阵发性心房纤颤采用胺碘酮治疗临床分析
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胺碘酮治疗心房颤动临床分析【关键词】胺碘酮心房颤动临床心房颤动快速房性心律失常比较普遍，一般多见于患有器质性心脏病老年群体，作为最常见的心律失常症之一，是仅次于早搏的心律失常。
统计表明，随着年龄的增长，房颤的发生率成倍的增加。
根据临床表现病程长短可分为阵发性、持续性和永久性三大类型。
我院在2003年5月至2004年5月以胺碘酮治疗心房颤动取得了明显疗效，本文对采取的病例样本进行总结分析。
1 病例与治疗方法1.1 病例样本表1 患者病例样本统计（略）选取心房颤动患者病例样本共26例，如表1所示，男14例，女12例，年龄最大67岁，最小40岁，平均年龄52岁。
临床体格检查分析后，进一步通过心电图、24小时动态心电图诊断，确诊为房颤。
入选标准：阵发性心房颤动18例，每周至少发作2次，每次至少持续30分钟，或每日发作数次，每次持续数分钟以上，持续性房颤8例，持续发作不超过半年。
冠心病9例，慢性肺心病5例，原因不明7例。
所有病例均排除离子紊乱原因所致心律失常，排除肝肾功能、甲状腺功能异常。
按NY-HA心功能分级：Ⅰ级5例，Ⅱ级14例，Ⅲ～Ⅳ级7例。
1.2 治疗方法与评价针对原发病进行治疗时，不用其它抗心律失常药物，先经静脉注射胺碘酮150㎎,对未转窦性心律的患者，使其口服胺碘酮0.2g，每日分3次口服。
在应用1周后改为口服0.2g，每日分2次口服。
再应用1周后减为0.2g，每日分1次口服。
以后每日0.1～0.2g；长期口服维持治疗。
用药期间监测心电图，每日1次，QT间期＞0.5秒需要慎重，在某些情况下可酌情减量，必要时需要停药。
通过24小时动态心电图监测治疗效果。
治疗过程中动态心电图监测3～4天，对结果进行汇总和评价。
大致分为三个评价标准：①显效：经过治疗后，使持续性房颤转为并维持窦性心律或变为偶有发作的阵发房颤的样本认为显效；②有效：经过治疗后，使持续性房颤转为阵发性房颤认为有效；③无效：经过治疗后，达不到上述标准的样本认为无效。
胺碘酮的药理作用、临床应用及不良反应研究
２ ２
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ３ 期
胺碘 酮 的药理作用 、 临床应用及不 良反应研 究
卢 佃华 （ ｔ ｌ Ｉ 东省德州市人民医院药剂科 德州 ２ ５ ３ ０ １ ４ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨胺碘酮的 药理作用、 临床应用及 不 良反应 。 方法 ： 对应用胺碘 酮的患者进行 回顾性分析。结果： 胺碘 酮对心房颤 动、 心房扑动 、 冠心病 、 慢 ｌ ＃ － 心力衰竭 、 心肌梗死后心律失常均具有显著效果 ， 值得推广 。 结论 ： 胺碘酮在 临床应 用时， 要严格 掌握
适应症 ， 防止 和 减 少不 良反 应 的发 生 。 关键词 ： 胺 碘 酮 药 理 作 用 临床 应 用 不 良反 应
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ３ — ０ ０ ２ ２ — ０ ２
胺碘酮 作为抗心律 失常 、 抗心 绞痛 的药 物 ， 早在 １ ９ ６ １ 年 复 。胺碘酮可降低电转复阈值 ， 在心房颤动转律后 ， 维持窦律 的 索他洛尔 、 普罗帕酮以及其他类药物 ， 经研究 以冠状动脉扩 张剂问世 ，我 国在上世 纪 ７ ０年代 末应 用于临 疗效高于奎尼丁 、 胺碘酮在预防心房颤动方面其疗效是其他 常用 的抗心律 床 。胺碘酮作 为一种 广谱抗 心律失 常药 ，属 Ⅲ类抗心律失常 表 明， 药， 同时也能够治疗轻度 Ｉ 及 Ⅳ类 的心律失常 ， 故不是纯 Ⅲ类 失 常的药物的两倍 ，对于房颤 １ 年、 ３年 、 ５年的患者在使用胺 抗 心律失常药物 ， 特别是对于心功能不 良的患者 ， 进行心律失 碘 酮后 ， 窦律维持分别为 ８ ７ ％、 ７ ０ ％、 ５ ５ ％口 ， 胺 碘酮对需要维持 已经可以作为首选的治疗 药物 。对 常的治疗使用该药物 比 Ｉ 类抗心律失常药更具有安全性 。 胺碘 窦律 的心房颤动患者而言 ， 胺碘酮 同样可以有效改 酮的药理作用复杂 ，患者使用该药后可以明显抑制心房及 心 于使用胺碘酮后没有转复成功 的患者 ， 肌传导纤维的快钠离子 内流 ， 减慢传导速度 ， 对多种离子通道 善患者休息及运动状态的心室率 ， 但在 以后 的治疗 中不能将其 均有阻滞作 用 ， 对冠状 动脉及周 围血管有直接扩张作用 。胺碘 作为控制心室率的首选药物。对于预激综合征伴房 颤的患者 ， 酮属于多靶点药物 ， 药效 明显优 于单靶点药物 ， 目前我 国临床 使用胺碘酮治疗 同样安全有效 ， 可 以延长旁道的不应期 。 上使用胺碘酮主要治疗维持窦性心律 、 房性早 搏及室性早搏 、 ２ ． ２治疗 心肌梗死后心率失 常 ： 胺碘酮在治疗心律失 常时有可 防治 心肌梗死后 心律失常 ， 心房颤 动 、 心房扑动 ， 对 于治 疗反 能导致 Ｑ — Ｔ ｃ 延长 、 窦性心动过缓 ， 可 引起或加剧心律失 常； 患 复性 阵发性室上性心动过速有很好 的疗效 ，同样也 能够有效 者在 口服或者静脉注射常规剂量 的胺碘酮后均有可 能引起窦 地提 高充血性 心力衰竭病人 的生存率＿ １ ＿ ， 尤其是针对 顽 固性 、 性停搏 、 窦房阻滞及各类传 导阻滞 、 尖端扭转型室速 、 室扑动 、 甚至会引起心衰及心源性休克 。 恶性 室性心律失常 的治疗 ， 在临床应用 中已作为首选药 ， 其疗 室颤或心脏骤停等心律失常 ， 效 已得到公认 。随着 国际 、 国内关 于胺碘酮 的多项临床试验结 虽 然患 者在使 用胺碘 酮过 程 中产 生 以上 副作用 得 到几 率较 小， 但一旦发生仍可能危及生命 。据相关数据统计［ ３ １ ， 在患者使 果 的揭 晓， 胺 碘酮 的临床应用也得到了广泛应用 。 用胺碘酮后致死 的情况下 ，静脉注射 的致 死率 比口服的致死 １ 药 理 作 用 １ ． １ 药代 动力学 ： 患者使 用胺碘酮后 ， 药 物在患者体 内组织转 率要 高 ， 其原 因为静脉注射后患者常发生血栓形成性静 脉炎。 运缓 慢 ，但 该药具 有很 高 的亲和力 ，一般 的药 物利用 率在 据相关报道显示 ，心肌梗死 后室性心率失 常的患者在 口服胺 大量实验数据证 明， 患者服用胺碘酮后 ５ ０ ％， 如果患者是采用单剂量 口服 ， 药物进入患者体 内大约 ３ ～ 碘酮后治疗效果显著 ， ７小时后达峰浓度 ， 药效通常会在最初 几天到两周的时间 内发 显著减少 了心脏性死亡和室性心律失常的发生 ，从而 降低 了 一 阻滞剂 、 阿司 匹林 等其 挥作用。若患者通过静脉注射胺碘酮 ， 药物会在注射后 的 １ ５ ～ 梗死后早期死亡率 。胺碘酮相对于 Ｒ ３ ０分钟就能达到峰值 ， ４ 个 小时药效消失 。在患者最初 的用药 他抗心率失常药物 ，在治疗急性心肌梗死并发心房颤动 等心 疗效 更加 安全可靠 。有 实验 证明 ， 急性 心肌 时间里 ， 药物会在组织 内蓄积 ， 尤其是在脂肪组织 内， 数天后开 率失常患者方面 ， 始清除。药物在患者体 内主要通过肝脏代谢 ， 经胆汁分泌 ， 由粪 梗死后持续室性心动过速 （ Ｖ Ｔ ） 的患者在使用利多卡因治疗无 使用 胺碘酮静 脉注射治疗 ， 在７ ２小时 内室性 心动 过速 便排 出 ， 经肾脏排泄极少 ， 只有 １ ％的代谢产物从尿 中排 出 ， 所 效后 ， 有效率高达 ９ ４ ． ５ ％。 以， 允许 肾功能不全 的病人应用常规剂量胺碘酮。除了肝脏和 症状得到 了明显改善且无 明显副作用 ， ２ ． ３冠心病 和慢性心力衰 竭 ： 患者发生心 肌梗 塞后 ， 可导 致猝 肾脏代谢外 ， 胺碘酮还可以通过胎盘 、 乳汁到达婴儿体 内。 １ ． ２胺碘酮的药理学 ： 胺碘酮是苯呋哺类衍生物 ， 它对 多个离子 死率显著增高 ，据 临床研究发现 ， Ｉ 类抗心律失常药多应用于 通道 均有 阻断作用 ， 属Ｉ Ｉ Ｉ 类抗心律失 常药物 ， 同时具有 Ｉ 、 Ⅱ、 无症状或症状 不明显的室性 心律 失常 ，作 为强有力 的抗心律 患 者应 用依从性较好 ， 药 物安全可靠 ， 是 ｐ受体阻滞 Ⅲ及 Ⅳ类抗心律失常药（ Ａ从 ） 的电生理效应 ， 具体如下 ： ①胺碘 失常药 ， 酮可以轻度 阻断钠通道 ，减慢心脏动作 电位超射最大速度 （ ｖ 剂之外的又一个 降低心肌梗 死后抗心律失常药 ，对心肌可起 并具有较强 的冠脉扩张作用 ， 能有效降低心 肌耗 ） ， 当患者心率加快时 ， 阻断作用加强 ， 能够有效减慢心 房及 到保 护作用 ， 发挥抗心肌缺血效应 。大量文献报道 ， 该药物具有 较强 心室的传导速度 ， 更有利于控制快速心律失常 ； ②抑制 Ｌ型钙通 氧量 ， 道， 阻断延迟整流钾离子流 （ Ｉ Ｋ ） ， 有效抑制触发活动引起 的心律 的抗心肌缺血效应 。 失常， 患者服药后可明显延长心房 、 房室结及心室的动作 电位时 ３不 良反 应 ． １呼吸系统 ： 根据大量文献报道 ， 长期服用胺碘酮可诱发问质 程及有效不应期 。 ③胺碘酮可扩张冠状动脉和外周动脉， 不改变 ３ 室 内传导 ， 降低 血压 ， 降低窦房结 自律性 ， 减轻心脏负荷 ， 降低 性肺炎 ， 甚 至肺 纤维化 ， 因此 ， 对此类患者应 注意按时复诊 ， 进 对伴有咳嗽 、 呼吸困难 、 肺部杂音的患者 ， 应立 即 外周阻力 、 减慢心率 、 减少摄氧量。不影 响心肌收缩 ， 其他无 明 行胸片检查 ， 显的负性肌力作用 ， 可用于心力衰竭患者的抗心律失常治疗 。 停用胺碘酮 ， 必要的情况下 ， 给予糖皮质激素进行对症处理。 ２临床 应 用 ３ ． ２眼部毒性 ： 由于胺碘酮 为含 碘制剂 ， 产物经 泪液排 出沉着 ２ ． １心房颤动 、 心房扑动 ： 胺碘酮有转复房颤的作用 ， 低剂量胺 于角膜外表面 ， 因此 ， 根据 有关研究 报道 ， 给予胺碘酮 大剂量 碘酮在药物或 电转复后 的维持窦性心律 、降低 心室律方面疗 长期应用 ， 可导致角膜或视觉改变 ， 病情严 重的患者可引起角 效显著 ， 极大地提高 了转律的成功率 ， 在具体转 复成功率上与 膜溃 疡 ，甚至诱发角膜穿孑 Ｌ 。大多数患者给予胺 碘酮应用 ６ 其他 Ｉ ａ 、 Ｉ ｃ 、 Ⅲ类药物无差别 ， 同时还 能有效预 防反复发作 的阵 周 ， 剂量在 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 均可 出现角膜病变 ， 给予 甲基纤维 素 发性房颤或慢性房颤 。由于胺碘酮对 心功 能的抑制及促心律 液点 眼， 可以改善症状 。 失常作用小 ， 用 于心肌梗 死及 心衰更安全 ， 在 临床上通常将胺 ３ ． ３对神经系统 的损害 ：胺碘酮可导致 自主神经 功能失调 ， 对 碘酮 用 于心肌梗 死后 或左 心室功 能不 全患者 的心 房颤 动转 中枢 神经 系统 可引起不 同程 度的损 害 ， 因此 ， 大剂量给予胺碘
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
北方药学 ２ ０ １ ４年第 １ １ 卷第 ３ 期
胺碘 酮 的药理作用 、 临床应用及不 良反应研 究
卢 佃华 （ ｔ ｌ Ｉ 东省德州市人民医院药剂科 德州 ２ ５ ３ ０ １ ４ ）
摘要 ： 目的 ： 探讨胺碘酮的 药理作用、 临床应用及 不 良反应 。 方法 ： 对应用胺碘 酮的患者进行 回顾性分析。结果： 胺碘 酮对心房颤 动、 心房扑动 、 冠心病 、 慢 ｌ ＃ － 心力衰竭 、 心肌梗死后心律失常均具有显著效果 ， 值得推广 。 结论 ： 胺碘酮在 临床应 用时， 要严格 掌握
适应症 ， 防止 和 减 少不 良反 应 的发 生 。 关键词 ： 胺 碘 酮 药 理 作 用 临床 应 用 不 良反 应
中 图分 类 号 ： Ｒ ９ ６ ９
文献 标 识 码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４） ０ ３ — ０ ０ ２ ２ — ０ ２
胺碘酮 作为抗心律 失常 、 抗心 绞痛 的药 物 ， 早在 １ ９ ６ １ 年 复 。胺碘酮可降低电转复阈值 ， 在心房颤动转律后 ， 维持窦律 的 索他洛尔 、 普罗帕酮以及其他类药物 ， 经研究 以冠状动脉扩 张剂问世 ，我 国在上世 纪 ７ ０年代 末应 用于临 疗效高于奎尼丁 、 胺碘酮在预防心房颤动方面其疗效是其他 常用 的抗心律 床 。胺碘酮作 为一种 广谱抗 心律失 常药 ，属 Ⅲ类抗心律失常 表 明， 药， 同时也能够治疗轻度 Ｉ 及 Ⅳ类 的心律失常 ， 故不是纯 Ⅲ类 失 常的药物的两倍 ，对于房颤 １ 年、 ３年 、 ５年的患者在使用胺 抗 心律失常药物 ， 特别是对于心功能不 良的患者 ， 进行心律失 碘 酮后 ， 窦律维持分别为 ８ ７ ％、 ７ ０ ％、 ５ ５ ％口 ， 胺 碘酮对需要维持 已经可以作为首选的治疗 药物 。对 常的治疗使用该药物 比 Ｉ 类抗心律失常药更具有安全性 。 胺碘 窦律 的心房颤动患者而言 ， 胺碘酮 同样可以有效改 酮的药理作用复杂 ，患者使用该药后可以明显抑制心房及 心 于使用胺碘酮后没有转复成功 的患者 ， 肌传导纤维的快钠离子 内流 ， 减慢传导速度 ， 对多种离子通道 善患者休息及运动状态的心室率 ， 但在 以后 的治疗 中不能将其 均有阻滞作 用 ， 对冠状 动脉及周 围血管有直接扩张作用 。胺碘 作为控制心室率的首选药物。对于预激综合征伴房 颤的患者 ， 酮属于多靶点药物 ， 药效 明显优 于单靶点药物 ， 目前我 国临床 使用胺碘酮治疗 同样安全有效 ， 可 以延长旁道的不应期 。 上使用胺碘酮主要治疗维持窦性心律 、 房性早 搏及室性早搏 、 ２ ． ２治疗 心肌梗死后心率失 常 ： 胺碘酮在治疗心律失 常时有可 防治 心肌梗死后 心律失常 ， 心房颤 动 、 心房扑动 ， 对 于治 疗反 能导致 Ｑ — Ｔ ｃ 延长 、 窦性心动过缓 ， 可 引起或加剧心律失 常； 患 复性 阵发性室上性心动过速有很好 的疗效 ，同样也 能够有效 者在 口服或者静脉注射常规剂量 的胺碘酮后均有可 能引起窦 地提 高充血性 心力衰竭病人 的生存率＿ １ ＿ ， 尤其是针对 顽 固性 、 性停搏 、 窦房阻滞及各类传 导阻滞 、 尖端扭转型室速 、 室扑动 、 甚至会引起心衰及心源性休克 。 恶性 室性心律失常 的治疗 ， 在临床应用 中已作为首选药 ， 其疗 室颤或心脏骤停等心律失常 ， 效 已得到公认 。随着 国际 、 国内关 于胺碘酮 的多项临床试验结 虽 然患 者在使 用胺碘 酮过 程 中产 生 以上 副作用 得 到几 率较 小， 但一旦发生仍可能危及生命 。据相关数据统计［ ３ １ ， 在患者使 果 的揭 晓， 胺 碘酮 的临床应用也得到了广泛应用 。 用胺碘酮后致死 的情况下 ，静脉注射 的致 死率 比口服的致死 １ 药 理 作 用 １ ． １ 药代 动力学 ： 患者使 用胺碘酮后 ， 药 物在患者体 内组织转 率要 高 ， 其原 因为静脉注射后患者常发生血栓形成性静 脉炎。 运缓 慢 ，但 该药具 有很 高 的亲和力 ，一般 的药 物利用 率在 据相关报道显示 ，心肌梗死 后室性心率失 常的患者在 口服胺 大量实验数据证 明， 患者服用胺碘酮后 ５ ０ ％， 如果患者是采用单剂量 口服 ， 药物进入患者体 内大约 ３ ～ 碘酮后治疗效果显著 ， ７小时后达峰浓度 ， 药效通常会在最初 几天到两周的时间 内发 显著减少 了心脏性死亡和室性心律失常的发生 ，从而 降低 了 一 阻滞剂 、 阿司 匹林 等其 挥作用。若患者通过静脉注射胺碘酮 ， 药物会在注射后 的 １ ５ ～ 梗死后早期死亡率 。胺碘酮相对于 Ｒ ３ ０分钟就能达到峰值 ， ４ 个 小时药效消失 。在患者最初 的用药 他抗心率失常药物 ，在治疗急性心肌梗死并发心房颤动 等心 疗效 更加 安全可靠 。有 实验 证明 ， 急性 心肌 时间里 ， 药物会在组织 内蓄积 ， 尤其是在脂肪组织 内， 数天后开 率失常患者方面 ， 始清除。药物在患者体 内主要通过肝脏代谢 ， 经胆汁分泌 ， 由粪 梗死后持续室性心动过速 （ Ｖ Ｔ ） 的患者在使用利多卡因治疗无 使用 胺碘酮静 脉注射治疗 ， 在７ ２小时 内室性 心动 过速 便排 出 ， 经肾脏排泄极少 ， 只有 １ ％的代谢产物从尿 中排 出 ， 所 效后 ， 有效率高达 ９ ４ ． ５ ％。 以， 允许 肾功能不全 的病人应用常规剂量胺碘酮。除了肝脏和 症状得到 了明显改善且无 明显副作用 ， ２ ． ３冠心病 和慢性心力衰 竭 ： 患者发生心 肌梗 塞后 ， 可导 致猝 肾脏代谢外 ， 胺碘酮还可以通过胎盘 、 乳汁到达婴儿体 内。 １ ． ２胺碘酮的药理学 ： 胺碘酮是苯呋哺类衍生物 ， 它对 多个离子 死率显著增高 ，据 临床研究发现 ， Ｉ 类抗心律失常药多应用于 通道 均有 阻断作用 ， 属Ｉ Ｉ Ｉ 类抗心律失 常药物 ， 同时具有 Ｉ 、 Ⅱ、 无症状或症状 不明显的室性 心律 失常 ，作 为强有力 的抗心律 患 者应 用依从性较好 ， 药 物安全可靠 ， 是 ｐ受体阻滞 Ⅲ及 Ⅳ类抗心律失常药（ Ａ从 ） 的电生理效应 ， 具体如下 ： ①胺碘 失常药 ， 酮可以轻度 阻断钠通道 ，减慢心脏动作 电位超射最大速度 （ ｖ 剂之外的又一个 降低心肌梗 死后抗心律失常药 ，对心肌可起 并具有较强 的冠脉扩张作用 ， 能有效降低心 肌耗 ） ， 当患者心率加快时 ， 阻断作用加强 ， 能够有效减慢心 房及 到保 护作用 ， 发挥抗心肌缺血效应 。大量文献报道 ， 该药物具有 较强 心室的传导速度 ， 更有利于控制快速心律失常 ； ②抑制 Ｌ型钙通 氧量 ， 道， 阻断延迟整流钾离子流 （ Ｉ Ｋ ） ， 有效抑制触发活动引起 的心律 的抗心肌缺血效应 。 失常， 患者服药后可明显延长心房 、 房室结及心室的动作 电位时 ３不 良反 应 ． １呼吸系统 ： 根据大量文献报道 ， 长期服用胺碘酮可诱发问质 程及有效不应期 。 ③胺碘酮可扩张冠状动脉和外周动脉， 不改变 ３ 室 内传导 ， 降低 血压 ， 降低窦房结 自律性 ， 减轻心脏负荷 ， 降低 性肺炎 ， 甚 至肺 纤维化 ， 因此 ， 对此类患者应 注意按时复诊 ， 进 对伴有咳嗽 、 呼吸困难 、 肺部杂音的患者 ， 应立 即 外周阻力 、 减慢心率 、 减少摄氧量。不影 响心肌收缩 ， 其他无 明 行胸片检查 ， 显的负性肌力作用 ， 可用于心力衰竭患者的抗心律失常治疗 。 停用胺碘酮 ， 必要的情况下 ， 给予糖皮质激素进行对症处理。 ２临床 应 用 ３ ． ２眼部毒性 ： 由于胺碘酮 为含 碘制剂 ， 产物经 泪液排 出沉着 ２ ． １心房颤动 、 心房扑动 ： 胺碘酮有转复房颤的作用 ， 低剂量胺 于角膜外表面 ， 因此 ， 根据 有关研究 报道 ， 给予胺碘酮 大剂量 碘酮在药物或 电转复后 的维持窦性心律 、降低 心室律方面疗 长期应用 ， 可导致角膜或视觉改变 ， 病情严 重的患者可引起角 效显著 ， 极大地提高 了转律的成功率 ， 在具体转 复成功率上与 膜溃 疡 ，甚至诱发角膜穿孑 Ｌ 。大多数患者给予胺 碘酮应用 ６ 其他 Ｉ ａ 、 Ｉ ｃ 、 Ⅲ类药物无差别 ， 同时还 能有效预 防反复发作 的阵 周 ， 剂量在 １ ０ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ 均可 出现角膜病变 ， 给予 甲基纤维 素 发性房颤或慢性房颤 。由于胺碘酮对 心功 能的抑制及促心律 液点 眼， 可以改善症状 。 失常作用小 ， 用 于心肌梗 死及 心衰更安全 ， 在 临床上通常将胺 ３ ． ３对神经系统 的损害 ：胺碘酮可导致 自主神经 功能失调 ， 对 碘酮 用 于心肌梗 死后 或左 心室功 能不 全患者 的心 房颤 动转 中枢 神经 系统 可引起不 同程 度的损 害 ， 因此 ， 大剂量给予胺碘
胺碘酮在治疗阵发房颤的临床疗效观察
３例 有 副 作 用 （ ．％ ） ２例 发 生 窦 性 心 动 过 缓 ， 均 ５６ ， 平
Ｃ ＮＡ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＪ ＨＩ Ｅ只 ＤＩ ＮＥ 中国 当 代 医 药 １ １ ７
【】 Ｖ ｒｅｉｎＹＲ， ｖｇｕｓＴ Ｍｉｅ ，ｔ １ ｄｅ ｆ ｃｓ ｆｏ ０ｅ ３ ｏｐ ｒ Ｈａｉ ｒｔ Ｃ， ｌ ｒ ｅ ａ． ｖ￣ｅｅｅｔ ｏ ｗ ｄｓ ａ ｈ ｌ Ｓ Ａ ｌ
ａ ｏ ａｏｅ ｃａ ａａｙｉＪ．Ａ Ｃ ｉＣ ｒｉｌ１ ９ ３ ７ １７ ８ ｍｉｄｒｎ ：ａｒ ｔ－ｎ ｌｓ ［ Ｊ ｍ ｏｌ ａｄｏ，９７，０：９ － ９ ． ｅ ｓ ］ （ 收稿 日期 ：０ ９ １— １ ２０—２ １ ）
例 因 Ｑ— Ｔ间期 延 长停 药 。 一例 发 生尖 端扭 转性 室 速 。无 新 无
出现心 力衰 竭 或心 力 衰竭 加重 患 者 。
３讨 论
房 颤 是 常 见 的心 律 失 常 ， 房颤 的发 病 机 制 包括 多种 ， 如
疗， 目前仍 以药 物 治疗 为 主 ， 胺碘 酮 为常 用 的药物 之 一 。 现将 本 院 ２ ０ ～ ０ ７年 房颤 使 用胺 碘 酮 转律 的病例 报 道如 下 ： ０５ ２０
注胺 碘 酮 作 用迅 速 ， 复 为 窦性 心 律 的成 功 率 高 ， 文 献报 转 与
２０ ０ ５年 ４月～ ０ ７年 ９月 住 院 的初 发 或 阵发 性 房 颤 患 ２０
者５ ４例 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ０例 ， 龄 ３ — Ｏ岁 ， 颤 发作 时 年 ５８ 房
间小 于 ４ ． １ 联 心 电图 。 中高血 压病 ２ ８ｈ 有 ２导 其 ４例 ， 冠心 病 ２ ０例 ， 湿性 心 脏病 ３例 ， 张型 心肌 病 ２例 ， 发性 房 颤 ５ 风 扩 特 例 。初发 ３例 。排 除 标准 ： 态 窦房 结综 合 征 ， 病 Ⅱ度 以上房 室 传导 阻滞 ， 甲状腺 功 能 障碍及 碘过 敏 ， 娠 及 哺乳 期 妇女 ， 妊 急 性心 肌梗 死 、 心室 率＜ ０ｒｉ 、 ６ ／ ｎ 电解 质 紊 乱及 ２周 内服 用 过 抗 ａ 心律失 常 药物 的患 者 。
手术过程中应用胺碘酮治疗心房纤颤疗效观察
手术过程中应用胺碘酮治疗心房纤颤疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】围手术期；心房纤颤；胺碘酮；复律；疗效心房纤颤(房颤)是临床最常见的心律失常，多见于老年人和心脏病患者，它不仅可以引起血流动力学恶化，导致心力衰竭，也是缺血性脑卒中的重要原因。
围手术期发生房颤，可使手术的安全性降低，增加手术的风险及术后的并发症。
近年来笔者应用胺碘酮治疗围手术期心房纤颤取得了显著效果，现报告如下。
1 对象与方法1.1 对象选取2000年1月～2008年5月在我院治疗的34例围手术期发生心房纤颤患者为研究对象。
其中男22例，女12例；年龄50 a～71 a，平均(56±7.2) a；外伤清创缝合术2例、骨折手术复位术4例、胃大部切除术4例、结肠肿瘤切除术1例、食道癌根治术5例、膈肌修补术2例、直肠癌根治术1例、阑尾切除术6例、子宫肌瘤摘除术1例、前列腺汽化电切术5例、颅内肿瘤切除术2例、颅内血肿清除术1例。
经体格检查、心电图、心电监测确定为心房纤颤。
排除重度心力衰竭、严重低钾血症、甲状腺功能异常、房室传导阻滞、严重肝、肾、肺疾病者。
手术前查肝功能、甲状腺功能、肺功能均正常。
1.2 方法在针对原发病治疗的同时，首先静脉注射胺碘酮150 mg，30 min注射完。
然后用胺碘酮450 mg静脉滴注。
2 h后若不能复律，则再次静脉注射胺碘酮150 mg。
复律后维持静脉滴注，第1个24 h总量不超过1500 mg，随后的维持剂量为450 mg·d1。
若患者可以进食，也可同时口服胺碘酮0.6 g·d1；3 d后改为0.4 g·d1；第7 d开始0.2 g·d1长期应用，以安全度过围手术期。
1.3 评定标准显效：持续性房颤转复并维持窦性心律或变为偶有发作的阵发房颤；有效：持续性房颤转为阵发性房颤；无效：达不到显效或有效标准者。
胺碘酮治疗阵发性心房纤颤的疗效分析
表 １ ２组 转 复 率 比 较
塞的危险 ， 而且 由于其 发生 和终 止均较 突然 ， 患者 常有 明显 的 心悸等症状 ， 且房颤一 旦发生 ， 房的 电重 构和结 构重构 即启 心 动， 从而导致“ 房颤诱 发房颤” 的恶性循环 。因此控制房 颤的发 生有利于抑制心 房结构重 构和 电重构 ，从 而进一 步改善心 功
和 对 照 组 ， 疗 组 给 予胺 碘 酮 静 点 并 口服 维 持 ， 照组 给 予 西 治 对 地 兰静 点 ， 察 疗 效 。 结 果 治 疗 组 的 转 复 率 为 ８ ． ％ ， 持 观 ６１ 维 ２ 率 为 ８ ． ％； 照 组 的 转 复 率 为 ８ ． ％ ， 持 率 为 ４ ． ％． ０５ ６ 对 ４３ ８ 维 ６８ 结 ７
于 ４ ８ ｈ者无需抗凝治疗直接转复。治疗组方法 ： 胺碘酮 １０ｍ ５ ｇ 加生理盐水稀 释于 １ ｉ ０ｍ ｎ静脉推注 ，若 未能转复 ，０ｍｉ ３ ｎ后再
重复静推 ７ ｍｇ有效后继之 以 ６ ０ｍ 静点维持 ４ ； ５ ， ０ ｇ ８ 同时 口服 ｈ
胺碘酮（４ｈ总量不超过 １ ０ ｇ ， ２ ０ｍ ）每周 ５ｄ 第 １ ６ ０ ， ２ ， 周 ０ ｍｇ第
论 西地兰和胺碘 酮均能有效地转复房颤 ， 胺碘 酮在 维持 窦 但
计分析 ， 数资料以百分 率表示 ， 计 疗效采用 检验 。
２ 结 果
性 心律 方面更为有 效 ， 胺碘 酮治 疗房颤有较 好疗 效 ， 长期使 用
有 较 高耐 受 性 。
治疗组 ２例于 ４ ｈ ８ 转复（％）２ ６ ，６例于 １ ｈ转复（２ ， 例 ２ ７ ％）３ 于 ３ｈ转 复 （％）对 照组 ２例 于 ４ ８ ； ８ｈ转复 （ ％）２ 例 于 １ ６ ，１ ２ｈ 转复 （６ ， ６ ％）４例于 ３ ｈ转复 （２ 。治疗组 转复率 为 ８ ． ％ １ ％） ６１ ２ （ １ ６ ，对照组转复率为 ８ ． ％（７３ ）２组 比较差异无统计 ３／ ） ３ ４３ ２ ／２ ， ８ 学意义 （ ＞ ． ） Ｐ Ｏ ５ ，见表 １ ６ 月后治疗组有 ２ ０ ．个 ９例维持窦性心
塞的危险 ， 而且 由于其 发生 和终 止均较 突然 ， 患者 常有 明显 的 心悸等症状 ， 且房颤一 旦发生 ， 房的 电重 构和结 构重构 即启 心 动， 从而导致“ 房颤诱 发房颤” 的恶性循环 。因此控制房 颤的发 生有利于抑制心 房结构重 构和 电重构 ，从 而进一 步改善心 功
和 对 照 组 ， 疗 组 给 予胺 碘 酮 静 点 并 口服 维 持 ， 照组 给 予 西 治 对 地 兰静 点 ， 察 疗 效 。 结 果 治 疗 组 的 转 复 率 为 ８ ． ％ ， 持 观 ６１ 维 ２ 率 为 ８ ． ％； 照 组 的 转 复 率 为 ８ ． ％ ， 持 率 为 ４ ． ％． ０５ ６ 对 ４３ ８ 维 ６８ 结 ７
于 ４ ８ ｈ者无需抗凝治疗直接转复。治疗组方法 ： 胺碘酮 １０ｍ ５ ｇ 加生理盐水稀 释于 １ ｉ ０ｍ ｎ静脉推注 ，若 未能转复 ，０ｍｉ ３ ｎ后再
重复静推 ７ ｍｇ有效后继之 以 ６ ０ｍ 静点维持 ４ ； ５ ， ０ ｇ ８ 同时 口服 ｈ
胺碘酮（４ｈ总量不超过 １ ０ ｇ ， ２ ０ｍ ）每周 ５ｄ 第 １ ６ ０ ， ２ ， 周 ０ ｍｇ第
论 西地兰和胺碘 酮均能有效地转复房颤 ， 胺碘 酮在 维持 窦 但
计分析 ， 数资料以百分 率表示 ， 计 疗效采用 检验 。
２ 结 果
性 心律 方面更为有 效 ， 胺碘 酮治 疗房颤有较 好疗 效 ， 长期使 用
有 较 高耐 受 性 。
治疗组 ２例于 ４ ｈ ８ 转复（％）２ ６ ，６例于 １ ｈ转复（２ ， 例 ２ ７ ％）３ 于 ３ｈ转 复 （％）对 照组 ２例 于 ４ ８ ； ８ｈ转复 （ ％）２ 例 于 １ ６ ，１ ２ｈ 转复 （６ ， ６ ％）４例于 ３ ｈ转复 （２ 。治疗组 转复率 为 ８ ． ％ １ ％） ６１ ２ （ １ ６ ，对照组转复率为 ８ ． ％（７３ ）２组 比较差异无统计 ３／ ） ３ ４３ ２ ／２ ， ８ 学意义 （ ＞ ． ） Ｐ Ｏ ５ ，见表 １ ６ 月后治疗组有 ２ ０ ．个 ９例维持窦性心
胺碘酮治疗心房颤动
胺碘酮治疗心房颤动不让天使流泪发表于: 2009-5-25 02:49 来源: 临床药师网美国波士顿Beth Israel Deaconess医学中心心脏科"临床治疗学"栏目的报道形式是以一个包含某种治疗建议的小病历开头。
文章随后讨论此临床问题和这种疗法给患者带来益处的机制。
作者对与该疗法相关的主要临床研究、临床应用情况以及可能的不良反应进行综述，同时介绍现有的相关正式指南。
最后作者以自己的临床建议结束全文。
一名73岁的男性患有稳定性冠状动脉疾病、高血压和慢性肾功能不全，因反复发生房颤、心室率在80～90次/分就诊。
他的症状包括气短和乏力。
他在近1年内发生过两次房颤，每次发作时，电复律可明显改善其症状。
他的超声心动图显示对称性左心室肥厚，有舒张功能不全的证据。
他使用的药物包括华法林和美托洛尔(25mg，2次/d)。
他被转给一位心脏专业医师，这位医师建议其口服胺碘酮控制心律。
临床问题房颤是临床实践中最常见的心律失常，目前约200多万美国人患有此病，预计到2050年，患病人数将增至1000万1。
房颤可以是阵发、自行缓解的，也可以是持续性的，需要进行心脏复律。
房颤极少是一个一次性事件，但预期房颤会在不可预知的情况下复发。
85%的患者在心律失常发作之初有症状，包括心悸、呼吸困难、乏力和胸痛，但症状常常在患者接受控制心律或心率的治疗后消失2。
与房颤相关的病残率和死亡率，与这些症状以及血流动力学和血栓栓塞性并发症相关。
维持窦性心律的策略并未显示可降低总死亡率或脑卒中的危险，但是可改善患者的功能贮备和生活质量3-5。
控制心律的策略没能降低患者死亡率的部分原因，是用于维持窦性心律的治疗方法有毒性6。
图1胺碘酮的电生理作用正常窦性心律时(图A)，心肌的激动始于窦房结，产生协调一致的除极波阵，除极波通过双侧心房(箭)到达房室结和特殊传导系统(绿色)。
房颤(图B)由起源于肺静脉区域的心房过早去极化(红色星号)触发，以不规则和不同步的方式传播(箭)。
静脉注射胺碘酮治疗阵发性心房纤颤疗效分析
肿瘤病灶没有得 到有效控 制 、 肿瘤病灶 复发 ， 以及放疗后 食管 狭窄并发症有关 。本文排除前两种可能后 ， 重点分析食管癌放 射性治疗后食管狭窄的相关 影响因素 。
理屏 障破 坏、 发病时 间、 抗生素应 用等因素 ， 进行 多因素回归分
析， 结果显示食管癌放疗 后食管狭 窄与放射 性黏膜损伤 、 生 理
［ ４ ］ 赵志胜 ． 手术治疗食管癌放疗后食管狭窄 ６ ４ 例分析叨． 国际肿瘤学
杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ８ ） ： ６ ３ ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ — ０ ３ ）
中， 以性别 （ 男性 、 女性 ） 、 年龄 、 放射性黏 膜损伤 、 病灶位 置 、 生
心 电图 证实 ， 患者 心 房纤 颤 持 续 时 间 为 １ ｈ ４ ８ ｈ ， 心室率 ＞ １ ０ ０次 ／ ｍｉ ｎ 。将 １ ０ ０例患者 随机 分为试验组和对 照组 ， 试 验组
射胺碘 酮可 以对 阵发性 心房纤颤进行 有效抑制 ，治疗 效果显
著。
【 关键词 ｌ心房纤颠 阵发性
【 ｌ 】 王常禄 食 管癌放疗后食管狭窄的相关因素分析叨． 中国肿瘤 临床 ，
２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ １ ０ ） ： ５ ７ ９ ．
［ ２ ］ 李蓉． 食 管癌放疗 后食管 狭窄 的相 关因素分 析田． 中外健 康文摘 ，
２ ０ １ ２ ， ９ （ ２ ２ ） ： ２ ５ ５ ．
窄， 这部分患者也最容易被漏诊。 所 以， 食管癌放疗后食管狭窄
需要结合临床与影像 学检查资料 ， 作 出综 合分析 和判断 ， 以提
高临床诊 断率四 。 放射性治疗前 ， 如果肿 瘤病灶 已经侵及整个食 管壁 ， 随着 放疗的开展 ， 肿瘤病灶逐 渐萎缩 ， 但是正 常组织没有 及时填充 肿瘤病灶萎缩 留下的空缺部位 ， 只能 通过纤维 组织取代 ， 这些 组织弹性相 对较 差 ， 继 而造成食管狭 窄 ， 或者钡餐影像 学检查 显示食管蠕动减慢等脚 。理论上 同步放化疗也会增加对食 管的
理屏 障破 坏、 发病时 间、 抗生素应 用等因素 ， 进行 多因素回归分
析， 结果显示食管癌放疗 后食管狭 窄与放射 性黏膜损伤 、 生 理
［ ４ ］ 赵志胜 ． 手术治疗食管癌放疗后食管狭窄 ６ ４ 例分析叨． 国际肿瘤学
杂志 ， ２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ ８ ） ： ６ ３ ７ ．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ５ — ０ ３ ）
中， 以性别 （ 男性 、 女性 ） 、 年龄 、 放射性黏 膜损伤 、 病灶位 置 、 生
心 电图 证实 ， 患者 心 房纤 颤 持 续 时 间 为 １ ｈ ４ ８ ｈ ， 心室率 ＞ １ ０ ０次 ／ ｍｉ ｎ 。将 １ ０ ０例患者 随机 分为试验组和对 照组 ， 试 验组
射胺碘 酮可 以对 阵发性 心房纤颤进行 有效抑制 ，治疗 效果显
著。
【 关键词 ｌ心房纤颠 阵发性
【 ｌ 】 王常禄 食 管癌放疗后食管狭窄的相关因素分析叨． 中国肿瘤 临床 ，
２ ０ １ ０ ， ３ ７ （ １ ０ ） ： ５ ７ ９ ．
［ ２ ］ 李蓉． 食 管癌放疗 后食管 狭窄 的相 关因素分 析田． 中外健 康文摘 ，
２ ０ １ ２ ， ９ （ ２ ２ ） ： ２ ５ ５ ．
窄， 这部分患者也最容易被漏诊。 所 以， 食管癌放疗后食管狭窄
需要结合临床与影像 学检查资料 ， 作 出综 合分析 和判断 ， 以提
高临床诊 断率四 。 放射性治疗前 ， 如果肿 瘤病灶 已经侵及整个食 管壁 ， 随着 放疗的开展 ， 肿瘤病灶逐 渐萎缩 ， 但是正 常组织没有 及时填充 肿瘤病灶萎缩 留下的空缺部位 ， 只能 通过纤维 组织取代 ， 这些 组织弹性相 对较 差 ， 继 而造成食管狭 窄 ， 或者钡餐影像 学检查 显示食管蠕动减慢等脚 。理论上 同步放化疗也会增加对食 管的
胺碘酮长期联合美托洛尔治疗心房纤颤的疗效及安全性
３ ０％ 一４０％ ］
，
３ 刘婧 ， 李 晓宁 ． 脑 梗死 患者 血 清 同型半 胱 氨酸 检测 的 临床 意义
［ Ｊ ］．航空航天医学杂志 ，２ ０ １ １ ，２ ２（ １ ０ ） ：１ １ ７ ０，１ １ ７ ４ ．
２ ０ ０ ８年 ８月 Ｏ １ １ 年 ７月我院 内科 采取胺 碘酮联合 美托洛尔 治疗阵发性房颤 ６ ８ 例 ，临床效果肯定 ，现报道 如下 。
１ 资料 与 方 法
心房纤颤 （ 房颤 ）是 临床常见 的心律失 常之一 ，６ ０岁 以 上老年 人 发 病 率 约 为 ４ ％ ，并 随 年 龄 增 长 呈 逐 渐 增 加 的趋 势… 。房颤轻 者可 引起 心悸 、胸 闷、头 晕 ，重者 可 导致 血栓
实用 心脑 肺 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ １ 卷 第 ９期
・ ７ １・
・
短篇论著 ・
胺 碘 酮 长 期 联 合 美 托 洛 尔 治 疗 心 房 纤颤 的疗 效 及 安 全 性
黄 鑫华 ，刘 强
【 摘要 】 目的 探 讨胺碘酮长期联合 美托洛 尔治疗 阵发 性心房 纤颤 （ 房颤 ） 的临床 疗效及安 全性。方法 将
结果
观察组总有效率为 ８ ８ ． ２ ％，高于对照组的 ６ ４ ． ７ ％ ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；左房 内径及 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ改善程度 胺碘 酮长期联合 关托洛 尔治疗房颤
优于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组均 未出现严 重不 良反应。结论
作者 单位 ： ５ １ ４ ２ ９ ９广东省梅州市大埔县中医医院
与对照组 ，各 ６ ８ ３ ４例 ，两组 患者性 别构成 、年龄 、病 程、房 凶此 ，笔者建议 心脑 血管疾病 、糖尿病、高血压与高脂血 症 患者 ，有 Ｈ ｅ ｙ遗传变 异、血栓 形成倾 向者 ，孕 妇 （ 尤其 是 有早期妊娠综合征 的人 ）和更 年期 妇女 、有 不 良生 活 习惯 的 人 、肿瘤患者和器官移植者 、抗 叶酸患者等 人群做 Ｈ ｅ ｙ检查 ， 对疾病有一定的预防作用 。
，
３ 刘婧 ， 李 晓宁 ． 脑 梗死 患者 血 清 同型半 胱 氨酸 检测 的 临床 意义
［ Ｊ ］．航空航天医学杂志 ，２ ０ １ １ ，２ ２（ １ ０ ） ：１ １ ７ ０，１ １ ７ ４ ．
２ ０ ０ ８年 ８月 Ｏ １ １ 年 ７月我院 内科 采取胺 碘酮联合 美托洛尔 治疗阵发性房颤 ６ ８ 例 ，临床效果肯定 ，现报道 如下 。
１ 资料 与 方 法
心房纤颤 （ 房颤 ）是 临床常见 的心律失 常之一 ，６ ０岁 以 上老年 人 发 病 率 约 为 ４ ％ ，并 随 年 龄 增 长 呈 逐 渐 增 加 的趋 势… 。房颤轻 者可 引起 心悸 、胸 闷、头 晕 ，重者 可 导致 血栓
实用 心脑 肺 血 管 病 杂 志 ２ ０ １ ３年 ９月 第 ２ １ 卷 第 ９期
・ ７ １・
・
短篇论著 ・
胺 碘 酮 长 期 联 合 美 托 洛 尔 治 疗 心 房 纤颤 的疗 效 及 安 全 性
黄 鑫华 ，刘 强
【 摘要 】 目的 探 讨胺碘酮长期联合 美托洛 尔治疗 阵发 性心房 纤颤 （ 房颤 ） 的临床 疗效及安 全性。方法 将
结果
观察组总有效率为 ８ ８ ． ２ ％，高于对照组的 ６ ４ ． ７ ％ ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；左房 内径及 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ改善程度 胺碘 酮长期联合 关托洛 尔治疗房颤
优于对照组 ，差异有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；两组均 未出现严 重不 良反应。结论
作者 单位 ： ５ １ ４ ２ ９ ９广东省梅州市大埔县中医医院
与对照组 ，各 ６ ８ ３ ４例 ，两组 患者性 别构成 、年龄 、病 程、房 凶此 ，笔者建议 心脑 血管疾病 、糖尿病、高血压与高脂血 症 患者 ，有 Ｈ ｅ ｙ遗传变 异、血栓 形成倾 向者 ，孕 妇 （ 尤其 是 有早期妊娠综合征 的人 ）和更 年期 妇女 、有 不 良生 活 习惯 的 人 、肿瘤患者和器官移植者 、抗 叶酸患者等 人群做 Ｈ ｅ ｙ检查 ， 对疾病有一定的预防作用 。
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发件心 房纤颤患 者 ， 为观察其疗效 ， 与普罗帕 对照 比较 ， 效显 疗
著 ， 报 道 如 卜。 现 １ 资 料 与 方 法
１２ 治疗方法 ．
治疗前 １ 周均无抗心律失 常药物治疗史 。观 察
组 口服 胺 碘 酮 ０ ２克／ ， ． 次 ３次／日， 服 ２周 ； 照 组 口服 普 罗 帕 连 对
其 巾胺 碘 酮 具 有 明显 的 优 势 。 心 房 纤 颤 是 一 种 快 速 的 心 房 性 异 位 心 律 。阵 发 性 心 房 纤 颤 （ 周 至 少 发 作 ２次 ， 每 每次 至 少 持 续 １ｈ 或 每 日发 作 数 次 ， 次 持 续 数 分 钟 以 Ｊ） 胺 碘 酮 转 复 心 房纤 颤 成 每 ， 功 率 ８． ％ 。笔 者 分别 应用 胺 碘 酮 和 普 罗 帕 酮 治 疗 阵 发 性 心 房 ３０ 纤颤 ， 临床 观察 结 果 胺 碘 酮 组 总 有 效 率 ９ ． ％ ， 普 罗 帕 酮 组 相 ００ 与
３１ —３１ ４ ５．
［ ］ 永麟． 房颤动 的 药物治 疗． ４黄 心 中华心 血 管病杂 志，９ ６ ２ １９ ，４
（ ） ４ ９— ６ ． ６ ：５ ４ ７
比较 ， 明显优 于普 岁帕酮组 总有 效率 ５ ． ％ ， ６６ 疗效 差异有 统计 学
意 义 （ ０ ０ ） 在 治 疗 过 程 中 ， 碘 酮 组 仅 １例 ｍ现 轻 度 皮 肤 Ｐ＜ ．５ ， 胺
１１ 一 般 资 料 本 组 阵 发 性 心 房 纤 颤 患 者 均 为 门 诊 和 住 院 患 ． 者 ， 体 格 检 查 ， 电 图或 ２ 态 心 电 图 记 录 确 诊 为 阵 发 性 心 经 心 ４ｈ动 房纤 颤 ６ ０例 患 者 。 其 巾 每 周 心 房 纤 颤 发 作 ２～３次 ， 次 持 续 时 每 问 １ｈ 以 上 ２ ５例 ； ｔ 房 纤 颤 发 作 ３～４ 次 ， 次 持 续 时 间 每 ３心 每 ５ｎｎ ｌ 以上 ３ ｉ ５例 。随 机 分 为 观 察 组 （ 碘 酮 组 ） 胺 和对 照 组 （ 罗 帕 普 酬组 ） ３ 各 ０例 ， 碘 酮 组 男 １ 胺 ８例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ３ 年 ５～７ ５岁 ， 均 平 年龄 （ ６±１ ） ， 中冠 心 病 １ ５ ５岁 其 ９例 ， 仇 性 心 脏 病 ９例 ， 湿 高 风 性 心 脏 病 瓣 膜 病 变 ２例 。 普 罗 帕 酬 组 男 １ ７例 ， ｌ 女 ３例 ， 龄 年 ３ ７ ４～ ６岁 ， 均年 龄 （ ４±１ ） ， 中冠 心 病 １ 平 ５ ３岁 其 ８例 ， 血压 性 心 高 脏 病 ９例 ， 湿性 心脏 病 瓣 膜 病 变 ３例 。有 甲状 腺 功 能 亢 进 ， 风 心
酮 １０毫 克 ／ ， ０ 次 ３次／日 ， 服 ２周 。 眼 药 后 分 别 于 ２ 、８ ｈ 连 ４ ｈ ４ 、
７ 、周 、 做 心电图检查。 ２ｈ １ ２周
１３ 疗效判断标准 ．
显效 ： 心房纤颤发作停止 。有效 ： 有短 偶
阵性心房纤颤发 作 （ 秒钟 ） 不伴 有临 床症状 或 液动 力学 改 数 ，
［ ］ 兰 生。 碘 酮 的 临床 应 用 进 展 ． 国心 脏 起 搏 与 电 生 理 杂 ２龚 胺 中
志 ，９ ８ １ （ ） ６ — ３ １ ９ ，２ ２ ： １ ６ ．
［ ］ 宛． 床 心 电 图 学 ． ４ 版 ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ，９ ０ ３黄 临 第 北 人 １９ ：
变 ， 房纤 颤 能 自行 终 止 者 。 尢 效 ： 药 前 后 心 房 纤 颤 发 作 次 数 心 用
无明显变化 。
１４ 统 计 学 方 法 ．
２ 结 果 ２１ 疗效 ．
组 间 显 著 性 比较 采 用 ｔ 验 。 柃
服 药 后 ２周 内未 出现 阵发 性 心 房纤 颤 者 ， 表 １ 见 。
【 关键词 】 阵发性 心房 纤颤 ； 胺碘 酮； 普 罗帕酮
２０ ０ ７年 】 月 ～２０ 】 ０ ９年 １ 月 ， 者 采用 胺 碘 酮 治 疗 ３ １ 笔 Ｏ例 阵
力 衰 竭 、 部疾 病 、 态 窦 房 结 综 合 和 房 室 传 导 阻 滞 、 重 肝 肾 肺 病 严 功 能 不 全 患 者 均 除 外 。
光过敏 ， 不需停药治疗 ， 发生率 ３４ ， ． ％ 而普 罗帕酮 组 １ 轻度 呕 例
【 收稿 日期 】 ２ ０ ０９—１ 叭 ２一
表 １ 胺 碘酮 组 与 普 罗 帕 酮 组 阁 药 后 阵 发 性 心 房 纤颤 转律 例数
胺 碘 酮 组 与 普 罗 帕 酮 组 比较 Ｐ ＜ ． ５ ０ ０
２２ 副 反 应 ．
胺 碘 酮 组 １例 患 者 出 现 轻 度 皮 肤 光 过 敏 ， 影 响 不
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
吐 ， 眠 ２例 ， 生 率 １． ％ ， 组 相 比 差 异 有 统 计 学 意 义 （ 失 发 ００ 两 Ｐ＜
于普罗帕酮 ， 【 且安 全 、 副作用小 ， 可作为治疗阵发性心房纤 颤的
首选药物 。 参 考 文 献
心 房 纤 颤 与 增 加 脑 卒 中 及 充 ｍ 性 心 力 衰 竭 相 关 ， 生 存 率 降 使
低， 因此 ， 在兀禁忌 证时应 尽量 纠正或 减少 心房纤 颤复 发。窦性
心 律 的 维 持 可 保 持 房 室 同步 ， 善 流 动 力 学 ； 防 栓 塞 ， 免抗 改 预 避 凝 药 物 导 致 出ｍ 等 不 良反 应 ， 除 由心 房 纤 颤 所 致 的症 状 。 目 消
［］ Ｉ 李青 ， 朱兆仪 ， 向菊兰． 联合应 用胺碘 酮及 安他唑 啉 治疗阵发
性 心 房 纤 颤 及 维 持 窦 性 心 律 的 疗 效 观 察 ． 国循 环 杂 志 ， 中
１ ９ １ （ ）：３ ９ ６， １ ７ ４ ０．
前可用米维持窦性心律 的药 物有胺 碘酮 、 索他 洛尔 、 罗帕酮等 ， 普
００ ． ５）。
治 疗 ， 生率 ３ ４ ， 罗 帕 酮 组 现 ｌ例 患 者 轻 度 呕 吐 ， 眠 ２ 发 ．％ 普 失 例 ， 生率 １ ．％ ， 组 之 间 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 发 ００ 两 Ｐ＜ ．５ 。
３ 讨 论
综 上 所 述 ， 碘 酮 治 疗 阵 发 性 心 房 纤 颤 复 律 临床 疗 效 明 显 优 胺
鸡 东县 人 民 医院 （ 黑龙 江
鸡 东 １ ８０ ） ５２ ０
【 摘要 】 目的 观 察胺碘 酮治疗阵发性心 房纤颤 的疗 效。方法 将 ６ 心房 纤颤 患者 随机分 为观察 组 （ Ｏ例 胺碘 酮组 ） 对照组 和
（ 罗帕 酮 组 ）每 组 各 ３ 普 ， ０例 ， 碘 酮 组 口服 胺 碘 酮 ０ ２克／ ， 胺 ． 次 ３次／日 ， 服 ２周 ； 罗 帕 酮 组 口服 普 罗帕 酮 １０毫 克／ ， 连 普 ０ 次 ３次／日， 疗 程 同胺 碘 酮组 。结 果 论 胺碘 酮组总有效率 ９． ％ ， ０ Ｏ 明显 优 于普 罗帕 酮 组 总 有 效 率 ５ ． ％ ， ６ ６ 两组 相 比 差 异 有 统计 学 意 义 （ ０ ０ ） 结 Ｐ＜ ．５ 。 胺 碘 酮 治 疗 阵发 性 心 房 纤 颤较 普 罗帕 酮 更 有 效 、 全 。 安
中 外 医 学研 究
２１ ０ ０年 ３月 第 ８卷
第 ５期
＿。 。
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ Ｍ ＤＣ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｅ Ｉ Ａ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
一 ０
阵 发 性 心 房 纤 颤 采 用 胺 碘 治 疗 临 分 析 酮 床
黄 明旭