善肾脏灌注。
利尿治疗：应用利尿剂促进尿液排出，减轻水肿症状。
病因治疗：针对患者病因进行治疗，如控制感染、停用肾 毒性药物等。
透析治疗：如患者病情持续恶化，出现严重代谢性酸中毒 、高钾血症等并发症，需考虑透析治疗。
急性肾衰竭护理常规ppt
注意事项。
谢谢
汇报人：XXX
肾脏病变。
02 CT检查
CT检查可以更加详细地观察肾脏 的病变情况，有助于确定肾衰竭
的病因和程度。
03 MRI检查
MRI检查可以更加准确地判断肾脏 病变的性质和范围，对于肾衰竭 的诊断和治疗具有重要意义。
03
急性肾衰竭的治 疗
急性肾衰竭的一般治疗
保持体液平 衡
通过监测患者的尿 量、血压和体重等 指标，调整输液量 和种类，保持体液 平衡。
合理饮食
01
建议患者保持低盐、低脂、低蛋白饮食，避免过
度摄入高嘌呤、高钾食物。
规律作息
02
保持充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等不
良生活习惯。
定期体检
03
定期进行肾功能检查，及时发现并处理可能引发
急性肾衰竭的危险因素。
急性肾衰竭的康复指导
01
饮食调整
建议患者饮食应以清淡、易消化为主，适 量摄入优质蛋白质，避免高盐、高脂、高 糖食物。
03 营养支持治疗
给予患者充足的营养支持，包括高热量、低蛋白、低钾 等饮食，以维持身体的基本需求。
急性肾衰竭的并发症处理
感染控制
采取严格的消毒措施，减少外部感染
的风险，及时给予患者抗生素治疗。 01
电解质平衡
定期监测电解质水平，及时纠正酸碱
失衡和电解质紊乱。
03
液体管理
精确监测患者的出入水量，保持液体 平衡，预防肺水肿和心力衰竭。 02
01
限制蛋白摄入
对于急性肾衰竭患者，饮食中 蛋白质的摄入应受到严格限制， 以减少氮质血症和尿毒症的发 生。
02
控制钠盐摄入
急性肾衰竭患者常伴有水肿和 高血压，因此饮食中应控制钠 盐的摄入，以减轻水肿和降低 血压。
谢谢
汇报人：XXX
肾脏病变。
02 CT检查
CT检查可以更加详细地观察肾脏 的病变情况，有助于确定肾衰竭
的病因和程度。
03 MRI检查
MRI检查可以更加准确地判断肾脏 病变的性质和范围，对于肾衰竭 的诊断和治疗具有重要意义。
03
急性肾衰竭的治 疗
急性肾衰竭的一般治疗
保持体液平 衡
通过监测患者的尿 量、血压和体重等 指标，调整输液量 和种类，保持体液 平衡。
合理饮食
01
建议患者保持低盐、低脂、低蛋白饮食，避免过
度摄入高嘌呤、高钾食物。
规律作息
02
保持充足的睡眠时间，避免熬夜、过度劳累等不
良生活习惯。
定期体检
03
定期进行肾功能检查，及时发现并处理可能引发
急性肾衰竭的危险因素。
急性肾衰竭的康复指导
01
饮食调整
建议患者饮食应以清淡、易消化为主，适 量摄入优质蛋白质，避免高盐、高脂、高 糖食物。
03 营养支持治疗
给予患者充足的营养支持，包括高热量、低蛋白、低钾 等饮食，以维持身体的基本需求。
急性肾衰竭的并发症处理
感染控制
采取严格的消毒措施，减少外部感染
的风险，及时给予患者抗生素治疗。 01
电解质平衡
定期监测电解质水平，及时纠正酸碱
失衡和电解质紊乱。
03
液体管理
精确监测患者的出入水量，保持液体 平衡，预防肺水肿和心力衰竭。 02
01
限制蛋白摄入
对于急性肾衰竭患者，饮食中 蛋白质的摄入应受到严格限制， 以减少氮质血症和尿毒症的发 生。
02
控制钠盐摄入
急性肾衰竭患者常伴有水肿和 高血压，因此饮食中应控制钠 盐的摄入，以减轻水肿和降低 血压。
小儿急性肾功能衰竭护理查房课件
异常。
护理查房内容
嗜睡度观察: - 是否出现昏迷或意识模糊。
护理查房内容
营养摄入观察: - 是否食欲不振。 - 是否出现体重下降。
护理干预措施
护理干预措施
维持水电解质平衡: - 控制入量出量。 - 监测血尿素氮、肌酐和电解质水平
。
护理干预措施
预防感染: - 保持患儿体表清洁。 - 定期更换床单、衣物等。
护理查房内容
皮肤观察: - 是否出现水肿。 - 是否有皮疹或出血点。 - 皮肤是否湿冷。
护理查房内容
小便观察: - 小便量：是否减少或完全停止。 - 小便质地：是否出现血尿或蛋白尿
。
护理查房内容
血液观察: - 血常规：白细胞计数、血红蛋白水
平是否异常。 - 肾功能指标：血尿素氮、肌酐水平
是否升高。 - 血电解质：钠、钾、钙等离子是否
护理干预措施
促进排尿: - 给予利尿剂。 - 保持患儿排尿通畅。
护理干预措施
提供适当营养支持: - 根据患儿需求调整饮食。 - 给予合适的补充营养剂，如维生素
、蛋白质等。
Байду номын сангаас
护理干预措施
心理支持: - 安慰和鼓励患儿及家属。 - 提供相关健康教育。
护理干预措施
密切观察病情变化并及时报告: - 监测生命体征变化。 - 注意患儿症状变化，及时报告给医
小儿急性肾功能衰竭护 理查房课件
目录 介绍 护理查房内容 护理干预措施
介绍
介绍
急性肾功能衰竭的定义：急性肾功能突 然恶化，导致肾脏无法正常工作。 小儿急性肾功能衰竭的原因：感染、药 物中毒、代谢紊乱等。
介绍
护理查房的目的：评估患儿病情，制定 合理的护理计划。
护理查房内容
嗜睡度观察: - 是否出现昏迷或意识模糊。
护理查房内容
营养摄入观察: - 是否食欲不振。 - 是否出现体重下降。
护理干预措施
护理干预措施
维持水电解质平衡: - 控制入量出量。 - 监测血尿素氮、肌酐和电解质水平
。
护理干预措施
预防感染: - 保持患儿体表清洁。 - 定期更换床单、衣物等。
护理查房内容
皮肤观察: - 是否出现水肿。 - 是否有皮疹或出血点。 - 皮肤是否湿冷。
护理查房内容
小便观察: - 小便量：是否减少或完全停止。 - 小便质地：是否出现血尿或蛋白尿
。
护理查房内容
血液观察: - 血常规：白细胞计数、血红蛋白水
平是否异常。 - 肾功能指标：血尿素氮、肌酐水平
是否升高。 - 血电解质：钠、钾、钙等离子是否
护理干预措施
促进排尿: - 给予利尿剂。 - 保持患儿排尿通畅。
护理干预措施
提供适当营养支持: - 根据患儿需求调整饮食。 - 给予合适的补充营养剂，如维生素
、蛋白质等。
Байду номын сангаас
护理干预措施
心理支持: - 安慰和鼓励患儿及家属。 - 提供相关健康教育。
护理干预措施
密切观察病情变化并及时报告: - 监测生命体征变化。 - 注意患儿症状变化，及时报告给医
小儿急性肾功能衰竭护 理查房课件
目录 介绍 护理查房内容 护理干预措施
介绍
介绍
急性肾功能衰竭的定义：急性肾功能突 然恶化，导致肾脏无法正常工作。 小儿急性肾功能衰竭的原因：感染、药 物中毒、代谢紊乱等。
介绍
护理查房的目的：评估患儿病情，制定 合理的护理计划。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
白细胞
6.2
10e9/L
血钾
5.54
mmol/L
肌酐（CR-r） 995.3
umol/L
HGB血红蛋 99 白
钠mmol/L 132.5
6.5
5.63 555.0
98
134.5
6.7
7.3
589.0 121.0 115
142.0
7.2
4.49 98.0 1期基础治疗
现病史
既往史
患者于6天前无明显诱因下开始出现无尿，偶有双肾区、腹部胀痛，
于2017.12.12 入院
病史介绍
有腰椎间盘突出病史。
个人史
患者出生、长大于佛山，无疫区居留史，无传染病接触史。
家族史
无。
实验室检 查
CT
心电图 B超
血、尿 淀粉酶
血常规 电解质
双肾盂及双侧 输尿管扩张积 水，膀胱充盈 欠佳；盆腔积 液；左侧附件 区低密度影， 考虑附件囊肿 可能。
• 入院时间：2017-12-12
• 入院诊断：1.双侧输尿管梗阻并肾积水；2.膀胱占位；3.
急性肾功能衰竭；4.电解质紊乱。
• 主诉：无尿6天 • 既往史：有腰椎间盘突出病史。 • 教育程度：中学
• 生命体征：：T 36.5℃，P 75次/分，R 20次/分，BP
入院评估： 102/53mmHg。
特有体征：少数出血坏死性胰腺炎，胰液以至坏死的溶解的组织，沿组织间歇可达到皮
5
下，并溶解皮下脂肪，而使毛细血管破裂出血，则局部皮肤呈青紫色，有的可融成大片 状。可在腰部（Grey-Turner征）前下腹壁，亦可在脐周出现（Cullen征）。
• 床号：1
• 姓名：高xx • 性别：女性
病情介绍：
• 年龄：50岁
3
在39℃以内，3～5天即可下降。而重型胰腺炎，则体温常在39～40℃，常出现谵妄， 持续数周不退，并出现毒血症的表现。
4
黄疸：约占1/4。多由于同时存在胆管结石嵌顿；胆总管开口水肿、痉挛；肿大的胰
头压迫胆总管下端。
5
脱水：因肠麻痹，呕吐所致 。重型胰腺炎在短短的时间内即可出现严重的脱水及电
解质紊乱，主要原因是因后腹膜炎症刺激，可有数千毫升液体渗入后腹膜间隙，似
急性肾功能衰竭
腹痛：最早出现，暴饮暴食或极度疲劳后发生，多为突然发作，位于上腹正中或
1
偏左。疼痛为持续性进行性加重似刀割样,向背、胁部放射。剧烈腹痛多系胰腺水 肿或炎性渗出压迫刺激腹腔神经丛。
临床表现 2
恶心、呕吐 ：为迷走神经被炎性刺激的表现，发作频繁，起初为进入食物胆汁样
物，病情进行性加重。
发热 ：胰腺大量炎性渗出，以至胰腺的坏死和局限性脓肿，轻型胰腺炎一般体温
一般护理 常规
一级护治理疗情况 臥床休息
禁食
补液
监测血糖及 生命体征
长期药物治疗
0.9%NS 250ml+ 头孢唑肟钠 1g /ivgtt bid 甲硝唑 100ml /ivgtt bid
抗炎
0.9%NS 100ml+ 奥美拉唑30mg /ivgtt bid
护胃
0.9%NS 60ml+ 奥曲肽一支 /iv q12h
急性肾功能衰竭护理查房课件
胰管的解剖关系
概念
病因
病理 分型
：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组 织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹 痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不 等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良 好，又称为轻症急性胰腺炎。少数重者的胰腺出血坏死，常继发 感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰 腺炎。 ：梗阻因素（由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠 乳头缩窄等，而致胆汁返流）、酒精因素、血管因素（胰腺的小 动、静脉急性栓塞、梗阻 ）、外伤和医源性因素（外伤使胰腺管 破裂、手术并未波及胰腺）、感染因素（细菌感染和病毒感染）、 代谢性疾病（高钙血症、高脂血症）、其他因素（药物过敏、药 物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等 ） ：胰酶胰酶在胰腺管内、在细胞内活化对胰腺的自我消化，对其 周围组织的消化，从而继发一系列的器官的功能障碍。 分为急性水肿型胰腺炎（轻型）、血坏死型胰腺炎（重型）
无形丢失。
1
腹痛：发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，
同时很快即出现轻重不等的休克。
临床表现
2 恶心、呕吐 ：很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样。
3 黄疸：出现多，或因病情重笃，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。
4 脱水、发热：发病后数小时至10几小时即可呈现严重的脱水现象，无尿或少尿。
26/11
患者入院、行体检、 做护理评估、环境介绍、 行心电图、拍片、抽血等 常规检查
患者行空腹B超检查，进行 抗炎、护胃、抑制胰腺分泌、解痉镇痛、 营养、降血糖、降血压等药物治疗
复查血尿淀粉酶，继续药 物治疗治疗、病情观察
复查血尿淀粉酶，病情观察，
心理护理
患者患者病情稳定，药物维
持治疗，准备出院
护理诊断
抑制 胰腺
解痉 镇痛
5%GS250ml+ 间苯三酚注射液4m +胰岛素4u /ivgtt qd
5%GS500ml+门 冬氨酸钾镁注射 液20ml+胰岛素5U
营养
降糖药物：盐酸二 甲双胍片1片Tid阿 卡波糖片1片Tid
降压药：苯磺酸左 旋氨氯地平片1片
q.d.
12/11
诊治过程
13/11 16/11 23/11
疼痛
有体液不足的 危险
营养失调
知识缺乏
有感染的风险
与胰腺及其周围组织炎症有关。
与炎性渗出、出血、呕吐、禁 食有关。 与恶心、呕吐、禁食和应激消耗 有关。 缺乏相关疾病防治及康复的知识。
彩超检查提示双侧 输尿管上段扩张并 双肾积水。
心电图诊断：窦性 心律，大致正常心 电图。
白细胞：19.5 10e9/L 中性粒细胞数17.2 Na:131.80mmol/L↓ Ca:2.13mmol/L↓ k:5.54mmol/L↑
实验室动态指标
项 目 日期 12/11 16/12 18/12 20/12 23/12
• 一般情况：发育正常，营养中等，正力型体型，急性痛苦
面容，自动体位，查体合作。
• 皮肤情况：无异常。
• 肺部情况：双肺呼吸音清。
• 心脏情况：窦性心律，大致正常心电图。
• 专科检查：腹部饱满，未见腹壁静脉显露，未见胃肠蠕动
波，全腹软，轻压痛，无反跳痛，双侧脊肋点及肋腰点无 压痛，双肾区无隆起，未触及包块，双肾区无叩痛，双侧 输尿管行程无扪及包块，停留尿管引流出淡黄色尿液。