胎儿Holter监测及胎心率量化参数在产程中的应用重点
Ｈ二
少
２．可疑窘迫组与正常组比较：（１）一般情况及各产 程中ＦＥＣＧ参数比较：可疑窘迫组与正常组孕妇年龄、 分娩孕周、新生儿出生体重、Ａｐｇａｒ评分、各产程时间 及总产程时间差异均无统计学意义（Ｐ值均＞Ｏ．０５）。 见表３。可疑窘迫组潜伏期和总产程ＳＴＶ、第二产程和 总产程ＤＣ及ＡＣ均小于正常组，差异均有统计学意义 （Ｐ值均＜Ｏ．０５）。见表４。（２）组内不同产程ＦＥＣＧ 参数比较：正常组ＳＴＶ、ＤＣ、ＡＣ在第二产程均大于潜 伏期（ｑ值分别为一１．０００、一７．６５６和一６．５７３）和活跃 期（印值分别为一１．４４９、一７．４０７和５．９０９），可疑窘
法，它采用腹部胎儿心电（ｆｅｔａｌ ｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈ，ＦＥＣＧ） 监测技术，可通过无绳监测而获得最多２４ ｈ的胎儿心率、母
枢神经系统及自主神经系统调节功能的定量参数，初步探讨 上述参数的特征及其与高危妊娠和胎儿窘迫的关系。 一、资料与方法
１．研究对象：选择２０１４年６月１日至２０１ ５年８月１日
究通过ＦＥＣＧ监测技术得到胎儿心率短变异（ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ
ｖａｒｉａｔｉｏｎ，ＳＴＶ）、减速力（ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ ｃａｐａｃｉｔｙ，ＤＣ） 和加速力（ａｃｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ ｃａｐａｃｉｔｙ，ＡＣ）这３个反映胎儿中
过监测胎心率的变化评估胎儿的安危状况，是目前最常用的 胎儿监测方法。而胎儿Ｈｏｌｔｅｒ监测是一种新兴的胎儿监测方
＼一，
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图１
ｆｌｆｉＪＬ Ｈｏｌｔｅｒ电极放置位崔
迫组ＳＴＶ、ＤＣ、ＡＣ在第二产程大于潜伏期（ｇ值分别 为一０．９１５、一２．９８６和一１．９３９），差异均有统计学意义（Ｐ值
４．胎儿Ｈｏｌｔｅｒ数据分析：采用北京工业大学自主研 发的与胎儿Ｈｏｌｔｅｒ监测仪匹配的分析软件计算不同产程的
ｓＴｖ、ＤＣ及ＡＣ，数据转换过程无数据丢失。（１）ＳＴＶ：
论 结
胎儿Ｈｏｌｔｅｒ监测可得到代表胎儿中枢神经系统及自主神经系统调节功能的ＳＴＶ、ＤＣ、ＡＣ，其
与胎儿窘迫相关，但暂未发现与Fra bibliotek膜早破、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病及胎儿生长受限相关。
【关键词】
心率，胎儿；心电描记术，便携式；分娩，产道
电子胎心监测（ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｆｅｔａｌ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ，ＥＦＭ）通
ＳＴＶ）、减速力（ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ ｃａｐａｃｉｔｙ，ＤＣ）、加速力（ａｃｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ ｃａｐａｃｉｔｙ，ＡＣ）的特征及其与 高危因素及胎儿窘迫的关系： 方法２０１４年６月１日至２０１ ５年８月１日期间在首都医科大学附属
北京妇产医院分娩且有产时完整胎儿Ｈｏｌｔｅｒ监测资料者共６４例，按照是否合并高危因素（胎膜早破、 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和胎儿生长受限）分为高危组（ｎ＝３７）和低危组（ｎ＝２７），按照
Ｍｏｎｉｃａ ＡＮ２４胎儿监测仪进行胎儿Ｈｏｌｔｅｒ监测。在孕妇腹
９．０软件进行分析。正态分
布计量资料采用ｉ±ｓ进行描述，组间数据比较采用两独立 样本ｆ检验；不同产程数据的比较采用单因素方差分析，两 两比较采用ＳＮＫ检验；数据相关性分析采用Ｐｅａｒｓｏｎ相关 分析。Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。
二、结果
每次心搏间的振幅差异，肉眼无法观测到，只有通过计 算机或胎儿心电图才可获得哺】。本研究每秒自动提取４个 ＲＲ间期数值，实时计算平均ＳＴＶ值．单位为ｍｓ。（２）
ＤＣ［９ｌ＝【ｘ（０）＋ｘ（１）－Ｘ（一１）一ｘ（一２）］×ｌ／４，Ｘ为对
应周期的平均值。单位为ｍｓ。表示被监测者的心率调节中， 迷走神经对较快心动周期的调节能力，即减慢心率的能力。
部放置５个电极片用于信号捕捉（图１），走纸速度ｌ 全产程持续监测至分娩。
ｃｍ／ｍｉｎ。
蜃乏
高危组ＳＴＶ在第二产程大于潜伏期（坷＝一１．２８８，Ｐ＜０．０５）； 低危组和高危组ＤＣ、ＡＣ在第二产程均大于潜伏期和活跃 期，差异均有统计学意义（Ｐ值均＜ｏ．０５）。见表２。产程 中ＤＣ与ＡＣ绝对值呈显著正相关（ｒ＝０．９８５，Ｐ＝０．０００）。
２０ １７２ １０．５４７
Ｏ．０００ ０．０００
注：ａ与组内第二产程数据比较，Ｐ＜Ｏ．０５；６组内潜伏期、活跃期、第二产程数据间比较，Ｐ＜Ｏ．０５；ＳＴＶ：短变异（ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ
ｖａｒｉａｔｉｏｎ）：ＤＣ：减速力（ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ ｃａｐａｃｉｔｙ）；ＡＣ：加速力（ａｃｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ ｃａｐａｃｉｔｙ）
万方数据
‘６９６‘
史垡国亡堕堂盘查！！！！生！旦箜！！鲞筮！塑堡！堕！里！塑！堂丛！虫！！匹：！！！！：№！：！！：盟！：！ 的能力，本研究中ＡＣ均使用其绝对值表示并进行分析比较。 ５．统计学分析：采用ＳＰＳＳ
ｌ
照《妇产科学》【６１。可疑胎儿窘迫诊断标准吲：胎心率基 线＜１００次／ｍｉｎ，基线变异≤５次／ｍｉｎ，伴频繁晚期减速 或重度变异减速；或胎心监测异常伴有羊水Ⅲ度胎粪污染者。 重度变异减速指减速至＜７０次／ｍｉｎ，持续＞６０ ｓ【”。６４例 孕妇按照是否合并高危因素分为高危组和低危组，高危组 ３７例，包括胎膜早破１４例，妊娠期高血压疾病６例，妊娠 期糖尿病１２例，胎儿生长受限５例；按照是否可疑胎儿窘 迫分为可疑窘迫组（２２例）和正常组（４２例）。 ３．胎儿Ｈｏｌｔｅｒ监测方法：使用胎儿／母体心率记录仪即
１．高危组与低危组比较：（１）一般情况及各产程中 ＦＥＣＧ参数比较：６４例中低位产钳术助产１６例。高危组与 低危组孕妇年龄、分娩孕周、新生儿Ａｐｇａｒ评分、各产程时间、 总产程时间及各产程ＳＴＶ、ＤＣ、ＡＣ比较差异均无统计学 意义（尸值均＞０．０５）。见表ｌ和２。（２）组内不同产程 ＦＥＣＧ参数比较：低危组内各产程ＳＴＶ差异无统计学意义，
ｔ值 Ｐ值
３７ ２７
８．７±２．３８ ８．３
９．５±２．９
１０．７±２．７
９．２±２．１
４．２５０
０，０１７
３：！三
！：！圭！：！
Ｏ．８９３ ０．３７６
！！：！圭！：！
Ｏ ２４５ Ｏ．８０７ ＤＣ
！：！圭！：：
０．６４４ ０．５２２
！兰！！
！：！！！
０．５４０ Ｏ．５９２
高危组 低危组
３７ ２７
２．３±０．７３
新生儿生后１
ｍｉｎ
潜伏期时间
（ｍｉｎ）
３７３．０±２２８．８ ３９９．３±２７２．９ —０．３５６ ０．７２３
活跃期时间 （ｍｉｎ）
１４８．１±１３９．７ １４４．９±１２７．４ Ｏ．０８３ Ｏ．９３４
第二产程时
１９（ｍｉｎ）
５４．２１３５．９ ４３．６±２６．１ １．２０５ Ｏ．２３４
Ｐ值
０．３８１ ０．２１０ ０．１９９ ＡＣ Ｏ．０９１
！！：竺
！：！竺
高危组 低危组
ｆ佰 Ｐ佰
３７ ２７
２．Ｉ±Ｏ．７８ １．９１０．８３ １．０８４ Ｏ．２８３
２．６±０．８８ ２．２±０．８８ １．６４２ ０．１０７
３ ６±１．２ ３．２±１．３ １．１７５ ０．２４６
２．４±１．０ ２．０４－０．７ １．７８８ ０．０８０
表３
组刑 可疑窘迫组 正常组 ｔ值 Ｐ值 ”。姒
２２ ４２
正常组与可疑窘迫组一般情况及产程时间比较（ｘ±Ｓ） 新生儿出生 体重（ｇ）
３ ４９０．９±９３．０ ３ ４９９ ６±７１．０ 一Ｏ．０７３ ０．９４２
…，
年龄
（岁）
２９．７±２．０ ２９．７±２．７ 一０．０１４ ０，９８９
分娩孕周
（周）
３９．６１０．８ ３９．３±１＿３ ０ ９８８ ０ ３９４
是否可疑胎儿窘迫分为町疑窘迫组（ｎ＝２２）和正常组（ｎ＝４２）。采用两独立样本ｔ检验及方差分析
比较组问及组内不同产程时期ＳＴＶ、ＤＣ、ＡＣ值的差异。
结果
（１）高危组和低危组及组内不同
产程问比较：潜伏期、活跃期和第二产程低危组ＳＴＶ分别为（８．３±３．２）、（８．８±２．９）和（１０．５±
３．３）ｍｓ，与高危组［分别为（８．７±２．３）、（９．５±２．９）和（１０．７±２．７）ｍｓ］差异均无统计学意义（Ｐ值 均＞Ｏ．０５）；低危组ＤＣ分别为（２．１±Ｏ．８）、（２．３±０．８）和（３．３±１．２）ｍｓ，与高危组『分别为 （２．３±０．７）、（２．６±０．７）和（３．８±１．３）ｍｓｌ比较差异无统计学意义（Ｐ值均＞Ｏ．０５）；低危组 ＡＣ分别为（１．９±０．８）、（２．２±０．８）和（３．２±１．３）ｍｓ，与高危组『分别为（２．１±０．７）、（２．６±ｏ．８） 和（３．６±１．２）ｍｓｌ比较差异无统计学意义（Ｐ值均＞０．０５）。低危组内各产程ＳＴＶ差异无统计学
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・６９５・
・胎儿医学专栏・
胎儿Ｈｏｌｔｅｒ监测及胎心率量化参数在产程中的应用
田宁 陈奕
范玲
闫亭亭
张松
【摘要】
目的
探讨产时胎儿Ｈｏｌｔｅｒ监测参数，包括胎儿心率短变异（ｓｈｏｒｔ—ｔｅｒｍ
ｖａｒｉａｔｉｏｎ，
所有参与者均签署知情同意书。
作者单位：１０００２６首都医科大学附属北京妇产医院产科（田 宁、陈奕、范玲）；１００１２４北京工业大学生物电子学及医学应用 研究室（闫亭亭、张松） 通信作者：范玲，Ｅｍａｉｌ：ｆａｎｌｉｎ９８０２７＠ｓｉｎａ．ｃｎ
２．诊断标准及分组：高危因素包括胎膜早破、妊娠期 高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限，诊断标准参
意义，高危组ＳＴＶ在第二产程大于潜伏期（口＝一１．２８８，Ｐ＜０．０５）；低危组和高危组ＤＣ、ＡＣ在
第二产程均大于潜伏期和活跃期（Ｐ值均＜ｏ．０５）。产程中ＤＣ与ＡＣ绝对值呈显著正相关（ｒ＝０．９８５， Ｐ＝０．０００）：（２）可疑窘迫组与正常组及组内不同产程问比较：正常组ＳＴＶ、ＤＣ、ＡＣ在第二产程分 别为（１１．１±２．４）、（３．９±１．２）和（３．７±１．２）ｍｓ，大于潜伏期『分别为（９．２±２．８）、（２．３±０．７） 和（２．１±０．７）ｍｓ］（ｑ值分别为一１．０００、一７．６５６和一６．５７３）和活跃期［分别为（９．６－ｔ－２．６）、（２．５±０．７） 和（２．４±ｏ．８）ｍｓｌ（ｑ值分别为一１．４４９、一７．４０７和５．９０９），可疑窘迫组ＳＴＶ、ＤＣ、ＡＣ在第二 产程均大于潜伏期『分别为（９．７±３．７）与（７．４±２．３）、（３．０±１．３）与（２．０±Ｏ．７）、（２．９±１．２）与（１．８± Ｏ．７）ｍｓ，ｑ值分别为一０．９１ ５、一２．９８６和一１．９３９１；差异均有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）。
临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用
临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用随着医学技术的不断进步，孕产妇和胎儿的监护方式也在不断改进和完善。
临产前后，胎儿的情况对于医护人员和家属来说都是非常关键的。
采用有效的监护手段来预测产时胎儿情况显得尤为重要。
临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测就是其中一种常用的手段，本文将围绕这一监护手段在预测产时胎儿情况中的应用进行探讨。
一、临产前后胎心率监护的重要性临产前后，胎心率的监护是非常关键的。
胎心率是表示胎儿心脏活动的指标，其变化可以反映出胎儿在子宫内的生命体征。
通过监测胎心率的变化，医护人员可以及时了解胎儿的情况，包括胎位、胎心率异常等。
对胎心率进行有效监测，有助于及时发现并处理可能出现的问题，保障胎儿的安全。
二、胎儿脐血流监测的意义脐血流监测是一种新型的监测手段，通过超声心动图仪对脐动脉和/或静脉进行监测，可以了解胎儿的循环情况，包括血流速度、阻力指数等。
通过监测脐血流，可以及时了解胎儿的营养供应情况和氧气供应情况，从而判断胎儿的发育和健康状况。
脐血流监测对于及时发现和预防胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓等重要意义。
在实际应用中，医护人员可以通过联合胎心率监护和脐血流监测，实现对胎儿情况的全面监测。
当胎心率异常时，结合脐血流监测结果，可以更准确地判断胎儿的情况，并制定相应的处理方案。
通过这种联合监测手段，可以最大程度地保障胎儿在产时的安全，减少不必要的风险和并发症。
尽管临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中具有重要作用，但其也存在一定的局限性。
监测设备的技术水平和操作者的能力会直接影响监测结果的准确性。
而且，此种联合监测手段在预测产时胎儿情况时并不是百分之百准确的，还需要结合临床医生的经验和观察进行判断。
脐血流监测对于胎儿的实际营养供应情况并不能完全准确反映，还需要结合其他指标来进行综合判断。
五、未来的发展方向随着医学技术的不断进步，未来临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测有望在预测产时胎儿情况中发挥更大的作用。
胎心率电子监护在产前检查中的应用
胎心率电子监护在产前检查中的应用目前围产儿监护手段很多,如B超、胎动计数、孕妇24小时尿E3测定、胎心率电子监护、脐血流等,胎心率电子监护包括无应激试验(NST)及缩宫素激惹试验(OCT)。
本文主要讨论无应激试验(NST),即在没有宫缩,也没有其他外界负荷刺激的情况下,对胎儿进行的胎心率宫缩图观察、记录。
至今为止,公认NST是测定胎儿机能状态较为理想的方法,根据监测结果并结合临床,以早期发现胎儿异常,采取有效急救措施,及时娩出尽可能好的胎儿,避免胎儿遭受不可逆的损伤。
本文选取自2022年1月至10月期间,在我院进行胎心电子监护监测并在我院分娩的孕妇100例,其监测结果与分娩后的情况进行比较,总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本文选取自2022年1～10月期间,在我院进行产前检查的妊娠32周以上的孕妇100例,常规每周检查一次,异常的每天或2～3天一次,共进行NST监测1036次。
分娩后记录每例新生儿情况及胎盘、脐带、羊水情况和分娩方式。
1.2 方法孕妇采取斜坡卧位,个别孕妇出现仰卧位低血压综合征,改为左侧斜侧卧位;查清胎方位,在胎背或胎心最响位置固定胎心探头;孕妇拿着记录胎动的手动按钮,在胎动时立即用手指按一下按钮;走纸速度调定为1cm/min,连续记录20分钟为一单位,如20分钟内无胎动,再延长20分钟监护时间,或予以触诊、孕妇翻身或走动后再监测。
2 结果一般将NST的结果分为4型,即反应型、无反应型、可疑及正弦型。
反应型:在20分钟的记录时间内,胎心率基线为120～160bpm,细变异振幅在6bpm以上,伴随胎动的胎心率加速大于4次;无反应型:至少记录40分钟以上,胎心基线率120bpm～160bpm细变异振幅小于5bpm,无胎动,如出现宫缩还会出现迟发减速或重度变化减速。
可疑型:有胎动,但不加速(或有胎心率上升,但小于15bpm,或达到15bpm而持续时间少于15秒),或胎心率基线变异减少;正弦型:在无胎动反应的基础上,基线率保持在正常范围内规律摆动,其振幅变化一般在5bpm～10bpm,短变异消失, 其基线圆滑一致多持续时间在10分钟以上,是胎儿缺氧的表现,但此类图形比较少见。
Holter辅助CDFI预测胎儿宫内窘迫的研究
Holter辅助CDFI预测胎儿宫内窘迫的研究李春;孙艳芳;杨一;王会敏;周思【期刊名称】《影像科学与光化学》【年(卷),期】2022(40)2【摘要】本文探讨母胎动态心电图心电监测(Holter)辅助彩色多普勒超声(CDFI)、Tei指数预测胎儿宫内窘迫的价值。
选取进行产前登记、分娩的孕妇作为研究对象,其中53例出现胎儿窘迫症状的孕妇作为窘迫组,同期未出现胎儿窘迫症状的100例孕妇作为对照组。
两组均进行动态心电图监测,采用CDFI检测胎儿脐动脉、大脑中动脉的阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期与舒张期峰值血流比值(S/D)、Tei 指数。
结果显示,窘迫组的PELV测定值高于对照组(P<0.05);窘迫组的脐动脉、大脑中动脉的PI、RI、S/D测定值均高于对照组孕妇(P<0.05);窘迫组的Tei指数测定值高于对照组(P<0.05);PELV测定值预测胎儿窘迫的最佳临界值为18.68%,曲线下面积为0.655;PELV+脐动脉S/D值+大脑中动脉S/D值+Tei指数联合预测胎儿窘迫的灵敏度为90.57%、特异度为87.00%。
临床上,单独用Holter预测胎儿宫内窘迫敏感性较差,作为辅助手段联合CDFI、Tei指数预测胎儿宫内窘迫具有更好的效果。
【总页数】5页(P367-371)【作者】李春;孙艳芳;杨一;王会敏;周思【作者单位】武汉市第三医院(武汉大学附属同仁医院)产科;武汉市第三医院(武汉大学附属同仁医院)超声科;华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院超声诊断科【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.彩色多普勒超声测定胎儿MCA、UA及孕妇UtA血流参数预测胎儿宫内窘迫的价值研究2.胎儿肾动脉阻力指数及胎儿右心室Tei指数在预测胎儿宫内窘迫中的价值研究3.CDFI联合胎心监护对孕产妇胎儿宫内窘迫确诊率的影响4.监测胎儿脐动脉、大脑中动脉血流阻力指数预测胎儿宫内窘迫宫内缺氧的价值分析5.胎儿大脑中动脉及脐动脉血流参数变化预测胎儿宫内窘迫的应用价值研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎心监测在产程中的应用效果观察
胎心监测在产程中的应用效果观察发表时间：2016-02-23T14:28:17.977Z 来源：《系统医学》2015年第1卷第10期作者：朱云芬[导读] 云南省昆明市甸县第一人民医院胎心监测应用在产程中，可有效降低新生儿的窒息率，并且漏诊率较低，具有较高的临床价值。
云南省昆明市甸县第一人民医院云南昆明 655200 【摘要】目的：探究胎心监测在产程中的应用效果。
方法：选取2014 年5 月-2015 年5 月期间来我院产科分娩的114 例产妇作为研究对象，随机分为例数相同的两组，实验组57 例产妇给予胎心监测，参照组57 例给予常规监测，对比两组剖宫产、胎儿窒息等指标。
结果：实验组的剖宫产率38.60%明显高于参照组19.30%，对比结果存在显著差异（P＜0.05）；实验组的新生儿窒息率1.75%明显低于参照组10.52%，对比结果存在显著差异（P＜0.05）。
，实验组的漏诊率0.00%明显低于参照组8.77%，对比结果存在显著差异（P＜0.05）。
实验组的胎儿窘迫检出率22.81%明显高于参照组7.02%，对比结果存在显著差异（P＜0.05）结论：胎心监测应用在产程中，可有效降低新生儿的窒息率，并且漏诊率较低，具有较高的临床价值。
【关键词】胎心监测；产程；应用效果【中图分类号】S882.4 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-042-01 胎心监测指的是医务人员通过超声波监测孕妇子宫中的胎儿情况，而且采用专门的电子仪器设备连续记录观察到的胎心率，直观观察宫缩、胎动等情况，具有简单操作、对产妇无痛苦等优点。
为探究胎心监测在产程中的应用效果，本次选取2014 年5 月-2015 年5 月期间来我院产科分娩的114 例产妇作为研究对象，随机划分例数相等的两组，具体报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料本次选取2014 年5 月-2015 年5 月期间来我院产科分娩的114 例产妇作为研究对象，全部研究对象都不存在妊娠合并症，足月妊娠，单胎。
胎心监护在产程观察中的价值分析
胎心监护在产程观察中的价值分析目的：分析总结在产程观察中应用胎心监护的临床价值。
方法：选取2008年10月—2010年10月间200名来我院进行分娩的产妇，随机将其分为两组，对100名产妇在产程观察中使用胎心监护，此为实验组；其余100名产妇为对照组，在观察产程的过程中并不使用胎心监护，比较分析两组产妇出现胎儿宫内窘迫的情况和新生儿产生窒息的情况。
结果：在实验组的100名产妇中有19名产妇出现胎儿宫内窘迫状况，有1名产妇漏诊，有2名产妇的新生儿出现窒息；对照组中有16名产妇出现胎儿宫内窘迫状况，有10名产妇漏诊，有9名产妇的新生儿出现窒息。
实验组与对照组在漏诊率和新生儿的窒息率的比较上具有有统计学差异(P＜0.05)。
结论：在产程观察过程中应用胎心监护，判断宫内胎儿情况，便于及时发现异常情况，减少新生儿窒息情况的发生。
标签：产程观察;胎心监护;胎儿窘迫;新生儿窒息胎心监护是临床上经常应用的一种产前检查，其优点是操作简单，无疼痛感[1]。
准确判断宫内胎儿的情况是胎儿顺利出生的关键。
本文将分析总结在产程观察中应用胎心监护的临床价值。
1 资料与方法1.1 资料选取2008年10月—2010年10月间200名来我院进行分娩的产妇，所有孕妇都是足月妊娠，怀有单胎，产妇年龄在25～36岁之间，平均年龄为(24．7±1.2)岁；怀孕时间在36周～41周之间，平均为(37.8±1.27)周。
随机将其分为两组，实验组和对照组，每组产妇100名。
两组产妇在年龄、体质等方面没有显著差异，具有可比性。
1.2 方法实验组的100名产妇在产程观察中使用胎心监护，并且对孕妇持续进行胎心监护。
助产士监护直至孕妇分娩，产科医生对孕妇的监护图及时进行分析，出现异常情况及时处理。
对照组产妇在观察产程的过程中并不使用胎心监护，使用多普勒检测胎心，每30分钟检测一次，每次持续1分钟。
1.3 诊断标准根据我国规定的胎儿窘迫诊断标准对宫内胎儿状况进行诊断，依据我国的新生儿窒息诊断标准诊断新生儿情况[1]。
应用胎儿心电图和电子胎心率监测分析产时胎儿ST段变化及其与脐动脉血气分析的关系
应用胎儿心电图和电子胎心率监测分析产时胎儿ST段变化及其与脐动脉血气分析的关系Dervaitis K.L.;PooleM.;Schmidt G.;朱晓明【期刊名称】《世界核心医学期刊文摘：妇产科学分册》【年(卷),期】2005(000)002【摘要】This study was undertaken to determi ne the ability of intrapartum electronic fetal heart rate monitoring(EFM)plus fetal electrocardiogram(ECG)ST segment automated ANalysis(STAN,Neoventa Medical,G teborg,S weden)monitoring to predict metabolicacidemia(defined as an umbilical cord artery pH <7.15and basedeficit≥12mmol /L)at birth.Women with singleton,termpregnancies who had a clinical indic ation for internal EFM with a fetal scalp electrode were included in the study.Attending physicians were blinded t o the ST analysis in-formation,only using available EFM as per current clinical practice.After delivery,2trained observers blinded to neonatal outcome and ST analysis inf ormation performed visual classification of the EFM tra cing in 10-minute e-pochs according to FIGO guidelines.ST events automati-cally detected by the STAN S21monito r(Neoventa Medi-cal)were combined with the visual EFM cla ssification as per STAN clinical guidelines(Neoventa Medical).When applying STAN clinical guidelines f rom a sample of143women,our data indicated a sensitiv ity of 43%,speci-ficity of74%,negative predictive v alue of 96%,and a positive predictive value of8%for metabolic acidemia at birth.Poor ECG quality,despite goo d EFM tracings(ECG signal loss),occurred 11%of the tracing time.The STAN clinical guidelines have a p oor positive predic-tive value and a sensitivity of less t han 50%for metabolic acidemia at birth.【总页数】2页(P16-17)【作者】Dervaitis K.L.;PooleM.;Schmidt G.;朱晓明【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R714.7【相关文献】1.367例胎心率电子监护与胎儿心电图联合监测分析 [J], 刘素琴;周春;秦丕效2.518例孕妇胎儿心电图与胎心率无负荷试验临床应用价值的比较 [J], 王文光;王璇;赵毅玲;杨宝丽;柳耀环;李伟阳3.临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的应用 [J], 岳洋4.临产前后胎心率监护联合胎儿脐血流监测在预测产时胎儿情况中的影响研究 [J], 黄春英;齐金菊;方喜妹5.胎儿心电图与胎心率无负荷试验临床应用价值的比较 [J], 王文光因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胎儿Holter监测及胎心率量化参数在产程中的应用要点
ＳＴＶ）、减速力（ｄｅｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ ｃａｐａｃｉｔｙ，ＤＣ）、加速力（ａｃｃｅｌｅｒａｔｉｏｎ ｃａｐａｃｉｔｙ，ＡＣ）的特征及其与 高危因素及胎儿窘迫的关系： 方法２０１４年６月１日至２０１ ５年８月１日期间在首都医科大学附属
北京妇产医院分娩且有产时完整胎儿Ｈｏｌｔｅｒ监测资料者共６４例，按照是否合并高危因素（胎膜早破、 妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病和胎儿生长受限）分为高危组（ｎ＝３７）和低危组（ｎ＝２７），按照
是否可疑胎儿窘迫分为町疑窘迫组（ｎ＝２２）和正常组（ｎ＝４２）。采用两独立样本ｔ检验及方差分析
比较组问及组内不同产程时期ＳＴＶ、ＤＣ、ＡＣ值的差异。
结果
（１）高危组和低危组及组内不同
产程问比较：潜伏期、活跃期和第二产程低危组ＳＴＶ分别为（８．３±３．２）、（８．８±２．９）和（１０．５±
３．３）ｍｓ，与高危组［分别为（８．７±２．３）、（９．５±２．９）和（１０．７±２．７）ｍｓ］差异均无统计学意义（Ｐ值 均＞Ｏ．０５）；低危组ＤＣ分别为（２．１±Ｏ．８）、（２．３±０．８）和（３．３±１．２）ｍｓ，与高危组『分别为 （２．３±０．７）、（２．６±０．７）和（３．８±１．３）ｍｓｌ比较差异无统计学意义（Ｐ值均＞Ｏ．０５）；低危组 ＡＣ分别为（１．９±０．８）、（２．２±０．８）和（３．２±１．３）ｍｓ，与高危组『分别为（２．１±０．７）、（２．６±ｏ．８） 和（３．６±１．２）ｍｓｌ比较差异无统计学意义（Ｐ值均＞０．０５）。低危组内各产程ＳＴＶ差异无统计学
亲心率和子宫肌电以及孕妇活动情况¨。２】，不但可精确有效 地监测胎儿宫内状况，更可避免孕母心率的干扰［３ ４］ｏ本研
在首都医科大学附属北京妇产医院按照新产程标准”１阴道
ＤＯＩ：１ ０
胎心监护的观察和处理要点
胎心监护的观察和处理要点胎心监护的重要意义1、可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给临床提供正确的决策。
2、在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。
预测胎儿宫内储备能力无应激试验（ NST ) ：是指在无宫缩、无外界负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察和记录，以了解胎儿的储备能力。
于 34 周以上进行。
NST 诊断标准反应型① 胎心率基线 110~160 bpm；② 20分钟内至少有3次以上伴随胎心率加速的胎动；③ 胎动时胎心率加速幅度≥15bpm ，持续时间≥15秒；④ 胎心率基线长期变异振幅 6~25bpm ，周期3~6bpm；⑤除遇见伴有胎动的“ V ”型减速（type-o-dip）外，通常的自发宫缩不出现减速现象；⑥ 出现胎儿醒睡周期（20~40 分钟） , 如监护时间内无胎动及加速，通过外界刺激或其他方法唤醒胎儿重复20分钟而出现胎动及加速者，仍可诊断为反应型。
无反应型① 胎心率基线110~160 bpm；② 监护20~40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速，经刺激后胎心率仍无明显加速；③ 伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于5bpm，周期小于3 bpm；④ 胎儿醒睡周期不明显；⑤ 须排除镇静、降压药物的影响。
在未用镇静、降压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
可疑型符合下列任何一条应列为 NST 可疑型：① 在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率加速的胎动；② 胎心加速幅度＜ 15bpm ，持续＜15秒；③ 基线变异减弱；④ 胎心率基线水平异常（> 160bpm 或＜ 110bpm ) ；⑤存在自发性变异减速。
胎心率基线胎心率基线描述了由自主神经系统控制的胎心率。
交感神经的活动使心率加速，而副交感神经主要是迷走神经的活动使心率减速。
在正常情况下，迷走神经的活动是主要的，使心率维持在110~160次／分。
胎心监护在产程中的应用
胎心监护在产程中的应用胎心监护作为监测和判断胎儿宫内健康情况的一种方法，已广泛应用于临床。
产时胎心监护能连续动态的观察宫缩时胎儿在宫内的变化，提高对胎儿不良预后预测值，及时为临床做出前瞻性诊断，指导产程处理，以降低围生儿并发症和病死率。
现将焦作市第二人民医院2004年3至12月344例的胎心率、宫缩描记图(CTG)同新生儿出生1 min Apgar评分进行对照分析的结果报道如下。
1 临床资料1．1 一般资料选择2004年3~12月在我院产科住院的344例分娩产妇。
其中初产妇306例，经产妇38例。
孕周为33~43周，足月妊娠332例，早产12例。
采用由日本产OMF-8100K胎心监护仪。
有效样本为一次宫缩压力试验(CST)或(OCT)，如有2次以上CST或(OCT)，则选取1次决定分娩方式的CST或(OCT)。
共取得344份CTG与新生儿1 min Apgar评分作为分析对象。
1．2 方法1．3 CST的应用我科常规使用CST，在第一产程潜伏期中,10 min内有3次有效宫缩时做一次，进入活跃期破羊水后做一次，进入第二产程再做一次，当产程中发现有异常情况，如羊水污染、胎心频率、节律异常等，随机增加次数。
由当班助产士操作，结束后CTG贴在胎心监护申请单上，值班医生采用Fischer 评分法打上评分，归入病例。
1．4 OCT应用NST结果正常，无缩宫素应激试验禁忌症的孕妇，行缩宫素应激试验，调至10 min内有3次宫缩时做一次，进入活跃期破羊水后做一次，进入第二产程做一次。
当产程中发现异常情况，如羊水污染、胎心节律、频率异常等，随即增加次数。
由助产士操作，结束后OCT贴在胎心监护申请单上，值班医生采取Fischer评分法打分，归入病例。
2 结果344份CTG同新生儿1 min Apgar评分对照分析结果为：①CTG评分为8~10分的249例中，Apgar评分≤7分的4例；CTG评分为5~7分的91例中，Apgar 评分≤7分的18例,低评分率达18%；CTG评分为＜4分的4例中，Apgar评分≤7分4例，其中1例新生儿死亡，无医疗纠纷发生；②产妇344例中，剖宫产175例，剖宫产率达51%；产钳助产9例余为顺产。
胎儿心率电子监护在产前检查中的应用
胎儿心率电子监护在产前检查中的应用摘要】胎儿心率电子监护是指用胎心监护仪连续观察并记录胎心率的动态变化。
由于胎儿心率电子监护具操作方便，无创伤，不受宫缩影响等优点，已被广泛应用于临床。
【关键词】胎心监护；胎儿心率；胎心率基线；胎心率变异【中图分类号】R197.39 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）02-0159-03Fetal heart rate electronic monitoring application in antenatal examination Li jia, Jiaxing tong hui street institutes of health, 314003【Abstract】 the fetal heart rate electronic monitoring refers to the cardiac monitor continuously observe and record the dynamic changes of the heart rate. Dueto the fetal heart rate electronic monitoring its operation is convenient, no trauma, not influenced by the contractions, has been widely applied in clinical.【Key words】Cardiac monitoring； Fetal heart rate； Baseline heart rate；Heart rate variability1.胎儿心率电子监护的概念胎儿心率电子监护是指用胎心监护仪连续观察并记录胎心率的动态变化。
因有子宫收缩描记胎动记录，故能反映三者间的关系[1]。
它的优点是不受宫缩影响，评估胎儿在宫内的安危情况，是实时反映胎儿生物物理活动的主要指标之一。