肿瘤非血管介入治疗新[可修改版ppt]
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完整版肿瘤介入及综合治疗PPT
血管内介入治疗
01
02
03
04
肿瘤血管栓塞术
通过栓塞肿瘤血管，阻断肿瘤 血供，抑制肿瘤生长。
药物灌注术
将化疗药物直接灌注到肿瘤血 管内，提高肿瘤局部药物浓度
，增强抗肿瘤效果。
血管内支架置入术
对于肿瘤压迫导致的血管狭窄性物质直接注入肿瘤血 管，对肿瘤进行内照射治疗。
将放射性磷粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
放射性金粒子植入
将放射性金粒子植入肿瘤 组织，对肿瘤进行内照射 治疗。
03
肿瘤综合治疗方法
化疗
01
化疗是利用化学药物杀 死肿瘤细胞的一种方法 ，通常通过静脉注射给 药。
02
化疗药物可以进入全身 血液循环，到达肿瘤组 织并发挥作用。
03
化疗常用于治疗多种类 型的肿瘤，包括肺癌、 乳腺癌、结直肠癌等。
免疫治疗
01
02
03
04
免疫治疗是利用人体免疫系统 来攻击肿瘤细胞的一种方法。
免疫治疗通过激活或调节免疫 系统，增强其对肿瘤细胞的识
别和攻击能力。
免疫治疗常用于治疗黑色素瘤 、肾细胞癌、非小细胞肺癌等
。
免疫治疗药物有多种类型，包 括单克隆抗体、免疫检查点抑
制剂、细胞因子等。
靶向治疗
靶向治疗是利用特定的药物来 攻击肿瘤细胞内的特定分子靶
完整版肿瘤介入及综 合治疗
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 肿瘤介入及综合治疗概述 • 肿瘤介入治疗方法 • 肿瘤综合治疗方法 • 肿瘤介入及综合治疗的临床应用 • 肿瘤介入及综合治疗的疗效评估与展望
01
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入及综合治疗概述
肿瘤介入治疗ppt课件
下，利用多种介入器材，完成穿刺活检、管腔成形术 、局部药物灌注、栓塞治疗、组织消融治疗，通道建 立、滤器安放，体液引流（脓液、胆汁、积液、积血 ）等操作，对疾病进行诊断和治疗的一门科学。
3
20世纪70年代开始发展:
医学影像学
临床治疗学
特点:创伤小、方便快捷，应用范围广泛 如肾动脉栓塞治疗 在肝癌的治疗中具有不可替代的地位
栓塞剂沉积使化疗药物缓慢释放
6
肿瘤介入治疗分类
按诊疗系统分类 介入心脏学 神经介入学 胃肠或普通介入学
按治疗目的分类 诊断性介入放射技术 治疗性介入放射技术
7
肿瘤介入治疗分类
按操作方式分类 血管内介入治疗 非血管内介入治疗
8
肿瘤介入治疗分类
（一）血管性介入治疗：作用于病灶局部
包括：肿瘤动脉化疗术 栓塞术 化疗栓塞术
11
3、化疗栓塞术：供养动脉 抗癌药物＋栓塞剂
12
（二）非血管性介入治疗 是指在医学影象设备如X射线、CT、
B超、MRI的导引下，利用各种器械，通过 血管以外的途径，如经人体生理腔道的自然开 口或直接经皮穿刺脏器，对疾病进行诊断 和治疗的技术。
13
经皮穿刺活检技术 管腔扩张 内支架成形术 经皮穿刺瘤内注药术 经皮多电极射频消融术
43
肝动脉损伤、肝实质损害、肝脓肿、肝破裂、 胆汁瘤
胰腺功能受损，急性坏死性胰腺炎或胰腺梗 死
脂性肺炎，肺梗死
骨髓抑制
造影剂过敏：急性、迟发性
44
7.预后： 肝癌TACE术后 1年生存率： 69.1﹪～83﹪ 3年生存率： 35.1﹪ ～ 58﹪ 5年生存率： 19.6﹪ ～ 34 ﹪ 10年生存率：12.1 ﹪ ～ 25 ﹪
3
20世纪70年代开始发展:
医学影像学
临床治疗学
特点:创伤小、方便快捷，应用范围广泛 如肾动脉栓塞治疗 在肝癌的治疗中具有不可替代的地位
栓塞剂沉积使化疗药物缓慢释放
6
肿瘤介入治疗分类
按诊疗系统分类 介入心脏学 神经介入学 胃肠或普通介入学
按治疗目的分类 诊断性介入放射技术 治疗性介入放射技术
7
肿瘤介入治疗分类
按操作方式分类 血管内介入治疗 非血管内介入治疗
8
肿瘤介入治疗分类
（一）血管性介入治疗：作用于病灶局部
包括：肿瘤动脉化疗术 栓塞术 化疗栓塞术
11
3、化疗栓塞术：供养动脉 抗癌药物＋栓塞剂
12
（二）非血管性介入治疗 是指在医学影象设备如X射线、CT、
B超、MRI的导引下，利用各种器械，通过 血管以外的途径，如经人体生理腔道的自然开 口或直接经皮穿刺脏器，对疾病进行诊断 和治疗的技术。
13
经皮穿刺活检技术 管腔扩张 内支架成形术 经皮穿刺瘤内注药术 经皮多电极射频消融术
43
肝动脉损伤、肝实质损害、肝脓肿、肝破裂、 胆汁瘤
胰腺功能受损，急性坏死性胰腺炎或胰腺梗 死
脂性肺炎，肺梗死
骨髓抑制
造影剂过敏：急性、迟发性
44
7.预后： 肝癌TACE术后 1年生存率： 69.1﹪～83﹪ 3年生存率： 35.1﹪ ～ 58﹪ 5年生存率： 19.6﹪ ～ 34 ﹪ 10年生存率：12.1 ﹪ ～ 25 ﹪
肿瘤的介入治疗ppt演示课件
05
肿瘤介入治疗的未来展望
新技术的研究与应用
03
基因编辑技术
免疫疗法
纳米技术
利用CRISPR-Cas9等基因编辑技术，对 肿瘤细胞进行精确的基因改造，以抑制肿 瘤生长或增强免疫细胞的抗肿瘤活性。
结合免疫疗法，通过激活患者自身的免疫 系统来识别和攻击肿瘤细胞，提高肿瘤介 入治疗的疗效和持久性。
利用纳米药物载体，将药物精准地输送到 肿瘤部位，提高药物的局部浓度和治疗效 果，降低副作用。
04
肿瘤介入治疗的疗效与安 全性
疗效评估指标
肿瘤缩小率
通过介入治疗，肿瘤体积减小，缩小率 是评估疗效的重要指标。
生存期延长
介入治疗能够延长患者的生存期，提高 生活质量。
症状缓解率
通过介入治疗，患者症状得到缓解，减 轻痛苦。
肿瘤标志物水平
肿瘤标志物水平的变化可以反映肿瘤的 发展情况，从而评估疗效。
详细描述
HIFU利用高强度超声波在组织中聚焦 ，产生高温使肿瘤组织发生凝固性坏 死。HIFU可用于治疗子宫肌瘤、乳腺 癌、肝癌等多种实体肿瘤。
冷冻消融（CRA）
总结词
冷冻消融是一种利用低温使肿瘤组织 坏死的介入治疗方法。
详细描述
CRA通过冷冻剂如液氮或氩气等，使 肿瘤组织温度降低至-100℃以下，导 致细胞内冰晶形成和细胞膜破裂，最 终使肿瘤组织坏死。CRA常用于肝癌 、肾癌、肺癌等的治疗。
详细描述
血管内介入治疗包括子宫动脉栓塞术和髂内 动脉灌注化疗，通过阻断肿瘤血供或局部化 疗药物灌注来控制肿瘤生长。放射性粒子植 入则将放射性粒子植入到肿瘤组织中，通过
辐射能量杀伤肿瘤细胞。
结直肠癌肝转移
总结词
结直肠癌肝转移的介入治疗主要包括射频消融、微波消融和经导管动脉化疗栓塞术（ TACE）。
非血管介入放射学PPT精品课程课件讲义
积水、肿胀 继发感染 进入血液
黄疸
异常的液体流不出
病灶扩大 感染加剧 进入血液
脓毒血症
17
放置引流的方法
手术中放置
做手术中同时放置引流管
手术后放，以保证手术效果 手术中发现不能用外科手术的方法解除病因，只有 放，以姑息治疗
专门为放置引流管而手术
创伤大，没必要，不如经皮穿刺
国产支架：价廉，性能可接受
67
确定支架放置部位： 1.用导管在梗阻两端推注 造影剂 2.用多侧孔导管注造影剂 3.用球囊扩张以明确部位
68
难题处理：难以通过阻塞段
用特殊形状的导管设法通过
也可外引流1~2周后二期处理
69
难题处理：胆总管远端阻塞
支架跨过肠道
70
难题处理：左右肝管均阻塞
双支架置入
9
Nonvascluar Intervention
Dilatation of digestive duct
胃肠道扩张成形术
distal malignant esophageal obstruction——stent-graft placement 食道下端肿瘤性狭窄—置入支架
10
Nonvascluar Intervention
6
Nonvascluar Intervention
Stent placement for tracheal stenosis 气管狭窄支架置入术
7
Nonvascluar Intervention
Stent placement for bronchial stenosis 气管狭窄支架置入术
肿瘤的微创介入治疗课件
该综合征是TACE术后最为常见的并发症，发生 率为50%以上，表现为：发热、恶心、呕吐、肝 区闷痛、腹胀、厌食等症状，发热、疼痛的原因 是肝动脉被栓塞后引起局部组织缺血、坏死，而 恶心、呕吐主要与化疗药物有关。
供血动脉增粗迂曲、动脉绕行 “抱球征” 末端发出新生紊乱肿瘤血管。
实质期可见肿瘤染色
肿瘤内的引流静脉
肝动脉/门静脉瘘
1. 用等渗盐水将化疗药物稀释至80～100ml后缓慢注入靶 血管，化疗药物灌注时间不应少于15～20分钟。然后， 注入碘化油和（或）明胶海绵栓塞，注入碘化油时要实 时监控下缓慢注入，以免引起碘化油返流、移位栓塞， 特别要注意是否有肝动脉/肝静脉瘘时， 碘化油进入肺 动脉导致肺动脉栓塞。
肝癌经动脉化疗栓塞术
基本原理
1. 正常肝脏血供70%～75%的来源于门静脉， 25%～30% 来源于肝动脉；而肝癌血供的95%～99%来自于肝动脉 ，是经肝动脉栓塞术的解剖学基础。
2. 肝癌血管具有虹吸作用，肿瘤血管缺乏平滑肌，肿瘤组 织无库普弗细胞，缺乏吞噬能力，有利于碘化油较长时 间并特殊集聚在肿瘤血管及组织内，使其缺血缺氧坏死 ，而对正常肝组织影响较小，此为经肝动栓塞的肿瘤生 物学基础。
1. 化疗药物：氟尿嘧啶500～1000mg、顺铂60～100mg、 卡铂400～500mg、多柔比星60～80mg、 表柔比星60～80mg、丝裂霉素16～20mg等。
2. 栓塞剂：碘油、PVA 颗粒、弹簧钢丝圈、微球、 明胶海绵颗粒、无水乙醇等。
操作步骤
1、心电监护与消毒 2、动脉穿刺入路的选择与实施 3、术中插管与动脉造影 4、化疗药物的选择 5、栓塞剂的选择 6、碘油乳剂的制备 7、载药微球的制备
肿瘤的微创介入治疗
影像导引下的肿瘤微创介入
肿瘤介入及综合治疗医学PPT
肿瘤介入治疗可应用于多种肿瘤，如肝癌、肺癌、子宫颈癌等，尤其适用于中晚期 肿瘤或失去手术机会的患者。
肿瘤介入治疗的方法
血管内介入治疗
非血管介入治疗
通过导管将药物或栓塞剂注入肿瘤供血血 管，阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长。
包括消融治疗、放射性粒子植入治疗等， 通过物理能量或放射性物质直接作用于肿 瘤组织，使其坏死或缩小。
肿瘤介入及综合治疗医学
目录
• 肿瘤介入治疗 • 肿瘤综合治疗 • 肿瘤介入与综合治疗的联合应用 • 肿瘤介入及综合治疗的未来展望
01
肿瘤介入治疗
肿瘤介入治疗概述
肿瘤介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管、影像设备等手段，将药物或物理 能量直接作用于肿瘤组织，以达到缩小肿瘤、控制病情的目的。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已成为现代医学治疗肿瘤的 重要手段之一。
联合应用的优缺点
优点
肿瘤介入与综合治疗的联合应用能够 实现对肿瘤的局部和全身治疗，提高 治疗效果，降低复发率，提高患者生 存率和生活质量。
缺点
联合治疗需要多种治疗手段的协同作 用，对医生的技术要求较高，同时可 能增加患者的经济负担和身体负担。
04
肿瘤介入及综合治疗的未来 展望
新的治疗技术
01
02
免疫治疗
通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤 细胞，提高治愈率和 延长生存期。
肿瘤综合治疗的优缺点
优点
多种手段联合应用，可提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提 高患者的生活质量和生存期。
缺点
治疗周期长、费用较高，可能产 生一定的副作用和并发症，需要 患者积极配合和定期复查。
03
肿瘤介入与综合治疗的联合 应用
肿瘤综合治疗的目的是提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提
肿瘤介入治疗的方法
血管内介入治疗
非血管介入治疗
通过导管将药物或栓塞剂注入肿瘤供血血 管，阻断肿瘤供血，抑制肿瘤生长。
包括消融治疗、放射性粒子植入治疗等， 通过物理能量或放射性物质直接作用于肿 瘤组织，使其坏死或缩小。
肿瘤介入及综合治疗医学
目录
• 肿瘤介入治疗 • 肿瘤综合治疗 • 肿瘤介入与综合治疗的联合应用 • 肿瘤介入及综合治疗的未来展望
01
肿瘤介入治疗
肿瘤介入治疗概述
肿瘤介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管、影像设备等手段，将药物或物理 能量直接作用于肿瘤组织，以达到缩小肿瘤、控制病情的目的。
肿瘤介入治疗具有创伤小、恢复快、疗效显著等优点，已成为现代医学治疗肿瘤的 重要手段之一。
联合应用的优缺点
优点
肿瘤介入与综合治疗的联合应用能够 实现对肿瘤的局部和全身治疗，提高 治疗效果，降低复发率，提高患者生 存率和生活质量。
缺点
联合治疗需要多种治疗手段的协同作 用，对医生的技术要求较高，同时可 能增加患者的经济负担和身体负担。
04
肿瘤介入及综合治疗的未来 展望
新的治疗技术
01
02
免疫治疗
通过激活患者自身的 免疫系统来攻击肿瘤 细胞，提高治愈率和 延长生存期。
肿瘤综合治疗的优缺点
优点
多种手段联合应用，可提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提 高患者的生活质量和生存期。
缺点
治疗周期长、费用较高，可能产 生一定的副作用和并发症，需要 患者积极配合和定期复查。
03
肿瘤介入与综合治疗的联合 应用
肿瘤综合治疗的目的是提高治愈 率、减少复发和转移的风险，提
完整版肿瘤介入及综合治疗PPT.ppt
.精品课件.
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2. 生物治疗：应用生物学方法改善宿主 个体对肿瘤应答或直接的生物学效应治疗， 主要包括免疫治疗、基因治疗。其中免疫 治疗包括肿瘤疫苗、细胞因子诱导的杀伤 细胞（CIK）、免疫核糖核酸、白细胞介素2、干扰素等，基因治疗包括仰癌基因治疗、 自杀基因治疗、免疫基因治疗等。
.精品课件.
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.精品课件.
19
经导管肝动脉化疗栓塞术
基本原理 2.肝癌血管具有虹吸作用，肿瘤血管缺乏平 滑肌，肿瘤组织无库普弗细胞，缺乏吞噬 能力，有利于碘化油较长时间并特殊集聚 在肿瘤血管及组织内，使其缺血缺氧坏死， 而对正常肝组织影响较小，此为经肝动脉 栓塞的肿瘤生物学基础。
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20
适应证
1.手术不能切除的原发性肝癌。 2.富血供的转移性肝癌。 3.肝癌切除术前栓塞，可使肿瘤缩小，利于
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病理分型
•
1.块状型：肿块直径在5㎝以上称为块型， 超过10㎝称为巨块型。
2.结节型：结节与四周分解清楚，最大直 径不超 过5㎝。
3.弥漫型：长发生在肝硬化基础上，此型少见。 4.小肝癌型：单结节直径小于3㎝或癌结节数
目不超过两个且直径总和小于3㎝以下。
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实验室检查
甲胎蛋白（AFP）对诊断肝细胞癌有相对特异 性。放射免疫法测定血清AFP ≥ 400ug/L,但临床 上AFP阳性率约为60%~70%。
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经导管肝动脉化疗栓塞术
基本原理 1.正常肝脏血供70%～75%的来源于门静脉， 25%～30%来源于肝动脉；而肝癌血供的 95%～99%来自于肝动脉，是经肝动脉栓 塞术的解剖学基础。
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沈健幻灯——非血管疾病的介入治疗
气道Y型支架
气道分叉处肿瘤堵塞管腔
Y型支架植入后气道畅通
肝肾囊肿
常见的良性疾病，可表现单发或者多发，患者多无症状。 对于直径大于5cm或者囊肿增长迅速产生局部胀痛或者出 现临近脏器受压的症状，则可采取穿刺引流加硬化治疗。
CT示肝右叶囊肿
穿刺针
B超示肝右叶囊肿
B超引导下抽吸引流硬化
腹腔脓肿
是指化脓性腹膜炎局限后，未被吸收的脓液被周围脏器、 网膜包裹形成。当化脓性病原体进入肝、肾等部位，可能 会导致相应脏器的脓肿形成。
食管癌模式图
食管癌钡餐造影：钡剂通过受阻
消化道管腔狭窄、梗阻介入治疗
胃镜下食管支架图像
食管下段癌， 可见充盈缺损
植入支架后可见 狭窄段被撑开
气管、支气管狭窄
临床表现：进行性呼吸困难
气管肿瘤 纵膈转移性肿瘤
病 因 气管切开置管后
气管内膜结核
气管、支气管狭窄介入治疗
球囊和金属支架成形技术已被广泛用于气 管、支气管狭窄的治疗
非血管疾病的介入治疗
非血管疾病的范畴
一般泛指除血管疾病以外且可以应用介入 技术进行治疗的其他疾病，包括体内非血 管管腔腔道如胆道、消化道、气道等疾病， 脓肿、囊肿、包裹性积液等疾病，以及其 他部位如骨、关节疾病等。
胆道梗阻
是由于胆道堵塞而导致胆汁不能排入肠道，淤积于肝内， 表现为全身及巩膜黄染，血液生化检查胆红素升高等征象。
CT示肝右叶脓肿
穿刺引流后脓腔缩小
谢谢大家！
良性胆 道梗阻
胆道结石 胆管炎
病
因
胰头癌
恶性胆 道梗阻
胆管癌 肝癌
肝门部癌
胆道梗阻的治疗
经皮经肝胆管引流 或置入胆道支架
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• 射频消融术：治疗原理 是利用高频电流能 使活体中组织离子随电流变化的方向产生 振动，从而使电极周围又有电流作用的组 织离子相互摩擦产生热量。
• I125粒子植入术：放射性粒子治疗为内放 射治疗，具有靶区高剂量、周围低剂量的 特点，粒子植入后持续产生的射线对肿瘤 细胞杀伤时克服对氧的依赖性减少，进而 克服肿瘤乏氧细胞的放射抗拒性。加之肿 瘤局部获得的足够高的剂量，因而相对于 外放疗而言能取得较好的有效率和局部控 制率。
肿瘤非血管介入治 疗新
• 肿瘤非血管治疗技术包括： • 1、肿瘤微波固化术 • 2、肿瘤射频消融术 • 3、肿瘤I125粒子植入术 • 4、肿瘤冷冻消融术 • 5、肿瘤化学消融术
• 微波固化术：微波治疗肿瘤的机制主要是 利用微波的热效应和肿瘤不耐热的特点达 到灭活肿瘤的目的。微波是一种频率在 300MHE-30GHE的电磁波，波长极短，能量 高度集中，微波天线周围的水分子和其他 带电离子在高频电场的作用下发生振动产 生摩擦热，并向周围传导，在极短时间内 达到60-107度高温。
• 冷冻消融术：它将高压氩气和高压氦气运 用于冷冻治疗中，其降温升温的速度和形 成的冰球的大小，可以通过电脑精确控制 和设定。它操作简单、靶向性腔、适应证 广，且具有对患者损伤小、并发症少、恢 复快等优点。可促进机体的免疫反应，激 发和提高机体免疫系统对抗肿瘤。
• 化学消融术（PEI）：机制是无水酒精能使 肝癌细胞脱水固定，蛋白质凝固变性，破 坏肿瘤细胞，同时，肿瘤组织中的血管壁 内皮细胞 变性、坏死，继而血栓形成，导 致肿瘤缺血坏死。
适应证与禁忌证
• 参照MWA治疗肝癌实践指南，根治治疗适应症： ①单发病灶且直径≤5cm，或多发病灶（≤3个） 且直径＜3cm；②无门静脉癌栓；③无肝外转 移灶。姑息治疗适应症：①病灶直径>5cm，或 多发病灶；②肝外肿瘤负荷轻者。姑息性治疗 禁忌症：①肝功能衰竭；②严重血液凝固障碍 性疾病；③肝内肿瘤高负荷或肝外肿瘤高负荷； ④体内有急性炎症或活动性感染；⑤严重慢性 肾功能衰竭、肺功能不全或心功能不全；⑥肿 瘤邻近膈肌、胃肠道、胆囊、胰腺、肝门以及 重要的胆管和血管。
经脏器粒子植入术
腹膜后淋巴结粒子植入术
盆腔肿瘤粒子植入术
纵膈脂肪肉瘤粒子植入术
冷冻消融术
化学消融术
椎体肿瘤-骨水泥
肿瘤非血管治疗并发症
• 1、出血 • 2、气胸、皮下气肿或血气胸 • 3、反应性胸、腹水 • 4、空腔脏器损伤（肠穿孔、胆囊损伤等） • 5、感染 • 6、疼痛 • 7、放射性损伤 • 8、体内穿刺针等异物残留
肝癌MWA治疗效果
• 关于微波治疗肝癌的大样本研究报道陆续出现。 Livraghi对经MWA治疗的736例肝肿瘤患者共 1073个病灶进行的一项多中心研究显示。22例 （3.0%）出现严重并发征，54例出现轻微并发 症，无并发症导致死亡病例。Liang等报道 1007例原发性肝癌患者经MWA治疗后，其1、3、 5年生存率分别为91.2%、72.5%、59.8%。而对 于经MWA治疗的转移性肝癌患者，Pathak等研 究显示其1、3、5年生存率分别为73%、30%、 16%，效果优于姑息性化疗；Bala等研究显示 MWA术后中远期生存率与传统手术治疗无明显 差异。
我院第一例肺癌微波消融术
多位点消融
CT增强复查
我院第1例肝癌微波消融术
谢谢！
微波消融技术参数
• 早期
射频消融技术参数
粒子植入器材及方法
粒子植入术后记录表
手术病例
肺癌-微波消融术
ห้องสมุดไป่ตู้ 肝癌-微波消融术
肝癌-微波消融术
骶骨转移瘤-微波消融+PEI术
肺癌-射频消融
肝癌-射频消融术
肝癌-射频消融术
腹膜后肿瘤-射频消融
肺转移癌、颈部淋巴结-粒子植入术
肝肿瘤-粒子植入术