盐酸贝那普利片致支气管哮喘发作1例
茶碱 ０ ５ 、 塞米松 ５ ｇ 酚妥拉明 ５ ｇ 渐缓解 ， ． ｇ地 ２ ａ ｒ、 ｍ 后 肺部体征 消
失 。 压 １０１０ ｍＨ ， 为 盐酸 贝 那 普利 的不 良反 应 ， 不 排 除 血 ７ ／０ ｍ ｇ疑 但
降糖药物的不 良反应以及血糖过高诱发哮喘。 为更好控制血糖 ， 建 议患者及家属停服降糖药物 ， 接受胰岛素治疗 ， 患者及家属表示 同
应用此药 的过程 中要严 观药物的不 良反应 ，以便 及时停药及处
理 ， 免 造 成 患 者 不 必 要 的痛 苦 ， 其 是 咳嗽 、 息 ， 别 是 血 管 避 尤 喘 特
血糖 １． ｍｏＩ ７１ ］ ｍ ／ 。予立即口服 贝那普利 １ｒ ，ｈ后出现咳嗽、 ０ ｇｌ ａ 喘 息、 端坐呼吸 、 出汗 ， 查体双肺 闻及广泛哮 呜音 ， 湿性 哕音 ， 无 心率
次 ／ ｉ， ９ ／ ｉ，Ｐ １０１０ ｍＨ 。慢性 病 容 ， 清 ， 神差 ， ａ ｒ ｎＲ １ 次 ｍ ｎＢ ８ ／０ ｍ ｇ 神 精
此 患 者 有 高 血 压 病 史 及 糖 尿病 史 ， 院 时 血 压 及 血 糖 均 高 ， 入
有文献述盐酸 贝那普利适 用于老年性高血压患 者 ，对 肾脏具有 高度的亲和力决定 了它具有较好的肾脏保护作 用ｌ 故选用 。盐 １ 】 ， 酸贝那普利是一种高效 、 长效且耐受性好 、 肾脏有保护作用 的 对 血管紧张素转换酶抑制剂 （ Ｃ Ｉ ， Ａ Ｅ ） 口服吸收迅速 ，． ０５ ｈ后达血药 峰浓度 。临床观察发现 ， 每天用量超过 ２ ｍ 可引起咳嗽 ， ０ｇ 咳嗽发 生 率为 １ ％， ． 可能与 Ａ Ｅ 抑制缓激肽 的分解 ， ２ ＣＩ 增加 呼吸道平滑 肌分泌前列腺素 、慢反应 物质及神 经激肽 Ａ等刺激 咽喉 一气道 的 ｃ受体 ， 导致喉 头和鼻通气 不畅 出现痒感所致 ， 此患 者未 出
方法 。
［ 考 文 献】 参
［］ １ 周永 昌， 万学． 郭 超声医学 ［ ． ５版． Ｍ］第 北京 ： 科学技 术文献 出版 社 ，
２ ０ ８ ２ ８ ５． ０ ６： ５ — ５
３ 超声诊断子宫畸形的局 限性 ． ４
二维超声在诊断子宫畸形上 有一定的价值 ，但 对子宫严重
前屈或后倾 、 子宫位置偏移者的成像效果欠佳 ， 并且 不能显示子
１２ ／ ｎ 律 齐 ， 强 弱 一 致 ， 病 理性 杂 音 。予 吸 氧 ， 滴 氨 ０ 次 ｍｉ， 心音 无 静
神经性水肿 ， 防止因喉头水肿而危机生命 ， 出现的不 良反应 个
体 差异 可 能 与药 物剂 量 不 呈 严 格 线 性 相 关 。
［ 考文献】 参
… １刘俊 田． 药理学［ ． Ｍ】郑州 ： 郑州大学出版社 ，０ ４：５ ． ２０ ２７ ［］ ２ 解斌． 实用新药学［ ． Ｍ］北京 ： 中国医药科 技｝ 版社 ，０ ６：６ ３０ Ｈ ２０ ３５，７ （ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ８ ２ １— ５ １ ）
【 汪龙霞． ２ Ｊ 妇科 与产科超声诊断学 【 ＿ Ｍｌ 北京 ： 科学技术文 献｝版社 ，０ ３ ｝ ； ２０ ：
２ － ８ ６ ３ ．
宫冠状面 的轮廓 ，对少见畸形 、不典 型声像及伴有 复杂畸形情 况， 二维超声的诊断也较为困难 ， 三维超声 可显示子 宫的立体结
构， 能够 完整 直 观 地 显 示 子 宫 畸 形 的 细 节 ， 子 宫 畸 形 的 诊 断 及 对
现脸部 、 足 、 手 口舌 水 肿 ， 无 皮 疹 及 其 他 血 管 神 经 性 水 肿 表 现 。 亦
自动体位 ， 查体合作。 皮肤黏膜无黄染及苍 白， 无出血点 ， 浅表淋巴 结未触及肿大 ， 眼睑无水肿 ， 结膜无苍 白， 巩膜无黄染 ， 瞳孔等大等 圆， 光反应灵敏 ， 唇不绀。 颈软 ， 无颈静脉怒张 ， 甲状腺不大 ， 气管居 中。 患者一年来不规范药物治疗糖尿病 ， 亦控制不严格 。 饮食 入科
【 王丹 霞． 、 腔镜联 合三维超声 官腔造影诊 治子宫纵隔 ５ ３ 】 宫 腹 ７例『 ＿ Ｊ 陕 Ｉ
西 医 学 杂 志 ，０ ８ ３ （ ）８ ５ ８ ６ ２０ ，７ ７ ：２— ２ ．
【Ｊ Ｌ ４ 孑 秋英 ， 谢红宁 ． 妇产科 影像诊 断与介 入治疗 学［ ］北京 ： 民卫生 Ｍ． 人
时查 随机 血 糖 ２ ． ｏＬ 尿 糖 （ ＋ ）尿 酮 （ 。 院诊 断 ： ８ ｍｍ ｌ ， ０ ／ ＋＋， 一 入 ２型糖
尿病 ， 高血压 ３级极高危。患者不接受胰岛素治疗 （ 包括皮下 注射 及输液中加入胰岛素 ）嘱多饮水 ， 。 控制饮食 ， 口服二 甲双胍及格列 奇特片治疗。 同时服盐酸贝那普利片 １ｍ ， Ｅ １ ， ０ ｇ 每 ｔ 次 监测血压及
出版 社 ，０ １ １５ １ ７ ２ ０ ：８ — ８ ．
鉴别诊断明显优 于二维超声 。
（ 收稿 日期 ：０ ０ ０ — ０ ２１—４３ ）
ＣＨＮ ＩＡ ＭＯＤ Ｒ ＯＣＴ Ｅ ＮＤ ＯＲ 中 国现 代 医生 ９ ５
血糖。 ７月 ９日测 血压 １０１０ ８／１ｍｍＨ （ ｇ患者 未 口服 降』 物 ）空 腹 玉药 ，
笔者在应用 贝那 普利 中尚未发现如此不 良反应 ，在相关 贝那 普 利 的药理学 资料 中未见有支气管哮 喘的不 良反应 ，仅在该药 物
说 明书 中 明确 写 道 极 罕见 的 不 良反 应 之 一 ， 即哮 喘 ， 以在 临床 所
冲 图分类号】 ９２４ Ｒ ７￣ ．
【 文献标识码】 【 Ａ 文章编号】６ ３９０（００２—５０ １７—７ １２ １）３９ — １
失 ， 分 证 明是 盐 酸 贝那 普 利 所致 哮 喘 发 作 。 充
本 文 现 报 道盐 酸 贝普 利 片 致 支 气 管 哮 喘 发 作 １ 。 例
２１ ００年 ８月第 ４ ８卷第 ２ ３期
・Hale Waihona Puke 个 案 报道 ・ 盐酸贝 普利片致 那 支气管哮喘 发作１ 例
项鹏飞 刘 贤 齐东丽
（ 陕西省延安市吴起县妇幼保健院 ， 陕西吴起 ７ ７ ０ ） ６ ０ １ ［ 要】 摘 盐酸贝那普利是近年来指南推荐应用 于高血压 、 心功 能不全 、 肾脏疾病 的血管 紧张素转换酶抑制剂 ， 临床应用广泛 、 疗效较好 、 良反应少 。作 者在 临床应用 中出现罕见不 良反应—— 支气管哮喘。为引起 临床医师注 意 ， 不 现报道如下。 ［ 关键词】 盐酸贝那普利 ； 良反应 ； 不 支气管哮 喘
２ 讨 论
１ 病 例资 料
患者女，２ ， ７ 岁 因患糖尿病 １ ， 、 年 乏力 头昏 ７ ， ２ ０ 年 ７月 ｄ于 ０ ９ ８日入住我科。 既往有高血压病史 ５ ， 年 治疗不详。ｖ￣ 疾病史 。 Ｙ３ ＿ １ 亦 无食物、 、 、 、 药物 粉尘 花粉 皮毛等过敏史。 人科后查体 ： ６ ＇ Ｐ８ Ｔ３．： ２ ５Ｃ，
意 。同 时为 了 验证 是 否 为 贝那 普利 的不 良反应 ， ７月 １ 于 ０日 口服
１ｒ 后 １ 再次出现上述症状及体征 ，积极处理后症状及体征消 ０ｇ ａ ｈ
（ 接第 ８ 页 ） 上 ８
的子宫 、 宫颈 畸形 ， 超声更具有 安全 、 经济 、 便 、 方 实时成像 的优
势， 且费用低廉 、 及率高 ， 普 不失 为评价子 宫畸形较好 的影像 学
一例哮喘患者病例讨论
一例哮喘患者病例讨论患者基本情况：患者马某（668602），老年男性，68岁，体重70kg，身高177cm,体重指数22.34kg/m2。
病例特点：1、该患为布地奈德吸入剂临床试验受试者，已规律使用布地奈德吸入剂2年；2、该患此次入院后静脉使用甲泼尼龙治疗效果不佳。
主诉：咳嗽、咳痰伴胸痛4天。
现病史：该患缘于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，系统诊治后出院。
此后本病反复发作，多于冬春季感冒后发作，偶有黄痰，曾明确诊断"慢性支气管炎、支气管哮喘"，应用抗感染、平喘药物可缓解。
4天前出现双侧胸痛，性质为胀痛，持续存在，无明显缓解，自述为吸入布地奈德后出现。
今为进一步系统诊治来我院，门诊以"支气管哮喘（中度）急性发作期"收入院。
入院查体：血压120/80mmHg，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，语音震颤减弱，双肺叩诊呈清音，肺肝界位于右侧锁骨中线第7肋间，听诊双肺可闻及散在干、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。
辅助检查：血常规：白细胞总数6.0×109/L，中性粒细胞百分比49.4%↓，单核细胞百分比12.8%↑，嗜酸性粒细胞百分比4.0%，嗜酸性粒细胞计数0.2×109/L。
空腹血糖：6.47mmol/L↑。
离子：磷1.94mmol/L↑。
肺部CT：两肺纹理增多、紊乱，左肺见点状钙化密度影，右肺上叶见斑片状密度增高影，气管及主支气管通畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。
两侧胸腔未见明显积液。
右侧胸膜走行不规整，并可见条状钙化密度影。
肝实质内见多发小圆形低密度影。
诊断提示：慢性支气管炎合并右肺上叶感染，左肺上叶钙化灶，右侧胸膜增厚、钙化。
腹部彩超：肝上界第6肋间，肋下无，剑下4.4cm，肝区光点细密，回声增强，网络系统欠清，肝内探及多个囊性无回声，较大的直径1.8cm。
胆囊大小6.4cm×2.3cm，壁尚光滑，腔内未见明显异常回声。
盐酸贝那普利片致不良反应一例
盐酸贝那普利片致不良反应一例摘要本文报道了一例因服用盐酸贝那普利片而产生不良反应的病例。
该患者服用该药物后出现头痛、嗜睡、恶心、呕吐等症状。
经过停药和治疗后，患者症状得到改善。
在此提醒医生和患者在使用药物时要注意不良反应的发生，避免出现不必要的健康风险。
关键词盐酸贝那普利片、不良反应、头痛、嗜睡、恶心、呕吐正文1.引言盐酸贝那普利片是一种常用的降压药物，被广泛用于治疗高血压病、心力衰竭等疾病。
该药物的主要作用是抑制血管紧张素转化酶，从而使血管扩张，降低血压，改善心血管系统功能。
然而，盐酸贝那普利片也存在一定的不良反应。
本文就针对一例由盐酸贝那普利片导致的不良反应进行报告和分析。
2.病例报告患者，男性，72岁，高血压病史6年，因头痛伴嗜睡、恶心、呕吐3天，就诊于某医院。
经体格检查，生命体征稳定，血压为150/96mmHg，头颅CT无明显异常。
初步考虑为高血压病加重，予以口服盐酸贝那普利片5mg，每日1次。
服药后6小时左右，患者头痛加重，口渴，开始出现心悸、乏力、四肢无力等全身不适。
21小时后出现恶心、呕吐，随后诱导呕吐，产生大量黑红色呕吐物。
随即停用盐酸贝那普利片，予以切断脑-心血管系统症状传导，改用氨酚烷胺和地塞米松等药物对症治疗。
催吐后患者症状逐渐缓解，主要症状持续未满24小时。
随访2周后，患者完全恢复正常。
3.分析与讨论盐酸贝那普利片作为一种抗高血压药物，主要通过抑制血管紧张素转化酶来降低血压。
由于作用机制和生物活性的特殊性质，该药物存在一定不良反应，并有时可导致严重后果。
目前来看，盐酸贝那普利片的不良反应包括头痛、呕吐、腹泻、口渴、皮肤过敏等。
尤其是在老年患者使用时，应该注意药物的剂量和不良反应的发生可能。
从这一例病例来看，该患者在口服盐酸贝那普利片后出现了一系列不良反应，主要表现为头痛、嗜睡、恶心、呕吐等症状。
停药后，患者的症状得到了迅速缓解，符合该药物不良反应的临床特点。
对于患者的不良反应，医生应该及时处理，对症治疗，维持患者的生命体征和心血管系统功能。
住院病历处方分析点评实例
处方点评实例 该处方存在的主要问题是：多种降压药联用
——神经内科篇
• 案例二
日期 药品名称
0.9%NS 0.9%NS 盐酸贝那普利片 吲哚帕胺片 拜阿司匹林 阿普唑仑片
处方一览
用量 用法
250ml 250ml 10mg 2.5mg 0.1g 0.8mg Qd ivdri Qd ivdri Qd po Qd po Qd po Qn po
药品名称
注射用血栓通冻干粉 小牛血清去蛋白注射液 硝苯地平控释片 帕罗西丁片 瑞舒伐他汀钙 胞磷胆碱钠胶囊
用量 用法
450mg 0.8g 30mg 20mg 10mg 0.2g Qd ivdri Qd ivdri Bid po Tid po Qn po Tid po
处方点评实例
——神经内科篇
• 案例二 机理讲述（1）：盐酸贝那普利片
处方点评实例
处方一览
用法
Qd ivdri
Qd ivdri
药品名称
0.9%NS
0.9%NS
用量
250ml
250ml
药品名称
注射用小牛血去蛋白
疏血通注射液
用量
800mg
6ml
用法
Qd ivdri
Qd ivdri
2.28-3.3
2.22-3.4
0.9%NS
氟桂利嗪胶囊 胞磷胆碱胶囊 阿普唑仑片 劳拉西泮
250ml
处方点评实例
——老年综合科篇
• 案例五 患 者：男性 住院号： 281142 入院原因：因为反复咳嗽、气促加重， 伴胸闷、心悸入院，高血压病史、冠心病 史、脑梗塞病史
处方点评实例
——老年综合科篇
• 案例五 诊 断：慢性阻塞性肺疾病并肺部感染， 冠心病，心功能Ⅲ级，脑梗塞，慢性痛风 性关节炎，椎基底动脉供血不足。 相关检查：痰培养：产气肠杆菌；胸部 CT示：慢性支气管炎并感染、肺气肿，左 下肺少许支扩
盐酸贝那普利致白细胞减少症1例
医学信息2011年6月第24卷第6期Medical Information.Jun.2011.Vol.24.No.6临床医学炎症反应，抑制病毒感染后的免疫损伤，中和抗体，并能清除病毒，阻止病毒侵入心肌细胞，病人上述不适症状逐日减轻，于６月12日停止临时起搏治疗并观察一天，病人无恶性心律失常发生，于６月13日拔出临时起搏电极。
至６月19日病人无不适主诉，复查心电图与６月12日对比无明显变化，于当日出院。
2讨论炎症性心肌病是指各种原因引起的心肌炎症伴心功能不全。
由各种病原微生物及其毒素引起的心肌炎称为感染性心肌炎。
引起感染性心肌炎的病原微生物种类很多，包括：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫、真菌感染等。
病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌细胞变性、坏死和间质炎症细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种常见病。
病毒感染者中约5%的人可累及心脏，尤其是在柯萨奇病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒感染时。
本病全年均可发病，无明显季节特征。
本病各年龄组均可发病，以儿童和40岁以下成年人居多，病变是健康儿童和青少年不明原因猝死的重要原因之一。
目前以为主要发病机制为病毒直接侵犯心肌细胞和心肌内小血管以及由免疫机制产生的心肌损害。
其临床特征包括：①前驱病毒感染史：有55%-88%患者于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、喷嚏、流涕、腹泻或仅有轻微疲乏感。
也有患者在病毒感染的前驱症状出现后1～3个月甚至更长时间才出现心肌炎症状。
②症状、体征：发热乏力、纳差、肌痛、头晕、胸闷、胸痛、心悸、气短，严重者甚至可出现高热、呼吸苦难、发绀、晕厥、低血压或休克、甚至猝死。
常见体征有体温升高，多有心律失常，与发热程度不成正比的心动过速或心动过缓是特别应当引起注意的一项体征。
临床分型包括：①暴发型：起病急骤，病情进展迅速，预后不良。
早期即可出现严重心律失常，如频发室早、反复短阵室速、室颤或高度AVB，迅速出现血压下降、休克等循环衰竭表现。
处方分析
实例1[患者病情简介]女性患者，29岁，患泌尿系统感染、腹泻。
[处方]诺氟沙星片0.2g tid*7双八面体蒙脱石3g tid*7[用药分析]1.诺氟沙星为酸碱两性化合物，在水中微溶，在胃液酸性介质中可成盐，溶解度增加，药物离子化程度提高，表现为阳离子特征。
2.双八面体蒙脱石，粉末粒度高达1~3微米，具有吸附阳离子的特性，诺氟沙星与酸成盐后，在pH2~6溶液中，双八面体蒙脱石对其有强烈吸附，吸附率高达98.7%，显著影响其吸收，因此服用诺氟沙星欲达到有效血药浓度，发挥其治疗泌尿系感染时，应避免两者配伍使用，或者采用饭后服用诺氟沙星片，间隔至少1个小时后服用双八面体蒙脱石的方法避免双八面体蒙脱石对诺氟沙星的影响。
实例2[患者病情简介]男性患者，45岁，患急性肠炎、腹泻。
[处方]诺氟沙星片0.2g tid*7双八面体蒙脱石3g tid*7[用药分析]1.诺氟沙星为氟喹诺酮类，用于肠道感染。
2.双八面体蒙脱石，粉末粒度细，在肠道内可吸附毒素及病原体用于止泻。
3双八面体蒙脱石对诺氟沙星在胃酸条件下的吸附率高达98.7%，吸附于双八面体蒙脱石中的诺氟沙星对大肠杆菌仍有很强的抑菌作用。
两者配伍合用，双八面体蒙脱石吸附病菌、毒素。
同时吸附诺氟沙星，使其内部的诺氟沙星浓度远高出胃肠道浓度。
因而有利于杀灭已吸附于双八面体蒙脱石中的细菌，而且因其吸附氟诺氟沙星，影响在肠道的吸收，使诺氟沙星在肠道内长时间保持较高浓度，因此，两者配伍在治疗侵袭性细菌性腹泻方面具有协同作用。
实例3[患者病情简介]女性患者，38岁，患皮肤化脓性感染。
[处方]甲磺酸左氧氟沙星片200mg bid*7利福平片300mg bid*7[用药分析]1.皮肤及软组织化脓性感染，其致病菌多为金葡菌。
金葡菌中90%以上为多药耐药菌。
2.社区相关性甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）分离株的药敏试验，都显示对复方磺胺甲基异恶唑敏感。
3.细菌耐药性在研究中显示：喹诺酮类可选择出甲氧西林耐药金葡菌，左氧氟沙星不应用于皮肤化脓性感染的治疗。
处方点评5
处方点评案例信息患者信息：女，50 周岁临床诊断：间日疟原虫疟疾,胃反酸,慢性心衰注释：无1.硫酸羟氯喹片（0.2g*10片）用法：口服qd(1日1次)1次0.4g2.氢氧化铝片（0.3g*100片）用法：口服tid(1日3次)1次0.6g3.地高辛片（0.25g*30片）用法：口服qd(1日1次)1次0.25g正确答案1.有相互作用情况(1)硫酸羟氯喹片、氢氧化铝片有相互作用情况解析：抗酸药氢氧化铝片可减少羟氯喹的吸收。
建议氢氧化铝与羟氯喹至少间隔4小时服用。
（5分）(2)硫酸羟氯喹片、地高辛片有相互作用情况解析：羟氯喹与地高辛合用可使后者的血药浓度升高，导致洋地黄中毒。
二者合用时需尤为小心，注意监测血药浓度和心电图。
（5分）第35题/共50题案例信息患者信息：女，56 周岁临床诊断：血友病A型,心功能Ⅲ级注释：无1.注射用醋酸去氨加压素（15ug*1ml）用法：静脉推注qd(1日1次)1次30ug快正确答案1.剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定(1)注射用醋酸去氨加压素剂量、用法不正确，单次处方总量不符合规定解析：对于血友病A，通常给药频次12h一次（3分）2.选用剂型与给药途径不适宜(1)注射用醋酸去氨加压素选用剂型与给药途径不适宜解析：本品通常16-32ug溶于30ml内快速滴入，每12h一次。
（3分）3.有用药禁忌(1)注射用醋酸去氨加压素有用药禁忌解析：去氨加压素会导致低血钾低血钠不良反应，心功能不全者禁用（4分）第36题/共50题案例信息患者信息：男，65 周岁临床诊断：高血压3级,肾功能不全,尿毒症期注释：无1.盐酸贝那普利片（10mg*7片）用法：口服qd(1日1次)1次10mg2.氢氯噻嗪片（25mg*14片）用法：口服bid(1日2次)1次25mg正确答案1.有用药禁忌(1)盐酸贝那普利片有用药禁忌解析：诊断禁忌证（错误点）肾功能不全（尿毒症期）为ACEI类药物的禁忌症，贝那普利主要经肾脏排泄，服用会加重肾损害。
贝那普利的不良反应
贝那普利的不良反应
杨益峰;杨立英
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2008(20)11
【摘要】对1994～2008年6月国内医药期刊报道的贝那普利所致不良反应进行统计、分析.结果贝那普利的不良反应主要表现为咳嗽、皮肤过敏反应等,其与体内缓激肽的聚集有关.
【总页数】2页(P150-151)
【作者】杨益峰;杨立英
【作者单位】浙江省诸暨市人民医院,诸暨,311800;浙江省诸暨市人民医院,诸
暨,311800
【正文语种】中文
【中图分类】R95
【相关文献】
1.天麻素注射液配合贝那普利治疗高血压的疗效及不良反应观察 [J], 王永辉
2.硝苯地平控释片和贝那普利治疗老年高血压效果及不良反应发生率对患者血液水平影响 [J], 周惠琴;张雪梅;郭瑞青
3.盐酸贝那普利的临床应用与不良反应探讨 [J], 周振华; 王文渊
4.氨氯地平贝那普利片对高血压伴糖尿病肾病患者临床疗效及不良反应的影响 [J], 张成龙
5.贝那普利致高血压患者不良反应14例分析 [J], 吴依云; 陈崇泽
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支气管哮喘-药历书写
1）中年男性患者，慢性病程，急性起病；
2）患者因“反复咳嗽、咳痰、胸闷、喘息30余年，再发15天”入院，自诉接触香烟烟雾，油烟易诱发咳嗽；
3）查体：T36.8℃,P116次/分,R26次/分,BP140/110mmHg，心率116次/分，P2=A2，律齐，无杂音；神清，喘息貌，无力型，咽充血，双肺呼吸音粗，可闻及双相哮鸣音，呼气相延长；
甲泼尼龙琥珀酸钠针80mg
5%葡糖糖注射液250ml
多索茶碱针0.1givgtt2013-6-25、26、27、28( 20:00)
甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg
5%碳酸氢钠注射液250ml（含漱）2013-6-28
沙美特罗替卡松粉吸入剂250ug经口吸入2013-6-28
甲泼尼龙片4mg po2013-7-2
甲泼尼龙琥珀酸钠针20mg
布地奈德混悬液1mg
吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml压缩雾化bid2013-6-23至2013-6-28
孟鲁斯特片10mg po qn2013-6-20至2013-7-2
富马酸酮替芬片1mg po bid2013-6-25至2013-7-2
临嘱：
甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg iv2013-6-19 17:40
患者咳嗽、咳痰症状较前好转，血压正常BP125/90mmHg，双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，未及湿罗音。血常规：白细胞9.08×109中性细胞比80.40%，淋巴细胞比11.20%，血红蛋白162g/l；胸部CT示：双肺炎症、双侧胸膜增厚。患者仍胸闷、喘息，夜间加重明显，故将甲泼尼龙琥珀酸钠80mg，晚间增加1次，并将氨茶碱更换为多索茶碱，多索茶碱与氨茶碱相比，作用更强，副作用小，特别是较少引起中枢、胃肠道、及心血管等肺外系统的不良反应，适于老年人。其他治疗不变。根据检查结果及患者症状变化，综合分析，药师认为选药合理，并积极痰培养。
一例急性支气管哮喘患者的病例讨论全文
分类
药物名称
化痰药 盐酸氨溴索注射液
支气管扩张药物 多索茶碱注射液
抗病毒药物
阿比多尔片
清热解毒药 热毒宁注射液
抗感染治疗 抗炎
注射用哌拉西林他 唑巴坦钠
孟鲁司特钠片
抗过敏
氯雷他定片
剂量
30mg 0.3g 0.1g 20ml
2.《β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用建 议》：高血压合并慢性阻塞性肺病(COPD)和 气道反应性疾病的患者，如能耐受，可使用 选择性β1受体阻滞剂，包括美托洛尔，比索 洛尔，阿替洛尔和奈比洛尔
2.药物治疗：（1）对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压 治疗的基础上联合补充叶酸； （2）对有心脑血管病的患者同样推荐，推荐含有0.8mg叶酸 的固定复方制剂降压药物
注：MTHFR C677T基因型检测 MTHFR 677TT基因型是冠心病与脑卒中的独立危险因素
问题讨论3
1.《高血压患者心率管理中国专家共识》： 高血压伴心率增快的药物治疗，首选兼有减 慢心率作用的抗高血压药物β受体阻滞剂
症状 体征
辅助 检查
2021.11.25（D2）
患者诉咳嗽、咳痰、胸闷症状稍好转，监测血压偏高，查体：T: 36.5℃ P 106次/分 R 19次/分 BP 169/112mmHg，双肺呼吸音粗、 低，可闻及散在干啰音
检查项目
单核细胞计数 C反应蛋白 降钙素原 血沉 白介素-6 总IGE FeNO
精神差，口唇无绀
专科检查：双肺呼吸音粗、低，可闻及散在干啰音，腹软，无压痛、反跳痛，
肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音正常，双下肢无水肿
入院检查及诊断
一例支气管哮喘患者病例分析PPT课件
对患者和家属的建议
了解疾病知识
了解支气管哮喘的病因、症状 、治疗方法及预防措施。
遵循治疗方案
按照医生的建议进行治疗，按 时服药、吸入治疗。
避免诱发因素
避免接触过敏原、烟雾等诱发 因素，保持室内空气清新。
记录病情变化
记录哮喘发作的时间、症状、 诱因等，以便及时就医参考文献
参考文献
02
支气管哮喘疾病知识
定义与特性
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症 性疾病，由多种细胞和细胞组分 参与，通常表现为气道高反应性 。
特性
具有反复发作性、可逆性、季节 性等特点，常在夜间和清晨发作 或加剧。
病因与诱因
病因
多数支气管哮喘患者受遗传因素影响 ，具有特应性体质。环境因素如过敏 原、空气污染、吸烟等也与发病有关 。
症状通常在数分钟内出现，持续 数小时至数天，可自行缓解或经
治疗缓解。
诊断过程
01
医生询问病史，了解患 者的症状和家族史。
02
进行体格检查，观察患 者的呼吸状况和肺部听 诊。
03
进行必要的实验室检查， 如血常规、痰液检查和 肺功能检查。
04
根据症状、体征和实验 室检查结果，医生综合 分析后确诊为支气管哮 喘。
一例支气管哮喘患者 病例分析ppt课件
目录
• 病例概述 • 支气管哮喘疾病知识 • 治疗过程与效果 • 病例总结与启示 • 参考文献
01
病例概述
患者基本信息
患者姓名：张三
职业：办公室职员 籍贯：中国
年龄：35岁 性别：男
症状描述
反复发作的喘息、气急、胸闷或 咳嗽，多在夜间和清晨发作。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼气 音延长。