新生儿行为测定
新生儿行为测定
新生儿行为神经测定可了解新生儿行为能力,有利于早期开发智力,并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预、防治伤残。
(一)新生儿行为的内容和方法
1.正常新生儿觉醒—睡眠周期
将新生儿所有的行为按活动、安静觉醒和睡眠的不同程度分为6个状态,即有规律的觉醒—睡眠周期,正常周期约45~50分钟。
(1)安静觉醒状态:眼睁开,活动少,能集中注意力于刺激源。
(2)活动觉醒状态:眼睁开,活动多,不易集中注意力。
(3)哭的状态:此状态时感性刺激不易引出反应。
(4)瞌睡状态:眼可睁开或闭合,眼睑闪动,有不同程度的躯体运动。
(5)安静睡眠状态(深睡眠状态):眼闭合无眼球运动和自然的躯体运动,呼吸规则。
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(6)活动睡眠状态(浅睡眠状态):眼闭合,眼球在闭合眼睑下快速运动,躯体自然活动减少,呼吸不规则。
新生儿行为神经评定应经过上述各状态,而中枢神经系统受损的新生儿缺乏预期的周期性变化。
2.新生儿行为评定时的检查要求
要求在光线半暗和安静的环境中进行,将欲测试的新生儿单独放在上述环境中约30分钟后测试,于2次喂奶中间睡眠状态时开始,室温要求24~28℃,全部检查于10分中内完成。
检查工具:手电筒1个(装1号电池2节)、长方形红色塑料盒1个,红色皮球1个(直径6~8厘米)1个,秒表1个。
测查人员经过2周的训练,每人至少测查20个新生儿,并通过鉴定合格。
3.新生儿行为测定的顺序:
按下列顺序操作,以便引出最佳反应。
对光的习惯形成,对声的习惯形成,围巾征,上臂弹回,guo 角,下肢弹回,头竖立,握持反射,牵拉反射,拥抱反射,安慰,直立反射,踏步反射或放置反射,吸吮反射,觉醒度,哭,活动度,对格格声反应,对说话人脸的反应,对红球的反应。
4.检查方法及评分标准 20项新生儿行为神经评定分五个部分:
(1)新生儿行为能力(1~6项)6项:
①对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
评分:0分为≥11次,1分为7~10次,2分≤6次。
②对格格声的习惯形成:新生儿处于睡眠状态,距其15~20厘米处,短暂而响亮地摇格格声红塑料合,最多重复12次,观察和评分同1)。
③非生物性听定向反应(对格格声反应):在安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视线外(约10厘米处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力。
评分:0分为头和眼睛不能转向格格声,1分为转向格格声,但转动<60°,2分为转向格格声≥60°。
④生物性视和听定向反应(对说话的人脸反应):在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20厘米,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢向左右两侧移动,移动时连续发声,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力,评分方法同3)。
⑤非生物性视定向反应(对红球的反应):检查者手持红球面对新生儿,相距20厘米,观察和评分同1)。
⑥安慰:是指哭闹的新生儿对外界安慰的反应。
评分:0分为哭闹经安慰不能停止,即使抱在怀里也无济于事;1分为哭闹停止非常困难;2分为安慰后较易停止哭闹。
(2)被动肌张力(7~10项)4项:必须在觉醒状态下进行,受检新生儿应处于中线位,以免引出不对称的错误结果。
⑦围巾征:一手托住新生儿的颈部和头部使其保持正中位,半卧位姿势,将新生儿手拉向对侧肩部,观察肘关节和中线的关系。
评分:0分为上肢环绕颈部,1分为新生儿肘部略过中线,2分为肘部未达中线。
⑧前臂弹回:只有新生儿双上肢呈屈曲姿势时才能进行,检查者用手拉直新生儿双上肢,然后松开使其弹回到原来的屈曲位,观察弹回的速度。
评分:0分为无弹回;1分为弹回速度慢,>3秒钟;2分为双上肢弹回活跃,≤3秒钟,并能重复进行。
⑨下肢弹回:只有当髋关节呈屈曲位时才能检查,新生儿仰卧,检查者用双手牵拉新生儿双小腿使之尽量伸展,然后松开,观察弹回的速度,评分同⑧。
⑩guo 角:新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后举起小腿测量guo 窝的角度。
评分:0分为>110℃,1分为110~90℃。
2分为≤90℃。
(3)主动肌张力(11~14项)4项:
11)头竖立反应(颈屈、伸肌主动收缩):检查者双手抓握新生儿上臂及胸部,两手上缘在新生儿乳腺水平,拉其从仰卧位到坐位姿势,观察到颈部屈伸肌
收缩将头抬起,记录头和躯干维持在一个轴线上的秒数。
评分:0分为无反应或异常,1分为有头竖立动作,2分为头和躯干保持平衡1~2秒以上。
12)手握持:仰卧位,检查者的食指从尺侧插入其手掌,观察其抓握的情况。
评分:0分为无抓握,1分为抓握力弱,2分为非常容易抓握并能重复。
13)牵拉反应:在做手握持基础上得到有力的抓握时,检查者抬高双食指约40厘米,则新生儿会屈曲自己的上肢使其身体完全离开桌面。
评分:0分为无此反应,1分为只提起部分身体,2分为提起全部身体。
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14)支持反应:检查者用手抓握新生儿前胸,拇指和其他手指分别在两个腋下,支持新生儿呈直立姿势,观察新生儿下肢和躯干是否主动收缩以支持躯体的重量并维持几秒钟。
评分:0分为无反应,1分为不完全或短暂、直立时下肢屈曲或头不能竖立,2分为能有力地支撑全部身体、头竖立。
(4)原始反射(15~17项)3项
15)自动踏步:上面的支持反应得到后,新生儿躯干在直立位置或稍微往前倾,当足接触到硬的平面即可引出自动迈步的动作。
放置反应:取其直立位,使新生儿的足背碰到桌子的边缘,该足有迈上桌的动作。
16)拥抱反射
17)吸吮反射
(5)一般反应3项
包括:18)觉醒度 19)哭 20)活动度。
20项每项3个分度,满分为40分。
(二)新生儿行为测定的临床应用
八十年代,新生儿行为测定多用于考察某些围产期高危因素如产科用药尤其是产前镇静药及麻醉药、母亲饮酒、低出生体重等,目前更注重于新生儿窒息、小于胎龄儿、高胆红素血症等疾病的监测和评价。
1.新生儿行为(NBNA)评分的正常范围 1988年全国12城市新生儿714人(男369人,女245人)于生后2~3天、12~14天和26~28天测查3次,共 2142人次。
结果为%的总分在39~40分,97%在37分以上,无1人在35分以下。
地区差别对评分结果无明显影响。
此评分只适用于足月儿,早产儿需在纠正年龄达到足月后再测查。
在窒息儿的应用 1989 年1月至1990年6月全国13个协作单位对145例足月窒息儿进行研究,发现窒息儿7天时NBNA<35分者,以后的婴幼儿智能发育测验(CDCC)显示预后不良者占%,≥35分者预后不良者占%。
12~14天时NBNA≤35分的14例中,11例预后不良,其中5例死亡,6例智能落后。
NBNA>35分的115例中,智能落后者仅%。
NBNA对新生儿窒息预后评价,7天时的敏感性和特异性分别为% 和 %,12~14天时为%和%。
重症窒息儿NBNA特点是行为及主动肌张力扣分最多,应常规动态检查,以监测病情变化。
对生后7天时NBNA
<35分者或出生Apgar评分5分钟≤6分的新生儿进行早期干预,包括新生儿期进行NBNA评定及以后的运动发育、认知能力、语言发育和交往能力的训练,岁时智能测定结果显示窒息儿干预组精神发育指数高于常规育儿组,与正常对照组相近,而窒息儿常规育儿组明显低于正常对照组。
新生儿行为测定使家长知道小儿从出生开始已有感受外界刺激和产生反应的能力,指导家长通过丰富环境和良好的育儿刺激促进窒息儿的智能发育。
3.新生儿行为在其他高危儿中的应用新生儿行为也已广泛应用于其他高危新生儿包括高胆红素血症、小于胎龄儿等的监测与评价中。
小于胎龄儿视听刺激反应、睡眠觉醒状态的维持、状态控制能力、肌张力、原始反射能力和自发运动形成能力均低下,新生儿期进步缓慢。
高胆红素血症新生儿定向能力测查成功次数普遍较正常儿少,精力不易集中。
生后1年内追踪调查发现,小于胎龄儿 6个月、12个月时Bayley智能评分与新生儿期行为测定有明显相关性,故新生儿期行为测定可预测预后,有利于早期干预。
还有学者通过新生儿期行为检查,研究脑性瘫痪和精神发育迟滞的早期发现,从而做到早期干预。
有研究表明,在高危儿中,行为能力、主动肌张力和原始反射中的拥抱反射是最具动态变化的指标,也是最易受疾病影响、最敏感的指标,而其余项目变化较小,故尤其可通过对敏感项目群的观察,了解疾病的影响程度和估计预后,不仅仅是评价总分。
新生儿20项行为神经测查
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听反应检查
用一长方形的塑料盒,盒内装有 干黄豆或玉米粒8-10颗,摇动时 可发出“格格”声。在小儿视线 外,距左(或右)耳10-15cm处 摇动发声3-6次,观察小儿听声反 应。
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正常:1-3个月小儿听声音有反应,4个月小儿头 可转向声音一侧。
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3.嗅觉,味觉和触觉: 新生儿5天时能区别他 们自己母亲的奶垫和其他乳母奶垫的气味。生 后第1天对不同浓度的糖溶液吸吮的强度和量 不同。这说明新生儿生后不久就有嗅觉和味觉 能力。新生儿对触觉也很敏感,如果你用手放 在哭着的新生儿的腹部或握住他的双手,可使 他平静。这就是新生儿利用触觉得到安慰的表 现。
(8)前臂弹回: 只有新生儿双上肢呈曲屈姿势 时才能检查,检查者用手拉直新生儿双上肢, 然后松开使其弹回到原来的屈曲位,观察弹回 关节呈屈曲位时 才能检查,如未呈屈曲位,检测者可屈伸小儿 下肢2~3次,使其自动屈曲位。新生儿仰卧, 头呈正中位,检查者用双手牵拉新生儿双小腿, 使之尽量伸直,然后松开,观察弹回情况。
4个月拉起时头不后垂,头与躯干呈直 线抬起,坐位时竖头稳,能左右转头。
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异常: 1个月不能竖头; 2-3个月小儿头明显后垂,竖头
不起; 4个月仍头后垂。
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3.俯卧位抬头与手支撑检查
正常:
1个月小儿尚不能抬头;
2个月小儿能抬头45度;
3个月小儿能肘支撑,胸部离开床面, 抬头超过45度;
4个月小儿能手支撑,抬头90度并能 左右转头。
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异常: 2个月不能抬头片刻; 3个月不能肘支撑并抬头; 4个月不能手支撑,抬头不稳
新生儿行为神经测定(NBNA)
手握持
新生儿呈仰卧位,检查者的食指从新 生儿手掌尺侧插入其掌心,观察其抓握的 情况。包括无抓握、抓握力弱、非常容易 抓握并能重复。
牵拉反应
新生儿呈仰卧位,手应是干的。先引 出握持反射,然后拉住新生儿使其上肢来 回屈伸1-2次,在新生儿肘部伸直时突然向 上提起约30cm。一般新生儿屈曲自己的双 上肢使其身体完全离开桌面。
生物性视、听定向反应
在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面 对面,相距20cm,用柔和而高调的声音说 话,从新生儿的中线位位置慢慢移向左右 两侧,移动时连续发生,观察新生儿头和 眼球追随检查者脸和声音移动方向的能力。
安慰
是指哭闹新生儿对外界安慰的反应ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 包括:哭闹经安慰不能停止;哭吵停止非 常困难;较容易停止哭闹。
新生儿行为神经测定
neonatal behavioral neurological assessment,NBNA
NBNA简介
新生儿行为神经测定的方法,目前 国际上最有代表性的有法国Amicl-Tison 新生儿神经评估及美国Brazelton新生儿 行为评分法(46项)。鲍秀兰教授根据以上 两法,在国内做了大量研究工作,制订 了“中国新生儿20项行为神经评分法 (NBNA)”。
NBNA检查要求
• 环境:光线半暗、安静,室温24-28℃。 • 受测新生儿:新生儿在上述环境中30分钟
后测试,在两次喂奶中间,睡眠状态开始。 • 物品:手电筒、长方形红色塑料盒、红球
(5cm)、秒表。 • 时间:全部检查在10分钟内完成。
项目
1.对光习惯形成 2.对声音习惯形成 3.对格格声反应 4.对说话人脸的反应 5.对红球反应 6.安慰 7.围巾征 8.前臂弹回 9.腘窝角 10.下肢弹回 11.头竖立 12.手握持 13.牵拉反应 14.直持反应(直立位) 15.踏步或放置 16.拥抱反射 17.吸吮反射 18.觉醒度 19.哭 20.活动度
新生儿行为测定
理社会因素和围产损伤所致的智力低下 等伤残,均可起到事半功倍的效果。目 前,我国对新生儿行为神经测定主要采 用我国儿科专家鲍秀兰教授根据我国实 际情况从美国Brazetlton医师提出新生 儿行为评分法和法国Amiel-Tison的新生 儿神经检查法中筛选出部分项目,并经 全国12城市25个单位协作研究制定了中 国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分 法。该测定能全面评定新生儿行为能力。
新生儿行为测定的具体方法
3.1.3对格格声反应的评分方法 0分为头和眼球不 能转向格格声源,1分为眼和头转向声源,但 转动<6O度角,2分为转向格格声≥6O度角。并 记录头转向声源≥6O度角的次数。
新生儿行为测定的具体方法
3.1.4对说话人脸的反应 检查者和新生儿面对面, 相距约20cm,用柔和高调的声音说话,从新生 儿的中线位慢慢移向一侧,然后另一侧,移动 时连续发声,观察新生儿的眼和头追随检查者 说话着的脸移动的能力,操作和评分方法同上 一项。
新生儿行为测定
• • • • • 概述 与测查有关的新生儿的行为能力 新生儿行为测定的具体方法 新生儿行为测定的临床意义 新生儿行为测定的注意事项
概述
新生儿行为能力的发现和新生儿行为神 经测查的建立和广泛应用是近30余年来 儿科领域的新进展早期良好育儿刺激, 就能最大限度挖掘大脑潜能,开发智 力,促进代偿性康复,对预防心
能检查,如未呈屈曲位,检测者可屈伸小儿下 肢2~3次,使其自动屈曲位。新生儿仰卧,头 呈正中位,检查者用双手牵拉新生儿双小腿, 使之尽量伸直,然后松开,观察弹回情况。评 分0分为无弹回,1分为弹回的速度慢或弱,弹 回时间>3s,2分为弹回时间≤3s,可重复引出。
新生儿行为测定的具体方法
3.2.4腘窝角 新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲 下肢呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧,然后 举起小腿,测量腘窝的角度。评分:0分为 >l1O度,1分为110-90度,2分为≤ 9O度。
测试新生儿的6种行为能力
测试新生儿的6种行为能力
测试宝宝6种行为能力
表现产妇的行为能力主要表现在看、听、闻、反应能力、神经反射以及与成人的互动6个方面。
第一种,看
宝宝的眼睛能追随清爽柔和的物体,如灯光。
对光的反应也比较敏感,遇到强光刺激时会闭眼。
第二种,听
出生一周左右,宝宝能听到挪威政府的声音,并转头面朝声音的方向。
第三种,闻
宝宝能分辨出甜、苦的不同。
妈咪能闻出奶香味,有些幼儿还能通过小姑娘嗅觉找到妈妈。
第四种,反应能力
用手触摸宝宝的皮肤时他毛发会有反应,如摸宝宝的足心他会缩回脚丫。
第五种,神经反射
宝宝还有一些特别的神经反射能力,如你把一根手指放在新生儿的掌心,他会立刻握住;用手掌抵住宝宝的脚掌,他就会向前爬行。
第六种,互动能力
新生儿有与互动男同性恋互动的能力,当你对他微笑时他会盯住你的脸,还会用哭声来表达惨叫自己的要求。
这些测定简单易于拆装,在日常护理中可随时进行,须要好处便是能够及时发现异常情况。
举手之劳何乐不为?。
新生儿神经行为测定(NBNA)评分法、光疗箱使用法
新生儿神经行为测定(NBNA)评分法新生儿神经行为测定(NBNA)评分法:包括27项行为能力和20项神经反射中国新生儿20项行为神经评分法1、 NBNA检查要求:要求在光线半暗、安静的环境中进行,应先将欲测试的新生儿放在上述环境中30分钟后测试,在两次喂奶中间,睡眠状态开始。
室温要求24-28℃。
全部检查在10分钟内完成。
检查工具:手电筒1个(1号电池两节)、长方形红色塑料盒1个,红球(直径6-8cm)1个,秒表1个,检查人员经过2周训练,每人至少检测过20个新生儿并经过鉴定合格方可达准确可靠的检测结果。
2、检查方法及评分标准(见表)。
中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)评分检查方法及评分标准,分5个部分:第一部分:新生儿的行为能力共6项(1-6项)检查对外界环境和外界刺激的适应能力。
(1)对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始,减弱甚至小时的照射次数。
评分:0分为≥11次,1分微-10次,2分≤6次。
(2)对格格声的习惯形成:睡眠状态,距其25-28cm处。
短暂而响亮地摇格格声盒。
最多重复12次,观察评分同(1)。
(3)非生物性听定向反应(对格格声反应):安静觉醒状态下重复用柔和的格格声在新生儿视外(约10cm处)连续轻轻地给予刺激,观察其头和眼睛转向声源的能力。
评分:0分为头和眼球不转向声源;1分为头和眼球转向格格声,但转动‹60°角;2分为转向格格声≥60°角。
(4)生物性视、听定向反应(对说话人的脸反应):在安静觉醒状态下,检查者和新生儿面对面,相距20cm,用柔和而高调的声音说话,从新生儿的中线位慢慢移向左右两侧,移动时连续发生,观察新生儿头和眼球追随检查者的脸和声音移动方向的能力。
评分方法同(3)。
(5)非生物视定向能力(对红球的反应):检查者手持红球面对新生儿,相距20cm。
观察评分同(3)。
(6)安慰:是指哭闹新生儿对外界安慰的反应。
新生儿行为测定
新生儿行为测定的具体方法
3.1.5对红球反应 红球直径约为5cm。将小儿包裹 好,暴露颈部,检查者将小儿头放在中线位, 手持红球,距小儿眼前方约20cm左右,轻轻转 动小球,吸引小儿注视,然后慢慢地沿水平方 向移动小球,从中线位移动到一边,如果眼和 头追随红球到一边将头和红球恢复到中线位, 红球再向另一侧移动。看小儿是否继续追随, 避免和小儿谈话或因你的脸分散他们的注意力。
新生儿行为测定的具体方法
3.3.2手握持 新生儿呈仰卧位,检查者的手指从
小儿手的尺侧伸进其掌心,观察其抓握的情况。 评分:0分为无抓握,1分为抓握弱,2分为非 常容易抓握并能重复。
新生儿行为测定的具体方法
3.3.3牵拉反应 新生儿呈仰卧位,检查者食指从 尺侧伸进其手内,先引出抓握反射。然后检查 者拉住新生儿上臂屈曲,伸直来回1~2次。在 肘部伸直时突然提起小儿离开检查台。一般新 生儿会主动抓住检查者的手指使其身体完全离 开检查台。注意检查者不能因为怕小儿坠落而 用自己的手抓住新生儿的手拉起来,这样无法 检查和评定主动肌张力。0分为无反应,1分为 提起部分身体,2分为提起全部身体。
与测查有关的新生儿行为能力
2.1 视觉 新生儿在觉醒状态时能注视物体, 可移动眼睛和头追随物体移动的方向,这是中 枢神经系统完整性的最好预示因素之一。但新 生儿最优视焦距为19cm。 2.2 听觉 如在新生儿耳旁柔声呼叫或说话, 觉醒状态的新生儿会慢慢转过头和眼睛向发声 的方向,有时已会用眼睛寻找声源。但有时声 音过大频率过高时,新生儿的头反而转离声源 或用哭声表示拒绝这种干扰。
新生儿行为测定的具体方法
共20项。分为5个部分:即行为能力(6项)、被 动肌张力(4项)、主动肌张力(4项)、原始反射 (3项)、一般估价(3项)。每项评分为三个分度, 即0分、1分和2分,满分为4O分,35分以下为 异常。
新生儿行为测定
新生儿行为测定作为人类的未来之花,新生儿的行为一直都备受关注。
通过观察与评估新生儿的行为,我们能够了解到他们的发展程度和生理状况是否正常。
新生儿行为测定是一个系统化的方法,以此来描述和记录新生儿的行为反应,帮助医生和家庭更好地了解和有效地应对他们的需求。
首先,令人关注的是新生儿的觅食反应。
立即在新生儿出生后,他们会转向声源,并进行吮吸动作。
这表明他们具备着天生的求生本能,以保证摄取所需的养分。
同时,新生儿对触觉的反应也与觅食密切相关。
在他们床位上,触碰到他们的嘴唇或面颊,他们会做出吮吸和吞咽的动作,这是他们主动寻求食物的表现。
除觅食反应外,新生儿的运动反应也是行为测定的重要内容。
在出生后,他们呈现出肢体活动有限、随机而无目标性的状态。
然而,随着新生儿的成长,他们的运动能力也得到了逐渐发展。
在约四个月大时,新生儿能够实现头部的控制,能够更好地观察和追踪周围的环境。
六个月大时,他们的运动能力又得到了显著改善,能够翻身、坐起、爬行并开始探索周围的环境。
与觅食反应和运动反应不同,感知觉反应在新生儿行为测定中具有重要的地位。
就像我们成年人一样,新生儿也对不同的感官刺激有不同的反应。
例如,他们对光线和声音的敏感程度非常高,往往会产生明显的眨眼、吸气和四肢动作。
此外,新生儿还对触觉刺激表现出强烈的反应。
当他们的脚底被轻轻触摸时,他们会做出踢腿的动作,当他们的手掌被按压时,他们会握紧手。
饮食、运动和感知反应都是新生儿行为测定的重要内容,但是还有其他方面也值得我们关注。
例如,新生儿的睡眠行为。
新生儿在出生后的前几周里,往往表现出较多的睡眠状态,这是他们发育和恢复的必要条件。
在睡眠中,他们呈现出安静与活跃之间的交替。
他们会在安静睡眠状态中保持较为静止,而在活跃睡眠状态中,他们的眼球会呈现迅速的侧向运动,同时四肢也会有短暂的抖动。
除了睡眠行为,新生儿的哭声也是值得研究的内容之一。
哭声不仅仅是新生儿表达需求的方式,还是他们与外界进行交流的途径。
新生儿行为神经测定说明
新生儿行为神经测定(NBNA)新生儿期行为神经测定可以了解新生儿行为能力,有利于早期开发智力,并能早期发现轻微脑损伤,以便早期干预。
早期干预将大大促进受伤大脑的可塑性,以达到良好的功能代偿,防治伤残。
一、新生儿神经系统特点:新生儿神经系统在解剖上极不成熟,在化学成分和生理方面与成人显著不同,功能不成熟,神经系统功能相当大部分由脑干和脊髓控制,如婴儿期的反射,如拥抱、握持、踏步、放置等均代表不受高级大脑的约束的原始神经细胞功能释放。
因其后脑行使主要功能。
产前或围产期所造成的前脑损伤在新生儿期并不显著,当小儿逐渐成熟而具有更复杂行为时才逐渐表现。
出生后的环境对脑发育影响是肯定的,即脑功能的发育具有可塑性。
未成熟脑的可塑性最强,故强调早发现、早干预。
经Wolf等人研究发现新生儿从睡眠到觉醒可分为深睡、浅睡、瞌睡、安静觉醒、活动觉醒和哭6个意识状态,每个状态都有一些特定的行为,并发现新生儿在视觉、听觉以及嗅、味、触觉方面都具有一定感受能力,而且有手足协调的运动能力和外界如母亲等一定的模仿能力。
如安静清醒状态下新生儿注视人的面部,向声音处转头,模仿性伸舌,随外界语音节律扭动身体等。
二、新生儿行为1、新生儿有很多惊奇的能力,会哭、笑、吃,能听、看、嗅,有味觉和触觉。
1.1 视:胎龄28周对光有反应,37周随微光动眼,强光可引出新生儿眨眼反射。
生后即有视力。
生后数分钟注意人脸图形的时间比白纸要长。
生后即可追随红球(8-10cm直径球,在前面20-25cm处摆动)注视90°角度。
1.2 听:生后几天内主要通过脊髓组织传导听觉刺激。
巨大声响引起眨眼、或拥抱反射,并可由安静转啼哭或由啼哭转安静。
在觉醒状态下用眼和头去找声源。
胎儿在宫内就能听到母亲体内的各种声音,说话声和外面的音乐,生后仍保持记忆。
1.3 嗅:嗅觉发育较早,如寻找母乳,可用鼻辨出哪个乳垫是其母亲的,而向这方向转头。
对强烈气味表示不悦,生后1月未形成香味引起的食物条件反射。
新生儿神经行为测定操作步骤及评分标准 20项
4.腘窝角
新生儿平卧,骨盆不能抬起,屈曲下肢呈胸膝位,固定膝关节在腹部两侧检查者举起新生儿小腿,测量腘窝的角度。
0分:>110度
1分:90-110度
2分:≤90度
主动肌张力
1.头竖立反应:检查新生儿颈屈、伸肌主动肌张力。
检查者双手握住拉新生儿双上臂,以适当的速度拉新生儿从仰卧位到坐位,此时新生儿试图抬起头,在坐直位时,头一般能竖立1-2秒。记录坐直位时抬头的秒数。
1.新生儿行为能力(6项)
2.被动肢张力(4项)
3.主动肌张力(4项)
4.原始反射(3项)
5.一般估价(3项)
新生儿行为能力
1.对光刺激减弱:
在睡眠状态下进行,新生儿对手电筒短暂照射眼睛,产生不愉快反应后,重复光刺激有反应减弱的能力。
拿手电筒光扫射新生儿两眼各一秒,观察新生儿反应。第一次反应终止5秒后,重复刺激。连续两次反应减弱后停止测试。如不减弱,连续照射最多12次。
观察和记录反应减弱甚至消失的连续两次的前一次的次数
0分≧11次
1分7-11次
2分≦6次
2.对格格声刺激减弱:
在睡眠状态下进行,距新生儿10-15厘米处,响亮的垂直摇动格格声盒3次1秒的速率,新生儿可产生惊跳、用力眨眼和呼吸改变的反应。反应停止5秒,重复。连续两次反应减弱即停止测试。如不减弱,最多刺激12次。
0分:无踏步和放置反应
1分:踏一步或有一次放置反应
2分:踏两步以上或在同足有两次放置反应或两足各有一次放置反应。
2.拥抱反射
新生儿呈仰卧位,检查者拉新生儿双手上提,使新生儿颈部离开检查桌2-3cm,便新生儿头仍后垂在桌面上,检查者突然放开新生儿双手,使其恢复仰卧位。新生儿表现为双上肢向两侧伸展,手张开,然后屈曲上肢,状似拥抱。
新生儿行为测定
新生儿行为测定新生儿行为神经测定可了解新生儿行为能力,有利于早期开发智力,并能及早发现轻微脑损伤,以便早期干预、防治伤残。
(一)新生儿行为的内容和方法1.正常新生儿觉醒—睡眠周期将新生儿所有的行为按活动、安静觉醒和睡眠的不同程度分为6个状态,即有规律的觉醒—睡眠周期,正常周期约45~50分钟。
(1)安静觉醒状态:眼睁开,活动少,能集中注意力于刺激源。
(2)活动觉醒状态:眼睁开,活动多,不易集中注意力。
(3)哭的状态:此状态时感性刺激不易引出反应。
(4)瞌睡状态:眼可睁开或闭合,眼睑闪动,有不同程度的躯体运动。
(5)安静睡眠状态(深睡眠状态):眼闭合无眼球运动和自然的躯体运动,呼吸规则。
(6)活动睡眠状态(浅睡眠状态):眼闭合,眼球在闭合眼睑下快速运动,躯体自然活动减少,呼吸不规则。
新生儿行为神经评定应经过上述各状态,而中枢神经系统受损的新生儿缺乏预期的周期性变化。
2.新生儿行为评定时的检查要求要求在光线半暗和安静的环境中进行,将欲测试的新生儿单独放在上述环境中约30分钟后测试,于2次喂奶中间睡眠状态时开始,室温要求24~28℃,全部检查于10分中内完成。
检查工具:手电筒1个(装1号电池2节)、长方形红色塑料盒1个,红色皮球1个(直径6~8厘米)1个,秒表1个。
测查人员经过2周的训练,每人至少测查20个新生儿,并通过鉴定合格。
3.新生儿行为测定的顺序:按下列顺序操作,以便引出最佳反应。
对光的习惯形成,对声的习惯形成,围巾征,上臂弹回,guo 角,下肢弹回,头竖立,握持反射,牵拉反射,拥抱反射,安慰,直立反射,踏步反射或放置反射,吸吮反射,觉醒度,哭,活动度,对格格声反应,对说话人脸的反应,对红球的反应。
4.检查方法及评分标准20项新生儿行为神经评定分五个部分:(1)新生儿行为能力(1~6项)6项:①对光的习惯形成:在睡眠状态下,重复用手电筒照射新生儿的眼睛,最多12次,观察和记录反应开始、减弱甚至消失的照射次数。
