寄生虫大题

1、叙述溶组织内阿米巴的致病和防治措施？溶组织内阿米巴滋养体在肠粘膜陷窝内滋生，当机体免疫力降低时可侵入肠粘膜，先造成肠粘膜损伤，继而在粘膜下层增值，扩展，引起液化坏死灶，形成口小底大的烧瓶状的溃疡，并与邻近溃疡灶融合，引起大片粘膜坏死脱落，形成阿米巴肠病。

临床症状为腹痛、腹泻，伴里急后重，粪便呈粘液血便或酱红状，有明显腥臭味。

若溃疡穿破肌层可达浆膜甚至肠穿孔造成弥漫性肠炎。

腹腔脓肿内的滋养体可穿孔侵袭皮肤，引起阿米巴皮肤溃疡。

滋养体进入血流，随血流可到达肝、肺、脑等组织引起阿米巴肝、肺脓肿和脑脓肿等。

防治措施：1）消灭和控制传染源。

治疗病人和普查带虫者。

2）加强粪便管理，建立合格厕所，不随地大便。

3）加强卫生宣传教育，养成饭前便后洗手习惯，不喝生水，不食不洁食物。

4）灭蝇。

防蝇。

灭蟑，保护食品以防污染。

2急性阿米巴痢疾患者粪便送检时应注意哪些事项？粪检时发现滋养体或包囊临床意义是否相同？为什么？1）注意事项：①标本必须新鲜，取材后立即送检；②应注意保温，维持滋养体的活动，以便诊断；③取材容器必须洁净，无化学药品及尿液污染，以免杀死滋养体；④调取脓血便，检查是否有滋养体。

2）临床意义不同。

当发现有滋养体說明这个被检查者已是患者，但是如果是包囊只能說明这个被检查者是慢性患者或带虫者正处于感染阶段。

3、叙述杜氏利什曼原虫的治病作用有哪些？脾肿大为黑热病最主要体征。

无鞭毛体在巨噬细胞内增殖，造成巨噬细胞大量破坏和增生，从而导致肝脾、淋巴结肿大，其中脾肿大最为常见。

由于浆细胞大量增生和患者肝功能受损，肝合成的白蛋白减少，经尿排出白蛋白增加，造成血浆的白蛋白降低，最终蛋白/球蛋白比例倒置，此外血液中的红细胞、白细胞和血小板都减少，这是因为患者脾功能亢进加上免疫溶血，血细胞遭到大量破坏导致贫血。

4、叙述阴道毛滴虫的致病作用和防治措施。

致病作用：阴道毛滴虫早阴道内消耗糖原，妨碍了乳酸杆菌酵解作用，降低了乳酸浓度，使得阴道PH值由原来的酸性转为中性或碱性，从而破坏了“阴道的自净作用”，使得滴虫大量繁殖并引起继发性细菌或真菌感染，造成阴道粘膜发生炎症病变。

防治措施：1)临床常用首选口服药为甲硝咪唑，对夫妻或性伴侣双方应同时进行治疗,局部治疗可用滴维净或高锰酸钾溶液冲洗阴道。

2)要及时普查，积极治疗带虫者和病人，以减少和控制传染源。

3)要加强宣传教育，改进公共卫生设施，提倡淋浴和慎用坐式便器，不使用公用泳衣裤和浴具。

4）注意个人卫生，特别是经期卫生和孕期卫生。

5、叙述兰氏贾第鞭毛虫的致病和临床症状。

致病：大量滋养体吸附于小肠壁，对肠黏膜造成机械性损害；虫体分泌物和代谢产物对黏膜绒毛的化学性损伤，破坏了肠粘膜的吸收功能，影响了可溶性脂肪的吸收，从而引起临床症状。

临床症状：引起以腹泻为主要症状的贾第虫病，主要临床症状是：急性期，初起时有恶心、厌食、上腹部及全身不适，或伴有低热、寒战，此后可出现突发性恶臭水泻，胃肠胀气呃逆和上中腹痉挛性疼痛。

慢性期：未得到及时治疗的部分急性期病人可转为慢性期和亚急性期，慢性期表现为周期性稀臭便，病程长，亚主要表现为间歇性排恶臭味的软便。

6、叙述输血性疟疾与蚊叮咬感染的疟疾有何异同。

相同点：①疟原虫均可在红细胞内增殖，引起疟疾典型发作，症状相同；②均可引起疟疾再燃；③均可成为传染源。

不同点：按蚊叮咬疟疾感染期：子孢子，感染途径：按蚊叮咬，体内发育：红外+红内，疟疾复发：有，治疗用药：使用杀红外+红内期药物，预防措施：灭蚊防蚊；输血性疟疾感染期：血液内裂殖子、裂殖体、滋养体等，感染途径：输血，体内发育：只有红内期，疟疾复发：无，治疗用药：仅使用杀红内期疟原虫药物，预防措施：加强血样检测。

7、简述日本血吸虫的生活史和治致病作用？生活史：成虫寄生于人体或多种哺乳动物的门静脉系统，主要是肠系膜下静脉，雌雄交配产卵，虫卵发育成熟，随坏死组织入肠腔，由粪便排出体外，在水中适宜环境下，卵内毛蚴孵出，侵入钉螺体内发育为大量尾蚴。

成熟尾蚴从钉螺体内逸出钻入哺乳动物皮肤后转为童虫，经外周血和淋巴系统经右心再到肺，到左心入体循环，进入门静脉寄生，雌雄合抱移行到肠系膜静脉定居、交配、产卵。

致病：1）幼虫致病：幼虫穿过皮肤所造成机械性损伤，如尾蚴性皮炎2，）童虫致病：童虫移行可引起所经过脏器的损害成虫致病，以肺脏为甚。

3）成虫致病：成虫寄生所致机械性损伤可引起宿主轻微的静脉内膜炎。

4)虫卵致病：虫卵肉芽肿引起免疫反应，还可以堵塞血管。

8、比较肝吸虫、肺吸虫、姜片吸虫的生活史和主要治病作用？中间宿主：猪～（人／猪），牛～（牛）；感染方式：猪～（自体内、自体外、异体感染），牛～（食入含有囊蚴的牛肉）；终宿主：均为人。

对比：猪带绦虫对人的危害大，因为牛囊尾蚴一般不感染人体。

10、猪带绦虫对人的致病作用有哪些？什么是囊虫病？感染方式有哪些？猪囊尾蚴依其寄生部位分哪三种？猪带绦虫的幼虫寄生在机体各组织引起的损害称囊虫病。

感染方式有三种：1)自体内重复感染。

猪带绦虫孕节内的卵经胃肠蠕动到小肠上段，卵内六钩蚴孵出，钻肠壁入血流各组织发育为囊尾蚴。

2）自体外重复感染：通过肛门、手、口方式感染。

3）异体感染：食入被猪带绦虫卵感染的食物或水，经口感染。

寄生部位：最常见的部位是肌肉发达组织，引起皮下肌肉囊虫病、脑囊虫病、眼囊虫病和舌肌囊虫病。

11、带绦虫病的诊断方法有哪些？猪带绦虫与牛带绦虫的诊断方法有何不同？猪带绦虫的防治措施有哪些？诊断：询问吃肉方法和排出史，用粪检生理盐水涂片法、沉淀法、浮聚法及加藤氏法等方法。

查虫卵：透明胶带法或肛门棉签试子法。

对比：牛带绦虫查到虫卵阳性率较猪带绦虫低，采用透明胶带法或肛门棉签试子法查到虫卵机会多，因为牛带绦虫孕节自动逸出肛门。

猪带绦虫防治措施：1）治疗病人 2）管理厕所、猪场或牧场 3）注意个人卫生及饮食习惯 4）强肉类检疫12、叙述细粒棘球绦虫的生活史。

包虫病在诊断和治疗中应注意哪些事项？否则会引起什么后果？细粒棘球绦虫的成虫寄生于狗或狼的小肠内，虫卵或孕节随粪便排出体外，污染周围环境、牧草和水源等，虫卵被食草动物羊、牛或人食入，在其小肠内孵化出六钩蚴。

六钩蚴钻入肠壁血管，随血流到达肝、肺等组织，逐渐发育为棘球蚴。

当屠宰动物时将含有棘球蚴的内脏抛弃，被犬、狼食入，棘球蚴内的原头蚴在犬、狼等食肉动物小肠内发育为成虫，人作为中间宿主引发棘球蚴病。

诊断和治疗应注意：1）在触诊和叩诊时手法要轻，避免压破囊肿。

2）诊断时禁止穿刺，以防刺破囊肿。

3）在治疗时禁止使用针灸，外科手术切除时要保护好伤口，先减压再切除，避免引起囊液外溢，否则会引起囊肿破裂，囊液外溢引起过敏性休克和囊内容物引起多发性棘球蚴病。

13、何谓包虫病？简述常见寄生部位和感染方式？诊断方法有哪些？防止的感染措施有哪些？棘球蚴病又称包虫病，即细粒棘球蚴的幼虫感染的疾病。

常见寄生部位：肝（又叶较多）、肺、腹腔。

感染方式：①虫卵污染外界坏境；②人与家畜的感染；③终宿主得感染。

方法：1）询问病史，了解病人是否有在流行区的居住史，是否有与犬、羊等动物或其皮毛接触史。

2）可疑者可采用X线、B超、CT、MR及核素扫描等方法。

3）常用综合法，用2-3项血清学试验相互弥补不足，提高诊断准确率。

防治：①加强卫生宣传教育，普及防治包虫病的知识，养成良好的个人卫生和饮食习惯；②结合法规强化人的卫生行为规范，严格、合理处理病畜及其内脏，加强肉类检疫；③捕杀牧场周围的野生食肉动物，加强对犬管理及药物驱虫为主的综合防治措施。

14、哪些绦虫的幼虫可寄生于人体并造成危害？猪带绦虫（囊尾蚴）；曼氏迭宫绦虫（裂头蚴）；细粒棘球绦虫（棘球蚴）；多房棘球蚴（泡状棘球蚴）15、简述蛔虫的生活史？成虫寄生于人体小肠，雌雄交配产卵，卵随粪便排出体外，在适宜的环境中，受精卵经约3周发育为感染期卵，被人食入，在小肠内孵化并钻入肠壁到达肺，在肺内发育穿肺泡经气管、咽、食管、胃，移行至小肠，蜕皮一次发育为成虫。

16、比较钩虫和蛔虫生活史异同点。

相同点：①同为土源性蠕虫，生活史简单，不需要中间宿主；②成虫均寄生于小肠，虫卵随粪便排出体外在适当的环境中发育为感染阶段；③幼虫在体内一行过程中均要经过肺—支气管—咽—小肠的途径；④在生活史中均需四次蜕皮才能发育为成虫。

不同点：钩虫感染期：丝状蚴，感染途径：幼虫经皮肤感染，蚴虫移行途径：皮肤—血管—心、肺等，幼虫孵化部位：虫卵自然界孵化出幼虫；蛔虫感染期：感染期蛔虫卵，感染途径：经口食入感染期虫卵，蚴虫移行途径：肠壁—血管—肝—心、肺等，幼虫孵化部位：在小肠内孵化出幼虫。

17、钩虫引起贫血的原因是什么？贫血原因：钩虫以其钩齿或切板咬着肠壁，摄取血液和肠粘膜为营养，使患者长期慢性贫血，再加上患者铁和蛋白质供应不足和消化不良，从而导致贫血。

慢性失血的原因：虫体自身的吸血及血液迅速经其消化道排出造成宿主的失血；钩虫吸血时，同时不断分泌抗凝素，致使咬附部位粘膜伤口渗出血液，其渗血量与吸虫血量大致相当；虫体更换咬附部位后，原伤口在凝血之前仍可继续渗出少量血液。

此外，虫体活动造成组织的损伤，也可引起血液的流失，虫体的活动导致旧出血点再次出血。

18、钩虫和蛔虫的致病作用有哪些？钩虫：1.幼虫致病：钩蚴性皮炎、肺炎；2.成虫致病：贫血、腹泻与异嗜症、婴儿钩虫病、消化道出血、嗜酸性粒细胞增多症等。

蛔虫：1.幼虫致病：蛔虫性皮炎；2.成虫致病：掠夺营养和损伤肠粘膜；引起变态反应性症状、并发症（胆道蛔虫病、肠梗阻）19、钩虫和蛔虫对人的主要危害是由它们的哪些生活习性造成的？钩虫：其口囊中钩齿和板齿的吸附作用引起消化道症状；成虫吸血，虫体活动，更换吸血部位，使宿主不断失血而引起贫血症。

蛔虫：钻孔习性引起并发症，如胆道蛔虫症，还可钻入阑尾、胰腺、上呼吸道处。

虫数过多时，可扭结成团，阻塞肠道，造成机械性肠梗阻。

20、蛲虫的生活史特点是什么？寄生部位：人体盲肠，阑尾，结肠及回肠下段，严重时可达小肠上段甚至胃及食管黏膜处。

终宿主：人，不需要中间宿主。

感染期：感染期卵。

方式：经口。

从感染期发育至成虫产卵需一个月。

成虫寿命：2～4周，一般不超过两个月。

21、简述丝虫的生活史。

丝虫对人的主要致病作用是什么？生活史：1.成虫寄生部位：马来（浅部淋巴结）班氏（浅部和深部淋巴结）； 2.成虫产微丝蚴经淋巴管到血循环，在人体寿命约1～3个月；3.中间宿主：蚊，幼虫在蚊体内只发育不繁殖；4.感染期：丝状蚴，在蚊体内发育马来微丝蚴需6-6.5d，班氏微丝蚴需10-14d；5.感染方式：经蚊而叮咬感染；6.微丝蚴有夜现周期性；7.成虫寿命：17年；8.保虫宿主：马来丝虫为多种脊椎动物／班氏丝虫无，人是唯一终宿主；9.有异位寄生现象。

致病：主要为成虫，其次为丝状蚴。