临床护士心理弹性的现状研究

随着积极心 理 学 的 发 展，心 理 弹 性 已 成 为 心 理 学、教 育 学 和临床研究的热点。心理弹性指个体面对生活压力所采取积 极、有效应对策略 的 动 态 发 展 过 程，使 个 体 可 以 从 重 大 的 消 极 事件中恢复或积极适应并得到发展［1 － 2］。心理弹性在个体的 压力应激反应中起着决定性作用，具有良好心理弹性的个体可 以降低应激反应的危害程度和发生率，同时心理弹性可使护士 面对应激和负性事件时能够及时恢复、成功应对并维持正常的 功能［3 － 5］。人们已普遍认同护理职业具有应激性，据调查我国 临床护士的心理健康总体水平低于一般人群，心理弹性不良的 个体在日常护理工作中更容易遭受应激和发生职业倦怠，也更 有可能离开护理行业［6 － 7］。国内相关文献对临床护士心理弹 性做了现状调查，样本量局限在某一所医院［8 － 9］，调查的地域 及所属的医院不同，护士面临的事件和问题有所不同［10］，由于 不同地区、等级医 院 受 文 化 环 境 的 影 响，护 士 可 能 呈 现 不 同 的 心理弹性，使得研究结果推广受限。本研究样本通过整群分层 及大样本采样，旨 在 了 解 临 床 护 士 心 理 弹 性 的 现 状，寻 找 其 影 响因素，以期能为 护 理 管 理 者 对 临 床 护 士 进 行 针 对 性 培 训 、提 高临床护士的心理弹性提供理论依据，从而促进临床护士的心 理健康。 1 一般资料
应用 SPSS 17． 0 统计软件包，计数资料采用例数、百分比进
2014 年 6 月 第 14 卷 6 期
护理管理杂志 Journal of Nursing Administration
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行描述，计量资料采用均数、标准差进行描述； 影响因素分析采 用多元线性回归分析。 3 结果 3． 1 临床护士一般资料
则选取调查对象。临床护士入选标准： 临床工作的注册护士、 女性、工龄 1 年及以上、年龄 55 岁及以下； 排除标准： 进修护士、 不愿参加本研究的护士、非综合性医院护士。 2 方法 2． 1 调查工具 2． 1． 1 一般资料调查表 为自制问卷，包括年龄、工龄、学历、 婚姻状况、职称、承担班次、用工性质、科室、医院等级。 2． 1． 2 心理弹性量表（ Connor － Davidson Ｒesilience Scale，CD － ＲISC） 该量表由美国心理学家 Connor 和 Davidson［11］编制，由 Yu 和 Zhang［12］翻译并修订，包括坚韧（ 13 个条目） 、自强（ 8 个条目） 、 乐观（ 4 个条目） 3 个维度，采用 Likert 5 点评分法，0 分为“从不这 样”、1 分为“很少这样”、2 分为“有时这样”、3 分为“经常这样”、 4 分为“几乎总是”。由于本研究量表没有常模，所以关于 3 个因子 及总分的水平测量只能依据条目均分划分等级，本研究中条目均 分范围 0 ～ 4 分，分级标准： 0 ～ 0． 99 分为低水平； 1 ～ 1． 99 分较低 水平； 2 ～ 2． 99 分为中等水平； 3 ～ 4 分为较高水平，得分越高说明 心理弹性越好。该量表在国内相关护士研究中 Cronbach＇s α 系数 为 0． 87［9］，在本研究中 Cronbach＇s α 系数为 0． 88。 2． 2 调查方法
问卷采用匿名调 查 方 式，利 用 晨 会 或 召 开 护 士 大 会 时，在 护士长或护理部主任的配合下，由培训过的资料收集员向调查 对象说明目的、意义及注意事项，征得知情同意后发放问卷，要 求护士 在 20 min 内 独 立 完 成，并 当 场 收 回。 共 发 放 问 卷 700 份，回收问卷 680 份； 剔除无效问卷（ 每份问卷连续有 5 个 条目为相同答案或者以某种规律出现则以无效问卷剔除，同时 漏答 5 项以上也作为废卷标记剔除） 80 份，有效问卷为 600 份， 有效回收率为 85． 71% 。 2． 3 统计学方法
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护理管理杂志 Journal of Nursing Administration

Jun，2014 Vol． 14 No． 6
临床护士心理弹性的现状研究
魏雪梅1 ，何 剑2，3* ，胡定伟1
【摘要】目的 了解临床护士心理弹性现状，分析心理弹性的主要影响因素，为科学管理提供依据。方法 采用整群分层抽样的方法，选取 600 名临床护士进行心理弹性调查，并分析其影响因素。结果 临床护士心理弹性整体状况及其各维度均处于中等水平。多元线性回归分析显示， 心理弹性的主要影响因素是年龄、工龄、学历、婚姻状况、科室、医院等级（ P ＜ 0． 01） 。结论 临床护士心理弹性处于中等水平，护理管理者应有针对 性地对其进行培训，以提高其心理弹性。
于 2012 年 1 月至 2 月采用整群分层抽样法，以临床护士的 职称、科室比例抽取四川省东北部地区 10 所二级甲等及以上 综合性医院的临床护士作为研究对象，遵循知情同意和自愿原
基金项目： 四川省卫生厅科研课题（ 130351） ； 南充市市级应用技术研究 与开发资金项目（ 2010SF21） 工作单位： 1． 637000，南充市，川北医学院附属医院护理部； 2． 637000，南 充市，川北医学院附属医院科技科； 3． 610041，成都市，四川省医疗卫生 技术咨询所医疗技术鉴定科 作者简介： 魏雪梅（ 1975 － ） ，女，四川南充人，主管护师，硕士，主要从事 护理管理工作。E － mail： 812582182@ qq． com * 通讯作者： 何剑，E － mail： hj529@ 163． com
【关键词】临床； 护士； 心理弹性 中图分类号： Ｒ192． 6； C931． 2 文献标识码： A 文章编号： 1671 － 315X（ 2014） 06 － 0384 － 03 Investigation of the status of clinical nurses＇ resilience / WEI Xue － mei1 ，HE Jian2 ，3 * ，HU Ding － wei1 / / Journal of Nursing Administration， － 2014，14（ 6） ： 384． 1． Nursing Department，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，China； 2． Department of Science and Technology，Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College，Nanchong 637000，China； 3． Department of Medical Technology Appraisal，Consultation Service Center of Sichuan Medical and Health Technology，Chengdu 610041，China 【Abstract】Objective To understand the status of resilience of clinical nurses，and to analyze the influencing factors，so as to provide references for scientific nursing management． Methods Connor － Davidson resilience scale was delivered to 600 clinical nurses by stratified sampling method，and its influencing factors were analyzed． Ｒesults The overall level and levels of each dimensions of clinical nurses＇ resilience were all at middle levels． Multiple linear regression analysis indicated that age，years of working experience，educational background，marriage，hospital level and department were the main factors influencing clinical nurses＇resilience （ P ＜ 0． 01） ． Conclusion The overall resilience of clinical nurses is at a middle level． Clinical nursing managers should provide targeted training to improve nurses＇ resistance． 【Key words】clinical； nurses； resilience
以心理弹性总分为因变量，以临床护士一般资料作为自变 量进行多元线性回归分析。自变量赋值方式见表 2，多元线性 回归分析结果见表 3。
表 1 临床护士 CD － ＲISC 得分（ n = 600）
项目 坚韧 自强 乐观 总分
得分（ 分，x珋± s） 36． 33 ± 9． 21 21． 96 ± 7． 49 8． 74 ± 5． 57* 70． 15 ± 10． 34
条目均分（ 分，x珋± s） 2． 56 ± 0． 52 2． 26 ± 0． 43 2． 09 ± 0． 45 2． 52 ± 0． 49
注： * 中位数为 13． 00
表 2 临床护士心理弹性影响因素自变量赋值方式
项目 年龄（ 岁） 工龄（ 年） 学历 婚姻状况 职称 承担班次 用工性质 科室
600 名临床护士均为女性，年龄 19 ～ 55（ 28． 47 ± 8． 68） 岁， 其中 ＜ 25 岁 160 名，占 26． 67% ； 25 ～ 35 岁 200 名，占 33． 33% ； 36 ～ 45 岁 150 名，占 25． 00% ； ＞ 45 岁 90 名，占 15． 00% 。工龄 1 ～ 35 年，中 位 数 为 6 年，其 中 1 ～ 5 年 160 名，占 26． 67% ； 6 ～ 10 年 200 名，占 33． 33% ； 11 ～ 20 年 150 名，占 25． 00% ； ≥21 年 90 名，占 15． 00% 。学历： 中专 120 名，占 20． 00% ； 大专 240 名，占 40． 00% ； 本科及以上 240 名，占 40． 00% 。婚姻状况： 未婚 248 名，占 41． 33% ； 已婚 352 名，占 58． 67% 。职称： 护士 220 名，占 36． 67% ； 护师 260 名，占 43． 33% ； 主管护师及以上 120 名，占 20． 00% 。承担班次： 只上白班 280 名，占 46． 67% ； 三 班轮 转 320 名，占 53． 33% 。 用 工 性 质： 合 同 制 260 名， 占 43． 33% ； 正式编制 340 名，占 56． 67% 。科室： 外科 226 名， 占 37． 67% ； 内科 214 名，占 35． 67% ； 急诊科 78 名，占 13． 00% ； 手 术 室 82 名，占 13． 67% 。 医 院 等 级： 二 级 甲 等 160 名， 占 26． 67% ； 三 级 乙 等 120 名，占 20． 00% ； 三 级 甲 等 320 名， 占 53． 33% 。 3． 2 临床护士心理弹性状况（ 见表 1） 3． 3 临床护士心理弹性的影响因素