慢性萎缩性胃炎诊疗进展
诊断要点
症状：无特征性，如上腹部隐痛、腹胀、 嗳气等，部分反酸、或者合并上消化道出 血。部分患者常常伴有贫血、厌食、消瘦 等。 体征：上腹部轻压痛，大多数无明显体征。 辅助检查：
CAG中医认识
病因病机：主要与情志失和、饮食不调、 外邪犯胃(包括Hp感染)、药物所伤以及先 天禀赋不足脾胃素虚等多种因素有关。 慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见(2009， 深圳)
胃泌素17
胃泌素-17（ G17）是由胃窦部G细胞分泌的一种 激素，主要调节胃酸分泌和胃黏膜的生长及功能。 当胃窦发生萎缩时 G17 水平会下降，食物尤其是 富含蛋白质的食物可以刺激胃泌素的释放。一般 认为 G17小于6pmol/ml有诊断CAG灵敏度、特异 度更高。
鉴别诊断
消化性溃疡：常常有中上腹痛、反酸等， 易出血、幽门梗阻，部分胃溃疡可能癌变。 胃镜或上消化道造影可明确。 胆道疾病：常常有右上腹疼痛、黄疸、发 热等，进食油腻易诱发，B超、CT可鉴别。 胃癌：早期症状不明显，晚期有消瘦、中 上腹痛、出血、呕吐等症状，胃镜、肿瘤 标志物对诊断有帮助。
4、脾胃湿热证 主症：①胃脘痞胀或疼痛，②舌质红，苔黄厚或腻。次症；①口苦口 臭；②恶心或呕吐；③胃脘灼热；④大便黏滞或稀溏；⑤脉滑数。 5、胃阴不足证 主症：①胃脘痞闷不适或灼痛；②舌红少津，苔少。次症；①饥不欲 食或嘈杂；②1：I干；③大便干燥；④形瘦食少；⑤脉细。 6、 胃络瘀血证 主症：①胃脘痞满或痛有定处；②舌质暗红或有瘀点、瘀斑。次症； ①胃痛拒按；②黑便；③面色暗滞；④脉弦涩。
胃蛋白酶来源及意义
PG I主要由胃底腺主细胞分泌，PGⅡ主要由胃黏 膜腺体分泌。大部分PG进入胃腔，活化为胃蛋白 酶后发挥生理作用，约1％的PG经由黏膜屏障进 入循环系统。不同部位胃黏膜的形态和功能可由 血清PG水平来反映和评估：PG I与胃酸分泌相关， 能够反映出胃壁细胞量，进而间接反映出黏膜萎 缩程度，而PGⅡ因为来源于多种腺体，所以其血 清水平相对稳定。研究表明，血清PGI／PG II与 胃体黏膜结构及功能呈高度相关，是一个良好的 血清学指标。一般认为PGI小于91ng/ml，PGI／ PG II比值小于9筛查CAG灵敏度，特异度高。
证候分类标准
1、肝胃气滞证 主症：①胃脘胀满或胀痛；②胁肋胀痛。次症：①症状因情绪因素诱 发或加重；②暖气频作；③胸闷不舒；④舌苔薄白；⑤脉弦。 2、肝胃郁热证主症；①胃脘饥嘈不适或灼痛；②脉弦。 3、脾胃虚弱证(脾胃虚寒证) 主症：①胃脘胀满或隐痛；②胃部喜按或喜暖。次症：①
食少纳呆；②大便稀溏。③倦怠乏力，④气短懒言，⑤食后脘闷，⑥舌质淡，脉细弱。
胃液分析
临床基本不用。
幽门螺杆菌检测
常用方法：HP黏膜特殊染色、C14-UBT、 C13-UBT培养、HP抗体等。
胃蛋白酶及胃泌素检测
近年来发展较快，胃蛋白酶I/蛋白酶II比值， 胃泌素-17。 背景：胃蛋白酶原(pepsinogen，PG)作为 萎缩性胃炎和早期胃癌的筛查手段已在日 本、芬兰等国家实施。在我国，PG指标在 胃癌前病变及胃癌的研究还处于初期，尤 其是包括萎缩、肠化生和异型增生在内的 胃癌前病变方面的研究。
个人经验
病机：脾胃气虚，久病入络，气虚血瘀， 治宜健脾益气，活血通络，常用香砂六君 子加减，方用生黄芪30g，党参15g，炒白 术10g，茯苓10g，木香5g，砂仁5g，红曲 3-6g，半夏9g，丹参15g，赤芍10g，莪术 10g，白花蛇舌草15g，蒲公英15g，刘寄 奴10g，炒米仁15g，乌梅3g。伴不典型增 生可加半枝莲15g，山慈姑10g。疗程：轻 度萎缩3个月，中重度至少4-6月，重度至 少6个月以上。
CAG临床以胃脘疼痛、饱胀、痞闷、暖气，纳呆 等为主要表现，属中医“痞满”“胃痞”“虚痞 “胃痛“嘈杂”等范畴。其中以胃脘胀满痞闷为 主症者，属于“痞满“胃痞”或“虚痞”范踌； 以胃脘疼痛为主症者，属“胃痛”范畴；以“胃 中空虚不适，似痛非痛，似饥非饥，似胀非胀， 莫可名状”为主要表现者，属‘‘嘈杂”范畴。
复查期限
胃镜复查时间： 轻度萎缩：一年复查一次； 中-重度萎缩：半年到一年复查一次； 重度或异型根除幽门螺杆菌（阿莫西林、克拉霉素、 痢特灵、左氧氟沙星等） 保护胃黏膜（麦滋林、硫糖铝、膜固思达 等） 伴反流者（胃复安、吗叮啉、莫沙比利） 胃酸过多者（洛赛克等） 叶酸，维生素E、维生素C，β胡萝卜素等 胃复春、摩罗丹
中医药治疗
肝胃气滞证 治法：疏肝解郁。理气和胃。主方：柴胡疏肝散(《景岳 全书》)加减。 肝胃郁热证 治法：疏肝和胃，解郁清热。主方：化肝煎(《景岳全 书》)合左金丸(《丹溪心法》)加减。 脾胃湿热证 治法：清热化湿，宽中醒脾。主方：黄连温胆汤(《六因 条辨》)加减。 脾胃虚弱证(含脾胃虚寒证) 治法：健脾益气，运中和胃。主方：六君 子汤(《太平惠民和剂局方》)加减。 胃阴不足证治法：养阴生津，益胃和中。主方：沙参麦冬汤(《温病 条辨》)加减。 胃络瘀阻证治法：活血通络，理气化瘀。主方：丹参饮(《时方歌 括》)合失笑散(《太平惠民和剂局方》)加减。
慢 性萎缩性胃炎诊疗进展
消化科 曾耀明
内容梗概
慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG)概述 诊断研究进展 中西医治疗进展
慢性萎缩性胃炎概述
定义：慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎的一种类 型，呈局限性或广泛性的胃粘膜固有腺萎缩 (数量减少，功能减低)，常伴有肠上皮化生 及炎性反应。 发病率随年龄增加明显升高，门诊常见。 缺乏全国的流行病学数据，但部分地区流 行病学显示发病率4%-10%。
诊断方法及进展
胃镜及病理 消化道造影 胃液分析 幽门螺杆菌检测（黏膜特殊染色、C14UBT、培养、HP抗体等） 胃蛋白酶I/蛋白酶II比值，胃泌素-17
胃镜及病理
是萎缩性胃炎的诊断金标准。
消化道造影
对CAG不常用。但患者对胃镜有心理障碍 时可协助诊断，同时对胃下垂有确诊价值。
慢性萎缩性胃炎的临床治疗研究进展
慢性萎缩性胃炎的临床治疗研究进展发布时间：2021-12-10T09:14:41.360Z 来源：《医师在线》2021年31期作者：叶领[导读] 慢性萎缩性胃炎是一种十分常见且发病率较高的慢性消化系统疾病，叶领中能建安徽医院安徽合肥 230088摘要：慢性萎缩性胃炎是一种十分常见且发病率较高的慢性消化系统疾病，患者胃黏膜上皮以及腺体发生萎缩，并且胃黏膜明显变薄，同时黏膜肌层显著增厚，诱发上腹部疼痛、贫血、胀满、食欲减退以及嗳气等一系列症状。
慢性萎缩性胃炎也被认为是癌前病变，所以患病后需积极予以治疗。
近年来，研究发现，慢性萎缩性胃炎的发病往往与胃黏膜炎症、幽门螺杆菌感染有关，若不能及时有效治疗，非常容易诱发胃出血、胃溃疡以及贫血等并发症。
基于此选择我院2019年7月-2021年7月收治的68例慢性萎缩性胃炎患者临床治疗研究。
关键词：慢性萎缩性胃炎；研究进展；临床治疗引言慢性萎缩性肺炎指的是人体胃黏膜出现广泛性、局部性腺体减少、黏膜层发生萎缩、变薄情况，且黏膜肌层有变厚现象发生，则表示存在慢性胃炎疾病。
在临床疾病中，慢性萎缩性肺炎是一种常见的消化系统疾病，该疾病具有较高的复发率与发病率，且并没有特异性症状，不容易治愈，主要临床症状为失眠、呕吐、大便异常、贫血、闷感、上腹部疼痛等，大多数症状都与饮食有一定关联，病情严重时患者可能出现贫血、消瘦等症状。
因此疾病无特异性的症状，只有通过胃镜、病理、实验室等方式检查后，方可确诊。
有研究显示在胃炎治疗中，慢性萎缩性胃炎是较为难治的一种疾病类型，故而正确治疗该疾病已经成为患者及医师需要重视的问题。
本次研究主要分析慢性萎缩性胃炎疾病的发病原因及主要治疗方法，现报道如下。
1症状表现多数患者都知晓，疾病发生后，有一定概率会转变为胃癌，所以对疾病恐惧不已，但是，该病并不可怕。
很多患者并无症状体征，而是在健康体检时，发现自己患有疾病；部分患者存在不适症状，但不适症状和其他胃病十分相似，如最常见的食欲不振、上腹部不适、反酸、嗳气等；少数患者在具备上述症状的同时，可能还会有消瘦、贫血等不适症状。
中医药治疗慢性萎缩性胃炎的进展
定义： 定义： 以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄， 以胃粘膜上皮和腺体萎缩，粘膜变薄，粘膜肌 层增厚及伴有肠上皮化生， 层增厚及伴有肠上皮化生，不典型增生为特征的慢 性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。 性胃病。是消化系统疾病中常见病和难治病之一。 临床症状： 临床症状： 以上腹胀痛、纳少嗳气、 以上腹胀痛、纳少嗳气、消瘦乏力为主要表 本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、 现。本病发病缓慢、病情顽固、病势缠绵、施治棘 中医将本病归属于“胃脘痛” 痞满” 手。中医将本病归属于“胃脘痛”、“痞满”、“ 嘈杂” 腹胀”等范畴。 嘈杂”、“腹胀”等范畴。
[12] 12]
王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999， 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999，（4）
3、治疗原则
《中医内科学》六版教材： 中医内科学》六版教材： 实者：泻热、消食、化痰、理气； 实者：泻热、消食、化痰、理气； 虚者：温补脾胃。 虚者：温补脾胃。
[12] 12]
王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999， 王长洪。董建华治疗慢性萎缩性胃炎的经验。浙江中医学院学报，1999，（4）
3、治疗原则
王少华[13]则认为 : 治则：温润并进，气血双调， 治则：温润并进，气血双调，寒热互济 治法：消胀、止痛、开胃、除嘈 治法：消胀、止痛、开胃、 麦冬、 白芍、 4组对药：黄芪—麦冬、柴胡 白芍、白 组对药：黄芪 麦冬 柴胡—白芍 甘草、 芍—甘草、黄连 厚朴 甘草 黄连—厚朴
[10] 10]
林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，1999， 19（ 林国裕、宋靖范、林淑瓦。张明昌治疗萎缩性胃炎的经验。河南中医，1999， 19（2）
慢性萎缩性胃炎的临床治疗进展
慢性萎缩性胃炎的临床治疗进展【摘要】慢性萎缩性胃炎是一种较为常见的消化疾病，其病因有多种，根据研究数据显示，其主要病因为幽门螺杆菌，可造成患者的胃部感染，进而引发患者出现各种类型炎症。
当情况严重时，还会提高患者发生胃癌的几率，给患者的健康带来极大的危害。
为了改善患者的生活质量，医学专家对疾病的治疗进行了多方面的研究，其中包括：药物治疗、手术治疗等。
为此为了进一步探索慢性萎缩性胃炎的治疗方案，需从疾病的发展原因展开分析，通过对疾病的认识，探索出安全有效的多种治疗方法。
【关键词】慢性萎缩性胃炎；消化疾病；治疗；慢性萎缩性胃炎是为胃炎疾病的一种，主要表现为胃黏膜广泛性或局限性腺体减少、黏膜层萎缩变薄等症状，该病复发率和发病率都比较高，并且没有特定症状，治疗难度比较大，主要表现为：恶心呕吐、大便异常、上腹部疼痛等，多数症状与饮食有关，当病情严重时可出现贫血、消瘦等症状[1]。
然而，该病没有明显的临床症状，需要通过胃镜、病理等检查来确诊。
有调查表明，慢性萎缩性胃炎是一种比较难治的疾病，因此，如何对这种疾病进行正确的治疗，已经成为了患者和医生共同关注的问题。
1慢性萎缩性胃炎病因通过临床数据可知，缺血性贫血、放射、金属接触以及遗传因素等都是导致慢性萎缩性胃炎的重要原因，另外还有环境因素、年龄因素和饮食均能导致慢性萎缩性胃炎发生。
由于人们的生活水平不断地提高，压力也在增加，很多人没有良好的饮食习惯，经常会出现过量饮酒、做不到定时定点的吃饭、节食减肥或者吸烟量大等情况，这些不良行为不但会影响胃肠道菌群的平衡，还会对胃黏膜造成损伤，从未引发胃溃疡、胃炎等疾病[2]。
此外，因为大部分人工作压力较大，基本都会有不同程度的抑郁情况出现，在各种精神因素的作用下，都会影响到神经功能，导致胃部发生病变、胃腺分泌异常、病理性改变等，从而导致慢性胃炎的产生，并进一步发展为慢性萎缩性胃炎。
2药物治疗2.1 胃黏膜保护药萎缩性胃炎主要由胃黏膜受到损伤而引发的一种疾病，患者会出现胀痛、反酸、恶心等症状，治疗上可以通过药物进行治疗，使胃黏膜的损害降低，起到保护的作用。
慢性萎缩性胃炎的治疗进展
慢性萎缩性胃炎的治疗进展标签：慢性萎缩性胃炎；治疗进展慢性萎缩性胃炎是以胃粘膜局部性或广泛性的固有腺体萎缩，数量减少，粘膜层变薄，粘膜肌层变厚为主要病理改变的一种慢性胃炎。
慢性萎缩性胃炎是消化系统的常见病、多发病之一。
临床上缺乏特异性的症状，并且反复发作，不易治愈。
常可有上腹部疼痛，多为隐痛，伴堵闷感，半数以上与饮食有关，空腹时比较舒适，常因进食而引发症状或使症状加重，还伴有不同程度的反酸，烧心，呕吐，食欲不振，失眠等，严重者可出现明显的消瘦，贫血等症状。
可经胃镜检查或者是活检确诊。
发病部位也有特异性，发病率随年龄增长而增高，有发展成胃癌的倾向，已被列入胃癌的癌前损害或癌前病变。
慢性萎缩性胃炎是所有胃炎治疗中最棘手的一种，因此，近年来越来越引起广泛的重视，如何系统的正确的治疗，成为了人们关注的热点，现对慢性萎缩性胃炎治疗概况综述如下：1、去除病因目前认为慢性萎缩性胃炎是由多种因素造成的，所以要去除引起慢性萎缩性胃炎的病因，这样一方面可以预防此病的发生，另一方面可以指导临床。
研究表明其发病可能与饮食因素、精神因素、自身免疫调节以及年龄、遗传、环境的变化，甚至与其他不良习惯有关，如饮食不规律、过快、过饥过饱、嗜食辛辣、寒凉、进食不清洁的食物以及大量的吸烟、饮酒可刺激胃肠道，增加胃肠道的负担，进而损伤胃黏膜。
在过度的精神刺激、忧郁、劳累以及其他精神因素的反复作用下，可引起自主神经失调，导致胃部出现各种病理改变，胃腺分泌异常，长期失调可产生器质性病变，导致慢性胃炎的发生，进一步发展为慢性萎缩性胃炎。
还有某些药物的应用如乙酰水杨酸、保泰松等，可导致胃黏膜的损伤。
所以应避免过硬、过酸、过热、过分粗糙或刺激性的食物和饮料，对胃黏膜损伤的药物尽量避免服用，保持乐观的情绪，积极治疗慢性感染病灶以及治疗引起该病的全身性疾病。
2、西药治疗慢性萎缩性胃炎西医治疗近年来取得了一些进展，特别是幽门螺杆菌（Hp）的发现及对胃黏膜保护的深入研究，然而在许多问题上仍没有达成一致。
慢性萎缩性胃炎诊治现状及中医药治疗优势
二、中医药治疗
1、辨证施治
中医强调辨证施治，根据CAG的不同证型，采取不同的治疗方法。常见的证型 有脾胃虚弱型、肝胃不和型、瘀血阻络型等。脾胃虚弱型宜健脾益气，常用方 剂有六君子汤、补中益气汤等；肝胃不和型宜疏肝和胃，常用方剂有柴胡疏肝 散、逍遥散等；
瘀血阻络型宜活血化瘀，常用方剂有膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤等。
目前，慢性萎缩性胃炎的诊断主要依靠胃镜检查和病理组织学检查。胃镜下可 见胃黏膜皱襞粗乱、黏膜下血管透见、色泽灰暗等表现。病理组织学检查是确 诊慢性萎缩性胃炎的金标准，可以观察到胃黏膜上皮细胞萎缩、腺体减少或消 失等病理变化。
在治疗方面，西医以对症治疗为主，如抑酸、保护胃黏膜、促进胃动力等。对 于幽门螺杆菌感染的患者，还需进行抗感染治疗。然而，西医治疗慢性萎缩性 胃炎的效果并不理想，病情易反复发作。
4、饮食调理
饮食调理是CAG治疗的重要组成部分。中医认为，饮食不节、嗜食辛辣是CAG 发病的重要原因。因此，饮食应以清淡、易消化、营养丰富为主，避免辛辣、 油腻、刺激性食物。同时，可根据患者的体质和病情，推荐一些食疗方剂，如 山药粥、红枣粥等。
三、中医药治疗的优势与前景
中医药治疗CAG具有以下优势：首先，中医药治疗CAG注重整体观念和辨证施 治，针对不同的证型采用不同的治疗方法，具有针对性强、疗效显著的特点； 其次，中医药治疗CAG副作用小，安全性高，不会产生依赖性和不良反应；最 后，中医药治疗CAG费用相对较低，适合广大患者使用。
总之，中医药在治疗CAG方面具有独特的优势和广阔的前景。然而，中医药治 疗CAG仍存在一些问题，如缺乏统一的诊断标准和疗效评价体系等。未来需要 进一步开展研究工作，完善中医药治疗CAG的标准化和规范化体系，为更多的 患者提供有效的治疗方法。
中医治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
中医治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展摘要：慢性萎缩性胃炎指的是以胃黏膜腺体萎缩作为主要表现特征的一类消化系统疾病，在临床中非常多见，病程时间比较缓慢，患者大部分伴随异型增生以及肠上皮化生，病变组织不容易恢复到正常水平。
中医学中将慢性萎缩性胃炎疾病归纳为胃痞、呃逆以及胃脘痛的范畴，正常人群随着年龄的增长，所患慢性萎缩性胃炎的几率处于25%到50%之间，通常认为慢性萎缩性胃炎疾病属于胃癌的前期病变，但是也有人认为慢性萎缩性胃炎疾病属于胃癌潜伏因素，所以在国外内临床界获得了高度的重视。
现在西医还没有治疗慢性萎缩性胃炎的理想方法，采取中医药治疗慢性萎缩性胃炎，不但能够改善患者的临床症状，通过胃镜和病理检测证实，中医治疗慢性萎缩性胃炎可以有效阻断并且逆转癌变。
关键词：慢性萎缩性胃炎；中医治疗；研究进展慢性萎缩性胃炎的主要表现特征为胃黏膜上皮以及腺体萎缩，黏膜变薄，黏膜肌层增厚，伴随肠化生与不典型增生，慢性萎缩性胃炎属于临床中非常多见的一类疾病，国内外大量的专家学者认可慢性浅表性胃炎-萎缩性胃炎-肠上皮化生-异型增生-肠型胃癌的发展模式。
萎缩性胃炎、异型增生以及肠化生和胃癌的出现密切相关，特别是肠上皮化生，属于萎缩典型标志与胃癌的前兆。
早在1978年，世界卫生组织已经认定胃黏膜肠上皮化生以及不典型增生属于胃癌前病变，将其分为轻度、中度与重度三级，其中重度不典型增生与大肠型化生属于真正的癌前病变，所以临床中找到有效阻断胃癌前病变的药物，对于实施胃癌二级预防措施具有非常重要的意义。
积极治疗慢性萎缩性胃炎是预防癌变、降低胃癌出现几率的主要措施，现在西药缺少治疗慢性萎缩性胃炎的有效方式，中医药对于治疗慢性萎缩性胃炎存在大量的经验，根据文献资料显示，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的效果理想，不但能够逆转腺体萎缩，还能够将不完全肠腺化生和不典型增生进行逆转。
1 关于慢性萎缩性胃炎的病因病机慢性萎缩性胃炎患者的临床表现症状包括上腹部隐痛、嗳腐吞酸、消瘦、胀满以及食欲不振等，中医学古籍中没有关于慢性萎缩性胃炎疾病的对应病名，依照患者的临床表现，将其归纳为胃脘痛、嘈杂、胃痞以及虚痞范畴。
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展
近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究进展一、本文概述慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其病理特征为胃黏膜固有腺体萎缩，常伴有肠上皮化生和异型增生。
近年来，随着生活节奏的加快和饮食习惯的改变，慢性萎缩性胃炎的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的重要疾病之一。
中医药作为中国传统医学的瑰宝，在慢性萎缩性胃炎的治疗中发挥着重要作用。
本文旨在综述近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，以期为临床医生和中医药研究者提供有益的参考。
本文首先回顾了近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的主要研究成果，包括临床研究方法、常用中药方剂、治疗机制等方面的进展。
重点分析了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的疗效评价标准和治疗效果，以及中医药在治疗过程中的优势与不足。
展望了未来中医药治疗慢性萎缩性胃炎的研究方向和发展趋势，以期为推动中医药在消化系统疾病领域的广泛应用提供理论支持和实践指导。
通过本文的综述，读者可以全面了解近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究进展，为临床治疗和科学研究提供有益的参考和启示。
也期望能够激发更多中医药研究者投身于慢性萎缩性胃炎的研究，为中医药在消化系统疾病领域的发展做出更大的贡献。
二、近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法近五年，中医药治疗慢性萎缩性胃炎的临床研究方法日益丰富和成熟，主要包括随机对照试验、观察性研究、文献综述与数据挖掘等。
这些方法的运用，不仅提高了中医药治疗慢性萎缩性胃炎的科学性和有效性，也进一步推动了中医药在临床实践中的应用和发展。
随机对照试验是中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中最常用的方法之一。
通过设立对照组和实验组，随机分配患者接受治疗，以评估中医药治疗的疗效和安全性。
这种方法能够较为客观地反映中医药治疗的效果，为中医药在临床中的广泛应用提供了有力支持。
观察性研究也是近五年中医药治疗慢性萎缩性胃炎临床研究中的重要方法。
通过对患者的临床资料进行收集和分析，了解中医药治疗的实际效果和患者的反馈。
我国慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展
我国慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展文章概述了慢性萎缩性胃炎中医临床研究进展，强调辩证分型、专方用药、中西医结合以及针灸等中医药疗法治疗慢性萎缩性胃炎的必要性及优越性，同时介绍了目前的研究概况及存在的问题。
标签：慢性萎缩性胃炎中医药治疗综述慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，以下简称CAG）是慢性胃炎的一种类型，是以胃粘膜萎缩变薄、胃黏膜肌层变厚、局部性或广泛性的固有腺体减少或消失为特征的消化系统常见病。
CAG与胃癌的发生有密切关系，1978年世界卫生组织将CAG列为胃癌的癌前状态或癌前疾病。
因此积极治疗CAG，是阻断其向胃癌发展、减少胃癌发病率的有效手段。
现代医学对CAG尚无理想的治疗方法，多采用对症治疗。
十多年来国内中医药专家对CAG的病因病机、诊断辨证、治则方药、基础实验等方面进行了广泛而卓有成效的研究，本文就近年来有关中医药治疗CAG的临床研究进展作一综述。
1 病因病机的认识根据CAG的临床表现，本病可归属于祖国医学“痞满”、“嘈杂”、“胃脘痛”等病的范畴。
现代医学认为CAG的发生可能与幽门螺杆菌（Hp）感染、胆汁反流、宿主遗传性、宿主酸分泌状态以及高盐低维生素饮食等有关。
在中医界中，普遍认为本病的发生与饮食不节，饥饱失常，喜食热烫粗糙或辛辣油腻食物，或嗜酒吸烟，情志怫郁，忧思恼怒，禀赋不足，素体虚弱，邪毒内侵，久病体弱，劳倦内伤等致病因素密切相关。
而对其病机的认识各家却有自己的临床经验和独到见解：乔桂凤认为气虚血瘀是CAG的病机关键。
杨文轩强调血瘀是本病发生的重要原因。
单兆伟认为脾胃虚弱是发病之本，胃中郁热是病理特征，瘀血内阻是病情转化的重要因素。
赵文霞认为本病的基本病机为气阴双亏，瘀滞内阻。
张永胜等认为本病基本病理为脾胃不调，胃寒肠热。
高忠英认为脾虚胃燥、运化失健为其病机。
代萍认为气虚及痰、瘀、食互结是本病发病之关键。
2 临床治疗研究2.1 辨证分型治疗的研究：近年来关于CAG的辨证治疗研究较多，但由于不同医家对CAG的认识不同，因此临床证型纷繁芜杂，治疗方法林林总总，可谓各有心得、百家争鸣。
慢性萎缩性胃炎中医治疗进展
龄 增长而增高 ， 已经 被 公 认 为 癌 前 疾 病 状 态， 引起 国 内 外 医 学 者 的 广 泛 重 视 和 研
外 虚、 、 实 虚实夹杂 ３种 ， 以虚实夹 杂者 但
多 见 。 虚者 多 以气 虚 、 虚 、 虚 、 虚 等 血 阴 阳
究。中医根据 其病症表 现 多将其 归属 于 “胃脘 痛” “ 证” 范畴 。西 医在 慢 性 、痞 等 萎缩性 胃炎的治疗上 ， 目前还没有好的治 疗措施 。中 医药在 治疗慢 性萎 缩性 胃炎 上显示 出了独特的优 势 ， 而且具有辨证论 治、 个体化 、 方药随证加减、 良反应 少等 不
外 出， 使邪伏 于 中焦脾 胃 ， 如再 遇饮 食不
节 、 志所伤 、 情 过度劳累等损伤脾 胃， 正虚 无力攻邪 ， 伏中焦 ， 邪 病情迁延 日久 ， 变化 多端 ， 致 萎缩 性 胃炎及 其 癌前 病 变发 终
肝郁化热型 、 胃阴不足型 、 胃阳虚 型 、 脾 肝 脾不和 型、 瘀血 入络 型 ， ７型 。虽 然对 共 本病 的辨证分型各不 相同 ， 但概括起来 不
烟、 情志怫郁 、 忧思恼 怒 、 禀赋 不足 、 体 素
７００ ３ ００甘肃中医学院 （ 甘肃兰州 ）
摘 要 慢 性 萎 缩 性 胃炎 的发 病 率 随 年
医根据 其病 症 表现 多将 其 归属 于 “ 胃脘 痛” “ 、 痞证” 等范畴 。西 医在慢性 萎缩性 胃炎的治 疗上 ， 目前 还 没有 好 的 治疗 措 施 。中医药在治疗 Ｃ Ｇ上显 示出 了独特 Ａ
中药治疗 作为 中国传 统 医药 的主要
治疗手段在治疗 Ｃ Ｇ方面受 到了 国内外 Ａ 的普 遍 关 注 ， 此 中 医 药 被 广 泛 用 于 因 Ｃ Ｇ的 治疗 ， 获 得 了 相 当 多 的经 验 。 Ａ 并 临床 医生 在临床研究 中采用 固定方加减 、
中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展
中西医治疗慢性萎缩性胃炎的研究进展1.河北北方学院研究生学院，河北张家口 075000；2.2.石家庄市中医院脾胃科主任,河北石家庄 0500003.摘要：慢性萎缩性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其在胃癌筛查过程中是一种常见的胃粘膜病变，属于胃癌的癌前病变，其是胃癌转化的关键点，因此，为更好地做好胃癌的二级预防，对慢性萎缩性胃炎的治疗尤为重要。
近年来对慢性萎缩性的中西医治疗在改善临床症状、延缓疾病进展过程、预防癌前病变发生等方面提供了理论指导，整理近年来关于该病的中西医治疗文献，综述如下。
关键词：中医；西医；慢性萎缩性胃炎；研究进展慢性萎缩性胃炎( chronic atrophic gastritis，CAG) 是一种临床常见的慢性消化系统疾病，是幽门螺杆菌( helicobacter pylori，Hp)感染、环境因素、遗传因素共同作用的结果[1]，导致胃黏膜上皮反复受损引起固有腺体减少、萎缩，伴或不伴有肠腺化生和（或）假幽门腺化生的一种慢性病。
内镜下以黏膜红白相间，皱襞变平，甚则消失为特点；病理特征为固有腺体萎缩、肠化[2]。
临床表现主要为胀满、上腹部疼痛，食欲不振等症状[3]。
慢性萎缩性胃炎的发病机制尚未十分明确，但其与胃癌的发生有着密切相关性。
胃癌的发生呈多阶段性，其发展模式为Correa模式，即“正常胃黏膜—慢性浅表性胃炎—慢性萎缩性胃炎—肠上皮化生—异型增生—胃癌”[4]。
在祖国医学中，CAG属“痞满”“胃脘痛”等范畴，临床表现差异较大，但所谓正气存内，邪不可干，病因不外乎外感、饮食、情志、劳逸、体虚等要素[5-7]。
一项Meta探讨了CAG发病与饮食、起居、情志等中医病因及体质之间关系，最终表明CAG病因与饮食、起居、情志刺激，外感湿热（幽门螺杆菌感染，Hp）等因素有关[8]。
其病机临床认识有所差异，但多数医家认为本病基本病机为本虚标实，正如《素问》中所言：“正气存内，邪不可干”。