负压封闭引流技术治疗复杂性软组织缺损创面的护理
后 ， ～１ 面 肉 芽新 鲜 ， 染控 制 ， ７ ０ｄ创 感 ２例行 清 创拉拢 闭合创 面 ， 例 行 局部 皮 瓣转 移 修复 创 面 ， １ 切 口一期 愈合 ；４例 患 者 经 持续 负压 吸 引 ７ｄ后
去除 ｖｃｓａ 材 料后 发现 肌腱 虽 外 露 ， 弹 性 、 ａｕｅｌ 但 色
陈海 燕
（ 江苏省泰兴市人民医院 烧伤整形科 ， 江苏 泰兴 ， ２ ４ ０ ２５０ ）
关键词 ：负压封闭引流 ；软组织缺损 ；护理 中图分类号 ： ４ ３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：１７ －３ ３ ２ １ ） ８０ ８ －２ ６ ２２ ５ （０ ０ １ －０ ７０
国３ ｍ公 司生 产 ， 具 有 良好 的透 气 性 ， 防水 ， 它 能 并能 防止细 菌入 侵 ， 皮肤 无 刺 激 性 。无 菌 负压 对
封闭 引流配套 冲洗连接 管 和无菌 输液器 １ 。负 套
可 以起 到充分 引流 ， 防止 创 面积血 积液 、 速控制 迅
感染 、 促进 肉芽 生 长等 作 用 。负 压 过小 达 不 到引
１ 临 床 资 料
本组 ２ ４例 ， １ 男 ６例 ， ８例 ， 龄 １ ～６ 女 年 ９ ０ 岁 。致 伤原 因交 通事 故 ｌ 例 ， 物砸 伤 １ １ 重 ０例 ， 高 处 坠落伤 １例 。损 伤 部位 分 别 为 ： 背及 足 背大 手 片皮肤撕 脱伤伴 肌 腱 外 露 ９例 ， 肢 开 放 性胫 腓 下
现膨 胀 ， 薄膜 下 出 现 积液 ， 示 负压 失 效 ， 立 即 提 应
压引流 源 ： 本组 患者均选 用 中心负 压 吸引 。 麻 醉下彻底 清 除感 染 和 坏 死 组织 和 异 物 ， 将 ｖｃｓａ材 料修 剪成 略 大 于创 面 形状 敷 贴 于创 面 ａｕｅｌ 后 间断缝合 固定 ， 无 菌 负压 封 闭 引 流 配套 冲 洗 将 连接 管插入泡 沫敷 料 内置 引 流 管 内 ， 引流 管从 将 远离创 面 约 ５ｍ 处 正 常皮 下 组 织 中戳 孔 引 出。 ｃ
２ １ 年第 １ 卷第 １ 期 ００ ４ ８
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ａｏ １ｉａＭｅ ｉｎ ｒｃｃ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉ ｃｌ ｄｃ ｅｉ Ｐａｔｅ ｎ Ｃｎ ｉ ｎ ｉ ・８ ・ ７
负压 封 闭 引流 技 术 治 疗 复 杂性 软 组 织缺 损 创 面 的护 理
持续负压吸引和引流管通 畅是治疗 的关键， 也是护 理 的重点 。术 毕 回病房首 先要 连接 中心负
压引 流装置 ， 细 检查 引 流装置 的密 闭性能 、 物 仔 生
半透膜 及引 流管有 无 破损 漏 气 。负 压保 持在 １５ ２
－
公 司生产 ， 由高分 子 聚合 材 料 聚 乙烯 醇组 成 的医
现肌瓣 与 骨创 面贴 合 ， 面经 植 皮 愈 合 ；３例 骶 创
尾部及 臀部压 疮感 染 患者 更 换一 次 ｖ ｃｓａ 材料 ａｕｅｌ
露 。２０ ０８年 ６月至 ２０ ０ ９年 １ ２月 ， 者 应用 封 闭 作 负压引流技 术 （ Ｄ） ＶＳ 治疗 这类 复杂性 软组织 缺 损
创面 ２ ４例 ， 取得 了满意效 果 ， 现报告 如下 。
处理 ｌ 如 局部 听到 “ 嘶 ” ， 面 医用 泡 沫鼓 ； 嘶 声 创 起说 明漏 气 ， 查 明漏 气 部 位 及 时予 以更 换 。本 要 组 １ 出现薄 膜 下 积液 ， 重新 更 换 贴 膜后 恢 复 例 经 负压 。
２ ２ 防止封 闭 引流装 置堵 管的护 理 ．
用生物半透膜将引流管、 冲洗连接管 、 创面敷料和 创面周 围正常 皮肤 一 起覆 盖密 封 ， 成 负 压封 闭 形 引流状态 ＿ ， １ 冲洗 连 接管 另 一端 连 接 ０９ Ｊ ． ％氯 化
４０ｍ ５ ｍＨｇ００ ７ ０ ０ ０Ｍｒ ） （．１ － ．６ ＇ 。合 适 的负压 ａ
用泡沫敷料 ， 原包装为 １ ｍ×１ ｍ×０ ９ｃ ５ｃ ５ｃ ． ｍ， 使用 时根据创 面 大小 修 剪 ， 内置 ２根 多 侧 孔硬 其 质硅胶 引流 管 ， 径 ０ ５ｃ 管 ． ｍ。生 物 透 性 薄 膜 ： 美
流效果 ， 负压过大 ， 大量组织液 、 淋巴液被吸出， 影 响局部血 液循 环 ， 出现 伤 口愈合 不 良等 情况 ， 易 且 易导 致周 围神 经末梢 坏死 而产 生疼 痛及造 成引流
管塌 陷等并 发症 。保 持创 面持续 有效 负压 的标 志 为 ｖｃｓａ 明显 瘪 陷 ， 于海 绵 内 的 引 流管 清 晰 ａｕｅｌ 置 可见 ， 触摸 时有 硬 实 感 。如 果 瘪 陷 的 ｖｃｓ￣出 ａｕｅ
泽正常 ， 创面无 水肿 ， 局部 皮瓣转 移 ＋自体皮移 行 植 修复创 面 ， 口一 期愈 合 。 切
２ 护
理
２ １ 保持 持 续有 效的 负压 引流 ．
骨骨折伴小腿皮肤组织缺损 ８ ， 例 股骨干骨折伴 大腿外侧皮肤软组织缺损、 骨折断端外露 ４ ， 例 骶
尾部及臀 部压疮伴 感染 ３例 。 Ｖａｕｅｌ 克 伤 ） 料 ： ｃｓ （ ａ威 材 比利 ｐ ｙ ｄｅ． ． ｌ ｍｅｉ ｎ ｖ ｏ ｓ
随着 现代工 业 的 快速 发 展 ， 由ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 机 械 的砸 伤 或长时 间挤 压伤 除 了伴 有 开 放 性 骨折 外 ， 常伴 有
严 重 软组 织 坏 死 、 损 及 大 块 的 骨 、 腱 组 织 外 缺 肌
经局部 转 移 肌瓣 的 患 者 ， 除 ｖｃ ｓａ 材 料 后 发 去 ａｕｅｌ
钠 ５ ０ｍＬ的输 液装 置 ， 闭输 液器 呈备用 状态 。 ０ 关 所有 患者持 续 负 压 吸 引 ７ｄ左 右 ， 除 ｖｃ 去 ａ—
为防止 封 闭引 流装 置堵 管 ， 毕 回房 接通 负 术 压后 ， 可打 开 冲洗连 接管 的输 液器 开关 ， 即 用
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一例大面积皮肤软组织缺损使用VSD负压封闭引流术后的护理
医学信息（ 外科版）２０ ，２ １ ）８４—８６ 内． 。０９２ （０ ：８ ８ ． ３２５ 拔管后皮下积液的处理。少量皮下积液多可自行吸收， ．． 而中等 ［］ 沈俊， 园 王林波． ２ 邱 华， 乳腺癌术后积液产生的原囡和预防． 国际外科 量皮下积液往往需采取注射器多次穿刺抽液后加压包扎治疗 ， 多数患者可 学杂报志 ，Ｏ６３ （ ） １３— ０ ． ２０ ，３２ ： ０ １６ 以治愈 ， 皮下积液我 科治疗 原则 是 重置 引流 管 及用 弹力 绷 带持 续加 压 大量 ［ ］ 邓修平， ３ 瞿智祥， 杨宝和． 乳腺癌术后皮下积液的防请体会． 临床医药
【 摘要】 的： 目 通过对一例大面积皮肤软组织缺损使用Ｖ Ｄ负 Ｓ 压封闭引流术 后的护理经过， 总结经验进一步提高护理水平 方法： 回顾性分析一例大面
积 皮肤软组 织缺损 患者使 用 Ｖ Ｄ 负压封 闭引流 术的 国手 术期的护理 。结果 ： Ｓ 在持 续 负压吸 引 ６天后 ， 左踝部肿胀 消退 ， 肢端 血运 Ｖ Ｄ引流 通畅 。 流液少 ， Ｓ 引 给 予拆除 Ｖ Ｄ创面材料及 引流管 ， Ｓ 为左 小腿 外饲行 皮 瓣转移修 复提 供有利 条件。结论 ： 术后 保持 患者正确的 引流体位 、 续合 适的 负压吸引 、 手 持 密切 的护理 观 察和 引流 管的及 时护理是 Ｖ Ｄ术后护理 的关键 环节 。 Ｓ
焦痂或缙乳线脱落； 拔除胸壁引流管时要慢， 并注意在转弯处按压保护， 避 参 考文献 免引流管摆动 ， 导致皮瓣与创面的再次分离； 拔管后用纱布卷沿置管行径轻 ［ ］ 贺德栋， １ 张燕， 郭小剐． 乳腺癌 改良 根治术后皮下积液的预肪和治疗．
轻碾压 。 出残余积液 。 挤
包扎。 总之 ， 的护理对 减少 乳腺癌 根治术 后皮 下积 液 的发 生作 用重 大 ， 良好 保
负压封闭引流技术治疗复杂创面的观察和护理
２２４ 疼痛的观察 与护 理 ．． 护士首先 要对疼痛 进行有 效 评估 ， 了解疼痛 的性质 ， 正确评估疼痛 的程度 ， 根据疼 痛程 度 ， 短时间应用 止痛镇静药物 。由于创 面负压及敷料 的刺激 ， 对疼
２０ ０ ６年 ８ 月一２ １ Ｏ ２年 ４月 ， 我科 利用 Ｖ Ｄ治疗各种复杂 Ｓ
■ 汐国目嘧国
负压 封 闭引流 技 术治 疗 复杂创 面 的观察 和 护理
尚彩 转
（ 中条 山集 团总医院 ， 山西 垣 曲 ０ ３ ０ ） ４ ７ ０
【 要】 目的 摘
探讨 负压封 闭引流（ Ｄ） 术在 骨科 临床 ＶＳ 技
２２２ Ｓ ．． Ｖ Ｄ引流管 的观察和护理
①妥善固定各引流管 ，
续 使用 ４ｈ应更换 ， 以免长期使用发 生故 障 ， 换时先夹 管再 更 分离负压吸引器 。③根据细菌培养和药敏试验结果 ， 合理使用 抗 生素 ， 抗厌氧菌治疗也不应忽视【 ｌ 】 。④对于 四肢实施 Ｖ Ｄ治 Ｓ 疗的患者 ， 引流管在肢体 的屈侧 ， 应该 用垫枕使创 面处于悬空 位， 避免受压 ， 有利于引流管通 畅。
见 管 型 ， 贴 紧 密 为 标 准 ； 证 Ｖ Ｄ 负 压 维 持 在 ０ １— 粘 保 Ｓ ． ７ ０
００ ０ＭＰ ， ． ａ一般使用 ７ｄ １ ６ ～ ０ｄ即可拆 除。 ②Ｖ Ｄ负压 吸引器持 Ｓ
半 透 膜 密 闭 式 引 流 装 置 ， 以有 效 地 控 制 感 染 ， 进 创 面愈 合 ， 可 促 治疗 复 杂 创 面 疗 效显 著 ， 值得 临床 推 广 应 用。
治 疗 中的 应 用 效 果 ， 复 杂 创 面 的 治 疗 提 供 依 据 。 方 法 回顾 为
正确连接负压 引流装 置 ， 保证 负压吸引处 于密闭状态 ； 引流管
２０ ０ ６年 ８ 月一２ １ Ｏ ２年 ４月 ， 我科 利用 Ｖ Ｄ治疗各种复杂 Ｓ
■ 汐国目嘧国
负压 封 闭引流 技 术治 疗 复杂创 面 的观察 和 护理
尚彩 转
（ 中条 山集 团总医院 ， 山西 垣 曲 ０ ３ ０ ） ４ ７ ０
【 要】 目的 摘
探讨 负压封 闭引流（ Ｄ） 术在 骨科 临床 ＶＳ 技
２２２ Ｓ ．． Ｖ Ｄ引流管 的观察和护理
①妥善固定各引流管 ，
续 使用 ４ｈ应更换 ， 以免长期使用发 生故 障 ， 换时先夹 管再 更 分离负压吸引器 。③根据细菌培养和药敏试验结果 ， 合理使用 抗 生素 ， 抗厌氧菌治疗也不应忽视【 ｌ 】 。④对于 四肢实施 Ｖ Ｄ治 Ｓ 疗的患者 ， 引流管在肢体 的屈侧 ， 应该 用垫枕使创 面处于悬空 位， 避免受压 ， 有利于引流管通 畅。
见 管 型 ， 贴 紧 密 为 标 准 ； 证 Ｖ Ｄ 负 压 维 持 在 ０ １— 粘 保 Ｓ ． ７ ０
００ ０ＭＰ ， ． ａ一般使用 ７ｄ １ ６ ～ ０ｄ即可拆 除。 ②Ｖ Ｄ负压 吸引器持 Ｓ
半 透 膜 密 闭 式 引 流 装 置 ， 以有 效 地 控 制 感 染 ， 进 创 面愈 合 ， 可 促 治疗 复 杂 创 面 疗 效显 著 ， 值得 临床 推 广 应 用。
治 疗 中的 应 用 效 果 ， 复 杂 创 面 的 治 疗 提 供 依 据 。 方 法 回顾 为
正确连接负压 引流装 置 ， 保证 负压吸引处 于密闭状态 ； 引流管
负压封闭引流治疗软组织缺损的护理对策分析
【 ｙ ｗｏ ｄ 】Ｎｅ ａｉｅｐｅ ｓｒ ｅ ｌｔ ａｍｅ ｔ Ｔ ａ ｍａｉ ｓｆ ｔ ｓ ｅｄ ｆｃ；Ｏ ｓｒａｉｎａ ｄ ｎ ｒｉｇ Ｋｅ ｒ ｓ ｇ ｔ ｒｓｕｅｓ ａ ｅ ｔ ｎ； ｒｕ ｔ ｏｔｉ ｕ ｅｅ ｔ ｂ ｅｖ ｔ ｎ ｕ ｓｎ ｖ ｒ ｃ ｓ ｏ
创 伤性 软组 织 缺 损 引 起 的创 面感 染 和 骨感 染 是 影 响 创
ｄ ｆ ｔ ｏｔｐｒｔ ｅｒｃｖｒ． ｅｈ ｄ ｒｕ ａｃｗ ｕ ｄｔｓｅｄｆｃ ｔｅｕｅｏ ｔ ｃ ｌ ｋｎ（Ｖ ） ｏｅ ｌ ｅ ｅｅｅｔ ｅ ｅ ｃ ｐ ｓ ｅａｉ ｅｏｅｙ Ｍ ｔｏ ｓＴａ ｍ ｔ ｏｎ ｓｕ ｅｅｔ ｈ ｓ ｆ ｒｆ ｉ ｉ Ｐ Ａ ｃｖｒ ｏ ｄ ｔ ｔ ｆ ｃｖ ｅ ｏ ｖ ｉ ｉ ， ａｉ ａ ｓ ｉ ｃｓ ｏｈ ｆ ｉ
论 著
ＣＡ ＲＮＥＡＲＭ 口固 ■ Ｈ Ｅ ＤＬＥ Ｅ ｌ■ ■ ＩＦ ＩＭＩＴ Ｎ— 鼍 ＮＯＧ Ｃ Ａ Ｔ ■ Ｔ—
负压封 闭引流 治疗软 组织缺 损 的护理 对策 分析
李 静 ２ １０ ７００ 山东省泰安市 中心医院 。 山东泰安
【 要】目的 观察护理措施对负压封 闭引流治疗创伤性软组织缺损患者术后恢复的影响。 摘 方法 创伤性软组织缺损创面， 使用 人工皮（Ｖ ） 盖负压封 闭后给予有效 的护理措施 。结果 除 １ 因糖 尿病创面感染严重未完 成最终 治疗外 ， Ｐ Ａ覆 例 其余创面均愈 合 良好 。结论 控制创面感染 ， 保证负压引流的通畅 ， 防人工皮受压是创面修复手术成功的保证。 预
ｉ ｔ ａ ｅ ｙ ａ ａ ｙ ｉ ｎｇ ｓｒ ｔ ｇ ｎ ｌ ｓｓ
Ｌ ｉｇ ＩＪｎ
Ｔ ｅ ｃ ｎｒ ｌＨｏ ｐｔ ｌ ｆ ａｉ ｎ Ｃ ｔ， ｈ ｎ ｏ ｇ ｐ ｏ ｉｃ ， ａ ’ ｎ ７ ０ ０Ｃｈ ｎ ｈ ｅ ｔ ｓ ｉ ＇ ｉ Ｓ ａ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅＴ ｉ ａ ２ １ ０ ， ｉ ａ ａ ａｏＴ ａ ｙ
封闭式负压吸引术(VSD)治疗难治性创面的护理
７月开始利用封 闭式 持续 负压 吸引术 （ Ｓ ） 疗这 类患 者 ＶＤ 治 ３ ， Ｏ例 取得 了良好的临床效果 ， 现将其治疗 中的护理体会报告
如下。
行 了个体 营养 状况评估 ， 强饮食 指导 ， 加 鼓励患 者进高蛋 白、 高维生素类食物 和蔬菜 、 果 。术后 忌辛辣 刺激性 食物 ， 水 ３～
人 的医用泡沫 Ｐ Ａ块 明显 瘪陷 ， Ｖ 薄膜 下无 液体 积 聚 ， 引流瓶 负压指示处 于紧缩状 态 ， 中心 负压 为 ５ ６ Ｐ … 。引 流管 ０～ ０ｋ ａ
堵 管 时用 ５ ｌ Ｏｒ 注射 器抽 取 ０ ９ Ｎ Ｃ 溶 液 注 入 管 腔 反 复 冲 ｎ ．％ ａＩ
１２ 材料 ： ． 选用武汉维斯第医用科技 有限公 司生产 的维斯第 敷料 （ 含多侧孑 引流管 ） 规格 １ ｍｘ１ ｉ ｍ。美国 ３ Ｌ ， ５ｅ ０ｔ ｎ×１ｃ Ｍ 公 司生产具有单 方向透气功 能的医用 聚氨酯薄膜 ， 规格２ ｍ ０ｃ
者从 心理 上接受 Ｖ Ｄ治疗。 Ｓ ３ １２ 术前宣 教 ： ．． 训练 患者床上大 小便 ， 防止 术后产生 尿潴
５ｄ 以半流质为主 ， 嘱其少 食多餐 ， 以后逐步过度到普食。 ３ ２２ 使用 Ｖ Ｄ术后 ： ．． Ｓ 护理人 员需严格 观察 以下 内容 ， 并做
相应处理 。
１ 资 料 与 方 法
３ ２２ １ 观察引 出物 的性状 和数量 ： ． ． ． 膜下引流管 管形是否存 在 ；Ｓ Ｖ Ｄ护创材料是否塌陷 ； 负压源 的负压是否在 正常的范 围 内。引流过程 中瘪陷的膜恢复原状 ， 薄膜 凸起 ， 下有 积液或有
目前软组织缺损 的治疗依 旧十分 困难 ， 主要采 用一期 清 创闭合创面 ， 药治疗二期 闭合创 面或采用 皮瓣修 复覆盖创 换 面等 。大 的软组织 缺损一期 清创闭合创 面往往 难 以实现 ， 不
如下。
行 了个体 营养 状况评估 ， 强饮食 指导 ， 加 鼓励患 者进高蛋 白、 高维生素类食物 和蔬菜 、 果 。术后 忌辛辣 刺激性 食物 ， 水 ３～
人 的医用泡沫 Ｐ Ａ块 明显 瘪陷 ， Ｖ 薄膜 下无 液体 积 聚 ， 引流瓶 负压指示处 于紧缩状 态 ， 中心 负压 为 ５ ６ Ｐ … 。引 流管 ０～ ０ｋ ａ
堵 管 时用 ５ ｌ Ｏｒ 注射 器抽 取 ０ ９ Ｎ Ｃ 溶 液 注 入 管 腔 反 复 冲 ｎ ．％ ａＩ
１２ 材料 ： ． 选用武汉维斯第医用科技 有限公 司生产 的维斯第 敷料 （ 含多侧孑 引流管 ） 规格 １ ｍｘ１ ｉ ｍ。美国 ３ Ｌ ， ５ｅ ０ｔ ｎ×１ｃ Ｍ 公 司生产具有单 方向透气功 能的医用 聚氨酯薄膜 ， 规格２ ｍ ０ｃ
者从 心理 上接受 Ｖ Ｄ治疗。 Ｓ ３ １２ 术前宣 教 ： ．． 训练 患者床上大 小便 ， 防止 术后产生 尿潴
５ｄ 以半流质为主 ， 嘱其少 食多餐 ， 以后逐步过度到普食。 ３ ２２ 使用 Ｖ Ｄ术后 ： ．． Ｓ 护理人 员需严格 观察 以下 内容 ， 并做
相应处理 。
１ 资 料 与 方 法
３ ２２ １ 观察引 出物 的性状 和数量 ： ． ． ． 膜下引流管 管形是否存 在 ；Ｓ Ｖ Ｄ护创材料是否塌陷 ； 负压源 的负压是否在 正常的范 围 内。引流过程 中瘪陷的膜恢复原状 ， 薄膜 凸起 ， 下有 积液或有
目前软组织缺损 的治疗依 旧十分 困难 ， 主要采 用一期 清 创闭合创面 ， 药治疗二期 闭合创 面或采用 皮瓣修 复覆盖创 换 面等 。大 的软组织 缺损一期 清创闭合创 面往往 难 以实现 ， 不
负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理
负压封闭引流术(VSD)在四肢大面积软组织缺损中的应用及护理目的探讨应用负压封闭引流术（VSD）在治疗四肢大面积软组织缺损中的疗效及护理效果。
方法选取40例四肢大面积软组织缺损的患者随机分为2组，对照组20例实行常规的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药。
观察组20例行持续负压封闭引流术及负压封闭引流术后护理，并进行回顾性分析。
结果观察组较对照组更能显著缓解患者的疼痛，大幅度的减少抗生素的应用，同时缩短了患者的住院时间。
结论持续负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损疗效明显，加强持续负压引流的护理及观察，持续有效的冲洗，是取得满意的疗效的关键。
标签：负压封闭引流术；四肢软组织损伤；护理四肢大面积软组织缺损多是由于创伤导致的皮肤软组织缺损，是创伤外科常见的疾病，常合并有慢性的感染，导致伤口延迟愈合，给患者带来极大的痛苦。
传统的手术清创、大剂量的使用抗菌药物及频繁的换药是以往治疗四肢大面积软组织缺损的主要手段［1］。
负压封闭引流术是采用持续冲洗并VSD的方法，利用流动的无菌液体不断的冲洗创面，同时负压吸引不断的清除渗出物和坏死组织，以达到加快创面愈合的目的。
我科自2012年6月-2014年6月期间，利用负压引流术治疗四肢大面积软组织缺损取得了良好的效果，现报告如下;1资料与方法1.1 一般资料本科对在近2年内四肢大面积软组织缺损并组织坏死及感染的患者40例为研究对象，按照入院先后时间随机分为对照组和观察组，每组20例，40例患者中其中男32例，女8例，年龄28-52岁，平均（34.5±6.5）岁。
2组在年龄，受伤部位及受伤程度和全身状况基本相同，具有可比性。
1.2 方法治疗方法对观察组20例患者行持续负压封闭引流术：①认真清创，清除感染的坏死组织、脓液、渗液和异物。
②根据创面的大小设计修剪VSD 敷料，覆盖在受伤的创面上，使其覆盖严密，不留空隙，再把敷料与周围皮肤进行缝合固定。
③贴膜：采用“叠瓦法”覆盖生物半透明膜。
负压封闭引流技术治疗四肢软组织缺损的护理
负压封闭引流技术治疗四肢软组织缺损的护理目的探讨负压封闭引流技术治疗四肢软组织缺损的临床护理效果。
方法对15例创伤引起四肢软组织缺损采用负压封闭引流技术进行治疗，并对临床护理效果进行观察。
结果15例患者应用负压封闭引流治疗后，创面肉芽组织生长良好，经Ⅱ期植皮或皮瓣修复术后创面愈合。
结论采用负压封闭引流术治疗四肢软组织缺损，效果良好，做好各种护理是促进良好愈合、缩短愈合时间的重要保证。
标签：负压封闭引流术；软组织缺损；护理负压封闭引流（VSD）是近年来外科引流技术的创新，它用透明膜将创面进行封闭，持续高负压引流，彻底地去除腔隙，有效清除创面分泌物，将坏死组织清理彻底，有效促进伤口愈合[1]。
我科自2012年10月～2014年6月采用VSD 治疗四肢软组织缺损15例，并给予相应的护理措施，疗效显著，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组病例15例，男10例，女5例；年龄17～93岁，平均年龄44岁。
受伤原因：车祸8例，重物压伤2例，机器绞伤2例，刀伤2例，爆炸伤合并感染1例，均有不同程度皮肤缺损，其中合并骨外露3例。
1.2医用材料①VSD材料：购于武汉维斯第医用科技有限公司，主要成分为聚乙烯醇，形如海绵，可根据创面大小进行剪裁，且内部有多侧孔引流导管；②半透过性创面封闭薄膜，主要成分为丙烯酸和聚氨酯，具有阀门功能，允许水蒸汽通过；③可以持续提供负压吸引的装置。
1.3方法患者送手术室在有效麻醉下，对创面进行彻底清创、止血，清除坏死组织、异物。
用生理盐水冲洗创面，清洁周围皮肤。
根据创面大小、形状修剪VSD材料，将材料置入创面，确保VSD材料与需要引流的创面充分接触，在距创面2～3cm的正常皮肤处缝合固定，擦干创面周围皮肤，用生物半透膜密封整个创面，将引流管接通中心负压吸引装置，负压维持在125～450mmhg，24h持续负压吸引。
维持有效引流7～10d后拆除VSD材料，观察肉芽生长情况，如肉芽生长良好可直接缝合、游离植皮或皮瓣修复。
负压封闭引流技术在皮肤软组织缺损中应用的护理观察
个领域 。 能够彻底 去除腔 隙 、 它 创面的分 泌物或 坏死组 织 ， 愈 合 ， 促进
是一种理想 的治疗方 法。 ０７ １ 自２０年 月至今 ， 我院应 用该技术治 疗大 面 积皮肤 撕脱伤及严重感染创面 ｌ例 ， Ｏ 均取得 了良好 的效果 。 总结报道 现
如下 。
一
隙， 并以系膜 法将 引流 管包埋 ； ） 有的出管用 三通管汇集 ， 经 （ 将所 ６ 最后 根 吸引器引流管连接吸 引器 ； ） （ 检查封 闭情 况无漏 气， ７ 血管钳夹 闭吸
料 ；） （ 创缘 周 围皮肤 与Ｖ Ｄ 料 间断缝合 ， 部覆盖 创面 ； ） 闭 ： ４ Ｓ敷 全 （封 ５ 用 生理盐水 敷料将 创面周 围皮 肤擦干 ， 生授等在 国内率先 引进 这一新型 引流技术【进 行了临床应 用方 面的 ｌ ，
相关 研究 。 以后随着 该项技 术不 断的推 广应用 ， 已广泛 应用 于外科 多
硅胶 包埋在 敷料 中 ， 为带 有多个 侧孔 的引流 管。 生物 透性薄 膜为 由美 国３ Ｍ公司生产 ， 生物相容 性好 、 对皮肤 无刺激 ， 有 良好 的透 气性。 具 引 流管接 负压 引流瓶 ， 负压 引流瓶 为 国产 普通 负压 引流瓶 。 １３ 治 疗方 法 ． （ 扩创 ： １ ） 在上次手 术基础上 ， 一步彻底清除 坏死组织 ， 进 深部 组织
染 的 可 能 ， 而加 速 创 面愈 合 。 从
【 键 词 】软组 织 缺损 肢体 负压封 闭引流 护理 关
【 中图 分类 号 】Ｒ ４ ６１
Ｉ 文献 标 识 码 】 Ａ
【 文章编号 ｌ１ ７ － ７ ２２ １ ）１ａ－ １ ６ ２ ４ ０ ４ （ ０ ０ （） ０ －０ ６ ０ ６
现
负压封闭吸引治疗软组织缺损的护理
压值 ， 并观察 Ｖ Ｄ的负压状况， Ｓ 负压有效的标志是填人的 Ｖ Ｄ材 Ｓ 料块 明显瘪 陷 ， 下无 液体 积 聚 ， 流管 内有 吸出物 吸出 。 薄膜 引 如发
坏死感染 ， 肌腱、 骨质外露。 其中车祸伤 ２ ９例， 挤压伤 ｌ 例 ， ｌ 糖尿 现异 常要及 时查 找原 因 ， 医 生。 汇报 病 足 ２ ， 期 褥疮 ６ 。创 面部位 四肢 ４ ， 部 ６例 。 例 ４ 例 ２例 臀 ２ ． 流管 护理 ：向患者 讲 解 引 流管 保持 通 畅 ，防止 引流 管扭 ．２引 ２ １ ． 料：Ｓ ２材 Ｖ Ｄ负压 封 闭引 流是 以 Ｖ Ｄ高 分子 泡 沫敷 料 ，内置 外 曲 。 意观 察引 流液 量 、 色 和性 质 。 换负 压吸 引瓶 ， 格执 Ｓ 注 颜 更 应严
２． ．１心理护理 ： Ｉ 大部分患者 由外 院或其他科室转入 ， 加之创伤和 其它 因素所致 长期 卧床 ， 产生 多 疑 、 易 不安 、 治疗 信 心不够 。针 对 对存在心理问题， 护理人员主动关心患者 ， 加强沟通和交流 ， 鼓励 患者 表述 思想 情 绪 的变 化 ， 心解 释 患 者提 出的 问题 ， 绍 成 功 耐 介 的病 例 ， 其树立 战 胜疾病 的信心 和勇 气 。 帮助
１８ ５
内蒙古中医药
负压 封 闭吸 引治 疗 软组 织缺 损 的 护理
王文玲 ’
关键 词 ： 负压封 闭吸 引 ； 组织缺 损 ； 软 护理
中图分 类号 ：４ ３ Ｒ ７． ６
文 献标识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：０ ６ ０７ （００ ０— １８０ １０— ９９ ２ １ ）４ ０５ — １
ｉ ｏｔ ｔ ｉ ｕ ａ ｏ ｈ ｕｄ ｂ ｎ ａ ｃ ｔ ｅ ｕ ｅｔ ｅｄ ａｈ ｒｔ ｆ ｒｈ ｔｍｉ ｆ ｒＡＭＩ ｍｐ ｒ ｎ ａ ｔ ｍｅ ｄ ｒｔ ｎ ｓ ｏ ｌ ｅ ｅ ｈ ｎ ｅ ｏｒ ｃ ｈ ｅ ｔ ａｅｏ ａｒ ｙｈ ａａｔ ｉ ｄ ｄ ｅ ．
负压封闭引流治疗皮肤软组织缺损感染创面的护理
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用 ＶＳ Ｄ治疗 皮肤 软组 织 缺 损 感 染 创 面 １ ６例 ， 术 后 有 效护 理 ， 疗效 良好 。现 总结 如下 。
首 先 清除创 面 坏死组 织 及异 物 ， 露创 面 ， 裸 止 血 完毕 根据 患 者 创 面 的部 位 的大 小 ， 择 合 适 的 选
ＬＩＺｈｉ— ｈｕ ａ
（ ８ ｅｔ ｌ ｏｐｔｌｆＪａｚ ｏ ｏｌ ｒｕ Ｊａｚ ｏ Ｈｅａ ４ ４５ ） ｎｒ ｓｉ ｉｏｕ ａ ｏｐ， ｉ ｕ ， ｎｎ， ５ １０ Ｃ ａＨ ａｏ Ｃ Ｇ ｏ
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实 用 临 床 医 药 杂 志
・
２１ ０ ２年第 １ ６卷第 ２期
一… … … …
６ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｉｉｅｉ ｒ ｃｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ａ ｄｃｎ Ｐ ａ ｔ ｎｉ ｎ ｃ
用 ＶＳ Ｄ治疗 皮肤 软组 织 缺 损 感 染 创 面 １ ６例 ， 术 后 有 效护 理 ， 疗效 良好 。现 总结 如下 。
首 先 清除创 面 坏死组 织 及异 物 ， 露创 面 ， 裸 止 血 完毕 根据 患 者 创 面 的部 位 的大 小 ， 择 合 适 的 选
ＬＩＺｈｉ— ｈｕ ａ
（ ８ ｅｔ ｌ ｏｐｔｌｆＪａｚ ｏ ｏｌ ｒｕ Ｊａｚ ｏ Ｈｅａ ４ ４５ ） ｎｒ ｓｉ ｉｏｕ ａ ｏｐ， ｉ ｕ ， ｎｎ， ５ １０ Ｃ ａＨ ａｏ Ｃ Ｇ ｏ
Ａ Ｓ Ｒ Ｃ Ｏ ｊｃｉｅ Ｔ ｐ ｒ ｅｎ ｒｉｇｏ ａｕ ｉ ａｉｇｄａ ａｅ ＶＳ ｆｒ ｎｅｔｄ Ｂ Ｔ Ａ Ｔ： ｂｅｔ ｏｅ ｌ ｅ ｈ ｕｓ ｆ ｃ ｕ ｌｅｌ ｒｉ ｇ （ Ｄ） ｏ ｆｃｅ ｖ ｘｏ ｔ ｎ ｖ ｇｓ ｎ ｎ ｉ
实 用 临 床 医 药 杂 志
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２１ ０ ２年第 １ ６卷第 ２期
一… … … …
６ ・ ４
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｉ ｃ ｌＭ ｅ ｉｉｅｉ ｒ ｃｉｅ ｏ ｒ ａ ｆＣｌ ａ ｄｃｎ Ｐ ａ ｔ ｎｉ ｎ ｃ
严重大面积软组织缺损后负压封闭引流技术的护理
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海藻 盐 泡沫 ， 状 如 同海 绵 泡沫 ， 软 有 弹性 ， 形 质 具
用与临床 ， 这一新技术明显减轻了患者 的痛苦 ， 降 低 了医护人员的工作量 ， 更为一些处理难度大、 治 疗效果差的患者提高了治愈率。本院从 ２ １ ０ ０年 １ ￣２ １ 月 ０ １年 ６ 对部 分严 重大 面积 软组织 缺损 月 患者采取 Ｖ Ｄ治疗均取得 了满意的治疗效果 ， ｓ 现
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ＫＥ ＷＯＲ Ｓ ｅ ｔｎｉｅ ｆ ｔ ｓｅｉ ｕ ｉ ； ａｕ ｍ ｅｌ ｇｄａ ａ ｅ ｎ ｒ ｎ Ｙ Ｄ ： ｘｅ ｓ ｔ ｉ ｕ ｊｒ ｓ ｖ ｃｕ ｓａ ｎ ｒｉ ｇ ； ｕｓ ｇ ｖ ｓ ｓ ｏ ｎ ｅ ｉ ｎ ｉ
在上个世纪 ９ 年代初 ， ０ 德国 ｕ１ 大学 附属 ｍ 创伤外科医院的 Ｗｉ Ｆｅ ｃｍ ｎ ｍ ｌｓ ａｎ医学博士创造 ｉｈ