常见症状与体征
体征和症状的名词解释
体征和症状的名词解释体征和症状是医学领域中常用的两个概念。
它们是医生进行诊断和判断疾病的重要依据，对于患者和医生来说具有重要意义。
下面将对体征和症状进行详细的解释和阐述。
体征是指医生通过触诊、听诊、观察和测量等方式检查患者身体状况时所获取到的客观存在的指标。
体征是一种可以被医生直接观察到和测量的生理或病理变化，包括生理指标（例如体温、心率、血压、呼吸频率）和形态学特征（例如皮肤颜色、口唇湿润度、步态等）。
体征通常是用来评估患者是否身体健康或存在疾病的重要依据。
体温是常见的体征之一，正常体温一般在36~37℃之间。
通过测量体温可以判断人体是否处于正常状态、有无感染或发热等情况。
心率和血压也是常见的体征指标，它们反映了患者心血管系统的状态。
心率用于评估心脏功能的好坏，正常心率在每分钟60~100次之间。
而血压则是衡量心脏泵血能力和血管紧张度的重要指标，正常血压范围为收缩压120~140mmHg和舒张压80~90mmHg。
除此之外，肤色、湿润度、疼痛程度等也都是常见的体征指标。
症状是患者主观感受和表达的身体不适或异常的体验，是患者所感知到的异常感觉、疼痛或不适。
症状通常由患者自己描述，并不能直接被医生观察到。
不同的疾病会引起不同的症状，例如感冒引起的症状包括打喷嚏、流鼻涕、喉咙痛等；而心脏病引起的症状可能包括胸痛、气短、心悸等。
症状是患者就诊时常提供的有效线索，对于医生来说症状是进行诊断和治疗的重要依据。
除了上述的常见体征和症状，有些体征和症状可能还需要特殊检查才能发现或确认。
例如，癌症患者可能会出现乳房肿块、淋巴结肿大等症状，但这些症状并非癌症的特异性症状，需要进行进一步的检查，如乳腺超声、病理活检等，才能确定是否患有乳腺癌。
这也说明了医生在诊断疾病时需要综合判断和鉴别不同患者的体征和症状，才能得出准确的诊断结果。
需要注意的是，体征和症状无法被孤立地看待。
在医学领域中，体征和症状往往是互相关联的，一种体征可能对应多种不同的症状，反之亦然。
呼吸系统疾病常见症状体征的护理 ppt课件
维持适宜的温湿度
根据季节和室内外温湿度 差异，调整室内温度和湿 度，以利于呼吸。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰，保持呼吸 道通畅，避免痰液堵塞。
病情观察与评估
监测生命体征
定期监测体温、脉搏、呼 吸、血压等指标，观察病 情变化。
注意观察症状
留意患者咳嗽、咳痰、呼 吸困难等症状的严重程度 和变化趋势。
咯血
总结词
咯血是呼吸系统疾病的严重症状之一，表现为咳嗽时咳出鲜血或痰中带血。
详细描述
咯血可能是由于支气管扩张、肺结核或肺癌引起的。对于出现咯血的患者，应保 持安静，避免剧烈运动和情绪激动，并及时就医。同时要观察咯血的量和颜色， 如有异常应及时就医。
03
护理措施
一般护理
01
02
03
保持室内空气流通
对于过敏体质的人，应尽量避免接触过敏原，如 花粉、尘螨等。
健康生活方式
均衡饮食
多吃蔬菜水果，保持营养均衡，增强身体免疫力。
适量运动
适当进行有氧运动，如散步、慢跑等，增强心肺功能。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入，以减少对呼吸系统的刺激和损伤。
定期检查与监测
定期体检
01
定期进行身体检查，特别是对呼吸系统的检查，以便早期发现
潜在问题。
监测症状
02
留意呼吸系统症状的变化，如咳嗽、呼吸困难等，及时就医。
自我管理
03
学习呼吸系统疾病的自我管理方法，如正确使用吸入器、排痰
技巧等。
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呼吸系统疾病常见症状体征 的护理
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录
医学常用症状体征中英文翻译
医学常用症状体征中英文翻译随着全球化的进展，医学交流的重要性越来越明显。
在医学领域中，准确理解和准确表达症状和体征是至关重要的，这要求医务人员掌握症状和体征的中英文翻译。
本文将介绍一些常用症状和体征的中英文对照。
一、症状篇1. 发烧 (Fever): a fever发烧是身体温度升高的一种常见症状，通常表示有炎症或感染存在。
2. 头痛 (Headache): a headache头痛是头部不适的感觉，可能由多种原因引起，如紧张、眼睛用力、头部受伤等。
3. 咳嗽 (Cough): a cough咳嗽是肺部或气道的反射性动作，通常是身体清除异物或病毒的一种防御机制。
4. 呕吐 (Vomiting): vomiting呕吐是胃部肌肉不正常收缩导致胃内容物逆流到食道和口腔的现象。
5. 腹痛 (Abdominal pain): abdominal pain腹痛是腹部某一位置的疼痛或不适感觉，可能由多种原因引起，如消化问题、肠道感染等。
6. 乏力 (Fatigue): fatigue乏力是持久的身体和精神疲劳感，通常与长时间的体力或脑力工作有关。
7. 失眠 (Insomnia): insomnia失眠是指难以入睡、睡眠质量差或睡眠时间不足的现象。
8. 精神紧张 (Anxiety): anxiety精神紧张是一种情绪紧张和焦虑的状态，通常伴随着忧虑和不安感。
二、体征篇1. 血压 (Blood pressure): blood pressure血压是血液对血管壁施加的压力，通常用收缩压和舒张压两个数值来表示。
2. 心率 (Heart rate): heart rate心率是心脏每分钟跳动的次数，通常用脉搏来测量。
3. 呼吸 (Respiration): respiration呼吸是人体的基本生理过程，指呼吸道吸入氧气和排出二氧化碳的过程。
4. 体温 (Body temperature): body temperature体温是人体内部的温度，通常用摄氏度或华氏度来表示。
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断1. 发热症状描述：诱因，发热，最高体温，热型，持续时间，是否需药物干预，有无畏寒、寒战，有无皮疹，有无关节痛，有无午后潮热盗汗，有无体重明显减轻，有无口腔溃疡，有无脱发，有无咳嗽咳痰，有无解稀烂便。
2. 发热体征描述：结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷。
3. 水肿症状描述：诱因，对称性，晨轻暮重，颜面还是双下肢凹陷性浮肿，逐渐弥漫到全身，有无特殊食物药物进食史，有无解泡沫尿，有无解肉眼血尿，有无尿少，无腹胀及解浓茶样尿，无咳粉红色泡沫样痰，无夜间阵发性呼吸困难，与月经周期无关、无体重明显减轻，无多食消瘦4. 水肿体征描述：HR,R,甲状腺体征，有无发绀、黄疸、肝颈静脉回流征，心界、肝肿大、心跳缓慢，双下肢对称性轻/中/重度凹陷性浮肿。
5. 血尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，具体尿色尿量，有无血凝块，是否为全程血尿、间歇性还是持续性，有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、泡沫尿、关节痛，有无其他部位出血。
有无药物过敏史、结核病史、肝肾疾病史、泌尿系统疾病史、出血性疾病史等。
6. 血尿体征描述：肾区叩痛、水肿、肾肿块、皮肤黏膜及其他部位出血。
7. 尿频、尿急、尿痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，排尿频率、尿量、夜尿次数，尿急程度，有无尿失禁，尿痛部位、性质、程度、出现时间，与体位活动有无关系，加重缓解因素，有无发热、盗汗，有无尿色改变、排尿困难、尿流中断，有无多饮多尿、口渴，有无腰痛、腹痛、放射痛等。
有无结核病史、出血性疾病史、盆腔疾病史，与年龄、性别、月经周期有无关系。
8. 尿频、尿急、尿痛体征描述：腹胀、腹部包块、肋脊角叩击痛、腰背痛等。
9. 无尿、少尿、多尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，尿量、尿色、排尿频率，夜尿次数，有无解肉眼血尿、泡沫尿，有无尿频尿急尿痛，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无心悸、呼吸困难、胸闷，有无腹痛、腹胀，有无水肿、口渴，有无消瘦、纳差、怕热，有无多饮多食等。
症状和体征
战，小儿易发生惊厥。见于疟疾、大叶性肺炎、败
血症、流行性感冒、急性肾盂肾炎、输液或某些药
物反应等。
②缓升型：
发热 (二)临床表现
体温逐渐上升在数日内达高峰，多不 伴寒战。如伤寒、结核病、布氏杆菌病等 所致的发热。
(2)高热期：
指体温上升达高峰之后保持一定时间 ，持续时间的长短可因病因不同而有差异 。如疟疾可持续数小时，大叶性肺炎、流 行性感冒可持续数天，伤寒则可为数周。
性结肠炎、Crohn病等。
(2)消化道运动障碍：
如功能性消化不良、肠易激综合征及胆道
运动功能障碍等。
(3)胃、十二指肠溃疡。
(4)腹腔脏器扭转或梗阻：如肠扭转、慢性
肠梗阻。
慢性腹痛
(5)脏器包膜的牵张：
实质性器官因病变肿胀，导致包膜张 力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、 肝脓肿、肝癌等。
(6)中毒与代谢障碍：
如铅中毒、尿毒症等。
(7)肿瘤压迫及浸润：
以恶性肿瘤居多，与肿瘤不断生长、 压迫和侵犯感觉神经有关。
六、呕血
常见出血病因及出血部位如下。
1.食管疾病
食管静脉曲张破裂、食管炎、食管癌
、食管异物、食管静脉曲张破裂、食管裂 孔疝及食管外伤等。
2.胃及十二指肠疾病
、呼吸时间明显延长，常伴有呼气期哮鸣 音。主要是由于肺泡弹性减弱和(或)小支气 管的痉挛或炎症所致。常见于慢性支气管 炎(喘息型)、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮 喘、弥漫性泛细支气管炎等。
肺源性呼吸困难
(3)混合性呼吸困难： 主要特点表现为吸气期及呼气期均感
呼吸费力、呼吸频率增快、深度变浅，可 伴有呼吸音异常或病理性呼吸音。主要是 由于肺或胸膜腔病变使肺呼吸面积减少导 致换气功能障碍所致。
医学常用症状及体征英汉翻译
医学常用症状及体征英汉翻译在医学领域中，准确翻译常用症状和体征是非常重要的。
以下是一些常见的医学症状和体征的英汉翻译，帮助医务人员更好地理解和交流。
一、症状（Symptoms）1. 发热（Fever）- 体温升高2. 头痛（Headache）- 头部疼痛感3. 咳嗽（Cough）–喉咙发炎，呼气时气道有异物4. 呕吐（Vomiting）- 胃中食物或液体强烈排出5. 腹痛（Abdominal pain）–腹部部位剧烈疼痛感6. 腹泻（Diarrhea）–大便频繁且稀烂7. 失眠（Insomnia）–难以入眠或保持睡眠状态8. 嗜睡（Drowsiness）- 恍惚或倦意状态9. 疲劳（Fatigue）- 感到极度疲倦或无精打采10. 失去食欲（Loss of appetite）- 对食物没有兴趣或不愿进食二、体征（Signs）1. 心动过速（Tachycardia）- 心跳速度过快2. 血压升高（Hypertension）- 血压高于正常水平3. 视力模糊（Blurred vision）- 看物体不清或模糊4. 呼吸困难（Shortness of breath）- 呼吸不顺畅或感到窒息5. 皮肤发红（Skin redness）- 皮肤变红或充血6. 体重增加（Weight gain）- 体重增加而无明显原因7. 关节肿胀（Joint swelling）- 骨关节周围肿胀8. 尿频（Frequent urination）- 小便次数增多9. 意识丧失（Loss of consciousness）- 失去知觉或昏迷10. 长时间持续性咳嗽（Persistent cough）- 咳嗽持续时间较长以上仅是一些常见的医学症状和体征，医务人员在实际工作中会遇到更多种类。
通过合适的英汉翻译，医学专业人员可以更准确地理解和交流患者的症状和体征，从而进行正确的诊断和治疗。
总结：医学常用症状及体征英汉翻译对于医务人员来说非常重要。
临床诊断与鉴别诊断
05
CHAPTER
鉴别诊断的案例分析
其他原因发热
如药物性发热、内分泌失调等，需肿瘤，表现为长期低热，伴随消瘦、乏力等症状。
自身免疫性疾病发热
常见于风湿热、系统性红斑狼疮等，伴随关节痛、皮疹等症状。
总结词
发热是常见的临床症状，鉴别诊断需要考虑感染、自身免疫性疾病等多种因素。
水肿是指组织间隙过量的液体积聚，导致身体某部位肿胀。水肿可能是由于心功能不全、肾脏疾病（如肾炎、肾病综合征等）、营养不良等原因引起。水肿可能出现在身体的任何部位，如四肢、面部、腹部等，通常表现为皮肤紧绷、皮肤变薄、皮肤颜色改变等症状。
03
CHAPTER
实验室检查与影像学检查
请输入您的内容
04
CHAPTER
总结词
血尿是指尿液中混有血液，通常呈现为红色或洗肉水样。血尿可能是由于泌尿系统疾病（如肾结石、肾炎、膀胱癌等）、全身性疾病（如血小板减少症、血友病等）等原因引起。血尿可能是间歇性或持续性，需要及早就医检查和治疗。
详细描述
总结词
水肿是常见的临床症状，可能是由于心功能不全、肾脏疾病等原因引起。
详细描述
临床诊断与鉴别诊断
汇报人：可编辑
2024-01-08
目录
临床诊断概述常见症状与体征实验室检查与影像学检查鉴别诊断的方法与技巧鉴别诊断的案例分析
01
CHAPTER
临床诊断概述
请输入您的内容
02
CHAPTER
常见症状与体征
总结词
发热是常见的临床症状，可能是由于感染、炎症、肿瘤等多种原因引起。
详细描述
详细描述
咳嗽是指呼吸道受到刺激时产生的反射性动作，有助于清除呼吸道内的异物或分泌物。咳痰是指咳嗽时产生的痰液，通常是由于呼吸道炎症或感染引起。咳嗽与咳痰可能是由于感冒、支气管炎、肺炎等呼吸道疾病引起，也可能是由于心衰、心脏瓣膜病等原因引起。
护理常见病症状体征识别
护理常见病症状体征识别在护理工作中，准确地识别病症状体征是非常重要的，它可以帮助护士或医生判断病情并采取相应的护理措施。
本文将介绍一些常见的病症状体征以及它们如何被识别。
一、发热发热是人体抵抗感染的一种自然反应，也是许多疾病的常见症状之一。
当患者发热时，他们的体温会升高。
护士可以通过使用体温计来测量患者的体温。
正常情况下，体温应在36.5℃到37.5℃之间。
如果患者体温超过37.5℃，则可以判断他们存在发热。
二、呼吸困难呼吸困难是一种常见的病症状，发生在心脏病、肺部感染等多种疾病中。
当患者出现呼吸困难时，他们的呼吸会变得急促或困难。
护士可以通过观察患者的胸部运动、感受患者的呼吸频率和质量来判断是否存在呼吸困难。
三、咳嗽咳嗽是人体清除呼吸道异物和病原体的一种自我保护机制，也是一种常见的病症状。
护士可以通过观察患者的咳嗽声音、咳嗽的频率以及伴随的其他症状（如咳痰的颜色、数量等）来判断咳嗽的性质和原因。
四、肌肉酸痛肌肉酸痛是许多疾病或病理状态的常见症状之一。
护士可以通过询问患者是否感到肌肉酸痛来帮助判断他们可能存在的疾病。
此外，护士还可以观察患者的活动能力和肢体功能是否受到影响，以进一步确认肌肉酸痛的存在。
五、头痛头痛是人们在生活中常常遇到的问题之一，它可以是多种原因引起的。
护士可以通过询问患者头痛的性质（如是否搏动性、部位等）和伴随的其他症状（如恶心、呕吐等）来判断头痛的原因，并与患者一起寻找合适的缓解方法。
六、胃痛胃痛是胃部不适或疼痛的一种常见表现。
护士可以通过询问患者胃痛的性质（如是否灼痛、位置等）、时间、程度以及可能的诱因来判断是否存在胃痛。
此外，护士还可以观察患者是否有食欲下降、恶心或呕吐等症状，进一步辅助诊断。
七、皮肤疹子皮肤疹子是一种常见的皮肤病症状，可以由多种原因引起。
护士可以通过观察患者的皮肤状况（如颜色、病变的形态和分布等）来判断是否存在皮肤疹子。
此外，护士还可以询问患者是否有瘙痒、灼痛等症状，以进一步辅助诊断。
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常见症状与体征第1单元发热1.发热病因多由病毒引起。
2、稽留热２４h内体温波动范围不超过1℃,常见于大叶性肺炎、伤寒、3、弛张热2４ｈ内体温波动范围超过2℃,常见于败血症、风湿热。
4、发热得体温上升期表现:畏寒、皮肤苍白、皮温下降,可出现寒战。
5.不属于内源性致热原得物质就是内毒素。
6.急性肾盂肾炎患者得发热常表现为间歇热、7、引起机体发热得致热原包括外源性致热原与内源性致热原,内源性致热原也称白细胞致热原,如白介素—1、肿瘤坏死因子、干扰素等、8。
体温调节中枢功能异常导致得发热得特点就是高热无汗。
9。
发热伴有皮肤黏膜出血、浅表淋巴结肿大,常见于流行性出血热、病毒性肝炎、斑疹伤寒、败血症、急性白血病、重症再生障碍性贫血、恶性组织细胞病。
10。
发热伴肝脾大:传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肝及胆道感染、布氏菌病、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤及黑热病、急性血吸虫病、１1.先发热后昏迷见于流行性乙型脑炎、斑疹伤寒、流行性脑脊髓膜炎、中毒型菌痢、中暑、１2、发热伴黄疸常见于病毒性肝炎、恶性组织细胞病、胆囊炎、化脓性胆管炎、败血症与其她严重感染、急性溶血等、第2单元咳嗽与咳痰1.咳嗽与咳痰以呼吸道感染最常见。
2。
咳嗽伴声音嘶哑,见于声带得炎症或肿瘤压迫喉返神经。
3、咳嗽伴咯血常见支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、二尖瓣狭窄。
4、咳嗽伴杵状指(趾)常见于支气管扩张症、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸、５。
浆液性血性泡沫痰最常见于肺水肿。
6。
铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎。
7.砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
8。
痰白黏稠且牵拉成丝难以咳出提示有真菌感染、9、咳嗽伴有哮鸣音见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、心源性哮喘、弥漫性细支气管炎、气管与支气管异物、支气管肺癌、１0.典型病例一:某糖尿病患者,男性,６8岁。
突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄脓性带血丝,量多。
X线检查显示右下肺实变,其中有多个液气囊腔,最可能得诊断就是葡萄球菌肺炎、11.典型病例二:男性,６８岁、高热３d伴咳嗽、胸痛,多量黄绿色脓性痰,白细胞增高,X 线胸片示右下角肺实变,期间有不规则透亮区,叶间隙下坠,伴少量胸腔积液,最可能得诊断就是克雷伯杆菌肺炎。
第3单元咯血1、咯血以支气管、肺部、心血管疾病最为常见。
2。
咯血量得估计,每日100ml以内为小量,1０0～５00ml为中等量,５00ml以上或一次咯血100～５00ｍl为大量。
3。
大量咯血最常见于支气管扩张症、空洞型肺结核与慢性肺脓肿。
4.咯鲜红色血痰见于支气管扩张症、肺结核、肺脓肿与出血性疾病。
5.铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎、6.砖红色胶冻样痰见于肺炎克雷伯杆菌感染。
７.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于二尖瓣狭窄。
８。
咯血伴杵状指(趾)多见于支气管扩张症、肺脓肿、支气管肺癌。
9.咯血伴脓痰见于支气管扩张症、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染。
10、典型病例:一青年男子咯血、低热、乏力、消瘦,应首先考虑得疾病就是肺结核。
第4单元发绀1.毛细血管内得还原血红蛋白超过5０ｇ/L称为发绀。
2、肺性发绀见于各种严重得呼吸系统疾病,如肺水肿;心性混合性发绀如法洛四联症、艾森曼格(Ｅisenｍeｎｇeｒ)综合征。
3、静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所致发绀常见于法洛四联症。
4。
淤血性发绀见于右侧心力衰竭、心包炎、静脉曲张等;缺血性发绀见于血栓闭塞性脉管炎、雷诺现象。
5.硫化血红蛋白血症:血液中硫化血红蛋白达到5g／Ｌ即可发生发绀。
６.大量进食含亚硝酸盐得变质蔬菜而引起得中毒性高铁血红蛋白血症称"肠源性青紫症"。
第5单元胸痛１.心绞痛呈绞榨样痛并有重压窒息感,时间不超过5miｎ;心肌梗死疼痛更为剧烈并有恐惧、濒死感,持续数小时或更长,且不易缓解。
2、带状疱疹所致胸痛特征为成簇得水疱沿一侧肋间神经分布,伴有剧痛,疼痛呈刀割样、灼伤样,持续时间长,且疱疹不超过体表中线。
3.夹层动脉瘤引起疼痛多位于胸背部,向下放射至下腹、腰部与两侧腹股沟与下肢。
胸膜炎引起得疼痛多在胸侧部。
4.食管及纵隔病变引起得胸痛多在胸骨后。
５.青年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风心病。
40岁以上考虑心绞痛、心肌梗死与支气管肺癌。
6。
胸壁疾病引起得胸痛见于带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折、7.胸痛伴吞咽困难可见于反流性食管炎、第６单元呼吸困难1.吸气性呼吸困难特点:吸气费力,出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙得凹陷(三凹征),常见于喉、气管、大支气管得狭窄与梗阻。
2.呼气性呼吸困难特点:呼气费力,呼气相延长,伴有哮鸣音,常见于支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、肺气肿。
３.左心衰竭引起得呼吸困难为混合性呼吸困难。
4.代谢性酸中毒时酸性代谢产物刺激呼吸中枢,出现Kｕssmaul呼吸、5、脑出血患者常见得呼吸困难类型就是抽泣样呼吸。
6、吸气性呼吸困难得特点就是出现三凹征。
7.药物或化学物质抑制呼吸中枢,表现为呼吸缓慢或间停呼吸,有潮式呼吸(Cheyne－S ｔｏkｅs呼吸)与比奥呼吸(Boit呼吸)。
8.左心衰竭发生呼吸困难最主要得原因就是肺淤血。
9、呼气性呼吸困难发生机制:肺泡弹性回缩力减退,小气道广泛狭窄。
10。
心源性呼吸困难表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、第７单元水肿1.引起水肿得主要因素有钠与水得潴留、毛细血管滤过压升高、毛细血管通透性增高、血浆胶体渗透压降低、淋巴液或静脉回流受阻等。
２.不同种类水肿特点、诊断与鉴别诊断,如心源性水肿常从足部开始,向上延及全身。
肾源性水肿以全身性为多见,常从眼睑、颜面开始而延及全身,可伴蛋白尿、营养不良性水肿常从足部开始蔓延至全身、3、水肿+肝大＋轻度蛋白尿—－心源性水肿。
4、水肿+肾大+重度蛋白尿——肾源性水肿。
5、水肿+消瘦、体重减轻-－营养不良性水肿、6.肺水肿与脑水肿不属于水肿、7。
典型病例:患者,男性,45岁。
双下肢凹陷性水肿半月,无发热、查体:颈静脉明显怒张,心尖可闻及4／６级舒张期杂音。
肝肋缘下３cm,无触痛,最可能引起水肿得原因就是急性右心功能不全。
第8单元恶心与呕吐1、反射性呕吐得病因包括咽部受到刺激;胃、十二指肠疾病;肠道疾病;肝、胆、胰疾病;腹膜及肠系膜疾病;全身性疾病。
２。
癫痫引起得呕吐属于中枢性呕吐。
３.伴右上腹痛及发热、寒战或者黄疸者应考虑胆囊炎或胆石症、4、有肾功能不全、糖尿病、重症甲状腺功能亢进等病史,呕吐伴有恶心者,考虑尿毒症、酮中毒、甲状腺功能亢进危象。
5.呕吐大量隔宿食物,且常在晚间发生,提示有幽门梗阻、胃潴留或十二指肠淤滞。
6。
伴头痛及喷射性呕吐者常见于颅内高压症或青光眼、7.呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。
８.呕吐后上腹痛缓解常见于溃疡病。
第9单元腹痛1、胸腔疾病所致得腹部牵涉痛－-肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗死、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝、胸椎结核。
2、全身性疾病所致得急性腹痛—-腹型过敏性紫癜、糖尿病酸中毒、铅中毒、尿毒症。
3。
重度与代谢障碍所致得慢性腹痛-—铅中毒、尿毒症。
4。
内脏性腹痛得特点就是疼痛感觉模糊,位置多弥散而不确切、５.躯体性疼痛:系由壁腹膜受刺激引起,疼痛尖锐且定位准确。
6、不定位得腹痛可见于血卟啉病、腹型癫痫、铅中毒、腹型过敏性紫癜、7.不同腹痛特点对疾病得提示价值:阑尾炎典型得就是转移性右下腹痛,右下腹在McBu ｒneｙ点有固定压痛;腹痛时体位固定、不敢活动、拒按,为急性腹膜炎。
8。
消化性溃疡病多有典型得腹痛表现,即慢性、节律性、周期性上腹痛;幽门梗阻则为胀痛,并在呕吐后缓解;突然发生得中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛,多为胃、十二指肠穿孔;阵发性剑突下钻顶样疼痛就是胆道蛔虫症得典型表现。
9。
膈下出现游离气体得诊断:Ｘ线检查,如腹部平片可判断腹腔内有无游离气体,对胃肠道穿孔得诊断有一定意义。
第１0单元腹泻1、分泌性腹泻得特点:分泌性腹泻就是腹泻得一种类型,由胃肠道黏膜分泌过多得液体所引起,霍乱弧菌外毒素引起得大量水样腹泻即属于典型得分泌性腹泻。
因此腹泻量较大,产毒素得大肠杆菌感染、某些胃肠道内分泌肿瘤(如胃泌素瘤、血管活性肠肽瘤)所致得腹泻也属于分泌性腹泻,腹痛明显,多在脐周,且排便后不能缓解。
２、渗透性与分泌性腹泻得辨别:①渗透性腹泻特点为禁食48h后腹泻减轻或停止,血浆-粪便溶质差,血浆渗透压—２×(粪［Nａ]+粪[Ｋ］)扩大,常＞１0０mmol/L HO。
渗出多为炎症所致,特点为粪便混有渗出液与脓血。
②分泌性腹泻特点为每日大便量1L,水泻无脓血;血浆—粪便溶质差<50mmol/L HＯ;粪pＨ偏中/碱性;禁食48h后腹泻持续存在,量>５0０ｍl/d。
3.霍乱所致腹泻呈米汤样便、４.急性出血坏死性肠炎所致腹泻为臭血水样便。
5.阿米巴痢疾所致腹泻为果酱样便、6。
轮状病毒肠炎所致腹泻呈蛋花汤样。
７.肠易激综合征粪便有黏液但无脓血、第11单元呕血1.估计出血量。
胃内储积血量在２５０～30０ml可引起呕血,<４00ｍl可无明显全身症状。
出血量〉全身血量得3０%可出现急性周围循环衰竭症状、2.食管静脉曲张破裂与非食管静脉曲张破裂出血得区别、３。
呕血最常见得原因就是消化性溃疡。
4、呕血与黑粪就是上消化道出血得特征性表现。
上消化道大量出血之后均有黑粪。
5.胃镜检查就是目前诊断上消化道出血病因得首选检查方法、６.非曲张静脉上消化道大出血,除食管胃底静脉曲张破裂出血之外得其她病因引起得上消化道大出血,习惯上又称为非曲张静脉上消化道大出血,其中以消化性溃疡所致出血最为常见。
第1２单元便血1、估计出血量。
出血量＞4０0ml可出头晕、乏力、出汗、四肢冷、心慌、脉搏快等;出血量大于全身血量得30％～50％即可出现急性周围循环衰竭。
２、大便隐血阳性与黑便得意义:成人消化道出血>5ml可出现大便隐血阳性;出血量达５0~100mｌ以上可发生黑便。
３.临床上常见得鲜血便病因就是痔。
４。
老年患者以大肠癌、缺血性肠炎多见;儿童以Meｃkel憩室、幼年性息肉、感染性肠炎、血液病多见、5.血色鲜红,附于粪表面多为肛门、直肠、乙状结肠病变;便后滴血或喷血常为痔或肛裂;右侧结肠出血为暗红色或猪肝色,停留时间长可呈柏油样便;小肠出血与右侧结肠出血相似,但更易呈柏油样便;黏液脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎,大肠癌特别就是直肠、乙状结肠癌有时亦可出现黏液脓血便、6、结肠镜检查就是诊断大肠及回肠末端病变得首选检查方法。
7.阿米巴性痢疾得粪便多为暗红色果酱样得脓血便;急性细菌性痢疾为黏液脓性鲜血便;急性出血性坏死性肠炎可排出洗肉水血样粪便。
第13单元黄疸1。
肝细胞性黄疸得特点分析:肝细胞性黄疸就是由肝细胞广泛损害得疾病引起得黄疸,因而常有肝功异常,伴恶心、厌油腻等症状,直接胆红素与间接胆红素均增高,直接胆红素可自尿排出,引起尿胆红素阳性;由于胆红素得肝肠循环增加,故形成得尿胆原会增加而出现尿胆原阳性。