糖尿病慢性并发症 -大血管病变
糖尿病并发症
4
神经系统疾病
神经系统疾病
糖尿病患者的神经系统并发 症包括神经病变、中风和认 知障碍等
预防措施包括控制血糖、血 压和血脂，戒烟，保持健康 的生活方式
5
感染
感染
糖尿病患者容易患上各种感染，包括皮肤感染、肺炎 和尿路感染等
x
预防措施包括保持皮肤清洁，戒烟，遵循医生的建议 进行抗感染治疗
6
心血管疾病
心血管疾病是糖尿病患 者最常见的并发症之一，
包括冠心病、心肌梗死 和中风等
预防措施包括控制血糖、 血压和血脂，戒烟，保 持健康的生活方式
2
眼疾
眼疾
糖尿病患者容易患上 视网膜病变、白内障 等眼疾。预防措施包 括定期进行眼科检查， 控制血糖和血压，戒 烟
3
肾脏疾病
肾脏疾病
糖尿病肾病是常见 的并发症之一，预 防措施包括控制血 糖、血压和血脂， 戒烟，保持健康的
低血糖症
总之，糖尿病并发症的预防需要全面管理和自 我管理相结合，糖尿病患者应该积极采取预防
措施，控制病情进展，减少并发症的发生
同时，加强自我管理和定期进行检查也是预防 糖尿病并发症的重要措施
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糖尿病并发 症
心血管疾病 神经系统疾病
糖尿病足
-
目录
眼疾 感染 酮症酸中毒
肾脏疾病 骨质疏松症
低血糖症
糖尿病并发症
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糖尿病是一种慢性疾病，如果不及时控 制和治疗，会引发一系列并发症
以下是一些常见的糖尿病并发症以及预 防措施
3
1
心血管疾病
糖尿病常见的并发症都有哪些
糖尿病常见的并发症都有哪些糖尿病并发症是一种常见的慢性并发症，是由糖尿病病变转变而来，后果相当严重。
足病（足部坏疽、截肢）、肾病（肾功能衰竭、尿毒症）、眼病（模糊不清、失明）、脑病（脑血管病变）、心脏病、皮肤病、性病等是糖尿病最常见的并发症，是导致糖尿病患者死亡的主要因素。
1、高血压、糖尿病饮食分配其发病率比一般人高2— 6倍，患病年龄中医治疗糖尿病并发症比一般人提早 10年。
2、心血管病糖尿病的治疗方案冠心病、心绞痛，心肌梗死等，比一般人高 2—4倍，约 70%的糖尿病患者都是死于这种并发症。
3、脑血管病脑出血，腔隙性脑梗塞，脑血栓等，比一般人高 2—4倍，且一经发病轻者致残、残废，重者致死。
4、肾糖尿病包括肾功能不全、尿毒症等，比一般人高 17倍。
5、眼并发症包括白内障、视网膜肺结核、失明等，由糖尿病并发症肺结核的双目失明人数占失明总人数的 4%，其中致盲的机会比一般人多 10— 25倍。
6、下肢动脉糖尿病并发症肺结核包括间歇性跛行、休息痛、糖尿病足并发坏疽和截肢等，其发病危险几率比一般人多 20倍。
7、神经系统糖尿病人吃什么水果资料显示，糖尿病引起的神经损害糖尿病并发症肺结核占各种神经损害原因的60.3%。
其中感觉神经异常 (麻木、蚁行感等 )占36.7% ，并发症障碍占 2.1%，植物神经紊乱 (出汗、潮热等 )占 20.4%。
8、感染糖尿病免疫功能低下，各种感染的发病率比一般人高5— 10倍，特别容易罹患真菌性癣病、化脓糖尿病并发症免费知识、肺结核、肺炎、泌尿系感染，胆囊胆管炎、胆石症、牙周炎、牙龈溢脓、糖尿病并发症的寿命等。
9、急性酮糖尿病并发症肺结核糖尿病能引起血液里酮体升高。
当酮体超过5毫摩尔 /升时，就可确诊为急性酮中毒，这种病发生率占糖尿病住院总人数的 11.1%— 14.6%。
10、昏迷糖尿病发生昏迷，常见的有两类，一类是高血糖昏迷，当血糖超过 33.0毫摩尔 /升 ( 600毫克/分升 )时常常发生高血糖昏迷;一类是低血糖昏迷，即治疗中当血糖降低至2.8毫摩尔 /升 ( 50毫克/分升 )以下时，往往导致低血糖昏迷。
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的并发症及预防糖尿病是一种常见的慢性病，由于胰岛素分泌或使用不足引起的高血糖症。
如果糖尿病得不到及时治疗或管理，就会引发一系列严重的并发症。
本文将探讨糖尿病的常见并发症，并提供预防和管理这些并发症的方法。
一、糖尿病的并发症1. 神经系统并发症糖尿病会损害神经系统，导致一系列神经病变。
最常见的是外周神经病变，患者可能会出现麻木、刺痛、疼痛和肌无力等症状。
此外，糖尿病还可引发自主神经病变，导致胃肠功能紊乱、尿路感染和性功能障碍等问题。
2. 心血管并发症糖尿病患者容易患上心血管疾病，如高血压、冠心病和中风。
高血糖会损伤血管壁，导致动脉硬化和血栓形成，从而增加心血管疾病的风险。
此外，糖尿病还会增加心脏病发作和心力衰竭的风险。
3. 眼科并发症糖尿病引发的视网膜病变是糖尿病最常见的眼科并发症之一。
高血糖损害了视网膜血管，导致视网膜病变进而引起视力障碍。
严重的情况下，甚至可能导致失明。
4. 肾脏并发症糖尿病肾病是糖尿病最常见的肾脏并发症。
长期高血糖会损害肾小球，使其逐渐失去滤过功能，导致蛋白尿和肾衰竭。
糖尿病患者应该定期进行尿液和血液检查，以便及早发现肾脏病变的迹象。
5. 糖尿病足病糖尿病引发的神经病变和血管病变使足部易受伤且难以愈合。
长期高血糖还可能引发足部溃疡、感染和坏疽，甚至需要截肢。
二、糖尿病并发症的预防和管理1. 控制血糖水平糖尿病的最重要的管理措施之一就是控制血糖水平。
患者应定期监测血糖，按时服药或注射胰岛素，合理饮食，避免高脂高糖的食物。
2. 维护健康的生活方式健康的生活方式对于预防糖尿病的并发症至关重要。
患者应戒烟限酒，避免暴饮暴食，保持适当的体重，进行有氧运动，如散步、游泳和骑自行车等。
3. 定期体检糖尿病患者应定期进行全面体检，包括心血管检查、眼科检查、肾功能检查等，以便及早发现并控制可能的并发症。
4. 管理血压和血脂糖尿病患者要定期检测血压和血脂水平，并采取相应的措施进行调控。
保持正常的血压和血脂水平有助于预防心血管疾病的发生。
糖尿病引起的并发症及管理方法
糖尿病引起的并发症及管理方法糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常见的并发症包括心血管疾病、视网膜病变、神经病变等。
本文将探讨糖尿病引起的并发症及其管理方法，帮助患者更好地控制疾病。
一、心血管疾病心血管疾病是糖尿病患者最常见的并发症之一。
由于高血糖、高血压等因素影响血管功能，患者容易患上心脏病、冠心病等疾病。
为了减少心血管疾病的风险，糖尿病患者应该注意以下几点。
首先，保持健康的生活方式是关键。
合理饮食、适当运动、戒烟限酒等是预防心血管疾病的基本措施。
建议糖尿病患者选择低脂、低盐、高纤维的饮食，每周进行中等强度的有氧运动，避免长时间久坐等不良习惯。
其次，定期进行心血管检查。
糖尿病患者需要每年至少进行一次心电图、心脏超声等检查，以及经常监测血压、血糖和血脂水平。
通过定期的检查，可以及早发现和治疗异常情况，降低心血管疾病的风险。
二、视网膜病变糖尿病患者容易患上视网膜病变，导致视力减退甚至失明。
视网膜病变是由糖尿病引起的血管损伤导致的，因此保护视力需要重视以下几个方面。
首先，定期进行眼部检查。
糖尿病患者应该每年进行一次眼底检查，以及经常监测自己的视力变化。
早期发现视网膜病变的迹象，可以及时采取干预措施，保护视力。
其次，控制血糖和血压水平。
高血糖和高血压是导致视网膜病变的主要因素，通过控制血糖和血压，可以降低糖尿病患者患上视网膜病变的风险。
三、神经病变神经病变是糖尿病的另一种常见并发症，包括周围神经病变和自主神经病变。
糖尿病患者可能会出现感觉丧失、疼痛、手脚麻木等症状。
为了预防和管理神经病变，患者需要关注以下几个方面。
首先，控制血糖水平。
高血糖是导致神经病变的主要因素之一，通过严格控制血糖，可以延缓或减轻神经病变的发展。
其次，避免受到损伤。
糖尿病患者在日常生活中要特别注意避免受伤，尤其是关注脚部的护理。
经常检查脚部有无溃疡、感染等情况，保持脚部清洁干燥，并选择适合的鞋子。
四、其他并发症除了上述提到的三种常见并发症外，糖尿病还可能导致其他问题，如肾病、消化系统疾病等。
糖尿病并发症的救治与康复护理
糖尿病并发症的救治与康复护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，随着现代生活方式的改变和人口老龄化的增加，其患病率也在不断上升。
除了直接影响血糖控制外，糖尿病还容易引发许多并发症，如心血管疾病、神经损伤、肾脏损害等。
对于已经出现并发症的患者，救治和康复护理显得尤为重要。
本文将深入探讨如何有效救治和进行康复护理以提高患者的生活质量。
一、救治并发症1. 心血管并发症救治心血管并发症是最常见且致死率较高的并发症之一。
应从源头上控制高血压、高胆固醇等危险因素，并注重药物联合治疗，选择适当剂量的降压药物和降脂药物。
此外，在日常管理中推广运动锻炼、合理饮食和戒烟限酒等措施也应被重视。
2. 神经损伤康复护理糖尿病神经损伤较为复杂且进展缓慢，因此需要综合性的康复护理。
针对不同类型的神经损伤，可以通过药物治疗、物理治疗和康复训练来改善患者的神经功能。
此外，还要加强对患者的教育和心理支持，帮助其更好地应对并适应残疾带来的生活变化。
3. 肾脏损害救治肾脏是一个重要的排毒器官，而长期高血糖会使肾小球受损，引发肾功能异常。
治疗上一般通过降低血压、控制血糖以及限制蛋白质摄入等手段进行。
对于晚期已出现严重肾功能不全的患者，则需进行透析或移植等替代治疗方法。
二、康复护理1. 营养调整与体力训练合理饮食是保证血糖稳定的重要措施。
应根据患者的具体情况，制定个性化的膳食方案，包括血糖指标监测、食物选择和饮食习惯调整等。
另外，适度的体力训练能够帮助提高胰岛素敏感性和代谢水平，从而有助于降低血糖。
2. 心理支持与健康教育糖尿病患者在康复过程中常伴随着焦虑、抑郁和自卑等心理问题。
因此，提供针对性的心理支持至关重要。
通过言语安慰、咨询辅导和康复小组等方式，帮助患者积极面对问题并建立战胜疾病的信心。
此外，健康教育也起到告知患者如何正确管理自己健康的作用。
3. 家庭关爱与社会支持对于糖尿病并发症患者来说，家人和社会的关怀是康复过程中不可或缺的一部分。
糖尿病的急慢性并发症及处理
糖尿病的急慢性并发症及处理糖尿病是一种严重的慢性代谢疾病，长期高血糖可以导致多种并发症的发生。
这些并发症包括急性并发症和慢性并发症，对患者的生活和健康造成严重影响。
本文将介绍常见的糖尿病急慢性并发症，并探讨其处理方法，以帮助患者更好地管理疾病。
1. 糖尿病急性并发症1.1 酮症酸中毒酮症酸中毒是由于糖尿病患者长期高血糖导致体内胰岛素不足，机体无法利用血糖而转而分解脂肪产生酮体，进而导致酮症和代谢紊乱。
该症状表现为呼吸深快、口渴、乏力等。
处理方法包括静脉补液和胰岛素治疗。
1.2 低血糖低血糖是指血糖水平过低，常见于糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药物过多或进食不规律。
低血糖的表现包括头晕、心慌、出汗等症状。
处理方法是及时补充含糖食物或饮品，以增加血糖水平。
2. 糖尿病慢性并发症2.1 糖尿病眼病糖尿病眼病是糖尿病最常见的慢性并发症之一，包括糖尿病视网膜病变、糖尿病白内障等。
不良的血糖控制会对视网膜造成损害，最终导致视力减退甚至失明。
处理方法包括定期眼科检查、血糖控制和必要时的手术治疗。
2.2 糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病患者中最常见的慢性并发症之一。
长期高血糖引起的肾小球损伤会导致糖尿、高血压等症状。
处理方法包括控制血糖和血压、限制蛋白质摄入以减轻肾脏负担。
2.3 糖尿病足糖尿病足是由于糖尿病患者神经病变和循环障碍导致足部感觉减退、溃疡和感染的并发症。
处理方法包括足部护理、防止感染、控制血糖和循环。
2.4 糖尿病心血管疾病糖尿病患者比一般人更容易发生心血管疾病，如冠心病、高血压等。
控制血糖、血压和血脂水平，合理饮食和适度运动是预防心血管并发症的关键。
综上所述，糖尿病的急慢性并发症是疾病治疗过程中需要关注的重要问题。
及时识别并处理这些并发症对于患者的生活质量和健康至关重要。
患者应积极配合医生的治疗方案，保持良好的血糖控制和生活习惯，同时注意定期体检和检查，以便尽早发现并处理任何潜在的并发症。
只有在做到全方位的管理和处理时，糖尿病患者才能更好地掌控疾病，减少并发症给他们带来的负面影响。
《糖尿病慢性并发症》课件
糖尿病患者可能会出现神经病变，导致感觉异 常、麻木和疼痛。这可能影响到手部、脚部等 部位。
肾病
糖尿尿频、尿量增多和水肿。
视网膜病变
糖尿病视网膜病变是一种导致视力丧失的常见 并发症。常见症状包括视力模糊、夜间视力丧 失和视野缺失。
糖尿病慢性并发症的预防和管理措施
定期进行体检，检查心血 管功能、肾脏功能和眼睛 健康。
3 健康管理
控制饮食、限制饮酒和戒 烟，以及管理压力等都是 糖尿病患者需要注意的生 活方式改变。
患者教育和支持对糖尿病慢性 并发症的重要性
患者教育和支持对于糖尿病患者管理并发症至关重要。提供相关知识、技能 和资源，帮助患者更好地理解疾病，采取积极的行动来控制血糖，并提供心 理和情感支持。
糖尿病患者中慢性并发症的发生率
糖尿病患者中慢性并发症的发生率非常高。根据统计数据，超过50％的糖尿病患者患有至少一种慢性并发症。 这使我们意识到预防和管理这些并发症的重要性。
常见的糖尿病慢性并发症及其症状
心血管疾病
糖尿病患者容易患有心脏病、中风和其他血管 疾病。常见症状包括胸痛、呼吸困难和心悸。
结论和建议
通过了解糖尿病慢性并发症的定义、预防和管理措施，以及患者教育和支持的重要性，我们可以更好地管理糖 尿病并预防并发症的发生。希望这个课件能为您带来有价值的信息。
1
血糖控制
通过保持良好的血糖控制，可以降低并
健康饮食
2
发症的风险。
采用健康的饮食习惯，控制体重，减轻
糖尿病的负担。
3
体育锻炼
进行适度的体育锻炼，有助于改善血糖 控制和预防并发症的发生。
糖尿病患者的生活方式改变和自我管理
1 药物治疗
糖尿病患者需要按时服用 医生开具的药物，以控制 血糖水平。
病理知识糖尿病有什么危害常见的糖尿病并发症有哪些如何治疗
病理知识糖尿病有什么危害常见的糖尿病并发症有哪些如何治疗病理知识：糖尿病的危害、常见糖尿病并发症及治疗方法糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界范围内糖尿病患者数量逐年增加。
本文将重点讨论糖尿病的危害、常见糖尿病并发症以及治疗方法。
一、糖尿病的危害糖尿病主要危害体现在以下几个方面：1. 造成各系统功能障碍：糖尿病患者由于体内胰岛素分泌减少或功能异常，导致血糖无法正常代谢。
长期高血糖状态会对多个系统产生不良影响，包括心血管系统、神经系统、肾脏、眼睛等。
2. 增加心血管疾病风险：高血糖会损伤血管内皮细胞，使得血管变得更容易发生粥样硬化，增加心脏病、中风等心血管疾病的风险。
糖尿病患者患心脏病的风险是非糖尿病人群的2至4倍。
3. 损害视力：高血糖引起的视网膜病变是糖尿病的主要并发症之一，严重时可导致失明。
糖尿病性视网膜病变是年轻成年人致盲的主要原因之一。
4. 损害肾脏功能：高血糖引起的肾脏病变是糖尿病的常见并发症之一，严重时会发展为糖尿病肾病。
糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。
5. 增加感染风险：高血糖能使机体的免疫功能下降，使糖尿病患者更容易感染各类细菌、病毒和真菌。
糖尿病患者在患肺炎、尿路感染、皮肤感染等疾病时容易出现并发症。
二、常见糖尿病并发症糖尿病患者长期高血糖状态会导致多种并发症的发生，以下是常见的几种糖尿病并发症：1. 糖尿病肾病：高血糖引起的肾脏损伤，进而发展为慢性肾脏疾病。
糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。
2. 糖尿病视网膜病变：糖尿病长期高血糖状态会导致视网膜供血不足和微循环障碍，引发视网膜病变。
这是导致失明的主要原因之一。
3. 糖尿病心脏病：心血管并发症是糖尿病患者的主要死因之一，糖尿病增加了心脏病和中风的发生风险。
4. 糖尿病神经病变：长期高血糖会损伤神经系统，引起各种感觉障碍，如四肢麻木、疼痛以及自主神经功能紊乱等。
5. 糖尿病下肢病变：长期高血糖引起的血管损伤影响了下肢供血，加上神经病变的影响，容易发生溃疡、坏疽，严重时可能需要截肢。
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糖尿病和高血压
• 生活方式干预
– 健康教育
– 合理饮食 – 规律运动 – 戒烟限盐 – 控制体重 – 限制饮酒 – 心理平衡等
如生活方式干预3个月 后血压不能达标或初 诊时血压即 ≥140/90mmHg，即 应开始药物治疗
糖尿病和高血压
• 药物治疗
中较常出现） – 可通过超声心动图进行诊断
冠心病
已知的危险因素 • 年龄 • 性别 • 家族史 • 血脂紊乱 • 高血压 • 吸烟 • 糖尿病
筛查：确诊后及以后至少每年评估心 血管病变的危险性
– 心血管病病史 – 年龄 – 腹型肥胖 – 常规心血管危险因素 ( 吸烟、血脂异常和家族史 ) – 肾脏损害（尿白蛋白排泄率增高) – 房颤
白内障
微血管病变 心肌梗死 摘除术
心衰 周围血管病变
0
-5
-10 21% -15
-20 p<0.0001
-25
-30
37%
-35
-40
p<0.0001
14% p<0.0001
19% p<0.0001
16% p=0.016
43% p<0.0001
† At 7.5 to <12.5 years
UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405–412.
塞的病人一样高 • 糖尿病患者脑卒中的危险比非糖尿病人高5倍；短
暂性脑缺血发作是正常人的2－6倍不等 • 糖尿病患者截肢的概率要高15-40倍
潜在的异常：动脉粥样硬化
• 动脉粥样硬化是一种渐进的动脉管壁疾病，脂质 物质、胆固醇、细胞代谢废物在动脉血管壁沉积 形成斑块。
• 斑块逐渐增大造成管腔狭窄，减少通过动脉的血 流量，当斑块破裂的时候发生急性冠脉综合征。
• 单纯检测空腹血糖会 漏诊 75% 糖尿病前期 和糖尿病患者
Da-Yi Hu, et al. Euro Heart J. (2006) 27, 2573–2579
Framingham 研究:
糖尿病和心血管事件死亡率
17.4
18
17.4
16
14
17.017.0
Diabetes No diabetes
• 高密度脂蛋白胆固醇(HDL)降低 - “好”胆固醇 - 过低是冠心病的危险因素
• 甘油三酯(TG)升高 - 条件性的危险因素 - 某些情况下，高TG增加冠心病危险
血脂紊乱
• 每年应至少检查一次血脂
• 常见的血脂异常是甘油三酯增高及高密度脂蛋
白胆固醇降低
• 强化的生活方式干预治疗
– 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入 – 减轻体重 – 增加运动 – 戒烟 – 限酒 – 限盐
1、他的危险因素有哪些？ 2、还需要完善哪些检查？ 3、结合他的情况，应该给予他怎样的治疗建议？
治疗
– 控制血糖 – 控制高血压 – 改善血脂异常 – 阿司匹林治疗 – 血管紧张素转换酶抑制剂 – 生活方式干预：调整饮食结构、减轻体重、运动、戒烟、
减少酒精摄入（每日饮用一杯红酒） 严格控制所有可治疗的危险因素，以最大限度地降低大血
糖尿病为什么如此重要？
• 糖尿病的患病率高 • 糖尿病的患病率还在不断升高 • 糖尿病对人们健康的危害大 • 糖尿病对社会的危害大 • 目前还不能根治，只能控制
糖尿病防治现状
“三高” “三低” “三不”
糖尿病各种并发症的危害
糖尿病对人体健康的危害
糖尿病在现代社会已成为致残、致 死的重要原因，国外研究显示：
冠心病
心脏微血管病变
心肌代谢紊乱
糖尿病心肌病
心肌广泛缺血，灶状坏死
心力衰竭
心律失常 心源性休克 猝死
糖尿病心脏 自主神经病变
体位性低血压 持续心动过速 心搏间距延长
2型糖尿病和冠心病：
致死性/非致死性心梗发生率
Non-Diabetic
Diabetic 45.0%
7年心肌梗死发生率
50 P < 0.001 45
NEJM 339: 229-234, 1998
糖尿病患者冠心病的特点
• 糖尿病患者更容易患冠心病，且发病年龄较早 • 种族差异
– 高加索人：心肌梗塞发生率发病率高 – 中国人/日本人：脑卒中发生率高 • 糖尿病女性患者的心血管保护效应减低 • 常发生无痛性心梗 • 蛋白尿增加血管事件的危险
糖尿病与心肌梗塞
UKPDS
CHD主要危险因子的作用
LDL 胆固醇 HDL胆固醇 收缩压
HbA1c
下降1 mmol/l 增加0.1 mmol/l 下降10 mmHg 下降1%
危险性降低
57% 15% 15% 11%
Annals of Internal Medicine 1996; 124, 136
病案讨论
王先生是一个新诊断的2型糖尿病患者，每日吸 烟一包，日常很少运动，血压150/95mmHg， BMI 是30Kg/m2。
他汀类药物治疗
• 药物治疗的首要目标为降低低密度脂蛋白胆固醇， 基本要求达2.6mmol/L 以下
• 不论目前血脂水平如何，所有之前已罹患心血管 疾病的糖尿病患者都应使用他汀类调脂药，以使 低密度脂蛋白胆固醇降至 2.07mmol/L (80mg/dl) 以下或较基线状态降低30%～40%
9% 0.040
24% 0.001
心梗 全因死亡
RRR: 16% P: 0.052
RRR: 6% P: 0.44
15% 0.014
13% 0.007
平均随访8.5年 RRR = Relative Risk Reduction, P = Log Rank1，
糖尿病和高血压
• 流行趋势
– 是糖尿病的常见并发症或伴发病之一，约占糖尿病患 者的30%～80%
30
Myocardial infarction 心肌梗塞 20 p=0.052
10
0
30
Stroke 脑卒中 20 p=0.52
10
0
0
3
6
9
12 15
Time from randomisation (years) 随访年限
危险下降（ % ）
UKPDS
平均HbA1c 降低1%带来的收益
任一糖尿病
相关终点
管病变的风险，而不能只关注血糖！
DCCT/EDIC：血糖控制
JAMA 2002; 287: 2563–9.
DCCT/EDIC：大血管并发症
N Engl J Med 2005;353:2643-53.
UKPDS研究
Conventional常规治疗组 Intensive强化治疗组
Patients with events (%)
• 高发病率：没有心肌梗塞病史的糖尿病患者发生心梗的风 险与有心梗史的非糖尿病患者再次发生心梗的危险性一样
• 无痛性心梗：当存在自主神经病变时，发生心绞痛或心肌 梗塞时常是无痛性的，体格检查难以检出缺血性心脏病
• 预后差：在调整梗塞面积和危险因素后，糖尿病患者心梗 的预后更差
糖尿病与心力衰竭
• 在糖尿病患者中发生率为正常人的2－3倍 • 诊断率和治疗率低 • 症状进行性发展 • 收缩期心力衰竭（泵衰竭） • 舒张期心力衰竭（不能充分舒张，在糖尿病患者
12
Annual CHD death per 1000 persons
108.5 8.5来自864
3.6 3.6
2
0 Men
Women
DM = diabetes mellitus Kannel WB, McGee DL JAMA 1979;241:2035-2036.
糖尿病心脏病的分类
冠状动脉粥样硬化
P < 0.001
40
35
30
18.8%
20.2%
25
20
15
3.5%
10
5
n = 1304
n = 69
n = 890
0
No DM, No MI No DM, MI DM, No MI
n = 169
DM, MI
DM - diabetes mellitus MI - myocardial infarction
中国城市2型糖尿病患者总直接医疗费用
Direct medical costs (RMB)
Proportion(%)
Increase in costs vs. no complications
50
46.7
935% 45
35000
40
30000
35
25000
30
20000 15000 10000
22.3
糖尿病大血管病变
糖尿病重要吗？
• 很重要！！！一个世界性的公共卫生问题!
• 联合国大会于2006年12月20日通过决议案,将11月 14日世界糖尿病日作为联合国糖尿病关怀日,这是 历史上第一次各成员国政府共同认识到糖尿病及 其并发症已构成对全人类的威胁,非传染性疾病与 传染性疾病一样可带来严重的全球性危害。决议 呼吁所有成员国共同行动,制定预防、治疗和护理 糖尿病的国家政策。
– 常与多种心血管代谢危险因素并存 – 可以出现在糖尿病发生之前 – 与高血糖共同加速血管病变的进展，增加死亡率
糖尿病与高血压
• 失去血压昼夜变异率 – 可能是自主神经病变的一个体征
• 1型糖尿病：在出现糖尿病肾病之前血压通常正常
• 2型糖尿病：高血压常出现在糖尿病肾病发生以前
糖尿病和高血压
• 诊断切点
– 收缩压≥130 mm Hg 和（或） – 舒张压≥80 mm Hg
• 患者就诊应常规量血压，提高高血压知晓率、治疗率和 控制率