克林霉素的常见不良反应及防治
警惕克林霉素注射剂10大不良反应
警惕克林霉素注射剂10大不良反应发布时间：2021-04-02T11:17:47.857Z 来源：《中国医学人文》2020年12月12期作者：康良军[导读] 克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。
康良军（达州市宣汉县人民医院.药学部；四川达州636150）克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品，化学式为C18H33ClN2O5S，分子量为424.98。
克林霉素是一类对抗厌氧菌的抗生素药物，临床上因为厌氧菌导致的腹痛或感染等疾病常使用克林霉素来治疗，尤其对于金黄色葡萄球菌骨髓炎。
克林霉素又称为氯洁霉素，是林可霉素的衍生物，对各种厌氧细菌有着明显的抗菌效果。
临床多用于革兰氏阳性菌以及厌氧菌引起的呼吸道疾病、内泌尿系感染、女性盆腔、生殖器感染以及皮肤、软骨组织、骨关节等感染等治疗。
克林霉素由于其特性不同于中枢神经系统感染。
临床上有两种克林霉素注射剂：盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。
由于患者因素以及克林霉素注射剂使用前不需要进行皮试，因此导致该药剂使用泛滥，也导致临床上该药物的使用引起了较多的不良反应。
适应症克林霉素可以用于对抗革兰氏阳性菌引起的疾病（1）药理毒理扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。
（2）急性支气管炎、支气管扩张合并感染等等。
（3）皮肤和软组织感染。
（4）泌尿系感染。
（5）其他的如腹膜炎、骨髓炎等等；本品适用于厌氧菌引起的各种感染：如皮肤组织感染、脓胸、肺部感染、败血症、腹膜炎、女性盆腔以及生殖道感染等等。
药理作用。
克林霉素磷酸酯不是天然成分而是由人工制成，只有当药物进入人体后会分解为克林霉素起到作用，因此不能将此药物进行体外使用。
体外试验研究显示，克林霉素主要对这些细菌有抗菌效果：需氧革兰氏阳性球菌，比如初粪肠道球菌以为的链球菌；厌氧革兰氏阴性杆菌属，比如梭杆菌；厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属，比如真细菌属等等。
毒理研究。
克林霉素的临床副作用及用药安全分析
克林霉素的临床副作用及用药安全分析克林霉素是一种广谱抗生素，常用于治疗细菌引起的感染疾病。
然而，与其他药物一样，克林霉素也存在一些副作用和安全使用的考虑。
本文将探讨克林霉素的临床副作用，并分析如何安全使用克林霉素。
克林霉素的临床副作用可以分为常见副作用和罕见但严重的副作用。
常见副作用包括恶心、呕吐、腹泻、肝功能异常等。
这些副作用大多是短暂的，患者在停药后通常会恢复。
然而，有些患者可能会出现过敏反应，如皮疹、荨麻疹或血清病样反应。
这些过敏反应可能需要立即停药，并就医寻求进一步处理。
除了常见副作用之外，克林霉素还可以引起罕见但严重的副作用。
其中包括溶血性贫血、肾功能衰竭、心脏毒性和神经系统毒性等。
溶血性贫血是一种罕见但严重的药物不良反应，患者可能会出现贫血、黄疸和肝脾肿大等症状。
如果出现这些症状，患者应立即停药，并就医进行诊断和治疗。
克林霉素的用药安全性也需要特别关注。
首先，使用克林霉素前应进行过敏试验。
如果患者对克林霉素过敏，应立即停止使用，并选择其他适用的抗生素。
其次，严格按照医生或药师的建议使用克林霉素。
患者不应自行停药或改变剂量，以免影响治疗效果或导致不良反应。
再次，与其他药物相互作用的问题也需要关注。
某些药物可能影响克林霉素的吸收、分布、代谢或排泄，从而影响药物的疗效和安全性。
因此，在使用克林霉素时，患者应向医生或药师详细说明正在使用的其他药物，以便避免不良的药物相互作用。
此外，特定患者群体也需要额外的注意。
例如，孕妇、哺乳妇女和儿童对克林霉素的安全性需要更加谨慎的评估。
在这些人群中使用克林霉素时，应特别注意剂量和疗程的选择，以减少对胎儿或婴儿的不良影响。
综上所述，克林霉素虽然是一种广泛应用的抗生素，但仍存在一些副作用和安全使用的问题。
了解克林霉素的副作用和安全性是必要的，以便患者和医生能够在使用过程中采取适当的预防和管理措施。
遵循专业医嘱、避免自行调整剂量、注意与其他药物的相互作用以及特定患者群体的谨慎使用是保证克林霉素安全有效使用的关键。
静脉输入克林霉素的不良反应及注意事项
静脉输入克林霉素的不良反应及注意事项不良反应：
1、胃肠道反应：常见的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；严重者腹部绞痛、腹部压痛、严重腹泻，伴发热、异常口渴和疲乏。
2、血液系统：偶可发白细胞减少、中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多和血小板减少等。
3、过敏反应：可见皮疹、瘙痒等，偶见荨麻疹、血管性水肿和血清病反应等，罕见剥脱性皮炎、大疱性皮炎等。
4、肝、肾功能异常：如血清转氨酶升高、黄疸等。
5、静脉滴注可能引起静脉炎：肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿。
6、其他：耳鸣、眩晕、念珠菌感染等。
注意事项：
1、把握用法用量：静脉滴注需将克林霉素0.6g用100～200ml生理盐水或5%葡萄糖液稀释成≤6mg/ml浓度的药液，静脉滴注30分钟。
2、严格遵照药物说明书进行用药：遵照压迫说明书用药，不超说明书用药，以免出现药液浓度过高造成患者静脉炎，引发医患纠纷。
3、提前告知药物不良反应：患者用药前，医护人员要提前跟患者讲明克林霉素的不良反应，给患者一个心理上的准备。
4、用药过程中严密观察：患者用药输液过程中，值班医护人员要严密观察，患者出现不良反应要及时应对，以确保患者用药安全。
克林霉素常见不良反应
克林霉素常见不良反应克林霉素为抗生素类药，临床上主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，是金黄色葡萄球菌骨髓炎首选治疗药物，那么克林霉素常见不良反应是什么呢?下面是店铺为你整理的克林霉素常见不良反应的相关内容，希望对你有用!克林霉素常见不良反应1.局部反应：肌肉注射后，在注射部位偶可见出现疼痛，硬结及无菌性脓肿。
长期静脉滴注应注意静脉炎的出现。
2.胃肠道反应：偶见恶心、呕吐、腹痛及腹泻。
1-2%的病人可出现伪膜性肠炎。
3.过敏反应：少数病人可出现药物性皮疹，偶见剥脱性皮炎。
4.对造血系统基本无毒性反应，偶可引起中性粒细胞减少，嗜酸性粒细胞增多，血小板减少等一般轻微为一过性。
5.可发生一过性碱性磷酸酶、血清转氨酶轻度升高及黄疸、肾功能异常。
克林霉素的药物相互作用1.克林霉素具有神经肌肉阻滞作用，可能会提高其他神经肌肉阻滞剂的作用。
所以，凡使用这些药物的病人应慎用克林霉素。
2.业已证实克林霉素与红霉素、氯霉素之间的拮抗作用具有临床意义，两种药物不应同时使用。
3.本品与新生霉素、卡那霉素、氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、葡萄糖酸钙及硫酸镁可产生配伍禁忌。
4.本品与阿片类镇痛药合用，可能使呼吸中枢抑制现象加重。
克林霉素的药代动力学1.克林霉素磷酸酯进入机体后在血液中碱性磷酸酯酶作用下很快水解为克林霉素。
正常人的药代动力学表明：单次静脉滴注0.6g克林霉素磷酸酯，血液中克林霉素立即达高峰，浓度为11.09±2.02mg/L，8小时血药浓度为1.69±0.35mg/L;单次肌注0.6g，血液中克林霉素1~2小时达到高峰，浓度为5.92±1.45mg/L，8小时血药浓度为2.51±0.91mg/L，有效血药浓度可维持8小时以上。
克林霉素磷酸酯给药后，主要在肝内代谢，并经胆汁和粪便排泄。
每6小时静脉滴注和肌肉注射0.6g，胆汁中浓度可达48-55mg/L，部分经尿排泄，静脉滴注0.6g，8小时排泄率分别为11.72±1.33%和10.51±2.68% 。
克林霉素的不良反应及预防治疗
克林霉素的不良反应及预防治疗【关键词】克林霉素；不良反应1 临床资料1.1克林霉素的胃肠道不良反应以恶心、呕吐、腹泻常见，食道粘膜损伤少见，腹泻的发生率为10%-30%，发病机理可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关，严重并发症伪膜性肠炎（PMC）发生率为1%-2%[6]，据报道：口服引起PMC的发生率比注射给药高3-4倍，一般在老年及危重患者中常见。
典型的病症一般在给药后4-6小时出现发热、腹痛、腹泻、大便成粘液脓血样。
大便涂片可见红细胞和多形核白细胞，直肠镜检可见结肠粘膜有白到黄色浊斑，有时伴有明显的溃疡，与特发性溃疡性结肠炎的表现相似，PMC并发症与剂量无关，通常不超过1周，如诊治拖延，易导致病情严重[3]。
1.2过敏反应常见的反应为药疹、过敏性休克，血管神经性水肿、瘙痒、严重者发展为过敏性紫癜，口服、肌注或外用克林霉素均可引起，主要与患者有否药物过敏史有关。
1.3泌尿系统主要为血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭等。
蛋白尿可能与克林霉素体内高血浆蛋白结合率有关。
1.4局部反应肌肉注射后，注射部位偶可出现轻微疼痛。
长期静脉滴注可能引起血栓性静脉炎。
1.5呼吸系统喉水肿、呼吸困难、胸闷、憋气等。
1.6皮肤粘膜症状该症状较为常见，患者偶可出现多行性红斑，Stevens—johnson或Lyell综合征[3]。
1.7血液系统口服或肌注均可引起中性粒细胞，白细胞减少，血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较轻微，停药后即可恢复正常；也可引起溶血，一般较严重，需及时治疗。
1.8肝功能异常。
有些患者应用克林霉素后出现血清转氨酶升高及黄疸，但无肝病毒指标，多数为一过性，停药后即可消失。
近期资料表明：转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致。
但克林霉素主要在肝中代谢，因此乙肝患者及严重肝功能不全时应慎用。
1.9其他不良反应1.9.1神经系统，克林霉引起神系统的ADR有癫痫、精神分裂症、麻木、抽搐等。
克林霉素(Clindamycin)使用说明书
克林霉素（Clindamycin）使用说明书克林霉素（Clindamycin）使用说明书克林霉素（Clindamycin）是一种广谱抗生素，可用于治疗各种细菌感染。
本使用说明书旨在向使用者介绍克林霉素的正确使用方法、剂量和不良反应等重要信息，以确保患者的安全和疗效最大化。
一、药物名称及成分克林霉素（Clindamycin）主要成分：每片含克林霉素XXX毫克。
二、适应症克林霉素适用于下列感染的治疗：1. 呼吸道感染2. 皮肤和软组织感染3. 骨和关节感染4. 下泌尿道感染5. 腹腔感染6. 巴尔通体感染7. 分枝杆菌和链球菌引起的感染三、用法和剂量请在医生的指导下使用克林霉素，并严格按照以下剂量和用法进行：成人用量：1. 常规剂量：每日150-300毫克，分2-4次服用。
2. 严重感染：根据医生的建议，剂量可增加至每日450-600毫克，分3-4次服用。
儿童用量：请遵循医生的建议，剂量根据儿童体重和感染类型而定。
四、用药注意事项在使用克林霉素之前，请注意以下事项：1. 对克林霉素过敏者禁用，如果出现过敏反应，请立即停止使用并就医。
2. 请不要超过医生建议的剂量和使用时长，过度使用可能导致耐药性。
3. 本药物可能影响肠道菌群，请密切关注并及时报告医生任何不适症状。
4. 孕妇、哺乳期妇女和儿童使用前需咨询医生。
五、不良反应克林霉素可能引起以下不良反应，请密切关注并咨询医生：1. 恶心、呕吐2. 腹泻3. 皮肤过敏、瘙痒等4. 头晕、头痛5. 肝功能损害6. 血小板减少7. 口腔黏膜溃疡等六、药物相互作用在使用克林霉素期间，请避免以下药物的同时使用：1. 抗生素：特别是其他青霉素类、大环内酯类抗生素。
2. 高血压药：碳酸钙拮抗剂、利尿剂等。
七、贮藏要求请将克林霉素保持在阴凉干燥处，避免阳光直射，并放在儿童无法触及的地方。
八、注意事项1. 请遵循医生的建议，并按照指导使用。
2. 请勿将克林霉素转给他人使用。
克林霉素副作用
克林霉素副作用克林霉素是一种广谱抗生素，通常用于治疗多种细菌感染。
虽然它是一种有效的药物，但克林霉素副作用也不可忽视。
以下是关于克林霉素副作用的一些信息。
首先，克林霉素可能会导致胃肠道不良反应。
这包括恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等症状。
这些不良反应通常是暂时的，但在一些病例中可能会严重到需要停止使用克林霉素。
如果出现严重的腹泻，还可能是假膜性肠炎，这是一种严重而潜在的并发症。
其次，克林霉素可能会引起过敏反应。
一些人对克林霉素过敏，表现为皮疹、荨麻疹和瘙痒等症状。
在更严重的病例中，还可能出现气喘和血管收缩，这可能导致呼吸困难和血压升高。
如果出现任何过敏反应，应立即停止使用克林霉素并就医。
此外，克林霉素还可能对肝脏和肾脏产生不良影响。
长期或超量使用克林霉素可能导致肝功能异常和肾功能损害。
因此，在使用克林霉素时应注意药物剂量和疗程的控制，以避免对肝肾造成损害。
最后，克林霉素还可能与其他药物产生相互作用。
例如，它可能增加与肌肉松弛剂有关的神经肌肉阻滞药的效果，从而影响手术中的麻醉。
此外，克林霉素还可能与抗凝药物和抗癫痫药物产生相互作用，影响它们的疗效。
因此，在使用克林霉素之前，应告诉医生正在服用的其他药物，以便他们能够评估药物之间的相互作用。
总之，克林霉素是一种有效的抗生素，但它也有一些副作用需要我们注意。
胃肠道不良反应、过敏反应、对肝肾的损害以及与其他药物的相互作用是克林霉素的常见副作用。
如果出现任何不适症状，应及时就医并告知医生正在使用克林霉素，以确保安全使用药物。
同时，正确的使用剂量和疗程，以及与医生的沟通也是减少克林霉素副作用的关键。
克林霉素磷酸酯片
克林霉素磷酸酯片克林霉素磷酸酯片是一种用于治疗感染的药物，它是一种抗生素。
它能够抑制细菌生长，帮助身体恢复健康。
本文将详细介绍克林霉素磷酸酯片的适应症、使用方法、副作用以及注意事项等方面的信息。
首先，让我们来了解一下克林霉素磷酸酯片的适应症。
这种药物主要用于治疗因细菌感染引起的各种疾病，如呼吸道感染、皮肤感染、尿路感染等。
它可以有效地杀灭细菌，并减轻患者的症状。
在使用克林霉素磷酸酯片之前，我们需要先了解一下它的使用方法。
一般而言，成人每次口服250毫克，每日3次；儿童的用量会根据年龄和体重进行调整。
在服用药物期间，应注意饭前或两餐之间服用；如遇到胃不适，可在饭后服用。
同时，需注意饭后至少30分钟内不可卧床。
药物的疗程一般为7-14天，具体用药时间需根据医生的建议而定。
使用克林霉素磷酸酯片过程中，可能会出现一些副作用。
常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、胃痛、食欲不振等。
少数患者还可能出现过敏反应，如皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
如果出现以上副作用或其他不适症状，应及时告知医生并停止使用药物。
在使用克林霉素磷酸酯片时，有一些注意事项需要我们考虑。
首先，对药物过敏的患者不得使用，同时也要小心使用过敏性疾病患者。
其次，不能随意更改剂量和停药，必须按医嘱进行。
此外，在使用克林霉素磷酸酯片的同时，不宜与其他药物混合使用，以免产生不良相互作用。
总的来说，克林霉素磷酸酯片是一种有效的治疗细菌感染的药物。
在使用该药物之前，我们需要了解它的适应症、使用方法、副作用以及注意事项等方面的信息。
同时，我们应该按照医生的指导，正确使用克林霉素磷酸酯片，以确保其药效的发挥和最大程度地减少潜在的风险。
（以上内容仅供参考，请在使用药物前咨询医生或药师的指导。
）。
克林霉素注射剂滥用严重，须警惕10大不良反应!
克林霉素注射剂滥用严重，须警惕10大不良反应!克林霉素是临床上一种较为常用的抗生素药物，1970年开始在国内上市，能够针对多种不同类型的感染类疾病进行治疗，例如呼吸系统感染、泌尿感染、盆腔感染、皮肤感染、关节感染、腹腔感染等。
克林霉素具有抗菌谱广的优势，抗菌效果突出，而且克林霉素注射剂在临床治疗过程中不需要进行皮试，但是也因为这一优势导致医疗活动中出现药物滥用的问题，给患者带来了不良反应，例如过敏、皮肤刺激或者肝脏功能异常等。
如果合理使用克林霉素是可以避免不良反应的，并且通过后期观察和及时处理干预也会减轻不良反应带给患者的影响。
那么你知道克林霉素注射剂有哪些不良反应吗？一、皮肤受损皮肤损害属于常见的不良反应，在皮肤上会出现红斑、皮炎、脓疱、瘙痒等症状，如果表现在口唇位置会出现破溃的问题，部分患者在注射克林霉素注射剂后会出现过敏性紫癜。
主要是因为身体对某些物质过敏所产生的，增加了小动脉、静脉、毛细血管通透性，导致血液从中渗出，从而使皮肤或者黏膜组织出现出血的症状。
部分患者在使用药物后会出现血管神经性水肿以及荨麻疹这一类表现，均属于过敏反应，需要观察症状的严重程度，及时进行干预和治疗。
二、肝脏功能受损肝脏功能也会因为克林霉素注射剂受损，部分患者在使用药物后血清转氨酶会有所上升，有明显的黄疸症状，但是经过检验后没有肝病毒指标。
肝功能异常为一过性不良反应，停止用药后不良反应便会消失。
转氨酶之所以上升是因为在肌注过程中给患者局部肌肉组织造成了损害，药物和代谢产物为转氨酶测定比色结果造成了干扰，并不是肝脏细胞受损所引起的。
但是需要注意的是克林霉素会通过肝脏进行代谢，如果患者存在肝脏疾病或者肝功能不全的问题，需要谨慎选择该药物。
三、肾脏功能受损克林霉素注射剂会给肾脏功能造成损伤，会引发相关急性间质性肾炎，从而诱发急性肾衰。
导致这一不良反应出现的原因在于克林霉素和患者个人血浆蛋白结合率降低，身体内有游离活性成分上升，在肾脏排泄过程中给肾脏功能造成影响和危害。
克林霉素的不良反应
克林霉素的不良反应张洁 (天津医科大学附属肿瘤医院，天津300060)摘要本文对近年来有关克林霉素不良反应的文献资料进行归纳，其主要不良反应包括胃肠道反应、过敏反应和肝肾损害等。
提示临床在用该药时严格掌握其适应证，采取正确的使用方法，并谨慎联合用药，以避免或减少不良反应的发生。
关键词克林霉素；不良反应克林霉素(clindamycin)为林可霉素7位去羟基并为氯取代的抗生素，抗菌机理与大环内酯类抗生素相似，通过与细菌核糖核蛋白体50s亚单位的结合，抑制了肽链的延长和细菌蛋白质的合成；同时清除细菌表面A蛋白和绒毛状外衣，使其易被吞噬和杀灭，从而达到抑制细菌的作用[1]。
常用于金葡菌、链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌的感染，对厌氧菌中的拟杆菌属、梭状杆菌属也有强大的抗菌作用。
临床上因其使用方便，无需皮试等优点而广泛应用。
最常见的不良反应有胃肠道反应，过敏反应，注射局部刺激和肝功能异常，最严重的不良反应为伪膜性肠炎(PMC)。
预防和减少克林霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。
本文对近5年来国内关于克林霉素出现的不良反应文献资料进行归纳。
1 胃肠道反应胃肠道反应是克林霉素最常见的不良反应，口服、肌注均可发生。
主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎(PMC)是最严重的并发症。
腹泻的发生率因诊断不同差异较大，约2％-20％。
张续进[2]等分析18例口服克林霉素胶囊造成食管粘膜损伤的患者，均出现胸骨后疼痛，1～2天出现症状16例(88．9％)。
其中15例做胃镜检查，内镜下表现为食管粘膜损伤充血、水肿、糜烂、溃疡甚至剥脱。
均有食管损伤，损伤多发生在中至下段(占83．4％)，以片状、围管状为主(占88．9％)。
无1例胃粘膜损伤，可能是因为胃腔较大、胃液较多，药物进入胃后很快被稀释，局部药物浓度不高，未造成胃粘膜损伤。
药物在食管内滞留还与服药方式有关。
临床上使用克林霉素宜多用水冲服，至少达15mL，以减少药物滞留。
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克林霉素的常见不良反应及防治
克林霉素是由林可霉素7位去羟基被氯取代演变而成，但其抗菌活性是林可霉素的4~8倍，胃肠道吸收更加完全。
克林霉素作用机制主要是作用于细菌核糖体而抑制细菌蛋
白质合成。
对机体免疫系统有调理作用，有增强多型核白细胞的吞噬作用和杀菌功能，改变细菌表面活性和抑制细菌毒素的产生。
最常见的不良反应有胃肠道反应，变态反应，注射局部刺激和肝功能异常等，最严重的不良反应为伪膜性肠炎。
本文重点介绍克林霉素的常见不良反应及防治。
一、克林霉素的常见不良反应 1. 克林霉素致过敏性休克
过敏性休克时变态反应中对机体损害最大的一个，一般在静脉用药后3～5 min出现，主要表现为大汗、胸闷心慌、心悸、呼吸困难、紫绀。
若抢救不及时会危及生命，故患者特别是有过敏史的患者用药时应注意观察。
有报道1例喘息性支气管炎并发右下肺炎的患儿，因静脉滴注0. 9%氯化钠溶液200 mL加克林霉素磷酸酯注射液，患儿出现腹痛哭闹，面红，立即停止药品输入，更换0. 9%氯化钠注射液250 mL 静脉推注地塞米松5 mg，0. 1%肾上腺素0. 5 mg，并给予吸氧。
继而患儿口唇发绀，呼吸心跳停止，继续心肺复，抢救无效死亡。
2.克林霉素致胃肠道反应
胃肠道反应是克林霉素最常见、发生率最高的反应，口服和肌注均可发生。
表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状，伪膜性肠炎致最严重的并发症。
腹泻的发生率因诊断不同差异较大，约2%～20%，常见于用药后的4～9h，可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关。
单纯性腹泻与PMC出现与否并不相关，前者通常短暂，及时停药一般可自愈。
现已证实伪膜性肠炎为难辨梭状芽孢杆菌产生的毒素所致，其发生率各地报道不一，为0.01%～10%，据流行病学调查，298例患者应用克林霉素后，3.4%的患者发生腹泻，无一例诊断为伪膜性肠炎，而另一报道表明，应用克林霉素的患者10%发生PMC，口服引起伪膜性肠炎的发生率比注射给药高3～4倍，而且老年及危重患者中常见。
典型的病理往往在给药后4～6h出现发热、腹痛、腹泻，大便成黏液脓血样。
大便涂片可见红细胞和多形核白细胞，直肠镜检可见结肠黏膜有白到黄色浊斑，又是伴有明显的溃疡，与特发性溃疡性结肠炎的表现相似，伪膜多由多形核白细胞、纤维素及脱落的上皮细胞组成；而单纯性腹泻其镜检仅见轻度水肿而无感染征象，活检也未见异常。
另外，伪膜性肠炎并发症与剂量无关，通常不超过1周，如诊断拖延，往往造成病情严重。
3.克林霉素致急性喉水肿
急性喉水肿是变态反应中少见的一种表现，导致急性喉阻塞，引起呼吸困难，吸气性喉鸣，口唇轻度发绀，烦躁，起病快，病情发展迅速，如果抢救不及时可出现窒息、死亡。
有报道1例急性会厌炎患者在使用克林霉素过程中发生药物过敏，引起急性喉水肿，由于会厌本身有充血、肿胀，过敏反应使病情突然加重，导致死亡。
确诊克林霉素过敏性急性喉水肿后，立即停止使用克林霉素，吸氧，静推地塞米松
10mg，并给予地塞米松10mg静点。
只要医护人员做好预防工作，及时治疗，病情可迅速控制，症状很快消失。
对于急性会厌炎用药，最好选用不易出现过敏反应的药物，使用过程中小心谨慎，且随时做好气管切开准备。
4.克林霉素致肾功能损害
克林霉素使用后可导致相关急性间质性肾炎导致的急
性肾衰竭。
滕伟民报道了1例急性化脓性扁桃腺炎患者，因注射克林霉素一天后患者出现无尿，伴呕吐及双下肢水肿的症状，经肾活检病理诊断提示肾小管不同程度的退行性变及坏死、肾小球轻度系膜增生，诊断急性间质性肾炎并急性肾功能衰竭。
患者入院后给予抗感染、利尿、血透8次等治疗，未使用激素和免疫制剂。
2周后尿量开始增加，水肿消退，肾功能改善。
表明对于间质性肾炎，即使伴有肾衰竭，仍无需使用激素或免疫抑制剂治疗。
克林霉素致急性肾功能损害
可能与克林霉素的体血浆蛋白结合率下降，游离活性成分增加，经肾脏排泄增加所致。
因此，提示临床在初次使用时就应密切关注患者的肾功能变化，注意用量和浓度，发现异常及时处理，减少或避免不良反应对患者的危害。
作者遇到1例克林霉素引起血尿，与使用剂量过大有关。
5.克林霉素致肝功能异常
有些患者在应用克林霉素后会出现血清转氨酶升高及
黄疸，但无肝病毒指标。
多数为一过性，停药后即可消失。
早期资料常描述为“可能有肝损害”。
近期资料表明：转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉，同时与克林霉素磷酸酯及其代产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关，并非肝细胞损伤所致，但克林霉素主要在肝中代，因此严重肝功能不全时应慎用。
6.克林霉素致皮肤损害
主要表现为多行性红斑、Stevens—Johnson或Lyell综合征、皮疹、皮炎、脓疱、口唇破溃、眼睑充血、瘙痒、过敏性紫癜等皮肤损害，这是克林霉素临床常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质发生变态反应，导致小动、静脉及毛细血管的通透性和脆性增加，发生血液渗出，产生皮肤、粘膜及某些器官出血，可同时伴有血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏症状。
7. 克林霉素致血液系统
口服或肌注均可引起中性粒细胞、白细胞减少，血小板缺乏，血小板减少性紫癜，一般较轻微，停药后即可恢复正常。
8.克林霉素致神经系统
克林霉素穿透正常血脑屏障的能力较差，在脑组织中不易达到有效浓度，但用药剂量过大亦会引起中枢神经系统损害，因此临床在发现患者使用克林霉素而引起精神问题时应及时调整用药剂量或停药。
克林霉素对突触前、受体及神经肌肉均有阻断作用，可增强神经肌肉阻滞的作用，导致骨骼肌软弱和呼吸肌抑制或麻痹，在手术中或术后合用应注意。
以抗胆碱酯酶药物或钙盐治疗可望有效。
作者近日遇到1例使用克林霉素后发生下肢肌无力，停药后恢复。
有报道1例患者因静脉输注克林霉素出现一过性耳聋，可能由于克林霉素阻断听神经，导致听神经短时间传导阻断，造成可逆性耳聋。
静脉滴注克林霉素致味觉异常发生率高，反应程度较轻，仍应引起注意。
9.克林霉素致心血管系统
大剂量静脉滴注可引起血压下降、心电图变化等心血管系统异常，宜稀释后缓滴。
作者曾成功抢救1例克林霉素心跳停。
10.克林霉素致局部反应
见于注射给药。
肌肉注射后，在注射部位偶可出现轻微疼痛。
长期静脉滴注可能会引起血栓性静脉炎。
二、克林霉素的常见不良反应防治措施 1.严格掌握适应证和禁忌证，防止滥用
该药一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者。
对于普通感染一般不作为首选治疗药物。
美国Mader等把克林霉素列为治疗脊髓灰质炎的药物之一。
但只有在菌落成功分离，敏感性确定以后，才可代替首选药物。
2.询问过敏史，避免过敏反应的发生
上文所述儿童医院的2例过敏患者，皆有青霉素过敏史。
芝加哥Mazur等发现的1例接受克林霉素治疗时出现严重水肿和皮疹的患者，对头孢菌素类药物过敏反应亦呈阳性。
因此，有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者，应慎用克林霉素。
两者是否有交叉过敏有待进一步研究。
3.联合用药
联用提高疗效的报道有，国外实验表明，治疗疟疾时，奎宁/克林霉素联合用药，效果好，耐受性好，30例患者中只有2例引起腹泻。
用克林霉素治疗AIDS患者弓形虫脑炎的实验表明：乙胺嘧啶与克林霉素合用效果明显，而单独应用克林霉素时，失败率很高，且耐受性差。
克林霉素联合氨
曲南、头孢噻肟等治疗腹腔感染，可克服传统的克林霉素/氨基糖苷类联合用药时的神经肌肉阻断作用。
Dodson等报道以克林霉素/氨曲南治疗盆腔感染，治疗率达97.6%，且无不良反应发生。
但是，氯霉素或红霉素在靶位上均可置换克林霉素，或阻抑克林霉素与细菌核糖体50S亚基的结合，体外试验显示克林霉素与红霉素具拮抗作用，故克林霉素不宜与氯霉素或红霉素合用。
禁止与阿片类镇痛药合用，由于克林霉素的呼吸抑制作用与阿片类的中枢呼吸抑制作用可因
相加而有导致呼吸抑制延长或引起呼吸麻痹（呼吸暂停）的可能，故必须对病人进行密切观察或监护。
4.过敏反应的处理
立即停药，而后对症处理，如注射激素或抗组胺类抗过敏药，必要时吸氧。
报道的过敏患者，停药后肌注地塞米松、氯苯那敏后症状缓解。
儿童医院的2例患者，发现过敏反应后立即停药并分别给予盐酸氯丙嗪、安痛定肌注，患儿很快恢复正常。
芝加哥1例患者，注射克林霉素后皮肤出现红斑、丘疹，在不处理的情况下病情不断加重，直至3～5天后注射氢化可的松才得到缓解。
分析现有资料可知，只要处理得当，克林霉素的过敏反应容易消除，但仍需警惕。
5.伪膜性肠炎与腹泻的处理
立即停药，给予甲硝唑0.75～1g/d，分3～4次服用；或加用万古霉素0.5～1g/d，分4次口服，疗程约1周。
也有人建议口服杆菌肽，其优点是胃肠道吸收少，无全身不良反应，此外，价格较低。
另外，要补充体液和电解质，防止电解质失调。
克林霉素抗菌谱广，抗菌效力强，又不用做皮试，在临床获得越来越广泛的应用，与此同时，克林霉素的不良反应日益受到人们的关注。
如果能够合理用药，密切观察，及时处理、抢救，这不良反应是可以预测和减轻的。