肛周疾病围手术期护理
肛周疾病围手术期的护理体会
论 著·16·肛周疾病围手术期的护理体会曾晓莉 曾 艺 马维瑾（通讯作者）武汉市第五医院 湖北 武汉 430050【摘要】目的：探讨综合护理模式在肛周疾病患者围术期中的应用价值。
方法：选择我院2013年-2015年收治的肛周疾病行手术治疗的89例患者作为研究对象，按照随机分层分组法将89例患者分为观察组和对照组，对照组围术期给予常规护理，观察组则给予综合护理干预，比较两组术前SAS评分、住院时间、治疗费用、护理满意度、术后疼痛及并发症发生率。
结果：观察组术前SAS评分、住院时间及治疗费用均低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组术后V AS评分及并发症发生率均低于对照组，而护理满意度则高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：综合护理干预能有效降低术后疼痛及并发症发生率，提高护理满意度，在肛周疾病手术治疗中具有较高应用价值。
【关键词】肛周疾病；围术期；综合护理；体会肛周疾病是临床较为常见的疾病，此类疾病虽然临床风险性不高，但对患者生活质量产生较大影响。
手术治疗是肛周疾病常用的方式，但术后易出现尿潴留、出血、感染及疼痛等并发症，为此本文将综合护理干预应用于临床中，现将临床应用效果汇报如下。
1．资料与方法1.1 患者资料。
将我院2013年1月-2015年12月收治的89例行手术治疗的肛周疾病患者作为本文研究对象，男58例，女31例，年龄在29-74岁之间，按照分层随机分组法将89例患者分为观察组和对照组。
对照组41例，男27例，女14例，平均年龄(45.2±2.6)岁，疾病类型中痔疮24例，直肠息肉6例，肛门狭窄2例，肛瘘1例，肛裂1例，肛周脓肿7例，观察组48例，男31例，女17例，平均年龄(46.1±2.4)岁，疾病类型中痔疮28例，直肠息肉5例，肛门狭窄3例，肛瘘1例，肛裂2例，肛周脓肿9例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。
肛肠科围手术期处理
医疗文书准备
完成病历：住院病历、首次病程记录、首次查房记录、术前 讨论、术前小结、主刀医师术前查房记录
护理文书 手术审批 病史确认 手术同意书 医患沟通记录 自费药品及耗材同意 拒收红包协议 麻醉同意 单病种病员：单病种协议、临床路径表单
肛肠科围手术期处理
肠道准备
肛肠科围手术期处理
手术及术中处理
监护 补液 麻醉配合 巡回护士配合 术中导尿 手术操作 包扎 返回病房
肛肠科围手术期处理
术后处理
护理常规 术后禁食禁饮 卧床 抗感染止血补液 监护 导尿 观察（生命体征、二便、渗血）
肛肠科围手术期处理
首次小便指导： 麻醉恢复前最好床边用尿壶小便，入厕最好需人搀扶，
灌肠 熟悉灌肠技术操作流程 要点：左侧卧位、指检、润滑、直肠肛管
生理弯曲、无阻力插入、深度、观察反应 并发症：出血、穿孔、死亡 口服肠道抗生素：甲硝唑、链霉素
肛肠科围手术期处理
肛肠科围手术期处理
麻醉选择 局部麻醉 腰俞穴麻醉（骶管麻醉） 硬/腰麻 全麻
肛肠科围手术期处理
术前禁食禁饮 常规处理是术前禁食禁饮料8小时。 目前做法是延长禁食时间至12小时，缩短禁 饮时间至4小时 小儿麻醉前4-6小时给一次流质饮食 新生儿及哺乳儿在麻醉前4小时最后一次哺 乳
防止入厕跌倒 。 尿潴留预防 术前思想工作，排空小便入手术室 控制输液量 术中麻醉充分 手术精细操作 止血妥当，敷料压迫不宜过多 术前有泌尿系疾病适当治疗
肛肠科围手术期处理
尿潴留处理：
毛巾热敷会阴、下腹部 松解压迫敷料（术后2小时） 听流水声诱导小便 针灸（中极、关元、气海、三阴交） 肌注新斯的明 导尿、耻骨上膀胱穿刺。 留置导尿5-7天，口服哈乐、金钱草、三金片 多饮水
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四、术后护理
1、换药护理：换药前排空大 便，便后坐浴，严格无菌操 作，观察伤口生长情况。
四、术后护理
⑷炎症：抗感染。 ⑸出血：术后24小时内的为原发性，
可能与手术操作有关；术后7～14 天多为继发性，可能是感染或缝 扎过深，应立即手术。 ⑹疼痛：止痛片、安定、强痛定、 度冷丁、氟比洛芬酯。
三、术前护理
1、术前晚给予镇静、安定。 2、洗澡、更衣、备皮（前起会
阴、后至尾骨，两侧至坐骨 结节）。 3、术前测Bp、R、T、P；术前 排空小便。
三、术前护理
4、肠道准备（即使严格的无菌操作， 仍番泻叶 9g代茶饮;复方聚乙二醇电解质散。
⑵术晨清洁灌肠，大手术术前晚上亦需 灌肠。
谢 谢！
肛肠病围手术期护理芜湖市中医院外科一饮食护理术前局麻如常少渣饮食术后流质半流质饮食普食
一、饮食护理
术前 腰麻/骶麻——术晨禁食 局麻——如常/少渣饮食
术后——流质/半流质饮食→普 食：清淡、粗纤维、易消化。
二、排便护理
术后24小时不排便，以后保 持每日1次大便，排便困难者 可服用麻仁丸、黄连上清片 甚至灌肠等。
肛肠病围手术期护理
饮食护理
01
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
02
增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动
03
保持水分摄入，防止便秘
04
避免油腻食物，减轻肠道负担
05
适当补充蛋白质，增强免疫力
心理护理
01
02
03
04
保持良好的心态： 保持乐观、积极的 心态，避免焦虑、
紧张等负面情绪
增强自信心：相信 自己能够战胜疾病，
击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼.
术前护理
心理护理：缓解患者紧张情 绪，增强信心
皮肤护理：保持皮肤清洁， 预防感染
饮食护理：指导患者合理饮 食，避免刺激性食物
肠道准备：指导患者进行肠 道准备，防止术后并发症
术中护理
保持患者体位舒适，避免压迫伤口 密切观察患者生命体征，及时处理异常情况
保持手术室环境整洁，避免感染 协助医生进行手术操作，确保手术顺利进行
积极配合治疗
保持良好的睡眠： 保证充足的睡眠，
有助于恢复健康
保持良好的人际关 系：与家人、朋友 保持良好的沟通，
获得支持和鼓励
并发症预防
01
预防感染：保 持伤口清洁， 避免感染
02
预防出血：注 意观察出血情 况，及时处理
03
预防便秘：保 持大便通畅， 避免便秘
04
预防尿潴留： 注意观察尿量， 及时处理尿潴 留问题
肛肠病围手术期护理
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目录
01. 肛肠病围手术期护理的重要性 02. 肛肠病围手术期护理措施 03. 肛肠病围手术期护理注意事项
1
肛肠病围手术期护理的重要性
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直肠肛门患者围手术期的护理应用
直肠肛门患者围手术期的护理应用【摘要】直肠肛门手术是一种常见的外科手术，对患者的护理十分重要。
本文将从术前、术中、术后、并发症预防和康复护理等方面进行探讨。
在术前护理中，应检查患者的体征、做好术前准备和营养调理。
术中护理包括保持手术区域清洁、监测患者生命体征等。
术后护理需要注意患者的疼痛管理、伤口护理和饮食调理。
并发症预防护理是防止手术后出现感染、出血等并发症。
康复护理则包括患者的生理和心理康复，帮助患者尽快恢复健康。
通过全面细致的护理，可以有效减少手术风险，促进患者康复。
直肠肛门患者围手术期的护理应用是十分重要的，需要护理人员的精心照料和关注。
【关键词】直肠肛门患者，围手术期，护理应用，术前护理，术中护理，术后护理，并发症预防护理，康复护理，总结。
1. 引言1.1 直肠肛门患者围手术期的护理应用直肠肛门患者围手术期的护理应用是指在直肠肛门手术前后对患者进行全面细致的护理。
直肠肛门手术是一种常见的外科手术，患者在手术前后需要进行专门的护理以确保手术的成功和患者的康复。
术前护理包括患者的体格检查、病史询问、术前准备等工作；术中护理包括手术室内的操作、监护等工作；术后护理包括术后的观察、护理措施等工作；并发症预防护理包括术后并发症的预防和处理；康复护理是指患者手术后的康复指导和护理工作。
综合这些护理措施可以有效地减少并发症的发生，促进患者的康复。
直肠肛门患者围手术期的护理应用需要医护人员具有专业的知识和技能，以确保患者得到全面的护理和照顾。
通过严格的护理措施，可以提高手术成功率，减少并发症的发生，加速患者的康复过程。
2. 正文2.1 术前护理术前护理是直肠肛门患者围手术期护理中至关重要的一环，它的质量将直接影响手术结果和患者的康复情况。
护士应与患者建立良好的沟通，详细询问患者的病史、过敏史以及手术前的准备情况。
在获得充分信息的基础上，护士需要为患者进行全面的体格检查，包括心肺功能、肠道功能等方面的评估。
肛肠病围手术期护理
伤口换药
定期更换敷料，对伤口进行消毒和涂 抹药物，促进伤口愈合。
压迫止血
对于术后出血的患者，采用压迫止血 的方法，如加压包扎、止血带等，以 控制出血。
功能锻炼
在伤口愈合过程中，指导患者进行适 当的肌肉锻炼和关节活动，促进血液 循环和功能恢复。
并发症预防与处理
出血
感染
术后出血是常见的并发症之一，应密切观 察患者的生命体征和引流情况，及时发现 并处理出血。
感染也是常见的并发症之一，应定期对伤 口进行消毒和换药，保持伤口的清洁和干 燥，预防感染的发生。
尿潴留
肠粘连
术后尿潴留是常见的并发症之一，可以通 过诱导排尿、留置尿管等方法处理。
肠粘连也是常见的并发症之一，应鼓励患 者在术后早期进行适当的活动，以预防肠 粘连的发生。
04 康复指导
饮食指导
术后饮食调整
感谢您的观看
早期活动
术后患者应尽早下床活 动，以促进肠道蠕动和
血液循环。
提肛运动
进行规律的提肛运动， 有助于改善肛门括约肌
功能。
坐浴与清洁
保持肛门部位清洁，可 进行温水坐浴，有助于 缓解疼痛和预防感染。
定期复查
根据医生建议，定期进 行肛门镜检查或其他相 关检查，了解术后恢复
情况。
随访与复查安排
01
02
03
04
肛肠病围手术期护理
contents
目录
• 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 康复指导
01 术前护理
心理护理
心理疏导
针对患者的紧张、焦虑等情绪， 进行心理疏导和安慰，帮助患者 树立信心，积极配合治疗。
健康教育
向患者及家属介绍肛肠手术的基 本知识、手术流程及注意事项， 提高患者的认知度和自我管理能 力。
肛周疾病的围手术期护理范文
肛周疾病的围手术期护理凤良平①潘学梅②圣吉云③陈元年④〔关键词〕肛周疾病围手术期护理肛周是指肛门周围半径6cm以内的区域，肛周的特征是具有毛囊和汗腺的鳞状上皮。
①肛周疾病是肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂、肛周湿疹等疾病的总称，是临床常见病、多发病，发病高峰年龄在20—40岁，男性多于女性，可能与男性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有关。
②大部分肛周疾病是需要外科手术治疗的，其中围手术期的护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减轻患者痛苦起着至关重要的作用。
现介绍如下:1、临床资料2003年4月——2011年7月，我院外科手术治疗肛周疾病623例，其中肛裂95例，手术采用局麻下肛裂切除术：即切除全部增殖的肛缘、前哨痔、肥大的肛乳头，发炎的隐窝和深部不健康的组织直至暴露肛管括约肌，部分患者同时切断部分外括约肌皮下部或内括约肌，创面敞开引流。
③直肠肛管周围脓肿67例，其中肛门周围脓肿58例，局麻下在波动最明显处作与肛门呈放射状切口;坐骨肛管间隙脓肿6例，腰或骶麻下在压痛最明显处作一平行于肛缘的弧形切口；骨盆直肠间隙脓肿3例，腰或骶麻下在波动最明显处切开引流。
肛瘘159例，在腰或骶麻下行挂线疗法，即利用橡皮筋的机械压迫作用，缓慢切开瘘管。
痔299例，其中外痔（含血栓性）107例，采用局麻下痔单纯切除或血栓性外痔剥离术；内痔125例、118例采用局麻下单纯痔核切除术，7例采用在腰或骶麻下行吻合器痔上粘膜环节术（procedure for prolapse and hemorrhords）即pph手术；混合痔76例采用局麻下行单纯痔切除术67例，腰或骶麻下吻合器痔上粘膜环切术，即pph11例，直肠脱垂3例，均采用注射硬化剂法，即将5%石碳酸植物油注射到特殊部位的粘膜下层内。
2、护理2.1 术前护理: 手术前患者及家属往往对自己的疾病和手术却反正确的认识和理解，对医生的医术、术中的麻醉、术后是否有并发症及能否达到预期的手术效果较为担心，因此有必要加强与患者的交流，重视患者的心理护理，排除患者的心理恐惧，同事讲解手术的大致过程，使患者及其家属明白手术操作简单，手术时间、短痛苦小、并发症少，从而消除患者心理负担，很好的配合医护人员完成手术。
肛肠疾患病人围手术期的健康教育
肛肠科疾患病人围手术期的健康教育入院健康教育1. 患者入院后,责护要热情接待, 介绍主管医生、主管护士等, 介绍病区生活环境及医院的相关制度、治疗程序。
使其适应新的环境。
2．责护要经常与患者交流, 认真听取患者的主诉, 了解患者的心理状态, 给予相应的疏导。
3．责护要详细向患者讲解疾病的起因、治疗方案、效果及预后。
详细了解病史, 询问有无相关的全身疾病, 如结核、糖尿病、心血管疾病及药物过敏史, 完成必要的周身和局部检查。
术前健康教育1．心理教育：护士要将手术的重要性及手术可能取得的效果、危险性、术后能发生的并发症向病人及家属说明, 得到理解, 必要时介绍患者结识同类手术病人, 通过现身说法, 取得患者合作, 以最佳的心态接受手术。
2．饮食教育：术前责护应嘱患者进食清淡易消化食物, 如稀饭、面条、鸡蛋羹,禁食烟、酒、辛辣等刺激性食物。
手术前一晚禁食。
3．肠道准备：责护嘱患者手术前一晚口服舒太清，以清洁肠道。
术后健康教育1.病情观察指导：指导正常的卧位及饮食手术后24 小时应卧床休息, 减少活动,免以引起压迫伤口的纱布及敷料松动脱落, 而发生伤口出血。
在结扎痔疮脱线期, 术后7 天~12 天也要告知患者避免剧烈活动,以免造成脱落期大出血。
如患者出现面色苍白、出冷汗、头晕、心慌表现并由肛门坠胀痛和急迫排便感，观察伤口有渗血或出血，应及时报告医护人员。
2.疼痛护理指导：术后肛门部伤口用止血纱条填塞，因此病人感到刀口胀痛、有便意，应告知其重要性，让病人做深呼吸、听音乐，以分散其注意力。
3.饮食护理：告知患者除忌食海鲜、辛辣等刺激性食物外, 饭菜要尽量多样化,要多食富含维生素、纤维素的饮食, 如水果、鸡蛋、蔬菜等, 既保证摄取了丰富的营养物质,促进切口愈合生长, 又利于粪便排出。
4.排尿指导：预防尿潴留可术前告知患者排空膀胱, 术后适当限制饮水。
发生尿潴留者, 可行下腹部热敷, 以缓解尿道和肛门括约肌痉挛, 或用温水清洗会阴部, 听流水声诱导刺激, 形成条件反射增加排尿感。
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肛周疾病围手术期护理
发表时间：2013-02-06T09:49:49.047Z 来源：《医药前沿》2012年第32期供稿作者：姜仁芳[导读] 手术是治疗肛肠疾病（包括:肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法
姜仁芳（重庆市大足区中医院肛肠科重庆大足 402360）【关键词】肛周疾病围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0268-01 手术是治疗肛肠疾病（包括:肛裂、外痔、内痔、混合痔、肛周脓肿等）的最佳方法。
而病人家属与医护人员密切配合，细心护理对这些疾病的痊愈、康复、疗效及减少病人痛苦起着至关重要的作用。
1 临床资料
2011年01月—2011年12月，我科共收治肛肠疾病病人480例，其中男性病人350例，女性病人130例，年龄为25～80岁，治愈477例，自动出院3例。
2 护理
2.1 一般护理（1）对患者要热情、耐心、细致入微，使其树立信心、积极配合治疗。
（2）向病人讲解产生疼痛的原因，消除思想顾虑，做好病人的安慰工作。
（3）有的病人感到羞怯不好意思，此时护士应给患者讲述有关的知识，使患者能正确对待疾病。
（4）患者感到焦虑、恐惧，主要是由于害怕疼痛。
有的因为以前手术治疗失败，或者担心手术是否顺利，害怕不能一次成功。
护士要关心体贴病人，多和病人交谈，鼓励病人提出问题，解除焦虑恐惧的原因，然后有针对性进行解释和积极的疏导，千方百计地消除病人的顾虑，使病人情绪安定。
2.2 术前护理（1）皮肤准备：剃除会阴部阴毛包括肛周阴毛。
（2）1：5000高锰酸钾溶液坐浴，术前3天，每日2次。
（3）术前1天控制进食，中午进半流质或软食，晚上进流质。
（4）术前1天晚、手术晨行清洁灌肠1次。
（5）肛管手术者术前3天服氟哌酸、甲硝唑等药物预防术后感染。
术前根据医嘱服用缓泻剂。
2.3 术后护理（1）侧卧位。
（2）观察切口有无渗血或出血，有时外观敷料渗出不多，但大量出血积聚在直肠内，严密观察生命体征，发现脉搏细速、面色苍白应及时处理。
（3）肛周皮肤较敏感，咳嗽、腿动、翻身均引起牵拉疼痛，遵医嘱给予尼美舒利、高乌甲素、哌替啶、等药物止痛，以保证睡眠。
（4）术后第1天起服收敛止泻药不使排便，术后3天以后服石蜡油软化大便促进通便。
（5）术后3天进流质，然后改半流质或软食。
（6）保持切口干燥、清洁，女性患者应抬高臀部后排尿或俯卧位排尿。
（7）便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，温度43℃～46℃，时间为20～30min。
3 术后常见并发症护理 3.1 尿潴留（1）术前充分了解病情，及时治疗原有的泌尿系疾病。
（2）术前训练床上小便，术前排空膀胱内尿液。
（3）做好心理护理，消除紧张心理。
患者如能上厕所，尽量让患者像平时一样排尿，卧床患者可提供隐蔽的环境，协助递送便器。
（4）出现排尿困难时，给予按摩下腹部，下腹部热敷，以减轻膀胱颈部肌肉、尿道括约肌痉挛，利于排尿。
（5）出现排尿困难时，可让患者听流水声或用温水冲洗会阴部，以形成条件反射，利于排尿。
（6）出现排尿困难时，可根据情况取出肛管内填塞敷料，但需严密观察伤口有无渗血情况，必要时小便后可继续填塞肛管。
（7）针刺足三里、三阴交、气海、关元等穴位，促进排尿。
（8）手术切口疼痛时遵医嘱给予及时止痛。
（9）经上述处理后仍不能排尿者，确认膀胱充盈，给予一次性导尿，导尿时严格无菌操作。
如需留置导管，应夹住尿管，定时开放，以促进膀胱功能恢复。
3.2 出血术后出血大多发生在术后12h内。
认真检查吻合口，彻底缝扎止血是防止术后出血的关键。
术后防止早期大便太过干燥，可适当使用肠道润滑剂。
必要时检查肛管内有无积血,敷料有无渗血、压迫有无松动或脱落。
及时做好病情观察记录,如有出血,应及时通知医生处理。
吻合口部位加丝线缝合后用消毒凡士林纱布填塞压迫止血,加用止血、消炎抗菌药等治疗,出血停止,常规换药。
3.3 疼痛护理严密观察患者疼痛程度，注意面部表情、面色、血压、心率、呼吸的变化。
术后与患者交流，要鼓励患者准确表达疼痛部位、强弱、性质以及疼痛加重和减轻的因素，减轻患者的痛苦及心理负担。
制定合理的疼痛护理计划，采取有效的护理措施，应保持病区安静，提供有利的休息和睡眠环境，按时巡视病房，协助患者翻身，取舒适卧位，指导患者采用分散注意力及放松技巧，讲解缓解疼痛的方法。
若因肛管内填塞纱卷引起的疼痛，及时向医生说明后视情给予拔除，或者遵医嘱给予镇痛药，口服、肌注镇痛无效者，即行静脉留置镇痛泵镇痛，使用镇痛泵时护理人员严密观察不良反应，通过护理措施加以防治。
4 出院指导
由于患者出院时伤口尚未完全愈合，嘱患者保持心情愉快，按时复诊换药，肛门、会阴部清洁、干燥。
多饮水、蔬菜、水果，忌食辛辣、刺激性食物，戒烟、戒酒保持大便通畅，便时不要过度用力、久蹲。
加强锻炼，增强体质，久站、久坐、久蹲的工作人员应注意休息，经常变换体位。