反应性注射 课件 ppt
合集下载
输液反应和过敏性休克的急救ppt课件
v 22分钟后B P ：75/50mmHg ，意识恢复。 处理：继续补充血容量，Lidocaine以1～5mg/kg/h维持给药。
v 45分钟后B P ：100/50mmHg 意识清楚，自诉头晕，E K G ：正常，1h后转入 病房观察，24h后康复出院。
27
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
共识。 v 因天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，
由于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉 挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生，应引起临床 重视。
3
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
热源反应治疗
v 换液
v 静注地塞米松 10--15mg（降低对热源的敏感性 ）
20
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
肾上腺素使用方法
v 0.1%肾上腺素0.5mg立即皮下或肌肉注射。 v 如果症状不缓解，15分钟后可重复使用。 v 注：可发生室速、室颤。
21
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
23
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
二线急救用药
v 糖皮质激素：必须使用大剂量，地塞米松 10- 20mg,静脉注射。甲强龙100-300mg/次， 入 生理盐水或5%葡萄糖100ml静点。短程大 剂 量（72小时内）没有明显副作用。
v 葡萄糖酸钙10-20ml入100ml生理盐水静点。 （糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，
一线急救用药
补液基本原则
v 45分钟后B P ：100/50mmHg 意识清楚，自诉头晕，E K G ：正常，1h后转入 病房观察，24h后康复出院。
27
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
共识。 v 因天气寒冷，高龄特别是伴冠心病、高血压、脑梗死患者，
由于气温偏低，输入的较冷液体刺激血管，引起血管壁痉 挛而出现寒颤、体温及血压升高者时有发生，应引起临床 重视。
3
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
热源反应治疗
v 换液
v 静注地塞米松 10--15mg（降低对热源的敏感性 ）
20
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
肾上腺素使用方法
v 0.1%肾上腺素0.5mg立即皮下或肌肉注射。 v 如果症状不缓解，15分钟后可重复使用。 v 注：可发生室速、室颤。
21
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
23
。 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除
二线急救用药
v 糖皮质激素：必须使用大剂量，地塞米松 10- 20mg,静脉注射。甲强龙100-300mg/次， 入 生理盐水或5%葡萄糖100ml静点。短程大 剂 量（72小时内）没有明显副作用。
v 葡萄糖酸钙10-20ml入100ml生理盐水静点。 （糖皮质激素用于抗过敏的显效作用时间是4-6小时，
一线急救用药
补液基本原则
发生输液反应应急预案及处理ppt课件
循环负荷过重
（一）、原因
肺水肿是由于输液速度过快，短时间内输 入过多液体，使循环血容量急增加，心脏 负担过重而引起。
（二）、症状
病人突然出现呼吸困难，气促、咳嗽，泡 沫痰或血性泡沫痰。
预防 （三）、
防大于治
输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多，对患 心肺疾患、老年及儿童，尢须特别注意。
.
2
病例分析
• 输液治疗：甘露醇、七叶、复发骨肽、血栓通、疏血通 • 口服药：活络消痛 • 输液过程：2017-5-10 10：00患者在输入复方骨肽120毫
克+葡萄糖氯化钠250毫升约1分钟时突然出现面颊潮红 ，呼吸急促，双眼睑发红，患者诉呼吸困难，腰背部胀 痛，与立即停止该药物输入，更换输液器（因当时家属 不在场，经当班护士两人核对后在余液封存至冰箱内保 存）。予急查尿常规，遵医嘱予10%葡萄糖50毫升+葡萄 糖酸钙1.0克缓慢静滴后症状好转之后生命特征平稳。 • 患者从入院至今共36天输入复方骨肽组，分三个阶段输 入（分别停止4-8天后再次用药）
最广义概念，包括 输液相关的局部副 反应和全身副反应
包括输液引起的 全身副反应
狭义概念，同发热 反应同义，区别于
过敏反应等
概念框架
.
10
常见的输液反应的原因与机制如下：
一：发热反应 二：循环负荷过重 三：静脉炎 四：空气栓塞
发热反应
（一）、原因
发热是输液中最常见的一种反应，常因输入致热 物质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋 白质的有机或无机物质）而引起 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多几药物配伍不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；
预防接种的异常反应及其处理ppt课件
与受种者及其家属的 沟通技巧和心理疏导
改进和优化建议
01
02
03
04
加强预防接种人员的培 训和管理
完善异常反应监测和报 告制度
提高应急处理能力和水 平
加强公众宣传和健康教 育
06
总结与展望
对当前工作的总结回顾
工作成果
01
成功完成了预防接种异常反应监测、报告和处理工作，为保障
公众健康做出了积极贡献。
定义
预防接种后发生的与预防接种有 关的健康损害
分类
一般反应、异常反应、疫苗质量 事故、实施差错事故、偶合症、 心因性反应、不明原因反应
常见异常反应及表现
01
02
红、肿胀、 发热等
全身反应
发热、头痛、恶心、呕吐、腹 泻等
过敏反应
皮疹、荨麻疹、血管神经性水 肿等
神经系统反应
社会参与
公众对预防接种的认知将不断提高，积极参与预防接种工作，形 成社会共治的良好局面。
不断提升自身专业素养
持续学习
不断学习新的知识和技能，提高自身专业素养，为更好地开展预 防接种工作打下基础。
实践经验
积极参与实际工作，积累实践经验，提高应对突发情况的能力。
团队合作
与同事保持良好的沟通和协作，共同推动预防接种工作的顺利开展。
保护易感人群
接种疫苗可以保护易感人 群免受病原体的侵袭，降 低感染率和死亡率。
维护公共卫生安全
预防接种是公共卫生体系 的重要组成部分，对于维 护社会和谐稳定具有重要 意义。
预防接种的种类和程序
种类
包括国家免疫规划疫苗和非免疫规划疫苗两大类。国家免疫 规划疫苗由政府免费提供，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰 质炎疫苗等。非免疫规划疫苗则需要自费接种，如水痘疫苗 、流感疫苗等。
输液反应及处理ppt课件
后，再输注刺激性强的药物。在使用刺激性大的药物过程中，密切观 察必须确保针头在血管内。 在输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽量减少活动，并 指导患者及家属自我观察，如果出现注射部位疼痛、肿胀，及时向护 理人员报告 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视时发现药物外渗，立即 更换注射部位；输注化疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要 密切观察注射部位，要进行床头交接班
渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升 高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 4. 扩血管药物 上述方法均可采用。
4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少 吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
操作者操作前、后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假 指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。
使用手套不能代替洗手 操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用
抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。在没有流动水洗手的情 况下，也可使用手消毒液 消毒剂自然风干后再行穿刺
无菌药液的配制
所有的常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最 好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进 行。
3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用
0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用
75%的酒精湿敷。 (3)苏打外渗: 局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷. 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐
渐转暗红色，可产生局部出血，如此时热敷，可造成局部皮肤温度升 高、代谢增强、细胞耗氧量增加，可加速组织坏死。 4. 扩血管药物 上述方法均可采用。
4. 升压药 去甲肾上腺素、阿拉明等，渗漏轻微时-热敷、严重时按医嘱 处理，可局部封闭，654-2湿敷等（也可用酚妥拉明封闭，氢化可的 松湿敷）
5. 化疗药物外渗 只要可疑渗漏，立即停止输注，然后先将针内药回吸 出来，回的血液药物以3－5ml为宜。局部使用生理盐水加地塞米松 多处皮下注射，范围需大于渗漏区域，同时可冰敷（收缩血管、减少 吸收、缓解疼痛、抑制局部炎性反应）
操作者操作前、后应实行合格的手部清洁，不允许佩戴假 指甲，戴手套前和脱下手套之后也需洗手。
使用手套不能代替洗手 操作者手上有可见体液、血液或可疑手被污染，应立即用
抗菌或非抗菌皂液和水进行洗手。在没有流动水洗手的情 况下，也可使用手消毒液 消毒剂自然风干后再行穿刺
无菌药液的配制
所有的常规液体的配制都应在空气清洁的环境中完成，最 好在层流净化台和有层流通风设备的静脉药物配置中心进 行。
3. 阳离子溶液与高渗溶液 （1）钙剂：首选硫酸镁湿敷（因其对抗作用强），其次，也可采用
0.5%654-2湿敷。 （2）甘露醇发生渗漏时，初期可用热敷，也可用硫酸镁湿敷，还可采用
75%的酒精湿敷。 (3)苏打外渗: 局部用利多卡因+vitC封闭，再用硫酸镁湿敷. 注意点：渗漏超过24h以后，不可热敷，因此时局部皮肤苍白，之后逐
输血反应及应急预案PPT课件
制定信息报告制度，规定 输血反应发生后应及时上 报相关部门和领导。
明确信息报告的内容、方 式和时限，确保信息报告 的准确性和及时性。
现场处置措施及效果评估
制定现场处置方案，包括患者救治、样本 采集、输血器及剩余血液封存等措施。
对现场处置效果进行评估，及时调整和完 善应急预案。
对输血反应应急处理过程进行总结和反思 ，不断提高应急处理能力。
预防措施重要性
严格掌握输血指征
避免不必要的输血，减少输血反应的发生 。
遵守输血规范
在输血前进行详细的血型鉴定、交叉配血 试验等，确保供受血者血型相合。
使用合格血液制品
选择质量可靠的血液制品，避免使用过期 或污染的血液。
加强输血过程监控
在输血过程中密切观察受血者的反应，及 时发现并处理输血反应。
02
7
02
7
智能化输血系统将逐步推广应
用，实现输血过程的自动化和
7
精准化。
03
输血治疗将更加注重个体化和 精准化，提高治疗效果和患者 满意度。
04
输血相关法规和标准将不断完 善，保障输血安全和患者权益 。
不断提升自身专业能力
持续学习输血相关知识和技能， 关注最新研究进展和指南更新。
参加专业培训和学术交流活动， 拓宽视野和思路。
积极参与临床实践和科研工作， 积累经验和成果。
加强团队协作和沟通能力，提升 整体工作效能。
谢谢您的聆听
THANKS
分类
根据发生时间和临床表现，输血 反应可分为急性输血反应和慢性 输血反应两大类。
发病原因及危险因素
免疫性反应
由于供受血者血型不合，输血后 导致红细胞破坏，引起溶血反应 。此外，输入具有免疫活性的淋 巴细胞、白细胞或血小板等，也
常见输液反应及护理ppt课件
6、 在输液过程中要加强巡视。
对初次做药物过敏试验呈（-）性者 所静脉输入的药物应注意用药后的反应， 对新产品及患者未用过的药物注意观察 其用药反应。
17
输液反应发生：输液开始数秒钟， 输液过程中的任何时间内，
迟发反应。 多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成 污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等 原因造成。
⑥大量输液。
7
输液反应的因素
2、致敏物质:
高敏性体质病人输注含异性蛋白 的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合 氨基酸、血浆等， 或
配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色 素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引 起过敏反应。
8
输液反应的因素
3、不溶性微粒: 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、
色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、 纤维、联合用药配伍不当所产生的化 学微粒等，
用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药 物更应谨慎。
15
预防
2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技 术操作。
3 、对药前认真检查药品的外观情况。
4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速 度。
对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根
据药动学参数进行计算和调整。
16
预防
5、 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调 整好输液瓶的顺序。
21
22
在输液过程中要严格 无菌操作，尽量减少药物 配伍的种类和数量，加药 后若出现颜色、澄明度改 变或出现浑浊、结晶等， 应立即停用。
23
静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视 静脉输液操作的每一个环节，特 别是新药的不断增加，一些药物 的不良反应难以确定。输液中所 加的药物，以中成药制剂和抗生 素制剂发生输液反应最为多见。
对初次做药物过敏试验呈（-）性者 所静脉输入的药物应注意用药后的反应， 对新产品及患者未用过的药物注意观察 其用药反应。
17
输液反应发生：输液开始数秒钟， 输液过程中的任何时间内，
迟发反应。 多由药品本身存在质量问题、操作过程中造成 污染、药物配伍使用不当以及患者体制差异等 原因造成。
⑥大量输液。
7
输液反应的因素
2、致敏物质:
高敏性体质病人输注含异性蛋白 的液体如右旋糖酐、水解蛋白、复合 氨基酸、血浆等， 或
配伍青霉素类、普鲁卡因、细胞色 素C、磺胺药等易致过敏药时，可能引 起过敏反应。
8
输液反应的因素
3、不溶性微粒: 包括橡胶微粒、涤纶薄片、薄屑、
色点、不溶性无机盐、活性炭微粒、 纤维、联合用药配伍不当所产生的化 学微粒等，
用药前询问过敏史，对过敏体质的患者所用药 物更应谨慎。
15
预防
2 、注射室的环境要清洁，严格执行无菌技 术操作。
3 、对药前认真检查药品的外观情况。
4、严格核对注射用药的剂量、方法、滴注速 度。
对易发生药物反应的药物必要时由临床药师根
据药动学参数进行计算和调整。
16
预防
5、 注意输液瓶之间的配伍禁忌，调 整好输液瓶的顺序。
21
22
在输液过程中要严格 无菌操作，尽量减少药物 配伍的种类和数量，加药 后若出现颜色、澄明度改 变或出现浑浊、结晶等， 应立即停用。
23
静脉输液是临床用药的主要途径，
因此在护理工作中应时刻重视 静脉输液操作的每一个环节，特 别是新药的不断增加，一些药物 的不良反应难以确定。输液中所 加的药物，以中成药制剂和抗生 素制剂发生输液反应最为多见。
输液反应及应急预案PPT课件
Page 16
静脉炎
（3）用中药外敷灵或如意金黄散加醋调成糊状，局部外 敷，每日2次，每次30分钟，具有清热、止痛、消肿的作 用。 （4）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟。 （5）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
Page
17
空气栓塞
原因 由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧， 有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后， 穿刺点封闭不严密；加压输液、输血无人在旁看 守，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生 气栓的危险。 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右 心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动 脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收， 因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内 将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体 交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
Page 4
输液反应
循环负荷过重
发热反应
静脉炎
空气栓塞
Page 5
5
发生的原因
输液器材及速度
药物
﹖
患者个人因素
Page 6
输液环境
6
发热反应
原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热 原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清 洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变 质；输液管表层附着硫化物等；输液过程中未能严格执行 无菌操作所致。
Page
7
发热反应
症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、 寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
Page
8
发热反应
护理 预防 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包 装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。 处理 反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当 增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液， 并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细 菌培养，以查找发热反应的原因；高热者给以物 理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治 疗，针刺合谷、内关穴。
静脉炎
（3）用中药外敷灵或如意金黄散加醋调成糊状，局部外 敷，每日2次，每次30分钟，具有清热、止痛、消肿的作 用。 （4）超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟。 （5）如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
Page
17
空气栓塞
原因 由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧， 有漏气；拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后， 穿刺点封闭不严密；加压输液、输血无人在旁看 守，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生 气栓的危险。 进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右 心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动 脉，并分散到肺小动脉内，最后经毛细血管吸收， 因而损害较小，如空气量大，则空气在右心室内 将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体 交换，引起严重缺氧，而致病人死亡。
Page 4
输液反应
循环负荷过重
发热反应
静脉炎
空气栓塞
Page 5
5
发生的原因
输液器材及速度
药物
﹖
患者个人因素
Page 6
输液环境
6
发热反应
原因 发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热 原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清 洁消毒不完善或再次被污染；输入液体消毒、保管不善变 质；输液管表层附着硫化物等；输液过程中未能严格执行 无菌操作所致。
Page
7
发热反应
症状 多发生于输液后数分钟至1小时。 主要表现发冷、 寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，停止输液后数小时 内可自行恢复正常；严重者高热达40－41℃，并伴有恶 心、呕吐、头痛、脉速等全身症状）。
Page
8
发热反应
护理 预防 输液前认真检查药液的质量，输液用具的包 装及灭菌日期、有效期；严格无菌操作。 处理 反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当 增加盖被或给热水袋）。重者须立即停止输液， 并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细 菌培养，以查找发热反应的原因；高热者给以物 理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治 疗，针刺合谷、内关穴。
输液反应及药物不良反应应急处理ppt课件
预防与控制措施
用药前了解患者过敏史
医生在给患者开药前应询问患者是否 有过敏史，并避免使用可能引起过敏 的药物。
用药监测
用药过程中，密切观察患者反应，如 出现不良反应，应及时处理。
药物相互作用评估
对于同时使用多种药物的患者，医生 应评估药物之间的相互作用，以减少 不良反应的发生。
应急处理措施
对于已经出现的不良反应，应立即停 药，采取相应措施缓解症状，严重时 应就医治疗。
药物刺激
某些药物对胃肠道有刺激作用，导致恶心、 呕吐等症状。
过敏反应
患者对某些药物成分过敏，导致过敏反应。
输液过快或循环血量过多
输液过快或循环血量过多可能导致心肺负担 加重，引起呼吸困难、心悸等症状。
预防与控制措施
严格控制药品和输液器具的质量
询问过敏史
确保药品和输液器具无菌、无致热原，减 少输液反应的发生。
其他特殊药物
其他特殊药物包括肿瘤化疗药物、免疫抑制剂、生物制品等。
这些药物的不良反应较多且严重，如肝肾功能损害、骨髓抑制、心血管系统毒性等 。
应根据药物的性质和不良反应的特点，制定相应的预防和处理措施。同时，加强患 者的监测和护理，及时发现并处理不良反应。
05
案例分析
典型案例介绍
患者信息
患者年龄、性别、病情等基本信 息。
中药注射剂
中药注射剂常见的不良反应包括过敏 反应、呼吸系统毒性、心血管系统毒 性等。
对于呼吸系统毒性，应密切观察患者 的呼吸情况，及时处理呼吸困难等症 状。
对于过敏反应，应立即停止使用该药 物，并给予抗过敏治疗，如使用抗组 胺药、糖皮质激素等。
对于心血管系统毒性，应密切监测心 电图和血压，及时发现并处理心律失 常和血压异常。
常见输液反应及处理ppt课件
引起发热反应的原因： 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具灭菌不彻底有致热源； 3、配药加液中的污染；没有认真消毒、加药前没洗 手、操作间尘土飞扬；
常见输液反应及处理
4
4、静脉穿刺针头的污染，针头触碰到未消毒 的手、物品； 5、联合用药过多及药物配伍不当； 6、输液速度过快。
常见输液反应及处理
循环负荷过重反应也称为急性肺水肿
A.原因：
1.由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使 循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起
2.患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能 不全者
B.临床表现：
1. 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色 样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部 布满湿罗音，心率快且节律不齐
镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟； 2.停止患肢输液； 3.超短波照射治疗； 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷； 5.如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
常见输液反应及处理
14
（四）空气栓塞
原因： 1.输液导管内空气未排尽；导管连接不接，有漏气； 2.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封
7
B. 处理： 1. 发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，
并及时通知医生； 2. 发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余
溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养； 3. 对高热患者，应给与物理降温，严密观察生命体
征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素 治疗。
常见输液反应及处理
8
（二）循环负荷过重反应
常见输液反应及处理
18
2. 立即给患者吸入纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 3. 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 4. 严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
定义反应转换率为 cA cA0(1 )......... .......... .......... .......( 4) 式（3）可变为 d kfcA 0(1 ) 2 kr.......... .......... ..(5) dt 对于速度为vx vx ( x, y , t )，并经历刚给出的 化学反应流动系数， d dt D Dt ,
模拟的结果显示，对于常规RIM工艺中正 常的反应速率，不能忽略充模阶段的化学 反应。换言之，RIM不能铸塑。在充模期 间可获得明显的转化率和非等温性。下图 左边给出了在充模瞬间这样的转换盒温度 场。温度和转化随着流动方向上距离的增 大而增加；这是停留较长时间的结果。值 得注意的是，喷泉流动从从中心区的反应 流体，并将它沉积在壁面上，使得这两种 曲线较平。由于物料反应常数和充模时间 的增加，在充模中会有更多的化学反应机 会。
d cA
dt
d cB
k k
fcA cB
k rcAB k rcAB k rcAB
dt
d cAB
fcA cB
dt
k
fcA cB
d cA 因此，
dt
d cB
dt
d cAB
dt
，
对于cA cB, cA0 cB 0, cAB 0 0以及cAB 0 cA0 cA， 上式可写为 d cA k f 2 k f (cA0 cA)......... .(3) cA dt
混合头的撞击混合和自清洁细节
在上图中的混合头内，高速喷射撞击混 合反应物流的条纹厚度在很短的时间内从 1~3mm减小到大约100un，这种混合的 成功是推广RIM的关键。
在对混合撞击的研究中，实验发现，发生 湍流撞击混合的Recrit大约是140，这似乎 对撞击喷射入射角不敏感。
RIM存在的问题： （1）在填充阶段占主导的带有化学反应的 非等温和瞬态流动； （2）聚合反应生成热的热传导
主讲：刘攀飞 编辑：蔡 军
OUTLINE
1、概述及成型机理
2、工艺与流变参数内在关系 3、应用
何为反应性注射？
反应注射成型又称反应注塑模制 RIM(Reaction Injection Moulding)，是 由分子量不大的齐聚物以液态形式进行 计量，瞬间混合的同时注入模具，而在 模腔中迅速反应，材料分子量急骤增加， 以极快的速度生成含有新的特性基团结 构的全新聚合物的工艺。
因此，（5）式可变为 vx kfcA 0 (1 ) 2 kr....... 6） （ t x
其边界的初始条件为 （0, y, t） 0 （x, y,0） 0 假设两个反应速率常数服从Arrhenius 温度依赖关系： Efr kf kf 0 exp( ) RT Err kr kr 0 exp( ) RT 正向和逆向反应活化能和反应热的关系如下： Err Efr .......... (7) 这个反应也有一个特征温度，其中，k f k r.对于这一反应体系， 数均和重均分子量为：
E 0 i ( M w ) exp( ).......( 14 ) RT 其中， i 是物性参数，而且，
i
i E i exp( )......... ........( 15) Mn
对于恒定的密度和导热率，充模阶段的能量方程为： v T T 2T C p ( v x ) k 2 ( x ) 2 (H )...(16 ) t x y y t 式（ ）的边界条件为： 16 T （x,0, t） 0 x T H h H ( x, , t ) [T ( x, , t ) Tw ] y 2 k 2 .......... .......... .....(17 ) T (0, y, t ) T0 T (0, y, t ) 0 t 式中，Tw 为模具温度，T0为喂料温度，两者与时间无关
下面将讨论上面提出的这两个问题，以长矩 形薄模具中注塑线型聚氨酯为例，讨论他 的充模问题，看看RIM中化学、工艺和流变 参数之间的关系
反应性液体的充模
假设： （1）模具非常长、非常宽并且薄； （2）AA、BB恒温混合物喂料； （3）两种类型是双官能团分子，物料分子 量为M0.
在无小分子生成的情况下，遵循理想化的 聚合动力学，有 AA+BB→AA-BB[-△H] (1) 令（AA-BB）x=Mx，可写出一般可逆缩合反 应： Mx+My →Mx+y[- △H] (2) 式（2）在A端机或B端机是二级反应，在AB链上是一级反应。浓度cA、cB和cAB的变 化速率为：
注射成型和RIM工艺主要区别
典型RIM和热塑性塑料注射成型的对比
RIM的工艺要求
对两个反应物流要有精密的温度控制 对反应物有非常准确的化学计量 在送到热模之前，反应物在“混合头”内 瞬时密切混合
聚氨酯RIM工艺示意图
RIM工艺过程为：单体或预聚物以液体状 态经计量泵以一定的配比进入混合头进行 混合。混合物注入模具后，在模具内快速 反应并交联固化，脱模后即为RIM制品。 这一过程可简化为：贮存→计量→混合→ 充模→固化→脱模→后处理
右边上图给出了这样增加的结果， 该图的乘积（k f t fill）是前一种 情况的四倍，转化率超过了90 %， 产生了相当厚的“被反应表层”， 如右下图由速度10 cm / s指出的。 而且在流动途中，在流动方向上 有一个紧缩效应，这导致乳头状 速度分布，并具有非常高的速度 梯度和粘性耗散（VED）值
式（ ）的初始条件为： 10 v x ( x,0, t ) 0 y H v x ( x, , t ) 0 2 ( x,0, t ) 0 .......... .......... .......... ...(11) y v x (0, y, t ) 0 t P (0, y, t ) 0 x
注注射成型操作的充模和保压阶段，保持 足够的合模压力，以保持模具关闭。 当注塑件投影面积很大且需要巨大 的模具压力时，后一个问题很严重 。而 RIM避开了这两个问题
RIM特点
⑴RIM加工技术能量消耗低。它与传统热塑 型合成材料加工成型相比，由于加工时物料 为低粘度液体状态，注模压力较低。反应放 热量大，模温较低，模具的夹持力较少，因 此，其设备和加工费用相对较低。尤其对大 型制品的生产尤为突出。 (2)模具强度要求较低。物料呈液体状态注 入模具，模腔内压较低，模具承压能力较传 统塑料成型模要低得多。 (3)所用原料体系比较广泛。该项新工艺除 了适用于聚氨酯、聚脲材料的生产，同时还 可以用于环氧树脂、尼龙、双环戊二烯、聚 酯等材料的加工成型。
M0 Mn .......... .......... .......... .......... ... 8） （ 1 1 Mn M 0( )......... .......... .......... ...... 9） （ 1 为求解刚才给出的反应体系的充模流动和传热问题， 需要定义x方向动量平衡和能量平衡。根据Do min e和Gogos, 充模过程中的x动量方程为： v x 2 v x v x P 2 .......... (10 ) t x y y y
RIM的应用
RIM应用于工业是30多年来，已可广泛 用于环氧、尼龙、有机硅和聚氨酯等液态 树脂的成型加工。其产品遍布于汽车制造、 建筑和制鞋等领域。橡胶行业中的胶鞋厂 也用来生产浇注胶鞋的底和整鞋。
丙烯酸聚氨酯中层
外墙聚氨酯板
THE 谢
END 谢！
由Carreau流体方程给出粘度，对于流体，该方程为：
1 ） （
0
（1 n） 2 2
.......... ....(12 )
其中，
0 0（M w）.75 0 .......... ........( 13) T 0是曲线拟合参数。零剪切粘度主要是重均分子量的函数 :