投保人及被保险人声明与授权

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中国保险监督管理委员会关于规范人身保险经营行为有关问题的通知-保监发[2000]133号

中国保险监督管理委员会关于规范人身保险经营行为有关问题的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 中国保险监督管理委员会关于规范人身保险经营行为有关问题的通知（保监发[2000]133号2000年7月25日）各寿险公司，中国平安保险股份有限公司、中国太平洋保险公司、新疆兵团保险公司：为规范人身保险经营行为，维护投保人、被保险人和社会公众利益，根据《保险法》和《保险公司管理规定》，现将人身保险业务的有关事项通知如下：一、关于展业宣传(一)保险公司及其代理人应正确宣传人身保险产品，不得夸大或变相夸大保险合同的利益，不得预测不确定的利益。

对投资连结类产品，可以用假设收益率向投保人解释保单价值的累积过程，但必须书面声明该收益率只是假设的，既非用以往业绩为基础，也非对未来收益的预测。

(二)保险公司员工或代理人在展业时，必须将保险合同的责任免除事项对投保人逐项解释清楚；在正式签发保单前，必须向投保人出示退保说明和保单前三年度退保金额，并逐一说明，出具保单时应将该保单对应的现金价值表附在保单之上。

(三)保险公司的产品宣传资料、投保设计和投保书等应由总公司或总公司授权的分公司设计样式和内容，其他分支机构及其代理人不得擅自变更或另行印制。

二、关于投保人、被保险人签名(一)人身保险投保书、健康及财务告知书，以及其他表明投保意愿或申请变更保险合同的文件，应当由投保人亲自填写，由他人代填的，必须有投保人亲笔签名确认，不得由他人代签。

(二)按照《保险法》规定，凡是需要被保险人同意后投保人才能为其订立或变更保险合同的，以及投保人指定或变更受益人的，必须有被保险人亲笔签名确认，不得由他人代签。

投保人被保人法定监护人的声明及授权书

投保人/被保人/法定监护人的声明及授权书1、本人已认真阅读投保须知、投保提示书、产品条款（尤其是保险责任条款、责任免除条款、合同解除条款），了解本产品的特点和保单利益的不确定性，并同意将电子保单送达之日视为保单的客户签收日，并同意遵守条款约定。

2、本人已经确认网络投保流程填写的各项内容，对受益人的指定均认可。

本人在投保流程中的健康告知内容均准确无误，如不属实贵公司有权依据法律规定和条款约定解除本保险合同。

3、本人确认本投保流程中提供的银行及账号是投保人本人的开户银行及账号，本人授权该银行从此账户支付与贵公司约定的各期保险费及暂收保险费并接收贵公司的各种退费。

本人已在结算账户中保留开户银行所要求的最低存款余额，公司于同意承保或约定续期保费缴纳日开始转账，若因账户存款余额不足造成的转账不成功，致使保险合同不成立或不能持续有效，因此引起的责任将由本人承担。

4、本人已知晓：终止付款授权，变更付款授权账户时，应该于当期保险费到期日的30天前（含30天）向贵公司递交申请，办理变更手续。

因未及时办理变更手续而导致的结果，本人承担相应责任。

5、本人已知晓：本保险合同自贵公司同意承保、收取保险费并签发保险单后开始生效，生效日载于保险单上，贵公司自生效日零时起开始承担合同约定的保险责任。

6、本人同意，本次投保信息及电子记录凭证等数据电文是本保险合同的组成部分，具备完全证据效力。

7、本人授权贵公司可以从任何单位、组织和个人就有关保险事宜查询、索取与本人有关的资料和证明，作为审核本投保申请及评估相关理赔申请的依据，贵公司对个人资料承担保密义务。

8、本人同意并授权：保险人在履行对投保人、被保险人个人信息严格保密的基础上，有权将其个人信息披露给阳光保险集团股份有限公司及其子公司（包括分支机构），以及贵公司为投保人、被保险人进一步提供相关服务所需的第三方。

9、本人已知晓：对于保险期间为1年期的险种，在保险期间终止日前，如保险公司未收到本人不再继续投保的申请，保险公司可视作投保人本人同意下一保险年度继续投保（续保）。

投保单填写规则

投保单填写规则在这里，我们为你提供了相应的空白投保单以及填写样张下载，您可以参照填写，填写完毕可以直接到您所在地机构服务前台完成后续投保手续；1.0 一般规则1.1 投保单须使用黑色钢笔或黑色签字笔填写。

1.2 投保单填写时应字迹清晰、字体工整，内容要求如实填写并填写完整，不可遗漏。

1.3 投保单要求保持整洁，不得随意折叠、涂改和使用修改液，否则视为无效，需更换投保单。

1.4 投保单填写一律用简体字，不得使用繁体字和变体字。

2.0 具体规则2.1 投保人资料2.1.1投保人姓名、出生日期、性别必须与身份证一致，如出现特殊情况而与身份证不符的，须提供身份证复印件2.1.2所提供的证件必须为有效证件，包括身份证、军人证、护照。

·当证件类型为军人证时，必须按证件所印制的文字及编号填写完整。

例如：后文字第0201001号·当证件类型为护照时，须提供护照复印件。

2.1.3投保人年龄必须以周岁为准，计算公式如下：当起保日期在生日之前：年龄=投保年份-出生年份-1当起保日期在生日之后：年龄=投保年份-出生年份·如发生起保日期与生日为同一天，则按后者计算。

2.1.4地址、邮编、电话（见样板）·住所和缴费地址必须填写清楚完整。

·邮编填写必须正确，不得出现类似200000的现象。

·电话号码应尽可能提供详细，以便公司能准确及时地与客户进行联系。

2.1.5 工作单位、职业、兼职、职业代码·职业应填写当前职业，如有兼职需填写，如退休或待业等无业人员也需据实填写。

·职业代码参照职业代码表查询，填写时须按职业与兼职中较高的一项填写，如无法找到相同职业则按相近职业填写2.2被保人资料：被保险人资料填写方式同投保人资料，但如被保险人为未成年人时，则对其证件的要求为必须在以下三者中择一：·提供未成年人的身份证件号码或户口薄复印件；·提供未成年人出生证明（必须带有足印）；·在被保险人签名栏中提供未成年人手指印。

多个主险组合投保的投保规则及投保单填写规定.

注意：“无工作单位、无联系
电话、投保人签字为＊*＊、投保人按手印”等告知内容，不应在告知说明及备注栏中填写。
九、投保人与被保险人声明及授权
1、投保人签名：必须由投保人本人亲笔签名或亲自按右手大拇指手印，签名时应尽量书写工整。
2、被保人/法定监护人签名：必须为被保险人本人或其监护人的亲笔签名或亲自按的右手大拇指手印，签名时应尽量书写工整。
（2）份数形式要求以阿拉伯数字＋“份”字形式填写
规范：1份不规范：1
例如：民生住院费用补偿医疗保险
规范：30元/天不规范：30元、30
（3）《民生附加每日住院给付医疗保险》的保险金额要求以档次形式填写
三、投保事项
3、保险期间：
（1）若保险期间为终身的，在“保险期间”栏下填写“终身”。
开始领取年龄领取期限和领取方式无须填若投保人所投保的险种没有生存保险金年金给付责任则此项为空不必填写生存保险金年金领取各栏内投保人所投保险种的保险条款中有年金给付责任的生存保险金年金领取各栏内容不得为空必须填写开始领取年龄和领取期限同时对年金处理方式和领取方式进行选择
投保单填写要求及注意事项
民生客服部
碳素墨水笔或签字笔在涂改内容处划两道“左下右上”的斜线表示，同时必须有投保人在涂改处的亲笔签名。凡涂改的内容涉及到被保险人权益的（如受益人的更改，保险金额的增加等），还须有被保险人（或被保险人监护人）的亲笔签名。每份投保单最多只可更改三处，如果超过，必须重新填写投保单。
《个人保险投保单》(中介)
保险（分红型）》险种此栏必填
若投保人所投保的险种没有生存保险金/年金给付责任，则此项为空，不必填写“生存保险金/年金领取”各栏内容。
五、红利领取

保险理赔全权委托书范本

保险理赔全权委托书范本尊敬的保险公司：本人（姓名：XXX，身份证号码：XXX），系（保单号：XXX）保险合同的投保人/被保险人/受益人。

鉴于本人近期因（说明原因，如：工作繁忙、身体不适等原因），无法亲自处理保险理赔事宜，特此委托（姓名：XXX，身份证号码：XXX）作为我的全权代表，代为处理与保险公司之间的保险理赔事宜。

一、委托事项1. 代为提交保险理赔申请及相关证明材料；2. 代为出席保险理赔相关的谈判、调解和诉讼等活动；3. 代为签署保险理赔协议、收款确认等有关文件；4. 代为领取保险理赔款项；5. 代为处理与保险理赔相关的其他事宜。

二、委托权限1. 本授权书所授权的事项范围包括但不限于上述第1条至第5条所述事项；2. 受托人行使权力的范围应当符合我国法律法规、保险公司的规章制度以及保险合同的约定；3. 如果受托人在处理保险理赔事宜过程中超出授权范围，本人同意予以追认；4. 本授权书有效期自签发之日起至保险理赔事宜处理完毕之日止。

三、声明与承诺1. 本授权书是由本人亲笔填写，并确保其真实性、合法性；2. 受托人具备完全民事行为能力，能够独立承担法律责任；3. 受托人在处理保险理赔事宜过程中，依法签署的文件本人均予以承认；4. 如果因本授权书引发的任何法律或经济纠纷，由本人承担，与保险公司无关；5. 本人在此声明，授权书的内容真实有效，如有虚假，本人愿意承担相应的法律责任。

四、其他事项1. 本授权书一式两份，本人和保险公司各执一份；2. 本授权书自签发之日起生效，法律另有规定的除外；3. 本授权书不得转让，不得以任何形式转让给第三方；4. 如果需要修改或终止本授权书，本人应当书面通知保险公司。

授权人签名：________________授权人（签名）：________________身份证号码：________________日期：________________受托人签名：________________受托人（签名）：________________身份证号码：________________日期：________________特此说明，以上内容系本人真实意愿，特此委托。

投保人声明

投保人声明1、本人已认真阅读投保须知、投保提示书、产品条款（尤其是保险责任条款、责任免除条款、合同解除条款），了解本产品的特点和保单利益的不确定性，并同意将电子保单发出之日视为保单的客户签收日。

2、本人已经确认网络投保流程填写的各项内容，对受益人的指定均认可。

本人在投保流程中的健康告知内容均准确无误，如不属实贵公司有权依据法律规定和条款约定解除本保险合同。

4、本人已知晓：终止付款授权，变更付款授权账户时，应该于当期保险费到期日的30天前（含30天）向贵公司递交申请，办理变更手续。

因未及时办理变更手续而导致的结果，本人承担相应责任。

6、本人同意，本次投保信息及电子记录凭证等数据电文是本保险合同的组成部分，具备完全证据效力。

保险授权委托书样本

保险授权委托书尊敬的保险公司：我，（姓名），身份证号码：（身份证号码），现为（被保险人姓名），身份证号码：（被保险人身份证号码）的投保人，特此授权委托（受托人姓名），身份证号码：（受托人身份证号码）作为我的全权代表，代理我处理与贵公司之间的保险事宜。

一、授权范围1. 授权受托人代为签订、更改、解除保险合同及相关附加条款；2. 授权受托人代为办理保险理赔、索赔事宜；3. 授权受托人代为查询、领取保险金、红利及其他保险相关权益；4. 授权受托人代为参加保险公司的各类活动，领取奖品或福利；5. 授权受托人代为处理与贵公司之间的其他保险事宜。

二、授权期限本授权委托书自签发之日起生效，有效期为（期限），至（期限结束日期）止。

若需要延长授权期限，我将在授权期限到期前书面通知贵公司。

三、授权条件1. 受托人须为我的近亲属，如配偶、父母、子女等；2. 受托人须具备完全民事行为能力；3. 受托人须同意接受本授权委托书所载明的授权范围和期限。

四、授权人声明1. 我已充分了解并同意本授权委托书所载明的授权范围和期限；2. 我保证受托人提供的信息真实、准确、完整；3. 我承诺在授权期限内，对受托人在授权范围内的行为承担相应法律责任；4. 我同意贵公司依据本授权委托书办理相关保险事宜。

五、其他事项1. 本授权委托书一式两份，授权人和受托人各执一份；2. 本授权委托书未尽事宜，可由授权人和受托人协商补充；3. 本授权委托书不得转让、转借或用于其他非法目的；4. 本授权委托书在有效期内具有法律效力，如有争议，双方可协商解决，协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

授权人：（签名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）地址：（地址）日期：（日期）受托人：（签名）身份证号码：（身份证号码）联系电话：（联系电话）地址：（地址）注：本授权委托书仅供参考，具体内容请根据实际情况调整。

在签订保险合同及相关附加条款时，请务必仔细阅读合同条款，确保了解合同内容。

健康声明告知书-恒大人寿

疾病等？
h、血液疾病：如原因不明的皮肤、粘膜及齿龈出血、白血病、再生障碍性贫血、血友病、紫癜症、贫血、脾脏疾病等?
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i、癌症、良恶性肿瘤、腺瘤、息肉、囊肿、痔疮、任何包块或肿物等？其他需持续关注或治疗的疾病或异常症状体征？
□□□□
j、顽固性皮肤病、性病，传染性疾病？或任何职业病？您或您的配偶是否接受过艾滋病的检查
□□□□
14、您目前是否拥有公费医疗、社会医疗保险？
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15、您是否曾购买或正在购买除本投保申请以外的其他保险产品（含其他保险公司）？ □□□□
若是，请详述投保日期、投保人、被保险人、保险公司名称、险种名称、保险金额、保险费等信息。
16、您的投保申请是否曾被拒保、延期、加费或作任何承保条件的修改（含本公司及其他保险公司）？ □ □ □ □
17、您是否曾向任何保险公司提出过索赔申请？若是，请详述：公司名称
索赔日期
，索赔金额
，索赔事由
， □□□□
。
18、您是否有机动车驾照？若是，请详述：驾照类型
若现有驾车，请注明：驾驶
年，车辆类型
，签发日期，用途
； □□□□
。
19、您是否参加潜水、攀岩、蹦极、滑水、滑雪、探险、武术等高风险运动？若是，请详细告知。
和治疗？或在过去6个月以内曾经持续一周以上的下列症状：体重下降、食欲不振、盗汗、腹泻、
□□□□
淋巴结肿大及皮肤溃疡？
k、接受过输血或被建议不宜献血？您是否使用过任何违禁药品或成瘾性药物，是否服用、吸食或注射过毒品？
□□□□
6、身体残障情况：有无智能障碍；有无失明、聋哑、跛行、小儿麻痹后遗症；有无脊柱、胸廓、四肢、 □□□□
□□□□

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投保人及被保险人声明与授权
1.经办人员已经向本人提供了投保险种的保险条款，明确说明并详细解释保险条款中关于保险责任、责任免除条款和其他免除
贵公司责任的条款、保险责任等待期、保险期间、保险合同犹豫期、保险合同中止或复效、保险合同解除条款、理赔申请资
料要求、投保人相关权利义务等内容；本人己阅读保险条款，对上述事项已经充分了解并且同意遵守。

2.所有保险责任以保险合同所载为准，除由贵公司经正式程序修改或者批注的内容外，其他任何人的口头及书面陈述、报告或
合约，贵公司无需负责。

3.若本人接受贵公司签发的保险合同及任何经本人签署的文件，均视为本人承认贵公司在保险合同及相关文件内约定的内容。

4.本人在购买分红保险、万能保险或投资连结保险时，已认真阅读并理解产品说明书和投保提示书，了解该产品的特点和保险
合同利益的不确定性，愿意承担相关风险。

5.对于保险期间为一年期的险种，本人已知晓若贵公司已审核通过且未收到本人不再继续投保的书面申请，可视作本人申请下
一保险年度继续投保。

6.本人授权贵公司从各种渠道收集与本保险申请有关的任何本人的个人资料，并同意贵公司持有、使用该个人资料或将其用作
于处理本人保险合同、审核与保险产品及服务有关的申请，同时授权贵公司将该个人资料提供及披露予与贵公司有关联的个
人或组织或任何被选择的境内外第三方，以便于处理本保险申请及提供有关售后服务及其他金融产品和服务，进行直接促销
及资料处理、资料核对、资料挖掘，并为上述目的与本人联系。

本人有权向贵公司查阅及申请更正本人的所有个人资料，该
申请可在贵公司客户服务部门办理。

7.续期保险费通过转账方式收取。

投保人同意并授权贵公司及银行（或邮局）从指定的“投保人账号”中以约定交费方式和金
额按期收取每期保险费。

8.本人授权贵公司在审核本人投保人投保或理赔申请时根据需要委派医师或指定医疗机构安排投保人或被保险人进行身体检查，或向任何医生、医院、诊所、保险公司或任何组织单位，就有关投保事宜，查询有关投保人及被保险人的资料或索取其他有
关证明文件。

9.贵公司应对本人的健康资料、财务资料及其他所提供的资料进行保密，不得向他人泄露。

但是政府机关或司法部门根据法律
规定提出需要而披露者不在本款限制之内。

10.本人授权东吴人寿保险股份有限公司对有实施保险欺诈的理赔案件信息纳入保险行业共享范围。