胺碘酮治疗心房颤动临床分析
比索洛尔和胺碘酮治疗房颤的临床疗效
Ｂ ｓ ｐ ｏ ｏ ｅ ｓ ｓ ａ ｏ ａ ｏ ｅ ｉ ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｔｉ ｌｆｂ ｉ ａ ｉ ｎ Ｈ ＯＵ ｏ ｇ ｌ ｉ ｏ ｒ ｌ ｌｖ ｒ ｕ ｍｉ ｄ ｒ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆａｒ ａ ｒｌ ｔ Ｚ ｉ ｌ ｏ Ｙ ｎ —ｉ ＷＥＩＪ ｕ ｉ —
ｎ ｅｏ ｔ ｓ ｆｅｅ ｔ ｅ ｃ ｔｏ ｓｆｒａｒａ ｂ ｉ ａｉｎ Ｔｈ ｈａ ｅ ｎｖ ｎｔｉｕａ ａｅａ ｄｂｌｏ ｐｒｓ ｕ ｅ ｓ ｆｈｅ ｅｔ ｄｉ ｒ ｎ ｄｉａ ｉｎ ｔｉｌ ｒｌ ｔｏ ． ｅｃ ｎｇ ｓｉ ｅ ｒｃ ｌｒｒｔ ｎ ｏ ｄ ｅ ｓ ｒ ｗｏ ｆ ｍ ｏ ｉ ｆ ｌ
ｉ ｉａｉ ． ｔｏ ｓ ｆ ｒ ｌｔ ｎ Ｍｅ ｈ ｄ Ｔ ｅｐ ｔ ｎ ｓｗ ｒ ｉｉ ｅ ｔ ｉ ｐ ｏ ｏ ｇ ｏ ｐａ ｄａ ｏ ａ ｏ ｅｇｏ ｐｂ ｓ ｄＯ ｅ ｂｌ ｏ ｈ ａｉ ｔ ｅｅｄ ｖ ｄ ｄｉ ｏｂ ｓ ｒｌ ｌ ｒ ｕ ｎ ｍｉｄ ｒ ｎ ｒ ｕ ａ ｅ Ｈ ｔ ｅ ｎ ｏ ｈ
ｉ ｓ ｎ ｄ ｃ ｔｏ ｓｆ ａｒａ ｒｌａｉ ｎ ｆｒｔ ｉｅｍｅ ｉａ ｉｎ ｔｉｌ ｂ ｉｌｔｏ ． ｌ ｏｒ ｉ ｆ
【 ｅ ｍ ｓ Ｂｓ ｒｏ ｍｏａ ｎ；Ａｒｌ ｂｌｔｎ ｆ ａｙ Ｋｙ Ｍ 】 ｉ ｐ ｌ；Ａ ｉ ｒ ｅ ｔ ｒｌｉ ；Ｅ ｃｃ ｗ ｏ ｏｌ ｄｏ ｉ ｆｉ ａｏ ｉ ａｉ
症状 和恢 复心脏功能 ，对 改善 患者生活质量有着 压 、发热 、严重 感染 、肝 。 能严 重损 害及 风 肾功 ４ ７ 极为重要的意义 ，由于手术 和消融等方 法仅解决 湿热活动 、甲状 腺功能异常等 。６ 例 中男 ４ 例 ，
心房颤动 （ 房颤 ）是最常见的慢性持续性心 １ 资料 与方法 律失常 ，房颤也是脑卒 中的独立危险因素 ，房颤 １１ 一般 资料 ． 本组 ６ ４例研究对象均经临床体 还会增加其他一些并发症 ，加速病情进展及增 加 格检查分析后 ，进一步通过心电图 、２ ４ｈ动态心
胺碘酮治疗心力衰竭伴快速心房颤动临床观察
预防猝死的价 值 ，且胺 碘酮 具有抗 肾上 腺受体作 用 ，可 降 低外周血管阻力 。扩张冠脉血管 ，降低 心 肌 耗 氧 量 ，对缺
［ 作者简介】高俊杰 （ ９ １一） １７ ，女 ，辽宁省葫芦岛市人 ，主治医师 ，主要研究方向为心血管 内科。
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７ ４
辽孝 压 亏 院 季攉 ＪＬａｎ ｇＭｅ ｎｉｅｓｙ２０ ｐ ，８ ２ ｉ ｉ ｅ Ｕｎｖ ｒ ０ ７Ａ Ｌ （ ） ｏ ｎ Ｍ ｄ Ｕ ｉ ｒｉ ｄ ｖ ｓｔ … ｒ ２ ‘ ， ｅ
ｇ
胺碘 酮 治疗 心 力 衰 竭伴 快速 心 房 颤 动 临 床 观 察
９ ％＿２。尽管胺碘酮长期应 用的毒性 和耐受性仍存 在疑 ２ 】ｊ ．
问，但它是 目前 最 有效 的维持 房颤 患 者窦 性心 律 的药 物。
胺碘酮系苯丙呋喃衍 生物 ，其抗 心率失 常作 用机 理主要 是 为能延长房室节 、心房 和心室肌 纤维 的动作 电位 时程 和有 效不应期 ，并减慢 传导。胺碘酮 是多 通道阻 滞剂 ， 目前 已
高俊 杰
（ 锦西炼油化工总厂职工医院 ，辽宁 葫芦 岛 １５ ０ ） ２ ０ １
【 中图分 类号 】 Ｒ ４． ５１ ６
【 文献标识码 】 Ｂ
【 文章 编号 】 １０ — １１２０ ）２ ０７ — ２ ００ ５６ （０７０ — ０４ ０
表 １ 用药前后心室率 、血压变化 （ －） ４ ￥
１ 临床 资料
本组 Ｃ Ｆ伴 快速 房 颤 ４ Ｈ ６例 ，心率 １０—１０次／ ｉ １ ６ ｍｎ （ ２ 男 ５例 ，女 ２ １例）年龄 ４ ７ ｏ一 ６岁 ，平均 （ ０ ５±６ ２ ６． ．） 岁 ，其 中冠心病 ２ ９例 ，扩张型心肌病 ８例 ，高血 压心脏病 ５例 ，风湿性心脏病 ４例 ，按纽约心脏病 协会 （ Ｙ Ａ）心 Ｎ Ｈ 功能分级标准分级 ，心功能 Ⅲ级 ３ ２例 ，Ⅳ级 １ ４例 ，同时 排除病态窦房结 综合征 ，严重 的低 血压 ，甲状腺 机 能亢进 及已知对碘或胺碘酮过敏者。
琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗快室率房颤合并心衰的疗效分析
琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗快室率房颤合并心衰的疗效分析目的观察琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮治疗快室率房颤合并心衰的疗效。
方法选取2013年10月～2016年10月我院收治的快室率房颤合并心衰患者84例作为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组，各42例。
对照组给予琥珀酸美托洛尔；治疗组给予琥珀酸美托洛尔+胺碘酮，观察疗效。
结果两组患者中治疗组的总有效率为83.51%，对照组的总有效率为61.89%，说明琥珀酸美托洛尔联合胺碘酮比单用琥珀酸美托洛尔疗效好。
结论胺碘酮與琥珀酸美托洛尔联合治疗快室率房颤伴心力衰竭，可有效控制心室率，改善心功能，疗效确切、安全可靠。
标签：快室率房颤；心衰；琥珀酸美托洛尔胺碘酮Metoprolol succinate combined with amiodarone in the treatment of rapid ventricular rate in atrial fibrillation efficacy analysis combined with heart failure DU Chun-yuan，WANG Shu-jun（The three hospital of Inner Mongolia；Baotou，Inner Mongolia Baotou 014000，China）快室率心房颤动不仅增加心肌的耗氧量，还可引起心肌缺血及心功能不全[1]。
因此临床治疗以控制患者心室率为主，以达到缓解临床症状、恢复心脏功能的治疗目标，从而提高患者的生活质量。
我院采用胺碘酮长期联合琥珀酸美托洛尔治疗快室率纤颤合并心衰患者42例，疗效显著，现将其报道如下。
1 资料与方法1.1 一般对象选取2013年10月～2016年10月我院收治的快室率房颤合并心衰患者84例作为研究对象，所有患者均符合快室率房颤（心率>100次/min）的诊断标准，症状、体征、彩超、NT-proBNP符合心功能NYHA分级Ⅲ级以下，部分患者合并高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病。
胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察
［ ］ 廖静 ， ２ 戊伟平， 潘慧芳 ． 沐舒 坦氧气驱动雾化 吸入对喘息性支
气 管 炎 的 临 床探 讨 ［］ 中 国 医师 杂 志 ，０ ５ ７ Ｓ ）９ ．５ Ｊ． ２ ０ ， （ １ ；４９ ． ［ ３ 黎 志 明。 根 成 ． 舒 坦 雾 化 吸 入 治 疗 慢 支 炎 的 临 床 疗 效 观 ３ 李 沐 察 ［ ］广 州 医药 ，０ ３ ３ （） ３ ．０ Ｉ． ２ ０ ，４ １ ：９４ 、
［ 键 词 我 国人 口 Ｅ益 老龄化 ， ｔ 心房 颤 动 （ ） 病 Ａｆ发 率 大大 增加 。对 Ａｆ 疗方法 的探讨 已成为 目前 医 治
检 查 、 电 图、 态 心 电 图均 示 心房 颤 动， 室 率 心 动 心 ９ ～ １ ７次／ ｉ。初 发房 颤 ５ ０ ７ ａ ｒｎ ２例 ， 颤 持 续 时 间 房 均行食 道 扇 扫 除 ￣ ， 血栓 。４ ｔＤ房 － ８例 伴 有 心悸 、 胸
学 界研 究的焦 点 问题 。Ａｆ 的治 疗 主 要分 为 药 物 治 １ ２ ； 发或 初 发 房 颤持 续 时 间 ＞４ ９例， － ４ｈ 复 ８ ｈ１ 疗 和非药 物 治疗 两类 ， 哪 种 方法 对 Ａｆ 最佳 和 而 是
胺碘 酮 治疗 阵 发性 房颤 的临 床观 察
倪 锦辉
［ 摘 要 ］ 目的 观 察胺 碘 酮 治 疗 阵 发 性 房 颤 的 疗 效 。 方 法 选 择 心 房 颤 动 患 者 ７ 例 ， 常规 治疗 原发 病 １ 在
基 础 上 。 脉 注 射 胺 碘 酮 负 荷 量 １ ０ ｍｇ 再 以 １ｍｇ ｍｉ 静 点 ４ ， 次 负 荷 量 效 果 不 满 意 者 ３ ｎ 后 再 静 注 静 ５ ， ／ ｎ ８ｈ 初 Ｏ ｍｌ １ ０ ｍｇ ２ ５ 。 ４ ｈ总 量 ＜ １ ２ ０ ｍｇ 同 时 给 予 口 服 胺 碘 酮 ０． ， ０ 。 ２ ｇ ３＆ ／ 。 ５～ ７ ｄ 后 改 为 ０ ２ ｇ ２＆ ／ 。 ５ ７ ｄ后 改 为 ｄ ． ， ｄ ～
胺碘酮治疗房颤20例临床观察
以 １ ． ￣ ｉ 维持静滴 ４ ｈ 次 １起加用 口服 片 ２０ ｇ ～０４ｍ ｍ ｎ ８， ３ ０ｍ
，
每 日３次 ，连续 口服 １ 一周后仍不能见效改为每次 周；
４０ ｇ 一 日 ３次 ， 效后 逐渐减 为每次 １０ ｇ 一 日 ３次 ０ｍ ， 见 ０ｍ ， 口服。对一经心电图证实为房 颤者 ， 即选用胺碘酮转复 ， 转 为窦性心律后逐渐减到最小有效维持量防； 临床观察
胺碘酮为苯丙呋喃衍生物 ， １６ 年作为抗心绞痛药 于 ９１ 用于临床 ，９ ０年始用于心律失常的治疗 ，本 品有很 强的 １７
前 的认识和治疗建议》 。随着医学的不断发展 ， 关于房颤发 病机制的认识也取得 了长足的进展 ；目前对房颤治疗的研 究， 射频消融是治疗房颤最显效 ， 最有前景的手段 。 但是 ， 在 医疗系统中 ，由于受医院硬件环境 、心内科发展水平不均 衡 、设备要求等方面影响。治疗房颤方面主要还是依靠药
减慢传导。 用于室性 、 室上性心动过速和早搏 、 房颤 、 房扑及
预激综合症所致 的心律失常病人 。胺碘 酮治疗房颤疗效是
肯定的 ， 本组有效率为 ７ ％， ５ 国外有效率 ６ ％一 ５ 国内为 ５ ８％， ７ ％～ ４４ 本文与之相仿 。本 品虽毒性 较小 ， 有些 不 良 ７ ９ ．％， 但
皮肤损害和窦性心动过缓 ， 房室传导阻滞肺纤维化 ， 甲状腺 功能紊乱等 。 故本人认 为， 在基层 医院 尚未能广泛开展电击 复律 、 射频消融等治疗手段的的情况下 ， 用胺碘酮复律可 以 作为首选 。
１ 观察项 目 主要观 察病人 的心率 、 ． ３ 心律 、 血压及 心 电
图， 病人一经服药 ， 每天观察上述项 目一次 ， 必要时可随时 做心 电图， 同时观察药物不 良反应 。
胺碘酮联合阿替洛尔治疗慢性心房颤动临床分析
［ ］ 尧 ， 秀芹 ． ４李 吴 阿替 洛 尔治 疗慢 性 心 力衰 竭 ７ ６例 临床 观 察 ． 中
国 医 药指 南 ，０ ９ １ （ ） ２ ４ ２ ０ ，２ ７ ：０ ．
量， 减少心肌耗氧 ， 扩张外周 动脉 ， 降低 外周 阻力 ， 因此 能 明显 地
一
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ４— ２
】４ ～ ２
［］ ２ 张艳春． 阿替洛 尔治疗慢性房颤 ４ ６例疗效观察． 区医学杂 社
志 ，０ ９，５ ７）：４—７ ． ２０ １ （ ７ ５
区的 自律性 ， 减慢心房 、 房室结和房 室旁路传 导 ， 长心房肌 、 延 心
室 肌 的 动作 电位 时 程 和有 效 不 应 期 ， 钾 、 、 离 子 通 道 均 有 抑 对 钠 钙
息膜电位及动作 电位高度无影响 ， 对房室旁路前 向传导 的抑制大
于逆向 ， 由于 复极 过度 延 长 ， ｌ Ｅ服后 有 Ｑ Ｔ间 期 延 长 和 Ｔ波 改 变 ，
效的控制 ， ｔ室率 ， Ｌ 缓解病情取得 满意疗效 。现报告如下。
１ 资 料 与 方 法
可以减慢心率 １ ％ ～ ０ ， Ｐ ５ ２ ％ 使 Ｒ间期和 Ｑ Ｔ间期延长 １％左右 。 ０
因此 它 有 广 泛 的抗 心 律 失 常 作 用 ， 抗 房 颤 和 室 颤 ， 治 疗 房 速 可 可
和室 速 ， 町治 疗 房 室 结 折 返 性 心 动过 速 和房 室 折 返 性 心 动 过 速 也
１１ 一 般 资 料 ．
２０ ０ ５年 １月 ～ ０ ７年 １月 笔 者 所 存 医 院 收 治 ２０
３ 讨论
胺碘酮与阿替洛尔联合应用治疗慢性 心房颤动 ， 可能对于 降 低 ， 结构 重塑 、 ｔ Ｌ 脏 拧制心律失常及预防猝死危险均较单一用药安
胺碘酮治疗心力衰竭合并心房颤动的临床疗效观察
【 关键词 】 胺碘 酮； 毛花苷 ； 充血性心力衰竭 ； 药物疗法 ； 心房颤动
快速心房颤动 （ Ｆ 和慢性性 心力衰竭 （ Ｈ ） 是临床 Ａ ） Ｃ Ｆ都
上 常 见 的心 血 管 病 症 。慢 性 心 力 衰 竭 患 者 中 １％ ～３ ％ 可 ０ ０
完毕 ， 若无效酌情 １ ０～１ ｎ后 ， 给予 ５ ５ｍｉ 再 ０～１０ ｍ ５ ｇ静注 ，
胺碘酮禁忌证 ， 经食管超声检查未 发现有左 房血栓 。两组患 者的年龄、 性别 、 发病 、 功能分 级等 方 面经统计 学处 理 ， 原 心 差异无显著性 （ ＞ ． ５ Ｐ ００ ） 具有可 比性 。 １２ 方法 ． 在积极 治疗原发性 心脏疾病 和心力 衰竭的基础
（） １ 短期 ３ｈ内心电 图改 善情 况 。①显效 ：
１ １ 一般资料 ．
静息时心室率在 ６ ８ ０— ０次／ ｉ ａ ｒｎ或转复为窦性心律 ； ②有效 ： 静息时心室率在 ８ １～１０￣／ ｎ或较基础心室率下降 ２ ％ ； ０ ｍｉ ０
在医院 内科住院的心力 衰竭伴 快 速心房 颤 动患者 ８ ４例 ， 病 史 ＞１年 ， 功 能分级 Ⅱ ～Ⅳ级 （ Ｙ Ａ） 心 室 率 为 １０— 心 ＮＨ ， ２
１０￣／ ｉ。将 ８ 患 者 随 机 分 为 胺 碘 酮 组 和 毛 花 苷 组 ， ８ ｍｎ ４例 每 组４ ２例 。胺 碘 酮 组 男 ２ ５例 ， １ 女 ７例 ， 均 年 龄 ６ 平 ３岁 ， 功 心
③无效 ： 到上述有 效标准 。（ ） 个 月 Ｃ Ｆ症状及 Ｎ — 未达 ２３ Ｈ Ｙ
－
４ ４・
中国医学创新
２１ ００年 １ 第 ７卷第 ３ １月 ２期
Ｍｅｉ ｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｏｅ ｂｒ２ １ ， ｏ． ｏ３ ｄ ａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｎ ｖｍ ｅ．００ Ｖ １ Ｎ ．２ ｃ ｉ Ｃ ７
倍他乐克联合胺碘酮治疗快速房颤的临床疗效观察
倍他乐克联合胺碘酮治疗快速房颤的临床疗效观察摘要】目的临床观察倍他乐克、胺碘酮联合用药治疗快速房颤的疗效。
方法于我院2009年1月至2011年12月临床诊断为房颤伴快速心室率患者90例纳入本实验研究，将其随机分为A组（倍他乐克组），B组（胺碘酮组），C组（倍他乐克+胺碘酮组），每组各30例。
结果 A、B两组总有效率相当，无明显差异，说明单用倍他乐克与单用胺碘酮无明显疗效差异。
C组总有效率显著高于A、B两组，表明倍他乐克联合胺碘酮比单用其中一种药物更能提高临床疗效，差异有统计学意义（p<0.05）；A、B两组治疗后HR、LVEF无显著性差异，c组与A、B两组治疗后比较HR、LVEF具有显著性差异（P＜0.05）。
结论美托洛尔联合胺碘酮治疗房颤在临床各项指标及疗效方面显著优于单独用药，目前临床多已广泛应用。
【关键词】心房颤动美托洛尔胺碘酮临床疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）33-0186-01心房颤动为心律失常中非常重要的类型，也是临床常见病、多发病、危重症，如不及时治疗，有转变为恶性心律失常最终转为心室颤动，同时易伴发血栓栓塞，脑卒中，肠系膜血管病等并发症。
因此在无严重血流动力学改变无需电复律或射频消融时，早期予美托洛尔联合胺碘酮治疗具有重要的意义，特别是针对快速性房颤者[1]。
1、资料与方法1.1临床资料于我院2009年1月至2011年12月临床诊断为房颤伴快速心室率（HR>100次/分）患者90例纳入本实验研究，排除房颤伴传导阻滞者、支气管哮喘、肺心病、严重血流动力学改变者、洋地黄中毒者。
90例患者中男性50例，女性40例，年龄范围45-78岁，平均年龄（50.62±15.48）岁。
1.2研究方法将临床入组90例患者随机分为A组（倍他乐克组），B组（胺碘酮组），C组（倍他乐克+胺碘酮组），每组各30例。
三组药物使用剂量如下：美托洛尔12.5mg/d，胺碘酮200mg/d，根据患者血压、心率临床调整剂量。
胺碘酮(可达龙)的临床应用大全
一、在心房颤动中的应用
⑷ 预激综合症伴房颤
胺碘酮适用于合并器质性心脏病不宜行射频消融或其 它措施无效时的长期治疗
⑸ 慢性心衰伴房颤
胺碘酮不加重心衰并且有可能使其改善。产生促心律 失常作用较其它药物小 慢性心衰伴有症状性房颤，可考虑应用胺碘酮控制节 律，但属二线治疗，仅用于其他治疗不成功的病例
药代动力学临床意义
要使脂肪及组织达到稳态浓度时约需15g药物， 2～4周。初始较大负荷量时，可缩短达到稳态血 药浓度约30％的时间。 服药后起效快者，提示组织的蓄积量少，停药后 心律失常易早复发，同时毒性作用发生率较低。 达到稳态血药浓度前不宜评价药物疗效 根据体重和脂肪量等个体化因素，负荷量和维持 量也应有所不同 药物消除的过程是体内分布的反过程，停药后的 清除半衰期约为50～60天
量，达到稳态血浓度需265天。
⑶ 主要通过肝脏细胞色素P450系统代谢，经粪便、胆汁排 泄，几乎不从肾脏排泄（＜1 ％）。
⑷ 清除半衰期变异大且长，清除头50％约3~10天，其余的50
％约13~142天。平均约50-60天。静注从血液消失快，迅速 分布到组织（不是真正的t1/2）.
药代动力学特点
⑸ 静脉注射后由于从血浆再分布于组织中，血浆中药物浓度 下降较快，为起效快，必需给负荷量 。 (6)最适宜治疗浓度 1.0~2.5μg/ml (7)口服起效及清除均慢，口服需数天至数周起效,口服达峰 时间2.5－5小时，静脉达峰时间15－30分钟 (8)血药浓度与临床疗效及毒性作用相关性不好 (9)胺碘酮主要代谢产物去乙基胺碘酮亦具有药理活性，比胺 碘酮的清除半衰期更长
卡胺或普罗帕酮。因此房颤指南中将其作为转复房颤的备选 药物（IIa类推荐，证据水平A）
胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察
胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察【摘要】目的研究胺碘酮治疗阵发性心房颤动的疗效及安全性。
方法选择各种心血管疾病引起的阵发性房颤患者62例，随机分为胺碘酮组(32例)和西地兰组(30例)。
胺碘酮组：先给予胺碘酮负荷量5 mg／kg于1 h内静脉滴注，然后以0.5～1.0mg／min维持静脉滴注，依心室率情况调节胺碘酮剂量。
西地兰组：以西地兰0.4 mg静脉注射，依见效情况调节剂量。
观察复律情况、血压及心室率的变化。
结果胺碘酮组治疗总有效率87.50％，西地兰组治疗总有效率56.70％。
2组用药后平均心室率下降幅度分别为42％和33％。
胺碘酮组用药平均转复时间为(181.61±24.32)min，而西地兰组用药平均转复时间为(233.12±18.73)min。
结论静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤是安全有效的。
【关键词】心房颤动；胺碘酮；西地兰心房颤动(房颤)是临床上最常见的心律失常，患病率随着年龄增长明显上升[1]。
房颤可产生血流动力学障碍或使原有的心力衰竭加重，还增加中风及血栓栓塞事件的发生，使患者的生存质量明显下降。
另外，阵发性房颤也可演变为持续性房颤及慢性房颤，故应积极复律。
我们采用静脉注射胺碘酮治疗阵发性房颤，发现其有较高的疗效。
本文就胺碘酮和西地兰对阵发性房颤的转复作用及安全性做对比观察，现报告如下1 对象与方法1.1 对象收集我院2009-2010年住院患者62例阵发房颤患者，男36例，女26例，年龄28～77岁，平均55岁。
均由心电图证实快速心房颤动，HR>120次／min，房颤持续时间>1 h，既往无持续房颤史，病窦综合征、预激组综合征、Ⅱ度以上房室传导阻滞、甲状腺功能亢进、电解质紊乱不在入选中。
符合条件的62例患者中；冠心病34例，风心病10例，高血压性心脏病7例，肺心病6例，心肌病3例、心肌炎2例。
随机分为2组，胺碘酮组32例，西地兰组30例。
2组年龄、性别、心功能状况，用药前平均心室率、平均血压及就诊时间方面均无统计学差异。
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胺碘酮治疗心房颤动临床分析
【关键词】 胺碘酮 心房颤动 临床
心房颤动快速房性心律失常比较普遍，一般多见于患有器质
性心脏病老年群体，作为最常见的心律失常症之一，是仅次于早搏的
心律失常。统计表明，随着年龄的增长，房颤的发生率成倍的增加。
根据临床表现病程长短可分为阵发性、持续性和永久性三大类型。我
院在2003年5月至2004年5月以胺碘酮治疗心房颤动取得了明显疗
效，本文对采取的病例样本进行总结分析。
1 病例与治疗方法
1.1 病例样本
表1 患者病例样本统计（略）
选取心房颤动患者病例样本共26例，如表1所示，男14例，
女12例，年龄最大67岁，最小40岁，平均年龄52岁。临床体格检
查分析后，进一步通过心电图、24小时动态心电图诊断，确诊为房颤。
入选标准：阵发性心房颤动18例，每周至少发作2次，每次至少持续
30分钟，或每日发作数次，每次持续数分钟以上，持续性房颤8例，
持续发作不超过半年。冠心病9例，慢性肺心病5例，原因不明7例。
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所有病例均排除离子紊乱原因所致心律失常，排除肝肾功能、甲状腺
功能异常。按NY-HA心功能分级：
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Ⅰ 级5例，Ⅱ级14例，Ⅲ～Ⅳ级7例。
1.2 治疗方法与评价
针对原发病进行治疗时，不用其它抗心律失常药物，先经静
脉注射胺碘酮150㎎,对未转窦性心律的患者，使其口服胺碘酮0.2g，
每日分3次口服。在应用1周后改为口服0.2g，每日分2次口服。再
应用1周后减为0.2g，每日分1次口服。以后每日0.1～0.2g；长期
口服维持治疗。用药期间监测心电图，每日1次，QT间期＞0.5秒需
要慎重，在某些情况下可酌情减量，必要时需要停药。
通过24小时动态心电图监测治疗效果。治疗过程中动态心电
图监测3～4天，对结果进行汇总和评价。大致分为三个评价标准：①
显效：经过治疗后，使持续性房颤转为并维持窦性心律或变为偶有发
作的阵发房颤的样本认为显效；②有效：经过治疗后，使持续性房颤
转为阵发性房颤认为有效；③无效：经过治疗后，达不到上述标准的
样本认为无效。 2 结果与分析
治疗结果显示，2周内复律成功达20例，成功率达到76%。
未能转窦性心律的患者6例。随访1年显效者16例，占60%，有效5
例，总有效率76%，无效率24%。心电图显示Q-T间期有不同程度延长，
但减量后能逐渐恢复。长期服药有3例诉有消化道反应。有1例出现
精品
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无症状心动过缓，但不影响治疗。
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心房颤动是很常见的心律失常，对患者造成的危害是显而易
见的，不论是持续性或阵发性房颤，由于心室搏动极不匀齐，都给患
者带来极大的不适，往往表现为心慌、乏力。另外房颤时心房丧失泵
血作用，降低心排出量可使器质性心脏病的心功能恶化；心房纤颤还
有潜在的血栓栓塞，血栓脱落引起的并发症比无房颤者高5～15倍，
而体循环的栓塞以脑栓塞为主，造成较高的致残率[1]。恢复窦性心律
是控制心脏节律，改善运动能力并减少栓塞危险的常用手段，如无禁
忌证应尽量将心房颤动转为窦性心律。近年来有多个大规模临床试验
显示，胺碘酮治疗心律失常有效，它不仅可以抑制心律失常，改善心
功能，还可显著降低心律失常死亡的危险且耐受性好、不良反应较少
[2]。从机制上讲，胺碘酮为多通道阻滞剂，可轻度阻滞钠通道，同时
抑制钾外向电流从而延长心肌组织的动作电位及有效不应期，抑制窦
房结及房室结的功能，延长房室结区传导，有效抑制心房颤动。胺碘
酮还能调节缺血心肌细胞内能量代谢；减少缺血心肌磷脂的破坏，保
护细胞膜和细胞器结构和功能完整；清除自由基，对抗脂质过氧化，
有很好的抗心肌缺血作用[3]。本院应用胺碘酮治疗房颤疗效明显（有
效率76%），未发现明显的毒副作用。在治疗期间可观察到Q-T间期延
长，应是其药理作用的反应，但并不影响QT离散度（QTd） 或降低
QTd，这可能是该药高效抗心律失常性和低致心律失常性的原因[4]。
胺碘酮主要的缺点是起效慢，对心脏以外的脏器毒性作用以甲状腺功
能低下最为常见，以肺间质纤维化最为严重[5]。所以要定期复查心电
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图、胸片、肺功能及甲状腺功能，肺功能减退时应慎用，甲状腺障碍
者不能使用。
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所以我们认为，胺碘酮应用于临床上治疗房颤，效果明确，
耐受性良好，短期使用毒副作用少，值得在各级医院推广。
【参考文献】
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社，1998：10．
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[4] 邱学斌，芦新善．胺碘酮抗心律失常作用研究[J]．中医
药研究，2002，18(4):261．
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[5] 胡大一. 注意正确合理使用胺碘酮[J]．中国全科医学，
2002，5(5):377．
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