神经病学总论全套精品课件 收藏
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
是一门临床二级学科，是从内科学中派生
的学科。
属神经科学的一个分支。
是当前医学科学中令人关注的热点学科。
神经科学（Neuroscience）
基础学科：神经解剖学、神经组织胚胎学、
神经生理学、神经病理学、神经生物化学、 神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和 神经药理学等。
临床学科：神经病学 (神经内科)、神经外科
----简介
是研究神经系统疾病（包括中枢神经系统
和周围神经系统）和肌肉疾病的病因、发
病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊
断、治疗及预防的一门临床医学学科。
神经系统疾病占主要内容。
神经系统 (Nervous system)
中枢神经系统：脑、脊髓。主管分析综合内
外环境传来的信息并做出反应。
学 ( 脑外科 ) 、精神病学 ( 精神科）、神经心 理学等。
神经病学与其他学科联系
独立学科：神经外科、儿童神经病学、围产
期神经病学、新生儿神经病学、老年神经病 学等。
分支学科：神经眼科学、神经耳科学、神经
心理学、神经内分泌学、神经肿瘤学、神经 影像学、实验神经病学、神经生物学及分子 生物学等。
第三节
脑神经共12对。
脑神经按功能分：
脑神经
感觉神经：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对 运动神经：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对 混合神经：第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对 第 Ⅲ 、 Ⅳ 对脑神经核在中脑，第 Ⅴ 、 Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅷ对在桥脑，第Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、Ⅻ对在延髓 除第Ⅻ对和第Ⅶ对核的下部外，其余脑神经运动 核的中枢神经元（核上支配）均为双侧支配。
作技能如腰椎穿刺等基本功训练。
理论联系实际。基础和临床结合起来学习，
掌握神经系统疾病独特的定位诊断和定性 诊断方法，熟悉神经系统常见疾病和危重 疾病的诊断及治疗原则。
七、神经病学的发展和现状
神经系统疾病谱的变化：世界人口老龄化，
使得老年变性病和脑血管疾病增多，疾病谱 发生了显著改变。
神经系统疾病诊断手段的变化：分子生物学、
虽不能根治，但可完全控制或缓解症状及病情进
展，如癫痫、PD、MS、偏头痛等。应采用有效药 物及措施，尽量控制疾病进展，减轻病人残疾程 度。
目前尚无有效治疗方法的疾病，如恶性肿瘤、神
经变性性疾病、神经遗传性疾病等。应采取适当 的对症和支持疗法，并精心护理。
六、神经病学的学习方法
重视病史采集、神经系统检查法、基本操
周围神经系统：脑神经、脊神经。主管传导
神经冲动。
人类的语言、记忆、思维、判断、推理等高
级神经功能活动，以及随意运动和感觉等均 由神经系统管理和支配。
二、神经病学的目标
人类死亡的四大原因：
• 心血管病
• 肿瘤
• 脑血管病
• 老年变性病
二、神经病学的目标
神经病学的总体目标：
发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时
最后，综合疾病的起病形式、演变过程，个
人史、家族史，以及重要辅助检查结果等临 床资料，做出临床性质诊断，即定性诊断。
神经系统疾病的辅助检查
新的诊断技术应用，尤其是许多无创性检查为临床
诊断提供了有力的手段和极大的便利，临床神经病 学得益颇多。如CT、 CTA、 MRI、MRA、 DSA、 AEP 、 VEP 、 SEP 、 ERP 、 EEG 、 EMG 、 TCD 、 PET、SPECT等。
第一节 中枢神经
• 大脑半球：额叶、顶叶、
• • •
•
• •
颞叶、枕叶、岛叶、边 缘叶 内囊 基底神经节 间脑：丘脑、下丘脑、 上丘脑 脑干：中脑、脑桥、延 髓 小脑 脊髓
第二节 脑与脊髓的血管
脑血管部分将在脑血管疾病中重
点讲授。 脊髓血管部分不再讲授。
第三节
脑神经
• 脑神经共 12 对。
脑脊液检查在诊断中具有独特的作用，是许多神经
疾病如脑炎、脑膜炎和多发性硬化等必需的常规检 查。
神经介入放射治疗学和 γ 刀技术为神经系统疾病治
疗增添了新的手段。
五、神经系统疾病的治疗
可完全或基本治愈，如脑膜炎、特发性面神经炎、
营养缺乏性疾病、多数急性脑血管疾病等。及时 确诊和采取特效或有效治疗至关重要。
对疾病进行合理的诊断，尽可能针对病因恰当治疗， 提高治愈率，降低死亡率和致残率。
二、神经病学的目标
神经病学临床诊断需要几个步骤：
1、识别功能缺损
2、识别神经系统已经受影响的部位（定位诊断）
3、确定最可能的病因（定性诊断）
二、神经病学的目标
神经系统疾病的10大病因
• 血管病 • 感染 • 肿瘤 • 外伤 • 自身免疫 • 遗传
神经影像学和其他相关学科发展，使得神经 系统疾病的诊断发生根本性的改变。
神经系统疾病治疗技术的变化：神经介入、
外科手术、立体定向技术、脑内组织移植和 基因治疗等新的治疗手段大量进入临床。
第二章 神经系统的解剖、生理 及病损的定位诊断
神经系统疾病的症状
缺损症状：
如瘫痪、失语等 刺激症状： 如痫样发作、神经痛等 释放症状： 如腱反射亢进、舞蹈症等 断联休克症状： 如脑休克、脊髓休克。休克期过后，多逐渐 出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。
神经病学与临床各科都有广泛联系。
神经病学与精神病学
神经病学和精神病学是两门不同的学科。 神经系统疾病的主要临床症状为运动、感觉
和反射障碍。精神疾病则主要是由于大脑高 级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知 等精神活动障碍。
在神经系统疾病中，如病变累及大脑时，常
常有精神症状。
一、神经病学（Neurology）
神经病学
(第七版)
总 论（P1-156）
第一章 绪论 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定 位诊断 第三章 神经系统疾病的常见症状 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 第五章 神经系统疾病的辅助检查 第六章 神经系统疾病的诊断原则
第一章
绪
论
一、神经病学（Neurology）
----简介
• 中毒
• 先天发育障碍
• 变性疾病
• 营养和代谢障碍等。
三、神经病学的特性
疾病的复杂性
症状的广泛性
诊断的依赖性
Leabharlann Baidu
疾病的严重性
疾病的难治性
四、神经系统疾病的诊断
首先，通过询问病史和体格检查获取详尽的
临床资料
然后，用神经解剖、神经生理等基础知识进
行分析，初步确定病变的部位，即定位诊断
的学科。
属神经科学的一个分支。
是当前医学科学中令人关注的热点学科。
神经科学（Neuroscience）
基础学科：神经解剖学、神经组织胚胎学、
神经生理学、神经病理学、神经生物化学、 神经免疫学、神经遗传学、神经流行病学和 神经药理学等。
临床学科：神经病学 (神经内科)、神经外科
----简介
是研究神经系统疾病（包括中枢神经系统
和周围神经系统）和肌肉疾病的病因、发
病机制、病理、临床表现、诊断和鉴别诊
断、治疗及预防的一门临床医学学科。
神经系统疾病占主要内容。
神经系统 (Nervous system)
中枢神经系统：脑、脊髓。主管分析综合内
外环境传来的信息并做出反应。
学 ( 脑外科 ) 、精神病学 ( 精神科）、神经心 理学等。
神经病学与其他学科联系
独立学科：神经外科、儿童神经病学、围产
期神经病学、新生儿神经病学、老年神经病 学等。
分支学科：神经眼科学、神经耳科学、神经
心理学、神经内分泌学、神经肿瘤学、神经 影像学、实验神经病学、神经生物学及分子 生物学等。
第三节
脑神经共12对。
脑神经按功能分：
脑神经
感觉神经：第Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ对 运动神经：第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ对 混合神经：第Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ对 第 Ⅲ 、 Ⅳ 对脑神经核在中脑，第 Ⅴ 、 Ⅵ 、 Ⅶ 、 Ⅷ对在桥脑，第Ⅸ、Ⅹ、 Ⅺ、Ⅻ对在延髓 除第Ⅻ对和第Ⅶ对核的下部外，其余脑神经运动 核的中枢神经元（核上支配）均为双侧支配。
作技能如腰椎穿刺等基本功训练。
理论联系实际。基础和临床结合起来学习，
掌握神经系统疾病独特的定位诊断和定性 诊断方法，熟悉神经系统常见疾病和危重 疾病的诊断及治疗原则。
七、神经病学的发展和现状
神经系统疾病谱的变化：世界人口老龄化，
使得老年变性病和脑血管疾病增多，疾病谱 发生了显著改变。
神经系统疾病诊断手段的变化：分子生物学、
虽不能根治，但可完全控制或缓解症状及病情进
展，如癫痫、PD、MS、偏头痛等。应采用有效药 物及措施，尽量控制疾病进展，减轻病人残疾程 度。
目前尚无有效治疗方法的疾病，如恶性肿瘤、神
经变性性疾病、神经遗传性疾病等。应采取适当 的对症和支持疗法，并精心护理。
六、神经病学的学习方法
重视病史采集、神经系统检查法、基本操
周围神经系统：脑神经、脊神经。主管传导
神经冲动。
人类的语言、记忆、思维、判断、推理等高
级神经功能活动，以及随意运动和感觉等均 由神经系统管理和支配。
二、神经病学的目标
人类死亡的四大原因：
• 心血管病
• 肿瘤
• 脑血管病
• 老年变性病
二、神经病学的目标
神经病学的总体目标：
发展神经科学，提高对疾病的认识水平，及时
最后，综合疾病的起病形式、演变过程，个
人史、家族史，以及重要辅助检查结果等临 床资料，做出临床性质诊断，即定性诊断。
神经系统疾病的辅助检查
新的诊断技术应用，尤其是许多无创性检查为临床
诊断提供了有力的手段和极大的便利，临床神经病 学得益颇多。如CT、 CTA、 MRI、MRA、 DSA、 AEP 、 VEP 、 SEP 、 ERP 、 EEG 、 EMG 、 TCD 、 PET、SPECT等。
第一节 中枢神经
• 大脑半球：额叶、顶叶、
• • •
•
• •
颞叶、枕叶、岛叶、边 缘叶 内囊 基底神经节 间脑：丘脑、下丘脑、 上丘脑 脑干：中脑、脑桥、延 髓 小脑 脊髓
第二节 脑与脊髓的血管
脑血管部分将在脑血管疾病中重
点讲授。 脊髓血管部分不再讲授。
第三节
脑神经
• 脑神经共 12 对。
脑脊液检查在诊断中具有独特的作用，是许多神经
疾病如脑炎、脑膜炎和多发性硬化等必需的常规检 查。
神经介入放射治疗学和 γ 刀技术为神经系统疾病治
疗增添了新的手段。
五、神经系统疾病的治疗
可完全或基本治愈，如脑膜炎、特发性面神经炎、
营养缺乏性疾病、多数急性脑血管疾病等。及时 确诊和采取特效或有效治疗至关重要。
对疾病进行合理的诊断，尽可能针对病因恰当治疗， 提高治愈率，降低死亡率和致残率。
二、神经病学的目标
神经病学临床诊断需要几个步骤：
1、识别功能缺损
2、识别神经系统已经受影响的部位（定位诊断）
3、确定最可能的病因（定性诊断）
二、神经病学的目标
神经系统疾病的10大病因
• 血管病 • 感染 • 肿瘤 • 外伤 • 自身免疫 • 遗传
神经影像学和其他相关学科发展，使得神经 系统疾病的诊断发生根本性的改变。
神经系统疾病治疗技术的变化：神经介入、
外科手术、立体定向技术、脑内组织移植和 基因治疗等新的治疗手段大量进入临床。
第二章 神经系统的解剖、生理 及病损的定位诊断
神经系统疾病的症状
缺损症状：
如瘫痪、失语等 刺激症状： 如痫样发作、神经痛等 释放症状： 如腱反射亢进、舞蹈症等 断联休克症状： 如脑休克、脊髓休克。休克期过后，多逐渐 出现受损结构的功能缺损症状或释放症状。
神经病学与临床各科都有广泛联系。
神经病学与精神病学
神经病学和精神病学是两门不同的学科。 神经系统疾病的主要临床症状为运动、感觉
和反射障碍。精神疾病则主要是由于大脑高 级功能紊乱导致的情感、意志、行为和认知 等精神活动障碍。
在神经系统疾病中，如病变累及大脑时，常
常有精神症状。
一、神经病学（Neurology）
神经病学
(第七版)
总 论（P1-156）
第一章 绪论 第二章 神经系统的解剖、生理及病损的定 位诊断 第三章 神经系统疾病的常见症状 第四章 神经系统疾病的病史采集和体格检查 第五章 神经系统疾病的辅助检查 第六章 神经系统疾病的诊断原则
第一章
绪
论
一、神经病学（Neurology）
----简介
• 中毒
• 先天发育障碍
• 变性疾病
• 营养和代谢障碍等。
三、神经病学的特性
疾病的复杂性
症状的广泛性
诊断的依赖性
Leabharlann Baidu
疾病的严重性
疾病的难治性
四、神经系统疾病的诊断
首先，通过询问病史和体格检查获取详尽的
临床资料
然后，用神经解剖、神经生理等基础知识进
行分析，初步确定病变的部位，即定位诊断